2012国家重点专科申请书烧伤科

第一篇：2012国家重点专科申请书烧伤科

烧伤科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.所在医院积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 一 基础条件 65 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；医院专科建设发展规划 3 发展 无规划不得分。环境 1 医院有扶持专科建设的政策评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，（5）或措施 得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。至少有2个护理单元，病床总数40张，得6分；每增加20张床加 10 床位数 专科 2分，总分不超过标准分。2 规模 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积≥6平方（20）10 得分。米 相关科室能够满足专科发展 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。需要 支撑 医疗设备能满足专科开展全 3 条件 部技术项目需要，具有先进性10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。（40）和适宜性 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款医院对专科经费投入情况专用的，不得分。二 医疗技术队伍 120 技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科主任实

团队整体实力 20 能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医行技术垄断的，单项否（20）师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。决 2

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 正高专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会任委员、学术地位 5 常委得1分，副主委、主委得2分；国家级期刊任职得1分。能够掌握代表本专业先进水平的临床救治技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好1分；评估前3年，年主持学科 临床能力 5 开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科 5 带头人 查房30次以上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难（15）危重病例重大会诊次数5次以上得1分。评估前3年，指导毕业博士生2名以上,硕士生3名以上得1分；评估前3年，主持国家级课题2项以上得2分,2项得1分；评估教学科研水平5 前3年，SCI收录临床方向论著5篇得1分；评估前3年，获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要数量 6（同时考虑床位规模），得6分。学术地位 8 均任省级以上学术团体委员以上职务得8分，1名不符合扣1分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高学科 临床能力 8 的制度保障得2分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以 6 骨干上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大（30）会诊次数5次以上得1分。此项取所有学科骨干得分的平均分。评估前3年，每名学科骨干指导硕士研究生毕业2得1分；评估前3年，年主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省部级科 8 教学科研水平研成果二等奖以上得2分；评估前3年，SCI收录论著1篇得4分。此项取所有学科骨干得分的平均分。5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。7 医师 年龄结构 3 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 队伍 研究生学历人员比例大于70%，得5分；50%-70%得3分；30%-50% 5 学历结构 得1分。（15）高级：中级：初级的比例为3：4：3，各级人员比例可上下浮动20%职称结构 5 范围，符合要求得5分；上下浮动每增加或减少10%扣1分。人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得

构、职称结构 2分；职称结构合理2分。护士 护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求 8 队伍 护士长能力 5 得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。（30）护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

人才培养 评估前3年，到国外专业进修人次数超过5人次得5分，每少1人进修学习情况 5（10）次扣1分。三 医疗服务能力与水平340 能够独立开展三级医院常规临床技术项目（急诊气管切开术、大面积烧伤抗休克治疗、烧伤重症监护、严重创面感染的处理、严重感染/脓毒症治疗、四肢切开减张术、大面积深度烧伤四肢切痂微粒皮移植术、电烧伤清创皮瓣覆盖术、严重吸入性损伤的救治处理、总体 50 整体实力强，特色突出 连续肾替代治疗、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术、严重电击伤截肢术、水平扩张器植入术、烧伤康复理疗）得30分，缺1个项目扣5分；专（90）业特色显著，有1项以上诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。评估前3 年，平均年出院人数大于1200人次得5分；大于800人 5 平均年出院人数 次得3分；大于400人次得1分；低于400人次不得分。4

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 评估前3年，平均年门急诊人次大于8000人次得5分；大于6000平均年门急诊人次 5 人次得3分；大于4000人次得1分；低于4000人次不得分。评估前3年，住院患者中危重疑难病例比例大于30%得30分，每疑难危重病例比例 30 下降1%扣2分。有三个亚专科设置（如烧伤、烧伤瘢痕整形、功能康复、创面处理），10 亚专科与专科发展适应性 每个亚专科有独立病房和专业技术队伍得满分，每少1个扣5分。亚专科 11 建设 评估复杂创面的处理、重度瘢痕畸形治疗、手功能重建、烧伤面积各亚专科的技术水平和服务能（60）

95％以上的重度烧伤患者救治的技术水平，每项技术水平高得10 力 分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力10分。技术 对申请单位自行列出的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在 12 特色 技术特色和先进性 50 国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。（50）

能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。重度、特重度烧伤、重度吸入根据申请单位收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技诊治 性损伤、严重电烧伤、严重化30 术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症 13 能力学烧伤 发生率判断）等打分。（90）根据申请单位收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，合并严重休克、感染、脏器衰 30 核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或 竭诊治能力 合并症发生率判断）等打分。创新 创新项目包括本院在疾评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；

能力 创新项目的数量 10 病诊疗方面的新理念、创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。（30）新技术、新方法等。5

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 2项创新项目满分各5分；综合其先进性和临床应用性情况，综合创新水平10 评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例年出院患者中省市外患者比例 5 大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。不达标，不得 分。评估前3年，每年接受进修医师、护士（半年以上）人数超过15辐射 5 人得3分，每少5人扣1分。进修医师覆盖的省份10个省以上得 进修医师、护士来源情况 15 能力 2分；9个以下得1分。（20）5 评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。技术推广情况 评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得5分，4人受邀在国（境）外召开的国际

次3分，3人次2分，2人次以下不得分。学术会议上作学术报告情况 四 医疗质量状况 275 合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的质量 合理用药 50 百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理 16 概况 扣2分。（80）病人满意度调查 10 评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

根据烧伤科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率不同程轻、中、重、特重度烧伤治疗质 17 60 和并发症发生率综合打分。度烧伤量 6

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 医疗质量及费轻、中、重、特重度烧伤治疗费 30 根据费用控制措施和费用控制效果综合打分。

用 用（90）评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分，每少1%扣2分，低诊断符合率 10 于90%不得分。临床主要诊断、病理诊断符合评估前3年，大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得

率 分。评估前3年，甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有 甲级病案率15 丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价建立患者随访制度，得5分，评估前3年，重点病种的出院患者随 10 结果访率大于50%,得5分。病区 18 择期手术患者术前平均住院日10 根据医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。质量(95)建立并实施基础护理和专科护 15 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

理质量评价标准 基础护理、危重患者护理合格

评估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。率 预防和控制医院感染相关制度 10 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。的建立及执行情况 评估前3年，每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少门诊 专家出门诊情况 5 出1次门诊，得5分。有1人不符合要求扣2分。19 质量（10）入出院诊断符合率 5 评估前3年，大于95%，得5分。不达标不得分。7

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 五 科研与教学 100 国家级医学会全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；学术委员会任职 5 省（军队）主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职 称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学学术 会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分，编委1分；其20 影响 5 学术刊物任职 它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以（15）最高学术职称登记一次。评估前3年，主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，5 主办学术会议 省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过5分。专科 专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，5 21 方向 专科的临床研究方向 研究内容系统、具体得5分。（5）评估前3年，有10项（含下列重大项目）以上（排名前三）得8分，每少1项减1分。有第1负责人的973、863、国家重点攻关科研 国家级项目 14 课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项

