县农村医疗救助实施办法

第一篇：县农村医疗救助实施办法

根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）、《河南省民政厅卫生厅财政厅全面建设农村医疗救助制度的通知》（豫民[2005]3号）、和《周口市农村医疗救助实施方案（暂行）》（豫民文[2005]65号）精神，结合我县

实际，制定本实施办法。[好范文-www.xiexiebang.com,找范文请到xiexiebang.com]

一、目标和原则

农村医疗救助是由政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。

全县农村医疗救助工作要从实际出发，坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，确保这项工作平稳运行。

二、救助对象

（一）持有《河南省农村五保供养证》的人员。

（二）持有《河南省农村特困户救助证》的家庭成员。

三、救助办法

我县的医疗救助起付线为500元，救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过5000元，对于个别特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。

建立新型农村合作医疗后，资助医疗救助对象缴纳新型合作医疗个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。

救助对象患大病经合作医疗补助后仍负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予以适当的医疗救助。

四、申请、审批程序

（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、按规定领取的合作医疗补助凭证，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。

（二）乡（镇）人民政府应在20日内对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县民政局审批。乡（镇）人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

（三）县民政局对乡（镇）上报的有关材料应在15日内进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

（三）医疗卫生救助金由乡镇民政所发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法，全县采取统一的发放办法。

五、医疗救助服务

（一）农村医疗救助原则上由救助对象户口所在地乡镇卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。实行新型合作医疗后由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务。

（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定范围内，按照我县合作医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。

（三）医疗救助对象如确需转院治疗，由乡（镇）卫生院或县级医院提出建议，经县级卫生、民政部门批准后，方可转院，实行新型合作医疗后，原则上按合作医疗规定的转诊手续办理，遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按县医疗救助的有关规定办理转院手续。

（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

六、基金的筹集和管理

县本级要建立农村医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款，彩票公益金、社会各界捐款、农村医疗救助基金形成的利息收入等多渠道筹集。

（一）县人民政府应当安排医疗救助资金并列入当年财政预算。

（二）上级补助金额，专项用于对农村医疗救助的支持。

（三）各级彩票发行机构筹集的彩票公益金予以资助。

（四）社会捐赠及其他资金。

医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，县财政，民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。

七、组织与实施

全县农村医疗救助由县级人民政府负责组织实施并制定具体的管理办法，在政府领导下由民政部门管理，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实，县人民政府民政、卫生、财政部门要加强指导、督促和检查。

（一）民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县财政部门根据审核确定用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。

（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为。提高服务质量和效率。

（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确

第二篇：三亚市农村医疗救助实施办法

三亚市农村医疗救助实施办法

第一条 为建立我市农村医疗救助制度，规范农村医疗救助审批程序，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》，特制定本实施办法。

第二条农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病的农村五保户和特困户家庭成员实行医疗救助的制度。

第三条农村医疗救助对象是本市常住农村户籍村民，持有五保供养证和救助证的五保户、特困户家庭成员。

第四条农村医疗救助对象参加农村合作医疗的个人缴费部分，（年人均标准10元）从财政预算的农村医疗救助基金中支付，由镇、区合作医疗管理工作站配合镇（区）民政部门统一办理有关手续。

第五条 农村医疗救助以在农村合作医疗市内定点医疗机构就医为前提，区别门诊医疗和住院医疗，救助标准按人年累计，享受合作医疗报销后余下住院医疗费并累计金额超过起付线的，可申请享受医疗救助，住院医疗救助额封顶线为3000元。

（一）孤儿、五保户：门诊就医，医药费每人每年累计在250元内给予全部救助；住院就医，未达到合作医疗规定补偿起付线的医疗费用，其农村医疗救助起付线为零元，并免住院押金，实报实销，享受合作医疗补偿的，其报销后余额在救助封顶线3000元以内给予救助。镇、区对孤儿、五保户住院治疗期间，生活不能自理的，应指派人员照料，并给予一定的补贴。

