门诊慢性病资格确认服务指南

第一篇：门诊慢性病资格确认服务指南

门诊慢性病资格申请服务指南

一、事项名称

门诊慢性病资格申请。

二、受理依据

（一）《关于建立门诊慢性病准入机制等有关问题的通知》（淄人社〔2015〕62号）；

（二）《关于印发血友病等12个门诊慢性病病种鉴定标准的通知》（淄人社发〔2016〕63号）；

（三）《关于进一步做好门诊慢性病鉴定经办工作等有关问题的通知》（淄医险字〔2016〕20号）。

三、受理单位及受理地点

受理单位：市及各区县医疗保险经办机构；

市属受理地点：淄博广电医院（张店区柳泉路西二巷）；

区县受理地点：所在区县，后附咨询电话。

四、受理时间

上半年为5月15日至30日，下半年为11月15日至30日，节假日除外。恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植等危重症疾病参保人，可随时受理。

五、办理条件

正常参加我市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，所患疾病在以下病种范围的参保人，可按规定提出门诊慢性病资格申请。

（一）职工医保门诊慢性病病种

1、恶性肿瘤（包括白血病）；

2、尿毒症；

3、脏器官移植；

4、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；

5、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；

6、类风湿病（活动期）；

7、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）；

8、脑出血（包括脑梗塞）恢复期；

9、慢性病毒性肝炎；

10、阻塞性肺气肿；

11、慢性心力衰竭；

12、慢性房颤；

13、冠心病；

14、心肌病（原发性）；

15、消化性溃疡；

16、肝硬化；

17、慢性肾小球肾炎；

18、肾病综合征；

19、慢性肾功能衰竭；20、再生障碍性贫血；

21、白细胞减少症；

22、骨髓增生异常综合征；

23、血小板减少性紫癜；

24、甲亢性心脏病；

25、甲状腺功能减退症；

26、皮质醇增多症；

27、原发性醛固酮增多症；

28、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；

29、系统性红斑狼疮；30、系统性硬化症；

31、多发性硬化；

32、震颤麻痹；

33、运动神经元病；

34、结核；

35、精神分裂症；

36、分裂情感性障碍；

37、偏执性精神病；

38、双相（情感）障碍；

39、癫痫所致精神障碍；40、精神发育迟滞；

41、血友病；

42、癫痫；

43、重症肌无力；

44、白塞氏病。

（二）城乡居民医保门诊慢性病病种

1、恶性肿瘤（包括白血病）；

2、尿毒症；

3、脏器官移植；

4、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；

5、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；

6、类风湿病（活动期）；

7、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）；

8、脑出血（包括脑梗塞）恢复期；

9、慢性病毒性肝炎；

10、冠心病（出现左心室衰竭）；

11、阻塞性肺气肿；

12、结核病；

13、再生障碍性贫血；

14、精神分裂症；

15、分裂情感性障碍；

16、偏执性精神病；

17、双相（情感）障碍；

18、癫痫所致精神障碍；

19、精神发育迟滞；20、血友病；

21、癫痫；

22、苯丙酮尿症。

六、申请材料及复核规定

（一）申请门诊慢性病资格应提供的基本材料

1、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份（可从淄博市人力资源和社会保障网下载）；

2、社保卡号或银行开户卡号（账号）；

3、身份证复印件；

4、住院病历复印件（A4纸）。无住院病历的需提供：（1）近期二级以上医院诊断证明书；（2）两年内连续治疗的门诊病历复印件；（3）近期化验单或检查报告复印件。

（二）申请增加门诊慢性病病种数量的，按上述要求提供的材料提供新增加门诊慢性病病种材料。

（三）取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，复核合格的，可继续享受慢性病待遇；恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植不设资格复核期限。

七、基本流程

（一）申请人提交相关材料；

（二）医疗保险经办机构组织专家鉴定；

（三）申请人领取结果并办理签约手续。

八、收费依据及标准

不收费。

九、咨询方式

（一）现场咨询：市及各区县医疗保险经办大厅

（二）电话咨询：

市医保处：0533-3177118；张店区：2856267；淄川区：5288442；博山区：4110545；临淄区：7213631；周村区：6186511；高新区：3598009；桓台县：8217785；高青县：6967330；沂源县：3252005；文昌湖区：6030027。

第二篇：门诊慢性病管理办法

门诊慢性病管理办法

第一章

总

则

第一条

为继续深入推行精细化管理模式，完善慢性病管理流程，切实做好门诊慢性病患者的服务工作，实施规范化管理，结合我科实际情况，特制定本办法。

第二条

本管理办法适用于桓台县妇幼保健院内科全体工作人员。

第三条

本管理办法自下发之日起执行。

第二章

第三篇：门诊大病服务指南

门诊大病服务指南

发布日期：2010-12-21

1、参保人员如何办理门诊大病证？

参保人员申办门诊大病证，根据自己的病情，应填写《青岛市基本医疗保险门诊大病资格审批表》，并携带有关申报材料，包括：不少于两家医保定点医院或一家三级医院的相关门诊病历、出院记录、检查检验报告（其中，申办高血压和糖尿病等慢性病的患者，需同时提交不少于近两年的门诊病历或其他与申请病种有关的检查治疗资料）、患者近期一寸免冠照片、社会保障卡等，到区市医保中心综合业务窗口办理。

恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病患者请提供：因诊治患相应病种住院的出院小结、病理报告单、申请人一寸照片，填写《青岛市基本医疗保险门诊大病申请审批表》，报综合业务窗口初审。

2、申办门诊大病证需要多长时间？

申办恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、精神病、结核病、儿童血友病、儿童糖尿病、心脏瓣膜置换抗凝治疗和心、脑血管内支架植入术这17种大病和需要增加病种的，可以即时办理；其余病种办理时限为10个工作日。

3、办理门诊大门选择定点医院机构应注意哪些问题？办理门诊大病证选择定点医疗机构时，患者应根据本人

病情，自主选择定点医疗机构。其中，精神病患者定点需在第七人民医院、广济心理医院、麦岛精神病院、胶州心理康复医院中任选一所；肝炎后肝硬化患者定点需在传染病院或401医院任选一所；结核病患者定点需大胸科医院、市中心医院、胸科医院临邑路门诊部任选一所；此外，老年居民、重残人员和城镇非从业人员门诊大病定点除办理恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异、白血病和上述特殊病种外，定点必须是其签约定点社区。

4、什么是医疗？如何界定医疗的开始日？

医疗是指从参保患者第一次由社会统筹基金支付的医疗费发生之日起，满12个月为一个医疗。门诊大病与住院等其它治疗方式的医疗合并计算。办证前一年内住过院的，门诊大病医疗从住院之日起算；办理门诊大病证前，未住过院的，医疗自门诊大病证批准之日起计算。

5、如何申请增加门诊大病病种? 除按正常申办门诊大病证的要求提供增加病种的材料外，还需携带原《门诊大病证》、专用病历，填写《基本医疗保险特殊疾病门诊治疗申请审批表》，报综合业务窗口初审。

6、持《门诊大病证》的人员，如何就诊及报销? 门诊大病的医疗费不是患者每次看完门诊后直接给予报销。目前，主要采取两种结算报销方式：

一是办理恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异和白血病四种大病的参保患者实行记帐结算，门诊大病医疗费每月在定点医院结算一次。结算时，患者只须支付个人应负担费用即可。二是除实行记帐管理的门诊大病病种外，其余门诊大病病种的门诊医疗费，由个人垫付，一个医疗期满后，患者携带门诊大病专用病历、双处方、化验检查报告、发票等材料，到定点医疗机构门诊大病窗口报销。如果患者医疗费花费较大，资金周转困难，医疗又不到期，按我市医保规定，医疗费达到3000元以上，在一个医疗内，可以中途在定点医疗机构报销一次。

7、《门诊大病证》如何年审? 患者门诊大病证医疗期满，报销门诊大病医疗费同时，将门诊大病证交与定点医疗机构，定点医疗机构及时予以网上年审。

个人办理年审的，请提供定点医疗机构出具的费用结算单（未结算的携带报销回执单）到各区医疗保险经办机构办理。

8、办理门诊大病业务应注意哪些问题?(1)参保人应按回执表约定的时间，持回执表到综合业务窗口领取办证材料及门诊大病证。(2)参保人选择的定点医疗机构在一个医疗内不能变更，医疗期满需变更的，应在年审同时填写《变更申请表》。(3)门诊大病证年审必须在医疗期满后60日之内办理，未经过年审的门诊大病证无效。(4)办证以后发生的与核定病种相关的门诊医疗费用可以纳入报销范围。

9、门诊大病证丢失如何补办？

患者补办时，需携带本人的身份证原件及复印件、劳动和社会保障卡（居民医保卡）、一张一寸近期免冠照片，到市医保中心综合业务窗口办理即可。

10、门诊大病的病历和双处方用完了到哪里领取？

自2009年1月1日起，门诊大病专用病历及双处方免收工本费。门诊大病患者医疗期满后或门诊大病病历和双处方中途用完，应持门诊大病证及使用完的门诊大病病历、双处方，到各自的定点医疗机构门诊大病窗口领取。

11、门诊大病患者选择定点社区作为本人定点可享受哪些优惠待遇？ ⑴一个医疗内起付标准为300元；

⑵起付标准以上的门诊大病医疗费，符合统筹支付范围的，城镇职工统筹金报销支付92%，城镇居民报销支付70%；

⑶医疗费超限额且符合统筹支付范围的，城镇职工统筹金支付70%，城镇居民不支付； ⑷门诊大病选择社区定点的城镇职工，其乙类药品自负10%的，取消自负比例；自负比例20%及以上的减少10%。

12、门诊大病患者选择定点医院后，现在又想换一个定点医院可以吗？如何办理？

按照我市医保有关规定，门诊大病患者定点医院确定后，一个医疗原则上不得变更，但有两种情况可以办理：

⑴为鼓励适合在定点社区治疗的患者选择社区定点，允许在医院定点的距本医疗期满3个月以上的门诊大病患者，中途变更到社区定点。⑵定点在社区的，由于患者的病情、病种发生变化（如：患者原审批病种为高血压、冠心病，后又确诊为恶性肿瘤的），社区医疗机构无法提供治疗的，允许其中途变更到定点医院。上述符合变更条件的门诊大病患者，需首先到市医疗保险管理中心提出变更申请，经审批通过后，即可到新定点医疗机构签订定点协议。

