乡村卫生服务一体化整合方案

第一篇：乡村卫生服务一体化整合方案

乡村卫生服务一体化整合实施方案

为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，根据区卫生局关于〖

区进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设实施方案〗精神，结合我镇实际，特制定本方案。

一、目标任务

在全镇逐步建立起以院建院管为主要组织形式，以“五统一、三制、两独立”为基本内容，防、保、医相结合，责、权、利相统一，医疗设施标准化、经营管理规范化、指导和监督体系化、服务质量优质化的乡村卫生服务一体化的管理模式，促进农村医疗卫生服务市场基本规范，新型农村合作医疗制度运行良好，确保全镇农民健康需求得到有效保障。

二、卫生机构现状

1、无证行医情况严重，一村多医但不具备独立个体行医资格，尤其是武南、大河、华盛及镇区。

2、部分村医老龄化，对计算机操作带来较大困难。

三、整合原则

1、人员配置

按所在村人口配置1000人以下配置1乡村医生；1000—3000

人按2名配置名乡村医生；3000人以上的按3名乡村医生配置。

2、村卫生室设置

原则上村卫生室按“一村一室”设在所在村的村委会附近。人口较多或居住分散，开展公共卫生服务和基本医疗服务 有难度的地方可酌情增设一所，新增设的卫生室须报请区卫生局批准。为了给群众提供安全、安静、舒适的就医环境，村卫生室与其它单位、个人工作和生活用房间隔适当距离。

3、本乡镇乡村医生在全镇范围内按各村实际情况可相互调配。

4、遵循学历、资质优先原则。

三、具体要求

1、明确乡村医生主要职责。乡村医生是指在乡村执业，主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，已取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格，经注册在村级卫生室从事预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、基本医疗等综合性卫生服务的从业人员。其主要职责是：

1）.在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务。

2）.协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

3）.使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构。

4）.受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等。

乡村医生在医疗活动中，由于技术或责任因素，发生医疗事故或纠纷后，应立即主动报告乡镇卫生院和区卫生行政部门。由区卫生行政部门按照国务院《医疗事故处理条例》的规定进行处理。

2、严格乡村医生从业准入管理。要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。新进入卫生室人员年龄男男性不超过55周岁，女性不超过50周岁。

3、建立乡村医生退出机制。乡村医生在村卫生室从业到男年满60周岁、女年满55周岁，予以退休。

4、加强乡村医生监督管理。区卫生行政部门和乡镇卫生院负责对乡村医生日常业务的监督和检查，接受村民对乡村医生的投诉，并及时调查处理。

乡村医生在执业活动中，违反有关规定，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《乡村医生从业管理条例》有关规定予以处罚。

四、完善乡村医生补偿机制

1.基本公共卫生服务补偿。通过政府购买服务的方式对乡村医生提供的基本公共卫生服务进行合理补助。区卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当

由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作，以乡镇为单位按照人均基本公共卫生服务补助金30%安排乡村医生补助资金。并根据绩效考核结果将相应比例的基本公共卫生经费拨给村卫生室，不得挤占，截留或挪用。在绩效考核分配资金时，要考虑服务人口、服务面积、地域特点，服务成本等因素确定绩效考核补助标准，对服务对象较多，任务较重在边缘山区（牧区）的村医要适当提高补助标准。

2.基本医疗服务补偿。对乡村医生提供的基本医疗服务按规定标准收取的一般诊疗费，主要由个人和新农合基金进行支付。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合基金对乡村医生的补偿作用。

3.实施基本药物制度专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额，全面落实省级财政对村卫生室每人每月200元的财政补助。

4.积极解决乡村医生的养老问题。将乡村医生纳入新农保，乡村医生应自愿按规定参加新型农村合作医疗和新型农村养老保险。乡村医生在村卫生室从业到法定退休年龄后，按照农村养老保险制度领取养老金。

