2011年六月份地税局减免税管理工作中存在的问题及建议

第一篇：2011年六月份地税局减免税管理工作中存在的问题及建议

依法治税是税收工作的灵魂和生命线，正确贯彻落实国家出台的各项税收政策法规尤其是减免税优惠政策更是税务部门的义不容辞的责任。税收优惠政策能否充分发挥国家的政策调控意图关键还在于我们税务部门及税务干部执行法规政策的质量和效率。> 年来**地区各级税务机关坚持把依法治税贯穿于税收工作当中，依法治税工作取得了明显的成效，从减免税政策执行的效果和减免税管理情况来看，基本上达到了预期目的，有力促进了**地区产业结构的调整和社会经济的发展。新《企业所得税法》实施以来，**地税部门累计为近300户企业办理了所得税减免事项，减免所得税达15272万。但是从近年来执法检查的情况来看，当前减免税工作中还存在着疏于管理、执法不严等管理不到位的现象，影响了减免税优惠政策的贯彻执行。亟待我们继续完善企业所得税管理的各个环节，提高减免税工作的科学化、精细化、规范化水平。下面本人仅就日常执法检查工作中发现的减免税问题进行指出并提出一些个人的看法，希望能对更好的做好全地区的企业所得税减免工作有所帮助

一、存在的主要问题

1、减免税相关文书资料的规范性、完整性不够。根据总局《税收减免管理办法（试行）》的规定现行减免税分为报批类和备案类减免两大类，而备案类又分为事前备案和事后备案两种。报批类是指应由税务机关审批的减免税项目；备案类是指取消审批手续不需税务机关审批的减免税项目。不同的减免税事项使用的文书资料各不相同，但总体要求应当规范、齐全、完整，并符合法定形式，税务机关方可予以受理。然而，在执法检查中总是会发现，审批类或备案类减免资料存在着诸如纳税人申请报告内容不祥、要点不明、税务机关的调查报告内容简单、模糊、文书签字、时间、内容填写不全，备案文书混同审批文书等这样那样的问题。

2、减免税办理的及时性不够 根据《税收减免管理办法（试行）》的规定审批类减免税，县、区级税务机关负责审批的减免税必须在20个工作日作出审批决定；地市级税务机关负责审批的，必须在30个工作日内作出审批决定。在规定期限内不能作出决定的，经本级税务机关负责人批准，可以延长10个工作日，并将延长期限的理由告知纳税人；备案类减免税应当在受理后7个工作日内完成备案登记工作。然而，通过执法检查发现，出于对税收执法责任及风险的考虑，减免税逾期审批的情况不同程度地存在着。有的属于事前备案的项目，也要待来年才受理，其实事前备案的减免税是在本年年初即可办理的项目。另外有的部门干脆把备案表日期栏空着，最后在期末集中填写，用于应付执法检查。这种行为在一定程度上侵犯了纳税人的合法权益，影响了纳税人的正常生产经营决策和经营活动，也影响了税务机关的执法形象。

3、季（月）度纳税申报和年度汇缴审核把关不到位

《企业所得税法》规定企业所得税是实行按季（月）预缴、年终汇算清缴的申报方式。减免税批复未下达前，纳税人应按规定申报缴纳税款。但我们在检查中发现，有些纳税人已上报减免税申请但在减免税批复未下达前（日常申报时）往往人为调节，应预缴税款而不缴、迟缴或少缴所得税的现象较为普遍。纳税人为了减少资金占用，往往要等到年终汇缴或减免税批复下达后才进行一次性缴纳或一次性补充申报，这就是所谓的“保险起见”。这反映了当前减免税审批管理中逾期审批、人情审批等不规范现象还不同程度地存在着，影响着税务机关审批管理的诚信度和公信力。

4、企业所得税汇算清缴后的评估检查不到位

《企业所得税汇算清缴管理办法》明确规定了参加汇缴的主体及其相关法律责任，但企业所得税汇算清缴质量的好坏必须通过我们税务部门加大评估和检查力度来加以验证，从而减少税源的流失，防范税收执法风险。但我们在执法检查中发现的普遍现象是：汇缴评估和检查往往流于形式，有的甚至就没有开展，对于减免税企业更是放松了管理。这一方面是当前部分税务人员业务素质和业务技能还达不到所得税管理的要求，不能适应复杂多变、专业性很强的所得税业务发展要求，制约着所得税管理的深度和广度。另一方面这也是

