准格尔旗城乡医疗救助实施办法

第一篇：准格尔旗城乡医疗救助实施办法

准格尔旗城乡医疗救助实施办法

第一章

总 则

第一条 为进一步规范完善城乡医疗救助制度，切实解决我旗城乡困难群众就医难，缓解贫困群众因病造成的生活困难问题，根据《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅关于建立和完善城乡医疗救助制度意见的通知》（内政发〔2007〕125号）和内蒙古自治区民政厅《关于印发内蒙古自治区城乡医疗救助工作规程的通知》（内民政保〔2007〕133号）精神，结合我旗医疗救助工作实际，制定本实施办法。

第二条 实施城乡医疗救助制度，应遵循下列基本原则：

（一）实事求是，因地制宜原则。医疗救助水平要与地方经济社会发展水平和财政支付能力相适应，既要量力而行，又要尽力而为。

（二）救急救难，简便易行原则。救困难群众之所急，方便快捷，及时有效。

（三）突出重点，分类救助原则。根据救助对象的困难程度和不同病种治疗费用的高低实行分类救助。

（四）政府主导，社会参与原则。医疗救助工作采取“政府主导，民政主管，部门配合，社会参与和慈善医疗援助”相结合的工作方式，在政府救助的同时，发动社会力量资助、慈善医疗援助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。

（五）公开、公平、公正的原则。医疗救助工作实行“阳光”操作，定期公布救助情况，接受社会监督。

（六）加强配合，共同推进原则。加强与商业保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度的衔接，—1— 建立覆盖城乡、互为补充的多层次的基本医疗保障体系。

第三条 旗最低生活保障办公室（以下简称旗低保办）负责本辖区内城乡困难居民医疗救助的审批和救助资金发放工作；

苏木乡镇和社区居委会、嘎查村委会配合旗低保办开展医疗救助工作；

财政、卫生、残联、社保、红十字会等部门，要在各自职责范围内配合旗低保办做好城乡医疗救助工作。

第二章

城乡医疗救助对象的确定

第四条 城乡医疗救助对象为具有本旗城乡户口的以下人员：

（一）持有旗低保办发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象及其家庭成员。

（二）持有旗民政局发放的《农村五保供养证》的农村五保供养对象。

（三）在乡、城镇无业重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）。

（四）20世纪60年代精简退职享受原工资40%救济和老职工定补人员。

（五）文革期间受害的“三民”定补对象。

（六）其他需救助的特殊困难群众。

第五条 有下列情形之一的不属于医疗救助范围：

（一）不能提供有效医疗票据（含复印件）和诊断证明的；

（二）跨年度超出一年的医疗费用；

（三）超出基本医疗保险用药目录的药品、诊疗项目、—2— 服务设施标准目录范围的费用；

（四）计划生育费用；

（五）公伤、打架斗殴、酗酒和赌博等违法犯罪行为及自残等行为致伤所发生的医疗费用；

（六）整形、美容等非正常疾病所发生的医疗费用；

（七）救助对象在旗外和旗内非定点民营医院、诊所、药店所发生的医疗费用；

（八）其他不符合医疗救助范围的医疗费用。

第三章 城乡医疗救助方式与标准

第六条

城乡医疗救助采取日常医疗救助、住院医疗救助、门诊救助和医前救助四种方式。

第七条 日常医疗救助

在农村，首先要为救助对象代缴新型农村合作医疗个人负担部分的全部费用；在城镇，首先要为救助对象代缴参加城镇居民基本医疗保险个人负担部分的全部费用；对城乡救助对象中的“三无”人员、完全丧失劳动能力的重残人员，由旗低保办每人每年发放一定数额的日常医疗救助金。

第八条 住院医疗救助

不设起付线，不限定病种，并给予一次救助、二次救助和特殊救助。

（一）一次救助。

年救助额原则上不超过3万元。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险的城乡医疗救助对象患病住院治疗，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按65%的比例给予救助，农村分散供养五保对象按不低于75%的比例给予救助；对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民

—3— 基本医疗保险的救助对象，其住院医疗费用旗低保办按65%的比例给予救助；上述所列几类救助，救助对象救助总额不得超过年度救助限额。

（二）二次救助。

医疗救助对象患病住院医疗费用支出经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办一次救助后，其个人自付部分超出20000元，旗低保办进行二次救助，超出部分按50%给予救助，年救助额不超过3万元。

（三）特殊救助。

对患重大疾病，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办两次救助后，自付部分超过100000元的，给予特殊救助，救助额另行确定。

第九条 门诊救助

城乡低保对象、分散供养农村五保对象、重点优抚对象、精减退职人员、“三民”定补对象中患类同于肾功能衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤以及类同于糖尿病等慢性疾病需长期维持治疗又不需要住院的人员，其医疗费用超出500元的，可给予门诊救助。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的城乡医疗救助对象其门诊医疗费用，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按60%的比例给予救助，五保对象按医疗费用的70%给予救助。对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的救助对象或新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险未列入报销范围的，其门诊医疗费用旗低保办按60%的比例给予救助，年救助额原则上不得超过15000元。尿毒症患者年救助额不超过20000元。

