关于口腔科购进综合治疗台的申请

第一篇：关于口腔科购进综合治疗台的申请

关于口腔科购进综合治疗台的申请

院领导：

随着新理论新技术新方法新材料的快速发展，口腔医学的发展日新月异，口腔科已经发展为多学科多领域综合性学科，病人对医疗质量，医疗效果的要求也越来越高，四手操作、六手操作在基层普遍展开，例如完整地根管治疗术、年轻恒牙牙髓保存术、口腔微创外科、口腔牙体牙列缺损美容领域的各种烤瓷牙修复、儿童畸形牙矫正术、种植外科在基层的逐步深入等，已经成为口腔科日常工作的重点，我院口腔科作为一县的综合性医院承接着日常工作任务的同时，还承担着急诊及病房的工作任务，目前人手严重短缺，现有的三台工作治疗台管道严重老化，存在着漏水漏气，虽经多次修理，只能是勉强使用，远远不能满足现代口腔医疗发展的需要，加之口腔科新人的引入，购买多台新式治疗台迫在眉睫，恳请院领导在百忙之中充分考虑为盼。

二〇一五年一月二十一日

第二篇：口腔科综合治疗台消毒隔离制度

牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度

一、牙科综合治疗台及其配套设施的应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

二、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用含氯消毒剂擦拭。

三、诊室每日用紫外线灯照射30分钟。

四、牙科手机首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

五、诊疗区域内应当保证环境整洁，每日定时通风或者空气净化，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

第三篇：口腔科各种治疗知情同意书

拔牙手术协议书

我的牙齿()经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿。

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、******、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。

我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：

1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。

2、心脏病。

3、高血压：高于180/100mmHg。

4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功能病员。

我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：

1、牙折断

2、牙槽骨折断

3、上颌结节折断

4、邻牙或对合牙折断或损伤

5、下颌骨折断

6、颞下颌关节脱位

7、牙根进入上颌窦

8、出血

9、牙龈损伤

10、下唇损伤

11、下颌管损伤

12、颏神经损伤

13、舌神经损伤

14、舌及口底损伤

15、上颌窦底穿孔

16、拔牙术后疼痛

17、拔牙术后感染

18、干槽症

19、颞下颌关节炎20、张口受限

21、皮下气肿。同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。

医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求：

1、所咬棉卷在30分钟后取出。

2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。

3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。

4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。

5、复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。

6、当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。

7、术后可根据医嘱口服止疼止血药。

8、牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。

9、特殊情况与医生联系，医生电话：

我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。

有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从******或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。

对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。

我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。

拔牙手术程序和风险已由医生向我解释。

日期病人证人。

烤瓷修复协议书

医生已经向我详细解释了烤瓷修复的过程，我也了解了牙体预备、佩带临时冠、及

黏结烤瓷冠等所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆

虫咬伤、******、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；牙龈或皮肤

反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有情况。

我早知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试

用过这些方法，但现在，我请求用烤瓷冠来修复缺损的牙齿或支持目前的假牙。我知道

可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙

龈萎缩导致烤瓷冠边缘外露、发炎、牙齿松动需要拆除或重做烤瓷冠。牙龈黑线、红肿，需更换贵金属烤瓷冠或铸瓷。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后

和面部肌肉的疼痛和咀嚼时肌肉易疲劳等状。我也知道使用常用的活动托牙也会引起牙

齿松动或骨的吸收。

医生已经告诉我：牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.5—2mm厚骨质。有时需要使

用麻药。在烤瓷牙作好之前，要认真佩带临时冠，佩带临时冠时会有一些刺痛，保持口

腔卫生费时等。

医生已经告诉我：对于任何使用烤瓷牙的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制烤瓷修复的成功。我同

意遵循医嘱要求的饮食建议和牙床护理。我同意按医嘱要求的做定期检查。在烤瓷牙佩

带的第一年后，将要对烤瓷修复体做一些检查，同时须交一些合理的检查费。根据医生的判断，如果烤瓷修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除烤瓷修复