思想认识的不到位。由于所得税是中央地方分成收入，地方只占到40%的比例，因此财政税务部门重流转税轻所得税的传统思想仍不同程度地存在着，影响着税收征管的整体质量和效率。

免税事项的审批和备案是对纳税人提供的资料与减免税法定条件的相关性进行的审核和备案，但这并不改变纳税人真实申报责任。但在实际工作中，税务工作人员重审批轻管理及轻备案的认识较为普遍地存在着，对减免税企业的后续管理往往跟不上。《税收减免管理办法（试行）》要求主管税务机关应每年定期对纳税人减免税事项进行清查清理，加强监督检查，同时纳税人必须是查帐征收，财务会计核算健全，能准确核算收入、成本、费用总额才能享受减免税。但在实际工作中，一旦纳税人取得减免税批复后或是备案后，税务部门基本上就不再对其进行日常巡查监管。个别税务人员认为既然都已经免税了，还去检查干什么，查出问题也只是罚款了事，不愿或认为没有必要投入更大精力进行日常监管。因此，纳税人季度申报的真实性、准确性以及财务核算的健全程度往往成为税收征管的盲区，这就影响着减免税管理质量和效率的进一步提高，削弱了税收优惠政策的调控力度。

二、做好减免税管理工作的几点建议

1、加强所得税业务知识的学习。目前，不少基层局由于人员调整变化较大，很多所得税管理干部又都是新进干部，业务知识能力还不强缺乏实际经验，再加上所得税管理又是所有税种中最复杂和专业的，因此造成了所得税管理工作存在着一些被动。因此，有必要不断加强基层税务干部的学习培训，转变思想认识，使其真正了解所得税特别是企业所得税减免的相关法律法规政策，熟练掌握具体操作流程，在此基础上才能做好所得税的管理工作。

2、加强监督，规范流程。上级机关应当加强对基层税务部门的减免税管理的监督指导，纠正在减免税管理工作当中容易出现的问题；同时不断完善执法检查、监督，补充相应内容，规范工作流程，促使减免税管理工作逐渐完善提高。

3、强化减免税后续管理工作。基层税务机关应结合纳税检查、执法检查或其他专项检查，每年定期对纳税人减免税事项进行清查、清理，做好台帐的登记工作同时将减免税当中容易出现的问题及时进行汇总向上级反映。另一方面要加强与企业的沟通工作，及时将相关的优惠政策传达到企业，并提醒企业应当注意的事项，确保减免税政策的正确执行。

第二篇：浅谈贷后管理工作中存在的问题与建议

贷后管理是信贷管理的一项基础工作，也是贷款风险防控的重要环节，是指从贷款发放后到贷款收回前的各个环节的管理。其内容主要包括账户监管、客户检查、风险预警、贷款档案管理、贷款清理收回、资产保全等几方面。近年来，我行虽然加大了贷后管理的工作力度，但由于主客观尤其是主观方面的原因，贷后管理仍然是我行信贷管理的薄弱环节。“重贷轻管，管理不到位”现象依然存在，这就好比一个盛水的木桶，贷后管理就是木桶中的最短板。如何解决贷后管理中存在的问题，进一步提高贷后管理水平，已成为摆在我们面前十分严峻的课题。

一、贷后管理中存在的主要问题

（一）缺乏清晰的贷后管理工作理念

信贷营销和风险防范是一对矛盾，贷款收益是在贷款发放时确认的，而贷款损失则要到损失实际发生后确认，客观上造成了银行的贷款扩张冲动和 “重贷轻管”的倾向。经办行加大贷款投放，拓展新的贷款客户，特别是集团性大客户，能够为其带来显著的当期收益，个人也会得到相应奖励。但是贷款防范后，经办行失去资金控制权，银企信息不对等，监管难度大，耗费精力大，实际收益小，责、权、利关系体现不明显，信贷人员消极应对，贷后管理成“事后管理”，出现实际风险，被动接受。如此种种“重贷轻管”的观念成为贷后管理薄弱的思想根源，观念不转变，强化贷后管理也就无从谈起。