（二）特困户：其住院的医疗救助额按享受合作医疗报销后的余额给予确定起付线，起付线标准为：卫生院住院为150元；在市级医院住院为200元；在市级以上医院住院为250元。超过医疗救助起付线以上的合作医疗报销余额，扣除起付线按50%给予支付，全年个人累计原则上不超过医疗救助封顶线。

第六条农村医疗救助实行属地管理，分级审批，门诊医药费的救助资金由镇（区）民政部门审批结付；住院费由镇（区）民政部门审核并上报市民政局审批后，其符合医疗救助部分的医药费用，由民政局直接下拨镇（区）民政部门由其支付。

第七条农村医疗救助按下列程序审批：

（一）由申请人（户主）向村委会提出申请，填写申请表，并提供合作医疗定点医疗机构出具的医疗诊断书、医疗费用单据等有效材料，经村民代表会议评议同意后报镇（区）民政部门。

（二）镇（区）民政部门对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，自收到申请表和有关材料之日起五个工作日内，做出同意或不同意的审核意见，对符合医疗救助条件和审批权限的上报市民政局。

镇（区）民政部门根据需要，可采取上门入户、邻里、定点医疗机构访问等方式，对申请人的医疗支付和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

（三）市民政局应当自收镇（区）民政部门上报的有关医疗救助材料之日起五个工作日内，做出同意或不同意的签署审批意见。对符合医疗救助条件的要核准其享受医疗救助金额。

（四）市和镇（区）民政部门对不符合享受医疗救助条件的，应通知申请人并说明理由。

第八条《三亚市农村医疗救助证》是农村特困对象领取医疗救助资金的凭证，也是检查医疗救助资金是否发放到户的凭证，由市民政局统一核发。每户一证，每年审核一次，每月在确定救助对象后，要重新编造一次救助对象花名册，要做到花名册、救助证、领款签名表三者一致。每年建档存查花名册、领款签名表、统计表一式三份，镇（区）民政部门和市合管办、市民政局各存一份。

第九条市人民政府在财政部门建立独立的农村医疗救助基金，由市财政按实际需求列入预算。基金来源包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。

第十条市级财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专户（简称“农村医疗救助基金专户”），用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。市、镇（区）民政部门设立“农村医疗救助基金专户”，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。

第十一条 农村医疗救助资金收支计划由市民政局函给市财政局后报市人民政府批准后执行。财政局每月按计划（或用款报告审批）从“农村医疗救助基金专户”中拨款给市民政局设立的“农村医疗救助基金专户”管理，然后根据各镇（区）救助情况将款拨到各镇（区）民政部门设立的专户兑现给救助对象。市民政局定期向市财政局和省民政厅报送收支计划执行情况。

第十二条市、镇（区）两级财政预算安排资金按季统一拨至市级财政部门“农村医疗救助基金专户”。经批准用于农村医疗救助的彩票公益金应及时由财政专户划拨到“农村医疗救助

基金专户”。市级财政部门收到上级补助资金之后及时全额划拨至“农村医疗救助基金专户”。社会各界的捐款及其他各项资金及时交存市级财政部门“农村医疗救助基金专户”。第十三条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属农村医疗救助基金支付的范围：

（一）因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自残、自杀、交通事故等所致医药费用；

（二）经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的；

（三）使用《三亚市新型合作医疗基本药物目录（试行）》之外药品的费用；

（四）无有效转院手续住院治疗或在非合作定点机构就诊后所发生的住院医疗费用；

（五）与疾病无关的检查费、治疗费和处方药品及诊断不符的药品费用。

（六）医疗救助基金不予支付的生活服务项目和服务设施费，诊疗项目等，参照《三亚市新型农村合作制度医疗实施办法（试行）相关内容执行。

第十四条农村医疗救助工作在当地人民政府的领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。

（一）民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作；要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

（二）财政、审计部门应对医疗救助资金实施监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

（三）卫生、物价部门、合作医疗管理机构，应加强对提供医疗救助服务的医疗机构等的监督管理，统一药品价格，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。有关单位和个人，应当如实提供情况，配合医疗救助工作调查。

