门诊特殊疾病申报须知

第一篇：门诊特殊疾病申报须知

门诊特殊疾病申报须知

一、每月申报特病时间为1-19日。参保人员如实填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》，经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件1张及1寸照片2张交渝中区医保中心特病申报窗口；

二、申报人员在每月23-24日（节假日顺延），到渝中区医保中心看通知了解检查医院地址及检查日期，并在检查当日上午8：00准时出席检查；

三、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原件（如CT、MRI、冠状动脉造影等），以及身份证原件、社会保障卡；

四、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）；

五、对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担；

六、申报人员于检查后次月12日后，自行前往检查医院咨询检查结果；

七、申报合格的人员于检查后次月18日（节假日顺延）后，凭身份证、社会保障卡到渝中区医保中心特病窗口领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，已办理有《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》的人员，将旧证带至特病窗口换新证；

八、恶性肿瘤、结核病、精神病、肝肾移植的办理，按照《关于门诊特殊疾病申报的补充通知》（渝医险发〔2007〕16号）相关规定进行办理。

重庆市渝中区医疗保险管理中心制

二○一二年九月

特殊疾病门诊申报程序（恶性肿瘤）

恶性肿瘤的办理由本人或被委托人（被委托人带上身份证原件和委托书）携带与申报此病种相关的病史资料，以及申报人的身份证、社会保障卡的原件，每周二至周五到重庆市肿瘤医院开具《重庆市基本医疗保险特殊疾病诊断证明书》。然后申报人或委托人带上申报表及诊断证明书、身份证复印件一张、两张一寸照片到渝中区医保中心办理特病证。

特殊疾病门诊申报程序（结核病）

结核病的办理由参保人或被委托人到所属单位填写申报表（被委托人带上本人身份证原件和委托书）携带与申报此病种相关的病史资料，以及申报人的身份证、社会保障卡原件，每周二到重庆市传染病医院或市重庆市肺科医院（重庆市第十二人民医院）开具《重庆市基本医疗保险特殊疾病诊断证明书》。然后申报人或被委托人带上申报表及诊断证明书、身份证复印件一张、两张一寸照片到渝中区医保中心办理特病证，该病种治疗期原则为一年，一年后自动终止。

特殊疾病门诊申报程序（精神病）

精神病的办理由参保人或被委托人到所属单位填写申报表（个人参保人员到渝中区医保中心填写申报表），被委托人带上本人身份证原件和委托书携带相关的病史资料以及申报人的有效证件每周二到重庆医科大学附属第一医院或重庆市精神卫生中心开具《重庆市基本医疗保险特殊疾病诊断证明书》。然后申报人员或被委托人带上申报表及诊断证明书、身份证复印件一张、两张一寸照片到渝中区医保中心办理特病证。

特殊疾病门诊申报程序（肾、肝移植抗排异治疗）

肾、肝移植抗排异治疗的办理由本人或被委托人（被委托人带上身份证原件和委托书）携带与申报此病种相关的病史资料，以及申报人的身份证、社会保障卡的原件，每周二到重庆新桥医院开具《重庆市基本医疗保险特殊疾病诊断证明书》。然后申报人或委托人带上申报表及诊断证明书、身份证复印件一张、两张一寸照片到渝中区医保中心办特病证。肾、肝移植术后抗排异治疗的参保人员，只能选定重庆新桥医院、重庆大坪医院、重庆西南医院、重庆医科大学附属第一医院作为肾、肝移植术后抗排异治疗的指定就医医院。同时可以选择一家特殊疾病定点药店作为门诊购药药店。

第二篇：门诊特殊疾病须知

2015门诊特殊疾病（长期慢性病）医疗待遇申报须知

2015长期慢性病申报工作即将开始，为确保长期慢性病申报管理工作按照公开、公平、公正的原则顺利进行，现将有关事项通知如下：

一、慢性病病种范围：凡患下列疾病在六个月以上，且参保期满六个月的参保职工，均可申报享受慢性病门诊医疗待遇。慢性骨髓炎；慢性阻塞性肺疾病（重症）；慢性活动性肝炎；系统性红斑狼疮；慢性肾炎；肾小管酸中毒；慢性再生障碍性贫血；帕金氏病；糖尿病（合并心、肾病变之一者）；高血压病（有心脑肾并发症之一者）；溃疡性结肠炎；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎（AS）；骨与关节结核；重症银屑病；脑血管病门诊治疗；克隆氏病；骨髓增生异常综合症；高血压病（Ⅱ期以上）；慢性溶血性贫血；慢性血小板减少性紫癜；慢性胰腺炎；炎症性肠炎；慢性阻塞性肺疾病；类风湿性关节炎；糖尿病；泛发性皮炎；肺心病；甲状腺功能亢进病；支气管哮喘（慢性持续期中度以上）；肺结核；癫痫；泛发性湿疹；白癜风。