(二)缺乏灵敏的风险预警处理机制。

信息不对称是长期影响银行信贷管理的不利因素，在西方发达商业银行体系中普遍采用同业信息共享和专业机构资信评估等手段减轻负面影响，但在我国一直没有得到很好的解决。一方面，银行体系内部信息共享不足，虽然人民银行建立了征信系统，由于缺乏有效监督，部分银行信息录入不及时不准确现象屡见不鲜，有些银行甚至为恶性竞争，相互封闭客户信息，或提供假信息，加大了信息的不对称。另一方面，工商、税务、产权登记、法院等部门信息封闭，查询难度大。会计师、审计师、评估师事务所等中介机构评审报告可信度差，政府地方保护主义等影响了健康社会信用体系的形象。信息不对称，再加上客户的有意隐瞒，致使信贷人员获得信息滞后或不全面，对企业已经显现或未显现的潜在风险无超前分析，预警能力差。对客户的产权变动，财务状况变化，现金流量不足，担保出现风险，贷款被挤占挪用，银企关系不正常等重大风险事项，缺乏敏感性和预见性，时效观念较差。

（三）激励机制不到位。

在激励机制中，重贷款发放奖励、轻贷后管理激励。即使在贷后管理激励中，多数行注重不良贷款清收奖励，对正常贷款收回没有激励。相对于贷前调查、贷时审查环节而言，贷后管理是时间跨度最长、变化最多最难驾驭的风险防范控制环节，导致信贷人员感到“吃力不讨好”，贷后管理只有责任，不如市场拓展实惠，从而影响贷后管理工作。

（四）缺乏高素质的客户经理队伍，客户经理素质良莠不齐。

客户经理素质直接影响着贷后管理成效，但目前各行普遍存在人员素质参差不齐现象，使贷后管理难以有效落实，并且存在能力风险和道德风险的隐患。一方面部分客户经理缺乏丰富的财务、税收、贸易等相关知识，对信息缺乏分析能力和敏锐反应，在分析识别、信息反馈、风险处置方面能力不足，使贷后管理难以深入，停留在表面，容易形成能力风险；另一方面，有些客户经理责任心不强，敷衍应付，搞形式，甚至在贷后管理中隐瞒真相，以展期、借新还旧等种种方法掩盖风险，逃避责任，加大了贷款风险处理的难度，形成道德风险，不可不引起重视。

二、强化贷后管理的思考与建议 只有进一步规范和加强贷后管理，有效防范和控制业务全过程风险，确保信贷资金安全周转运行，才能真正提高信贷资产质量、业务经营效益，推动各项业务有效可持续发展。针对贷后管理工作面临的困难，我认为应从以下几个方面入手加强贷后管理工作。

（一）创新思想观念，确立贷后管理重要地位。

把贷后管理工作摆在信贷风险控制，提高信贷资产质量，推动业务经营健康有效可持续发展的重要日程。整合信贷管理工作的有关规定，这个规定包括贷后管理的内容、原则、贷后管理制度、部门岗位职责和管理行为规范，加强和规范贷后检查、风险预警机制的建立和完善，规范信贷业务到期处理，严格信贷资产风险分类及不良贷款管理，建立统一的信贷档案管理制度，严格贷后管理责任移交，建立贷后责任追究和奖励制度等内容。从多层次、多领域、多层面、多环节入手，全面规范贷后管理行为，确保工作落实到位，真正起到风险防范作用，促进资产质量明显提高。

（二）加强制度建设，规范贷后管理行为。

借鉴商业银行贷款管理的工作经验，从严格规范贷后管理行为，重点建立和完善以下制度：一是建立主责任人负责制度。明确单户风险监控主责任人，按照规定的要求实施贷后管理。二是建立重点客户管理制度。信贷管理部门应按照贷款额度或授信额度、风险程度、管理难度确定本行级的重点管理客户，作为加强贷后管理工作的重点对象。

