国家对医疗机构的相关政策

第一篇：国家对医疗机构的相关政策

国家对医疗机构的相关政策

一、政策环境

民营医院是指由社会资本出资兴办的医疗机构。一直以来，中国对医疗机构实施国有管理，国有公立医院由当地卫生部门直接管辖，设立民营医院必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的设立，但各地卫生部门出于种种原因很少批准民营医院的设立申请。自2001年起中国开放医疗市场，鼓励社会资本兴办医疗机构后，民营医院逐渐步入快速发展的轨道，但依然面临着医保定点、科研立项、职称评定、继续教育，以及服务准入、监督管理等方面的难题。直到2009年新医改以来，一系列政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院进入的政策壁垒逐渐消除。历年来出台的主要政策包括：

（一）2009年出台《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组；

（二）2010年出台《关于公立医院改革试点的指导意见》 形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域。

鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院；

（三）2010年出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》

放宽社会资本举办医疗机构的准入范围：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，合理确定非公立医疗机构执业范围，鼓励社会资本参与公立医院改制。

进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境：落实非公立医疗机构税收和价格政策，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，改善非公立医疗机构外部学术环境，完善非公立医疗机构土地政策，完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。

（四）2012年出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》

引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，新增卫生资源优先考虑社会资本，大力发展非公立医疗机构，2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

（五）2013年出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》 大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。

完善财税价格政策：符合条件、提供基本医疗卫生服务的非公立医疗机构，其专科建设、设备购置、人才队伍建设纳入财政专项资金支持范围。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。

近年来发布的一系列政策表明，总体而言，国家大力鼓励和支持社会资本以各种形式参与兴办医疗机构，包括单独设立医疗机构、参与公立医院改制重组等，逐渐消除非公立医院和公立医院在财税政策、医保定点、科研立项等领域的政策差别，并在新设卫生资源时政策向社会资本倾斜。

二、合作模式

社会资本参与兴办医疗机构有两种方式：一是与公立医院合作开办；二是单独申请设立。一般而言，由于可以借助公立医院的医疗资源，社会资本与公立医院合作开设医院的难度较小。社会资本单独申请设立时，拟新设医疗机构必须符合《医疗机构基本标准》中对医疗资源的要求，操作难度较大。

以公民身份参与医疗机构设立时，为方便后期管理，建议首先以公民为代表人设立一家医疗投资管理公司。（营利性和非营利性是否均以公司为载体？非营利性在民政局申请吗？），主要有四种模式：

模式一：参与公立医院重组改制

2010年出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提到：“省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院；”

在省级卫生部门确定公立医院转制名单后，社会资本可根据各地规定参与公立医院转制，如有社会资本完全持有公立医院所有权，并可与当地政府协商将医院变为营利性。

该模式下，社会资源直接接受公立医院的医疗资源，医院的运营基本不受所有制改变影响，有望在短期内实现良好的经济效益。

但是，目前北京市的公立医院改革重点放在政事分开、管办分开、医药分开等行政体制改革，暂未启动公立医院的所有制改革。

模式二：与公立医院合作扩建营利性分院(公立医院是否可向分院出资？)2012年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中提到：“公立医院资源丰富的城市，可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入，以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质。”

针对有扩建需求的公立医院，社会资本可与公立医院签署合作协议，共同申请新设医疗机构，获批后新建医院。社会资本可与当地政府协商与公立医院采用不同的营利性质，要求医院定期向社会资本分红。

该模式下，可直接将公立医院的部分医疗资源分配至新建医院，新设医院较易获得软件设施。但是，由于新建医院建筑物有较长的建设期，回收投资和实现收益需要较长的时间。

模式三：单独申请设立医疗机构

社会资本可参照本文第二部分的规定和方式申请设立独资民营医疗机构，由社会资本投资拿地和建设医院，并按设立条件购置相关设备、招聘相关人员。

社会资本单独设立医疗机构时，获取土地是关键一步，2012年北京市出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》（京政办发（2012）35号）中提到：保障社会办医疗机构的合理用地需求。将社会办医疗机构用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求。社会办非营利性医疗机构可按划拨方式用地，也可以按协议出让或租赁的方式取得用地；社会办营利性医疗机构按有偿方式用地，经国土等有关部门审核符合条件的，可按协议出让方式供地。公立医院改制或上市涉及用地的，参照上述规定执行。社会办医疗机构用地未经批准不得擅自改变用途。

该模式操作难度较大，原因是：首先，没有确切可靠的医疗资源来源和医院运营体系；其次，医院建设期较长，投资期限长，投资风险大。

三、北京医疗机构注册相关规定和方式

依据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日中华人民共和国国务院令第149号）和《医疗机构管理条例实施细则》（1994年8月29日中华人民共和国卫生部令第35号），在北京注册医疗机构有如下要点：

（一）设置条件

法人、其他组织和公民均可申请设置医疗机构，设置条件为：一是符合《北京市医疗机构设置规划（2012-2015）》（附件1）；二是符合《医疗机构管理条例》及其实施细则有关设置医疗机构的各项规定（参考附件2）。

（二）受理机构

100张床位以上医疗机构和专科医院的设立申请由北京市卫生局受理审批。

（三）提交材料

1、设置医疗机构申请书(一式两份)；

2、可行性研究报告，按《医疗机构管理条例实施细则》第十五条要求提交以下内容：

（1）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；

（2）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

（3）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；（4）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；（5）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（6）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（7）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；（8）拟设医疗机构的仪器、设备配备；

（9）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

（10）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；

（11）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；（12）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；（13）拟设医疗机构的投资预算；

（14）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。（15）申请设计单位或者设置人的资信证明。

3、选址报告：（1）选址的依据；

（2）选址所在地区的环境和公用设施情况；

（3）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；

（4）占地和建筑面积。

4、建筑设计平面图；

5、由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及两人以上合伙申请设置医疗机构的，还必须提交由各方共同签署的协议书；

6、名称预先核准书（营利性机构名称经卫生局同意后由工商局出具，非营利性机构由卫生局批准后到民政局办理法人登记手续）；

7、所在居委会或物业管理部门出具的医疗机构设置意见；

8、医疗机构设置用地需有国土资源管理部门前置审核意见；

9、医疗机构所在区县卫生局初审并签署意见。

（四）办理流程 受理、审查、复核、审批

四、投资额度和融资方式

总投资额估算（确定拟设立医院等级，参照基本标准配置要求估算成本）

融资来源（公立医院是否可出资，与民营合资设立医院？）附件1：北京市医疗机构设置规划(2012—2015年)

前 言

制定医疗机构设置规划是国务院《医疗机构管理条例》赋予卫生行政部门的法定责任和义务，是加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，逐步缩小在医疗卫生资源配置、服务利用和健康水平等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异，实现“人人享有基本医疗卫生服务”战略目标的重要基础性工作。编制《北京市医疗机构设置规划》(以下简称《规划》)对于合理配置北京医疗资源，完善医疗服务体系建设，提高医疗服务效率，促进医疗服务公平、可及和有序具有重要意义。

《规划》编制的目的是：进一步优化北京市医疗资源配置，为全市各级卫生行政部门审批医疗机构设置提供准入依据，为政府确定涉及医疗机构建设的重点项目、安排政府投资及制定相关政策提供决策依据。

《规划》编制的范围是：全市除中医医疗机构(含中医、中西医结合和民族医医疗机构)、部队医疗机构(含军队和武警医疗机构)以外的各级各类医疗机构。中医医疗机构和部队医疗机构的设置规划分别由中医主管部门、军队和武警卫生主管部门依据国家有关规定和本规划另行制定。

《规划》编制的重点是：明确“十二五”时期医疗机构设置的规划目标和原则；确定“十二五”时期医疗机构的床位配置标准、分类调整措施和相关政策保障。

《规划》编制的主要依据是：《北京城市总体规划(2004年-2020年)》、《北京市“十二五”时期卫生发展改革规划》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》和相关法规。

“十二五”时期全市医疗机构设置的各项规划、建设活动和管理行为，应符合本项规划的相关要求和规定。本规划到期后将根据北京经济社会发展情况每5年进行一次调整。

第一部分 规划背景

一、资源现状

截至2011年底，全市拥有医疗机构9537家(包括村卫生室但不包括驻京部队医疗卫生机构)，编制床位99246张；卫生技术人员181938人，包括执业(助理)医师69749人，注册护士72812人。按常住人口计算，每千人口拥有编制床位4.92张(实有床位4.69张)，执业(助理)医师3.46人，注册护士3.61人。医疗资源配置高于全国直辖市和省会城市的平均水平。

