住院医疗保险如何理赔、交多钱？（范文）

第一篇：住院医疗保险如何理赔、交多钱？（范文）

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住院医疗保险理赔流程、多少钱？

随着医疗保险的广泛推广与实施，医疗保险已经逐渐深入到老百姓的生活之中，但住院医疗保险多少钱这个问题仍困扰着许多人，其实，我们首先要关注的是医疗保险的报销。

按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

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第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

例如：某参保人员想了解住院医疗保险多少钱，其在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统筹基金支付的金额为：（实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准）*支付比例，即（20000－2000－800）*85%=14620元。

以上是对住院医疗保险报销流程的讲解，参保者详细了解报销流程后，住院医疗保险多少钱的问题也就迎刃而解了。

住院医疗保险多钱？

分析一：必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，无需办

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理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。如果您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办？不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。

分析二：医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给您开可报销的项目。

提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费

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用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

分析三：不同的医院有不同的报销比例

一级医院，起付点为 500元（退休人员350），报销比例高达90%；二级医院，起付点为1000元（退休人员700），报销比例为85%；三级医院，起付点为 2000元（退休人员1600），报销比例为 80%；这里的起付点指医保范围内的费用部分，起付点以下的金额，由个人负担，超过部分才会按报销比例报销。

分析四：18天内二次入院

根据医保规定，同一治病在18天内第二次入院的，将视为一次入院报销。即不再有起付点的限制。例如在三甲医院，第一次入院可报销项目花了10000元，第二次再花了10000元。如果经视为18天内同一病因再次入院的话，第一次可报销（10000-2000）X 80%=6400

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元。第二次则可以报销10000X80%=8000元。建议：出院后一定要按时复诊，发现病情反复应及时回医院检查。

分析五：最多能报销多少

根据广州市的规定，最高报销额是以年为单位计算的，一年内，最多报销职工平均工资的四倍。08年广州职工平均工资为45251元，也就是说，一年内，最多可以报销18.1万元。重大疾病医疗补助金。在超过基础报销额度后，另外有最高15万元的重大疾病医疗补助金。重大疾病医疗补助金的报销比例为95%。也就是说，若您在三级医院治疗，按80%报销18.1万元后，仍未能完成治疗，下来的可报销费用将会以95%的比例从重大治病医疗补助金中进行报销。换言之，目前广州市医保的年度最高报销额度为33万元。如果您不幸患大病，在三甲医院一共花掉40万元，其中3万是自费项目，医保项目37万元。基本医保报销范围： 18.1/80%＋2000=22.825 万元。也就是说，在三甲医院住院，22.825万元医保项目内，可以报销18.1万元。22.825万到37万元之间的部分，根据重大治病医疗补助金，报销95%，计算方式如下：（37-22.825）X 95%=13.466万元,未超出15万的封顶线。总的报销金额：18.1+13.466=31.566万元。您实际负担金额：医保项目内： 37-31.566=5.434万元。自费项目：3万元全部个人负担部分：8.434万元。

一个有趣的问题，医保报销的封顶线在哪里？其实根据一、二、http://www.xiexiebang.com/

三级医院的不同，是有一定分别的，主要的分别在基础报销部分的起付点和报销比例不同。在一级医院 18.1/90%+500=20.161万元 以上的费用，就可以按大病补贴来报95%。在二级医院，则提高到18.1/85%+1000=21.394万元以上的费用才能按大病补贴报销。在三级医院，大病补贴的报销起点提高到22.825万元。因此，您在三级医院花费38.61万元时，达到33.1万元的报销限额；在二级医院花费37.183万元时达到33.1万元的报销限额；在一级医院花费35.95万元时达到33.1万元的报销限额。当然，这里指的花费是指医保项目内的费用。年度内超出这些费用时，即使在医保项目内，也需要您自己承担。而随时职工平均工资的变化，最高年度报销额度也会有变动。