13、门诊大病患者因门诊大病核定病种住院治疗的，住院期间能否发生门诊医疗费？按照我市医疗保险有关规定，门诊大病患者因门诊大病核定病种住院治疗的，住院期间不得同时发生该病种门诊医疗费。对发生的费用，医保经办机构不予支付。

14、门诊大病患者发生急诊费用如何报销？门诊大病患者突发急诊，且急诊病种属于门诊大病核定病种的，原则上应到本人门诊大病定点医疗机构就诊（特殊情况：如“120急救”例外）。急诊治疗在24小时内，病情好转后，应及时持急诊病历、处方、检查报告、发票等材料，到本人定点医疗机构的门诊大病窗口办理审核登记。医院工作人员核准后，将其相关材料存入患者门诊大病专用袋备查，待医疗期满后，将急诊费用与门诊大病费用一并报销结算。急诊观察治疗在24小时以上或急诊转住院，其发生的费用按住院相关规定结算。若120急救车送到不是本人门诊大病定点医院的，其急诊发生的费用结算办法同上。

门诊大病患者非核准病种急诊和门诊也不能使用门诊大病专用病历。

第四篇：合肥市门诊慢性病鉴定材料

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

冠心病

【准入标准】

诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。

3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

【诊疗项目】

1、心电图检查。2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药目录】

阿司匹林肝素低分子肝素美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦脂必泰辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀非诺贝特苯扎贝特硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效救心丸脂必妥心宝丸通心络胶囊(片)血脂康地奥心血康胶囊稳心颗粒(胶囊、片)氯吡格雷曲美他嗪银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸地奥心血康软胶囊华法林参松养心胶囊索他洛尔氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)芪参益气滴丸补心气口服液养心氏片心达康胶囊(片、滴丸)中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

高血压病三期

【准入标准】

临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”

1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）

5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）

关于执行以上标准的说明：

1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。

3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。

4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。

5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。

6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。

【诊疗项目】

1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。

2、心血管X光摄片（每年两次以下）。

3、心电图检查（每年四次以下）。【用药目录】

阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平脂必妥血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平氯吡格雷缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊拉西地平氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

糖尿病

【准入标准】

一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐，合肥市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准为：

空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。

如无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），需非同一天重复一次上述指标。

注：

1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。

2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。

3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。

4、非急性疾病非内分泌专科住院时发现的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。

5、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院内分泌专科出院小结可作为诊断依据。

二、伴有以下情况之一者

1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；

2、高血压病（极高危）；

3、冠心病；

4、脑卒中；

5、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；

6、糖尿病肢端病；

7、需使用胰岛素治疗。

以上第3～6项需三级医院相关科室证明。

【诊疗项目】

1、尿常规；

2、尿微量蛋白；

3、糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；

4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；

5、血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；

6、血糖检查；

7、血管超声。

【用药目录】

动物源胰岛素重组人胰岛素甘精胰岛素门冬胰岛素赖脯胰岛素格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列美脲格列齐特瑞格列奈二甲双胍阿卡波糖吡格列酮罗格列酮消渴丸依帕司他甲钴胺胰激肽原酶西洛他唑艾塞那肽那格列奈硫辛酸（α-硫辛酸）

以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

恶性肿瘤

【准入标准】

1、有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。

2、因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断。

【诊疗项目】

1、胸部X线片（正位片）每六个月支付一次。胸透。

2、黑白/彩B超。限定两个部位，每四个月支付一次。

3、小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血。

4、肿瘤标志物测定：AFP，CEA，LDH,T3,T4,TSH，每月支付一次。

5、数字化摄影（DR）。

6、X线计算机体层（CT）扫描。

【用药目录】

吗啡氨酚待因[I号,II号] 利可君(利血生)他莫昔芬甲氧氯普胺地塞米松护肝颗粒(胶囊、片)替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶甲氨蝶呤羟基脲己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松巯嘌呤白消安氟他胺羟考酮阿那曲唑来曲唑依西美坦苯丁酸氮芥曲马多依托泊苷氮甲洛莫司汀脱氧氟尿苷甲地孕酮格拉司琼沙利度胺肿节风颗粒(胶囊、片)(血康胶囊)新癀片复方皂矾丸复方斑蝥胶囊甲状腺片芬太尼（贴剂）重组人粒细胞集落刺激因子多烯磷脂酰胆碱甘草酸二铵地榆升白片 α-干扰素回生口服液参芪十一味颗粒贞芪扶正颗粒(胶囊、片)、螺旋藻胶囊(片)（限其中一种）中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

精神病

【准入种类】

1、精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症

2、慢性难治性抑郁症、神经症

【诊疗项目】

1、血常规

2、肝、肾功能，3、心电图

【用药目录】

阿米替林阿普唑仑艾司唑仑苯巴比妥苯海索苯妥英钠丙米嗪丙戊酸钠地西泮多塞平异丙嗪酚酞奋乃静氟哌啶醇卡马西平氯丙嗪氯氮平普萘洛尔舒必利碳酸锂左旋多巴肌苷麻仁丸鲨肝醇维生素B4 文拉法辛奥氮平丁螺环酮氟西汀阿立哌唑喹硫平劳拉西泮硝西泮利培酮硫必利氯米帕明氯普噻吨氯硝西泮马普替林帕罗西汀哌泊塞嗪葡醛内酯舍曲林五氟利多西酞普兰利可君（利血生）护肝颗粒(胶囊、片)氟伏沙明度洛西汀中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肝硬化