第十五条本实施办法由市民政局负责解释。

第十六条本实施办法自发布之日起实施。

第三篇：准格尔旗城乡医疗救助实施办法

准格尔旗城乡医疗救助实施办法

第一章

总 则

第一条 为进一步规范完善城乡医疗救助制度，切实解决我旗城乡困难群众就医难，缓解贫困群众因病造成的生活困难问题，根据《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅关于建立和完善城乡医疗救助制度意见的通知》（内政发〔2007〕125号）和内蒙古自治区民政厅《关于印发内蒙古自治区城乡医疗救助工作规程的通知》（内民政保〔2007〕133号）精神，结合我旗医疗救助工作实际，制定本实施办法。

第二条 实施城乡医疗救助制度，应遵循下列基本原则：

（一）实事求是，因地制宜原则。医疗救助水平要与地方经济社会发展水平和财政支付能力相适应，既要量力而行，又要尽力而为。

（二）救急救难，简便易行原则。救困难群众之所急，方便快捷，及时有效。

（三）突出重点，分类救助原则。根据救助对象的困难程度和不同病种治疗费用的高低实行分类救助。

（四）政府主导，社会参与原则。医疗救助工作采取“政府主导，民政主管，部门配合，社会参与和慈善医疗援助”相结合的工作方式，在政府救助的同时，发动社会力量资助、慈善医疗援助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。

（五）公开、公平、公正的原则。医疗救助工作实行“阳光”操作，定期公布救助情况，接受社会监督。

（六）加强配合，共同推进原则。加强与商业保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度的衔接，—1— 建立覆盖城乡、互为补充的多层次的基本医疗保障体系。

第三条 旗最低生活保障办公室（以下简称旗低保办）负责本辖区内城乡困难居民医疗救助的审批和救助资金发放工作；

苏木乡镇和社区居委会、嘎查村委会配合旗低保办开展医疗救助工作；

财政、卫生、残联、社保、红十字会等部门，要在各自职责范围内配合旗低保办做好城乡医疗救助工作。

第二章

城乡医疗救助对象的确定

第四条 城乡医疗救助对象为具有本旗城乡户口的以下人员：

（一）持有旗低保办发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象及其家庭成员。

（二）持有旗民政局发放的《农村五保供养证》的农村五保供养对象。

（三）在乡、城镇无业重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）。

（四）20世纪60年代精简退职享受原工资40%救济和老职工定补人员。

（五）文革期间受害的“三民”定补对象。

（六）其他需救助的特殊困难群众。

第五条 有下列情形之一的不属于医疗救助范围：

（一）不能提供有效医疗票据（含复印件）和诊断证明的；

（二）跨超出一年的医疗费用；

（三）超出基本医疗保险用药目录的药品、诊疗项目、—2— 服务设施标准目录范围的费用；

（四）计划生育费用；

（五）公伤、打架斗殴、酗酒和赌博等违法犯罪行为及自残等行为致伤所发生的医疗费用；

（六）整形、美容等非正常疾病所发生的医疗费用；

（七）救助对象在旗外和旗内非定点民营医院、诊所、药店所发生的医疗费用；

（八）其他不符合医疗救助范围的医疗费用。

第三章 城乡医疗救助方式与标准

第六条

城乡医疗救助采取日常医疗救助、住院医疗救助、门诊救助和医前救助四种方式。

第七条 日常医疗救助

在农村，首先要为救助对象代缴新型农村合作医疗个人负担部分的全部费用；在城镇，首先要为救助对象代缴参加城镇居民基本医疗保险个人负担部分的全部费用；对城乡救助对象中的“三无”人员、完全丧失劳动能力的重残人员，由旗低保办每人每年发放一定数额的日常医疗救助金。

第八条 住院医疗救助

不设起付线，不限定病种，并给予一次救助、二次救助和特殊救助。

（一）一次救助。

年救助额原则上不超过3万元。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险的城乡医疗救助对象患病住院治疗，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按65%的比例给予救助，农村分散供养五保对象按不低于75%的比例给予救助；对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民