二、申报登记时间:申请人于8月1日至8月31日到所在县区医保办进行申报并进行初审，经公示对群众无异议且符合申报条件的，县区医保办经办人于9月1日至9月18日带相关资料到市医保处进行复审。

三、申报时需提供的材料:

1.《门诊特殊疾病申请鉴定表》一份(申请鉴定表需按表格要求详细填写)。

2.门诊病历原件、住院病历复印件（必须有住院病历复印件）。

3.二级以上定点医院诊断证明书〔近期（一月内）〕。

4.各种检查检验报告单。〔远期、近期（一月内）〕。

5.医保证复印件、一寸免冠近照一张。

6.皮肤病需带患病部位照片。

四、注意事项:

1.各县区医保办一定要做好初审工作，严格把关，不得将慢性病病种范围外及不全的慢性病申报人员资料报送市医保处。

2.上已经享受长期慢性病医疗保险待遇的人员，今年不再受理申报和进行鉴定。

3.请将个人的申报材料按以下顺序进行整理装订：①《门诊特殊疾病申请鉴定表》；②病历（住院病历复印件、门诊病历原件）；③诊断证明书（近期）；④检查化验报告单（远期、近期）；⑤皮肤病患病部位照片。

4.2015年8月31日为参保人员报送申报资料时间的截止时间，过期不再受理申报登记，请各参保人员一定要按规定时间报送。

5.各县(区)医保经办机构统一收集所属参保人员的申报材料，并按上述时间及要求报市医保处，逾期不予受理。

6对于因各种恶性肿瘤、肾透析、器官移植后服抗排异药物、肝硬化失代偿期及精神分裂症需要门诊治疗的或者不再申报门诊特殊疾病，按特殊检查、特殊治疗申报审批程序由各县区经办机构办理。

第三篇：门诊特殊疾病申报的通知

门诊特殊疾病申报的通知

一、申报的特殊疾病种类：

老政策：16类特病病种包括：恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；糖尿病1型、2型；系统性红斑狼疮；高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化(失代偿期）；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执型精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生。

新政策：增加了4类特殊病种，即类风湿性关节炎、帕金森病、骨髓增殖性疾病和肌萎缩侧索硬化症。

二、申报门诊特殊疾病的参保人员应如实填写《重庆市基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》上的所有内容，并准备两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证），经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片交参保单位所在区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

三、申报人员可以通过登录市医保中心网站www.xiexiebang.com拨打各分中心电话或者直接到单位或分中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

四、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须单位盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

五、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

六、请自带检查所需的费用。对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担。特病申报人员来院检查所发生的与特病检查无关的费用（如交通费等）由申报人员本人承担。

七、申报人员于检查后10个工作日，自行前往检查医院医保办咨询检查结果、领取检查报告。申报合格的人员于检查后的15个工作日，凭身份证、医保证到申报特病的区分中心领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

第四篇：门诊特殊病审批申报须知

朝阳区医保中心办事指南之十三

门诊特殊病审批申报须知

适用参加北京市基本医疗保险城镇居民医疗保险人员

经办时间

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即时办理。审批范围：

参保人员患下列特殊病种的：

1、恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗

2、肾透析

3、肾移植后服抗排异药

4、肝移植后服抗排异药

5、血友病

6、再生障碍性贫血

审批所需材料

1、申请人的社会保障卡

2、北京市医保手册

3、填写完整的《北京市医疗保险特殊病申报审批单》（一式三份，到本人申请特殊病的定点医院医疗保险办公室领取），并经特殊病定点医院医保办盖章及申请人所在单位盖章

4、二、三级医院定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”

审批流程：

开具二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”——→领取《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（一式三份），并按要求填写完整——→本人申请特殊病的定点医院医疗保险办公室确认盖章——→申请人所在单位盖章——→持上述所需材料到参保人缴费区县所属的医保中心特殊病审批窗口办理审批手续

注意事项

1、肝移植术后服抗排异药目前只能在以下九家定点医疗机构中选择一家作为特殊病定点医院：

（1）首都医科大学附属北京朝阳医院（2）中国人民解放军第三零九医院（3）中国人民武装警察部队总医院（4）中国人民解放军第三零二医院（5）首都医科大学附属北京佑安医院（6）北京大学人民医院（7）北京大学第三医院

（8）中国医学科学院北京协和医院（9）中国人民解放军总医院

患其他特殊病种的可在本人所选的定点医疗机构与本市A类、专科、中医定点医疗机构中选定一家作为特殊病定点医疗机构

2、特殊病定点医疗机构只能选定一家，审批有效期为一年（360天为一个结算周期）如病情需要续批的，请酌情提前办理续批手续，续批所需材料与流程同首次审批

3、经审批后，《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》医保中心留存一份，一份交予所批特殊病定点医疗机构医疗保险办公室，参保人个人留存一份，请妥善保管