体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的烤瓷修复体取代。

我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和变态反

应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能

是不可逆的。医生也已经告诉我：这种情况下，烤瓷修复体可能失败，必须拆除或拔除。

我知道烤瓷冠的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长。有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我的牙齿实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类

型。我同意在24小时内或直到完全从******或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从

事其他易造成伤害的工作。

对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调

查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式

等方面的修改。

我知道谁也保证不了烤瓷牙百分之百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前

或当中，我所问到的有关烤瓷牙的风险能得到更详细地说明。

烤瓷牙修复的程序和风险已由医生向我解释。

日期病人证人。

同意书拟定治疗方法：口1．拔除牙齿；口2．根管治疗；口3．修复美容治疗； 口

4.根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能

向您保证治疗效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：

口1．麻醉意外口2．损伤血管，出血不止口3．损伤神经

口4．损伤牙齿口5．上颌窦穿孔口6．诱发全身并发症口7．肿痛加重口8．侧壁穿孔口9．器械折断

口10．穿髓口11．牙髓炎口12．损伤涎腺导管口13．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近

口14．术后感染口15．术后出血口16．干槽症口17．异物不适感口16．牙龈炎口17．牙齿龋坏

口18．牙体脆性变大，容易折断口19．面部疤痕或畸形口20．其他

我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定——接受此操作。

我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其他操作或变更治疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

患者／法定监护人／委托代理人／签名

(需附有效证件复印件、授权文件)

同意书

拟定治疗方法：口1．拔除牙齿；口2．根管治疗；口3．修复美容治疗； 口4.根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证治疗效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：

口1．麻醉意外口2．损伤血管，出血不止口3．损伤神经

口4．损伤牙齿口5．上颌窦穿孔口6．诱发全身并发症口7．肿痛加重口8．侧壁穿孔口9．器械折断

口10．穿髓口11．牙髓炎口12．损伤涎腺导管口13．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近

口14．术后感染口15．术后出血口16．干槽症口17．异物不适感口16．牙龈炎口17．牙齿龋坏

口18．牙体脆性变大，容易折断口19．面部疤痕或畸形口20．其他

我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定——接受此操作。

我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其他操作或变更治疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

患者／法定监护人／委托代理人／签名

(需附有效证件复印件、授权文件)

第四篇：口腔科固定正畸治疗知情同意书

口腔科固定正畸治疗知情同意书

患者姓名性别年龄联系电话住址

欢迎您到医院口腔正畸科就诊。在您接受治疗前请仔阅读相关知情内容，然后签署正畸知情同意书。

正畸治疗适应指征是影响美观和功能的牙齿排列，咬合异常以及面型异常（面下1/3部分）

等。

正畸的疗程和疗效主要取决于：错颌畸形的严重程度；患者的年龄及合作态度等。时间一

般在2年左右。正畸没有明显的年龄限制，一般在换完乳牙后开始，即12-14岁左右最合适。但“地包天”、“小下巴”等畸形应越早矫治越好。成年人同样可以接受正畸治疗。临