（三）建立有效的激励机制，充分调动贷后管理工作积极性。

一是建立贷后管理“过程控制”考核体系，把客户检查过程、信息分析过程、预警预报过程、客户退出过程等纳入信贷工作整体客户范畴，针对每个管理环节和要素制定考核标准和依据，按季监控，按年评比，促使贷后管理人员经常、自觉、深入地实施贷后管理，让概念化的管理具体化。二是完善激励约束机制，把考核结果作为评价机构管理水平、管理者素质和业绩的重要标准。对不能完成不良贷款刚性指标的支行，考核结果不能达标的支行，要通过限制整改、削减授权、不得新增贷款等手段，促使自觉加强贷款风险管理。三是对贷后管理基础好、水平高的机构，在信贷资金规模、财务费用、人力资源等方面给于倾斜，对工作实、能力强、业绩好的信贷人员，要在晋升和薪酬方面给于重点考虑。四是对贷款管理好，贷款本息能全部按期收回的行，设立特别奖，给于主责任人、责任人和经办人适当的物质、精神奖励，从而调动工作积极性。

（四）提高客户经理整体队伍水平。

近几年，客户经理人员素质得到较大提高，但与现代银行对风险管理的要求、客户结构的变化相比，还存在较大的差距。一是加强信贷人员培训。二是加强对客户经理的政治思想教育工作，进一步加强贷后管理工作的责任心和事业心，切实转变作风，深入扎实工作。三是建立信贷人员从业的资格认证、淘汰制度，提高现有人员素质，加快打造贷后管理专职队伍，对不能胜任岗位工作的信贷人员，要果断及时退出信贷专业岗位。四是信贷人员自己要加强业务技能学习，适应信贷业务发展的新要求。

第三篇：基层党员管理工作中存在的问题及建议

基层党员管理工作中存在的问题及建议

管理好党员、教育好党员是抓党建工作中最基础的工作。当前，找准党员教育管理工作中存在的问题并采取相应的措施，卓有成效地加强对党员的管理和教育，对于进一步加强和改进基层党的建设发挥基层党组织的战斗堡垒作用具有十分重要的意义。

一、目前党员管理工作中存在的问题：

㈠思想上有误区。部分基层党组织对党员教育管理工作的重要性认识不足，对抓党员的学习教育不重视。一些基层领导认为，在市场经济条件下，经营管理是硬指标，只要把生产经营工作抓好，企业的经济效益也就搞上去了，可以一“好”遮百丑，而对于党员的管理和教育看不见、摸不着、做得好不好难于衡量，同时也不能产生效益，因此对党员管理教育工作抓得不紧，甚至听之任之。同时，如今的市场经济体制本可以为经济建设提供动力，赋予党员教育工作丰富的新内容，但由于经济活动中出现的拜金主义，容易在个别党员中滋生，使长期提倡的理想信念和奉献精神受到冲击，影响了正确人生观、价值观，使一些党员放松了对自己的要求，同时，新旧体制产生的社会问题，使党员产生困惑。

㈡对党员的教育流于形势。虽然基层党组织都设立了党员教育领导小组、但实际党支部的成员抓支部具体工作都是兼职，加上经营生产任务重、时间紧，没有多的时间和精力去深入研究和指导基层党支部的工作和对党员教育管理。

㈢基层党组织队伍素质不高。现有基层支部状况表明：干部队伍知识面狭窄、理论功底薄、文化程度低、研究管理和引导人的思想行为方法不多，写作和表述能力差、调查研究事物的能力弱，工作缺乏创造性，面对市场经济条件下如何加强党员教育的问题，办法不多，思路不畅。

二、对存在的问题提出的建议：

㈠坚持思想指导性。提高对加强党员教育的重要性的认识，真正把党员管理教育工作落实成为一件“具体工作”的大事来抓。同时，要正确理解加强对党员提高整体素质的提高以及发挥好党员的先锋模范作用对于促进企业文化和经营管理工作的重要性。企业党政领导要把抓好党员的先进性和“以点带面”的模范作用作为加快和推进企业各项工作的重要源泉。充分以“两学一做”教育活动的要求作为指导思想，使广大党员牢牢把握其深刻内涵，并用以约束自己的思想和行动。同时，着力于强化党员的工作意识、先锋意识、改革意识、创新意识，使党员的思想意识紧跟时代脉搏，站在改革的前头，成为生产经营的主力军。