—3— 基本医疗保险的救助对象，其住院医疗费用旗低保办按65%的比例给予救助；上述所列几类救助，救助对象救助总额不得超过救助限额。

（二）二次救助。

医疗救助对象患病住院医疗费用支出经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办一次救助后，其个人自付部分超出20000元，旗低保办进行二次救助，超出部分按50%给予救助，年救助额不超过3万元。

（三）特殊救助。

对患重大疾病，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办两次救助后，自付部分超过100000元的，给予特殊救助，救助额另行确定。

第九条 门诊救助

城乡低保对象、分散供养农村五保对象、重点优抚对象、精减退职人员、“三民”定补对象中患类同于肾功能衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤以及类同于糖尿病等慢性疾病需长期维持治疗又不需要住院的人员，其医疗费用超出500元的，可给予门诊救助。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的城乡医疗救助对象其门诊医疗费用，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按60%的比例给予救助，五保对象按医疗费用的70%给予救助。对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的救助对象或新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险未列入报销范围的，其门诊医疗费用旗低保办按60%的比例给予救助，年救助额原则上不得超过15000元。尿毒症患者年救助额不超过20000元。

第十条

医前救助

—4— 设立医前救助基金，对于遇到突发大病患者或因突发事故造成救助对象入院治疗，但因医疗救助对象确需住院治疗而又无法支付住院费用的，可申请医前救助。

（一）在旗中心医院、旗人民医院、旗中蒙医院住院治疗的医疗救助对象，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，确需住院治疗，符合医前救助条件的，对于参加新型农村合作医疗的患者，旗低保办和卫生局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务；对于参加城镇居民基本医疗保险的患者，旗低保办和社保局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务。医疗服务机构按医前救助通知书规定限额垫付医疗费用。旗低保办按月从医前救助资金中与医疗机构结算，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，垫支的费用从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

（二）医疗救助对象患病经诊断确需到旗外医院住院治疗的，经患者或家属申请，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，符合医前救助条件的，经患者所在苏木乡镇人民政府担保，旗低保办可从医前救助基金中向患者预借一定数额的医疗救助金，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，预借资金从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

第四章 医疗救助的申请审批程序

—5— 第十一条 申请

城乡困难居民医疗救助实行属地管理，申请人（户主）向其户籍所在苏木乡镇人民政府提出书面申请。国家福利机构集中供养人员的医疗救助，由所在福利机构将需要救助人员的相关材料直接报旗低保办。

申请人（户主）申请时需提供以下材料： 1.医院诊断证明；

2.有效的医药费报销凭证； 3.身份证或户口簿； 4.“三民”定补证复印件；

5.精减退职老职工救济证复印件；

6.复员退伍人员证复印件，“三属”定期抚恤证复印件，7—10的伤残军人证复印件。农村救助对象还需提供下列材料：

1.《农村居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《农村五保供养证》复印件； 3.《新型农村合作医疗证》； 4.旗合管办出具的医疗费报审单。

参加城镇居民基本医疗保险的救助对象还需提供下列材料：

1.《准格尔旗城镇居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《准格尔旗城镇无业居民合作医疗手册》； 3.社保局出具的报销凭证。

参加商业保险的救助对象还需提供商业保险承保单位出具的赔付凭证。

第十二条

初审

苏木乡镇人民政府对申请材料进行初审，情况属实，属于救助范围的，报旗低保办。

—6— 第十三条

审批

旗低保办对苏木乡镇人民政府报送的材料进行审核，对符合本办法规定的，核准其享受医疗救助；对不符合本办法规定的，书面通知申请人并说明理由。特殊救助由旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组审批。

对国家福利机构报送的材料，旗最低生活保障办公室审核后，提交旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组进行审批。