第十条

医前救助

—4— 设立医前救助基金，对于遇到突发大病患者或因突发事故造成救助对象入院治疗，但因医疗救助对象确需住院治疗而又无法支付住院费用的，可申请医前救助。

（一）在旗中心医院、旗人民医院、旗中蒙医院住院治疗的医疗救助对象，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，确需住院治疗，符合医前救助条件的，对于参加新型农村合作医疗的患者，旗低保办和卫生局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务；对于参加城镇居民基本医疗保险的患者，旗低保办和社保局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务。医疗服务机构按医前救助通知书规定限额垫付医疗费用。旗低保办按月从医前救助资金中与医疗机构结算，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，垫支的费用从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

（二）医疗救助对象患病经诊断确需到旗外医院住院治疗的，经患者或家属申请，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，符合医前救助条件的，经患者所在苏木乡镇人民政府担保，旗低保办可从医前救助基金中向患者预借一定数额的医疗救助金，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，预借资金从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

第四章 医疗救助的申请审批程序

—5— 第十一条 申请

城乡困难居民医疗救助实行属地管理，申请人（户主）向其户籍所在苏木乡镇人民政府提出书面申请。国家福利机构集中供养人员的医疗救助，由所在福利机构将需要救助人员的相关材料直接报旗低保办。

申请人（户主）申请时需提供以下材料： 1.医院诊断证明；

2.有效的医药费报销凭证； 3.身份证或户口簿； 4.“三民”定补证复印件；

5.精减退职老职工救济证复印件；

6.复员退伍人员证复印件，“三属”定期抚恤证复印件，7—10的伤残军人证复印件。农村救助对象还需提供下列材料：

1.《农村居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《农村五保供养证》复印件； 3.《新型农村合作医疗证》； 4.旗合管办出具的医疗费报审单。

参加城镇居民基本医疗保险的救助对象还需提供下列材料：

1.《准格尔旗城镇居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《准格尔旗城镇无业居民合作医疗手册》； 3.社保局出具的报销凭证。

参加商业保险的救助对象还需提供商业保险承保单位出具的赔付凭证。

第十二条

初审

苏木乡镇人民政府对申请材料进行初审，情况属实，属于救助范围的，报旗低保办。

—6— 第十三条

审批

旗低保办对苏木乡镇人民政府报送的材料进行审核，对符合本办法规定的，核准其享受医疗救助；对不符合本办法规定的，书面通知申请人并说明理由。特殊救助由旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组审批。

对国家福利机构报送的材料，旗最低生活保障办公室审核后，提交旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组进行审批。

第五章 医疗救助基金的筹集和管理

第十四条

医疗救助基金的筹集

（一）建立城乡医疗救助基金，具体来源为：

1、上级下拨用于农村、城镇医疗救助的补助资金；

2、旗财政列入预算的农村、城镇医疗救助资金；

3、社会各界自愿捐赠，用于农村、城镇医疗救助的资金；

4、农村、城镇医疗救助资金的增值部分；

5、其他可用于医疗救助的资金。

（二）建立医前救助基金，具体来源为： 旗财政列入预算用于医前救助的救助基金。

第十五条 财政部门根据旗最低生活保障办公室医疗救助情况，适时将医疗救助资金拨付到旗低保办城乡医疗救助专账，开展救助工作。

第十六条 坚持“量入为出，年度收支平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。结余资金不得高于当年筹集的城乡医疗救助资金总量的10%。

第十七条 医疗救助资金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由旗低保办核定人数后将

—7— 资金划拨至新型农村合作医疗基金专户，新型农村合作医疗经办机构为其办理相关手续。用于资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险的资金，由财政局将资金划拨到社保局，社保局与旗低保办核实人员后，为其办理相关手续。

对于在各类民政服务机构中集中供养的民政救助对象，其门诊或住院医疗费用，由救助对象所在民政服务机构先行垫付，并每半年凭医疗收费票据到旗新型农村合作医疗办公室报销，余额部分由旗低保办将救助资金拨付到民政服务机构。

第十八条 医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。旗财政部门在财政社保专户中建立城乡医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务；旗低保办设立城乡医疗救助基金救助专账，用于办理救助资金的核拨、支付和发放业务。

第六章 医疗救助服务机构

第十九条 日常医疗救助、住院医疗救助原则上由苏木乡镇卫生院和旗级医院承担。苏木乡镇卫生院和旗级医院要张贴就医指南，保证服务质量，方便困难群众就诊。救助对象持有效证件到苏木乡镇卫生院和旗级医院就诊时，要按照有关规定，控制医疗费用支出。因特殊情况需到上级医院或外地医院治疗的，应及时向旗低保办报告备案。

第七章 慈善医疗援助

第二十条 慈善医疗援助是医疗救助的有效补充。每年要从慈善会资金中安排一定比例用于医疗救助。救助对象当年经大病医疗救助后，再援助一定资金即可治愈的，可申请一次性医疗援助。旗红十字会应根据实际情况给予救助对象 —8— 住院期间一定数额的住院生活救助。

第八章

组织实施

第二十一条 城乡医疗救助工作在旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组的领导下实施，各有关部门各负其责，互相配合，共同抓好落实，切实把这项惠及城乡困难群众的好事办好，实事办实。

