第一篇：开办个体诊所申请书
篇一：开办诊所个人申请书
医疗机构申请书
榆阳区卫生局：
近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所, 以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 进一 步满足了人们对服务的需求 , 达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后 , 本人外聘优秀的医务人员 ,按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
仁爱诊所（盖章）
二○○三年八月二十四日
篇二：个体诊所申请
个体诊所申请
申请人： 罗 索
填表日期： 2014年10月20日
联系电话： *** 甘德县卫生和计划生育局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
（个体诊所专用）
设置申请人签字：罗索 2014年10月20日
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证
2、毕业证
3、技术职称证
4、医师资格证及医师执业证
5、非在职证明（如：待业证 退休证）
二、证件粘贴纸
证件粘贴纸
篇三：个体诊所申请(范例)个体诊所申请
申请人： 徐元杰
年07月14日
*** 卫生局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
区卫生局
设置申请人签字：徐元杰
2012 申办个体诊所可行性分析报告 居住地址 亳州魏园路 *** 申报日期2012年07月14日
家庭电话 无 编 236800
填表日期： 2012联系电话：（个体诊所专用）被申请机关：谯城年07月14日
申办人
徐元杰 手 机
邮
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证；
2、毕业证；
3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）；
篇四：个体诊所申请书
个体诊所申请书
凤阳卫生局：
本人申世谋，男，汉族，46岁，凤阳县大庙镇人，一九九一年七月毕业于合肥卫校，已从事基层医疗工作20余年，为响应党的医疗改革开放政策，特申请开设个体诊所，继续为当地百姓健康服务，具体地点凤阳县大庙镇凤周路幸福桥南150米。望卫生局批复！
申请人：申世谋
2014年11月8日 篇五：个体诊所具体开业条件
个体诊所开业条件
取得医师执业证书或者医师职称后,从事五年以上同一专业的临床工作,并具有执业所在地户籍的,可以在城市(含县级人民政府所在地的镇)申请开办私人诊所。
取得医士以上执业证书或者医士以上职称后,从事三年以上同一专业的临床工作,并具有执业所在地户籍的,可以在乡(镇)、村申请开办私人诊所。具有治疗某种疾病专长的中医,经临床验证疗效确切,经县级卫生行政部门考试、考核合格,市卫生行政部门批准,可以申请开办私人诊所。
有下列情形之一的,不得申请开办私人诊所:(一)国家、集体医疗卫生单位的在职医务人员;(二)被开除公职未满五年或被除名未满三年者;(三)被卫生行政部门
取消行医资格者;(四)患有传染疾病或因其他健康原因不宜行医者;(五)不具有完全民事行为能力和其他不适合开业行医者。
凡申请开办私人诊所的,均应按国务院《医疗机构管理条例》的规定向当地县(市)、区卫生行政部门提出书面申请,并提交下列证明材料:(一)开业申请书;(二)申请人居民身份证和户籍证明;(三)从业医务人员的资格证明材料;(四)执业场所有关条件的证明;(五)资金、设备、仪器情况的证明;(六)从业人员的健康证明;(七)卫生行政部门认为应提交的其他证明。
县(市)、区卫生行政部门受理开办私人诊所申请后,应根据当地的社
会医疗需求,按照统一规划、合理布局的原则进行审查。符合条件,属县(市)范围的,由县(市)卫生行政部门审批发给执业许可证;属市区范围的,由区卫生行政部门提出审批意见,报市卫生行政部门核准后,由区卫生行政部门发给市统一颁发的执业许可证。其他任何部门均不得给私人诊所发证。私人诊所执业登记的主要事项:(一)名称、地址、主要负责人;(二)诊疗科目、时间;(面积;((种;((码。
三)服务场所建筑四)从业人数;五)自备药品品六)注册资金;七)执业许可证号
第二篇：开办个体诊所申请书
开办个体诊所申请书 xxx卫生局：
我是早年在xxx医学院校读书，毕业后分配的xxx医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、二是经济上也合不上，为此向xxx卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加增加的收入，又能服务附近的百姓，一举两得。望卫生局批复 申请人：xxx 二〇一一年九月二十三日
第三篇：开办个体诊所申请书
开办个体诊所申请书
开办个体诊所申请书一：开办诊所个人申请书
榆阳区卫生局：
近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所,以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此,一方面方便了周围群众就诊,进一步满足了人们对服务的需求,达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后,本人外聘优秀的医务人员,按国家有关政策法规开办,严格管理，尽快筹建。特此报告,敬请批准。附件：建筑设计平面图
仁爱诊所（盖章）二○○三年八月二十四日
>开办个体诊所申请书二：个人诊所申请书>>（602字）
衢州市******医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）设置医疗机构申请书
XX卫生局：
近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在******等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）, 以更好地为衢州人民服务。
新建的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定选择在衢州市区***街（路）***号，占地面积******平方米，建筑面积***平方米，共**间，实用面积***平方米。该地点地处******，交通便捷，周边小区有***人口，周围***家医疗机构，学校**所,托幼机构**所，食品生产经营单位**家。