全市医疗机构按举办类型分：公立医疗机构6286家，均为非营利性，编制床位86356张；社会资本举办医疗机构3251家，编制床位12890张，其中营利性医疗机构2573家，编制床位7583张；非营利性医疗机构678家，编制床位5307张。按医疗机构级别分：三级医疗机构52家，编制床位41146张；二级医疗机构116家，编制床位33222张；一级及以下医疗机构9369家，编制床位24878张。按医疗机构类别分：医院569家，编制床位89420张，其中综合医院323家，编制床位58591张；专科医院121家，编制床位19475张；中医医院(包括中医、中西结合和民族医院)117家，编制床位11129张；康复医院和护理院8家，编制床位225张；社区卫生服务中心(站)1904家，编制床位6302张；妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)和疗养院49家，编制床位3524张；门诊部、诊所、卫生所、医务室、护理站、急救中心(站)4184家，均不设置床位。

二、问题分析

北京市医疗资源丰富，但医疗服务体系建设仍然存在诸多问题，反映在医疗资源分布相对不均衡、结构不合理、整体使用效率不高、分级有序的医疗服务体系尚未形成等方面，群众“看病难”问题依然存在。

(一)医疗资源分布相对不均衡

由于历史原因，多数面向全国服务、床位规模较大、承担国家级医疗中心职能的大医院均集中在中心城区发展，使中心城区医疗资源相对密集，郊区县和新城医疗资源相对稀少。考虑中心城区大医院外地患者就诊比例高的现状，面对本市常住人口服务的医疗资源分布仍相对不均衡，既影响了医疗资源利用的公平性和可及性，也不利于中心城区人口和产业的疏解，更造成中心城区交通、环境和能源压力日益增大。

(二)医疗资源结构不合理

一是各层次医疗卫生服务机构之间分工不清，导致三级医院等大医院超负荷运转与大量基层医疗服务资源利用不足现象并存。二是公立医疗机构与社会资本举办医疗机构发展不均衡，多元化办医格局尚未形成，不能满足群众的多层次医疗服务需求。三是康复医院和护理院等中间性医疗机构发展严重不足，无法及时、有效地分流大医院康复期病人和需要长期护理的病人，影响了医疗服务体系的整体效率。

(三)医疗资源整体使用效率不高

2011年底，全市医疗机构编制床位使用率为76.02%，平均住院日12.9天，整体使用效率不高。三级医疗机构和郊区二级医疗机构的编制床位使用率已分别达到92.55%和89.65%，平均住院日分别为11.5天和15.3天，仍有潜力可挖。一级医疗机构和城区二级医疗机构的编制床位使用率仅为45.72%和69.96%，平均住院日分别为13.8天和14.1天，需进行结构调整。

三、规划需求

“十二五”时期是北京坚持科学发展、加快转变经济发展方式的关键时期。深入实施“人文北京、科技北京、绿色北京”战略和建设中国特色世界城市，加快推进以保障和改善民生为重点的社会建设，对北京市医疗卫生事业的发展提出了更高的要求。做好北京市医疗资源的空间布局、结构优化和体系完善等整体规划工作意义重大。

(一)城市发展定位对医疗服务提出更高要求

随着北京市建设中国特色世界城市进程的不断深入，国际国内来往交流更加密切，境内外人口流动规模和范围将进一步扩大，对北京市医疗卫生事业发展在技术质量、服务能力和管理水平上提出了更高的要求。同时，随着北京市城市功能区域的划分、产业空间布局的调整、中心城区人口的疏散和迁移，重点功能区和城市发展新区建设步伐不断加快，作为公共配套服务重要内容的医疗服务设施，其配置相对滞后的矛盾逐步凸显，需要在医疗资源配置中进行统筹规划，以适应城市发展需要。

(二)人口结构变化和医疗保障水平提高使医疗服务需求快速增长

截至2011年底，北京市常住人口已达2018.6万人，其中60岁及以上的老年人占常住人口比例为14.5%，老龄人口比例有所增长。全市有1901万人参加了各类医疗保险，占常住人口的942%，保障范围进一步扩大。人口结构的变化及医疗保障水平的提高使群众潜在就医需求得到进一步释放。自2007年起，全市医疗服务总量保持持续增长态势，2011年各类医疗机构的总诊疗服务量已达1.62亿人次，住院服务量已达201万人次，总诊疗服务平均年增长9.7%，出院患者平均年增长8.7%，且增长趋势依旧。

(三)经济社会发展进步需要医疗服务供给满足多层次需求

2011年，北京市地区生产总值已达16000.4亿元，城镇居民人均可支配收入为32903元，农村居民人均纯收入为14736元，城乡居民的生活水平和支付能力有了大幅提高，市民更加关注自身健康。同时，随着建设中国特色世界城市进程，北京市高端产业和高素质人才的聚集不断增加，不同人群对医疗服务的需求将日益呈现多层次、多样化和个性化的趋势。北京市医疗资源配置在重视强基层、保基本的基础上，还应体现出多元化服务的要求，进一步推动形成多元化的办医格局，以有效满足不同层次的就医需求。

(四)医疗机构设置规划与医疗服务体系建设应符合深化医药卫生体制改革的目标要求。

新一轮医药卫生体制改革明确提出要构建布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，探索建立不同层次医疗服务的分工协作机制，加快形成多元化办医格局和分级有序医疗服务体系。医疗资源的配置要遵循上述要求，科学规划不同类别医疗机构的功能、规模、布局和服务衔接机制，以实现对医疗需求的有效规划和引导，最大限度地提升医疗服务效率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，切实缓解“看病难”问题。

第二部分 设置规划

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会首善之区和建设中国特色世界城市的要求，结合深化医药卫生体制改革工作，坚持立足北京市情和功能定位，科学规划、合理配置医疗资源的规模、结构和布局，提高医疗服务体系的整体效率，推动健康公平和城乡之间、区域之间医疗卫生事业与经济、社会的协调发展。

二、规划目标

(一)构建层次分明、功能互补，布局合理、规模适当的分级有序医疗服务体系。

建立区域医疗中心和专科医院、康复医院和护理院以及基层医疗卫生机构之间分工协作的区域医疗服务体系。区域医疗中心和专科医院负责急、危、疑难重症患者的医疗服务；康复医院和护理院负责疾病恢复期患者的康复治疗、慢病终年卧床和临终关怀患者的医疗服务；基层医疗卫生机构负责提供“六位一体”(社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导)的基本医疗服务，包括常见病、慢性病、多发病的诊治，社区康复和护理等。通过形成治疗、康复、护理紧密衔接的服务机制，实现“大病小病分开、急病慢病分治”的服务效果。

(二)促进形成公立医疗机构和社会资本举办医疗机构协调发展的多元化办医格局。

坚持公立医疗机构为主导、社会资本举办医疗机构共同发展，按照“一视同仁、扶优扶强、促进与规范并重”的原则，在规划设置上给社会资本举办医疗机构留有合理空间，形成公立医疗机构与社会资本举办医疗机构有序竞争、协调发展的格局，满足人民群众多层次医疗服务需求。

三、规划原则

遵循“统一规划，分级实施；城乡统筹，均衡发展；提升水平，注重内涵；公平可及，保障健康”的总体原则，坚持“大北京、大卫生”理念，实现“增加总量、盘活存量、提高质量”。

(一)增加总量。根据人口规模变化情况，按照床位配置标准合理增加医疗资源总量。

1.增量医疗资源主要满足区域医疗中心、康复医院和护理院以及供需矛盾突出的薄弱专科发展需要。在符合准入标准的条件下，新增医疗资源优先考虑由社会资本举办。

2.除已批准立项的项目外，新建、迁建和扩建医疗机构的单个院区床位规模不得超过1000张。

(二)盘活存量。充分利用现有医疗资源，对区域内存量资源进行布局调整和结构优化。

3.积极推进城市资源密集区的优质医疗资源向郊区县、新城和资源薄弱地区转移和发展。重点向通州新城、顺义新城等优质资源不足的重点新城和规划有外迁人口安置区、大型住宅居住区等区域倾斜。

4.除位于交通不便的山区、半山区镇(乡)卫生院可根据需求保留一定规模床位外，缩减使用效率低下的医疗机构床位规模，缩减的床位指标重点用于满足区域医疗中心、康复医院和护理院发展需求。

(三)提高质量。严格控制中心城区公立医院规模，加强医疗机构内涵建设，着力提高服务效率和水平。

5.除已立项和续建项目外，“十二五”时期，城市五环路以内不再新举办和扩建各级公立综合医院，以提高整体使用效率和技术服务水平为主要方向，重点改造陈旧老化的基础设施，将医院“做精、做强”。