第二十二条 明确责任，全面推进，努力形成齐抓共管的城乡医疗救助工作运行机制。

（一）旗低保办要认真开展调查研究，会商有关部门制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作，并负责城乡医疗救助制度的组织实施和管理工作。实行公示制度，按照公开、公平、公正的原则实行医疗救助，接受社会和群众的监督。

（二）卫生、社会保障部门要做好新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险与城乡医疗救助的衔接工作。

（三）财政、审计部门要加强对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

第二十三条 健全制度，严肃纪律，确保医疗救助工作稳步推进。医疗机构及其医务人员要信守职业道德，提高服务质量。任何机构和人员不得在救助基金中开支工作经费或挪作他用，对违纪、违规、违法行为，要严肃追究当事人和有关责任人的责任，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。对骗取医疗救助资金的，旗低保办必须如数追回，并取消其不少于三年的享受医疗救助的资格。

第二十四条 本办法由旗民政局负责解释。

第二十五条 本办法自发布之日起施行，《准格尔旗城乡特困居民医疗救助实施办法》同时废止。二○○八年七月二十二日

—9—

第二篇：《纳雍县城乡医疗救助实施办法(试行)》

纳雍县人民政府办公室

文件

纳府办发[2010]55号

纳雍县人民政府办公室关于印发纳雍县城乡医疗救助实施办法（试

行）的通知

各乡（镇）人民政府，县政府有关工作部门：

由县民政局、县财政局、县卫生和食品药品监管局拟订的《纳雍县城乡医疗救助实施办法(试行)》，已经县人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二〇一〇年七月三十日

纳雍县城乡医疗救助实施办法（试行）

第一章总则

第一条为进一步完善我县城乡医疗救助制度，规范医疗救助办事程序，促进我县医疗救助工作的健康发展，根据国家、省、地有关规定，结合我县实际，特制定本实施办法。

第二条坚持“以民为本、为民解困、保障基本、救助重点、多种形式”的工作方针，在做好与其它医疗保障制度相衔接的基础上，逐步建立资金稳定、运行规范、及时有效、方便困难群众的城乡医疗救助制度。

第三条 城乡医疗救助坚持以下原则：

（一）坚持政府救助与慈善救助、社会救助相结合的原则；

（二）坚持以“救急救难”为主的原则；

（三）坚持尽力而为，量力而行，医疗救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；

（四）坚持公开、公平、公正的原则；

（五）坚持属地管理的原则。

第二章工作职责

第四条城乡医疗救助在县人民政府的领导下，由县民政部门管理，并组织实施。县民政部门为全县城乡医疗救助管理机构，负责城乡医疗救助的审批、管理工作。各有关部门要各施其职、各负其责、积极配合，共同抓好落实。

（一）县民政部门的工作职责

1.宣传和贯彻落实城乡医疗救助工作的法规、政策；

2.制定医疗救助工作规划和各项工作制度；

3.负责全县医疗救助工作的报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；分析研究医疗救助工作中的疑难问题，并提出解决的对策；

4.指导乡（镇）开展医疗救助工作；

5.编制医疗救助资金预算，负责资金的管理、分配、使用；

6.负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；

7.负责部门之间有关医疗救助工作的综合协调。

（二）县卫生和食品药品监督管理部门的工作职责

负责对医疗救助定点医疗服务机构的评审和监管，确保定点医疗服务机构能为救助对象提供价廉、优质、高效的医疗服务。

（三）县财政部门的工作职责

负责医疗救助所需资金筹措和监管。

（四）县审计、监察部门的工作职责

加强对医疗救助资金管理使用情况的监管，确保医疗救助资金专款专用。

（五）新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）及城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）经办机构的工作职责

县、乡（镇）“新农合”及“居民医保”经办机构按照各自的工作职责，积极配合做好城乡困难群众的医疗救助管理工作。

（六）乡（镇）人民政府的工作职责

1.宣传和贯彻落实城乡医疗救助工作的法规、政策；

2.负责本乡（镇）医疗救助对象的调查核实和审查、上报；

3.负责医疗救助资金的管理和发放工作；

4.按规定上报相关数据、表册和资料；

5.指导社区、村（居）委会开展医疗救助工作；

6.完成上级交办的其他相关工作。

（七）社区、村(居)委会的主要职责

1.向本辖区居民宣传医疗救助政策；

2.协助做好对救助对象的调查、公示工作；

3.做好上级委托的其他工作。

（八）定点医疗机构的工作职责

1.定点医疗机构要按照城乡医疗救助政策，制定对救助对象的减免政策，根据本单位实际情况，制定医疗救助对象就诊补偿和医疗救助程序，并予以长期公示，接受社会监督。

2.完善落实诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制不必要的医疗费用。在接诊救助对象过程中，核对救助对象的身份证明和《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证件，做到人证相符、证证相符，并按规定对持证对象实施优惠和减免。

