科室电脑打印机申请表

第一篇：科室电脑打印机申请表

科室电脑、打印机申请表

领导：

科室因工作上的需要，申请安装电脑

台。

注：文档、表格使用普通打印机，注射卡等贴纸用标签打印机 该电脑、打印机使用者与主要用途：

我科承诺本次申请的计算机在工作期间，保证遵守国家、单位的各项信息安全制度，不影响医院及科室的工作业务，不泄露单位秘密不参与非法统计，不做危害单位信息系统及网络安全等活动

科室/平台： 负责人签名： 联系电话：

日

期： 年

月

日

申请科室分管领导审批：

第二篇：电脑补助申请表

电脑补助申请书

本人 现任 部门 职位，因工作需要使用个人电脑，现申请电脑补助，希望公司给予批准。

本人签字：

负责人签字：

2018年07月04日

第三篇：新药申请表(科室版)

均安医院新药申请表（科室版）

申请受理号码：

通用名与剂型：

商品名（若指定进口品种才填写）：规格：疗程：一天费用：

新药简介 ：

本院现有类同或类似品种 ：

与现有药品比较的特点 ：

申请理由：

文献证据：（只需写明文献出处，具体资料另附页）。

建议淘汰品种：备注：

科室管理小组成员签名：

年月

日

填表说明

1.通用名与剂型请按照产品名称填写完整，一定要将剂型写上。如注射用青霉素，阿莫西林分散片等。

2.商品名称若没有，请注明“无”，无需再将通用名称重抄一遍。

3.规格及最小包装量填写药品规格和药品单包装数量，如0.25g×12片／盒，或160万U×1支／盒。

4.疗程、一天费用可根据所掌握信息适当预估，不要求完全准确。实在不知也可不填写。

5.新药简介包括药理作用、适应证、用法用量、不良反应等，可简略描述，最好附药品说明书。

6.应列出我院现有药理作用类同或类似的药品，与现有药品比较的特点应重点说明：主要是指与现有类同或类似药品相比，在疗效上、安全性、性价比等方面的差别。

7.申请理由包括新药的主要特点、临床证据、治疗方案和申请进入医疗机构使用的理由等。

8.文献证据，包括指南推荐、专家共识意见、系统评价、随机对照试验等。如为已发表文献，请只写文章题目和文章出处（发表的期刊名称、卷、期、起止页码），具体资料另附页或电子文档，证据内容应用下划线标示清晰；如未发表，请注明试验单位，并提交试验报告。

9.如有较多同类品种，科室应填写建议淘汰药品品种名称。

10.如该药品以前在本院药库中有采购记录后退出的，应在备注中说明当时退出理由。

10.填写完整，确认无误后，打印一份并由参加会议的科室管理小组成员在申请表和廉洁承诺书上手写签名后递交临床药学室。

11.同时上传电子文档到内网药剂科/新药申请文件夹，或发送到临床药学室邮箱：jayylcyx@163.com。

12.申请受理号码由临床药学室填入。

第四篇：临床科室确需药品申请表

临床科室确需药品申请表

数量：

申请医师：

申请原因：申请时间：

科室主任意见：药剂科意见：业务院长意见：药品主管院长意见：

年月日药品名称： 规格：

第五篇：鼎盛科技电脑分期付款申请表

鼎盛科技电脑分期付款申请表

出卖人：______________（以下简称甲方）

买受人：______________（以下简称乙方）

保证人：______________（以下简称丙方）

上列甲乙双方就电脑的买卖事宜，订立合同如下：

第一条 甲方向乙方保证，根据本合同的各项条款，将电脑售予乙方，乙方买受。

第二条 买卖价款与付款条件规定如下：

（1）总金额人民币_____________（大写：_______________）元整。

（2）付款方式：___________________________ ①于本合同成立时，即付预付款_______________ 元。

②余款 ____________元，余款自_____年____月____日至____年____月____日止。每月_____日前各支付 _________元。

③分期付款的交付日期，以订金付日该月的次月开始。

第三条 交货的时间与方法规定如下：

（1）交货时间_________月__________日前。

（2）交货地点：约定于乙方的_________，应安装妥后，并先行试机。

（3）交货方法：于试机完成后，甲方应将电脑交付予乙方。

第四条 电脑的所有权暂由甲方保留，待乙方付清第二条的全部货款时，再将所有权移转予乙方。

第五条 电脑交货之后，若因不可抗力的因素，而致电脑毁损、遗失时，一切责任归由乙方负担。

第六条 丙方与乙方须连带对甲方保证，对本合同必须负担的一切债务（除货款债务外，包括毁损、赔偿债务）并负完全支付的责任。

第七条 乙方或丙方若发生下列事项，则与本合同有关的债务毋需通知催告，即自动消失，分期付款的利益，所有余款皆必需一次付清。

（1）乙方或丙方的支票无法兑现，或停止付款时。

（2）乙方或丙方因滞纳租税，或有破产、和解及其他类似判决上的情形的。

（3）就机器发生被依法扣押或先予执行等情形的。

（4）机器因乙的故意或重大过失，以致毁损、灭失的。

（5）乙方从未支付第二条的分期付款时。

（6）其他违反本合同的事项。

第八条 乙方应根据正确用法使用电脑，并妥善保管。

第九条 乙方发生第七条情形的，即失去使用电脑的权利，且该电脑必须归还甲方。

第十条 若发生第九条的情形，甲方可对撤回的电脑作适度的评估，并据货款与评估之间的差额作为损害赔偿金，联同已收取的货款，抵销债务，如有余额则退还乙方。

第十一条 甲方需保证机器的性能完全与说明书（如附文）相符，且交货后一年内自然发生的故障，甲方亦需负责修理。

第十二条 电脑交货后经三个月的，除前条规定的情形外，甲方不负保证所有瑕疵的责任。即使交付后三个月内，亦只容许交换机器，因电脑故障而发生的损害，甲方不负其责。

第十三条 有关本合同乙方的债务，期满后的赔偿金定为日息四分。

第十四条 对于机器，乙方需为甲方办理由总货款扣除预付款的余额作为投保火险的金额，并为保险金请求权设置质权的手续，其费用由乙方负担。

第十五条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第________种方式解决：

（一）提交_____________ 仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十六条 其他约定事项：____________________________________

本合同一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。

出卖人（甲方）：____________

买受人（乙方）：____________

保证人（丙方）：____________

__________年______月______日