6.对公立综合医院以增加床位规模为建设依据的扩建项目，将设置效率指标下限。编制床位使用率低于85%的公立综合医院不得扩建。

四、配置标准

(一)公立医疗机构。

为保障基本医疗服务，全市公立医疗机构编制床位配置标准为每千人口4.5张，并按照综合性、专科性和中间性医疗机构分类设定。

1.综合性医疗机构：

包括综合医院、设置床位的社区卫生服务中心和镇(乡)卫生院。从城乡统筹考虑，编制床位配置标准为每千人口3张。每区县至少设置1所三级综合医院。

2.专科性医疗机构：

包括卫生部《医疗机构基本标准》中所列各类别专科医院、妇幼保健院、专科疾病防治院，编制床位配置标准为每千人口1张。

3.中间性医疗机构：

包括康复医院和护理院，编制床位配置标准为每千人口0.5张。

(二)社会资本举办医疗机构。

全市各类社会资本举办医疗机构编制床位配置标准应达到每千人口1张。综合以上标准，本市医疗机构总编制床位配置标准为每千人口5.5张。上述配置标准中，公立医疗机构每千人口4.5张的床位配置标准为上限标准，社会资本举办医疗机构每千人口1张的床位配置标准为下限标准。

五、资源调整

各区县要根据规划原则和配置标准，按以下要求对本辖区医疗资源进行调整。

(一)公立医疗机构。

1.综合性医疗机构：

(1)优化综合性床位资源配置。对资源密集地区，应严格控制床位规模，并通过资源结构优化和转移等方式使为本辖区常住人口服务的床位规模逐步稳定在配置标准上；对资源适宜地区，应维持现有床位规模不超过配置标准，并着重进行资源结构优化，提高资源使用效率。对资源不足地区，应通过引入资源密集区资源和增加资源等方式使床位规模逐步接近配置标准，满足辖区服务人口医疗需求。

(2)重点加强区域医疗中心建设。区域医疗中心是指在本市范围内按照30万至50万人口规模设置，为辖区居民提供急、危、疑难重症诊疗服务的综合性非营利性医疗机构，由市级卫生行政部门进行规划设置。区域医疗中心适宜床位规模为600-1000张，应为学科设置齐全、服务能力强、地理位置能够有效覆盖服务人口的二级及以上综合医院。对规划为区域医疗中心的医疗机构，政府在基本建设、学科发展和人才培养上给予重点支持。

区域医疗中心建设标准参照京政办发〔2008〕19号中的《北京市城市建设节约用地标准(试行)》执行，建设用地纳入政府规划。学科建设参照三级综合医院相应设置标准执行。

承担本市区域医疗中心职能的医院应根据辖区服务人口规模和医疗服务需求，动态配置床位资源保证辖区服务人群的住院需求，并建立与周边社区卫生服务机构的定向转诊机制，推进分级有序就医模式的实施。

(3)做好其他综合性医疗机构的资源配置。社区卫生服务机构和镇(乡)卫生院的设置按照《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》(京政发〔2005〕24号)和有关文件规定执行。门诊部、卫生所、医务室等不设床位综合性医疗机构设置，由各区县结合辖区实际情况，按照区县医疗机构设置规划的有关规定执行。急救中心(站)的设置按照北京市有关文件执行。

2.专科性医疗机构：

专科性医疗机构面向全市服务，床位资源全市统筹，根据需求变化动态调整。“十二五”时期对部分重点专科医疗资源配置提出以下基本原则，具体实施细则依据市级卫生行政部门制订的各专业规划有关内容执行。

(1)精神病专科资源配置。在三级综合医院和区域医疗中心设立精神心理科，承担常见精神疾病患者、伴有严重躯体疾病患者和妊娠期精神疾病患者的诊疗任务。加强区县级精神专科医疗机构服务能力建设，强化精神病专科医师的培养。按照本市三级甲等精神专科医院承担技术服务共建责任的区县分组，规范精神病患者的收治和转诊范围。

(2)传染病专科资源配置。传染病专科医疗机构要向大专科、小综合的方向发展，既做大做强专科，又兼顾综合科室发展。积极引进和培养复合型人才，拓展诊疗技能，逐步完善小儿传染病科和精神心理科建设，满足儿童传染病患者和合并精神疾患的传染病患者的服务需求。

(3)口腔专科资源配置。三级口腔专科医疗机构不再扩大规模，重点承担对口腔专科医师的培养，为全市农村和社区输送人才。

(4)肿瘤专科资源配置。控制现有非营利性肿瘤专科医疗机构和综合性医疗机构中肿瘤科的床位规模，严格大型医疗设备的准入，进一步规范肿瘤专业的诊疗行为。

(5)产科专科资源配置。按照“合理利用、提高效率、保证质量、按需供给”的原则调整产科床位，提高远郊区县助产机构的产科质量，加强人力配备及监督指导工作，满足服务需求。

(6)儿童专科资源配置。加强二级以上综合性医疗机构的儿科建设和儿科医师的培养。推进儿童专科医疗机构的布局调整，通过增加和引入资源等方式满足儿童专科医疗资源薄弱地区的诊疗需求。

3.中间性医疗机构：

(1)各区县政府要根据本辖区常住人口规模，大力推动康复医院和护理院等中间性医疗机构的发展，“十二五”时期逐步达到配置标准要求。

(2)康复医院和护理院的建设按照卫生部《医疗机构基本标准》中康复医院的设置标准和《护理院基本标准2011版》执行。

(3)充分利用现有资源，将部分功能定位不明确、利用率较低、位于社区的公立一、二级医院转型为康复医院或护理院，鼓励社会资本进行托管和经营。

(二)社会资本举办医疗机构。

1.鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构，鼓励有资质人员依法开办个体诊所。

2.鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构，重点是康复医院、护理院及口腔、妇儿、骨科、肿瘤、心血管等特色专科医院。

3.加强对社会资本举办医疗机构的医疗质量、医疗安全行为、承担政府医疗任务的监管，促进社会资本举办医疗机构的健康发展。

第三部分 政策实施和保障

一、明确部门职责，加强协调配合，确保规划落实

卫生行政部门负责制订所辖行政区域的医疗机构设置规划，按照规划依法对医疗机构设置进行审批。规划部门应按照各级各类城乡规划和医疗卫生专项规划的有关要求，积极配合开展医疗设施规划建设的相关工作。发展改革部门依据规划对卫生行政部门准入医疗机构的新建、改建和扩建项目进行立项审批，安排政府举办医疗机构建设资金。财政部门按照有关政府卫生投入政策对政府举办医疗机构提供经费支持。

二、注重公立医院内涵建设，完善公立医疗服务体系

在医疗机构设置规划的框架下，确定公立医院的功能、种类、规模和布局。加强公立医院规范化、科学化和精细化管理，建立现代医院管理制度、可持续的公立医院补偿机制和高效的公立医院运行机制，严格控制公立医院建设规模和标准。采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院的资源配置。

三、试点先行，完善长效机制，建立有序就医格局

完善分级有序的医疗服务模式，试点建立区域医疗中心、专科医院、康复医院和护理院、基层医疗卫生服务机构之间分工协作的医疗服务共同体示范单位，明确转诊机制。卫生行政部门负责研究制定不同层次医疗服务的出入院标准、服务效果评估指标和相应工作规范。卫生、发展改革、财政及人力社保等部门密切协作，研究制定实现分级医疗服务的相关政策，逐步建立有序就医格局。

四、加强医疗就业指导，强化行业自律管理

卫生行政部门制定和定期发布医疗卫生行业就业指南。现阶段重点推进精神心理、儿科、护理等人员队伍的建设和发展，加快培养社区全科、中医、口腔等专业队伍。加强医师协会等行业自律组织的管理职能，引导医疗卫生人才合理有序流动。

附件2:高校附属医院规划

目前，某某市城区尚无一所单体面积达标的综合医院，与我市建设百万人口大城市的发展目标不相适应，也不符合“四基地一中心”的城市功能定位。为完善某某西区城市功能，为群众提供方便、舒心的就医条件，我院拟在新区申请划拨土地300亩，建设一所现代化的三级甲等综合医院，并作为某某卫生学校升格为大专后的附属医院。因此，我院拟在新区建设一所床位2500张的现代化三等甲级城市综合医院，作为高校附属医院和某某市继续医疗教育中心、医疗综合康复中心。总体设想如下：