第五章 医疗救助基金的筹集和管理

第十四条

医疗救助基金的筹集

（一）建立城乡医疗救助基金，具体来源为：

1、上级下拨用于农村、城镇医疗救助的补助资金；

2、旗财政列入预算的农村、城镇医疗救助资金；

3、社会各界自愿捐赠，用于农村、城镇医疗救助的资金；

4、农村、城镇医疗救助资金的增值部分；

5、其他可用于医疗救助的资金。

（二）建立医前救助基金，具体来源为： 旗财政列入预算用于医前救助的救助基金。

第十五条 财政部门根据旗最低生活保障办公室医疗救助情况，适时将医疗救助资金拨付到旗低保办城乡医疗救助专账，开展救助工作。

第十六条 坚持“量入为出，收支平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。结余资金不得高于当年筹集的城乡医疗救助资金总量的10%。

第十七条 医疗救助资金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由旗低保办核定人数后将

—7— 资金划拨至新型农村合作医疗基金专户，新型农村合作医疗经办机构为其办理相关手续。用于资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险的资金，由财政局将资金划拨到社保局，社保局与旗低保办核实人员后，为其办理相关手续。

对于在各类民政服务机构中集中供养的民政救助对象，其门诊或住院医疗费用，由救助对象所在民政服务机构先行垫付，并每半年凭医疗收费票据到旗新型农村合作医疗办公室报销，余额部分由旗低保办将救助资金拨付到民政服务机构。

第十八条 医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。旗财政部门在财政社保专户中建立城乡医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务；旗低保办设立城乡医疗救助基金救助专账，用于办理救助资金的核拨、支付和发放业务。

第六章 医疗救助服务机构

第十九条 日常医疗救助、住院医疗救助原则上由苏木乡镇卫生院和旗级医院承担。苏木乡镇卫生院和旗级医院要张贴就医指南，保证服务质量，方便困难群众就诊。救助对象持有效证件到苏木乡镇卫生院和旗级医院就诊时，要按照有关规定，控制医疗费用支出。因特殊情况需到上级医院或外地医院治疗的，应及时向旗低保办报告备案。

第七章 慈善医疗援助

第二十条 慈善医疗援助是医疗救助的有效补充。每年要从慈善会资金中安排一定比例用于医疗救助。救助对象当年经大病医疗救助后，再援助一定资金即可治愈的，可申请一次性医疗援助。旗红十字会应根据实际情况给予救助对象 —8— 住院期间一定数额的住院生活救助。

第八章

组织实施

第二十一条 城乡医疗救助工作在旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组的领导下实施，各有关部门各负其责，互相配合，共同抓好落实，切实把这项惠及城乡困难群众的好事办好，实事办实。

第二十二条 明确责任，全面推进，努力形成齐抓共管的城乡医疗救助工作运行机制。

（一）旗低保办要认真开展调查研究，会商有关部门制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作，并负责城乡医疗救助制度的组织实施和管理工作。实行公示制度，按照公开、公平、公正的原则实行医疗救助，接受社会和群众的监督。

（二）卫生、社会保障部门要做好新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险与城乡医疗救助的衔接工作。

（三）财政、审计部门要加强对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

第二十三条 健全制度，严肃纪律，确保医疗救助工作稳步推进。医疗机构及其医务人员要信守职业道德，提高服务质量。任何机构和人员不得在救助基金中开支工作经费或挪作他用，对违纪、违规、违法行为，要严肃追究当事人和有关责任人的责任，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。对骗取医疗救助资金的，旗低保办必须如数追回，并取消其不少于三年的享受医疗救助的资格。

第二十四条 本办法由旗民政局负责解释。

第二十五条 本办法自发布之日起施行，《准格尔旗城乡特困居民医疗救助实施办法》同时废止。二○○八年七月二十二日

—9—

第四篇：永嘉县社会医疗救助实施办法

永嘉县社会医疗救助实施办法（试行）

第一条 为进一步完善我县社会救助体系，切实解决我县困难群众的医疗问题，根据《浙江省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）和《浙江省医疗救助工作管理暂行办法》的文件精神，结合我县实际，制订本办法。

