xx市乡村卫生服务一体化管理办法1（共5篇）

第一篇：xx市乡村卫生服务一体化管理办法1

xx人民政府办公室

关于印发《xx市乡村卫生服务一体化管理办

法（试行）》的

通 知

各乡镇政府、市直相关部门：

《xx市乡村卫生服务一体化管理办法（试行）》已经市政府研究通过，现印发给你们，请严格遵照执行。

二○一二年五月二十日 xx市乡村卫生服务一体化管理办法

第一章 总 则

第一条 为贯彻落实《河北省医药卫生体制改革重点实施方案（2009-2011年）》、《河北省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》冀政办【2011】19号文件精神，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的乡村卫生服务管理新机制，最大限度地发挥乡村卫生机构的服务功能，提高卫生资源的利用率，促进新型农村合作医疗制度的巩固和发展，根据河北省卫生厅下发的《关于加强乡村卫生服务一体化管理的指导意见》冀卫农基（2010）13号文件的规定，结合我市实际，特制订本办法。

第二条 乡村卫生服务一体化管理是指在市政府的统一领导下，各相关部门配合、卫生局主管，乡镇卫生院受卫生局委托对村卫生室的医疗卫生服务行使指导、管理和监督。对纳入一体化管理的村卫生室实行“六统一”（统一人员聘用、统一行政事务管理、统一业务管理、统一药品器械管理、统一财务管理、统一绩效考核）和“两独立”（财务独立核算、责任独立承担）的管理原则，实行规范化管理。

第三条 乡镇卫生院和村卫生室是为辖区内居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的公益性、非营利性机构。第四条 本办法适用于xx市辖区内乡镇卫生院、纳入一体化管理的村卫生室及其执业人员的管理。

第五条 卫生局、财政局、食品药品监督管理局、物价局等相关部门要在xx市深化医药卫生体制改革领导小组的领导下，认真履行相应职责共同做好乡村卫生服务一体化管理工作。

卫生局负责制定乡村卫生服务一体化管理各项实施细则；乡镇卫生院在卫生局和本乡镇一体化管理领导小组的领导下负责本乡镇乡村卫生服务一体化管理具体工作实施；纳入乡、村卫生服务一体化管理的村卫生室认真履行相应的义务、职责同时享受政府相关补助。

财政局负责有关乡镇卫生院和村卫生室资金的下拨和使用监督。

食品药品监督管理局负责乡镇卫生院和村卫生室药品质量的监督管理。

物价局负责乡镇卫生院和村卫生室收费标准的制定和监督。

各乡镇政府要成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，负责本乡镇乡村卫生一体化管理工作的组织和协调工作。

第六条 乡、村卫生机构应认真执行国家卫生工作方针、政策和法律法规，完成辖区内居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治工作。

第二章 服务功能与范围

第七条 乡镇卫生院按功能分为中心卫生院、一般卫生院和一级综合医院，主要服务功能如下：

（一）提供公共卫生服务

1.落实农村居民健康档案管理及服务。

2.普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。

3.落实国家免疫规划接种和卫生行政部门交办的应急接种、强化接种工作任务。

4.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病例和疑似病例，参与现场疫情处理。

5.开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。

6.开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。

7.对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。

8.对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。

9.对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和 康复指导。

10.协助处理辖区内突发公共卫生事件。11.协助做好卫生监督协管服务工作。

12.接受卫生局委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、饮水卫生、职业卫生以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。

13.卫生局规定的其它公共卫生服务。

（二）提供基本医疗服务

1.使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。

2.临床科室重点设置内科、外科、妇科、儿科、中医科等，加强急诊急救等建设承担乡村现场应急救护和转诊服务。

3.健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水无害化处理。

4.认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和实行国家基本药品零差率销售。

5.卫生局批准的其它适宜的医疗服务。

（三）其它职能

1.严格执行新农合政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。

2.深入推进乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行 以“六统一、两独立”为基本内容的规范管理。负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等工作。