【准入标准】

1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。

3、早期肝大、质地硬。

4、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。

5、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒臵。

6、B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。

7、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。

注释：符合1—5项中2项加第6项或第7项可诊断。

【诊疗项目】

大肝功能、肝胆脾黑白/彩B超、AFP。（每三个月一次）

【用药目录】

联苯双酯熊去氧胆酸甘草酸二铵氢氯噻嗪螺内酯

呋塞米益肝灵护肝颗粒(胶囊、片)普萘洛尔消炎利胆片中草药

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肾透析

【准入标准】

一、慢性肾功能衰竭诊断：

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾衰竭发展到终末期时，称为尿毒症。

二、透析指征：

1、非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐>707mol/l,同时出现生活质量下降表现如疲乏、失眠、软弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良（包括厌食、体重减轻或血清白蛋白降低）。若已出现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感觉与运动异常、难治性高血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）或严重代谢性酸中毒(HCO3-≤13mmol/L)时则应立即开始透析治疗。

2、糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效则GFR15～20ml/min就应开始透析。

【诊疗项目】

1、血常规

2、出凝血时间

3、PT系列

4、大便常规及潜血

5、肝肾功能、血糖、血脂测定

6、血电解质、CO2-CP测定

7、病毒性型肝炎检测

8、心电图

9、腹部B超

10、胸片

11、超声心动图

12、腹透液常规、培养+药敏

13、iPTH

【一体化治疗】

一、血液净化项目：

1、血液透析；

2、腹膜透析；

3、常规治疗（静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药）;

4、长期透析通路手术及导管、碘伏帽、肝素帽。

二、药物：

重组人红细胞生成素(重组人促红素)叶酸骨化三醇左卡尼汀肝素钠低分子肝素生理盐水葡萄糖腹膜透析液碳酸钙尿激酶氯化钠生血宁片葡萄糖酸钙蔗糖铁右旋糖苷铁硫酸亚铁多糖铁复合物

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肾移植术后

【准入标准】

1.合肥市享受基本医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；

2.患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1.血（尿）常规、肾功能、血脂检查、尿酸检查、血糖等；

2.免疫抑制剂浓度测定； 3.B超、CT等影像学检查； 4.肾穿刺及病理检查。

【用药目录】

1.免疫抑制剂：环孢素，吗替麦考酚酸酯，咪唑立宾，泼尼松，甲泼尼龙，硫唑嘌呤，虫草菌发酵制剂（百令胶囊），他克莫司，西罗莫司；

2.其它用药：硫糖铝，葡醛内酯，多烯磷脂酰胆碱，重组人红细胞生成素(重组人促红素)，复方利血平氨苯蝶啶，复方硫酸双肼屈嗪，骨化三醇，碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)，护肝颗粒（胶囊、片），硝苯地平, 中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

类风湿关节炎

【准入标准】

1、晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周；

2、三个或三个以上的关节区肿，至少6周；

3、腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；

4、对称性关节肿至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线摄片改变（至少有骨质稀疏）；

7、类风湿因子阳性。

符合上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

【诊疗项目】

1、血、尿常规、大便常规+隐血

2、RF（滴度）、抗CCP抗体、ANA

3、肝肾功能

4、双手平片

5、ESR、CRP

【用药目录】

双氯芬酸萘丁美酮氯诺昔康奥沙普秦美洛昔康布洛芬

甲氨蝶呤

柳氮磺吡啶

羟氯喹

环磷酰胺

雷公藤多苷白芍总苷泼尼松地塞米松碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)奥美拉唑阿法骨化醇来氟米特塞来昔布甲泼尼龙醋氯芬酸中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

帕金森病

【准入标准】

1、临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征中的两项，其中前两项必具其一；

2、经二级甲等以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗者。

【用药目录】

苯海索金刚烷胺多巴丝肼溴隐亭中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

系统性红斑狼疮

【准入标准】

1、颧部红斑；

2、盘状红斑；

3、光敏感；

4、口腔溃疡；

5、关节炎；

6、浆膜炎；

7、肾脏病变；

8、神经系统异常；

9、血液学异常（溶贫；血三系减少）；

10、免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳性）；

11、ANA阳性。在上述11条标准中，符合4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。

【诊疗项目】

1、血、尿常规

2、ANA+滴度；抗ds-DNA；抗ENA，抗磷脂抗体测定

3、补体C3

4、肝、肾功能

5、全胸片

6、ESR

7、电解质＋CO2-CP

8、肌酸磷酸激酶（CPK）

【用药目录】

泼尼松地塞米松甲泼尼龙环磷酰胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷雷公藤多苷来氟米特碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)维生素D3 奥美拉唑中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

乳腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

绝经后雌激素受体或孕激素受体阳性或雌激素及孕激素受体均阳性，需使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的乳腺癌患者。