五、管理模式

我镇村卫生服务一体化管理的主要内容是“五统一、二独立”。五统一：

1、统一规划布局

2、统一建设标准

村卫生室用地由镇、村两级按照民生工程卫生室建设要求，村卫生室确需建卫生室业务用房的，由镇、村参照民生工程卫生室建设要求解决用地，区卫生局、镇政府、卫生院、村卫生室负责筹资建设，房屋及各种标牌实行统一样式、统一标准。

3.统一管理

区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择优录用。

4.统一药品及材料集中采购供应

村卫生室用药统一由镇卫生院统一集中招标采购，由镇卫生院统一调配，统一价格，严禁村卫生室自行采购药品。

5.统一考核

镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区卫生局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一次。

两独立：

财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院报账，接受财务监督检查。

责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构，独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。

六、方法步骤

（一）时间要求 1、2012年7月底前根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整合目标，实现卫生服务一体化管理工作。

（二）方法步骤

1、根据服务人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从业人员数量，报区卫生局同意后，由镇政府领导，卫生院、村委会配合在取得乡村医生从业资格人员中，通过考核择优录用选配。所有准入人员由镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考核决定是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负责。

2、清产核资，建立账簿。卫生院、村委会负责对村卫生室从业人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理核价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照有关规定，由财会人员协助其建立帐务账簿。

七、保障措施

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续性发展。为此，成立武南镇卫生服务一体化管理工作领导小组（附后）。

领导小组办公室设在卫生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、考核验收等工作。

（二）明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切实负起职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独立”的一体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，报区卫生主管部门及其他行政执法部门予以处罚。

（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深入做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与突击检查相结合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一体化管理工作的开展创造良好的法制环境。

（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力度，确保按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定期检查考核，对工作较好的给予表扬，对工作不力，影响全镇乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展的给予通报批评。

八、领导小组

为了加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作用，成立领导

小组。领导小组的成员如下：

组

长：

政府副镇长 副组长：

中心卫生院院长

成员

中心卫生院副院长

中心卫生院党委书记

中心卫生院党委副书记

中心卫生院副院长

中心卫生院

2012.06.14

4、一村多医

1、一村多室，着力整合，年内完成一村一室的目标。年内需要

整合的村卫生室有：

（1）、范家寨村卫生室、上中畦村卫生室、鲁子沟村卫生室均存在一村两室，不符合医改政策，且卫生室医疗机构执业许可证已过期。其中上中畦村卫生室两位医生均有执业医师证，资源有点浪费，能否调到人力比较缺乏的村卫生室工作。

（2）、大河村卫生室、武南村村卫生室、西寨村卫生室、花盛村卫生室名义上已整合，但是不符合医改政策，需重新整合。（3）为提高医疗卫生质量，健全农村卫生服务网络，需要调整人员的有：百塔村村卫生室、小东河村卫生室（其中百塔村村卫生室负责人周文、小东河村卫生室负责人马生仁已先后提出辞职）。

三、运行模式

（一）组织形式

乡村卫生服务一体化管理的组织形式以“院建院管”为主体，即村卫生室由当地乡镇卫生院负责建设，其房屋产权、管理权归乡镇卫生院，乡村医生负责经营，并承担相关责任。村卫生室实行统一设置，乡镇卫生院统一管理。暂由乡村医生个人承办的，今后将逐步推进一体化管理。

（二）管理模式

我镇村卫生服务一体化管理的主要内容是“五统一、三制、二独立”。

五统一：

1、统一规划布局

根据区卫生局要求，统一卫生室布局。

2、统一建设标准

村卫生室用地由所在乡镇、村两级按照民生工程卫生室建设要求，村卫生室确需建卫生室业务用房的，由所在地乡镇、村参照民生工程卫生室建设要求解决用地，乡村医生负责筹资建设，房屋及各种标牌实行统一样式、统一标准。

3.统一管理

区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择优录用。

4.统一药品及材料集中采购供应

村卫生室用药统一由所在地乡镇卫生院统一集中招标采购，由乡卫生院统一调配，统一价格，严禁村卫生室自行采购药品。

5.统一考核

各乡镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区卫生局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一次。

两独立：

财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院报账，接受财务监督检查。

责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构，独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。

