临床用血工作流程（合集5篇）

第一篇：临床用血工作流程

临床用血工作流程

一、临床科室:

1．临床用血前必须先检查血常规、血型、、肝功、乙肝表面抗原、丙肝、HIV及梅毒，并将填写好的输血申请单送到血库预约,由血库负责与市中心血站联系。临床用血时必须及时填写输血申请单、输血知情同意书、临床输血记录单、输血不良反应报告单,并存放在病历中；其中输血申请单（配血时送）和输血不良反应报告单（输血完毕送）另外及时送到血库备案。2．急诊用血时,请临床科室与血库做好协调工作。

临床科室配血时，请医护人员将受血者血样（注明患者姓名、科室、床号、住院号）、输血申请单及时送血库。

3．临床科室用血由血库取出后,一般不得加温,在室温下放置不得超过30分钟,应尽快输注。

临床输血过程中,严格执行三查七对一确认制度(三查:查受血者血型和献血者血型、输血量、配血报告单;七对:对血型、姓名、性别、年龄、床号、科别、病案号;一确认:必须两人核对、确认准确无误并在配血报告单右上方双签名、注意不得代替签名，方可输血。)及无菌操作规程；并注意观察血袋、血液外观及受血者、输血情况,血液内不得加入其他药物,也不可通过输血的管道内给药。临床输血完毕，请医护人员将供血的空血袋（低温保存24小时）作医疗废物处理及一次性输血器作无害化处理、有输血不良反应的将输血不良反应报告单及时送血库。

二、血库:

1．血库负责临床用血的要血、接血、配血、储血和发血工作，做好出入用血及相关登记,每天四次记录储血冰箱的温度及各种仪器使用记录；并制定及完善血库有关制度。

2．输血后受血者血样保存一至两周,、血袋上的血样保存一个月,均统一由血库保存在4度冰箱中,并注意做好标识。

3．每个月二十,血库将上个月临床科室送来的输血不良反应报告单复印件送交医务科统计保存，没有输血不良反应报告单时可电话告知医务科。

第二篇：医院临床用血流程

XX总医院临床用血流程

1、临床科室需要输血治疗时，应由经治医师负责输血治疗前谈话，签署《输血治疗同意书》，宣传无偿献血并送达《输血告知书》，之后开具输血相关申请单，并由主治医师核准签字后方可实施。

2、临床护士在采集输血检查标本后，应交由医院指定的专人负责标本的送达工作。严禁交由患者家属送标本。标本送达后，送标本者要在配血室签字确认。

3、配血室在收到输血标本后，应立即检查标本是否符合要求，不符合要求的当即退回。符合要求的要立即登记，包括时间、患者姓名、科室、住院号、床号、血型、申请量、申请输血时间等信息，并让送标本的人员在登记本上签字确认。

4、对于急诊输血，配血室应根据检查结果和临床病情发展，做出及时判断，病情确需输血则立即启动配血程序，配血成功后，立即通知科室来取。

5、对于备血者，应根据血液库存情况，合理安排。如果血液库存不足，应在第一时间通知科室。对于备血者，配血室只有接到科室经治医师要血的通知后，才能开始配血。配血成功后，电话通知科室前来取血。科室接到配血成功电话后，应立即通知专门取血人员前往配血室取血。对于备血后，根据病情发展不再需要输血的，临床科室应该及时通知配血室取消。

6、血液取回，核对完毕应及时输注，不得自行储存。输注过程中有不良反应要及时记录并与配血室联系，同时填报输血不良反应记录卡交配血室保管。

特此通知

医务股

XXXX年12月12日

第三篇：临床用血管理制度及流程

临床用血管理制度及流程

1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。

4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。

5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。

6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。

7、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。

8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。

输血质量管理持续改进（PDCA）

一、策划

1.实施背景2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。2.临床用血中存在的问题

⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。

⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。⑸临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。

3.确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

(2)输血科为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。

(4)建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。(5)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，并做好室内质量控制，参加室间质评。完善输血不良反应及输血感染疾病的登记、报告制度。(6)签署“输血治疗同意书”，告知输血的目的及风险，取得患方的知情同意。(7)建立手术用血前评估及用血后疗效评估、记录制度。