床上最为常用的是固定正畸治疗。

固定正畸治疗的工作程序：

一、初诊：要求家长及患者均在场经同意后做下列检查。

1、取上下颌牙列研究记存模型。

2、视情况照面像及口内像、拍牙齿及头颅X线片等。

二． 第一次复诊（初诊后2-3日）：明确诊断，讨论存在的问题及治疗方案。要求家长及

患者均在场。

1、诊断结果：

2、存在的问题：

3、治疗方案：矫治方法

是否片切或拔牙拔哪颗牙

三、第二次复诊（初次复诊后2-3日）：分牙（需拔牙者先拔牙）

四、第三次复诊（二次复诊后3-7日）：安装矫治器。以后每2-4周复诊一次。延时复诊

则会影响疗程和疗效。

固定正畸治疗注意事项：

一、初戴矫正器一周左右牙齿有轻微不适或疼痛，进食时明显，属正常现象。如持续明显

疼痛，请与首诊医师联系。☎

二、不能吃较硬或者粘性食物，以免矫治器脱落、正畸丝变形折断而影响疗效，延长疗程。

三、每次进食后需及时漱口和刷牙。掌握正确的刷牙方式，适当延长刷牙时间，将牙齿及

矫治器仔细清洁，否则易引起牙龈炎、牙周炎、龋齿等而得不偿失。牙刷每月更换一次。

四、不能自行调整矫治器。如发现正畸丝折断、脱出，应立即联系首诊医师及时复诊。不

能自行或由他人增减正畸力量。

五、固定正畸包括主动矫治和保持两大阶段，缺一不可。戴保持器目的是为了巩固疗效、防止复发，否则前功尽弃。保持的时间和方法遵医嘱：

六、其他要求：

口腔正畸学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。选择好自己信

任的正畸医师，建立良好的互信关系，搞好远期疗效观察及随访。

口腔治疗采取首诊医师负责制。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗，如果您同

意医师提出的治疗方案及注意事项，并接受相关的治疗费用，请在知情书上签名。

患者（或家长）签名首诊医师签名

医院口腔科

二O年月日

第五篇：赴台申请

大陆居民赴台湾申请手续

1．湾亲友提出申请。

申请方式因申请人所在地不同而有区别：

①申请人上在大陆者，应有在台父母、配偶或子女代为向台湾出入境管理局申请；由在台其他亲友代为申请者，应附父母、配偶或子女或探病对象委托书。

②申请人已抵达香港，向香港金钟道89号奔达中心东楼的“中华旅行社”，或九龙何文田自由道2号内“大陆同胞来台服务处”申请，转“境管局”办理旅行证。交由在台奔丧者已死者死亡后6个月内申请一次为限。

申请人入台时必须具备“返港证”或第三地区有效的再入境签证，有效期至少为2个月，并持有有效期至少为2个月的来台旅行证，回程机票。否则，台“海关”可将申请人由原机遣送出境。台境管局官员声称，只要申请证件齐全，在5-7天际可取的“来台旅行证”。

2．向中国大陆公安机关提供与申请事由相应各证明；

①申请探亲、访友、须提台湾亲友关系的证明和台湾亲友邀请前往的证明；

②申请定居，须提交经过公证的有关婚姻状况的证明；

③处理婚姻事务，须提交经过公证的有关婚姻状况的证明； ④接收和处理财产，须提交经过公证对该项财产合法权利的证

明；

⑤处理亲友丧事，须提交有关的通知和函件；

⑥参加经济、科技、文化、教育、体育、学术等活动，须提交台湾相应机构、团体、个人邀请或同意参加该项活动的证明。

3．申请者经港去台有关手续的办理

中国大陆公民前往台湾，须向户口所在地的县、市公安机关出入境管理部门提出申请，并履行下列手续：

（1）提交本人户口籍或其他户籍证明；

（2）提交在台亲友邀请前往台湾探亲、探病、奔丧、定居等函电或者去台进行学术交流处理其他事务等有关证明；

（3）提交所在单位对申请人前往台湾的意见，没有工作单位的，应提交户口所在地乡、镇人民政府或者街道办事处或者公安派出所的证明；

（4）填写申请表并交近期2寸照片4张。

应邀去台进行学术交流的大陆公民，还必须首先向所在工作单位提出申请，所在单位报告上级主管部门，由省一级主管部门报送国务院台办审批。获准后，再凭国务院台办的同意证向户口所在地的县、市公安机关出入境管理部门提出申请。公安机关出入境管理部门确认大陆公民能够前往台湾的证明；