第八条 纳入一体化管理的村卫生室要按照“六统一、两独立”的规定，认真履行各项职责，承担基本公共卫生服务的村卫生室除履行一般卫生室的职责外还要承担以下职责：

（一）负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告。

（二）协助乡镇卫生院做好孕产妇、儿童保健系统管理。

（三）开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识。

（四）参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访。

（五）协助做好儿童免疫规划预防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施。

（六）积极宣传新农合政策，协助做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。

（七）使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导。

（八）参与卫生监督协管工作。

（八）完成上级管理部门交办的其它工作。

第三章 机构设置与建设 第九条 根据行政区划、服务半径、服务人口等情况，按照方便群众、合理配置卫生资源的原则，合理设置乡村卫生机构。每建制乡镇设立1所乡镇卫生院，由政府举办。目前非乡镇所在地的乡镇医疗机构按照一级综合医院管理。

鼓励“一村多室”的村根据实际情况采取多种举办模式进行整合，合并为一所卫生室；乡镇卫生院所在地行政村原则不设村卫生室，其功能由乡镇卫生院承担；空白村其服务任务可由乡镇卫生院或邻村卫生室代管。

第十条 城中村卫生室应设在村民居住相对集中的村内街道上。城中村内设置诊所，设置人员应具备执业助理医师并且取得助理医师资格后从事同一临床专业三年以上，诊所应设在村内居民居住相对集中地位置。

在城区内的主、干道设置诊所的人员必须达到执业医师资格并在医疗机构内从事相应专业5年以上。

第十一条 不纳入乡村一体化管理的村级卫生机构不享受政府扶持和补助政策。达到个体诊所标准的可自愿转为个体诊所，按营利性医疗机构对待。

第十二条 不是新农合定点医疗机构或承担基本公共卫生服的卫生室暂不纳入一体化管理。

第四章 行政管理

第十三条 xx市深化医药卫生体制改革领导小组负责组织协调、推进乡村卫生服务一体化管理工作；卫生局承担 领导小组办公室的职责，负责乡村卫生服务一体化管理的日常工作。

各乡镇成立本乡镇乡村卫生服务一体化领导小组，并在乡镇卫生院设立办公室，办公室主任由卫生院院长担任，具体负责本辖区乡村卫生服务一体化管理工作。

第十四条 村卫生室必须将《医疗机构执业许可证》、各项规章制度和收费标准、药品价格公示、药品配伍禁忌等悬挂于相关科室醒目位置。

第十五条 村卫生室校验期满前3个月要向卫生监督所提交校验申请。未经批准不得擅自停诊停业。

第五章 业务管理

第十六条 卫生局要根据相关法律、法规或上级文件，统一乡、村两级各项规章制度和技术操作规范。

（一）乡镇卫生院要按照标准化卫生院的要求建立健全相关制度并上墙。村卫生室要建立村级医疗机构管理制度、医疗质量管理制度、会诊转诊制度、消毒隔离制度、财务管理制度、药品管理制度、传染病管理制度等各项规章、制度。

（二）乡镇卫生院和村卫生室要使用统一病历、处方笺、门诊登记、传染病登记、计划免疫等各种医疗文书和统计报表。

（三）村卫生室要严格执行各项医疗工作制度和技术操 作规程，做到防保有卡证，看病有登记、用药有处方、收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。

（四）乡镇卫生院负责统一辖区内村卫生室的印章、牌匾、工作人员标牌、隔离衣、帽等。

第十七条 村卫生室实行24小时应诊制。对急、危重病人应采取措施积极抢救，对限于设备、药品或技术条件不能满足诊疗活动的，应及时护送至上级医院诊治。

第十八条 乡镇卫生院和村卫生室应严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展诊疗活动,不得超范围执业。

第十九条 乡镇卫生院和村卫生室要严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，必须配备灭菌设备。

第二十条 乡镇卫生院要认真履行职责，加强对村级医疗机构的指导、业务管理和工作考核，切实担负起乡村卫生服务一体化管理的职责与任务。

（一）检查督促村卫生室执行各项规章制度和操作规范，提高服务质量和服务水平，杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷。

（二）监督村卫生室严格执行国家药品价格规定和各项医疗服务项目的收费标准，实行村卫生室统一价格，收费标准一律上墙公布；村级医疗机构按照上级要求的药品目录品种储备，凭处方使用，禁止使用毒麻药品。