【诊疗项目】

1、每12个月进行1次乳腺钼靶X线摄片；保乳手术者放疗后每6－12个月1次；

2、胸部X光摄片（正位片）每六个月一次；

3、黑白/彩“B超”（限定两个部位）每四个月一次；

4、血常规、小肝功能、肾功能；

5、尿常规、大便常规及隐血；

6、肿瘤标志物：CA153、AFP、CEA、LDH；

7、数字化摄影（DR）；

8、X线计算机体层（CT）平扫，每6个月一次。

【用药目录】

吗啡氨酚待因[I号,II号] 他莫昔芬甲氧氯普胺地塞米松护肝颗粒(胶囊、片)替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶甲氨蝶呤己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松巯嘌呤羟考酮阿那曲唑来曲唑依西美坦曲马多依托泊苷洛莫司汀甲地孕酮新癀片去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷)贞芪扶正颗粒(胶囊、片)多烯磷脂酰胆碱甘草酸二铵参芪十一味颗粒回生口服液地榆升白片平消胶囊(片)中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

肝豆状核变性

【准入标准】

1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。

2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。

3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2活力单位或血清铜水平下降(男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L)。4、24h尿铜＞100ug。

5、肝铜含量＞250ug/g(干重)。

临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。关于执行以上标准的说明：

1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。

2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。

3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。

4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。

【诊疗项目】

1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能（每月复查一次）、心电图； 2、24h尿铜；

3、眼科裂隙灯检查；

4、肝、脾、肾、胆囊等B超（每年检查2—3 次）。

【用药目录】

青霉胺二巯丁二酸多烯磷脂酰胆碱还原型谷胱甘肽维生素B6 利可君(利血生)地榆升白片中药制剂中草药以上药物门诊治疗仅限于口服药物。

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慢性心力衰竭

【准入标准】

凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II－IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病”

关于执行以上标准的说明：

1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。

2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞50 mm和/或室射血分数（LVEF）＜50％的原始资料。

【诊疗项目】

1、血常规、尿常规、血电解质（K+、Na+、Cl－）。

2、心电图（每年六次以下）。

3、心血管Ⅹ光摄片（每年二次以下）。

4、心脏超声（每年一次）。

【用药目录】

美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利雷米普利福辛普利厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪呋塞米螺内酯硝酸甘油单硝酸异山梨酯非洛地平氨氯地平补心气口服液速效心痛滴丸速效救心丸复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)稳心颗粒(胶囊、片)硝苯地平地高辛曲美他嗪华法林赖诺普利替米沙坦坎地沙坦参松养心胶囊麝香保心丸芪苈强心胶囊养心氏片芪参益气滴丸中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

慢性肾功能不全

【准入标准】

临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR< 60ml/min/1.73m2）以上的患者，并且病程大于或等于3个月。具体标准如下：

1、肾脏病理学检查异常

2、肾损伤的指标：尿成分异常（蛋白尿、血尿）或肾脏影像学检查异常

关于执行以上标准的说明：

1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料

2、相关的原始资料:肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等；或肾脏病理资料。

【诊疗项目】

慢性肾脏病常规检查项目

1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。

2、全胸片X线检查

3、泌尿系B超检查

【用药目录】

泼尼松环磷酰胺硫唑嘌呤雷公藤多苷双嘧达莫卡托普利依那普利氢氯噻嗪呋塞米螺内酯骨化三醇重组人红细胞生成素(重组人促红素)生血宁片多糖铁复合物硫酸亚铁阿司匹林厄贝沙坦碳酸钙中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

癫痫

【准入标准】

1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；

2、经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能

2、脑电图，CT（每年一次）

【用药目录】

丙戊酸钠卡马西平苯巴比妥

苯妥英钠氯硝西泮

中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

膀胱肿瘤（灌注治疗）

【准入标准】

1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤

2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后关于执行以上标准的说明：

1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告；

2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告；

3、执行期为术后2年内。

【诊疗项目】

1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能

2、泌尿系B超（每年6次以下）

3、膀胱镜检查（每年4次以下）

4、膀胱灌注：1次/周*6，后改为1次/月*2年

【用药目录】

丝裂霉素表柔比星吡柔比星羟喜树碱吉西他滨顺铂氟尿嘧啶中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

甲状腺功能亢进症

【准入标准】

1、符合甲状腺功能亢进诊断标准。

2、除外亚急性甲状腺炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症和甲状腺高功能腺瘤。

说明：

1、甲亢诊断需要三级医院出具诊断证明；

2、需要三级医院出具T3T4（或FT3FT4）TSH检验报告； 3、2年以后需继续治疗患者需要重新申请。

【诊疗项目】

1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲状腺抗体（甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，TRAb，TSI）

2、甲状腺131碘吸收率

3、血常规

4、肝功能

【用药目录】

甲巯咪唑卡比马唑丙硫氧嘧啶甲状腺片左旋甲状腺素维生素B4 利可君(利血生)泼尼松普奈洛尔美托洛尔

护肝颗粒(胶囊、片)地榆升白片多烯磷脂酰胆碱益肝灵胶囊(片)甘草酸二铵参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊(片)复方碘溶液中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