本医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 另一方面也作为公立医院的补充 , 进一 步满足了人们对******服务的需求 , 达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。
医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定后 , 本单位（人）将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员 , 采购先进设备。按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
*******单位或个人（盖章）
二○○*年*月***日
>开办个体诊所申请书三：设立个体诊所申请书>>（589字）
设置XXX口腔门诊的申请报告XXX卫生局：
根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下:
一、申请设置法人为：XXX
家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX
申请代表人姓名：XXX 性别：X 年龄：XX
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX 手机：XXXXXXXXXX
申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。
地址：XXXXXXXXXX，建筑面积XXX㎡。门诊部为个体医疗机构，由XXX个人独立举办。
二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。
三、投资总额XX万元。
四、附
1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告，2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图
3、申请人XXX身份证复印件 4，XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
7、选址报告 以上申请请贵局审查批复
申请人：XXXX 日期：
第四篇：开办个体诊所协议
开办个体诊所协议
甲方（出资方）：
乙方（负责人）：
为发挥乙方执业医师专业优势，经与甲方通过平等友好协商，现就双方合作开设个体诊所事宜，签订如下协议，供双方自觉遵守。
一、乙方拥有国家正式颁发并承认法律效力的《医师执业许可证》，具有合法行医资格。乙方应当在甲方协助下向国家卫生行政主管机关以甲方名义（政策允许的条件下）申请个体诊所执业许可或配合甲方的上述申请行为，取得个体诊所执业许可手续，并办理有关工商、税务等行政登记手续，完成个体诊所开业所必须具备的条件。
二、甲方应当按照自己的经营计划提供与经营规模相适应的经营场所、医疗器械等硬件环境，负责招聘其他具有相应行医资格的执业医师若干名等，并负责该招聘人员的工资（报酬）等福利待遇和诊所日常经营所需的全部费用开支。
三、诊所经批准并正式经营期间，甲方应当积极做好宣传组织工作，诊所经营期间由甲方独立承担经营风险。乙方负责诊所日常业务活动，但乙方对于诊疗过程中产生的风险不承担民事责任。
四、乙方负责对甲方招聘的其他执业医师及其他辅助人员进行业务指导和管理，建立健全业务流程，规范执业行为，所有诊疗活动必须符合基本的诊疗常规，做到“严格管理、科学诊疗、便民快捷、高效经济”。
五、诊所开办所需费用以及经营期间发生的费用均由甲方承担，乙方报酬按照标准由甲方按月（）支付。
六、本协议未尽事宜双方另行协商并订立补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。
七、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。
八、本协议自双方签字之日起生效。
甲方：乙方：
第五篇：开办个体诊所所需提供的材料
开办个体诊所的步骤及所需提供的材料
1、医师资格证书（验原件交复印件）；
2、医师执业证书（验原件交复印件）；
3、身份证（验原件交复印件）；
4、退休证、下岗证或失业证（验原件交复印件）；
5、医师执业注册满5年的证明材料；
6、设置医疗机构可行性研究报告（落款必须签字盖手印）包括：（1）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业、履历、身份证号（2）所在地区的人口、经济和社会发展等概况（3）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率（4）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析（5）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径（6）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制（7）拟设医疗机构的组织机构、人员配备（8）拟设医疗机构的仪器、设备配备（9）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响（10）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案（11）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况（12）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）（13）拟设医疗机构的投资预算（14）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析；
7、选址报告（落款必须签字盖手印）包括：（1）选址的依据（2）选址所在地区的环境和公用设施情况（3）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系（4）占地和建筑面积；
8、设置医疗机构申请书；
9、资信证明（银行开户存折原件及复印件）；
10、法人或主要负责人的资信证明书5万元（口腔诊所为15万元）（我市各大银行均可）；
11、医疗用房产权证明书；
12、房屋产权证复印件；
13、与房屋所有人签订的合同一份；
14、法人代表签字表（必须由原人事关系所在单位盖章同意）
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