（三）每月至少召开一次乡村医生例会，总结、安排部署工作。

（四）对村卫生室各项工作每半年进行一次考核，并向卫生局汇报考核结果。

第二十一条 村卫生室执业人员必须按时参加上级组织的各类培训，努力提高技术水平、服务质量。

第六章 人员管理

第二十二条 乡镇卫生院和村卫生室严格执行《执业医师法》、《护士管理条例》和《乡村医生管理条例》等法律、法规。

第二十三条

村卫生室执业人员由村委会推荐，乡镇卫生院初审，卫生局审查备案。符合条件的乡镇卫生院与从业人员签订聘书，聘期二年。

村卫生室执业人员聘任的基本条件：

（一）原则户籍为本村乡医，如本村无注册乡医经村委会同意后由乡镇卫生院统一调配。

（二）身体健康，取得乡村医生资格者或已取得执业助理医师、执业医师资格者。

（三）遵纪守法，作风正派，认真执行《乡村医生从业管理条例》。

（四）遵守职业道德，爱岗敬业，勤奋务实，热情为群众服务，具有奉献精神。第二十四条 村卫生室内两名以上从业人员的实行主任负责制，主任由村委会组织村民代表选举，乡镇卫生院审查同意后，由乡镇卫生院聘任，任期二年，每任期与乡镇卫生院签订任期目标责任书，明确其责任、权利、义务和奖罚办法。村卫生室主任聘任的基本条件：

（一）遵纪守法，作风正派，认真执行《乡村医生从业管理条例》，具有一定的组织、协调能力。

（二）遵守职业道德，爱岗敬业，勤奋务实，热情为群众服务，具有奉献精神，深受当地群众好评。

（三）身体健康、年龄一般应在50岁以下，从事农村医疗卫生工作五年以上。

村委会推荐村卫生室主任必须遵循民主、公开、公正、公平的原则。

第二十五条 乡镇卫生院根据以下情况提出解聘乡医申请，报卫生局同意后与乡村医生解除聘任合同。

（一）因意外事故伤残，不能继续在村卫生室执业者。

（二）因病不能执业或死亡者。

（三）个人申请，不再从事乡医工作者。

（四）村委会及村民代表提出合理辞退理由，经卫生院核查属实者。

（五）经过乡镇卫生院连续两年考核不合格者。

（六）按照《乡村医生管理条例》使用目录外药品，或 不按规定私自采购药品者。

（七）违反新农合管理政策，骗取新农合资金的。

（八）其它不能正常担任乡村医生工作的情形。第二十六条 对未聘任的考核合格的乡村医生或卫生学校毕业考取执业助理医师或执业医师想进入乡村医生队伍的人员，由所在乡镇卫生院实行统一登记管理，建立农村卫生技术人员人才库，在本乡镇的村卫生室执业人员出现缺额或自然减员后推荐上岗。

第二十七条 乡镇卫生院建立村卫生室执业人员考核奖惩制度。考核结果记入执业人员档案，作为年终考核、奖罚、聘任的主要依据。

第七章 财务管理

第二十八条 村卫生室要建立健全收费、财务管理制度，实行规范化管理，做到收费有单据，账目有记录，收支有凭证。

第二十九条

乡镇卫生院要对村卫生室的收入、支出、财产物资进行有效财务监管。

（一）乡镇卫生院对村卫生室的财务实行监督管理统一设立账目。

（二）乡镇卫生院对各村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品收入、业务收支账册。

（三）村卫生室实行财务公开制度。做到日清月结，及 时公布。每月初须公布上月财务收支整体情况，增加透明度，实行群众监督。

第三十条

村卫生室必须严格执行国家的价格政策，执行统一收费标准，诊疗收入必须统一使用河北省非营利性医疗机构收费专用票据。做到常用药品价格和医疗收费标准上墙公示，接受群众的监督和物价部门的检查。

第八章 药械管理

第三十一条

乡镇卫生院和村卫生室按照省统一部署，逐步实施国家基本药物制度。乡镇卫生院和村卫生室应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品。乡镇卫生院确需使用其他药品的，按规定在我省增补的非基本药物范围选择使用。村卫生室药品使用范围严格按照《河北省新型农村合作医疗药物目录》规定的乡村医生用药范围执行。

