特种设备行政许可申请书(起重机械)

第一篇：特种设备行政许可申请书(起重机械)

特种设备行政许可申请书

（起重机械）

申请单位： 地址：

法定代表人（负责人）：

职务： 申请行政许可事项：

台起重机械注册登记 申请材料：

1、特种设备使用单位营业执照及复印件（盖章），申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证复印件；□

2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□

3、起重机械管理人员和作业人员证书原件及复印件；□

4、起重机械使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□

5、起重机械安装、维修、改造告知书复印件；□

6、特种设备使用登记信息表；□

（以上复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）

申请单位（印章）：

****年**月**日

通过电子邮件的方式递交申请的途径：

电子邮箱：cytzsb2013@163.com 电话：66796903

第二篇：特种设备行政许可申请书

特种设备行政许可申请书

（机电类设备）

申请人： *****国际物流有限公司 地址： 青岛市******* 法定代表人（负责人）：

*** 职务：*** 申请行政许可事项：场内机动车注册登记 申请材料：

1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□

2.《特种设备注册登记表》（每台2份）；□ 3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□ 4.特种设备作业人员资格证书原件及复印件；□ 5.特种设备的产品质量合格证明。□

6.使用和运营的安全管理制度及应急预案。□

申请承诺：我单位申请注册登记的场（内）机动车严格按照《中华人民共和国特种设备安全法》和质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定，仅在工厂厂区□、旅游景区□、游乐场所□等特定区域使用。

附：

1、质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定：场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆。

2、《中华人民共和国特种设备安全法》第一百条第二款规定的场（厂）内专用机动车使用的监督管理，由有关部门依照本法和其他相关法律的规律实施。

申请人（印章）年 月 日

电子邮箱：****** 传真电话：*****

第三篇：特种设备行政许可申请书

特种设备行政许可申请书

（锅炉压力容器）

申请人：

地址：

法定代表人（负责人）：职务：

申请行政许可事项：（）使用登记

申请材料：

1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□

2.锅炉压力容器注册登记表卡（3份）；□

3.安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造、安装过程监督检验证明;□

4.锅炉压力容器安装质量证明书;□

5.锅炉水质监测报告;□

6.锅炉压力容器使用安全管理的有关规章制度；□

7．特种设备作业人员资格证书；□

8．特种设备安装改造维修告知书；□

9．特种设备应急处置预案；□

10.办理下列锅炉压力容器使用登记只需提交上述第1、2、3项文件:

（1）水容量小于50L的蒸汽锅炉;

（2）额定蒸汽压力不大于0.lMpa的蒸汽锅炉;

（3）额定出水温度小于120℃且额定热功率不大于2.8MW的热水锅炉;

（4）机器设备附属的且与机器设备为一体的压力容器。

（锅炉房内的分汽(水)缸随锅炉一同办理使用登记，不单独领取使用登记证）。

11.特种设备使用登记信息表；□

12.上述资料的原件查验后退回，留下其复印件（需加盖单位公章）及电子文档（原件扫描）存档。□

申请人（印章）

年月日

特种设备行政许可申请书

（机电类设备用）

申请人：

地址：

法定代表人（负责人）：职务：

申请行政许可事项：

申请材料：

1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□

2.《特种设备注册登记表》（每台3份）；□

3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□

4.特种设备作业人员资格证书；□

5.电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限达到时，须向注册登记机构补报维修保养合同。□

6.维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》；□

7.使用和运营的安全管理制度。□

8．特种设备应急处置预案；□

9.特种设备使用登记信息表；□

10.特种设备安装改造维修告知书；□

11.上述资料的原件查验后退回，留下其复印件（需加盖单位公章）及电子文档（原件扫描）存档。□

申请人（印章）

年月日

第四篇：特种设备行政许可申请书

特种设备行政许可申请书

（电梯）

申请单位：

地址：

法定代表人（负责人）：职务：

申请行政许可事项：台电梯注册登记

申请材料：

1、特种设备使用单位营业执照或代码证书（自然人出示身份证）复印件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证）；□

2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□

3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件；□

4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时，须向注册登记机构补报维修保养合同；□

5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件；□

6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□

7、安装、维修、改造告知书复印件；□

8、特种设备使用登记信息表。□

（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）

申请单位（印章）：年月日 《特种设备注册登记表》下载www.xiexiebang.com传真、电话：87866152

第五篇：特种设备行政许可申请书(电梯)

特种设备行政许可申请书

（电梯）

申请单位：青岛梦鑫缘物业服务有限公司 地址：市南区大尧三路30号601户

法定代表人（负责人）：袁丽金

职务：经理 申请行政许可事项： 4 台电梯注册登记 申请材料：

1、特种设备使用单位营业执照或代码证书（自然人出示身份证）复印件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证）；□

2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□

3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件；□

4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时，须向注册登记机构补报维修保养合同；□

5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件；□

6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□

7、安装、维修、改造告知书复印件；□

8、特种设备使用登记信息表(已检验设备提供检验报告复印件)。□

（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）

申请单位（印章）：

****年**月**日