分析六：医保卡不能支付住院的预付款

住院前需要缴纳一定数目的住院押金，住院过程中也有可能被要求补充押金，这个是不能用医保卡的个人账号支付的。所以，入院时，请务必带一定数量的现金或有足够余额（信用额）的银行卡。

分析七：如何使医保卡支付住院费用

如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付（余额足够的话），也可以支付一

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部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分（如三级医院的2000元），以及报销比例个人负担的部分（如三级医院的20%）。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。为了结算方便，您最好事前到任意有银联标志的柜员机上查询一下医保卡个人账户的余额。因为结算工作人员是无法查看到的，如果您也不清楚的话，余额足够付全部款项还好，如果只够付一部分，就只能慢慢试了。除了影响工作人员的效率外，更会影响后面排队的人。

上述主要从五个方面来分析住院保险多少钱，相信您对此应该已经有所了解。

第二篇：城乡居民医疗保险住院须知

城乡居民医疗保险住院须知

尊敬的病友及家属：

您好！

感谢您选择我院就医，为了保证您在本院顺利就医，维护您应有的利益，现将有关事项告知如下：

一、办理入院手续时，请您凭住院证、真实有效的身份证明（身份证、户口薄或其他公安机关出具的个人身份证明）、合作医疗证到收费室登记并交纳医疗费(如果没有代合作医疗证请你在24小时内交到收费室登记)。

二、合作医疗的住院病种、用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准均参照《重庆市城乡居民医疗保险实施细则》执行，不符合报销范围的一切费用需由个人全额支付，不予补助，您可提醒经治医生尽量使用补助规定范围内的药品和诊疗项目。

三、杜绝挂床住院，有关部门检查时发现住院病人不在医院住宿，离开医院（除向医生请假）视为挂床住院，其医疗费用全部自理，合作医疗基金不予支付。

四、一级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线为100元补助比例为一档80%，二档85%，符合计划生育规定的参合人员住院顺产分娩补助标准为每例200元，符合剖宫产指征的按住院医疗费用补助标准执行，但不再享受200元的住院分娩补助。住院医疗费用补助实行“即生即补”的原则。外伤补助兑付最高限额不超过2000元，超过最高限额者须填写意外伤害病人补偿审批表并交街道合管办审核无误后方能兑付，五、每人每年累计医疗费用补助最高限额为一档70000元。二档110000元。

六、参合患者出院带药量，急性病不得超过3日，慢性病不得超过7日，六、需要转院治疗，应由我院医生出具同意转院证明，并急时到医保办公室办理出院手续。

七、在县内定点医疗机构住院的参合患者，住院费用先全额垫付，出院时凭合作医疗证、有效身份证明、疾病诊断证明、出院证（产妇须另带准生证，外伤病人须代意外伤害病人审批表）到医保办公室办理出院并及时给予保销。凭出院发票和出院扑偿结算单到收费室兑付现金。

八、合作医疗证不能转让、转借，如遗失要及时向镇合管办报告，申请补发。咨询电话：赵家街道中心卫生院合作医疗结算审核处：02352609398

赵家街道中心卫生医院医保办

第三篇：西安个人交社保怎么交, 西安个人交社保交多钱,个人社保挂靠

西安个人交社保怎么交 个人交社保多少钱 个人社保挂靠

有些人自由职业者，或者所在的单位不缴纳社保，自己想交社保，但对于如何交社保不是很清楚—陕西甲乙人力帮您解读。

一般个人能交的社保只有医疗保险和养老保险。

养老保险缴纳

符合灵活就业人员参加基本养老保险政策规定的人员，应持身份证、户口本及复印件（其中户口本需复印首页和本人页）、两张彩色免冠照片，在我中 心“档案托管和养老保险关系转移服务区”建立社保参保档案。然后，在二楼导办台领取、填写《新增养老保险个人情况登记表》，持档案托管合同书、身份证及其 复印件，在我中心“社保缴费和医保关系转入、新建服务区”办理参保手续，缴纳当养老保险金。