第三十二条 自2012年6月1日后达到村卫生室“标准化、规范化”要求并实行基本药物零差率销售制度的纳入一体化管理，村卫生室所需基本药物列入所属乡镇卫生院的基本药物需求计划，由卫生局定期通过省医药集中采购网统一采购。供货企业按照合同要求将基本药物配送到乡镇卫生院，乡镇卫生院进行交货验收并出具签收单；乡镇卫生院按照村卫生室购药计划分拨到村卫生室。

第三十三条 建立基本药物采购付款制度，确保村卫生室及时支付基本药物货款。严禁乡镇卫生院向村卫生室加价 配送药品、器械、卫生材料、一次性用品等。村卫生室严禁从其它渠道购药品及其它医用材料。

第三十四条 村卫生室药品要有专人负责，并按要求落实防盗、防鼠、防潮、防霉变等安全及质量保证措施，严禁将药品分散保管。

第九章统一绩效考核

乡镇卫生院和村卫生室按照《河北省卫生厅关于印发<乡镇卫生院和村卫生室绩效考核办法>的通知》（2011）41号文件执行。

第十章 监督与奖惩

第三十五条 各相关部门要加强对乡村卫生机构的监督管理，乡镇卫生院要及早发现和报告违法违纪行为，并协助相关部门及时处理。

第三十六条 相关部门执法人员和乡村卫生服务管理一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第三十七条 乡镇卫生院指导、管理、监督不力造成不良后果的，追究乡镇卫生院院长和有关人员的行政责任，依据法律法规给予相应的处理。

第三十八条 对村卫生室私采药品，或使用目录外药品一经发现，按照《乡村医生管理条例》从严处罚。

第三十九条 对村卫生室担任卫生室主任的各乡镇卫 生院要根据考核情况制定奖励政策。

第四十条 对乡镇卫生院、村卫生室或医务工作者在预防、保健、医疗服务、传染病防治和突发公共卫生事件应急处理工作中做出突出贡献的由卫生局报请市人民政府给予表彰奖励。

第四十一条第四十二条

附

则

本办法由xx市卫生局负责解释。本办法2012年6月1日起施行。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理办法

乡村卫生服务一体化管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为进一步加强对乡村卫生机构的管理和监督，建立和完善我县乡村卫生服务管理一体化体制，根据市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，结合本县实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于临西县辖区内乡镇卫生院、村卫生所（室）和乡村个体医疗机构及其从业人员（村卫生所（室）和乡村个体诊所简称村级医疗机构）。

第三条 乡村卫生服务管理一体化是在各级党委、政府领导下，村卫生所（室）拥有资产经营权，乡镇卫生院受县卫生行政部门委托行使指导、管理和监督权，乡村两级卫生服务资源共用、风险共担、功能互补、利益共享的管理体制。其基本内容是：对乡村医生实行聘任制、工资补助制；对村级医疗机构实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一、考核统一。

第四条 县卫生行政部门负责制订本辖区内乡村卫生服务管理一体化实施方案，建立健全各项规章制度，指导有关机构开展药品材料集中招标采购，对一体化实施监督检查，对乡村医生进行培训；乡镇卫生院受县卫生行政部门委托负责乡村卫生服务管理一体化的组织实施和管理；村卫生所（室）纳入乡村卫生服务管理一体化，认真履行应尽的义务和职责。

第五条

乡村卫生机构必须认真执行国家卫生工作方针、政策和法律法规，保证完成应承担的辖区内医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作任务。

第二章 行政管理

第六条 县成立乡村卫生服务管理一体化领导小组和管理办公室。乡镇卫生院成立乡村卫生服务管理一体化办公室，协助县卫生行政部门按照区域卫生规划负责村卫生室统一布局调整，对村卫生室行使行政管理职责。

第七条

严格执行《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，村卫生室的设置要本着既方便群众，又便于管理的原则，除乡镇卫生院所在地外，原则上每个行政村设置一所村卫生所（室）。设置乡村卫生机构由县区卫生行政部门审查和批准，在核发《设置医疗机构批准书》的同时报市卫生行政部门备案。