3.对暂时无力缴纳住院预付款并处于重病生命危险的城市“三无”人员、农村“五保”对象和在乡重点优抚对象，要先接收其住院治疗，后补交住院预付款，不能将病人拒之门外。

4.根据民政部门要求，及时为申请医疗救助人员提供医疗救助所需的证明和相关资料。

第三章医疗救助范围、对象及病种

第六条救助范围。指拥有本县户籍并在当地常住，因家庭困难符合医疗救助条件的城乡居民，均可向户籍所在地的乡（镇）人民政府或县医疗救助管理机构申请医疗救助。

第七条救助对象。城乡医疗救助对象主要为城市“三无”人员、农村“五保”对象、城乡低保对象、在乡重点优抚对象、百岁老人和县民政部门委托收养的孤儿。在保障主要救助对象得到救助的前提下，可将家庭人均经济收入在本县城乡低保标准1.5倍（含1.5倍）以下的重病患者以及县级以上民政部门规定的其他特殊困难患病人员纳入医疗救助范围。

申请医疗救助人员原则上应参加本“居民医保”或“新农合”，并在定点医疗服务机构就诊治疗。

第八条救助病种。救助对象的住院救助原则上不受病种限制。

第四章医疗救助的方式、标准及办理程序

第九条医疗救助的方式分为：资助家庭经济困难的城乡居民参加“居民医保”（以下简称“参保”）或“新农合”（以下简称“参合”）；对家庭经济困难且患重大疾病的患者实行“医前救助”、“住院救助”和“特殊慢性病门诊救助”。

（一）资助“参保”、“参合”

资助“参保”、“参合”，是指由县民政部门根据应救助人数，按一次性统一划拨资金为城市“三无”人员、农村“五保”对象、在乡重点优抚对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿和百岁老人代缴“参保”金或“参合”金。同时，县人民政府视当年资金状况，由县民政部门按划拨资金为全部或部分城乡低保对象代缴“参保”金或“参合”金。

1.资助标准

资助“参保”、“参合”的标准，按当年规定的标准代缴。

2.办理程序

在“参保”、“参合”时间内，由乡（镇）社会事务办将资助对象名单报县民政部门审核，乡（镇）社会事务办将审核后的名单交乡（镇）“新农合”及“居民医保”经办机构，统一办理资助对象的“参保”、“参合”手续，并发放《城镇居民基本医疗保险证》、《新型农村合作医疗证》。

（二）医前救助

医前救助是指对因患重大疾病，经定点医疗机构诊断急需住院治疗，但又暂时无力交付住院预付款的城市“三无”人员、农村“五保”对象、在乡重点优抚对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿实行的经济救助，帮助其及时入院治疗。

1.救助标准。每个医前救助人员每次享受医疗救助金在1500元（含1500元）以下，原则上每个受救助对象一年之内只能享受一次医前救助。

2.办理程序。由住院患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，乡（镇）社会事务办受理。申请时，申请人提供居民身份证、户口簿、《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》原件和复印件，接诊医疗机构出具的《疾病诊断证明》及住院需预付款证明，并填写《医前救助审核审批表》，经社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）社会事务办调查审核，由乡（镇）人民政府审批并发放医前救助金。

（三）住院救助

住院救助主要用于帮助解决因病住院且符合救助条件患者个人负担的医疗费用，经“居民医保”或“新农合”报销后，个人实际负担的医疗费用实行按比例救助。

个人实际承担的医疗费用 = 个人年住院医疗总费用 – “居民医保”或“新农合”报销费用。

1.起付线。

① 对城市 “三无”人员、农村“五保”对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿的住

院救助不设起付线。

② 对城乡低保对象、在乡重点优抚对象和百岁老人的住院救助，个人实际承担的医疗费用大于800元的方可申请救助。

③ 对其他救助对象的住院救助，个人实际负担的医疗费用大于1600元的方可申请救助。

2.救助比例

① 城市“三无”人员、农村“五保”对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿的医疗救助，经定点医疗机构住院补偿后，按个人实际承担的医疗费用实行全额救助，但救助金额在一个内累计不得超过20000元。

② 城乡低保对象、百岁老人的医疗救助，经定点医疗机构住院补偿后，按个人实际承担的医疗费用的60%进行救助，但救助金额在一个内累计不超过10000元。

③ 在乡重点优抚对象的医疗救助，经定点医疗机构住院补偿和优抚医疗救助补偿后，按个人实际承担的医疗费用的60%进行救助，但救助金额在一个内累计不超过10000元。

④ 其他救助对象的医疗救助，经定点医疗机构住院补偿后，按个人实际承担医疗费用的40%进行救助，但救助金额在一个内累计不超过5000元。

3.办理程序

由住院患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，并提供定点医疗机构出具的《住院补偿凭证》和《疾病诊断证明》、本人身份证和户口簿原件和复印件，由乡（镇）社会事务办受理并填写《纳雍县城乡医疗救助审核审批表》。属城市“三无”人员、农村“五保”供养对象、城乡低保对象、在乡重点优抚对象的，还须提供“三无”人员证明、《低保证》、《五保供养证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证明原件和复印件。经社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）调查、审核，属于乡（镇）审批权限的，由乡（镇）人民政府审批，属于县级审批权限的，由乡（镇）报县审批。