（一）用地面积及建设规模

1、用地面积：根据建设部和国家发改委审批通过的《综合医院建设标准（2008）》，第四章表5规定，对于综合医院建设用地指标，如建设规模为1000床，则需109000平方米即163.5亩用地面积；按此用地指标规定推算，如建设规模为2000床，则需218000平方米即327亩用地面积；如建设规模为3000床，则需327000平方米即490.5亩用地面积。综上所述，则2500床所需用地面积约为420亩。此外，《标准》条文说明第四章第二十八条指出，对于新建医院规划布局与建设用地，其容积率不宜超1，即新建医院的总地上建筑面积应与所在场地总面积保持基本相等。

2、基本建设规模：根据2008年版《综合医院建设标准》，1000张以上床位的综合医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施建筑面积标准为每床90平米，由于本建设标准调研数据为2002年，发布年为2008年，随着社会的发展，人们对医疗卫生的需求从基本满足型逐渐向舒适性过度，则床均建筑面积还应适当增加。

3、教学面积要求：“某某医学高等专科学校”预计在校学生规模8000—10000人，按《综合医院建设标准（2008）》，医学院校的附属医院生均教学用房面积标准为8～10平米，需要教学用房地上建筑面积至少64000平米；

4、实习功能面积要求：医院作为某省大学华西医院、成都中医药大学、重庆医科大学、泸州医学院、成都医学院、川北医学院教学医院，南昌大学抚州医学院、泉州高等医学校、乐山职业技术学院、雅安职业技术学院、达州技术学院、某某卫校、自贡卫校等医学院校实习医院，每年承担了400名学生的临床教学和实习任务，按按《综合医院建设标准（2008）》规定的教学医院每生4平米的标准、实习医院每生2.5平米的标准，需增加教学用房地上建筑面积1300平米；

5、科研应用面积要求：根据按《综合医院建设标准（2008）》，“承担医学科研任务的综合医院，应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32平方米的标准另行增加科研用房”，医院副高以上技术人员达151人，还应增加地上建筑面积3382平米；

6、设备建筑面积要求:根据《综合医院建设标准（2008）》“大型医疗设备，可按实际需要确定面积”，按“标准”所列的主要大型设备指标，约需增加大型设备面积至少3000平米。

综上，根据医院现有状况与客观发展的趋势，以及某某市医疗卫生建设的宏观规划需求，市第一人民医院，作为仅有的两家三甲医院之一，所需新增的最小估计床位数为2500床，宜以床均建筑面积112计算，共计地上总建筑面积280000平米。并按照《综合医院建设标准（2008）》，建筑容积率宜小于1，医院需占地面积280000平米，即420亩。

（二）综合医院其他设施配置

根据《综合医院建设标准（2008）》“新建综合医院的绿地率不应低于35%”，“新建综合医院应配套建设机动车和非机动车停车设施”的规定，按《某某市加强中心城区停车场规划建设和管理的意见》，作为人员密集的公共场所，参照商业用地每100平米配备1个以上的车位，总车位数约计2800辆，则地下建筑面积估算应为100000平方米。考虑到病人就医、双向转诊、院前急救和职工停车的需要，按医院建设一般做法，道路和停车场约占用地面积的25%。按此标准，绿地和道路、停车场占地面积超过总用地面积的60%。

第二篇：2017国家对医疗政策

2017国家对医疗政策

医药医疗问题是各个国家都关注的世界性问题,一个国家的医药医疗水平关系着这个国家人民的健康以及人口的发展。以下是学习啦小编为大家整理的关于2017国家对医疗政策，给大家作为参考，欢迎阅读!

2017年医疗管理工作“划重点”

一、加快推进分级诊疗制度建设

分级诊疗制度是对整个医疗卫生服务体系、服务模式和就医秩序的基础性、长远性、系统性的制度设计，贯穿于医改各领域，是供给侧结构性改革的主线，事关医改成败。要坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，重点解决群众愿意去、基层接得住、大医院舍得放、政策更配套四个方面的问题。

一方面要纵向贯通，明确各级各类医疗机构的功能定位，优化资源配置。通过组建医联体、对口支援、医师多点执业、远程医疗等多种方式，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力;一方面要横向渐进，以家庭医生签约服务为纽带，鼓励二级医院专科医师和社会办医疗机构参与。逐步形成全科与专科相结合、社区医疗与养老相结合的服务模式。

完善医疗康复护理服务链，为群众提供全方位全生命周期的服务。要从老年人、慢性病人、残疾人等重点人群入手，以需求为中心增强签约服务能力，优化签约服务内涵，确保服务质量，建立健全签约服务的筹资支付和分配机制。让群众乐于利用签约服务，让基层医务人员乐意签约服务。

二、以建立现代医院管理制度为目标，深化公立医院改革

公立医院改革的关键是要政事分开、管办分开，厘清政府与医院之间的关系，落实医院经营管理自主权。政府重在加强宏观管理，要把主要精力放在管政策、管方向、管规划、管评价等方面，加大对医疗行为不规范、医疗费用不合理增长的监管。形成“政府办好医，部门管好医，院长经营好医院”的氛围。

公立医院要逐步形成以决策、执行、监督为核心的科学管理体系。通过制定章程、院训、工作制度、岗位职责等，完善内部运行体系和管理机制，努力提升医院管理科学化、精细化、信息化水平，提高效率和效益。

三、建立健全综合监管制度

要健全医疗卫生法律法规和规范标准，完善政府监管主导、第三方参与、医疗卫生机构自我管理、社会监督为补充的多元化的综合监管体系。利用信息化手段开展医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用的全程监管、监督和智能审核。引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自查自纠，强化医务人员法制意识，提高依法执业能力。

从完善薪酬待遇、发展空间、职业环境、社会地位等多方面入手，调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性。

第一，加强全科医生、儿科医生、护理人员等短缺人才的培养机制，针对人才缺口推进医教协同;

第二，推进现代医院管理制度，推进建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。鼓励多劳多得、优绩优酬，放宽人才流动，落实医师多点执业政策;

第三，加强医德医风建设，增强医务人员职业荣誉感、强化责任感和使命感，广泛宣传先进事迹，塑造行业清风正气;

第四，创造良好的职业环境，继续深化平安医院建设，果断处置、严厉打击涉医违法犯罪，完善“三调解一保险”机制，构建和谐医患关系。要注意倾听群众呼声，收集、梳理、分析人民群众反映强烈的问题并逐个分析原因，提出解决方案。

国家卫生计生委医政医管局2017年工作要点

关键词：分级诊疗 医联体 日间手术

在85%地市级城市全面开展分级诊疗试点工作。以家庭医生签约服务和团队签约为重点，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，推动基层首诊。推进医联体相关工作，促进优质医疗资源有效下沉，不断提升基层医疗机构服务能力。组织开展三级医院日间手术试点，探索建立急慢分治模式。

关键词：预约诊疗

三级医院全面实施预约诊疗服务，推动实名制预约诊疗试点工作。持续提升医疗质量，保障患者安全，深入推进优质护理，优化医疗服务流程，落实便民、惠民措施，改善患者就医体验。

关键词：电子证照

建设电子证照制度，推动建立医疗机构、医师和护士执业全过程、动态化和高效能的管理模式，强化事中事后监管。

关键词：区域医疗中心 县医院

逐步推进国家医学中心和区域医疗中心设置和建设工作，加强县医院综合服务能力建设，落实县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准。

关键词：康复体系

加强护理队伍建设，发展老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构，提高护理特别是老年护理服务能力。

关键词：健康扶贫

落实三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，推进医疗人才“组团式”支援工作，全面实施农村贫困人口9项大病专项救治工作，完善制度建设和信息登记系统，推进疾病应急救助。

关键词：远程医疗

推进远程医疗试点工作，在局部地区构建有利于远程医疗应用的政策环境，引导和规范医疗机构信息化建设，以电子病历为核心，科学评定医院信息化水平。

关键词：临床路径

完善和落实临床路径管理制度，研究建立基于临床路径管理的质量控制、效果评价和绩效考核体系，加强重大疾病规范化诊疗管理，开展重大疾病诊疗效果评价。

关键词：药事管理

推进药师立法，完成《药师法》起草工作，完善临床药事管理制度，开展药师培训，促进合理用药。

关键词：器官移植

加强器官捐献与移植管理，启动《人体器官移植条例》及相关配套文件修订工作，加强器官移植与脑死亡质控，进一步规范移植行为。

关键词：医疗安全

加强药品和医疗器械临床安全使用管理，探索建立重点科室患者安全管理指南，健全血液质量安全管理体系，推进临床用血考核评价制度。

关键词：DRGs

指导各省开展DRGs工作，逐步实现运用DRGs开展医院评价，推进按DRGs收付费。

关键词：征信体系

建立卫生计生系统征信体系，制定卫生计生系统征信系统信息共享和联合惩戒实施办法，探索建立守信激励和失信惩戒机制，完善行业禁入制度，建立用药和医用高值耗材公开公示制度。