㈡注重活动实效性。对党员教育要有计划性，力求在月、季或中解决几个问题，在贯彻上级党委决议的同时，又能针对不同时间、不同任务、不同需求来自行设计党的组织生活内容，把企业的具体情况和问题结合进去，有计划地开展具有基层特色的党员教育活动，保证党员教育工作落到实处；由于各基层工作任务不同，决定党员教育活动内容必须多种多样化，在安排组织生活内容时，必须突出本单位的特点，具有浓厚的个性色彩；要结合本单位生产工作任务，对党员队伍建设，适时提出新的要求，大力开展“创新争优”、“党员责任区竞赛”等评比活动。针对活动中开展的情况、及时地表扬好的，批评差的、起到激励党员力求上进的作用。

㈢抓好教育的创新性。党员教育活动必须联系实际，掌握本单位党员的思想动态，把转型升级的难点作为党员教育的突破点；把工作的薄弱点作为组织活动的着力点，抓住党员关心的热点、难点问题作为思想教育的重点，在一定时间内，解决思想和工作上的重点问题，在做到这一点时，必须做好充分的调查研究工作。在党员教育内容和组织活动方式上要有创新，形式上要灵活多样，时间上避长应短，做到方便灵活地开展活动；党员教育活动要丰富多彩，必须注意把各类教育寓教于娱乐之中，如：针对本单位或企业以及整个国家改革的大政方针、发展形势组织知识竞赛、义务劳动、文体活动等丰富其内容，提高党员管理教育质量。从而使党员的整体素质更进一步得到有效提高，达到推进各项工作上新的台阶。

第四篇：行政事业性收费管理工作中存在的问题及其建议[定稿]

一、广东省经济发展概况

在国际金融危机冲击下，2008年，全球经济增长下滑，国际贸易萎缩。作为全国外贸第一大省的广东首当其冲，面对急剧变化的国际国内经济环境，广东省见事早、行动快，结合实际，全面和创造性地贯彻落实中央的宏观经济政策，及时出台了扩大内需促进经济平稳较快增长的16项政策措施，在积极推动结构优化和深化改革的同时，始终保持了抓发展的力度，使国民经济实现了平稳较快发展。全省完成生产总值35696亿元，比上年增长10.1%。人均生产总值达37588元，增长8.7%。财税收入在基数大、减收因素多的情况下仍保持较快增长，来源于广东的财政总收入和地方一般预算收入分别达8470亿元和3310亿元，增长9.3%和18.8%，增幅同比回落25.4和9.2个百分点。

二、行政事业性收费基本情况

（一）收费管理情况

1.调整了进出广东省的省外船舶航道养护费收费标准，年可减轻企业负担3000多万元；对军转、复员驾驶员减半收取驾照考试费；

2.对广州等市降低车用液化石油气经营企业加气机检定收费，由每枪每次1400元降低为800元，减轻了企业过重的负担；

3.认真落实免收城镇义务教育书杂费政策，全减免金额27亿元；

4.贯彻落实国家关于取消个体工商户管理费和集贸市场管理费的政策，减轻广东省个体工商户负担约12亿元（9-12月）。

（二）收费总额、结构变化情况及其原因

1.2008，广东省行政事业性收费涉及的部门共计66个，报表反映收费项目共计265项（部分项目合并填报），行政事业性收费总额（不含教育、医疗收费，下同）比2007的增幅为7.8%。行政事业性收费总额占地方一般预算收入的13.58%。

2.结构变化情况

按收费性质统计，行政性收费和事业性收费占行政事业性收费总额的比重分别为60.49%和39.51%。按收费对象统计，涉企收费和其他收费占收费总额的比重分别为54.1%和45.9%。

3.行政事业性收费变化主要原因

（1）珠江三角洲行政事业性收费呈上升趋势，收费收入大幅增长。如佛山市2008年行政事业性收费总额比上年增加11.8%；东莞市2008年行政事业性收费总额比上年增长5.3%；珠海市2008年行政事业性收费总额比上年增长10%；广州市行政事业性收费总额比上年增长21%等。

