医院实验室工作制度医学实验室工作制度

第一篇：医院实验室工作制度医学实验室工作制度

(一)凡直接面向病人开展各类检查项目的医学实验室，必须严格执行卫生部颁发的《医疗机构临床实验室治理办法》的有关规定。

(二)临床检验项目准进治理

1、承担为临床服务的实验室的室内质控、室间质评、实验项目比对或其它验证方法必须符合北京市及医院的有关规定。对临床检验项目比对有困难时，实验室应对方法学进行评价，包括正确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等，并有质量保证措施。

2、符合上述条件的实验室，其检验结果必须能与医院计算机信息系统接口，检验项目结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。

3、医院应对检验结果报告单同一设计格式，出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。

4、上述实验室应能够为临床提供检查结果的解释和咨询服务。

(三)医学实验室检验项目的质量治理及控制要求

1、检验科:负责全院所有为临床提供服务检验项目的实验室的技术治理和指导，负责贯彻行业治理规定和接待有关行业检查;负责对实验室技术质量治理，技术培训和定期检查;对其业务治理要等同于检验科各专业组质量治理要求。

2、实验室:为临床提供服务的实验室必须严格执行医院相关治理规定;服从检验科的技术治理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。

3、医务处和科研处:共同负责所有临床检验项目的治理协调工作，在检验科的技术指导下，负责定期质量监视工作。(九)供给室

1.预备器械包时，查对品名、数目、质量、清洁度。

2.发器械包时，查对名称、消毒日期。

3.收器械包时，查对数目、质量、清洁处理情况。

(十)特殊检查室

(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3.发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

二十九、会诊制度

1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

3.急诊会诊：被邀请的职员，必须随请随到。

4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务职员参加。

5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关职员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要具体先容病史，做好会诊前的预备和会诊记录。会诊中，要具体检查，发扬技术***，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

第二篇：实验室工作制度

动物疫情监测报告制度1、2、3、4、5、动物疫情监测报告实行第一责任人制度。各级疫情监测单位所在的动物疫病预防控制中心负责人为动物疫情监测报告第一责任人。设立专职人员负责动物疫情监测的结果和上报工作。监测报告的内容包括动物疫情流行病学调查、实验室检测结果、测报分析和工作总结。动物疫情监测过程中，发现属于快报的动物疫情，应根据《重大动物疫情应急条例》要求及时上报。每周一将上周活禽市场高致病性禽流感定点监测情况报至省动物疫病预

防控制中心监测科。每月23日前将本月日常监测情况报至省动物疫病预防控制中心监测科。每年6月和12月中旬，将实验室监测结果、测报分析、上半年和全年工作总结报至省动物疫病预防控制中心监测科。定期对本辖区的动物疫情监测报告工作进行检查，并接受省动物疫病预防控制中心监督。

6、动物疫情测报员管理制度

1、动物疫情测报员应爱岗敬业，责任心强，并熟知国家有关方针政策、法律法规，熟练掌握检测技术。

2、动物疫情测报员应根据有关规定进行疫情监测，疫情确认，信息分析，数据收集、整理、上报。

3、动物疫情测报员经省级动物防疫监督机构培训、考核，取得农业部颁发的动物疫情测报员资格证

4、动物疫情测报员应保持稳定，测报人员工作变动应报省级动物防疫监督机构批准，并收回测报员资格证，报全国畜牧兽医总站备案。

5、动物疫情测报员因故离开工作岗位应做好工作交接手续，不得贻误监测工作。

档案资料管理制度

1.原始记录是动物疫病诊断检测工作各环节结果的真实记录，必须做到真实、完整。

2.各环节诊断监测工作结束后，要认真、如实填写原始记录。填写要做到内容详细、项目齐全、格式规范、实事求是，要有检测人员的亲笔签字。

3.原始记录不得使用圆珠笔、铅笔填写。

4.原始记录由实验室技术负责人核对，不仅要对检测结果核对，也要对结果的真实性核对。

5.检测工作结束后，工作人员要以原始记录为依据进行汇总并形成实验室检测报告。

6.原始记录、检测报告必须由专人负责存档、保管，不准作为个人资料各自保存，更不准私自外借（传）。

7.原始记录、检测报告等不允许无关人员和无关单位随意查阅，如确实需要，由主管领导审批。

8.原始记录、检测报告每年整理一次，归档保存，保存期应不少于五年。

实验室工作制度

1.实验室设更衣室（间），工作人员进入实验室必须更换工作服、鞋、帽，必要时

戴防护面罩、手套。

2.3.4.5.工作人员工作服等防护性用品要保存清洁整齐。非工作人员进入实验室需要批准，并遵守实验室有关规定。讲究个人卫生，在实验室内禁止会客、吸烟、饮食、随地吐痰等。实验室仪器设备、器材、药品试剂等应整齐，布局合理，保持洁净；经常清理