（三）配置标准

为了给群众提供安全、安静、舒适的就医环境，村卫生室与其它单位、个人工作和生活用房间隔适当距离。

四、方法步骤

（一）时间要求

（1）、2012年底前完成全镇所有村卫生室一体化管理。（2）、并根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整合目标，实现卫生服务一体化管理工作。

（二）方法步骤

1.制定实施方案，出台配套措施。

2.实施村卫生室人员准入年龄需在55周岁以下。根据服务人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从业人员数量，报区卫生局同意后，在取得乡村医生从业资格或符合免试注册人员中，通过考核考试，择优录用的方法选配。所有准入人员由所在地乡镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考核决定是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负责。

3..清产核资，建立账簿。乡镇卫生院负责对村卫生室从业人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理核价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照

有关规定，由财会人员协助其建立帐务账簿。

4.乡村卫生服务一体化管理运行状况评估和考核验收。区卫生局适时组织人员，对乡镇的乡村卫生服务一体化管理工作开展情况进行检查，从是否建立乡镇卫生院对村级卫生室的有效监管、农村医疗卫生市场秩序是否得到改善、农村居民的医疗卫生需求是否得到有效保障等方面来评估一体化管理的运行状况，对好的经验予以推广。对达到乡村卫生服务一体化管理验收标准的，予以评估验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式；有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续性发展和社会主义新农村建设目标的实现。为此，我院成立以院长为副组长，公卫科人员为成员的乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。领导小组办公室设在卫生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、考核验收等工作。

（二）明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切

实负起职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独立”的一体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，报区卫生主管部门及其他行政执法部门予以处罚。

（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深入做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与突击检查相结合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一体化管理工作的开展创造良好的法制环境。

（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力度，确保按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定期检查考核，对工作较好的给予表扬，对工作不力，影响全镇乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展的给予通报批评。

六、领导小组

为了加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作用，成立领导小组。领导小组的成员如下： 组

长：侯国华

武南镇政府副镇长 副组长：沈

斌

武南镇中心卫生院院长

成员：汤银元

武南镇中心卫生院副院长

王民和

武南镇中心卫生院党委书记

杨

涛

武南镇中心卫生院党委副书记

刘笃基

武南镇中心卫生院副院长

王桂香

武南镇中心卫生院公卫科主任

郭雪梅

武南镇中心卫生院公卫科专干

吴

芳

武南镇中心卫生院公卫科专干

李海鸿

武南镇中心卫生院公卫科专干

武南镇中心卫生院

2011.10.14

第二篇：乡村卫生服务一体化管理办法

乡村卫生服务一体化管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为进一步加强对乡村卫生机构的管理和监督，建立和完善我县乡村卫生服务管理一体化体制，根据市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，结合本县实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于临西县辖区内乡镇卫生院、村卫生所（室）和乡村个体医疗机构及其从业人员（村卫生所（室）和乡村个体诊所简称村级医疗机构）。

第三条 乡村卫生服务管理一体化是在各级党委、政府领导下，村卫生所（室）拥有资产经营权，乡镇卫生院受县卫生行政部门委托行使指导、管理和监督权，乡村两级卫生服务资源共用、风险共担、功能互补、利益共享的管理体制。其基本内容是：对乡村医生实行聘任制、工资补助制；对村级医疗机构实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一、考核统一。

第四条 县卫生行政部门负责制订本辖区内乡村卫生服务管理一体化实施方案，建立健全各项规章制度，指导有关机构开展药品材料集中招标采购，对一体化实施监督检查，对乡村医生进行培训；乡镇卫生院受县卫生行政部门委托负责乡村卫生服务管理一体化的组织实施和管理；村卫生所（室）纳入乡村卫生服务管理一体化，认真履行应尽的义务和职责。

第五条

乡村卫生机构必须认真执行国家卫生工作方针、政策和法律法规，保证完成应承担的辖区内医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作任务。

第二章 行政管理

第六条 县成立乡村卫生服务管理一体化领导小组和管理办公室。乡镇卫生院成立乡村卫生服务管理一体化办公室，协助县卫生行政部门按照区域卫生规划负责村卫生室统一布局调整，对村卫生室行使行政管理职责。