（四）特殊慢性病门诊救助

特殊慢性病门诊救助主要是帮助解决符合条件的患者因患慢性疾病未住院治疗或治疗出院后，需长期服药维持治疗以及急诊、急救个人负担的医疗救助。

1.起付线

属于城市 “三无”人员、农村“五保”对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿不设起付线。其他人员救助在一个内个人负担门诊医疗费用总额达到1200元以上的方可申请特殊慢性病门诊救助。

2.救助标准

对患有特殊慢性疾病符合救助条件的对象，视其病情和个人在一个内负担的门诊医疗费用情况给予补助一定数额的医疗救助金，但救助对象在一年内救助金额不得超过2000元。每个救助对象原则上一年只能享受救助一次。

3.办理程序

由患者向县民政部门申请，提交本人身份证、户口簿原件和复印件、县级以上医院出具的疾病诊断证明、购药或门诊发票原件、急救正式发票，填写《特殊慢性病门诊救助审核审批表》，经社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）审核，县民政部门审批直接发放医疗救助金。

第十条救助特办

县民政部门对特殊情况的病人申请医疗救助，实行救助特办。对符合条件的申请人经

社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）审核，由县民政部门审批后直接发放救助金。第十一条审批权限

（一）救助金额在2000元（含2000元）以下的，由乡（镇）人民政府审批发放。

（二）救助金额在2000元以上的，由乡（镇）报县民政部门审批发放。

（三）救助金额超过一个内累计金额的，报县人民政府审批，由县民政部门发放。第十二条报批制度

（一）属大额救助需报县审批的，由乡（镇）社会事务办调查，乡（镇）人民政府审核后，在每月15日前报县民政部门审批并发放救助金。

（二）乡（镇）在每月10日前将上一个月发放医疗救助金台帐、花名册等资料上报县民政部门。

第十三条张榜公示

乡（镇）社会事务办、社区、村（居）委会每月上旬要分别在本乡（镇）政务、村务公开栏内将上个月救助人员名单、救助金额、救助病种等内容进行张榜公示，接受社会监督。

第五章救助资金的筹集、使用和管理

第十四条资金筹集。城乡医疗救助资金来源为：

（一）上级下拨的医疗救助资金；

（二）社会捐赠资金；

（三）各级财政安排的医疗救助资金；

（四）其他资金。

县财政部门要根据县民政部门依据上支出情况提出的用款计划，及时将救助资金列入预算。同时，要建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制，按城乡低保对象、农村“五保”供养对象、在乡不享受公费医疗的重点优抚对象和县民政部门委托家庭收养的孤儿人数，安排每人每年不低于2元的工作经费纳入财政预算，保障医疗救助工作经费。

第十五条资金使用。县民政部门要科学合理安排医疗救助资金的使用。每季度根据医疗救助人数和所需资金，向县财政部门提出用款计划。在资金使用安排上，用于救助对象的“参保”、“参合”资助资金要按标准在每年12月初拨付到位。医前救助、住院救助和特殊慢性病门诊救助资金按季度及时足额拨付到位。医疗救助资金支出总额必须达到当年医疗救助资金总收入（当年医疗救助资金总收入=上资金结转+本各级财政投入的医疗救助资金+上级下拨的医疗救助资金+社会捐赠及其他资金）的80%以上，只能略有结余应对特殊情况。医疗救助资金的使用要做到收支基本平衡。

第十六条资金管理。县财政部门要强化对城乡医疗救助资金的管理。建立医疗救助资金财政专户，设立农村（城市）医疗救助资金专帐，办理资金的汇集、拨付等业务。要根据县民政部门提出的用款计划，从财政专户核拨到县民政部门医疗救助资金专户专帐。乡（镇）要设立农村（城市）医疗救助资金专帐，实行专款专用。要减少救助资金的发放环节，提高效益，根据每季度审批情况，由县民政部门核拨到乡（镇）人民政府发放。城乡医疗救助资金原则上实行社会化发放，不能实行社会化发放的，必须确保资金安全，要及时足额将救助金发放到救助对象手中。医疗救助资金使用管理接受县财政部门监管和审计部门审计。

第六章监督与处罚

第十七条医疗救助管理机构、定点医疗服务机构和相关医务人员、医疗救助对象，必须接受纪检监察、财政、审计等部门和群众的监督。

第十八条对骗取医疗救助资金的单位和个人，除如数退回非法所得外，并视情节轻重，依法依纪追究相关人员责任。

第十九条对侵占、挪用医疗救助资金的单位和个人，由相关部门严肃查处；造成损失的，应予赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十条医疗救助经办机构及经办人员因工作失职或徇私舞弊、滥用职权造成医疗救助资金流失的，应追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十一条对不符合城乡特殊困难居民医疗救助条件而无理取闹、不听劝阻，干扰正常工作秩序、阻碍工作人员办理公务或者侵犯其人身安全的，由公安机关依照有关规定，予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第七章其 他

第二十二条城乡医疗救助实行每月审核审批一次。对符合救助条件住院患者在“居民医保”或“新农合”补偿后60日内应当提交救助申请，申报超过规定时限的，视为自动放弃申请医疗救助，县、乡（镇）医疗救助管理机构不予救助。