第八条 乡镇卫生院负责本辖区乡村卫生服务管理一体化方案的组织实施和管理，与村卫生所（室）签订目标管理责任书；对乡村医生实行聘任制、工资补助制；对村级医疗机构实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一、考核统一；协助县区卫生行政部门进行监督、制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。第九条 村卫生所（室）负责所辖村的预防保健任务和常见疾病的初级诊治，并对预防保健等社会工作实行乡村医生负责制，明确其服务的人口和责任。乡镇卫生院驻地的村原则上不再设村卫生所（室），其医疗、预防、保健等任务由乡镇卫生院承担。

第十条 乡村医生的聘用要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在取得执业助理医师以上资格或乡村医生执业证书的卫生人员中聘任。乡镇卫生院要与乡村医生签订聘用合同书，明确双方的权利义务，建立定期考核、续聘、解聘制度，实行优胜劣汰。所有人员均应持聘书上岗。

第十一条 村级医疗机构业务用房使用面积不少于50m²，至少应有“四室一房”，即：诊断室、治疗室、观察室、值班室、药房，各室必须独立，并与生活用房严格分开。村级医疗机构应具备上级规定的基本设备和与其业务开展相适应的仪器设备，不准配备使用 B 超等超职能的仪器设备。

第十二条 村卫生室实行室长负责制。村卫生室室长对村卫生室的行政和业务工作担负组织、管理和领导责任。村卫生所（室）长由乡镇卫生院聘任，报县卫生行政部门备案。

第十三条 乡村卫生机构须统一名称，乡镇级卫生机构称 ** 县** 乡（镇）中心卫生院或 ** 县（区）** 乡（镇）卫生院，村级卫生机构称 ** 乡（镇）** 村卫生室，乡村个体医疗机构称 ***（设置者姓名）诊所。

第十四条 村级医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、卫生行政部门核发的非营利性或营利性医疗机构标志、统一制作的牌匾、各项规章制度和收费标准等悬挂于明显处所。

第十五条 对医德高尚，工作成绩突出的乡村卫生技术人员给予表彰奖励，并在职称晋升、补助待遇等方面给予优惠。

第三章 业务管理

第十六条 县卫生行政部门要根据《村卫生室建设指导意见》统一制定村级医疗机构建设标准和各项规章制度、规范等。

（一）乡镇卫生院对村卫生所（室）要统一规章制度：村级医疗机构管理制度、医疗质量管理制度、会诊转诊制度、消毒隔离制度、财务管理制度、药品管理制度、传染病管理制度等各项规章制度和技术规范等。

（二）村卫生所（室）要建立乡村医生技术档案，统一处方笺、门诊登记、传染病登记、计划免疫、妇幼保健、地方病多种表册登记和各种统计报表。

（三）村卫生所（室）要严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，实行全天候应诊制度和逐级转诊制度，做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核。主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙要按照有关法。律法规要求，认真履行公共卫生各项管理职能。

（四）乡镇卫生院要统一制作村级医疗机构印章、牌匾和工作人员标牌、隔离衣、帽。

第十七条 乡村卫生机构使用的药品、器械、卫生材料、一次性用品等由县统一集中招标采购，降低药品价格，确保药品质量。严禁村级医疗机构私自购进药品、器械、卫生材料、一次性用品等，严禁乡镇卫生院向村级医疗机构加价配送药品、器械、卫生材料、一次性用品等。

第十八条 乡镇卫生院要认真履行职责，加强对村级医疗机构的指导、业务管理和工作考核。

（一）检查督促村级医疗机构执行各项规章制度和操作规范，提高服务质量和服务水平，杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷；

（二）督促村卫生室严格执行国家药品价格规定和各项医疗服务项目的收费标准，实行全县村卫生室统一价格，收费标准一律上墙公布；村级医疗机构按照上级要求的品种储备药品，凭处方使用，禁止使用毒麻药品；

（三）按照培训计划，每月至少召开一次例会研究和安排工作，对村级医疗机构从业人员进行培训；

（四）对村卫生室工作定期进行考核，并通报考核结果，每季度至少一次。

第十九条 乡镇卫生院负责对村卫生室的财务监管。村卫生室建立收入、支出帐、药品及卫生材料帐、固定资产帐等，实行统一管理，规范经营，单独核算，自负盈亏。乡村医生的报酬按照执业资格进行发放，执业助理医师级以上资格每月补助标准300元，乡村医生资格每月补助标准200元。