消毒培养箱、冰箱等，并及时消毒处理使用过的培养基、试管及其他物品，防

止散毒、腐败变质。

6.7.实验完毕及时消毒处理使用过的实验用品，清洗、包装、消毒后备用。定期全面保洁，保持办公区、实验区等公共场所卫生。

实验室安全卫生制度

1.实验室安全工作须由专人负责。实验室人员应掌握各种仪器设备的安全使用知识，并接受各种危险品使用、保管常识培训、以及有关中毒、受伤急救措施的培训，做好个人防护。

2.实验室要保持实验台面、地面、各种仪器设备的干净、整洁。禁止在实验室内大声喧哗、吸烟、饮食、实验操作时须穿戴工作衣、帽、手套。

3.无菌室、无菌罩、超净工作台应保存清洁，定期做安全检查和消毒处理。每次使用前用紫外灯照射30分钟，使用后用70%的酒精消毒台面，对实验废弃物进行无害化处理。

4.检测烈性传染病、外来病或新发疫病时，做好个人防护，做好工作记录。用过的工作衣、帽须高压灭菌后方可再次使用。

5.常规试验用过的培养基、试剂、试管、平皿、吸管等实验用品须经有效消毒处理后方可丢弃或清洗。

6.每日上班后检查温箱、冰箱的工作情况，并建档记录温度升降情况。下班前检查水、电、气、门、窗，确保安全。发现隐患，及时报告主管领导。

7.在存放操作毒种、菌种、病料的设备上和可能对工作人员健康造成危害的地方加贴危害标记和安全提示语。

8.易燃、易爆、剧毒物品应严格按《药品试剂管理制度》的各项要求执行。

9.实验室应配备适用于各种火灾情况的小型灭火器，所有实验室人员都应熟知灭火器的使用方法，发现火灾及时报警。

仪器设备使用管理制度

1、实验室应建立《仪器设备保养登记卡》，其内容包括：设备名称、制造商、型号、产地、售价、购买日期、保修截止日期、提供零部件和维修保养单位、电话、传真、要求维护项目、使用地点、仪器保管人员等。每物一卡，长期保存。

2、仪器设备的使用和保管要实行“三定制度”，即定位（固定放置位置）、定人（固

定管理人员）、定规（操作规范）。

3、使用、保管有关仪器设备的人员，须熟练掌握有关仪器设备的操作程序和保养

要求，按照规定的操作程序进行操作。

4、5、设立贵重仪器设备的使用登记薄。每次用毕，使用人员须登记仪器使用情况。各种仪器设备须定期维护、校正，不能超负荷运行，有封印或标记的不可调部

分不得擅自调动。

6、仪器设备故障时应立即组织维修，并填写《设备维修单》。所有维修情况均应有

记录，凡属影响性能故障，在修复后应重新校正或检定仪器。

药品试剂管理制度

1、实验室使用的药品试剂须为有关部门批准生产的产品。

2、药品试剂须登记造册，其内容包括：名称（商品名、化学名、英文名及分子式）、规格、数（重）量、质量等级、有效期、购买/领取人、存放地点、供货单位名称及联系电话等。

3、药品试剂必须妥善保管。化学试剂应保存于干燥、避光、阴凉处并远离火源；生物制剂按其特定要求存放；易燃易爆药品、氧化剂、腐蚀性药品须分别存放，并配备必要的防护用品及灭火器。