2016年国家卫生计生委医政医管局工作情况

关于行风建设、援藏援疆和DRGs

国家卫生计生委医政医管局副局长李路平在就行风建设、“组团式”援藏援疆和DRGs相关工作等做情况通报时介绍，2016年，医疗领域行风建设工作取得的阶段性成效，组织体系和工作机制进一步健全，工作成果进一步巩固，督办和调研了行风问题典型案例，开展了医用耗材专项治理工作。初步形成卫生计生行政部门牵头抓总，办医主体、医疗卫生机构齐抓共管、各司其责的工作格局。

“组团式”援藏援疆等工作取得了阶段性成效，受援地区医疗技术水平显著提高，援藏援疆医疗队起到了“传帮带”的实效。据不完全统计，已治疗患者近3万人次，开展各类手术5700台，讨论疑难病例1700次，会诊1.2万人次，50多种“大病”治疗和300多种“中病”治疗可以不出自治区，指导受援医院开展新业务新技术348项，同时，受援医院的管理水平有了较大提升。

临床数据得到进一步规范管理，2016年编制了《常用临床医学名词》，更新了临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3，拟定了《疾病诊断相关分组技术方案》和相关工作的通知，为开展精细化的支付方式改革，特别是按疾病诊断相关分组付费改革(DRGs)打下良好基础，同时，也有利于引导各级各类医院更加重视医疗质量安全、控制医疗费用不合理增长。

关于依法行政、医疗质量管理、医患关系和血液管理

国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红通报了2016年各地医政医管部门在依法行政、医疗质量管理、构建和谐医患关系和血液管理等方面工作情况。郭燕红介绍，2016年各地医政医管部门严格履行法定职责，扎实推进医疗领域“放管服”改革，为保障人民群众生命健康、推动健康服务业发展发挥了重要作用。依法行政方面，修订了《医疗机构管理条例实施细则》相关条款，出台了《医师执业注册管理办法》，全力推行医疗机构、医师和护士电子证照工作，在京津冀地区开展了电子证照试点工作。

加强了我国医疗质量管理的制度建设和体系建设，加强顶层设计，完善制度建设，颁布施行《医疗质量管理办法》。完善了质控组织体系建设、重点专业、重点病种、重点技术质控指标，新启动10个重点专业的质控组织。对改善医疗服务行动计划中对提升医疗质量相关工作，特别是医疗质量管理的重点内容和薄弱环节进行了专门部署。稳步推进了医疗质量管理与控制信息化建设，加强了医疗质量管理专业人才队伍建设。

全国医疗纠纷和涉医刑事案件、治安案件、安全隐患明显减少，医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量实现连续三年“双下降”的良好势头，医生执业环境和患者就诊秩序得到有效改善。

2016年，全国共有近1400万人次参加无偿献血，采血总量达到2360万单位(4720吨)，较2015年分别增长6.1%和6.2%，为2011年以来最高增幅，基本满足当前临床需求。血液区域联动保障制度不断健全，血液安全水平不断提升。

关于分级诊疗、县医院能力、改善医疗服务行动和健康扶贫

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉就推进分级诊疗制度建设、县医院能力建设、改善医疗服务行动和健康扶贫等工作情况进行了通报。焦雅辉介绍，分级诊疗工作在2016年总体来说开局良好，各地卫生计生行政部门、医疗机构充分结合本地实际，积极探索开展分级诊疗工作，试点范围不断扩大，部分省份基层诊疗量持续上升，双向转诊初现成效，配套政策不断完善，远程医疗服务覆盖范围进一步扩大。

通过城乡医院对口支援，县医院服务能力在2016年得到了明显提升，龙头地位进一步加强，临床专科设置更加丰富，临床专科服务能力显著增强，医技科室对临床决策的支撑能力显著提高，医疗服务数量明显增加、医疗质量稳定提升。

“进一步改善医疗服务行动计划”启动两年来，各地坚持问题导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点和落脚点，推出一系列政策措施，取得了阶段性成效。服务流程不断优化，医疗质量不断提升，服务模式不断创新，医患关系进一步和谐，平战结合做好儿童医疗服务。

目前，农村贫困人口大病专项救治工作取得阶段性成效，2016年国家卫生计生委已会同民政部和国务院扶贫办在8省区启动了该工作，截至2016年12月，山西、陕西、安徽、四川等省份已印发相关工作方案，并启动救治工作。此外，贫困白内障患者免费救治工作正在稳步开展，城乡医院对口支援工作阶段性成效显著。

2017年关于医药的几条政策

1月25日，药品领域全链条重大改革政策即将发布

1月25日，国务院新闻办举行吹风会，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜，食品药品监管总局副局长吴浈介绍《若干意见》有关情况，并答记者问。此外，工业和信息化部、人力资源社会保障部、商务部、中医药局有关司局的负责同志也出席了会议并回答相关提问。

据介绍，《若干意见》指出，在生产环节关键是提高药品质量疗效。一是严格药品上市审评审批，优化审评审批程序，推进信息公开。二是加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价，对通过一致性评价的药品给予政策支持。三是有序推进上市许可持有人制度试点，鼓励新药研发。四是加强药品生产质量安全监管，严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为。五是加大医药产业结构调整力度，推动落后企业退出。六是健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，保障药品有效供应。

《若干意见》要求，在流通环节重点整顿流通秩序，改革完善流通体制。一是推动药品流通企业转型升级，健全城乡药品流通网络。二是推行药品购销“两票制”，争取到2018年在全国推开。三是落实药品分类采购政策，降低药品虚高价格。四是加强药品购销合同管理，违反合同约定要承担相应的处罚。五是整治药品流通领域突出问题，依法严惩违法违规企业、医疗机构及相关责任人员，并记入不良信用记录。六是建立药品价格信息可追溯机制，促进价格信息透明。七是积极发挥“互联网+药品流通”的优势和作用，方便群众用药。

《若干意见》强调，在使用环节要改革调整利益驱动机制，使药品回归治病本源。一是公立医院要优先使用国家基本药物，强化药物使用监管，促进合理用药。二是进一步破除以药补医机制，严格控制医药费用不合理增长。三是强化医保规范行为和控制费用的作用，大力推进医保支付方式改革，促使医疗机构主动规范医疗行为。四是积极发挥药师在合理用药方面的作用。

1月26日，2016全国零售药店市场规模3377亿，增速9.2%

日前，国家统计局公布了我国2016年经济数据：2016年全年国内生产总值(GDP)74.4万亿元，比2015年增长6.7%。与此同时，作为国内专业的医药数据研究机构，中康CMH及中康研究院一如既往适时而高效地权威发布我国2016年药品零售行业重磅数据，第一时间为拥有44万终端门店网络、300万直接面对健康需求一线从业人员的药品零售行业从业人员提供决策支持。

1月27日，我国已正式启动药师法立法工作

1月27日，央视朝闻天下播报《药师法》全国人大和国家卫计委正在准备立法过程中。日前，国务院医改办、国家卫生计生委相关负责人表示。目前全国人大已将药师法列入立法计划，正会同有关部门开展相关研究，进行前期调研准备，将按照有关要求，充分听取各方面的意见和建议，加快推动药师法立法进程。

2月4日，中医药事业正在迎来新机遇，步入新发展时期

近日，我国首部为传统中医药振兴而制定的国家法律——《中华人民共和国中医药法》下称《中医药法》正式出台，并将于2017年7月1日开始施行。《中医药法》的出台，给中医药行业在资格准入和管理规范方面进一步开了口子，使得中医药事业的发展更加有法可依，中医药事业正在迎来新机遇并步入新的发展时期。

《中医药法》的落地，被解读为促进中医事业健康发展的有力法律援助和支撑。相关资料显示，2008年十一届全国人大常委会将该法列入立法规划;2009年《中共中央出台国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确要求加快中医药立法工作;2011年12月，原卫生部向国务院报送了《中医药法》草案送审稿;2015年12月，国务院将中医药法草案提请全国人大常委会审议;2015年12月和2016年8月、12月，全国人大常委会进行三次审议后通过了《中医药法》。