第四章 监督管理

第二十条 县卫生行政部门加强对乡村卫生机构的监督管理，乡镇卫生院及早发现和报告违法违纪行为，并协助县卫生行政部门及时处理。

第二十一条 村级医疗机构违反本办法规定的，由县卫生行政部门根据情节轻重，依法予以处理。

第二十二条 县卫生行政执法人员和乡村卫生服务管理一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第二十三条 乡镇卫生院指导、管理、监督不力造成不良后果的，追究乡镇卫生院长和有关人员的行政责任，依据法律法规给予相应的处理。

第二十四条 对乡镇卫生院向村卫生室配送药品和卫生材料的加价行为，一经发现，从严处罚。

第五章 附则

第二十五条 县卫生行政部门可在本办法基础上制定实施意见。

第二十六条 本办法由县卫生局负责解释。第二十七条

本办法自公布之日起施行。

第三篇：XX县乡村卫生服务一体化管理办法

XX县乡村卫生服务一体化管理办法（试行）

为规范我县村卫生室行政、业务、药械、财务和绩效考核管理，加快推进我县乡村卫生服务一体化管理，根据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日国务院令第149号）、《乡村医生从业管理条例》（2003年国务院令第386号）、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）及《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发„2010‟48号）、自治区卫生厅、财政厅《关于印发广西乡村卫生服务一体化管理试点实施方案（试行）的通知》（桂卫农卫„2011‟55号），结合我县实际，制定本办法。

一、村卫生室设置规划和建设目标

根据《广西村卫生室规范建设工程（2010—2011年）实施方案》要求，从2010年起，花两年时间健全村卫生室建设，实现每个行政村都有一所政府建立的村卫生室的建设目标，并达到标准化、规范化，形成政府主导的村卫生室服务体系。

乡镇卫生院是村卫生室规范化建设工程实施主体。要积极做好政府参谋，科学制订好本乡镇村卫生室设置规划，合理选址，按照《广西壮族自治区村卫生所（室）规划化建设设计手册》要求设计建设村卫生室，确保建好的村卫生室全部纳入乡镇卫生院固定资产管理并发挥作用。

二、村卫生室职责和任务

（一）建立居民健康档案

1、开展村级社区调查诊断、了解社区居民健康状况，并按要求建立居民健康档案，完善各项相关资料。

2、配合卫生院开展周期性健康检查等工作。

（二）健康教育

1、针对老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病的等特殊人群，开展相应的健康教育。

2、大力开展社区居民艾滋病防治知识宣传活动。

3、开展辖区居民健康教育活动（每季度至少1次）

4、在辖区内开设健康课堂，定期开设健康讲座。（每2个月至少1次）。

5、设立固定的健康教育宣传栏，至少每两个月更换一次宣传内容。

6、发放各种健康教育资料及健康处方等。

（三）免疫规划

做好辖共内免疫规划相关工作，配合卫生院、防保所落实定点接种、巡回接种工作，完成预防接种任务，实现预防接种信息化、规范化管理，确保免疫规划各项工作顺利开展。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、做好门诊日志记录，并重点关注发热、腹泻等重点病例。