（2）收费收入增幅较大的项目有：公路养路费2008年收费总额比上年增长10%；堤围防护费2008年收费总额比上年增长22.60%；产品质量检验费2008年收费总额比上年增长18%；城市基础建设费2008年收费总额比上年增长22%；土地闲置费2008年收费总额比上年增长345%等。

（三）收费许可证核发情况

2008年收费许可证核发和年审情况：

（一）全省共核发收费许可证16849个，其中，新核发收费许可证12922个；注销收费许证331个。

（二）领证收费单位总数5020个（其中，国家机关3833个，事业单位1136个，社会团体17个，其它单位32个），应年审的收费单位5518个，实际年审的收费单位5446个，年审率为98%；移交价格检查机关处理的收费单位13个，移交财政部门处理的收费单位13个，建议整改的收费单位105个。

三、收费管理工作中存在的问题

从年审的情况看，广东省收费管理总体情况良好。随着收费许可证制度、“收支两条线”制度和财政票据管理等制度询，物价部门对各收费执行单位的收费项目、收费金额无法进行动态管理，不能及时掌据其收费情况。

（三）有的收费许可证未及时变更、换领。少数单位收费项目已取消或收费标准已调整、收费单位法人已变更、收费许可证已过期，但没有及时办理变更、换领手续。

四、加强行政事业性收费管理工作的建议

（一）完善行政事业性收费统计系统，提高工作效率。

目前，启用的行政事业性收费年审统计系统，只有通过网上对上的行政事业性收费进行统计功能，建议开发收费政策文件查询功能，建立收费管理工作信息库，实现收费管理信息系统监管，上下联通。如许可证核发、年审、变更、换证、注销；对收费政策文件、收费项目和标准查询等功能。

（二）加大对收费许可证的监管力度。

收费许可证已深入人心，在老百姓心目中已树立了品牌效应，成为辨别有关单位是否合法收费的重要凭证。实行收费许可证制度对加强收费管理、规范收费行为起到了积极作用。在年

审过程中，对不及时变更、换领和不申领收费许可证实行收费的现象要依法从严处理，充分发挥收费许可证在收费管理工作中的重要作用。建议将国家六部委下发的《收费许可证管理办法》上升为国务院条例，同时配套出台相关的处罚条例，以法律法规来确立收费许可证管理工作的法律地位。

第五篇：妇幼保健工作中存在的问题及建议

XXX妇幼保健工作中存在的问题及建议

妇女儿童占我国14亿人口的2/3，儿童是国家的未来，妇女不仅是国家生产力的组成部分，同时也承担了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社会责任。我国的妇幼卫生工作随着改革开放30年的发展以及国家对公共卫生事业投入力度的加大，取得了很大的成绩。资料显示，两项重要的指标，孕产妇死亡率及婴儿死亡率，都发生了根本性的改变。新中国成立初期，孕产妇死亡率为1500人/10万人，婴儿死亡率为200‰，到2011年孕产妇死亡率为26.1人/10万人，婴儿死亡率为12.1‰。妇女儿童的健康是社会和谐的重要基础，是社会文明进步的重要体现，是经济持续发展的重要保障，各级妇幼保健机构在妇幼卫生工作取得的巨大成就中所发挥的作用功不可没。

妇幼保健是公共卫生的一项重要工作内容，妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分，由政府举办，具有公共卫生性质的非营利性公益事业单位，担负着妇女儿童的健康教育、预防保健的重要使命，妇幼保健机构的特殊职能和特殊使命决定了妇幼保健机构是不可缺少的，也是其他卫生机构无法替代的。

我区的妇幼保健工作在各级政府的重视下，在各部门的支持下，围绕“一法两纲”，认真履行职责，采取一系列的措施，大力加强内涵建设，依法规范母婴保健服务，不断提高服务水平，为保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质做了一些工作，取得 了一些成绩，做出了应有的贡献。但面临着许多困难，存在许多问题，制约着妇幼保健事业的发展。