项目 目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。（16）部（省）级项目 2 评估前3年，有5项以上得2分，不达标不得分。临床 评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得方向 10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得3分，二等奖得2国家级、部（省）级科技奖励 23 的 10 分，三等奖1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或（一、二等)科研 第二完成单位以分值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值成果 的30%计，第四完成人或第四完成单位以分值的20%计。8

标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分（25）评估前

3年，SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；SCI收录、中华医学系列杂志及 10 统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过10分。统计源期刊论著 发明、新型实用、外观设计专评估前3年，每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设

利 计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过5分。评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排本科生教学 4 合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见 学生习、实习扣3分。24 教育（14）评估前3年，毕业博士生大于2人、硕士生大于3人，得10分，研究生培养 10 每少1人扣2分。国家级、省级(甲类)、市级(乙评估前3年，国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项类)继续教育项目；深入基层举继续 10 次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准 办继续教育项目(学习班、论

教育 分。坛)（20）规范化医师培训 10 评估前3年，培养合格率大于95%，得10分；每低5%，扣3分。编写 3年内参加教育部、卫生部普通 26 教材 5 评估前3年，主编5分、副主编3分，参编1分（参编不超过3分）。高等院校规划教材编写工作（5）9

第二篇：2012国家重点专科申请书皮肤科

皮肤科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分4个部分，实行量化

九百分制，其中“基础条件”占130分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力、水平与医疗质量”占550分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 一 基础条件 130 医院发医院有扶持专科建设 1 展环境 10 评估前3年，政策、措施齐全，专科发展规划合理得10分。的政策或措施（10）床位总数≥30张，得30分；床位总数20-29张，得20分；床位总数10-19床位数 30 张，得10分；小于10张不得分。门诊面积与工作量相适宜。门诊量≥15万人次/年，门诊面积≥900平方米，得20分，门诊面积≥800平方米，得15分；门诊面积≥700平方米，专科 得10分，门诊面积≥500平方米，得5分；小于500平方米不得分；规模 门诊量≥10万人次/年，门诊面积≥800平方米，得20分；门诊面积≥（50）门诊使用面积 20 700平方米，得15分；门诊面积≥500平方米，得10分，门诊面积≥300平方米，得5分；小于300平方米不得分； 门诊量≥8万人次/年，门诊面积≥700平方米，得20分；门诊面积≥600平方米，得15分；门诊面积≥400平方米，得10分，门诊面积≥200平方米，得5分；小于200平方米不得分。医院应当具备以下十种关键设备：1.显微镜（光学，荧光）和成像系统；医疗设备能满足专科2.紫外线治疗设备（全身、半身，UVA，UVB）和光敏性皮肤检测设备；开展全部技术项目需

3.培养箱（恒温，CO2）与倒置显微镜；4.切片机（普通，冰冻）；5.支撑 要，具有先进性和适各种光波和功能的激光治疗仪；6.PCR仪；7.深低温冰箱与液氮罐；8.3 条件 宜性 超净台与生物安全柜；9.电泳仪与电泳槽；10.酶标仪；每项6分。（70）医院对专科经费投入 10 评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。情况 2

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 二 医疗技术队伍 120

两院院士、国家级学会专科分会前任主委、主委或候任主委得5分、副学术地位 5 主委得4分、常委得3分、委员得2分、省（直辖市）主委得1分。以 最高学术任职计分，不累计。能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；评估前3年，年主持开展新技术、临床能力 10 新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持专科查房30次以上得2分； 评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。评估前3年，主持科研项目情况：主持国家重大、重点科研项目（973、学科 863、国家支撑计划、卫生部行业科研专项基金、国家自然科学基金杰出 4 带头人 青年基金、重点项目、创新团队）得1分，主持卫生部临床学科重点建（20）设项目或国家自然科学基金面上项目（或地区类项目）0.5分； 评估前3年，SCI论文发表情况：最具代表性单篇SCI论文（限第一作者或通讯作者）影响因子分数≥10分得1分，影响因子分数≥5分得0.5教学科研水平5 分； 评估前3年，科研奖励情况：国家级教学科研成果奖得1分；省部级教学科研成果奖得0.5分； 评估前3年，专业著作情况：编写专业著作副主编以上1部得1分； 评估前3年，指导毕业博士生5名以上得1分； 以上可累计加分，但总分不超过5分。3

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 有3名以上明确的学科骨干人员（每人3年内有3篇以上（含三篇）第一或责任作者的SCI论文或一项以上（含一项）省部级以上科研基金或数量 10 奖励（国家级前五，省部级前三）），能够满足各专业方向可持续发展的需要，得10分。少一名扣4分。均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣2分。学术地位 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；评估前3年，年主持开展新技临床能力 10 术新业务1项以上得3分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危学科 重病例重大会诊次数3次以上得3分。取所有学科骨干得分的平均值。5 骨干评估前3年，主持科研项目情况：主持国家自然科学基金面上项目每项（30）1分、省部级科研课题得0.5分。评估前3年，SCI论文（限第一作者或通讯作者）得1分； 评估前3年，省部级教学科研成果奖（国家级排名前五，省部级前三）得1分；

教学科研水平评估前3年，专业著作：编写专业著作副主编以上得1分。

评估前3年，指导毕业博士生5名以上得1分；指导毕业硕士生5名以上得0.5分； 以上可累计加分，但总分不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。硕士以上学位获得者占医师比例≥70%，得20分。学历结构 医师 在职（不含离退休）正高级职称医师总数≥5人得10分、5人以下得5 6 队伍 20 分；副高职称≥5人得5分、5人以下得3分；中级职称≥5人得5分、职称结构（40）5人以下得3分。4 标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 护士 人员数量、年龄结构、病房护士数、门诊护士数按照卫生部要求。人员数量满足要求得5分；

队伍 10 学历结构、职称结构 结构合理得3分；学历结构合理得5分；职称结构合理2分。（10）人才 评估前3年，到国外专业进修培训（超过三个月以上）的医师占占专科

培养 进修学习情况 20 总医师数的比例≥40%得20分，≥30%得15分，≥ 20%得10分，<20%（20）不得分 医疗服务能力、水平与医疗质三 550

量 能够独立开展六种关键技术: 1.过敏原检测（血清与皮肤）和脱敏治疗2.皮肤疾病的手术治疗3.光动力治疗术4.物理治疗和手工治疗（冷冻）整体实力强，特色突 60 5.紫外线治疗技术（包括UVA、UVB等）和光敏性皮肤检测技术6.激 出 光治疗和医学美容治疗（祛黑、祛红、点阵、脱毛等）得60分，缺一项扣10分.总体 评估前3年，年总出院人数≥1000人次得50分，≥900人次得40分，50 ≥800人次得30分，≥700人次得20分，≥600人次得10分，不足600 9 水平平均年出院人数 人次不得分。（200）评估前3年，平均年门急诊人次10万以上得50分；9万以上得40分，8万以上得30分，7万以上得20分，6万以上得15分，6万以下不得