第二十三条城乡低保对象、农村“五保”供养对象、重点优抚对象、百岁老人及县民政部门委托家庭收养的孤儿如有双重身份或多重身份的，只能按一种身份就高标准享受医疗救助。

第二十四条核定住院救助金额时应扣除住院患者经“居民医保”或“新农合”住院补偿金、商业保险赔付金、社会捐赠金和医前救助金。

第二十五条凡属下列情况之一的不予医疗救助：

（一）违法违纪、打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀等发生伤害的；

（二）在日常生活中发生意外伤害，属于他方责任的；

（三）整容矫形、镶牙、配镜、康复保健等情形的；

（四）卖淫、嫖娼染上性病产生医疗费用的；

（五）县民政部门认为不应当享受医疗救助的。

第八章附则

第二十六条本办法由纳雍县民政局负责解释。

第二十七条本办法自公布之日起施行。

第三篇：江安城乡医疗救助实施办法征求意见稿

江安县城乡医疗救助实施办法（征求意见稿）

第一章

总 则

第一条 为缓解城乡贫困群众就医难问题，全面建立和完善城乡医疗救助制度。根据国务院、省、市有关政策，结合我县实际，特制定本办法。

第二条 实施城乡医疗救助的原则:

（一）实事求是，因地制宜原则；

（二）救急救难，简便易行原则；

（三）突出重点，分类救助原则；

（四）政府主导，社会参与原则；

（五）加强配合，共同推进原则。

第二章

救助对象

第三条 城乡医疗救助对象为具有江安县户籍且在江安县长期居住的以下人员：

（一）特困人员；

（二）孤儿；

（三）重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）；

（四）城乡居民最低生活保障对象；

（五）城乡低收入家庭中重病、重残（1—2级）人员及60岁以上老人；

策范围外药品的费用由民政局结算支付，不是必须的费用由医院自行承担。

（二）城乡低保对象和重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）住院发生的费用，经城乡居民基本医疗保险、大病补充医疗报销后，基本医疗保险政策范围内个人负担部份费用按70%比例给予救助，全年累计救助金额不超过10000元。

（三）精神病人的医疗救助按县政府2008年第40期会议纪要执行，由乡镇向民政局书面报告，经民政局领导签批后，送到县康复医院和市康复医院医治，采用单病种按床日限价记账制结算，每人每天不高于15元救助。

（四）未纳入城乡低保、特困供养人员、孤儿、重点优抚对象的其他低收入家庭、建卡贫困户家庭成员患癌症、肝硬化腹水、肾功能衰竭、甲亢、红斑狼疮、肺心病、高血压并发症、乙肝伴肝功能损害、精神分裂症、冠心病、糖尿病并发器官损害、肺结核等重大疾病住院发生的费用，经城乡居民基本医疗保险、大病医疗补充保险、各种商业保险报销后基本医疗保险政策范围内个人负担部份费用超过10000元的按50%的比例救助，全年累计救助金额不超过8000元。

（五）实施再次救助。如遇特殊情况，重点救助对象住院发生的费用，经城乡居民基本医疗保险、大病补充医疗报销，民政救助后，基本医疗保险政策范围内个人负担的费用还超过10000元，影响家庭正常生活的，可在年底再次实施救助。

第八条

重特大疾病救助

（一）重特大疾病病种。依据《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案（试行）》（川卫办发〔2013〕7号），先行确定儿童白血病、先心病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20种病种为重特大疾病医疗救助病种；2018年起参照当年卫生部门确定的重特大疾病的病种划定。重特大疾病病种对应的ICD-10编码，由医疗机构和相关部门共同确认，病种变化后及时更新。

（二）救助标准。城乡特困人员、城乡最低生活保障对象（含低保兜底建卡贫困户）和孤儿患重特大疾病在定点医疗机构发生的基本医疗保险政策范围内住院费用经基本医疗保险、居民大病保险报销后个人负担费用，不设起付线，按70%比例给予救助，最高救助限额50000元救助，进入“一站式”结算；重点优抚对象、未纳入低保兜底的建卡贫困户、城乡低收入家庭成员患重特大疾病在定点医疗机构发生的基本医疗保险政策范围内住院费用经基本医疗保险、居民大病保险报销后个人负担费用在30000元以上（含30000元）按40%比例给予救助，最高救助限额50000元，未进入“一站式结算”，进行手工操作救助。

第九条 下列情形不予救助：

（一）基本医疗保险政策范围外的费用；

府设立城乡医疗救助资金专帐科目，用于办理资金核拨，支付和发放业务。

（二）城乡医疗救助资金支付。

1．资助参加城乡居民基本医疗保险资金支付。各乡镇将受资助对象的名单报县民政局审定确认后，在规定时间内录入居民医保系统，县财政局根据县民政局提供的花名册和资金汇总表将资助款从专户直接划转到县医保局基金专户

2.住院医疗救助资金支付。

（1）“一站式”医疗救助金支付。医疗救助资金，分对象按“一站式”系统结算比例由实施医疗的定点医疗机构先行垫付，每季度与县民政局进行结算。结算时，定点医疗机构需向县民政局提供《汇总花名册》（均需加盖医疗机构印章）、医院有效银行转款账户信息、救助对象的身份证复印件、《宜宾市居民医疗保险住院费用结算单》（加盖医疗机构印章）。