丙型肝炎

【准入标准】

抗-HCV和HCV RNA阳性，ALT升高或正常者。

【诊疗项目】

1、血常规（每月一次）

2、肝功能和HCV RNA检测（每三月一次）

3、AFP和肝胆脾B超（每六月一次）

【用药目录】

α-干扰素、聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]（二者选一）甘草酸二铵护肝颗粒(胶囊、片)鲨肝醇水飞蓟宾

利巴韦林

中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

肝移植术后

【准入标准】

1、合肥市享受基本医疗保险的患者行同种异体尸肝或者活体肝移植术后需抗排异治疗者；

2、患者必须提供有效的肝移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1、血（尿）常规、肝肾功能、血脂检查、肝炎病毒检查、血糖等；

2、免疫抑制剂浓度测定；

3、B超；

4、肝穿刺及病理检查。

【用药目录】

他克莫司环孢素吗替麦考酚酯泼尼松复方利血平氨苯蝶啶复方硫酸双肼屈嗪硝苯地平拉米夫定熊去氧胆酸护肝颗粒(胶囊、片)乳果糖奥美拉唑中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

前列腺癌（内分泌治疗）

【准入标准】

临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗

1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。

2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者（年龄>80岁或有严重心肺脑疾病），须同时符合以下3项结果：PSA>10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除术后生化复发（PSA>0.2ng/ml）关于执行以上标准的说明

1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件（1）PSA>10ng/ml；（2）影像学检查发现肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发现有远处转移；

3、临床诊断为前列腺癌的患者因身体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严重的心血管疾病（3）肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严重肺功能衰竭；（4）CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于恢复期（半年内），4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）术后至发病时的连续PSA检查化验单（5次以上）

【诊疗项目】

1、血PSA、fPSA；血常规；肝肾功能、血糖、电解质；血睾酮(每年6次以下)；

2、泌尿系B超（每年4次以下）

3、全身骨扫描（每年1次）

4、全胸片（每年4次以下）【用药目录】

戈舍瑞林亮丙瑞林微球比卡鲁胺氟他胺护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵曲马多羟考酮帕米磷酸二钠曲普瑞林唑来磷酸泼尼松中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

造血干细胞移植术后

【准入标准】

1、同胞异基因造血干细胞移植术后

2、非血缘造血干细胞移植术后 ①非血缘脐血造血干细胞移植术后 ②非血缘骨髓造血干细胞移植术后 ③非血缘外周血造血干细胞移植术后

④非血缘骨髓联合外周血造血干细胞移植术后

3、半相合型造血干细胞移植术后

说明：造血干细胞移植术后诊断须三级甲等医院出具的住院资料

【诊疗项目】

1、血常规、血常规五分类+网织红、外周血细胞分类

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、血b2-微球蛋白、免疫球蛋白、血清游离轻链检测、血轻链、尿轻链、免疫固定电泳

4、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血型鉴定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、1,3-B葡聚糖检测

5、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、白血病免疫分型、白血病抗原检测、白血病残留病灶检测

6、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

7、STR/PCR检测嵌合度：脱氧核糖核酸（DNA）倍体分析

【用药目录】

环孢素他克莫司吗替麦考酚酯甲泼尼龙泼尼松泼尼松龙地塞米松乌苯美司伊曲康唑氟康唑护肝颗粒(胶囊、片)熊去氧胆酸甘草酸二铵垂盆草颗粒(片)雷尼替丁奥美拉唑莫沙必利硫糖铝多潘立酮头孢拉定头孢呋辛环丙沙星阿莫西林克拉维酸莫西沙星复方磺胺甲噁唑阿奇霉素红霉素利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦氯霉素（滴眼液）阿昔洛韦（滴眼液）金霉素透明质酸钠（玻璃酸钠）可的松（软膏）炉甘石利多卡因头孢哌酮舒巴坦伏立康唑（胶囊）阿米卡星头孢曲松头孢他啶伊曲康唑（口服液胶囊）蒙脱石碳酸氢钠异丙嗪艾司唑仑清开灵颗粒(胶囊、片)中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

再生障碍性贫血

【准入标准】

1、慢性再生障碍性贫血

2、重型再生障碍性贫血（病情稳定期）

【诊疗项目】

1、血常规五分类、血常规五分类+网织红

2、尿常规、大便常规、肝功能、生化

3、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、血清铁蛋白测定、抗核抗体测定、溶血实验

4、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、免疫组织化学染色、白血病免疫分型、白血病抗原检测

5、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)

【用药目录】

甲泼尼龙十一酸睾酮丙酸睾酮环孢素复方皂矾丸泼尼松护肝颗粒(胶囊、片)甘草酸二铵利多卡因司坦唑醇阿昔洛韦阿莫西林复方磺胺甲恶唑莫西沙星阿奇霉素环丙沙星头孢拉定利巴韦林中草药

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准入标准及诊疗、用药目录

慢性乙型肝炎

【准入标准】

1、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml；

⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

2、⑴HBeAg阳性，HBV DNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBV DNA≥104拷贝/ml)；

⑵ALT≥ULN且年龄＞40岁者。对符合上述第1条或第2条条件的，或已经在二级以上定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗，目前病情稳定，但尚未达到停药标准仍需继续治疗的，在提供相关的检查、治疗材料，并经市医疗保险专家咨询委员会专家评价通过后，可纳入慢性乙肝抗病毒门诊治疗。