平均年门急诊人次 分。有急诊加5分，总分不超过50分。5

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分（威胁生命的皮肤疾病1.大疱病（天疱疮，类天疱疮）2.肿瘤（皮肤淋巴瘤，鳞癌，基底细胞癌，黑色素瘤）3.结缔组织疾病（红斑狼疮，皮疑难危重病例数量 40 肌炎，硬皮病）4.重症药疹 5.脓疱/关节型银屑病6.红皮病7.特殊感染 性疾病）等疑难危重病年住院总人次大于200得40分；大于150得30分；100-150得15分；少于100不得分。亚专科 开展皮肤美容、皮肤外科、性病等亚专科工作并有记录，每一项8分，各亚专科的技术水平40 10 建设最高不超过40分。和服务能力（40）能够独立开展十种关键疾病诊治或开设专病门诊：一．威胁生命的皮肤疾病1.大疱病（天疱疮；类天疱疮）2.肿瘤（皮肤淋巴瘤；鳞癌，基底细胞癌，黑色素瘤）3.结缔组织疾病（红斑狼疮，皮肌炎/无肌病性皮肌能否独立诊治本专科

炎，硬皮病）4.重症药疹 ；二．严重影响健康、高发病率的皮肤疾病 5.主要病种 银屑病 6.变态反应性疾病（荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等）7.皮肤血管炎8.感染性皮肤病（皮肤真菌病，病毒性皮肤病，细菌性皮肤病）9.诊治 白癜风和痤疮10.性传播疾病。11 能力根据医院提供5份疑难病历以及病例诊疗方案合理性、诊疗效果等打分。（110）疑难病种诊治能力 40 在国内外学术杂志公开发表过5篇疑难病例报道加5分。根据医院收治危重病例（1.大疱病（天疱疮；类天疱疮）2.肿瘤（皮肤淋巴瘤；黑色素瘤）3.结缔组织疾病（红斑狼疮，皮肌炎/无肌病性皮肌危重症诊治能力 30 炎，硬皮病）4.重症药疹）总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心 技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分；并提供5份危重患者或死亡病历反应诊疗水平。6

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创 10 创新项目的数量 创新 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。能力 2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用性情况，综合评价（30）20 创新水平打分。年出院患者中省（市）评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于

外患者比例 25%（直辖市市外患者比例大于25%）得13分。不达标，不得分。评估前3年，进修医师≥15人得13分，≥10人得10分，≥6人得8分，辐射 进修医师情况 13 <6人不得分。13 能力 技术推广情况 4 技术推广项目每年超过2次得4分，不达标不得分。（40）受邀在国（境）外召评估前3年，有5人次在国际学术会议上做学术报告得10分，3人次得开的国际学术会议上10 5分，2人次得2分。做学术报告情况 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分合理用药 50 率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗质医疗事故情况 10 评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。量状况 临床主要诊断、病理（130）10 评估前3年，大于70%，得10分。诊断符合率 建立并实施基础护理和专科护理质量评价15 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。标准 7

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 基础护理、危重患者评估前3年，大于95%得满分，每下降1%，扣2分。护理合格率 评估前3年，每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1专家出门诊情况 10 次门诊，得10分。有1人不符合要求扣1分。入出院诊断符合率 10 评估前3年，大于95%，得10分。不达标不得分。100 四 科研与教学 全国主委、候任主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分，学组、学术委员会任职 5 副组长加1分；省主委2分，副主委1分。一人担任数职，以最高学术 职称登记一次。学术 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列杂 15 影响 5 志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编2分，副主编 学术刊物任职（15）1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。评估前3年，主办国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学 5 主办学术会议 术会议1分；同级别会议不可累积计分，总分不超过标准分。评估前3年，主持国家重大、重点科研项目（973、863、国家支撑计划、科研 卫生部行业科研专项基金、国家自然科学基金杰出青年基金、重点项目、国家级及卫生部重点 16 项目 20 创新团队）得10分，省部级创新团队5分，卫生部临床重点项目得4分，课题项目（20）国家自然科学基金≥5项得6分，国家自然科学基金≥3项得3分。可累积计分，总分不超过标准分。临床方国家级、部（省）级评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；三等奖1 17 向的 教学科研奖励（一、二10 项得5分，部（省）级一等奖得4分，二等奖得2分，三等奖得1分，科研 等)可累积计分，总分不超过标准分。8

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 成果 SCI收录、中华医学评估前3年，5篇最具有代表性SCI论文影响因子总分数≥40分得10分，（26）系列杂志及统计源期10 影响因子总分数≥30分得6分，影响因子总分数≥20分得4分，影响因 刊论著 子总分数≥10分得2分。发明、新型实用、外评估前3年，每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专 3 观设计专利 利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家指南评估前3年，制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计

制定 分，总分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4 4 本科生教学 学生 分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。教育 评估前3年，毕业博士生≥6人及硕士生≥10人，得10分。不达标，不（14）研究生培养 得分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育评估前3年，国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得继续 项目；深入基层举办10 1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分。19 教育 继续教育项目(学习（20）班、论坛)规范化医师培训评估前3年，规范化医师培训≥5人得10分，5人以下不得分。编写 三年内参加教育部、20 教材 卫生部普通高等院校5 评估前3年，主编5分、副主编4分，参编3分。

（5）规划教材编写工作 9

第三篇：2012国家重点专科申请书呼吸内科

呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。

二、申报呼吸内科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务；6.具备救治严重呼吸衰竭的基本条件，有内科或呼吸危重症监护治疗病床的设置。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 一 基础条件 90 普通病房床位总数60张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过10分；床位数30-59张得2分；低于30张不得分。床位数 20 专科 危重症监护治疗病床6张，得5分；每增加1张床加1分，总分不超过 1 规模 10分。（30）每张普通病床净使用面积≥6 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相关科室能够满足专科发展

医技科室整体实力强得10分，设备设施及诊疗项目满足需要得10分。

需要 支撑 专科医疗设备能满足专科开 2 条件 展全部技术项目需要，具有先10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。（40）进性和适宜性 评估前3年，投入500万元得5分，每增加100万元加1分，累计不超过医院对专科经费投入情况 10 10分。有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗科室 指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技

管理 医疗质量管理与持续改进 20 术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药（20）物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。2

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 二 医疗技术队伍 130 技术 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能

团队整体实力 20 力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科

（20）室核心技术的培养和锻炼得5分。院士得10分。高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会呼吸分会主委（含前任、现任及候任）得7分、副主委得5分、国家级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得