（2）未纳入城乡低保、特困供养人员、孤儿、重点优抚对象的其他低收入家庭、建卡贫困户家庭成员申请救助的资金按规定程序审批后。由县民政局将资金划拨到所在乡镇，乡镇政府根据批准金额转入救助对象银行帐户。（重点救助对象在宜宾市范围外就医的按此程序办理救助资金）

第六章

医疗服务和优惠政策

第十五条

城乡医疗救助机构原则上参照医保定点医疗机构

执行。

第十六条

提供医疗救助服务的医疗卫生机构，参照城乡居民医疗保险基本用药目录、医疗检查项目目录以及医疗服务设施目录，制定城乡医疗救助对象的医疗服务标准。

第十七条

定点医疗机构要张贴就医指南和服务标识，建立救助公示栏与救助对象台帐。要按照本《办法》规定，落实医疗减免政策，控制医疗费用。

第十八条

救助对象持《特困人员供养证》、《城乡居民低保证》、《重点优抚对象优待证》到定点医疗机构就医，可享受以下免费项目优惠政策：门诊挂号费、急诊挂号费、住院诊查费、院内会诊、一般专项护理、一般物理降温、特殊物理降温、日常生活能力评定、中医辨证论治。

第七章

组织领导

第十九条

城乡医疗救助实行政府负责制。县政府成立由分管副县长为组长，县府办、县民政局、县发改局、县财政局、县卫生计生局、县人力资源和社会保障局、县审计局、县监察局等单位负责人为成员的城乡医疗救助工作领导小组，负责全县城乡医疗救助工作的组织协调和监督检查。县民政局是实施城乡医疗救助工作的主管部门，县发改局、县财政局、卫生计生局、人力资源和社会保障局、监察局、审计局等部门应按职责分工做好相关工作。

料)；2．救助对象台帐； 3．审批文件及审批花名册；4．举报(信访)记录。

（二）乡镇：1．救助对象台帐；2．救助金划拨救助对象银行帐户花名册；3．审批文件及审批花名册；4.举报(信访)记录。

（三）村（居）委会：救助对象花名册。

（四）定点医疗机构：医疗救助台帐，病人病历、用药费用清单。

第九章

附

则

第二十七条

本办法由县民政局负责解释。

第二十八条

本办法自2017年 7月1 日起执行，以前相关政策与本办法有抵触的，以本办法为准。

第四篇：城乡医疗救助

城乡医疗救助

医疗救助对象：具有我市户口的以下人员：

（一）农村五保对象；

（二）城乡低保对象；

（三）百岁老人及其他特殊困难群众。

医疗救助内容以及申请程序：实施资助参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助“四位一体”的救助模式。

一、资助参合参保

1、资助农村五保对象和农村低保对象参加新型农村合作医疗。

2、资助城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险。

二、门诊医疗救助

1、日常门诊救助。农村五保对象、城市三无人员、低保对象中丧失劳动能力的重残人员和75周岁以上城乡低保老人，每年救助200元。

2、特殊慢性病门诊救助。患有慢性肝炎、糖尿病（II级或II级以上）、高血压（II级或II级以上）、肺心病、精神病、癫痫病、类风湿关节炎等规定病种的农村五保对象和城乡低保对象，每年救助500元。

日常门诊和慢性病门诊救助由市社会救助局核发《医疗救助卡》，用于在指定医院在限定金额内免费看病或购药。

3、特大疾病门诊救助。对患有恶性肿瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、红斑狼疮、白血病等特大疾病，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的城乡低保对象，每年救助2000元。

门诊救助申请审批程序：由对象按照救助类型提出申请，提供身份证、户口本、低保证、市级以上医院诊断证明书等资料到户口所在村（居）委会、乡镇办或低保委托管理单位按进行申报。（一名对象只能享受一种门诊救助，不得重复）

三、住院医疗救助

对因患病需要住院治疗的农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象进行救助。

住院医疗救助标准：参合参保的五保户、城乡低保对象住院，在获得新农合、城镇居民基本医疗保险补偿，定点医疗机构费用减免后的自付费用，按照救助比例予以求助。具体救助比例为：①集中供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院100%，县以上及外县市医院80%；②分散供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院80%，县以上及外县市医院50%；③农村低保对象：乡镇医院30%，县级医院或县以上及外县市医院20%；④城市三无对象（即城市低保一类对象）：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院50%；⑤城市低保对象：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院

20%。未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象按住院总费用的20%予以救助。（住院救助以出院结算日期按结算，截止日期为每年的12月31日）

医疗救助内累计救助金额最高不超过5000元。

四、临时医疗救助

农村五保对象、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，因患恶性肿瘤等特大疾病或因住院治疗经新农村或城镇居民基本医疗保险补偿后，自付费用仍在10000元以上，造成家庭生活特别困难的，给予1500元的临时医疗救助（一年限救助一次）。