第七条

严格执行《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，村卫生室的设置要本着既方便群众，又便于管理的原则，除乡镇卫生院所在地外，原则上每个行政村设置一所村卫生所（室）。设置乡村卫生机构由县区卫生行政部门审查和批准，在核发《设置医疗机构批准书》的同时报市卫生行政部门备案。

第八条 乡镇卫生院负责本辖区乡村卫生服务管理一体化方案的组织实施和管理，与村卫生所（室）签订目标管理责任书；对乡村医生实行聘任制、工资补助制；对村级医疗机构实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一、考核统一；协助县区卫生行政部门进行监督、制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。第九条 村卫生所（室）负责所辖村的预防保健任务和常见疾病的初级诊治，并对预防保健等社会工作实行乡村医生负责制，明确其服务的人口和责任。乡镇卫生院驻地的村原则上不再设村卫生所（室），其医疗、预防、保健等任务由乡镇卫生院承担。

第十条 乡村医生的聘用要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在取得执业助理医师以上资格或乡村医生执业证书的卫生人员中聘任。乡镇卫生院要与乡村医生签订聘用合同书，明确双方的权利义务，建立定期考核、续聘、解聘制度，实行优胜劣汰。所有人员均应持聘书上岗。

第十一条 村级医疗机构业务用房使用面积不少于50m²，至少应有“四室一房”，即：诊断室、治疗室、观察室、值班室、药房，各室必须独立，并与生活用房严格分开。村级医疗机构应具备上级规定的基本设备和与其业务开展相适应的仪器设备，不准配备使用 B 超等超职能的仪器设备。

第十二条 村卫生室实行室长负责制。村卫生室室长对村卫生室的行政和业务工作担负组织、管理和领导责任。村卫生所（室）长由乡镇卫生院聘任，报县卫生行政部门备案。

第十三条 乡村卫生机构须统一名称，乡镇级卫生机构称 ** 县** 乡（镇）中心卫生院或 ** 县（区）** 乡（镇）卫生院，村级卫生机构称 ** 乡（镇）** 村卫生室，乡村个体医疗机构称 ***（设置者姓名）诊所。

第十四条 村级医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、卫生行政部门核发的非营利性或营利性医疗机构标志、统一制作的牌匾、各项规章制度和收费标准等悬挂于明显处所。

第十五条 对医德高尚，工作成绩突出的乡村卫生技术人员给予表彰奖励，并在职称晋升、补助待遇等方面给予优惠。

第三章 业务管理

第十六条 县卫生行政部门要根据《村卫生室建设指导意见》统一制定村级医疗机构建设标准和各项规章制度、规范等。

（一）乡镇卫生院对村卫生所（室）要统一规章制度：村级医疗机构管理制度、医疗质量管理制度、会诊转诊制度、消毒隔离制度、财务管理制度、药品管理制度、传染病管理制度等各项规章制度和技术规范等。

（二）村卫生所（室）要建立乡村医生技术档案，统一处方笺、门诊登记、传染病登记、计划免疫、妇幼保健、地方病多种表册登记和各种统计报表。

（三）村卫生所（室）要严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，实行全天候应诊制度和逐级转诊制度，做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核。主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙要按照有关法。律法规要求，认真履行公共卫生各项管理职能。

（四）乡镇卫生院要统一制作村级医疗机构印章、牌匾和工作人员标牌、隔离衣、帽。

第十七条 乡村卫生机构使用的药品、器械、卫生材料、一次性用品等由县统一集中招标采购，降低药品价格，确保药品质量。严禁村级医疗机构私自购进药品、器械、卫生材料、一次性用品等，严禁乡镇卫生院向村级医疗机构加价配送药品、器械、卫生材料、一次性用品等。

第十八条 乡镇卫生院要认真履行职责，加强对村级医疗机构的指导、业务管理和工作考核。

（一）检查督促村级医疗机构执行各项规章制度和操作规范，提高服务质量和服务水平，杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷；