学术地位 2分、国家级学会呼吸分会委员得1分；中华医学会系列杂志任职编委1本及以上期刊得1分；国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。担任数职，以最高学术任职记1次。能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术、新业学科 5 务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得1分； 临床能力 5 带头人 评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以（25）上得1分。评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；主持国家级课题2项以上得1分；第一作者或通讯作者发表SCI收录论著5篇得1分，累计不超过2分；主编专著（国家人卫、高教、科学出版社）得2分，副主编得1分，10 教学科研水平累计不超过2分；以第一完成人获得国家科技二等奖1项以上得4分，省部级一等奖1项以上得3分，省部级二等奖1项以上得1分。科技奖第二完成人按第一完成人50%计分。3

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 有高级职称学科骨干6人以上得5分；学科骨干担任省级学术团体委员（含学术地位 15 青年委员）以上职务每人得1分，累计不超过5分；学科骨干为硕士生导 师，每人得1分，累计不超过5分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新学科骨

业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得 临床能力 6 干 1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5（30）次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。评估前3年：学科骨干指导博士研究生毕业5名以上得1分；指导硕士研究生毕业10名以上得1分；以负责人承担国家级课题5项以上得1分，10 每增加5项加1分，累计不超过3分；以第一作者或通讯作者发表SCI收 教学科研水平录论文（包括病例报告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累计不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。年龄结构 医师 研究生学历人员比例≥70%，得2.5分。学历结构 7 队伍 其中博士学位获得者比例≥40%，得2.5分。（15）高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动 5 职称结构 10%范围，符合要求得5分。人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称护士 10 构、职称结构 结构合理2分。8 队伍（30）护士长能力 5 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。4

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。人员培养情况 人才 9 培养（10）进修学习情况 5 评估前3年，到国外专业进修半年以上，每人次得1分，累计不超过5分。

三 医疗服务能力与水平340 能够独立开展下列临床技术项目：肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发试验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定、经支气管镜肺活检术（TBLB）、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检EBUS-TBNA）、（整体实力强，特色突出 55 氩等离子体凝固治疗APC）、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管（镜、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、有创及无创机械通气技术的应用、总体 体外膜肺氧合ECMO）、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反应试验。（10 水平每项得3分，累计不超过50分。是国家临床药物验证机构，评估前3年，（90）每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分，累计不超过5分。评估前3年，年均总出院人数2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人数 5 分，不足1500人次不得分。平均年门诊人次 5 评估前3年，平均年门诊人次8万得5分；5-7万得3分，3-4万得1分。

评估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 根据申报医院列出评估前3年，结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例≥40%得满分；疑难危重病例比例 20 的疑难危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病种进行评分。有呼吸危重症专业组得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质专业组与专科发展适应性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学的专业组设置，每个专业组均有独

立的技术队伍，得2分。总分不超过20分。专业组 专业组的技术水平和服务能评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病，肺栓塞及肺 11 建设 力 30 血管病、危重病人的诊治，气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机（60）械通气技术的应用，每项技术水平高得3分，累计不超过30分。开展睡眠呼吸监测和治疗的 10 开展规范的睡眠呼吸监测和治疗，得10分。未开展，不得分。

能力 技术 对医院提供的5项技术进行评估，包括各项技术适应征的合理掌握（3分），特色 12 技术特色和先进性 50 实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。（50）能独立诊治本专科主要病种(慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺诊治 能否独立诊治本专科主要病

栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡 种 能力眠呼吸紊乱)得30分。缺1个病种扣5分。6

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分（90）根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）疑难病种疑难病种诊治能力 30 等评价，满分15分。评估前3年，在SCI收录杂志发表的病例报告，每由医院自篇得2分，在中华医学会系列杂志发表的病例报告每篇得1分，满分15行确定 分。危重病种根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应危重症诊治能力 30 由医院自用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评分。行确定 评价评估前3年的创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创

创新项目的数量 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新 2项创新项目（包括获得科技进步奖、国家发明专利、实用新型专利或获

能力 创新水平10 卫生部“十年百项”推广的项目等，），每项各5分，综合其先进性和临（30）床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

年出院患者中省（市）外患者评估前3年，年出院患者中外省（自治区、直辖市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不达标，不得分。辐射 评估前3年，每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸进修医、护、技（包括呼吸治 15 能力 5 治疗师（进修时间半年以上）人数超过20人得3分；10-19人得2分；9 疗师）来源情况（20）人以下得1分。进修医师覆盖的省份5个省以上得2分；4个以下得1分。评估前3年，技术推广（包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学技术推广情况 5 会呼吸分会继续教育项目等）项目每年超过3次得5分；1-2次得3分。7

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 受邀在国内外召开的国际学评估前3年，每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分，累计不超 5 术会议上做学术报告情况 过5分。

四 医疗质量状况 240 合理用血综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、合理用药

质量 抗菌药物使用强度和药占比评分，有一项次不合理扣2分。16 概况 病人满意度调查 5 评估前3年，满意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）医疗事故情况 10 发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。根据呼吸内科重点病种（社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺单病种单病种质量 40 血栓栓塞症）的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生 质量及率综合打分。17 费用（60）单病种费用 20 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

诊断符合率 10 评估前3年，≥90%，得10分。不达标不得分。

临床主要诊断、病理诊断符合 10 评估前3年，≥70%，得10分。不达标不得分。率 病区 评估前3年，甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

质量 甲级病案率15 级病历均不得分。(85)出院患者随访及治疗效果评有患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率≥50%, 10 价结果得5分，每下降5%扣1分，<30%此项不得分。8

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 建立并实施基础护理和专科 10 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。护理质量评价标准 基础护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。度的建立及执行情况 评估前3年，工作日每天均安排高级职称人员出门诊，且专家门诊的人次专家出门诊情况 10 数占总呼吸科门诊医师的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。门诊 19 质量 评估前3年，开设专病门诊≥5个得5分；4个门诊得4分；2-3个门诊开设专病门诊 5（20）得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。开设戒烟门诊开设戒烟门诊得5分，未开设不得分。五 科研与教学

国家级学术团体呼吸分会主委（含前任、现任及候任）或国际重要学会中学术 国负责人5分、副主委4分，常委或学组组长3分，学组副组长或青年委 20 影响 学术团体任职 5 员会副主委2分，委员（包括青年委员）1分，一人担任数职以最高学术（15）任职登记1次。9

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 SCI收录杂志或中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3 学术刊物任职 5 分，编委或通讯编委1分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1 分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。评估前3年，主办国际性学术会议1次或以上3分，全国性学术会议2分，5 主办学术会议 省级学术会议1分；可累积计分，不超过5分。专科 专科有3～4个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内 5 21 方向 专科的临床研究方向 容系统、具体得5分。（5）评估前3年，作为第一负责人和负责单位承担973（包括首席及项目负责人）、863、国家支撑计划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基科研 金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目，每项得6分。22 项目 国家级项目 20 作为第一负责人和负责单位的其他国家级项目（包括国家自然科学基金面（20）上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题）每1项得1分，满分20分。评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；部（省）级一等奖得6分，二等奖得3分,三等奖得 国家级、部（省）级科技奖励 10 1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分 值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或科研 第四完成单位以分值的20%计。同一项目取最高奖计分。23 成果（30）评估前3年，以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文，影响因子总计超SCI收录、中华医学系列杂志过75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及统计源期刊论著 分；中华医学会系列杂志论著及专题文章20篇以上得3分；不达标不得 分；可累积计分，总分不超过标准分。10