第二条 医疗救助对象。凡户籍在永嘉县范围内的下列人员为医疗救助对象。

第一类救助对象：农村五保和城镇“三无”对象；最低生活保障对象；特困下岗职工；贫困残疾人；在乡

重点优抚对象。

第二类救助对象：因病或因灾害性事故住院治疗后，当年家庭实际生活水平低于最低生活保障标准的困难

人员。

第三条 医疗救助的条件。医疗救助对象当的医疗费用，经下列一项或几项报销（赔偿、补助等）后，自负部分仍影响家庭基本生活且符合救助标准的，可以提出救助申请。

（一）经新型农村合作医疗机构报销；

（二）经职工基本医疗保险机构报销；

（三）经优抚等各类政策经济补助；

（四）经商业医疗保险机构赔付；

（五）经社会和组织捐赠补助；

（六）经个人或单位经济赔偿。

第四条 社会医疗救助的排除范围。

因下列情形之一发生的医疗费用，不属于社会医疗救助范围：

（一）违法犯罪；

（二）自杀、自残；

（三）打架斗殴；

（四）酗酒、吸毒；

（五）蓄意违章；

（六）法律、法规规定的其他情形。

国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定和支付渠道给予补助，不属于本办法救助范围。具体病种按照省民政厅、劳动保障厅和卫生厅有关规定执行。

第五条 社会医疗救助的标准。

（一）医疗救助对象在新型农村合作医疗或基本医疗保险机构认定的医院住院期间发生的医疗费用，在扣

除各类补助、报销及经济赔偿之后，在一个自然（当1月1日至12月31日）内累计医疗费用自负部分，按以下标准分级累进给予救助。

第一类救助对象累计医疗费用自负部分1000元起救助，分级救助标准如下：

1、1000元以上至3000元（含3000元）部分按25%救助；

2、3000元以上至10000元（含10000元）部分按30%救助；

3、10000元以上至30000元（含30000元）部分按35%救助。

4、30000元以上至50000元（含50000元）部分按40%救助。

5、50000元以上部分按45%救助。

第二类救助对象累计医疗费用自负部分10000元起救助，分级救助标准如下：

1、10000元以上至30000元（含30000元）部分按25%救助；

2、30000元以上至50000元（含50000元）部分按30%救助；

3、50000元以上部分按35%救助。

救助对象（除符合计划生育政策的农村女儿户外）全年累计救助额度最高不超过30000元。救助对象属于

符合计划生育政策的农村女儿户的，其救助标准上浮5个百分点，全年累计救助额度最高不超过35000元。对已按本办法规定标准给予最高救助但仍存在特别困难的，由本人申请，乡镇审核后，报县医疗救助主管部门

讨论决定，酌情给予再次救助。

（二）集中供养的五保和城镇“三无”对象（包括户院挂钩对象）的门诊费，由县慈善总会给予适当救

助。其住院医疗费用由县医疗救助机构给予全额救助。

第六条 医疗救助的程序

（一）时间要求。医疗救助每季度救助1次，分别于当年4月、7月、10月和次年1月进行。符合救助条件的困难人员，须在次年3月31日前提出申请。

（二）申请。医疗救助采取属地管理的原则。符合医疗救助条件的人员向户籍所在地乡镇政府提出申请，填写《永嘉县社会医疗救助申请表》。如实提供如下材料：

1、申请人身份证、户口薄原件及复印件，低保、农村五保和城镇“三无”对象、特困下岗职工、贫困残

疾人、在乡重点优抚对象还需提供相关身份证明原件及复印件。

2、病历和医疗诊断书的原件及复印件。

3、定点医疗机构出具的医疗费支出凭证或报销后自负部分的证明。

4、参加新型农村合作医疗的住院救助对象要提供医疗报销清单证明；参加城镇基本医疗保险的住院救助

对象要提供城镇基本医疗保险报销清单证明。

5、其他需要说明的材料。

申请人拒绝提供有关材料或不配合相关调查的，各级救助机构有权拒绝审核其救助资格。

（三）初审。乡镇人民政府社会救助服务所接到医疗救助对象的申请后，在7个工作日内对申请人填报的有关情况、相关证明材料、家庭收入状况进行调查审核。审核后认为符合救助条件的，将救助对象的名单及有