根据《陕西省城镇企业职工基本养老保险若干问题处理意见》等有关规定，和原企业解除劳动关系自谋职业、以个人身份参加养老保险的，以陕西省上全省在岗职工平均工资的40%--100%七个档次作为缴费基数，按20%比例缴纳当基本养老保险费。缴费基数档次由参保人根据本人经济状况选择，一经选定，内无法变更。

缴纳时间为缴费标准公布后至当年12月底，一次缴纳全年。

根据有关政策规定，6月后缴纳当养老保险金，将按月加收利息，并按比例计入个人账户。不需缴纳滞纳金。如缴费标准公布于6月以后，加收利息时间按照省社保局通知执行。

医疗保险缴纳

如果是城镇居民的话，购买城居医疗保险，需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记，即可购买。农村居民可以参加农村合作医疗，一般村委会会通知你什么时候交，会统一办理。如何你是个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户！

具体交多少钱咨询社保中心，俗话说得好，术业有专攻，个人交社保不仅手续繁琐，在您百忙之中还可能漏交，这样就很麻烦，所以好多人都选择把专业的事交给专人去做，为您排忧解难，况且费用也很少。陕西甲乙人力资源服务有限公司是行业的典范，专业，服务好！个人社保挂靠最好的选择。

第四篇：医疗保险住院患者告知书

城镇职工（居民）医疗保险住院患者告知书

我院是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的定点医院，为使您在住院期间能得到优质的医疗服务，出院是及时结算，根据劳动保障部门的要求，现就您住院期间 做到和注意的有关事项告知如下，请您配合：

一、医院负有对您身份的核对责任。本《告知书》相关内容，您的经治医师最迟应于您入院次日前告知您或您的家属，并请您或您的家属在本《告知书》上签字确认。

二、根据“城镇职工（居民）医疗保险参保病人须于入院2日内（节假日顺延）到医疗保险处办理住院登记备案手续，否则发生的住院费用不予报销”的规定，为此提醒您按规定及时办理。（医院为您代办入、出院、医保备案手续，请您在住院2日内及时出具您的《医保证》，因您的原因造成的延期登记责任，医院不予负责。）

三、住院期间，请您自觉遵守医院管理，遵守医疗保险有关规定，劳动保障部门将对您的住院情况随时进行检查核实，如发现您两次无正当理由不在病床，发生的住院费用将不予报销。因此，您不能擅自离开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出理由充分的书面请假条（详见附表），经治医师签字批准后方可离开医院（主治医师只有一次批准权利）。

四、为减轻您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用社会医疗保险“三个目录”内的药品、诊疗项目，和医疗服务设施。如果经治医师使用自费药品，或自费诊疗项目、应书面告知您或您的家属，并经您或您的家属签字同意后方可使用。

五、您在医院治疗过程中，如发现医院有违反城镇职工（居民）医疗保险规定的行为。或服务态度不好，可拨市人力资源和社会保障局医疗保险监督监察举报电话：8866195

六、本《告知书》经您或您的家属签字后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。不明事宜请咨询您的经治医师或医院医保办公事。

感谢您的信赖和配合。祝您早日康复！

告知医师（签名）：

责任护士（签名）：

参保病人或病人家属（签名）：

年月日

第五篇：开通住院医疗保险系统申请

开通住院医疗保险系统申请

唐山市医疗保险事业局：

**医院是一所基层医院，位于********米，占地面积约*亩，其中建筑面积约*㎡。设有30张床位，现卫生技术人员26人。诊疗科目包括预防保健科、全科医疗科、内科、外科（普通外科、骨科专业）、妇科、耳鼻喉科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、中医科。我院对所在区域内的医疗服务和周边地区居民来说，有着较广泛的医疗服务群体。为能继续在卫生局的领导下，给广大居民提供周到便利的服务，特申请开通住院医疗保险系统。望局领导给予批准为盼。

附：**医院住院每月收入预算分析

以每人住院一月计住院费3000元，则全年收入：3000元×30（床）= 90000元

特此报告，请审批。

***医院

二0一二年九月二十日