（二）督促村卫生室严格执行国家药品价格规定和各项医疗服务项目的收费标准，实行全县村卫生室统一价格，收费标准一律上墙公布；村级医疗机构按照上级要求的品种储备药品，凭处方使用，禁止使用毒麻药品；

（三）按照培训计划，每月至少召开一次例会研究和安排工作，对村级医疗机构从业人员进行培训；

（四）对村卫生室工作定期进行考核，并通报考核结果，每季度至少一次。

第十九条 乡镇卫生院负责对村卫生室的财务监管。村卫生室建立收入、支出帐、药品及卫生材料帐、固定资产帐等，实行统一管理，规范经营，单独核算，自负盈亏。乡村医生的报酬按照执业资格进行发放，执业助理医师级以上资格每月补助标准300元，乡村医生资格每月补助标准200元。

第四章 监督管理

第二十条 县卫生行政部门加强对乡村卫生机构的监督管理，乡镇卫生院及早发现和报告违法违纪行为，并协助县卫生行政部门及时处理。

第二十一条 村级医疗机构违反本办法规定的，由县卫生行政部门根据情节轻重，依法予以处理。

第二十二条 县卫生行政执法人员和乡村卫生服务管理一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第二十三条 乡镇卫生院指导、管理、监督不力造成不良后果的，追究乡镇卫生院长和有关人员的行政责任，依据法律法规给予相应的处理。

第二十四条 对乡镇卫生院向村卫生室配送药品和卫生材料的加价行为，一经发现，从严处罚。

第五章 附则

第二十五条 县卫生行政部门可在本办法基础上制定实施意见。

第二十六条 本办法由县卫生局负责解释。第二十七条

本办法自公布之日起施行。

第三篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理工作（定稿）

均等化书面小结

新明卫生院于2009年9月全面启动促进基本公共卫生服务逐步均等化项目。2009年是国家实施医药卫生体制改革的关键年。我院今年上半年在卫生局的正确领导和支持下，医院全体职工以科学发展观为统领，以医改为契机，紧紧围绕全年工作目标，通过强化管理，深化内部运营机制改革，于2009年9月全面启动促进基本公共卫生服务逐步均等化项目。具体工作汇报如下：

1：强化管理、理清思路：

为加强项目管理，进一步提高均等化服务质量，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。根据《黄山区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》要求，分别于2011年6月份及对属下的招桃村卫生室、葛湖村卫生室、樵山村卫生室、三合村卫生室、进行年中考核，考核结果均为合格。考核依据《黄山区基本公共卫生服务均等化项目考核细则》基本内容和要求，采用百分制评分方式。按资料、信息管理，居民健康档案管理，健康教育，等实行现场测评、现场打分并当场反馈。

2：目标明确、责任到位：

2011，在区卫生局的指导下，经过各村卫生室的共同努力，处理均等化领导实施小组，目标明确，责任到人，分工细致，完善措施。我乡基本公共卫生服务均等化工作得到全面、有序开展。截止2011年8月，已完成了2011（2009年9月至2011年8月）的各项工作目标。具体表现在以下方面：完善了资料和信息管理。共建立档案2444份、其中精神病档案27份、65岁老人建档396份，高血压档案376份，糖尿病38份、印发宣传资料3200份、并且整理归档，信息分类清晰，数据统计及时、规范。

3：存在的不足、下一步的整改措施：

上半年，医院在提升服务、加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标，但工作中也还存在着不少问题，主要表现在：

1：应加强村卫生室的监督与管理工作，应多开展医疗知识培训加强学习，提高业务理论知识，彻底摆脱陈旧的思想观念。在培训中及其自我学习、不断完善、更好、更方便的服务当地老百姓。加快步伐、积极推动村卫生服务一体化管理工作

2、医疗服务质量没有实质性的提高，资料管理欠规范。项目资料分类管理不明确，各项目资料混放且无明显标记区分，部分表格填写存在缺项、不符合逻辑，应该加强管理、加强责任心、更好完善一体化服务的各项工作。