二、组织实施计划和目标

1.医院用血管理委员会每季度召开例会，分析总结本季度全院临床用血情况，指导和监督临床科室科学合理用血，部署下一步管理工作。

2.依据《输血质量管理与持续改进方案》并按照医院制定的《输血质量检查考核办法》，医务科负责每月对各临床科室用血情况进行检查考核，结果纳入病历质量考核。附件：医务科对输血临床科室的督导情况。3.在医院用血管理委员会的直接领导下，输血科输血质量管理小组负责输血安全的预防及监控，收集、分析临床信息，促进科学合理用血。定期检查与随机抽查相结合，质量检查每月至少进行一次，主要检查各种记录的完整性和有效性，分析存在的问题，提出整改措施。4.建立输血管理信息系统。

5.每年至少两次对临床医师输血知识的教育与培训。

三、检查执行情况针对上一个阶段提出的整改措施，认真检查落实情况。1.用血委员会指定医务科牵头对运行病历抽查、归档病历专项检查。2.输血科对输血申请单、输血医嘱权限、输血合理性、输血不良反应、血袋回收等进行检查。3.护理部对标本采集、运送全过程及取血流程进行监管、检查。

四、分析、总结、处理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，医院根据临床输血工作需要对“临床用血委员会”进行了三次人员调整，人员构架对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度，制定了急诊用血及抢救用血流程。

2.建立了输血前评估及输血后评价质量监控表并纳入病历管理，定期分析评价了用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。3.对输血不良反应纳入了不良事件上报管理，输血科与临床科室共同对输血不良反应进行鉴别，由输血科进行追踪反馈。

4.临床医师对合理用血指征掌握更加严格，合理用血率达到100%。输血无效的监管及采取措施已在输血后评价中得到体现。

5.建立了输血管理软件并对漏洞修复，功能优化；储血冰箱更换；冰箱温度不间断无线网络监测；全自动血型鉴定仪投入使用；输血科改建。6.输血申请单由手工开单改为电子申请，提高了准确性，规范了填写内容。

7.血液采集流程、配血完成后至护士领取时的血液保存、血液输注完成时限得到规范了。8.在医院用血管理委员会指导下，由医务科牵头对临床用血定期检查，不足或缺陷公示在院内，引起了临床重视。通过PDCA管理，临床科室输血质量得到较明显提高。

（二）存在的问题

1.根据我院目前实际情况已设置了血库，隶属检验科管理，但血库缺乏懂临床的输血医师。2.无偿献血宣传工作有待加强；自体输血技术推广使用不足。3.输血知识培训教育成效有待提高。

4.输血无效及输血严重危害的管理工作仍需加强。

以上不足及输血服务质量的提高在新的PDCA循环中持续改进。

第四篇：-临床用血自查

乐陵市人民医院

临床用血质量控制与评价工作的自查报告

根据 德卫医[2015]7号关于对全市临床用血质量控制与评价情况的通报，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程》、《山东省医院输血科（血库）基本标准》的相关要求。由我院王静副院长主管领导，输血管理委员会全体成员组成，对我院临床用血管理工作制度化、规范化、进行专项梳理自查自纠，自查情况如下：

1、依法执业：我院输血工作完全按照法律法规要求由院《输血管理委员会》进行全面监督管理，输血科工作人员均经过卫生行政部门输血技术培训。

2、输血科建设：输血科面积达到150M有独立的储血室、配血室、发血室、仪器室、办公室、值班室。

3、输血科设备：储血专用冷藏箱、储浆专用冰柜、热合机、37℃培养箱、融浆机、血型鉴定专用离心机、孵育器、配血专用离心机、显微镜、酶标仪，洗板机等、符合输血科建设规定。

4、输血科（SOP）文件：操作规程、职责、制度、程序健全。并结合我院自身情况制定了临床急救用血应急预案、临床用血管理规定、安全输血操作规程、Rh（D）阴性血输血应，急预案、临床用血管理制度、临床用血评价制度、等相关制度。各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。

5、输血科人员构成：主管检验师1人、检验师2人、检验士5人，执业人员情况符合。

6、血液储存管理：储血冰箱实时监控，严格血液出、入库质量控制管理，双签字交接，符合规定。

7、科学合理用血：临床医师严格掌握输血适应症，规范了输血病程记录。成分输血率达100%，有输血后效果评价。

8、输血管理、培训：每月对临床科室进行用血通报，院临床输血管理委员会每季度召开一次工作会议，认真学习临床输血相关法律、法规、规章制度，以及临床输血技术规范和标准，研究我院临床用血督查情况及整改措施。并与4月8日进行了一次全院医务人员临床用血相关知识培训。