众所周知，中医药被誉为“打开中华文明宝库的钥匙”，随着近些年人们健康观念的转变，医学模式的不断创新，中医药在国内卫生和健康工作中逐渐发挥出更加重要的作用。但无论是观念的转变还是需求的增多，对中医药的发展只是助力，而《中医药法》的最终施行，使得从事中医药行业的企业和从业人员在生产经营和日常工作中更加有章可循，有法可依。

国务院医改办、食品药品监管总局会同相关部门起草的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《若干意见》)，此前已经国务院医改领导小组全体会议和中央全面深化改革领导小组会议审议通过，近期国务院办公厅将印发执行。

2017国家对医疗政策相关文章：

1.2017年医保新政策

2.2017年大病医保新政策

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4.医疗机构的管理办法最新2017版

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第三篇：国家对学前教育政策

第三章 学前教育

（五）基本普及学前教育。学前教育对幼儿身心健康、习惯养成、智力发展具有重要意义。遵循幼儿身心发展规律，坚持科学保教方法，保障幼儿快 乐健康成长。积极发展学前教育，到2020年，普及学前一年教育，基本普及学前两年教育，有条件的地区普及学前三年教育。重视0至3岁婴幼儿教育。

（六）明确政府职责。把发展学前教育纳入城镇、社会主义新农村建设规划。建立政府主导、社会参与、公办民办并举的办园体制。大力发展公办幼儿园，积极扶持民办幼儿园。加大政府投入，完善成本合理分担机制，对家庭经济困难幼儿入园给予补助。加强学前教育管理，规范办园行为。制定学前教育办园标 准，建立幼儿园准入制度。完善幼儿园收费管理办法。严格执行幼儿教师资格标准，切实加强幼儿教师培养培训，提高幼儿教师队伍整体素质，依法落实幼儿教师地 位和待遇。教育行政部门加强对学前教育的宏观指导和管理，相关部门履行各自职责，充分调动各方面力量发展学前教育。

（七）重点发展农村学前教育。努力提高农村学前教育普及程度。着力保证留守儿童入园。采取多种形式扩大农村学前教育资源，改扩建、新建幼儿 园，充分利用中小学布局调整富余的校舍和教师举办幼儿园（班）。发挥乡镇中心幼儿园对村幼儿园的示范指导作用。支持贫困地区发展学前教育。幼儿教育管理体制

幼儿教育管理体制——是幼儿教育管理机构和幼儿教育管理规范的结合体和统一体。我国有关幼儿教育管理体制的政策与法律、法规依据（按时间顺序）：

1）1985年5月27日发布的《中共中央关于教育体制改革的决定》中指出：“实行基础教育由地方负责、分级管理的原则”；“基础教育管理权属于地方。除大政方针和宏观规划由中央决定外，具体政策、制度、计划的制定和实施，以及对学校的领导、管理和检查，责任和权力都交给地方。省、市（地）、县、乡分级管理的职责如何划分，由省、自治区、直辖市决定。”

2）国务院办公厅在转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》（1987年10月）中指出：幼儿教育事业“实行‘地方负责，分级管理’和有关部门分工负责的原则。”

3）国务院办公厅在转发国家教委等八部委《关于加强幼儿教育工作的意见》（1988年8月）中也强调指出：“坚持实行‘地方负责，分级管理’和各有关部门分工负责的原则。”

4）《幼儿园管理条例》（1989年8月）第6条规定：“幼儿园的管理实行地方负责，分级管理和各有关部门分工负责的原则。”

5）《中国教育改革和发展纲要》（1993年2月）中指出：“深化中等以下教育体制改革，继续完善分级办学、分级管理的体制。”；“中等及中等以下教育，由地方政府在中央大政方针的指导下，实行统筹和管理。”

6）国务院在《 关于<中国教育改革和发展纲要>的实施意见 》（1994年）中进一步指出：

“深化中等及中等以下教育体制改革，完善分级办学、分级管理体制。”；“基础教育实行在国家宏观指导下主要由地方负责、分级管理体制。”

7）我国《教育法》（1995年3月）第14条规定：“国务院和地方各级人民政府根据分级管理、分工负责 的原则，领导和管理教育工作。”；“中等及中等以下教育在国务院领导下，由地方人民政府管理。”

8）《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（1999年6月）中强调：

“继续完善基础教育主要由地方负责、分级管理的体制。”

9）国务院办公厅在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》（2003年3月）中指出：

“坚持实行地方负责，分级管理和有关部门分工负责的幼儿教育管理体制。”

“建立和完善政府领导统筹，教育部门主管，有关部门协调配合，社区内各类幼儿园和家长共同参与的幼儿教育管理机制。”

10）根据我国《教育法》（1995年3月）第15条规定：“国务院教育行政部门主管全国教育工作，统筹规划、协调管理全国的教育事业。县级以上地方各级人民政府教育行政部门主管本行政区域内的教育工作。”

11）根据《幼儿园管理条例》（1989年8月）第6条规定：“国家教育委员会主管全国的幼儿园管理工作；地方各级人民政府的教育行政部门，主管本行政辖区内的幼儿园管理工作。”

12）根据国务院办公厅（1987年10月）转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》中的规定，教育部门主管幼儿教育的职责主要有：

①贯彻中央、国务院有关幼儿教育工作的方针、政策、指示，拟订行政法规和重要的规章制度；

②研究拟订幼儿教育事业发展方针，综合编制事业发展规划；

③负责对各类幼儿园的业务领导，建立视导和评估制度；

④组织培养和训练各类幼儿园的园长、教师，建立园长、教师考核和资格审定制度；⑤办好示范性幼儿园；

⑥指导幼儿教育科学研究工作。

13）根据国务院办公厅（2003年3月）在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》中规定：“教育部门是幼儿教育的主管部门”。

教育部门主管幼儿教育的职责主要有：

①要认真贯彻幼儿教育的方针、政策，拟订有关行政法规、重要规章制度和幼儿教育事业发展规划并组织实施；

②承担对幼儿园的业务领导，制定相关标准，实行分类定级管理，向有关部门提出对幼儿园收费标准的意见；

③建立幼儿教育督导和评估制度；

④培养和培训各类幼儿园的园长、教师，建立园长、教师考核和资格审定制度；⑤具体指导和推动家庭幼儿教育；

⑥与卫生部门合作，共同开展0—6岁儿童家长的科学育儿指导。

14）根据我国《教育法》（1995年3月）第15条规定：“县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内，负责有关的教育工作。”

15）根据国务院办公厅（1987年10月）转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》中的规定，各部门的分工是：卫生部门负责拟订有关幼儿园卫生保健方面的法规和规章制度，对幼儿园卫生保健业务工作进行指导；计划部门负责将幼儿教育事业发展和建设等列入各级计划；财政部门负责会同有关部门研究制订有关幼儿教育事业经费开支的制度和规定；劳动人事部门负责会同有关部门研究制订幼儿园工作人员的有关编制、工资劳动保护、福利待遇等方面的制度和规定；城乡建设环境保护部门负责统一规划与居住人口相适应的幼儿园设施，并督促有关部门和单位进行建设；轻工、纺织、商业部门按各自的分工，负责幼儿食品、服装、鞋帽、文化教育用品、卫生生活用具和教具、玩具的研制、生产和供应。

16）根据国务院办公厅（2003年3月）在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教

育改革与发展的指导意见》中的规定，各部门的分工是：卫生部门负责拟订有关幼儿园卫生保健方面的法规和规章制度，监督和指导幼儿园卫生保健业务工作，负责对0—6岁儿童家长进行儿童卫生保健、营养、生长发育等方面的指导；国务院教育部门会同财政部门和价格主管部门，按照不以营利为目的的原则，制定幼儿园(班)收费管理办法。省、自治区、直辖市教育部门根据生均培养成本、当地经济发展水平、居民承受能力等情况提出对本地区公办幼儿园（班）最高和最低收费标准的意见，经同级财政部门和价格主管部门审核报省级人民政府批准后执行；建设部门要会同教育部门在城镇规划中合理确定幼儿园的布局和位置，在城镇改造和城市小区建设的过程中，要建设与居住人口相适应的幼儿园。新区建设和旧区改造的幼儿园由当地政府统筹规划，利用各种资源安排，教育部门要加强对小区配套幼儿园的管理，可采取面向社会公开招标的办法举办幼儿园，任何单位和个人不得改变用途，也不得收取国家规定以外的费用；民政部门要把发展幼儿教育作为城市社区教育的重要内容，与教育部门共同探索依托让区发展幼儿教育的管理机制和有关政策；劳动保障部门在研究探索农村养老保险制度时，要统筹研究农村幼儿教师的养老保险问题；城市幼儿教师要按照国家有关规定参加城镇职工社会保险，要保障幼儿教师队伍的稳定和幼儿教师的合法权益；编制部门要会同教育部门、财政部门制定幼儿园教职工的编制标准，加强幼儿园教师编制的管理和教职工队伍的建设，保证幼儿教育事业发展的基本需要，提高办学效益；充分发挥各级妇女儿童工作委员会和妇联组织的作用，推动幼儿教育事业健康发展。3 幼儿教育机构内部管理体制

