手术室申请整改的若干问题

第一篇：手术室申请整改的若干问题

一：各类手术的时间安排

目前各手术科室手术日益增多，每天因为腔镜手术、手术台次有所争执，还有病人家属不满现象：小儿、老年患者、产科病人尤为突出。现手术室为满足手术科室需求，根据以上情况进行整改。

1.现有5个台次，设置1台为急诊手术间，专门接待急诊。2.手术科室分手术日进行手术：

周1、3、5 妇科/产一科/产二科/五官科/眼科 周2、4、6 普外科/骨科/泌尿科 理由：2015年手术量

妇科：1099例

产一科：990例

产二科：1078例 外科：733例

骨科：135例

泌尿科：127例 耳鼻喉科：4例

眼科：116例

3.每天10:30之前送择期手术单，方便手术室及时进行次日工作安排，逾期不候。4.分手术日，不存在争台次，一视同仁。5.同科室手术，优先安排做小儿、老人。6.院批准后由医务科下发文件通知各科。

二：手术室工作时间调整

现有的工作时间模式已跟不上医院发展步伐，体现在以下几方面：

1.手术医生总是根据自己的时间，安排手术。非急诊手术提成急诊，当天的择期手术却不能及时完成，给手术室造成困扰，影响手术人员及台次安排。2.手术医生推说自己过劳，擅自延迟手术时间。

望根据以上现状进行改进：

1.取消中午休息时间，当天的择期手术全部完成后再休息。2.下午的剩余时间接待急诊。

三：大型设备仪器的购置问题

1． 所有的设备仪器由手术室进行存放、维护及保养。

2． 购置费用、维修费用应由使用科室和手术室共同分担，如：

腹腔镜设备，显示器、主机、光源等，由普外科、妇、产、手术室5科承担； 外科腔镜器械，由外科、手术室 2科承担；

妇产科腔镜器械，由妇科、产一科、产二科、手术室 4科承担； 泌尿科腔镜器械，由泌尿科、手术室 2科承担。

第二篇：手术室整改报告

手术室护理安全自查及整改工作总结报告 连平县人民医院手术室

手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，一旦发生差错事故及护理缺陷，轻者影响治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死。为此我们将手术室的护理工作做一个全面、深入的自查及整改总结：

一．存在问题 1.护士素质 手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。2.技术操作方面 手术室护士所承担的是特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循

环、呼吸。术中仪器使用不当，临时故障，或造成病人的损伤。3.清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。4.用药有误 药物摆放有错，标识不清导致误用。5.手术病人护送不当 护送途中发生管道或引流管脱落，病人坠床，给日后医疗纠纷埋下了隐患。

二．整改措施 1.加强手术室护士的自身素质 为了更好的胜任手术室这种特殊环境的特殊工作，必须加强体育锻炼及心理素质培训，增强适应能力和耐受能力，及时调整好身体和心态，永远保持健康的身体、心理素质，以适应长期紧张的工作。2.加强业务学习各层手术室护士均需按专科护士的要求落实护理理论和技术操作，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，妥善安置手术体位，使肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而损伤神经，做到术中主动、及时、默契的配合。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，控制术中感染。3.严格执行手术清点制度 手术前、后洗手护士与巡回护士必须认真仔细清点器械、敷料、缝针等，同时检查器械是否完好，凡属清点范围内的物品，未经允许，不得拿出或拿进手术间，术中临时添加的物品，要与洗手护士核对，所有记录都要详细登记到清点本上。在每台手术后清洗器械，打包时，要再次核对器械件数。4.严格执行查对制度 术中需要输血时，必须经两人认真核对无误方可给患者输入。执行口头医嘱时要复述一遍无误后方可执行，用过的空安瓿、输液瓶应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。手术室内的各种药品和物品都应定点放置，标签醒目。5.加强病人的安全管理 认真检查平车的安全性能，转送病人时，妥善安置好各种管道，拉起床栏。

总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们将贯彻预防为主的精神，每个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。篇二：手术室整改通知

整改通知

手术室：

彻底地清洗污染在器械上的血渍、污渍是保证消毒和灭菌成功的关键。为加强器械清洗质量管理，提高医院感染控制水平，以免给我院造成不必要的损失，请手术室对器械清洗过程存在的以下问题立即整改： 存在问题：

一、手术室条件的限制，清洗程序简单化，直接影响消毒灭菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人员是否培训过，有无资质？多酶浸泡时间和水温是否能达到，有无高压水枪、有无超声清洗机、有无烘干机？等。

二、一些工作人员误认为只要“消毒灭菌”后就无菌了，也不会存在任何问题 －－－－错错错。整改意见：

一、加强管理，加强培训

二、加强个人防护

三、制定正确的清洗流程

四、要有必要的清洗工具

五、安全有效的清洗产品

六、加强监督、监测

感控办

2014年12月31日篇三：医疗质量整改报告(手术室 12月)65654 201(4）4 季度（麻醉科）病区

医疗质量检查存在问题的整改报告 ***********医院管会：

我科接到医疗质量整改通知，组织全科人员学习相关法律法规和医院的规章制度，对存在的问题进行自查讨论总结，认真查找原因，认真梳理，针对存在的问题整改如下： 医疗质量整改方案: 1 科室每位人员熟记医院核心制度。2 护士长加强科室资料记录，力求完善。3 加强护理安全核查。