9、临床用血管理：

（1）、少数临床科室择期用血备血不到位。（2)、临床科室用血有输血后效果评价但无输血前评估。

改进计划：

1、积极发挥医务科及临床输血管理委员会的职能，加大对临床科室合理输血监督力度。

2、输血科开展新的输血检测项目：血栓弹力图、基因血型鉴定等。

3、突破瓶颈，输血科积极主动配合临床做好择期输血备血工作。

4、开展多种形式的宣传活动，有计划对全院医护工作人员进行培训输血知识。

乐陵市人民医院输血管理委员会2015、4、16

第五篇：临床用血工作汇报

本溪市第三人民医院 临床用血工作汇报

根据本溪市卫生局对临床用血的工作部署，按照卫生部下发的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构输血科（血库）基本标准》等相关要求，我院从认真组织学习标准，规范血库建设，加强临床用血管理入手，做到确实保障临床输血安全。现将有关工作情况汇报如下：

一、主要工作举措：

（一）参照标准完善血库硬件、软件建设

根据《医疗机构输血科（血库）基本标准》，明确医院血库的设置要求，改进房屋设施流程，使血库贮血室、配血室、办公室布局基本符合《医疗机构输血科(血库)基本标准》规定的要求。同时，加大血库设备投入，达到满足临床用血的需求。

自2013年7月建立血库以来，由检验科主任：郭怡兼任血库主任，并配备专职血库人员一名。在医院临床用血管理委员会的主导下建立了血库各项操作规程及实验室制度，建立了临床用血的各项规章制度，并认真依照各项规章制度及规程严格执行。保障了血液质量管理，做到科学用血、合理用血。

（二）建立医院临床输血管理机构明确职责

为了保证临床用血安全，我院成立了由陈志峰院长任主任，主管院长金杰任副主任，医务科科长，检验科主任及有关临床科室主任为

成员的临床用血管理委员会，明确分工与工作职责。制定和更新了《本溪市第三人民医院临床输血管理制度》等相关文件，并下发各临床科室，管理委员会对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全。

（四）加强了医务人员输血法规知识的学习培训

医务人员不仅需要掌握临床专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。所以我们对医务人员进行了输血相关法律法规和技术规范的学习培训，尤其是新上岗人员更是重点培训。每年组织医护人员进行输血相关业务学习1-2次，不断提高医院医务人员合理用血、规范操作的安全意识。

（五）加强了临床用血日常监督管理

我院采取不定期的质控检查，检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查输血申请是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况；抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”、“输血记录”等相关医疗文书记录。今年，我院加大了对临床用血的监督管理，由医务科牵头，每季度都对医院输血工作进行一次质控监督检查，重点在合理用血、规范用血工作上。使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。

（六）规范血库日常工作，提倡科学用血

我院按要求规范了血库的各项规章制度，院领导、医务科不定期检查输血科的各类登记记录本是否完备，存档保存是否齐全、清楚、是否可随时备查，不断规范血库的工作。随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。目前，我院使用成份输血率100%，全部血液均来自本溪市中心血站，2012年红细胞悬液59u，血浆3200ml；2013年红细胞悬液57u，血浆1740ml；2014年上半年红细胞悬液50u，血浆1570ml，血小板1个治疗量。未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。

二、目前临床用血工作存在问题及今后努力

虽然，医院在输血管理工作中做出了努力，但是，对照起兄弟医院在这项工作中的成熟与规范，我们的差距很大。比如：个别医务人员对输血知识、输血指征、成份输血等知识欠缺，出现不合理用血情况；在输血反应和输血评价方面工作不到位，在病历记载中未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真履行审核、签字、把关制度。

在以后的工作中，医院要进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关；加强医务科等职能科室的监督检查力度，将输血质控与日常质控工作联系起来，共同开展，不断规范医院的临床用血工作。加强对医务人员的输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，掌握输血适应症，做到合理用血、规范输血。

总之，我们通过近期的努力工作，我院输血管理工作已逐步步入正轨。但离上级部门下达的标准要求还有较大的差距。我们将借此次检查为契机，希望各位专家给我们提出宝贵的意见和建议，我们将增强责任意识，积极落实整改，为保障患者的生命安全做出应有努力。

2014本溪市第三人民医院 年7月19日