4、危险物品的管理：易燃、易爆、腐蚀性、放射性（物）药及剧毒药品均属危险物品，必须由专人专库专帐保管，经批准后方可出入库。

5、危险物品必须贴有完整清晰的警示标志，严防滥用。

6、危险物品的存放保管要按其理化性质采取相应的安全操作，严密封固。

7、危险物品的领用须填领用单，领用后未用或用后剩余的未经污染的危险物品应注明数量及时退回库房，使用后的有毒残液应进行无害化处理。

8、药品试剂须有专人保管，保管人员要定期检查，对过期、潮解、变质的试剂要及时清理并进行无害化处理。

9、对贴有有毒有害标记的化学和生物试剂，在搬运和使用过程中要配备防护用品，做好个人防护。

病料采集和保存制度

1、采集前应准备好经消毒的器械和容器。

2、死因不明的动物尸体，在解剖前，必须做血液涂片，染色镜检，排除炭疽后

方能解剖取样。

3、病料的采取，须于动物死后6小时以内进行。

4、采样时必须做到无菌操作，并今早送检。

5、为了提高病原微生物的阳性分离率，采取的病料要尽可能齐全，除了内脏、淋巴结核局部病变组织外，还应采取脑组织。

6、天气炎热或不能马上送检的用作细菌检验的材料，可用30%甘油缓冲盐水保

存；做病毒检验的材料，可用50%甘油缓冲盐水保存，并做到低温保存传递。

7、盛载病料的容器载装病料后应加盖并用胶布或蜡密封，在容器外壁贴上标签，注明病料的名称、采取日期。

8、认真填好病料送检单。送检单上应详细记录病料的来源、时间、地点、畜主、送检单位、发病动物的流行病学、症状、病理变化等情况。

9、在解剖采样过程中必须穿戴工作服和手套，注意个人卫生防护。

10、病料采集后要及时对尸体进行无害化处理，被污染的场地要进行彻底消

毒。

11、检测后的病料样品应保存六个月以上。

实验室废弃物处理制度

1、废弃病料、实验动物应根据其危害性不同而采取销毁、高压消毒、煮沸消毒、加消毒药

等措施进行无害化处理。

2、采取病料、玻片染色等相关程序所涉及的污水先消毒后再排入专用容器或专门排污道内

进行无害化处理。

3、盛放过病原微生物的器皿及废弃的培养物，应先消毒，再洗涤。用过的污物和废物必须

投入容器集中焚毁，禁止乱放。

4、被病原微生物污染过的样品、物品等应严格高温消毒，以防扩散病原。当发生病原微生

物污染屋面、地面、衣服和器械等时应立即采取消毒措施。

5、实验室排污处理系统工作运转正常，处理后排放的污水符合国家要求。

-----摘自全国畜牧兽医总站《动物疫情测报中心（站）管理制度》

第三篇：分子生物学实验室工作制度

分子生物学实验室工作制度 分子生物学实验室分为试剂准备区、标本制备区、文库构建区、扩增区、纯化区、测序准备区、测序区合计7个独立工作区域：各区实验用品应有明显标识，严禁混用； 实验室工作人员均取得国家要求上岗资质； 为有效防止后扩增区产物的污染，实验工作人员应遵循单向走动原则。试剂准备区→标品制备区→文库构建区→纯化区→测序准备区→测序区，物品传递需通过传递窗进行，严禁人和物品反向流动，进入实验室必须更换有该室特殊标识的工作服和鞋套，工作服及拖鞋均有专门的衣柜存放，每个区均有专用的一次性手套、口罩、帽子并有固定存放处。4 实验室工作人员必须严格按照PCR实验室操作程序进行，实验开始前必须先做好室内及工作台的清洁消毒，离心管、吸头等一次性用品均需高压灭菌处理或用商品化专用耗材。建立门禁，非本室人员未经允许不得进入，工作人员在工作时也不能随意进出，以免造成不应有的污染。

6实验前后应用70%乙醇清洁实验室和实验台面，并打开紫外灯消毒30分钟，试验中使用过的吸头、离心管等应置于1mol/L HCL溶液中浸泡，消毒后集中处理，废弃物置于有生物危害标志的待处理区。7 每天下班前处理好废弃物品，关好水、电、门窗。定期校准和维护好PCR仪、离心机、水浴箱、冰箱等仪器设备。核心仪器设备应做好使用登记工作。