4、审批未满一年在有效期限内需更改特殊病定点医院或特殊病种的，必须先于原特殊病定点医疗机构结清全部费用，并将费用上传到医保中心后，方可变更，审批所需材料与流程同首次审批，更改特殊病定点医院或特殊病种不更改原审批有效期，请注意审批单上的截止日期，及时续批

5、住院期间不予进行特殊病审批

6、异地安置人员进行特殊病审批的，应先完成异地安置审批后，方可进行特殊病审批，且只能选择其异地安置医院之一作为特殊病定点医院

7、为在本区参保的外地户籍人员，首次申请特殊病审批，还需提供内容填写齐全的《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》（本中心特病审批岗提供）及医院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，并需经部门主管核对

8、审批后在特殊病定点医疗机构发生的符合特殊病种要求的费用，按医疗保险有关规定进行审核结算，享受特殊病种待遇

9、参保人在进行特殊病就医前，前往本人选定的特殊病定点医疗机构医疗保险办公室，了解该院关于特殊病种就医及费用结算的相关制度或管理办法，避免出现特殊病种费用的结算错误或漏结算问题

北京市社会保障卡服务热线：96102 朝阳区医疗保险事务管理中心咨询电话：85831816 查询网址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝阳区 医疗保险事务管理中心

二○一一年五月

第五篇：门诊特殊病审批申报须知

朝阳区医保中心办事指南之十三

门诊特殊病审批申报须知

适用参加北京市基本医疗保险城镇居民医疗保险人员

经办时间

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即时办理。

审批范围：

参保人员患下列特殊病种的：

1、恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗

2、肾透析

3、肾移植后服抗排异药

4、肝移植后服抗排异药

5、血友病

6、再生障碍性贫血

审批所需材料

1、申请人的社会保障卡

2、北京市医保手册

3、填写完整的《北京市医疗保险特殊病申报审批单》（一式三份，到本人申请

特殊病的定点医院医疗保险办公室领取），并经特殊病定点医院医保办盖章及申请人所在单位盖章

4、二、三级医院定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”

审批流程：

开具二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”——→领取《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（一式三份），并按要求填写完整——→本人申请特殊病的定点医院医疗保险办公室确认盖章——→申请人所在单位盖章——→持上述所需材料到参保人缴费区县所属的医保中心特殊病审批窗口办理审批手续

注意事项

1、肝移植术后服抗排异药目前只能在以下九家定点医疗机构中选择一家作为特殊病定点医院：

（1）首都医科大学附属北京朝阳医院

（2）中国人民解放军第三零九医院

（3）中国人民武装警察部队总医院

（4）中国人民解放军第三零二医院

（5）首都医科大学附属北京佑安医院

（6）北京大学人民医院

（7）北京大学第三医院

（8）中国医学科学院北京协和医院

（9）中国人民解放军总医院

患其他特殊病种的可在本人所选的定点医疗机构与本市A类、专科、中医定点医疗机构中选定一家作为特殊病定点医疗机构

2、特殊病定点医疗机构只能选定一家，审批有效期为一年（360天为一个结算周期）如病情需要续批的，请酌情提前办理续批手续，续批所需材料与流程同首次审批

3、经审批后，《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》医保中心留存一份，一份交予所批特殊病定点医疗机构医疗保险办公室，参保人个人留存一份，请妥善保管

4、审批未满一年在有效期限内需更改特殊病定点医院或特殊病种的，必须先于原特殊病定点医疗机构结清全部费用，并将费用上传到医保中心后，方可变更，审批所需材料与流程同首次审批，更改特殊病定点医院或特殊病种不更改原审批有效期，请注意审批单上的截止日期，及时续批

5、住院期间不予进行特殊病审批

6、异地安置人员进行特殊病审批的，应先完成异地安置审批后，方可进行特殊病审批，且只能选择其异地安置医院之一作为特殊病定点医院

7、为在本区参保的外地户籍人员，首次申请特殊病审批，还需提供内容填写齐全的《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》（本中心特病审批岗提供）及医

院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，并需经部门主管核对

8、审批后在特殊病定点医疗机构发生的符合特殊病种要求的费用，按医疗保险有关规定进行审核结算，享受特殊病种待遇

9、参保人在进行特殊病就医前，前往本人选定的特殊病定点医疗机构医疗保险办公室，了解该院关于特殊病种就医及费用结算的相关制度或管理办法，避免出现特殊病种费用的结算错误或漏结算问题

北京市社会保障卡服务热线：96102

朝阳区医疗保险事务管理中心咨询电话：85831816

查询网址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝阳区

医疗保险事务管理中心

二○一一年五月