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 主持或主要参加制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计行业标准及国家指南制定 5 分，总分不超过标准分。评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、本科生教学 5 到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3 学生 分。24 教育 评估前3年，每毕业1名博士生得1分；或评估前3年，毕业硕士生≥20（15）研究生培养 10 人，得10分，毕业硕士生10-19名得5分，毕业硕士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生与硕士生可累积计分，总分不超过10分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层评估前3年，举办国家级继续教育项目1项次得1分，省（市）级继续教

继续 举办继续教育项目(学习班、育项目1项次得0.5分，可累积计分，总分不超过标准分。25 教育 论坛)（10）评估前3年，培养合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不规范化医师培训 5 得分。编写 评估前3年，教育部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编参加教育部、卫生部普通高等教材或得4分，参编一章1分（参编不超过3分）；主编国家人卫、高教、科学 26 院校规划教材编写工作或专5

专著 3大出版社专著得3分，副主编得2分；主编其他出版社专著得1分。可著（5）累计，满分5分。11

第四篇：国家重点实验室建设申请书(格式)

附1：

《国家重点实验室建设申请书》（格式）

一、实验室名称、学科（领域）分类、申请单位、主管部门

二、建设实验室的目的和意义，实验室研究方向和主要研究内容

三、国内外该学科（领域）最新进展，发展趋势、应用前景；

四、实验室现有研究工作的基础、水平等

五、主要工作规划、预期目标、水平

六、已具备的实验条件

七、科研队伍状况及培养人才的能力

八、建设规模和预算

九、开放运行设想

十、专家（学术委员会）意见

十一、实验室依托单位意见（配套经费和运行费支持额度）

十二、主管部门意见（配套经费和运行费支持额度）

附2：

《教育部重点实验室建设申请书》（格式）

一、实验室名称、学科（领域）分类、申请单位、主管部门

二、建设实验室的目的和意义，实验室研究方向和主要研究内容

三、国内外该学科（领域）最新进展，发展趋势、应用前景；

四、实验室现有研究工作的基础、水平等

五、主要工作规划、预期目标、水平

六、已具备的实验条件

七、科研队伍状况及培养人才的能力

八、建设规模和预算

九、开放运行设想

十、专家（学术委员会）意见

十一、实验室依托单位意见（配套经费和运行费支持额度）

十二、主管部门意见（配套经费和运行费支持额度）

附3：

《国家重点实验室建设项目计划任务书》(格式)

一、实验室名称，学科（领域），承担单位，建设地点

二、实验室的研究方向，主要研究内容，预计达到的目标

三、队伍建设及人才培养的计划（1）学术带头人介绍

（2）优秀中青年人才情况（3）人才培养能力

（4）稳定和吸引优秀中青年人才的措施

四、建设规模

（1）建设经费概算、落实计划（2）实验室各研究单元的构成

（3）主要购置、配备的仪器、设备（附清单）

（4）基建或改善配套条件建设、落实情况

五、实验室管理（运行管理、合理利用资源、人员聘用及流动等）

六、依托单位给予的支持

七、主管部门配套经费及运行费落实情况

八、联合、开放设想

九、实验室主任及学术委员会主任的提名及介绍

十、依托单位意见

十一、主管部门审批意见

十二、专家论证意见 附4：

《教育部重点实验室建设项目计划任务书》(格式)

一、实验室名称，学科（领域），承担单位，建设地点

二、实验室的研究方向，主要研究内容，预计达到的目标

三、队伍建设及人才培养的计划（1）学术带头人介绍

（2）优秀中青年人才情况（3）人才培养能力

（4）稳定和吸引优秀中青年人才的措施

四、建设规模

（1）建设经费概算、落实计划（2）实验室各研究单元的构成

（3）主要购置、配备的仪器、设备（附清单）

（4）基建或改善配套条件建设、落实情况

五、实验室管理（运行管理、合理利用资源、人员聘用及流动等）

六、依托单位给予的支持

七、主管部门配套经费及运行费落实情况

八、联合、开放设想

九、实验室主任及学术委员会主任的提名及介绍

十、依托单位意见

十一、主管部门审批意见

十二、专家论证意见 附5：

《国家重点实验室建设项目验收报告》(格式)

一、实验室名称，主管部门，依托单位

二、实验室基本情况

三、实验室建设任务书主要内容

四、实验室建设期间研究工作进展

五、实验室建设计划执行情况概述

六、实验室硬件建设

七、学科建设、人才培养与国际学术交流

八、实验室组织结构与管理模式

九、实验室中长期工作设想

十、承担建设单位意见

十一、主管部门意见

十二、专家验收意见 附6：

《教育部重点实验室建设项目验收报告》(格式)

一、实验室名称，主管部门，依托单位

二、实验室基本情况

三、实验室建设任务书主要内容

四、实验室建设期间研究工作进展

五、实验室建设计划执行情况概述

六、实验室硬件建设

七、学科建设、人才培养与国际学术交流

八、实验室组织结构与管理模式

九、实验室中长期工作设想

十、承担建设单位意见

十一、主管部门意见

十二、专家验收意见 附7：

《国家重点实验室工作年报》(格式)

一、实验室名称，学科（领域），依托单位

二、实验室工作纪要

1、科研项目

2、科研经费

3、获奖成果

4、发表的论文

5、获批专利

6、人才引进和研究生培养

7、访问学者

三、学术委员会会议纪要

四、国内外学术交流和会议

五、发表的主要学术论文

六、依托单位给予的支持

七、运行经费、主任基金等的使用情况 附8：

《教育部重点实验室工作年报》(格式)

一、实验室名称，学科（领域），依托单位

二、实验室工作纪要

1、科研项目

2、科研经费

3、获奖成果

4、发表的论文

5、获批专利

6、人才引进和研究生培养

7、访问学者

三、学术委员会会议纪要

四、国内外学术交流和会议

五、发表的主要学术论文

六、依托单位给予的支持

七、运行经费、主任基金等的使用情况

第五篇：烧伤科发展史

烧伤外科发展史

一、烧伤外科的建立与发展

（一）1958年至20世纪60年代末——起步与经验积累阶段

1958年由于“土法上马”全民大炼钢铁，致使烧伤病人骤然增多，北京、上海、重庆、西安等大城市率先在6个大医院成立了烧伤专科。上海瑞金医院的医护人员群策群力，成功的救治了烧伤总面积89%、三度23%的钢铁工人邱财康，跨越了当时国际上公认的烧伤总面积超过80%便不可能治愈的鸿沟，这一史无前例的医学奇迹，震惊了世界，也鼓舞了国人，在国内迅速掀起了烧伤救治的热潮。自此可以认定我国的烧伤事业起步了，发展了，队伍也逐渐壮大了。进入20世纪60年代全国各地先后成立了烧伤科或组建了烧伤病房，大量的临床实践造就了一批业务骨干，在烧伤休克、感染与创面处理等方面取得了宝贵经验，为我国烧伤事业的发展奠定了坚实的基础。由于各烧伤科起步早晚不一，发展尚不均衡，可以把这“前12年”称作开始起步与积累经验的阶段。