第四篇：2实验室工作制度

楚雄州动物疫病预防控制中心实验室工作制度

1、实验室设更衣室（间），工作人员进入实验室必须更换工作服、鞋、帽，必要时戴防护面罩、手套。

2、工作人员工作服等防护性用品要保持清洁、整齐。

3、非工作人员进入实验室需经批准，并遵守实验室有关规定。

4、讲究个人卫生，在实验室内禁止会客、吸烟、饮食、随地吐痰等。

5、实验室仪器设备、器材、药品试剂等应摆放整齐，布局合理，保持洁净；经常清理消毒培养箱、冰箱等，并及时用消毒品处理使用过的培养基、试管及其它物品，防止污染、腐败变质。

6、实验完毕及时消毒处理使用过的实验用品，清洗、包装、消毒后备用。无菌室用后及时消毒，每15天用福尔马林熏蒸一次。

7、保存的一般菌种、病料一个月后应销毁，有价值的菌种、病料按有关规定保存，转让时，必须经领导签字，并做好登记。

8、受检的一般病料在检验报告出示一周后销毁，对疑难病或有价值的病料作好保存。

9、做好统计、检验记录，不得私自外借传阅。

10、定期全面保洁，保持办公区、实验区等公共场所卫生。

第五篇：艾滋病实验室工作制度

艾滋病实验室工作制度

1、工作人员必须经省级以上职能部门培训，取得合格资格后方能从事本工作，并定期接受复训；进入实验室必须着装，做好个人防护；遵守二级生物安全防护实验室要求。

2、实验室工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。树立严肃科学态度，严格遵守《全国艾滋病检测技术规范》，操作正规，结果准确。

3、实验室内一切物品要妥善保管，整齐、清洁。不可将私人和无关的物品带入实验室。严禁吸烟、进食、会客、洗晾衣物。

4、进入实验时必须穿戴手套、工作衣和隔离服，加强自我防护。

5、实验过程中严禁用戴着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

6、工作结束后，要对工作台面消毒，操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒，实验过程中的污物、垃圾必须经有效消毒处理后方可带出实验室弃去。

7、遇有意外事故，应立即处理并分别以口头和书面报告上级部门。

8、发生高危意外事故时，除进行局部处理外，要及时报告上级部门，立即采取综合预防措施。

9、离开实验室时，要细心检查水、电及门窗，防止事故。

10、筛查阴性结果要及时出具报告，筛查阳性结果要及时送上级实验室确认，在报告发出前后要做好保密和咨询工作。

11、实验记录要完整、真实，不得任意修改，并保存15年以上。对外发出的报告要履行严格的审核、签发手续。

艾滋病实验室保密制度

1、HIV抗体检测实验室要妥善保存各种实验记录、感染者档案，不得擅自修改和销毁。

2、全科室工作人员均有保守国家机密的职责，必须遵守保密制度，未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员或单位提供任何情况，做到不该说的机密接不说，不该知道的机密接不打听。

3、凡检验结果、科研资料等，未经签发，不得私自外传。仲裁样品、只写编号，对送检单位和样品来源必须保密，检验人员不的打听。

4、检验人员不得私自复制抄录检验报告。

5、在媒体、杂志、报刊上等外事活动过程中，不得泄露单位机密。初筛实验室检测的阳性结果不是最终结果，应及时作进一步确认，故本实验室不能出具HIV抗体阳性的结果报告，更不能告知受检者本人。

6、HIV抗体确认实验室确认的阳性结果，以机密级向送检单位出具阳性报告；送检单位接到阳性报告后，应报告当地卫生行政部门，在对阳性者告知检测结果前要先做好法律、医学、生活等方面的咨询。

7、所有经确认的阳性标本，包括实验室留存的标本，应送上级HIV抗体确认中心或省级卫生行政部门指定的单位保存，不得自行保存或擅自处理。

8、使用计算机保存各种文件和记录，并给文档加密，严防无关人员进入实验室致使文档泄密。

实验室工作制度

1、进入实验室必须着装，做好个人防护。离开时将着装放在固 定位置，着装如有污染应及时按规定先消毒处理并保持清洁。

2、实验室内一切物品要妥善保管，整齐、清洁。试剂分类存放，标签明晰。请领有登记，消耗有记录，损坏有报告。标准试剂要定期标定。

3、树立严禁科学态度，采用先进的实验技术，操作正规，结果 准确。

4、样品要及时登记、编号，明确检验目的，不合要求的样品必 要时重新采样。凡有时间性要求的检品随到随检，一般样品登记后妥善保存尽快检验。剩余样品保存一月，责任检品保存三月以上。不得擅自处理。