【诊疗项目】

血常规、血生化、肝功能、乙肝病毒检测

【用药目录】

拉米夫定阿德福韦酯替比夫定恩替卡韦 α-干扰素

聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 利可君（利血生）甘草酸二铵水飞蓟宾护肝颗粒(胶囊、片)

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

小儿脑瘫

【准入标准】

18岁以下参保儿童，经我市二级以上定点医疗机构诊断为脑瘫的患儿，可申请享受小儿脑瘫门诊特殊病待遇。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能、肾功能

2、大便常规、尿常规

3、乙肝五项

4、B超、X线、透视

5、专家康复评定

6、引导式教育训练

7、平衡功能训练

8、电动起立床训练

9、作业疗法

10、小儿捏脊治疗

11、中药熏洗治疗

12、运动疗法

13、言语训练、言语能力评定

14、吞咽功能障碍训练、吞咽功能障碍评定

15、头皮针、耳针、电针、普通针刺

16、推拿、脑瘫肢体综合训练

17、超短波治疗、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超声波治疗、红外线治疗、微波治疗

18、一般物理降温

19、肌肉注射、静脉输液、静脉采血

【用药目录】

四己糖神经节苷脂、胞磷胆碱、脑蛋白水解物（注射剂、口服液）（限6周岁以下小儿使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奥拉西坦、丹参注射液、丙戊酸钠、托吡酯合肥市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

血友病

【准入标准】

经我市三级甲等以上医院血液科专科医师诊断为血友病，需要在门诊接受相应治疗的血友病患者

【诊疗项目】

1、血细胞分析

2、B超常规检查

3、常规心电图检查

4、活化凝血时间测定（ACT）

5、凝血时间测定（CT）

6、出血时间测定（BT）

7、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

8、凝血酶原时间纠正试验

9、凝血酶原消耗及纠正试验

10、简易凝血活酶生成试验（STGT）

【用药目录】

1、地塞米松、可的松、甲泼尼龙、泼尼松

2、达那唑、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙

3、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物

4、机采血小板、冷沉淀、浓缩白细胞、去白红细胞、全血、人血白蛋白、手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、洗涤红细胞、血浆

第五篇：公司股东资格确认

公司股东资格确认：静态与动态的考察

导读：股东资格是公司股东享有股东权的基础，股东资格确认问题本身比较复杂。本文从静态与动态两个不同的角度对该问题进行了探讨，希望能够引起更多的人对这个问题的关注与研究。

一、静态的考察

所谓静态的考察，是指在公司正常存续、股东不发生变动或者股东发生变动后已由公司进行了某种记载或登记的情况下，对股东资格确认规则的考察。

(一)静态下有限公司的股东资格确认。

按照公司法的规定，有限公司股东的姓名或名称是公司章程应当载明的事项；有限公司成立中应当向股东签发出资证明书，出资证明书应当载明的事项包括股东的姓名或名称、缴纳的出资额和出资日期；有限公司应当置备股东名册，记载股东的姓名或者名称及住所、股东的出资额、出资证明书编号，股东发生变动后，公司应将股东变动情况记载于股东名册；国务院制定的《公司登记管理条例》第9条规定，有限公司股东的姓名或者名称为公司登记事项。第31条规定，有限公司变更股东、有限公司的股东改变姓名或者名称的，应当自发生变动之日或改变之日起30日内申请变更登记。因此，在静态的情况下，公司章程的记载、出资证明书、股东名册、公司登记机关的登记，应该都能够全面、客观地反映公司股东的情况，都可以作为确认股东资格的标准。而且，对于依法正常运转的公司而言，以这几个标准中的任何一个来确认股东资格，得出的结论应该是一致的。

如果公司运转不规范或处于非正常状态，公司没有按规定向股东签发出资证明书、没有置备股东名册，或者公司登记机关的登记、公司章程、股东名册以及出资证明书，对公司股东情况记载不一致，使得依据这几个标准判断股东资格得出的结果不一致，在出现争议时，以什么标准来确认股东资格呢?一般认为，当公司股东名册的记载与公司登记机关登记的股东事项不一致时，应当以股东名册的记载为准。对此，我基本上是赞同的。但是这一规则只适用于股东名册有正确记载的情况，实践中股东名册的记载与公司股东实际情况不完全一致的情况并非罕见。如在公司成立后至公司置备股东名册的过程中，并不会因为没有股东名册的记载就否认股东资格或影响股东行使权利。有些公司没有按照规定置备股东名册，但是我们也并不会因此认为公司没有股东。

我认为股东资格确认规则主要是解决公司与股东之间、股东与股东之间关系的问题，在公司记载不规范或没有记载时，如果不涉及第三人，则在确认股东资格时，应该着重考虑以一些公司内部文件(如股东协议、出资证明材料、股东会决议等)为证据来判断。应该从实际出发，以事实为依据来判断，尤其要注意出现不一致的原因是在公司方面还是在股东方面，如果是由于公司过失导致记载不一致，就不应该让真正的股东承担不利后果。