3门急诊病人首诊测血压不完善、应该加强督查。

4、免疫接种不及时。不能按免疫接种程序及时完成免疫接种，导致接种率下降。

充分发挥村卫生室工作职能。加强村卫生室人员的业务培训，充分调动村医的工作积极性和主动性，更好地完成各项公共卫生均等化服务。

黄山区新明卫生院

二〇一一年八月十五日

第五篇：赵庄乡村卫生服务一体化管理

赵庄乡村卫生服务一体化管理

实施方案

为进一步完善县乡村三级卫生服务体系，合理规划和配置农村卫生资源，提高农村医疗服务水平，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，现根据《宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案》结合我乡实际，制本实施方案：

一、指导思想

以科学发展观为指导，一规范乡村医疗卫生服务为目标，通过合理配置卫生资源，建立健全农村服务网络，进一步提高农村卫生服务能力，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，促进和谐社会主义建设和农村经济社会持续、协调、健康发展。

二、任务目标

根据我乡医疗机构设置规划，力争到今年年底使全乡60%以上的行政村卫生室，通过实施“六统一、两独立”为基本内容，理顺村卫生所管理体制，规范村卫生所建设，提高村卫生所综合服务能力，实现小病不出村，一般常见病多发病不出乡的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗预防保健服务。到2013年12月底全面实施一体化管理。

三、实施步骤

（一）第一阶段：成立组织，宣传发动，调查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、卫生院抽调相关人员，成立卫生院一体化领导小组，制定方案，协调实施工作。

2、召开村医专题会，宣传发动，阐明实施乡村卫生服务一体化的重要性、必要性。

3、根据各村实际情况做好摸底调查。

（二）第二阶段：规范建设，示范带动。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三阶段：全面推进，规范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任务：

（1）统一房屋建设：严格按照《河南省村卫生室建设标准》进行建设。卫生室人员必须在卫生室集体办公。

（2）统一人员管理。严格执行《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强对乡镇卫生院和村卫生所从业人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须具备法定的执业资格，经注册并在规定的范围内执业。新进入村级医疗机构的人员须具备执业助理医师及以上资格。

（3）统一业务管理。建立健全乡镇卫生院和村卫生所的规章制度和业务技术流程，统一门诊登记、病历及处方。加强业务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。加强对村卫生所基本公共卫生和基本医疗卫生服务的业务培训和指导工作，统一安排、统一管理、统一考评。

（4）统一制度建设。统一规定各项制度。

（5）统一财务管理。乡镇卫生院和村卫生所严格执行国家规定的财务会计制度，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院对村卫生所的财务实行专账管理。卫生所必须设专兼职财务人员，建立健全药品、经费、固定资产、设备等帐目。卫生所一切收入支出等经济活动纳入卫生院管理，每月清资财务帐目上交卫生院与卫生院对帐，核算效益，结算工资费用。

（6）统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进卫生所运行机制的转变。卫生院按照《河南省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》做好对村卫生所的绩效考核工作，考核结果作为政府补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导。为切实加强乡村卫生服务一体化管理工作，我乡卫生院成立有王大勇院长为组长的乡村一体化领导小组，领导小组具体负责乡村卫生服务一体化的日常管理工作。

（二）健全监管机制。乡村卫生服务一体化管理小组要建立完善各项规章制度，加强监督管理，对村卫生所实行“六统一、两独立”的工作目标进行定期不定期监督检查。对违反规定的村卫生所要限期整改，确保乡村卫生服务一体化管理工作顺利实施。

（三）完善考核机制。制定乡村医生聘任办法，建立乡村医生准入退出制度，制定《乡村医生考核办法》，对全乡村医生实行动态管理。乡村卫生服务一体化管理办公室，依据《宝丰县乡村医生考核办法》每半年对村卫生所考核一次。乡村卫生服务一体化管理办公室对各乡镇按每年不低于30%的村卫生所进行考核验收。根据考核结果对工作认真负责，各项任务完成较好的村卫生所及人员进行奖励，并作为续聘的主要依据。对不认真履行责任目标的乡村医生进行批评教育，并限期整改；对不服从管理、群众不满意、不承担基本公共卫生服务任务或者出现重大医疗事故的乡村医生予以解聘。