我国有关幼儿园内部管理体制的政策与法律、法规依据主要有（按时间顺序）:

1）《中共中央关于教育体制改革的决定》（1985年5月）中指出：“学校逐步实行校长负责制，有条件的学校要设立由校长主持的、人数不多的、有威信的校务委员会，作为审议机构。”；“要建立和健全以教师为主体的教职工代表大会制度，加强民主管理和民主监督。”；“学校中的党组织要„„大力支持校长履行职权，保证和监督党的各项方针政策的落实和国家教育计划的实现„„”

2）《幼儿园管理条例》（1989年8月）第23条规定：“幼儿园园长负责幼儿园的工作。”

3）《中国教育改革和发展纲要》（1993年2月）中指出：“中等及中等以下各类学校实行校长负责制。校长要全面贯彻国家的教育方针和政策，依靠教职员工办好学校。”4）1996年3月9日国家教育委员会令第25号发布的《幼儿园工作规程》中规定：“ 幼儿园实行园长负责制，园长在举办者和教育行政部门领导下，依据本规程负责领导全园工作”。“幼儿园建立园务委员会”；“幼儿园应建立教职工大会制度，或以教师为主体的教职工代表会议制度，加强民主管理和监督”；“党在幼儿园的基层组织要发挥政治核心作用。园长要充分发挥共青团、工会等其他组织在幼儿园工作中的作用”。

5）2002年12月28日通过的《民办教育促进法》中规定：“民办学校应当设立学校理事会、董事会或者其他形式的决策机构。”；“民办学校校长负责学校的教育教学和行政管理工作”，行使管理职权。

广东规定幼儿园不得教拼音写字广东省要求，幼儿园的教学要以游戏为基本活动形式，让儿童主动、快乐地学习，避免抽象、单调、机械的学习方式，避免以机械背诵为主的教学活动。同时，对教育的具体内容也明确：不得搬用小学课程和教材，不得选取奥数、珠心算、书写拼音和汉字等内容进行教学并布置家庭作业。不得对学前儿童进行任何形式的测验和考试。

不得搬用小学教材；不得进行奥数、书写拼音和汉字等内容的教学活动；不得布置计算、写字、拼音等方面的家庭作业；幼儿园开展英语(论坛)特色教育的，必须有英语专业大专及以上学历的专任教师，所

使用的特色教材必须按规定经市教育行政部门审核备案等等。

江苏规定幼儿园不得教算术汉字 保障幼儿游戏权 禁止以集中授课方式实施汉语拼音以及汉字读写训练、数字书写运算训练、外语认读拼写训练”等违背幼儿成长规律的教育行为，对违背上述规定的，县级以上地方人民政府教育行政部门应当依法予以处理。各地要依据法律规定，严格执法，通过审批、年检、评估、督导等方式，坚决遏制和查处幼儿园“小学化”教育行为

南京市公办幼儿园使用的教材较为统一，是经省教育厅中小学教材审定委员会审定的河南以游戏为主，每天户外活动不少于2小时

贵州省幼儿园不准再使用幼儿教材。假如不给幼儿统一发放课本,而是用买教材的钱给孩子们购买一些其他幼儿图书,或者订阅一些幼儿报刊,在幼儿园里让孩子们自由地翻阅,使他们可以看到更多的图书,不但能够培养孩子们的阅读兴趣,还大大拓展了孩子们的视野,更加丰富了孩子们的幼儿园生活。因为新鲜内容多,孩子们往往看书兴致较高,就不会随便撕书。这不值得考虑吗? 进一步说,幼儿园的教师也不必组织幼儿统一活动,就让孩子们自由一点吧,谁想看书就让他看书,喜欢摆弄玩具就由他摆弄,谁愿意和老师一起做游戏就去做游戏,要听故事就给他讲。孩子们想加入到哪种活动来去自由,幼儿园才能成为幼儿们的天堂。

幼儿园选择教材的标准（讨论之一）

1.教材必须合于现实社会生活的需要

儿童必须学习人类积累下来的经验。但是，由于社会是发展变化的，人类积累的经验的价值也是变化的。从古代遗传下来的有价值的经验，不一定符合现实生活的需要，有的甚至会阻碍社会的发展。而儿童是现实生活中的儿童，他们是要在现实生活中学习和发展的。因此，为儿童选择的经验，应该适合现实生活的需要。

2.教材必须合于社会普遍生活的标准

由于我国幅员辽阔，从城市到农村，从沿海到内地，从北到南，各地差异比较大，所编写的教材，不能把全国各地的所有情况都照顾到，而各地的情况是时刻在变化的。因此，教材应该符合社会普遍生活的标准，只能注意最大多数的普遍要求。

3.教材必须合于儿童目前生长阶段的需要

进幼稚园的儿童，他们“非动作无以促进生活的健全，也非动作无以满足好奇的欲望„„不是动这样，便是动那样。动作是整个的，其流转演变，无痕

迹可分，知识技能„„仅为动作的结果而已！所以教材要适合儿童生长现阶段中的需要，就得看能不能抛开分类的抽象知识，变成了直接的具体的行动。”

4.教材必须合于儿童目前的学习能力

教材应适合现代儿童的学习能力，诸如摇船、荡秋千等，可以用来联系儿童的平衡感用抛球可以发展儿童的投准，用堆积木、修铁道、盖楼房、种玉米等，可以培养儿童的合作精神与能力；等等。

上述四种标准不是各自分裂的，而是互相联系的。选择教材，应该进行全面的思考。

第四篇：国家政策对安监局管理制度（推荐）

2012年全国高考模拟参考部分

楚安监[2009]5号

关于印发《安监局管理制度》的通知

各科室、监察大队：

为进一步加强机关管理，努力提高工作质量，弘扬敬业、尽职、扎实、高效的工作作风，强化安全监管，增强综合素质，进一步提高安监在全社会的地位，更好地发挥安全在社会经济发展中的作用。现将安监局十项管理制度印发给你们，希认真尊照执行。

附《安监局管理十项制度》

二OO九年三月三日

安监局管理十项制度

一、考勤制度

1、全体人员要准时参加早点名签到，因特殊情况不能按时参加点名者应该在事前向分管领导请假。

2、按时上下班者每月发考勤奖120元，迟到一次扣发4元，早退一次扣发4元，缺席一次扣发20元；本月内有三次无故迟到、早退者扣发当月全部考勤奖。

3、考勤工作由分管领导负责；局综合科负责登记统计，张榜公布，并将结果交委派会计执行。

4、严格执行请假制度，请假一天需分管领导批准，两天及以上主要领导批准，请假需履行假条及批准手续，并交综合科登记，每年累计假不超过15天，超假者按旷工处理，其工资奖金按比例发给，婚丧、产假者按有关规定办理。

5、规范工作行为，上班时间严禁打扑克、打麻将、玩电脑游戏等与工作无关的活动，发现一次扣发当月考勤奖的50％；两次及以上的取消当月考勤奖。

6、凡集体组织各项活动（包括公差、勤务、打扫卫生等）迟到早退者扣发当月出勤奖的50％，凡未经请假批准擅自不参加活动者扣发当月考勤奖。

二、学习制度

1、机关人员必须带头学习政治、理论、法律、政策、业务知识，不断提高自己的思想水平和组织能力，各部门应根据局里的安排，确定学习内容和学习计划，并抓好落实。

2、各部门人员脱产或参加函授学习，必须经过批准，否则费用自理，并作旷工处理。

3、星期五下午为机关全体人员集中学习日（特殊情况另定），学习内容和学习组织由局支部安排。

4、机关工作人员每月写一篇学习体会，每年结合自己工作特点写1—2篇调研文章。

5、实行集中学习与自学相结合；各人除参加集体组织学习外，还要根据自己实际，确定自学重点内容和重点要解决的问题；机关每半年组织一次学习体会交流活动，所有工作人员都要参与新闻宣传工作，在有关报刊上投稿、发表文章，具体任务及奖惩按年初各部门目标执行。