一、妇幼保健工作中存在的问题

（一）卫技人员及编制严重不足，出现青黄不接、断层现象，队伍极不稳定

根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发„2006‟489号）规定，区妇幼保健院至少需配编制124人。区妇幼保健院目前在编在岗只有29人，很多人都是身兼数职，既不符合执业要求，也不能适应我区妇幼保健工作发展的需要。十多年来，由于妇幼保健技术人员工作调离及自然减少（调离、退休），又没有毕业生分配补充，出现青黄不接，断层现象。为满足工作需要，只有逐年向外招聘人员，产科、妇保科、儿保科等几大主要科室外聘人员占三分之二，由于编制和待遇原因，一批批外聘人员一旦在院工作娴熟后则跳槽，迫使医院另招新人，造成卫生技术人员特不稳定，影响整体技术水平。特别是产科医生的技术要求很高，面临的是两条以上的生命，目前产科至少需配备6名产科住院医师、2名产科急诊医师及2名麻醉科医师，而现在产科只有4名住院医师，麻醉科1名聘用医师（且资质不符）。卫生技术人员严重不足和队伍的极不稳定，是医疗安全的重要隐患，严重影响我区妇幼保健工作的开展。

（二）业务用房不足，布局不合理

区妇幼保健院业务用房始建于 1988年，建筑面积1071平米，预制板楼面，现已破旧不堪，墙体砖逐渐风化，墙面多处开裂，楼面多处漏水。目前我区妇幼保健院业务用房面积处于全省第109位（全省112所妇幼保健机构），上栗县、芦溪县、莲花县妇幼保健院均达到标准化建设，湘东区妇幼保健院标准化建设正在进行之中。

《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》（赣卫办发[2008]1号）及《江西省妇幼保健机构评审标准（二级）》（以下简称《评审标准》）要求，县区级保健机构保健业务用房至少需800平方米，临床至少需2250平方米（设５０张床位，每床建筑面积不少于45平方米），我院至少需要业务用房面积共3050平方米，而我院现有业务用房面积比规定少近2000平方米。《评审标准》中规定县区级保健机构要设臵3０多个科室，科室不能并用办公室。而目前本院30多个科室仅有7间办公室，多个科室挤拼在一间办公室。

业务用房不足，布局不合理，是造成医院感染的高风险因素；业务用房面不足，影响业务工作的拓展；医院狭小、房屋破旧，不能给妇女儿童带来舒适的就医环境。业务用房屋面积小，不能满足现代妇幼保健工作的需要。

（三）经济状况不容乐观

区妇幼保健院承担工作属于公共卫生服务。卫生部《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发„2006‟489号）规定，保健人员应全额拔款，而目前财政对在编职工只拔付85%的工资。十多年 来，退休10多人，调走3人，从未增编增员。随着社会的发展，人民群众的需要，上级对妇幼保健工作的要求越来越高，妇幼保健的工作内容越来越多，为完成各项工作，向外招聘职工30多个，工资、福利待遇全部靠自己单位解决，每年约需80多万元，全部由单位自行承担，因而经济压力相当大。

区妇幼保健院地处市中心，市内有多家市级医院、厂矿医院、民营医院，因而我院的妇幼临床服务所占医疗市场的份额较少，收入不大，目前微薄的临床收入全用于支付在编职工工资拨款不足部分及聘用职工工资福利，如果临床业务减少或无，将面临工作不能正常运转的局面。再是产科是医疗风险中最高的，一旦发生医疗纠纷，医院将面临着经济困境。

（四）在认识上对妇幼保健工作存在偏差。

有些部门、有些领导认为妇幼保健机构是挣钱的单位，不知妇幼保健机构属非营利性公共卫生单位，也不知道妇幼保健机构的实际情况，致使妇幼保健工作得不到足够的重视。

（五）村级妇幼保健网底不全

村级保健网面临网破人散的局面，村级保健员一直以来报酬很低甚至无报酬，无任何福利保障，几乎没有人愿意担负村级妇幼保健工作，也难以发挥她们的积极性，致使工作效率不高，甚至可能出现高危孕妇落网而监测不到位，发生严重危害情况。大部分村级保健员是原先的“接生婆”，年龄结构老化，“接生婆”一旦“退休”，将无人顶替，村卫生所大多为男医生，对孕产妇 的检查不方便，难以承担村保健员职责，村保健员将出现空白。再是目前社区大多没有具妇保健专业技术的保健员，致使社区妇幼保健工作不能很好地开展。