（二）1970年至20世纪80年代中期——普及提高阶段

上海瑞金医院首创的大面积深度烧伤早期切痂、大张异体皮开洞嵌入自体皮的手术方法，于20世纪70年代初在国

内迅速普及，世人称之为“中国为”，使大面积烧伤的治疗实现了历史的飞跃。截至1971年，仅在北京和上海的5家医院即治愈了10例烧伤总面积≥90%、三度≥70%的烧伤病人，该成果在罗马尼亚国际烧伤会议上报道后受到与会者的称赞，自此我国烧伤临床治疗一举跃居世界领先水平。一些专科力量比较雄厚的单位，通过举办学习班、进修班和学术会议，把各自的经验迅速推向全国。各省市、自治区的烧伤治疗水平普遍提高，甚至某些名不见经传的基层单位也不乏救治成功三度面积超过70%~90%严重病例，标志我国的烧伤事业全面开花，“中15年”称作普及与提高阶段。

（三）20世纪80年代中期至今——发展成熟阶段

由于各大单位重视人才培养，不仅壮大了自己的队伍，也为全国培养了专业人才，形成了人才梯队；临床经验趋于成熟，烧伤事业展现了勃勃生机，总结了一套独特的、适合我国国情的治疗经验。在临床治疗飞速进步的同时，也清醒地意识到我国的基础理论研究明显滞后，与发达国家相比有相当大的差距，这也制约了治疗水平的进一步提高。20世纪80年代各大单位相继建立了烧伤实验室，利用人才密集的优势，开展了多学科大协作，率先在烧伤早期损害、休克、感染、创面覆盖、皮肤储存、吸入性损伤等领域开展了基础理论研究。从宏观到微观，从细胞到亚细胞，以至分子水平，取得了令人瞩目的研究成果。“后20年”突出的特点是临床 的发展带动了基础理论研究，基础理论研究成果指导临床，进一步促进了临床治疗的进步与发展，临床经验日臻成熟，治疗效果稳居世界领先水平，踏上了学科发展良性循环之路。

1962年解放军全军烧伤专业组正式成立，每两年召开一次全军学术会议。1983年成立了中华医学会烧伤外科分会，各省分会及烧伤救治体系逐渐形成网络，烧伤研究所、烧伤中心或烧伤专科几乎遍布全国，时严重烧伤患者大多可在当地得到及时治疗，明显提高了救治成功率。表1-1显示1958-1979年全军16个单位统计的48978例烧伤病人的LA50（半数治愈的烧伤面积）为75.93%；1980-1992年全军29个单位64320例烧伤病人的LA50达到90%以上，而美国统计了1991-1993年28个烧伤中心的6417例烧伤病人的LA50只有66.2%，通过对比充血显示了我国整体治疗水平确居世界领先。

47年来的光辉历程表明我国的烧伤事业已经逐步走向成熟，全部步入了世界先进之林，临床治疗的一些突破性进展，不仅拓宽了中国人的眼界，也为世界烧伤医学的发展做出了重要贡献--。

表1-1 不同年代烧伤治疗水平的比较

统计者 单位 年代 例数 病死率（%）黎鳌全军16个单位 1958-197948979全军29个单位 1980-199264320全军26个单位 1993-199848085崔晓林304医院 1958-197912995.64 1980-198923991.91杨红明 1990-200034970.4唐洪泰长海医院 1959-1978三度≥70% 28例89.3 1979-1998 45例60Saffle美国28个中心 1991-19936417Gibran美国西雅图 1993-20034868Gauner美国洛杉矶 1994-20038406TBSA<20% 120%～40% 840%～79% 39 >80% 83Pruitt美国陆军外研所 1987-1991Barret西班牙巴塞罗那 1989-19952772Barisoni意大利 1969-19882615Pegg澳大利亚 1972-19964094Kobayasi日本东京烧伤学会 1983-20036401Lari伊朗德黑兰 1995-19983341Kobayasi台北台湾43家医院 1997-200312381

烧伤感染

第一节

烧伤感染的病原菌

在不同的国家、地区及不同的烧伤治疗单位，烧伤感染病原菌的种类、分布虽有不同之处，也有其各自的变化特点，但基本的趋向是在烧伤侵袭性感染中，革兰阴性杆菌中的绿脓杆菌比例较过去有所降低，而其他形形色色的阴性杆菌比例有所增加。同时在烧伤感染的病原菌中，也呈现出了革兰阳性球菌多于革兰阴性杆菌的趋势。另外，随着新型抗生素的问世及应用，耐药菌株不断增加，特别是耐药性强的绿脓

杆菌和金黄色葡萄球菌依然是烧伤感染的主要致病菌。更为严重的是，预防性或滥用的抗生素除导致敏感性细菌易产生耐药外，还破坏了体内的微生态平衡，从而造成过去认为致病性较弱的细菌和真菌亦成为烧伤感染的“条件致病菌”，它们的致病性在烧伤感染中占有重要的地位，应引起医护人员的高度重视。

一、革兰阴性杆菌感染

304医院烧伤研究所自1988—1992年从烧伤创面、痂下组织及血液中共检出革兰阴性杆菌1036株，绿脓杆菌仍占首位，其次是大肠杆菌，详细情况见表5-1。

表5-1 1988—1992年严重烧伤患者，革兰阴性杆菌的菌种及检出率。

菌种 菌种数 检出率（%）绿脓杆菌430大肠杆菌312肠杆菌88克雷白菌86变形杆菌84沙雷氏菌36

表5-1中的革兰阴性杆菌大多数都是人类肠道的正常菌群，只有机体抵抗力下降时才引起感染，故多年来被认为是条件致病菌。然而，近些年来这些细菌在烧伤感染中的地位变得日益突出，严重的威胁者烧伤病人的生命。其共性的原因是上述细菌最适合在腐败组织中生长，而烧伤创面则为这