如果股东资格争议涉及到第三人利益的问题，则处理原则和方法又有所不同。如果第三人因为相信公司章程或公司登记机关的记载，与公司登记的股东发生股权转让、股权质押交易，则应该以优先保护善意第三人利益的原则来处理股东资格确认的问题，至于公司内部的问题，可以通过追究不法履行法定或约定义务者的违约责任或损害赔偿责任等途径来救济受损害的股东。

(二)静态下股份公司的股东资格确认。

我国公司法规定股份公司的发起人的姓名或名称是公司章程和企业登记之绝对必要事项。股份公司的非发起人股东毋需在公司章程中记载或在登记机关登记，股份公司成立后发起人股东依法转移股权时，也不需要办理工商变更登记手续。可见，对于股份公司来讲，无论在静态还是动态情况下，以公司章程的记载或登记机关的登记为标准来确

认股东资格没有普遍意义，也没有法律依据。

在静态的情况下，股份公司确认股东资格可以概括为：确认发起人股东，可以以公司章程或公司登记为准；对于包括发起人股东在内的记名股东资格的确认，应以股东名册的记载为准；对于无记名股东，则以股票的持有并出示为准。

二、动态的考察

所谓动态的考察，是指从公司股东发生变动至其变动情况在股东名册上得到记载这段期间内，对股东资格确认规则的考察。在发生股权转让、赠与、继承或公司的合并、分立以及其他引起股东变更的情况时，股东变动至其变更登记完成有一个时间差，在这段时间内，股东名册的记载与公司股东实际情况是不符的。其它在静态情况下可以作为确认股东资格的文件也均与公司股东的实际状况不符，因此在这个期间股东资格确认规则应该与静态情况下的规则不同。

为避免出现在公司办理股东变动的确认及变更登记过程中的股权虚置或股东权利的真空状态，在动态情况下的股东资格确认规则设计上，应明确规定将公司的原有合法股东或依法取得股权的新股东依法以书面方式通知公司股权变动情况并向公司提交有关的合同或其他有效证明文件之时，作为新老股东权利的交接点，依法取得股权者此时即可取得股东资格，可以行使股东权利。这一规则对有限公司和股份公司都可以适用，但是不适用于依法取得股权者未通知公司以及股权变动违反法律或公司章程规定的情况。

根据公司法第36条和第145条的规定，在股权转让完成后，将股权转让结果记载于股东名册是公司的义务。办理股东名册变更登记既然是公司的法定义务，又完全是公司自身可以控制的行为，因此不应该允许公司因自己未及时履行法定义务而拒绝承认新股东。从公司经营风险转移的角度来分析，也应该得出同样的结论。在发生股份变动状况之日起，公司经营风险以及公司各项决策执行所产生的后果均会转移给新股东承受，而如果在规则设计上允许公司在权利人通知公司后拒绝股东享有和行使权利，就有违法律的公平、正义的原则。在实践中，公司股东名册变更登记前受让方行使股东权利的情况是普遍存在的。公司股权变动信息的记载、公示，一般并不影响第三人对公司资本、公司偿债能力等交易安全因素的判断。所以，采用这一规则并不会造成不利后果。但是为了尽量缩短动态情况持续的时间、减少不稳定状态，应该以公司法的明确规定，促使公司以最高的效率办理股东名册变更登记等事项。

公司法第145条第3款规定，股份公司股东大会召开前30日内或者公司决定分配股利的基准日前5日内，不得进行股东名册的变更登记。这一规定是为了便利公司股东会的召开和股利分配等事项的操作，并不是限制依法取得股份者的股东资格。这表明即使对记名股东，股东名册也并非确认股东资格的唯一依据，未登记在公司股东名册上的人可能是公司的合法股东。公司法的这一规定，不仅与上述的动态规则并不冲突，还可以从侧面印证动态规则的合理性。

对于被公司不当拒绝或延误在股东名册上登记的股份取得者，应该允许其行使股东权，即从其向公司提出股东资格确认请求之日起，该股东可以主张受益权、新股优先认购权，可以请求撤销公司未向其发出召集通知的股东会的决议。公司拒绝或妨碍新股东行使权利的，新股东可以起诉公司，公司应承担相应的责任。

三、动态与静态的关系

股东资格确认的静态与动态，是相对的。对于发生变动的那一部分来讲，是动态的，股东资格确认应适用动态规则，而对于未发生变动的那一部分，又是静态的，股东资格确认应适用静态的规则。因此，静态与动态规则一般是同时分别对不同的股东适用的。对绝大部分公司来说，静态是常态，动态是非常态；在动态的情况下，一般总‘是动中有静。但在上市公司中，流通股股东在每个交易日都会发生变化，实际上没有一份股东名册能够完全准确真实地反映公司股东的情况，它只能反映截止到制作该股东名册的特定时刻的股东状况，因此，对上市公司而言动态是常态。

确认股东资格的静态与动态考察，主要是针对公司内部关系的。对公司外部关系来讲，尽管在公司

股东名册变更前可以确认依法取得股份者的股东资格，但是新股东对其股权的处分权受到一定的限制，因为公司外部人员认知公司股东，是以公司股东名册的登记或公司登记机关的登记为依据的。

门诊慢性病资格确认服务指南

第一篇：门诊慢性病资格确认服务指南

第二篇：门诊慢性病管理办法

第三篇：门诊大病服务指南

第四篇：合肥市门诊慢性病鉴定材料

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