（1）台湾有关当局签发的入台许可证名；

（2）香港中国旅行社确认已办妥入台许可手续的通知。

大陆公民被批准后，不论是去台探亲、探病、奔丧、定居，还是去台进行学术交流或者处理其他事务，签发给“大陆居民往来台湾通行证”，证件上也要作有效期的“签注”。海峡两岸直接通航后，大陆居民持此证件，可以由大陆直接前往台湾，也可以经香港、澳门地区前往。

4．台湾的入境手续

台湾的入境证明是台湾当局发给大陆居民的《大陆同胞旅行证》。申办此证件应在申办出境证件之前办妥。此证件由台湾亲友向台北市博爱路的台湾当局警政署出入境管理局申请。申请的文书由大陆居民填写“旅行证申请书”，申请台湾“具结书”，由在台湾有户籍的人出具“保证书”。具结书为具结在台停留两个月，限期内离台，遵守当地法令等。“保证书”是保证人应承担的责任；一是保证被保证人在台期间不从事违法活动；二是保证被保证人在台期间生活费用；三是陪同被保证人再入境后3天内向居住地的警察分住所办理流动人口登记；四是如被保证人逾期为离台或有违法活动，应配合台湾主管机关将被保证人遣送出境。

申办的《大陆同胞旅行证》获准后，台湾入出境管理局会将旅行证正本寄给香港金中到89号奔达中心东座四楼的中华旅行社，以便转发给大陆居民；旅行证影印本寄给大陆居民在台亲友，并告知正本已寄香港，大陆亲属可持此影印本及香港

发给大陆亲属的两次入境香港许可证明，到香港中华旅行社领取进入台湾的旅行证正本。

如果内地公民本人办理入台手续，则可委托香港中国旅行社代办。香港中国旅行社接到赴台人员的委托后，即协助办理经香港去台湾和再经香港返回内地的香港再入境手续。如果是台湾亲属为赴台人员办妥了入台手续，则将影印件寄往香港中国旅行社，香港中国旅行社核实后，即通知赴台人员所在地的省、自治区、直辖市的中国旅行社，转告当地的省、自治区、直辖市公安厅、局。各市、县公安局出入境管理部门接到通知后，即视为内地公民已办妥入台手续，并将依法受理申请和审批发证。然后，赴台人员又可把办理结果通知所在地省、自治区、直辖市的中国旅行社，或者直接告知香港中国旅行社，香港中国旅行社即可转告赴台人员在台的亲属。

5．入出香港手续

大陆人员赴台及返回均须经过香港，因此还需要办理入出香港的手续。赴台人员可在香港设在罗湖口岸，为大陆公民办理经港去台手续的机构处办理有关手续。按港方要求办理有关手续须具备以下条件：

①须持有《大陆居民往来台湾通行证》；

②须犹如台许可证明；

③须由往来台湾至香港机票或往来机票证明。

凡未持有入台许可影印件何谓办好机票的，均需委托向香港中国旅行社办理，可直接委托，也可与内地各中国旅行社联系办理，或出境签委托深圳口岸中国旅行社代办。凡有香港中国旅行社出具的已办妥入台手续证明和预订机票证明，香港方面均与办理有关手续。

持上述证件人员去台湾后的香港再入境手续，均在从深圳出境进入香港罗湖时即予办理，香港从第一次入境到再入境有效期为3个月。第一次进入香港和从台湾再进入香港每次停留期各为7天，如特殊原因不可延期，香港方面还规定，在罗湖办理再入境手续时，需提交入台许可影印本及来回机票。提交来回机票有困难的，可由香港中旅社预先订妥机票，并由香港中旅社出具证明，方予办理。1993年6月17日香港政府宣布了一项新措施。从当年8月1日起，持双程证过境前往台湾及由台湾返回内地的内地居民，经香港时可免签证作7日的停留。但必须提交有关的证明。

由于内地公民经香港前往台湾，途径香港的有关手续均须在罗湖口岸办理，所以，内地公民经香港的出境口岸只能是广东的深圳口岸。深圳口岸中国旅行社联检大楼，设立了内地公民去台服务处。