5、各实验室，应有设计方案和完整的实验记录，检验士以下人 员的实验记录要有上级医师（检验师）复核。实验报告书写必须工整。对外发出的报告要有主管检验师以上人员签名，科长或主任检验师核发。

6实验室内不得会客、吸烟、进食、洗晾衣物。

7、离开实验室时，要细心检查水、电及门窗，防止事故。

8、本制度自2006年1月1日起执行。

实验室样品接收、登记、送检保存制度

1、送检样品、凭介绍信由主办科室登记，与有关科室或送检人 员联系同意后，对样品进行编号，确定检验项目，开列送检单，将样品送交各有关实验室具体承办人员。

2、送检样品由科室监督人登记、编号、确定检验项目，开列送 检单，并将样品交各有关实验室。

3、科室样品的编号，要有统一的格式，并由中心办公室登记备案。

4、办妥手续的样品，由具体承办人员及时交给检验人员，需其它科室配合协同样品、项目，由科室负责人负责与有关科室协商解决。

5、接收协同检验的科室，检验完毕，应按规定将检验结果交回主管科室汇总。

6、样品的保管应在检验前留取样品的1/3作为保留样品，保留样品须包装完整，密封并贴上标签，以备复查。保留样品根据样品的性质分别存放于室温或冰箱保存。保存时间从发出报告之日起计算。

7、定期检查保管样品的保存质量，核对存放数量。废弃样品按不同样品的规定保存期限，需报请主管领导批准后再进行处理。

8、本职责自2006年1月1日起执行。

实验室安全事故处理制度

病毒学实验室标本含有强致病性病原微生物，工作中经常使用电源和易燃物品，为防止发生实验室内传染与火灾、烧伤、触电等意外事故，特制订《安全事故处理制度》：

1、严格按操作规范操作，对感染性及非感染性实验要在特定区域及工作台面操作，以防交叉感染。标本及毒株应严格按有关规定妥善保藏。

2、如有传染性物品污染桌面或地面，应立即选用敏感消毒液倾覆其上半小时后方可抹去。

3、如有传染物污染工作服，应立即将工作服脱去，进行消毒处理。如传染物污染手臂，应立即将手臂侵入敏感消毒液浸泡5----10分钟，再以肥皂及流水刷洗干净。

4、如有酸或碱溅在皮肤上或溅入眼内，应立即用水反复彻底冲洗，再进行医护治疗。

5、易燃物品如酒精、氯仿、乙醚、丙酮等有机溶剂应远离火源保管及操作，烤箱、电炉、等电器用后立即切断电源。如遇有着火情形，应立即进行扑灭或报告，必要时按规定使用消防栓及报警装置。

6、工作结束后，要注意检查电器工作状态是否良好，电器是否关闭，以确保水、电及仪器的安全。工作人员应将双手用肥皂与水刷洗干净，如有特别注意事宜应先细告知同室人员，确保安全。

病原生物实验室安全制度

1、实验室内保持整洁、干燥，在进行病毒接种无菌操作前后，均应用紫外线照射灭菌，必要时用消毒液擦拭或用甲醛、高锰酸钾进行熏蒸消毒。

2、进入操作室，须先洗净双手并用消毒液浸泡双手，更换拖鞋、戴口罩和帽子，穿洁净隔离服，戴手套操作。

3、实验操作中，如果有液体溅出应及时进行消毒处理。实验完毕后，所穿拖鞋、口罩、帽子，实验服不得穿出室外，须经消毒清洗两手后方能离开实验室。

4、一个接种操作室，严禁同时进行两株病毒株的传种，吸取病毒材料时，勿于悬空吹出或打出，以防止局部形成气溶胶。

5、凡粘病毒材料的吸管、试管等器具，须用适合的消毒液浸泡，或煮沸消毒后方能进行洗涤。

6、凡带有感染性的实验材料或动物尸体，须盛入容器内高压消毒后，方能携出室外进行深埋处理或丢弃。

7、实验室人员在收到送检样品时，应立即进行登记并妥为保存，严格按照操作规程进行并做好实验记录。根据送检要求尽快进行检验并出具检验报告单。

8、实验人员要注意个人安全防护和操作，建立医学健康档案。定期进行医学健康体检和从事的相关疾病的抗体水平检测，上岗前作好疫苗的免疫接种工作。患有相关疾病是应暂时离开实验工作。