41.530.18.58.38.13.5

些腐生菌的生长繁殖提供了得天独厚的条件。此外，大量广谱抗生素的长期应用也是不容易忽视的重要因素。尤其是占优势的绿脓杆菌具有多种酶、溶血差、血管通透因子等，一旦绿脓杆菌感染创面可侵犯焦痂或焦痂下非烧伤组织，并在其中生长繁殖，有时播散至全身。公认绿脓杆菌已成为烧伤临床侵袭性感染的主要致病菌之一。304医院在分析一组47个组织标本中，有4例痂下活组织菌量大于105/g组织，其中3例为绿脓杆菌感染。从表5-2的结果可以看出，该组病人伤情重（平均烧伤面积为71.5%，平均三度面积为56.3%），年龄较大（最大者78岁，最小者38岁，平均56.5岁）。病例

1、病例2和病例4创面侵袭的特征是有创面潮湿或干燥，无生机，创面加深，中心渐发黑、坏死，形成脐状溃疡，直径0.5~2cm不等，溃疡的边缘不整，有的呈虫蚀样改变。痂下组织镜下可见密集成群的固紫染色阴性杆菌。除此之外，该组病人的临床表现多为体温低、精神抑制和低白细胞等。106

表5-2 4例大面积烧伤病人痂下组织检出菌种

例号1234年龄78654538烧伤面积（三度）%61（60）80（60）65（50）80（55）菌量CFU/g2.58×1066.07×1062.46×1064.65×106菌种 绿脓杆菌绿脓杆菌肠球菌绿脓杆菌

临床上对此类感染的防治多采用创面暴露，保持干燥和外用磺胺嘧啶银等。这些措施只能抑制或减少上述细菌的生长速度，为切削痂植皮争的时间，并不能从根本上防止细菌的入侵。我们分析伤后时间与痂下组织菌量及痂下组织菌量与植皮成活的关系发现：伤后1周内痂下组织菌量随伤后时间的推移而增加；组织菌量在105/g组织或以下时，植皮成活率达95%以上，而菌量大于105/g组织时，则植皮成活率明显减低。第三军医大对3周内的组织菌量及其与植皮成活的关系的分析也证实，痂下组织菌量仍将随病程延长而增加，而痂下组织菌量增加又和植皮成活率降低密切相关。因此，突破传统的休克期过后（即伤后3~5d）分期、分批的进行切削痂植皮的做法，于休克期（伤后48h内）施行切削痂植皮，及时封闭创面是防止该类细菌侵蚀性感染、成功救治大面积深度烧伤病人的根本措施之一，良好的创面保护和外用抗菌剂则是辅助的。

二、革兰阳性球菌感染

迄今，在烧伤感染的革兰阳性球菌中，仍以金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌最为常见。

1.金黄色葡萄球菌

它是烧伤感染中最常见的菌种之一，在烧伤创面愈合之前，很难从创面上消除。虽然形成创面脓毒症的机会较革

兰阴性杆菌少，但具有较易入血的特点。第二军医大学分析95例烧伤合并血源性细菌感染时发现，金黄色葡萄球菌占29.2%，是入血最多的菌种。第三军医大学报道一组50例烧伤总面积20%~30%的非深度烧伤病人，有5例发生脓毒症，血液检出菌均为金黄色葡萄球菌。可见金黄色葡萄球菌在中、小面积烧伤病人的感染中占有重要地位，不因忽视。金黄色葡萄球菌的败血症临床表现一般是稽留热，精神兴奋、肠麻痹，白细胞计数常超过20×109/L。金黄色葡萄球菌几乎对每一抗菌素都会产生耐药性，而且其耐药性逐年增加。304医院的资料表明，1988年金黄色葡萄球菌对头孢唑林、丁胺卡那霉素的敏感性分别为90%、95%，到1992年分别降为58%和49%。其他烧伤中心的金黄色葡萄球菌耐药情况也大体相似。第三军医大学20世纪80年代初期阿米卡星对金黄色葡萄球菌的敏感性为88%,至1991年敏感率下降为33%。由此可见耐药菌株形成之快，其中尤其值得重视的是耐甲氧西林金葡菌（methicilin-resistantstaphylococcus aureus,MRSA）。事实上这种菌不单纯乃甲氧西林，对多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β内酰胺类、头孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—万古霉素已有耐药的报道。自1987年上海瑞金医院从烧伤创面分离的79株金葡菌经鉴定58株（73.4%）为MRSA以来，此后近10年内，国

内许多烧伤中心先后报道从烧伤创面、痂下组织和血液等标本中分离到MRSA菌株。上海第二军医大学（1980——1992年）在检出的金葡菌中，MRSA占74.2%，1996年该中心右报道87株金葡菌，MRSA占73株（83.9%），与前几年相比呈上升趋势；南京军区总院（1990—1993年）报道烧伤创面51株金葡菌，MRSA占38株（67.9%）；天津第四医院（1992—1994年）发现烧伤病房内MRSA占金葡菌的83%，而耐7~8种抗生素者占77.4%。鉴于MRSA菌株所占比例之高，各大城市烧伤中心又具有其普遍性，因此，加强对MRSA菌株的研究及控制措施是当前控制烧伤病人感染的一项重要课题。

烧伤临床工作中对顽固的、久治不愈的残余小创面，经常检出金葡菌，对此采用多种抗菌剂治疗，试图控制其感染，但效果往往不佳。新近，有报道称烧伤残余小创面久治不愈，最后确诊为缺璧L型金黄色葡萄球菌所致。L型是一种变态菌，抗生素的大量使用是诱发L型变态菌的重要原因之一。细菌变为L型后，伴随细胞壁不同程度的缺失，而对作用于细胞壁其抑杀作用的抗生素可呈现不同程度的耐药。实验研究表明，以青霉素诱导的金黄色葡萄球菌L型，对青霉素、苯唑西林、氨苄及梭苄西林、头孢类抗生素均耐药。金黄色葡萄球菌L型不但对抗生素产生耐药，而且可因菌株胞壁有不同程度的缺失，导致其粘附力增强，感染灶内常有L型菌

聚集成堆或黏附在细胞表面，甚至侵入到细胞内生长繁殖。由于L型菌生长需要上比原有菌要求跟高，故在基础培养基上不能生长，无从检出，只有在渗透压稳定，营养成分适宜的培养基中才能生长鉴定。终上所述，由于多重耐药菌株的出现，应警惕金黄色葡萄球菌在烧伤单位的暴发流行。

2.肠球菌

它是人类肠道中正常存在的菌群之一，即所谓的条件致病菌。目前，国内外烧伤中心的资料表明，肠球菌是革兰阳性球菌中的另一烧伤感染的常见菌。304医院从烧伤创面培养的肠球菌所占比例仅次于金黄色葡萄球菌，居革兰阳性球菌的第2位。而且，该菌耐药性亦较强，因此肠球菌感染率有可能增加。肠球菌亦是较易入血的菌种之一。Jones等（1968年）报道38例烧伤创面感染，20例血培养阳性，均系肠球菌，其中10例死于肠球菌脓毒血症。另有报道称肠球菌脓毒血症找不到原发灶，故有人推测肠道可能是肠球菌的一个重要来源。第三军医大学的实验研究表明，预先给动物使用抗生素造成肠道菌群失调，肠球菌所致的肠道感染明显增加。因此，烧伤合并肠球菌全省性感染时，肠道这一潜在来源不应忽视。

