8、申请办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》承诺书（精选）

第一篇：8、申请办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》承诺书（精选）

申请办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》

换证承诺书

XX市卫生计生委行政许可科：

我单位申请办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》所提交的材料及相关情况真实有效，如有虚假、伪造等违规情况，将承担由此引发的一切后果。

XX医院

年 月 日

第二篇：麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡申请材料

申请材料：

1、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件（审核原件，留复印件）；

3、《医疗机构基本情况表》；

4、医疗机构关于成立“药事管理委员会”的文件；

5、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的任命及委托文件，本人身份证、职称证、执业证原件和复印件 ；

6、获得《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样表；

7、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度；

8、《麻醉药品和第一类精神药品》专用处方留样及药品购置、交接、保管、储存、使用等工作表册留样。

注：提交材料齐全、并按顺序装订成册，正反两面打印，复印件加盖公章；纸张大小：A4；装订顺序：封面→目录→申报材料→其他。

第三篇：麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理制度

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理制度

为加强我院麻醉、第一类精神药品的管理，保证麻醉、第一类精神药品质量，确保患者用药安全、有效，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》特制定本制度。

1、药事管理与药物治疗学委员会和医务科指派专人负责麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的申办、换发，申报用药计划及变更手续。

2、麻醉药品、第一类精神药品的购用情况，每月由药房统计并出报表。药剂科进行网上月报。

3、麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡由麻醉药品、第一类精神药品采购员保管。

第四篇：麻醉药品印签卡申请所需材料

《麻醉药品、一类精神药品临床应用购销申请》（换卡申请）提交材料：

审批依据：国务院关于《麻醉药品和精神药品管理条例》 提交材料：（用A4纸，4号宋体字打印或用钢笔、签字笔工整填写；所用材料要加盖公章，无公章由负责人签字；所有复印件右上方均应注明“此复印件与原件一致”字样）

1、《麻醉药品、一类精神药品购用印签卡》申请表；

2、加盖医疗机构印章的《医疗机构执业许可证》副本复印件（变更页也复印）；

3、麻醉药品和一类精神药品安全储存设施及相关管理制度

4、具备麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师登记表及培训合格证复印件，药学部门负责人药师证及学历证书复印件，医疗机构负责人及采购人员身份证复印件；

5、对照《麻醉药品和精神药品管理条例》的自查报告，当地卫生行政部门出具的情况汇报及验收报告；

6、麻醉药品注射剂及盐酸二氢埃托啡片剂购用计划表；

7、麻醉药品处方样稿（贴于A4纸上）；

8、麻醉药品处方专册登记样稿；

9、麻醉药品入库验收纪录样稿；

10、麻醉药品专库（柜）进出专用账册样稿；

11、空安瓿（贴剂）收回、销毁纪录样稿；

12、专用处方发放、收回、销毁纪录样稿；

13、特殊药品管理制度（麻醉药品、第一类精神药品采购、运输人员职责。麻醉药品、第一类精神药品验收岗位职责。麻醉药品、第一类精神药品储存、保管、发放制度及人员职责。麻醉药品、第一类精神药品管理机构负责人职责。麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度及人员职责。麻醉药品、第一类精神药品处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。麻醉药品、第一类精神药品管理交接班制度。麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收制度。麻醉药品、第一类精神药品销毁处理制度。麻醉药品、第一类精神药品管理情况定期报告制度）

14、提交资料真实性的自我保证声明及守法经营保证书；

15、卫生部门要求提交的其他材料；

所有材料一式三份，先到莱州市卫生局审核（卫生局出具现场验收标准3份，审核后审核人员签字（签字人员见附表），盖卫生局（骑缝）章，后出报告）；审核后带齐公章、印鉴卡上人员的章，到烟台行政审批中心卫生局窗口办理（烟台市芝罘区菜市街16号）。最后将其中一份材料（连同印鉴卡复印件）送卫生局医政科备案。附表：

莱州市人民医院门诊部主任 秦吉良 2276322 莱州市人民医院药房主任 刘 君 2276363 莱州市人民医院药剂科主任 刘建军 2276228 莱州市人民医院麻醉科主任 彭云生 2276238 莱州市中医医院药剂科主任 马振莲 2260791

第五篇：麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定009

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定

印鉴卡规定

1.印鉴卡用途

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

2.申请印鉴卡的必备条件

（1）具有使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；

（2）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；

（3）有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；

（4）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。

3.有效期

《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》有效期为3年。期满前3个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。

4.印鉴卡的申请程序、审批主体、变更手续

（1）审批主体

医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门。

（2）申请程序

医疗机构向所在地设区的市级卫生行政部门提出办理《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》申请。市级卫生行政部 门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。对经审核合格的医疗机构发给印鉴卡，并将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门备案。省级卫生行政部门将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。

（3）变更手续

印鉴卡中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续。市级卫生行政部门自收到变更申请之日起5日内完成印鉴卡变更手续，并将变更情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省级卫生行政部门备案。