三、文件管理制度

1、严格文件的签发，局机关发文必须经分管人审核，由主要领导签发，各科室及监察大队下发通报、信息简报等必须由分管领导或主要领导签发。

2、对上请示汇报和对下发文一律由分管领导审核后交综合科统一编号安排打印，未按规定签发的文件不准打印下发。

3、对上级或部门寄发的信件，非专管人员不得随便拆封。

4、上级下发的文件一律由综合科统一处理，并由专人按阅文范围送有关领导阅办。领导阅办文件要签名或签署意见，任何人不得私存文件，需存档文件要归类存档，上级召开的会议及文件材料，参会人员回来后要及时交综合科处理、归档。

四、工作制度

1、建立工作汇报制度。每月底局分管人和各科室负责人、监察大队负责人向局领导汇报上个月的工作完成情况，提出下个月的工作任务和实施意见，每月初由综合科下发当月工作要点，各科室及监察大队做到工作有目标。

2、加强会议管理。召开全局会议由局领导班子研究决定；召开部门负责人会议由局长决定；部门召集会议向分管领导请示。尽可能少开会，多开协调会、会办会、现场办公会，局领导工作要以基层为主，多到基层解决问题。

3、建立保密制度。秘密文件、公章使用、重要会议录必须妥善保管，以防泄密或遗失。公章使用要登记存档，财会人员要按财经管理制度保管现金和有价证卷及其他贵重物品，出现问题要追究当事人责任。

4、建立值班制度。综合科要安排好值班工作，凡需值班的，所安排的值班人员必须坚守岗位，并做好值班记录，严格履行交接班手续，遇有重大情况或重大问题要及时请示汇报，对玩忽职守造成后果的要追究值班人责任。

五、公务费管理制度

（一）关于招待费管理。

1、接待就餐制度。

①、来客接待本着热情待客，从简适度原则，实行先请示，后派单，再安排，由领导安排参陪人员。

②、来客招待一般按每客30元，上级来人不超过40元，并严格履行来客招待登记手续，特殊情况由领导决定（除烟酒）。

③、对饭店帐目实行月帐月清，及时报批，隔月不予办理。

2、接待用烟制度。①、实行接待用烟归口管理，归口接待，由综合科统一购置，接待由部门负责人签字领烟，原则上只敬烟、不发烟。

②、会议用烟，局召开会议需用烟的，经分管人批准后，由综合科负责安排。

③、接待用茶制度，办公用茶实行不记帐，每次购半到一斤，一次一清。

（二）、关于电话费管理。

1、班子成员按上级纪律部门规定充值、部门科室干部按每人每月20元，其他人员每人每月15元限用，超支自负，各部门要严格控制电话费，原则上按局规定标准执行，超支的不予报销。

2、局各科室电话，实行实支实报，各科室人员要自行管理好电话，非工作事由不准用公用电话，尽量节省话费开支。

（三）、关于车辆管理。

1、局用小车按实际支出费用报销，油费由综合科打卡定点加油，车辆维修经请示分管领导后由核算中心指定地点维修，其他费用凭发票实报实销。

2、用车服从领导公务用车，其他人员有公事需用车的，经请示后，方可安排。

3、机关及部门原则上不许私自包车，如特殊情况需包车的；经分管领导批准后使用，油路费个人承担。

（四）、关于差旅费管理

1、工作人员出差区外的，差旅费按照区制发的差旅费开支标准执行，住宿费、饮食费、交通费均不得超过标准列报。

2、在区内各项活动，一律不得报销差旅费。

3、出差必须履行请示批准手续。

（五）关于打印管理。

1、凡由局财务列支的打印必须在定点打印室打印，其他地方的打印不予报销，如特殊紧急情况需到其他地方打印，应请示分管领导批准。

2、打印材料支出只限局机关，打印需要的材料支出需履行有关手续。

（六）、严格执行政府采购制度。

局内所需购买物品严格按政府规定，由财务股和综合科共同购买，符合会计核算中心规定的给予批报。

六、生活制度

1、安监系统工作人员在日常生活中必须处处注意，严格要求自己，树立良好的自身形象。

2、工作人员之间不准闹无原则的纠纷，不准在公共场合大吵大闹，不准相互诋毁、谩骂。

3、工作时间中午不准饮酒，如发现醉酒一次，当事人要公开检讨，并给予一定经济处罚。

4、上班不准穿短裤头、拖鞋。

5、严禁参加一切赌博活动。

6、讲究卫生，保持办公场所的清洁，保持卫生，如检查发现有不卫生的，给予经济处罚。

7、保持廉洁自律，不得接受单位和个人赠送的礼金、礼品及有价证券，不得向下属管理单位托销货物。

七、财物管理制度

1、建立财产登记簿，机关所有公共财产必须登记造册，一式两份，综合科一份，保管使用者一份，以备查对。

2、财务室负责集体财产管理、配备工作，做到定人定物，物资保管到人。

3、属于个人使用的集体财物，个人要妥善保管，不得人为丢失损坏，否则将按价赔偿，工作人员调动时办理清点移交手续。

4、所有公物仅由机关人员使用，不得转借外人。

5、办公用品由财务科统一购买，由部门负责人统一到财务科签字领取，经费上交财务股。

八、财务管理制度

1、财务支出实行“一支笔”审批制度，机关和单位所有支出本着谁经手谁负责，找领导审批制度，任何开支都不得由他人找领导代批。

2、各部门的财务由局安排每半年审计一次，年底统一审计，由财务人员负责做好审计工作。

九、安全保卫制度

1、所有工作人员要牢固树立安全意识，切实加强安全教育，做到防范于未然。

2、机关和各部门下班前，必须关闭电源、水源，锁好橱桌，关好门窗，如因失职造成财物资料被盗的，追究责任人责任。

3、机关内不得留有身份不明的人员，时刻保持高度警惕。

十、奖惩制度

1、凡单位工作受到区委、区政府及以上单位表彰的，奖励该单位300元，个人受到区委、区政府及以上单位表彰的，奖励该个人200元（表彰为表彰不含表扬等无证件表彰）。

2、凡因工作失误或造成损失，被区委、区政府及以上单位通报批评的，分别处罚当事人、负责人、分管人各200、100、50元。

3、年终奖金按工作实绩给予考核奖励，具体细则按目标责任状完成情况考核。

4、突击性工作实行一事一考核一奖惩。

5、因工作需要节假日需加班的，按实发给加班补助，每年底一次性兑现。

以上制度自制定发文之日起执行，以前如与本制度不同的地方，以此制度为准。

第五篇：国家对养老院的政策

国家对养老院的政策 养老院国家政策

兴办民办社会福利机构，必须具备下列条件：

1、固定的服务场所；

2、服务场所符合国家建筑设计、消防安全和卫生防疫标准，国家对老年人、残疾人、孤儿的生活和活动场所的建筑设计有特殊规定的，还须根据服务对象的不同，分别符合相应的规定；

3、床位数量为30张以上；

4、有与服务项目相适应的宿舍、餐厅、卫生间、浴室、活动场所及供暖设备；

5、开办经费按床位计算，每张床位不低于2000元；

6、每一名从业人员平均服务的生活能够自理的服务对象不得多于6人，平均服务的生活不能够自理的服务对象不得多于3人；

7、护理人员和其他从业人员应当符合有关部门规定的健康标准；

8、机构的名称、章程和管理制度符合国家和省的有关规定；

9、拟任的法定代表人无拐卖人口、虐待、遗弃、诈骗、强奸以及其他严重侵犯他人人身、财产权利犯罪记录和受到剥夺政治权利的刑事处罚记录；

10、法律、法规、规章规定的其他条件。

申请筹办社会福利机构时需提供的材料：

1、申请表、可行性研究报告；

2、申办人的资格证明文件；

3、拟办社会福利机构资金来源的证明文件；

4、拟办社会福利机构固定场所的证明文件。

申请领取《社会福利机构设置批准证书》时，应当提交的材料：

1、申请《社会福利机构设置批准证书》的书面报告；

2、民政部门发给的社会福利机构筹办申请书；

3、服务场所的所有权、使用权证明或租用合同书；

4、建设、消防、卫生防疫等部门的验收报告或者审查意见书；

5、验资证明及资产评估报告；

6、机构的章程和规章制度；

7、管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印件以及工作人员的健康证明；

8、法律、法规等要求提供的其他材料。

关于民办养老院享受哪些国家优惠政策，您可以查询国办发（2000）19号文件《关于加快实现社会福利社会化意见的通知》或咨询珲春市民政局社会福利社会事务科。

联系电话：7513327