3.表皮葡萄球菌

过去有人认为凝固酶阳性的葡萄球菌能致病，而凝固酶阴性的葡萄球菌则无致病性。表皮葡萄球菌因其不产生血浆

凝固酶，故为凝固酶阳性的葡萄球菌的一种，加之表皮葡萄球菌又是人体皮肤与粘膜上的正常菌群之一，故多年认为表皮葡萄球菌为非致病性葡萄球菌。然而，近年来国内外烧伤中心发现该菌感染所占的比例明显增加，亦是烧伤菌血症乃至脓毒血症中常见的菌种之一。究其原因，表皮葡萄球菌株能产生细胞外粘质物（extra cellular slime substance, ESS）。ESS可粘附于菌体表面，具有抗吞噬、抑制细胞免疫和阻止抗生素渗透等作用。此外，这种ESS与细菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基础。表皮葡萄球菌的多重耐药性与金黄色葡萄球菌的多重耐药性相似，因此，表皮葡萄球菌感染时也应重视。

第二节

烧伤感染的途径

烧伤后病原菌侵入途径是多渠道的，概括起来主要通过创面、肠道、呼吸道、静脉和尿路等。

一、烧伤创面感染

烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径。可根据创面病原菌密度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。

1.非侵袭性感染

烧伤创面坏死组织的存在，成为病原菌生长繁殖的良好培养基，适宜的温度和湿度有利于病原菌在创面上生长繁

殖。如果烧伤创面较小，深度较浅，细菌毒力较低，伤员全身情况较好，即使创面脓性分泌物较多、菌量较高，如果能及时引流清除，临床上也很少发生侵袭性感染。所谓非侵袭性感染，基本可以将其定义为：烧伤创面仅有少量细菌定植；或虽创面上有大量细菌生长，但仅限于创面表面；或细菌穿透部分焦痂乃至焦痂全层，此时痂下定植的细菌不一定侵入临近的活组织，其菌量<105/g组织。临床表现除有轻度或中度发热，白细胞略增高外，无其他明显的全身感染症状。

2.侵袭性感染

系指病原菌侵袭至痂下活组织。Pruitt根据活组织中病原菌侵入的程度将其分为：①局灶性侵袭，系指痂下周围活组织中有微小细菌病灶；②普遍侵袭，即细菌广泛侵袭至皮下组织；③微血管侵袭，是细菌累积微血管和淋巴管。临床上可见创面水肿、分泌物增多，或创面干燥、局部有凹陷；创面出现坏死灶，随病情发展正常皮肤亦可见局灶性或大片坏死斑，同时伴有全身感染中毒症状，病人常在短期内死亡。上述特点多见于格兰阴性杆菌（如大肠杆菌，特别是绿脓杆菌）或真菌（如曲霉菌、毛霉菌）所致的侵袭性感染。念珠菌、金黄色葡萄球菌的创面侵袭性感染，痂下活组织中常见脓性或干酪性病灶，组织中的菌量常超过105/g组织。

3.烧伤创面脓毒症

是侵袭性感染的弥散和发展

二、吸入性损伤继发肺部感染

304医院曾分析一组940例烧伤病人合并吸入性损伤与肺部感染的关系，发现烧伤合并中度以上吸入性损伤者，肺部感染的发生率为53%，而无吸入性损伤者发生肺部感染的发生率仅为0.57%，前者是后者的90倍，提示吸入性损伤造成肺部感染的机会显著增加。烧伤感染合并吸入性损伤不仅增加了肺部感染的机会，而且使肺部感染来的早。中度吸入性损伤病人中，肺部感染的发生时间为伤后第一周，而合并重度吸入性损伤者，肺部感染的发生于为伤后第2天左右，无合并吸入性损伤者，肺部感染的发生时间平均在第二周左右。吸入性损伤后不仅气道粘膜分泌增加，而且大量粘膜坏死脱落。若脱落的粘膜与分泌物未能及时清除，可堵塞支气管而引起肺不张，造成肺部感染。气道内大量分泌物和坏死组织，也有利于细菌生长繁殖，这就为细菌的入血提供了机会。在体表合并吸入性损伤的动物实验中，伤后24h内取肺组织进行细菌定量，同时做血培养是发现，细菌培养的阳性率及肺部组织菌量随着伤后时间的推移而增加。而且，血培养阳性的菌种和肺组织检出的菌种相一致。说明烧伤合并吸入性损伤可造成肺部感染，肺脏可成为细菌入血的途径。有报道烧伤未做气管切开者10例，深部痰液和面颈部菌种一致者仅4.8%，而气管切开后气道内细菌和面颈部菌种一致

者明显增加。17例气管切开者，切开后第1天，一致率仅11.8%，而第2天为41.2%，第3天为82.4%，第四天高达100%。血培养阳性者7例，有6例的菌种与气道内的菌种一致，说明严重烧伤后呼吸道可称为全身性感染的重要途径，尤其是合并吸入性损伤、气管切开的病人。另外，应用于吸入性损伤和气管切开后的治疗装置，如超声雾化器、素养装置中的湿化瓶，经常检查出细菌，如不加注意，亦是病原菌入侵机体的途径之一。

三、静脉导管感染

烧伤临床治疗中往往需行静脉切开或行深静脉内置管，若处理不当是病原菌入侵机体的主要途径之一。静脉内置管不仅引发静脉炎、化脓性血栓性静脉炎，而且是菌血症乃至脓毒血症的根源。有时在某些烧伤死亡病例中，病人生前有全身性炎症反应(如心率和呼吸加快、高温或低温等)或脓毒症表现，但生前未发现烧伤静脉感染的局部症状和体征，相当一部分病例尸检时才证实化脓性血栓性静脉炎病灶的存在。因此，由静脉内导管感染造成的死亡，实际上比烧伤临床观察到的为高。304医院曾分析278例次静脉内导管的严重烧伤病人，归纳引发静脉导管脓毒症有4个主要因素：①静脉内导管时间与导管脓毒症的关系密切，置管存留时间长于72h发生脓毒症的危险是等于或少于72h的5.76倍；②静

脉内输入高价营养液是导管脓毒症的另一个危险因素，要营养液易导致血管内皮细胞损伤，促使血栓形成，营养液中的高糖、氨基酸、脂肪乳剂等成分也分别适合某些细菌的生长，因此易引发脓毒症等并发症；③经创面静脉留置导尿，脓毒症的发生机会多于经正常皮肤者，且与创面培育的菌种相符合，说明静脉导管脓毒症的发生可能与插管时的导管污染和（或）创面的逆行感染等因素有关；④