二、建议和对策

（一）加强宣传，争取政府重视。

妇幼保健工作同其它公共卫生工作一样，服务于公众基本健康，任何时候都不能偏离服务于社会的大目标，政府重视是开展各项工作的重要保障，各级政府要将妇幼保健工作纳入目标管理中。妇幼保健机构负责人、卫生行政部门负责人应多向相关领导汇报，取得政府领导的重视与支持，卫生行政部门及妇幼保健机构要加大妇幼保健工作宣传力度，取得广大民众的认知，懂得妇幼保健机构的重要性。

（二）加大对妇幼保健的投入。基层妇幼保健机构是非营利性公共卫生单位，应在政府保障机制下，以促进妇幼保健更好地发展，以更好地保障妇女、儿童的健康，提高出生人口素质为目的，服务于民生，而不以创收为目的，不能以创收来维持基层妇幼保健工作的发展。因此政府应增强对妇幼保健的投入，确保人员经费、办公经费、建设经费等到位，解决后顾之忧，顺应卫生战略的转移，对妇幼保健实行政策性倾斜，将区妇幼保健院的能力建设列入政府发展规划，以更好地发展我区的妇幼保健事业。

（三）落实人员编制，充实和稳定高素质的妇幼保健专业队伍。母婴安全、妇幼保健离不开妇幼保健专业技术人员，妇幼保 健专业的发展需要一支高素质的妇幼保健专业队伍，政府医改方案要求“到2011年，按照卫生能力建设标准，妇幼保健机构人员比例达到合理配臵”、《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》（赣卫办发【2008】1号）及《江西省各级医疗卫生单位人员编制标准试行意见》（赣编发【1986】第172号）、卫生部《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发„2006‟489号）等规定，县级妇幼保健机构：保健人员按１：１００００人口配备，临床人员按设立床位数以1：1.7安排编制，实行退一补一。有计划地以不同方式将大中专毕业生给予区妇幼保健院配备专业技术人员，或将现外聘的优秀卫生技术人员逐步的解决他们的编制和待遇。完善用人机制，发挥人才潜能，以提高妇幼保健机构的整体水平和服务质量，确保母婴安全，促进妇女、儿童健康。

（四）合理决策，整合资源，建立一所标准化区级妇幼保健院。根据《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》（赣卫办发【2008】1号）要求，争取在“十二〃五”规划内建设一所标准化区级妇幼保健院，打造一流的服务，树立形象服务，为妇女儿童创造良好的舒适的保健、就医服务环境。

（五）加强妇幼保健网底建设。政府将妇幼卫生工作纳入镇街、村年终工作目标考核内容。建立一支覆盖城乡的网底保健队伍。逐步改革由村级卫生所承担妇幼保健工作，村卫生所配备妇幼保健人员；或村卫生所无女医务人员的暂由素质较高的村妇女主任担任或由镇、村推荐人员进行考试考核，择优到区妇幼保健院进修承担妇幼保健工作。建立保障制度，参照其他省市做法，适当提高村级妇幼保健人员待遇以稳定村级保健员队伍，按人均0.6元标准作为妇幼工作经费，实行责、权、利有机结合，对达到一定工作年限，工作认真负责，实行退休基础养老保险制。

妇幼健康是构建和谐社会的基石，提高妇幼卫生水平、促进妇幼健康，对于推动国家的社会经济发展、延长人类平均寿命、提高人口整体健康素质、构建和谐社会具有全局性和战略性意义，在当前形势下，妇幼保健工作面临的既是挑战，又是机遇，我们一定要锐意进取，打造一流的妇幼保健服务，满足百姓妇幼保健方面的需要。

三、存在问题

一是资金紧张，还缺少一些医疗设备，不能更好的满足妇女儿童的医疗需要。

二是卫生技术人员不稳定，人才匮乏。

三是妇幼卫生方面有待各级政府重视，在政策上予以扶持，在房屋、设施、人员等方面得到支持，以利更好地履行公共卫生职能。

四是村级保健网络有待加强，政府统筹村级保健员待遇。