临时医疗救助申请审批程序：由个人提出申请，提供相关资料，经村（居）委会调查、评审、公示，乡镇办初审后报市社会救助局审批。

属低保委托管理单位的对象由低保委托管理单位申报。

非义务教育助学救助

救助对象：在高中学习阶段或考入全日制本科大学的五保对象（孤儿）、城乡低保家庭子女。

申报审批程序：本人向户口所在村（居）委会提出书面申请，并提供相关资料（①申请报告；②低保证、五保证；③户口本及身份证复印件；④村委会或居委会调查证明、学

校证明；⑤其他需提供的证明），村（居）委会调查核实后报乡镇办初审，乡镇办调查核实后，报市社会救助局审批。

属于低保委托管理单位的由委托管理单位申报审核。申请注意事项

1、考入高中的第一个学期，只需要提供学费收据复印件和录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定；

2、考入大学的第一个学期，只需要提供高考成绩单、录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定及学费收据；

3、所有资料一式两份（乡镇办、低保委托管理单位留存一份，社会救助局留存一份）；

4、助学救助资料必须在规定的时间内上报。申报时间：上半年3-4月份，下半年8-10月份。

城市低保

保障对象：持有我市非农业户口的城市居民，其共同生活家庭成员月人均收入低于我市城市居民最低生活保障线的家庭（目前我市执行的城市居民最低生活保障线为210元/月），可以申请城市居民最低生活保障。

申请审批程序：户主向户口所在居委会提出申请并提供相关资料（1、申请书；

2、户主姓名、户口薄；

3、家庭成员身份证、户口簿；

4、家庭成员收入证明；

5、其他按规定

需提供的证明），居委会进行调查、组织评审小组评审并进行第一榜公示，无异议的报乡、镇、办民政室审核，乡、镇、办调查审批后，将审核结果返回居委会进行第二榜公示，并报市社会救助局审批，市社会救助局通知调查核实作出审批决定，并将审批结果在居委会进行第三榜公示，无异议的纳入低保范围，并发给《城市居民最低生活保障金领取证》。

家庭成员有在低保委托管理单位的（娄底市属以上企业），到低保委托管理单位办理申请手续。

日常动态管理：城市居民最低生活保障对象实行动态管理。各村（居）委会和城市低保委托管理单位应及时掌握低保对象的家庭成员、家庭收入变化情况和户籍变更情况，及时办理停发、取消、核减保障人口、减发保障金或恢复、增加保障人口、增加保障金的手续。低保对象应根据保障类别的不同，按规定定期接受调查和审核。

基本救助政策

城乡社会救助体系框架

基础救助专项救助补充救助

城市低保农村低保五保供养灾害救助住房救助医疗救助助学救助就业救助司法救助科技救助 临时救助社会互助

对家庭月人均收入低于我市城市居民最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对家庭年人均收入低于我市农村最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人、扶养人或抚养人的老年人、残疾人和未成年人进行救助

对因自然灾害导致生活困难的对象进行救助，并积极组织和帮助受灾地区开展生产自救

对城乡特困无房户和灾民倒房户进行救助

对城乡低保对象、五保对象和其他困难群体实施资助参合参保、门诊、住院、临时等医疗救助

对城乡低保户、五保户等特困家庭中的在校学生实施救助 对城乡低保户中有劳动潜勇的对象实施免费就业培训和就业推荐，帮助他们摆脱贫困

对城乡低保户、五保户以及困特殊原因造成成活困难的家庭中需要维护自身权益者实施法律援助

对特困对象无偿提供科技培训、科技服务，增强致富能力 对因各种原因造成临时困难的对象以及流浪乞讨人员进行救助

积极宣传发动社会各界互帮互助

第五篇：城乡医疗救助程序

城乡医疗救助程序

一、封面：农村医疗救助审批材料（村委会盖章）

二、灌南县农村医疗救助审批表一张（村委会盖章、镇人民政府盖章）

三、申请书一份（主要写患者身份包括姓名、年龄、居住地；病况包括在哪就医做了哪些手术；申请原因比如经济困难：收入入不敷出；家庭现状）

四、患者身份证复印件一份（只需要带有照片的正面）

五、患者户口簿复印件一份

六、农村居民最低生活保障证复印件一份（只需复印带有户主照片的那一面）

七、灌南县农村医疗救助对象家庭收入情况调查表一张（村委会盖章）

八、公示（村委会盖章），其中村委会举报电话：***（孙汝选电话）

九、乡（镇）公示结果报告单（村委会盖章）

十、公示（镇人民政府盖章），其中乡(镇)举报电话为83512003

十一、乡(镇)公示结果报告单(镇政府盖章)

十二、江苏省农村信用合作社，即农民补贴一折通复印件一份（复印带有户名、开户记录的第一面）

十三、医疗服务单位补助清单一张

十四、连云港市灌南县新型农村合作医疗费用补偿单（按时间顺序排列好；并去县卫生局盖有“灌南县新型农村合作医疗办公室业务专用章”字样；同时注意必须有医院的盖章；注意每一张补偿单上都要有以上两种盖章）

十五、加盖医院印章的发票复印件（同时去县卫生局盖“灌南县新型农村合作医疗办公室业务专用章”）

十六、用药清单（盖医院的章；按时间顺序排好）

十七、住院证明（病历）

十八、出院证明（出院小结）

按以上顺序装订，将资料放在档案袋里。