2、做好辖区内传染病疫情监控，发现疑似病人或集中发病状况及时报告并初步采取措施控制处理传染病疫情。

3、严格执行突发公共卫生事件报告的制度的、程序，协助上级有关部门做好各项相关工作。

（五）儿童保健

1、及时掌握辖区内儿童健康状况。

2、为卫生院医生入户对新生儿访视引路，或根据卫生院的工作要求和安排承担辖区内新生儿访视任务。

3、及时督促、通知儿童到当地卫生院进行健康检查，并做好相关记录。

（六）孕产妇保健

1、掌握辖区内的孕情，了解孕妇的基本健康状况和生育状况，建立孕产妇保健手册，并对孕妇及其家庭的保健指导。

2、按孕产妇系统管理要求，做好孕妇的产前检查工作，对围产

期妇女定期随访和家访。

3、开展高危孕产妇筛查工作，对高危孕妇建立专档管理，配合卫生院落实高危孕妇追踪月报制度，努力降低孕产妇和围产儿死亡率。

4、开展产后家庭访视，提供产后恢复、产后避孕、家庭生活调整等方面的指导。

（七）老年人保健

1、掌握辖区内老年人的基本情况和健康状况。

2、为65岁以上老人建立健康档案，配合好卫生院对老年人开展周期性健康检查，及时完善健康档案。

3、指导老年人进行疾病预防和自我保护指导意外伤害的预防、自救和他救。

（八）慢性病管理

1、组织、督促辖区内35岁以上居民到卫生院接受慢性病筛查。

2、建立辖区内慢性病人名册。

3、为卫生院医生入户随访引路。

4、按时督促慢性病人到卫生院接受健康检查。

5、按卫生院的要求做好辖区内慢性病患者卫生保健工作，每季度开展1次对慢性病患者的随访，并做好相关记录。

（九）重性精神病患者管理

1、做好辖区内精神病患者调查的基础性工作，配合卫生院筛查可疑病例。

2、建立确诊患者名册，并密切关注其病情变化状况。

3、配合卫生院做好辖区内重性精神病患者卫生保健及随访工作。

（十）卫生监督协管

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索事件，以及非法行医和非法采供血信息要立即报告卫生院，并协助调查。

（十一）结合实际开展基本医疗服务

1、运用适宜的中西医技术，开展一般常见病、多发病诊治。

2、做好恢复期病人康复服务。

3、做好慢性疾病康复服务。

4、因地制宜，开展基本医疗服务。

5、开展残疾人康复服务，建立健康档案，开展康复知识宣传教育。

6、开展出诊、巡诊服务。

7、及时转诊疑难、重危病人。

8、提供健康咨询服务。

9、开展家访和随访服务。

10、开展医疗救助热线电话开展医疗预约服务。

（十二）承担以下工作

1、与卫生院建立双向转诊关系。

2、指导辖区内居民开展爱国卫生运动，重点抓好改水改厕，灭“四害”及群众性爱国卫生运动，掌握本村改水改厕基本数据。

3、做好突发公共卫生事件报告和处理，落实月巡周报制度及时按程序报告突发公共卫生事件，并初步采取相应措施及有效处理。

4、按规定做好安全注射工作。

5、开展卫生信息收集汇报以及各项基础性数据收集、整理、上报等工作。

三、村卫生室人员聘用及管理

（一）纳入乡村卫生服务一体化管理的村卫生室人员主要从以下三个途径产生。

1、聘用具备资格并有较高威望的乡村医生。

2、由乡镇卫生院派驻有资格人员。

3、向社会招聘有乡村医师或执业助理资格的医务人员。

（二）实行“三制”管理

1、实行乡村医生聘用制。在岗乡村医生必须持有乡村医生执业证书，坚持知情、志愿加入村卫生室工作的原则，在不改变乡村医生身份的条件下，由乡镇卫生院聘用，统一在政府建立的村卫生室里执业，由卫生院统一管理，并与卫生院签订聘用合同、责任书、承诺书等确保各项工作顺利开展。

2、乡村医生实行绩效工资制。结合工龄、职称等情况，实行岗位工资和绩效工资相结合，岗位工资主要来源于自治区财政补助和实行基本药物零差率销售补助；绩效工资根据基本医疗、基本公共卫生服务完成情况和收入情况进行考核后发放（村卫生室的收入在留取10%的发展资金后，其余收入可作绩效工资发给村医），具体绩效工资发放办法由各乡镇卫生院综合实际制定。

3、乡村医生养老保险制。乡村医生养老按照个人自愿参加保险的原则，按有关规定为其缴纳养老保险。

四、村卫生室业务管理

（一）基本医疗业务

规范村卫生室服务行为，基本医疗工作要做到“四有”。

1、看病有登记，门诊首诊及复诊必须登记在册，项目规范齐全。

2、用药有处方，诊治病人开具合格处方，药品目录及价格上墙公示。

3、诊疗收费必须按照物价部门批准的价格，开具统一发票。

4、转诊有记录，病人转诊有登记、记录。

（二）业务工作

强化乡村一体化管理，业务工作实行“五统一”

1、统一药品和器械管理。村卫生室实行基本药物制度，用药由乡镇卫生院近进价统一调拨并实行零差率销售。村卫生室要在自治区制定的基本用药目录范围和经批准使用的非目录药品内用药，做到规范用药，合理用药；村卫生室的医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配备，纳入固定资产管理。