落实好手术室术前、术后访视工作，并记录完整，准确。每月质控记录尽量详细。5将高危药品规范存放。

加强手术安全核查表填写规范及准确性。7定期加强对一次性物品存放柜的清洁和消毒。8医护人员积极学习本专业的相关理论。

（手麻科）病区

2015年 1月29日

注： 一式两份

一份交质控办，一份存档本科室 1篇四：手术室质量检查存在的问题及整改措施

手术室质量检查存在问题及整改措施 篇五：手术室空气培养超标原因分析及整改措施

手术室空气培养超标原因分析及整改措施 2014年5月29日我院感染控制科对我科进行了首次空气、物表、消毒液、洗手液、医生护士刷手细菌培养，结果示部分手术间空气、物表超标。针对此次培养结果，我们进行了原因分析讨论，并作出了相应的整改措施。

一、原因分析：

1、整个净化系统的温度大于29摄氏度，严重超过了手术室空 气培养要求的24摄氏度环境。

2、麻醉恢复室、中控走廊送风口五过滤网，导致尘埃不能按

标准滤过。3、1、3手术间远程系统漏口，与外界直接相通。

4、手术间清洁：手术室没有卫生员，没有每日清洁，护理人

员清洁过程，清洁用具没有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施 1、5、30日已打电话到净化系统负责工程师金师傅，要求尽快安

装过滤网，并进行净化系统温度调节。

2、暂用胶带纸封闭1、3手术间远程漏口，防止与外界相通影响

培养结果。

3、组织护理人员再次清洁手术间，清洁用具用前浸泡消毒，争 取做到手术间一用一消毒。提高消毒液浓度，由原来的 500mg/l含氯消毒剂改为1000mg/l含氯消毒剂湿式擦拭术间

物表，擦拭地面。

4、请领紫外线消毒车，对各手术间进行1小时/每次紫外线照射消毒，每日2次。

5、准备培养前，禁止无关人员进入需培养区域，减少由于人员走动引起的细菌超标。

第三篇：整改申请[范文模版]

问题/隐患整改复查

申请报告

XXXXXXXX：

2014年月日，XXXXX在对我矿进行安全生产现场检查中，发现我矿存在“„„„„„”等xx项问题，并下达了处理意见。针对存在的问题，我矿根据整改要求，及时召开了整改工作会议，成立了整改专项工作领导小组，制定了整改方案和措施，并严格按照定措施、定时限、定资金、定方案、定责任人“五定”原则进行整改落实，现已整改完毕。为此，现特报请给以复查！

特此报告

附：煤矿整改自查情况表

XXXXXXXXXX煤矿

二O一四年月日

第四篇：问题整改

关于现场存在的安全问题

一、3、4号商业街物料提升机

1、无出厂合格证、使用说明书；

2、无首层进料口安全门、层间出料口安全门、层间安全门联动行程开关（在门未关好的情况下提升机无法启动）、首层四周防护、防断绳装置（失灵）；

3、架体附着缺少缆风绳；

4、电气线路走线凌乱、缺少PE线（未接地线）、配电箱不符合要求（一机一漏一闸一箱）、无控制平台、急停、警铃等装置；

5、卷扬机传动位置无防护罩、卷扬机底座未采取现浇预埋地脚螺栓式基础，且底座加固螺杆过少，易造成卷扬机因底座加固不牢，导致螺杆拉穿，卷扬机倾覆的危险，存在较大安全隐患；

6、此设备（井字架物料提升机）属于特种设备，操作此设备人员需持有效证件（安装、拆卸、操作）；需到安监、特检所等部门办理告知、检测、使用等证件方可使用。

二、施工塔吊

1、二区车库塔吊基础存在严重积水；

2、17#、15#塔吊附着拉杆有生锈现象，需用塑料皮包裹黄油处理。

三、施工升降机1、19#楼防坠器到期日期2014年3月26日（两台一样）；

2、18#楼防坠器到期日期2014年4月25日（两台一样）；

3、20#楼防坠器到期日期2014年4月6日（西侧）；

20#楼防坠器到期日期2014年3月28日（东侧）；

4、17#楼防坠器到期日期2014年5月31日（两台一样）；

5、16#楼防坠器到期日期2014年6月30日（两台一样）；

6、15#楼防坠器到期日期2014年5月21日

15#楼防坠器到期日期2014年5月22日

以上日期为各楼栋施工升降机防坠器到期日期，需在上述日期提前一个月检测完毕方可使用，不得过期使用，在防坠器检测期间（升降机无有效防坠器的情况下）升降机不得使用。

四、15-20#楼

1、电梯井层间防护架未加固，搭设不规范，存在较大安全隐患。（需马上处理）

2、施工吊篮安全锁大多数损坏，未见检验报告。

3、现场到处可见未佩戴安全帽人员。

第五篇：延期整改申请

靖江帝阳食品有限公司

延期整改申请

镇安监办：

贵办于2017年五一前安全检查行动中，镇、村联合检查组发现我司生产现场存在7处安全隐患，现1条已整改完毕，剩余6条安全隐患由于工厂车间设备调整、厂区建设等原因未能在期限内完成整改。现申请延期至2017年7月30日前整改完毕。

特此申请

整改负责人：陈玉秀 电话：***

靖江帝阳食品有限公司

2017年07月06日