关情况在其户籍所在村（居）进行公示5天。对公示无异议的，将救助材料报县民政局。

（四）审核。县民政部门对上报材料在本季度救助期限内进行审核，对符合救助条件的对象予以救助；对

不符合救助条件的，书面通知申请人。

（五）救助金发放。县民政部门以乡镇为单位按季度下拨医疗救助金，由乡镇人民政府负责发放。发放完

毕后，将发放清单报县民政局。

第七条 医疗救助资金的来源和管理。

（一）医疗救助资金的来源。

1、财政性资金。县财政部门每年按人均不少于3元的标准安排医疗救助专项资金，列入财政预算。

2、社会捐赠资金。

3、上级医疗救助补助资金及专项资金利息。

（二）医疗救助机构建立医疗救助资金专项帐户，实行专户管理，专款专用。

第八条 社会医疗救助工作的职责和分工。

（一）县民政局负责实施社会医疗救助工作，承担办理、调查核实、审批等事务。

（二）县财政局负责落实医疗救助资金的预算安排，实行专款专用，切实加强资金管理。

（三）县人事劳动社会保障局要协助做好医疗救助工作。

（四）县卫生局要协助做好社会医疗救助工作。加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，降低医疗成本，为救助对象提供优质服务。

（五）总工会、县残联、慈善总会等社会团体要大力帮助筹措救助资金，支持医疗救助工作，发挥社会救

助的强大优势。

（六）各乡镇要把医疗救助工作纳入社会保障的重要工作内容，乡镇社会救助服务所负责医疗救助受理、初审、申报及救助后资金的发放等具体工作。

第九条 责任追究

救助对象采取隐瞒、虚报、造假等手段骗取医疗救助待遇的，一经发现，审批机关应予批评教育，并追回

其冒领的救助金。

负责医疗救助管理审批的工作人员不负责任、玩忽职守、徇私舞弊，或贪污、挪用医疗救助金的，视情节

给予批评教育、党纪政纪处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十条 本办法从二○○五年九月一日起施行。

第五篇：农村医疗救助指南

农村医疗救助指南

救助对象: 具有汉滨区农业户口的五保户和特困户。

因吸毒、卖淫、嫖娼、违法犯罪行为、自伤、自残、自杀、酗酒滋事、打架斗殴、工伤、交通事故、医疗事故等情形产生的医疗费，不得申请医疗救助。

下列情形之一发生的医疗费不属本办法救助范围：

1、不能提供有效依据或有效原始证明的；

2、跨累计的医疗费用；

3、超出基本医疗保险的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围的；

4、保健理疗、非疾病治疗项目、特需服务项目的；

5、器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜等；

6、保健、康复检查等；

7、法律、法规、政策规定的其他情形。救助标准： 一、五保户住院医疗费实行全额救助，除新型农村合作医疗补助外，剩余部分全额补助。

二、特困户住院医疗费实行部分救助，除新型农村合作医疗补助外，剩余部分适当补助。补助标准为：

1、个人当年医疗费用累计在0—10000元之间的，按个人实际支付医疗费用35%的比例给予医疗救助；

2、个人当年医疗费用累计在10001—30000元之间的，按个人实际支付医疗费用40%的比例给予医疗救助；

3、个人当年医疗费用在30001—50000元之间的，对其年医疗救助不超过15000元。

4、个人当年医疗费用超过50000元以上的，对其年医疗救助最多不超过20000元。

5、对久病卧床不起或患有慢性病需长期服药的，经审批同意后每可给予1000元的门诊医疗救助。

申请审批程序：

户主或本人书面申请并提供相关证明材料——村委会初审——填写《汉滨区农村医疗救助申请审批表》一式两份——乡镇办事处审核——区民政局审批

所需材料：

申请农村医疗救助，应提供以下证明材料：

低保证、身份证、户口薄、定点医疗出具的诊断证明、医疗费发票、必要的病史材料、检查（检验）报告、已参加新型农村合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况等相关证明材料。