2、统一实行基本公共卫生服务项目。农村居民健康档案建立统一按《城乡居民健康档案管理服务规范》建设，由乡镇卫生院统一管理。公共卫生服务由乡镇卫生院统筹安排。

3、统一人员调配。乡镇卫生院按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在乡镇范围内实行统一调配，不服从统一调配的乡村医生不予执业。

4、统一管理制度。县卫生局统一制定村卫生室行政、业务、药品、财务等各项管理制度。明确行业规范和个人职责以及权利义务，乡镇卫生院统一负责本辖区内乡村医生的各项考核工作。

5、统一财务管理。村卫生室财务统一纳入乡镇卫生院管理，建立统一的帐册；做到帐务清楚，定期核对，物财相符。每月必须查对一次。

五、村卫生室绩效考核和人员退出机制

按照《XX县乡村卫生服务一体化管理工作村卫生室绩效考核办法》，由乡镇卫生院对辖区内村卫生室综合工作每半年进行一次绩效考核。得分90%以上为优秀等次，得分80—90%为良好等次，考核结果与待遇报酬挂钩。得分70—80%为合格等次，得分低于70%为不合格等次，对于考核得分低于70%的村卫生室和人员，给予一个月的时间限期整改，整改期满后由村卫生室提出重新考核申请，考核结果仍不合格的，对所在村卫生室人员予以解聘。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第五篇：乡村卫生服务一体化管理工作（定稿）

均等化书面小结

新明卫生院于2009年9月全面启动促进基本公共卫生服务逐步均等化项目。2009年是国家实施医药卫生体制改革的关键年。我院今年上半年在卫生局的正确领导和支持下，医院全体职工以科学发展观为统领，以医改为契机，紧紧围绕全年工作目标，通过强化管理，深化内部运营机制改革，于2009年9月全面启动促进基本公共卫生服务逐步均等化项目。具体工作汇报如下：

1：强化管理、理清思路：

为加强项目管理，进一步提高均等化服务质量，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。根据《黄山区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》要求，分别于2011年6月份及对属下的招桃村卫生室、葛湖村卫生室、樵山村卫生室、三合村卫生室、进行年中考核，考核结果均为合格。考核依据《黄山区基本公共卫生服务均等化项目考核细则》基本内容和要求，采用百分制评分方式。按资料、信息管理，居民健康档案管理，健康教育，等实行现场测评、现场打分并当场反馈。

2：目标明确、责任到位：

2011，在区卫生局的指导下，经过各村卫生室的共同努力，处理均等化领导实施小组，目标明确，责任到人，分工细致，完善措施。我乡基本公共卫生服务均等化工作得到全面、有序开展。截止2011年8月，已完成了2011（2009年9月至2011年8月）的各项工作目标。具体表现在以下方面：完善了资料和信息管理。共建立档案2444份、其中精神病档案27份、65岁老人建档396份，高血压档案376份，糖尿病38份、印发宣传资料3200份、并且整理归档，信息分类清晰，数据统计及时、规范。

3：存在的不足、下一步的整改措施：

上半年，医院在提升服务、加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标，但工作中也还存在着不少问题，主要表现在：

1：应加强村卫生室的监督与管理工作，应多开展医疗知识培训加强学习，提高业务理论知识，彻底摆脱陈旧的思想观念。在培训中及其自我学习、不断完善、更好、更方便的服务当地老百姓。加快步伐、积极推动村卫生服务一体化管理工作

2、医疗服务质量没有实质性的提高，资料管理欠规范。项目资料分类管理不明确，各项目资料混放且无明显标记区分，部分表格填写存在缺项、不符合逻辑，应该加强管理、加强责任心、更好完善一体化服务的各项工作。

3门急诊病人首诊测血压不完善、应该加强督查。

4、免疫接种不及时。不能按免疫接种程序及时完成免疫接种，导致接种率下降。

充分发挥村卫生室工作职能。加强村卫生室人员的业务培训，充分调动村医的工作积极性和主动性，更好地完成各项公共卫生均等化服务。

黄山区新明卫生院

二〇一一年八月十五日