工伤认定申请报告[精选合集]

第一篇：工伤认定申请报告

工伤认定申请报告

NO：

单位名称（盖章）：

认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会

个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生（或职业病确诊）时间：

年 月 日

时

分

事故发生经过（简述）：

特别提醒 ：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请（书面申请报告或申请表）。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年（以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准），逾期不予受理。

申请日期：

****年**月**日

经办人：

联系电话：

第二篇：工伤认定申请报告

工伤认定申请报告

平江县人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx，性别：x，年龄：x岁，身份证号码：xxxxxxxx，家住xxxxxx，于xx年xx月在xxxxxx公司从事xxx工作。xx年xx月xx日xx时左右，xx在xx作业发生事故，致使xx受伤。受伤后被送往xx医院治疗，为此，特向贵局提出工伤认定申请。

此致

申请人或单位（签章）

xx年xx月xx日

第三篇：单位工伤认定申请报告

单位工伤认定申请报告

申请人：xx，性别：x，xxxx年x月x日出生，民族：汉，籍贯：，xxx，身份证号码：xxxxxx，是xx有限公司职工。联系电话：xxxx。

被申请人：xxxx有限公司，地址：xxxxxx。

法定代表人：xxxx 联系电话：

请求事项

请求依法认定申请人在2018-4-23(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是鹰潭市xx技有限公司职工，于2018年4月被进入该公司，在技术岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生摔伤工作事故，致使申请人脚部受到严重伤害。申请人受伤后，在鹰潭市人民医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

鹰潭县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：

****年**月**日

第四篇：工伤认定申请报告-

单位工伤认定申请报告

申请人：XXXXXXX，地址XXXXXXXX，法定代表人XX，联系电话：XX。

被申请人：XX，女，XXXX年1月31日出生，汉族，居住地在江西省XX县XX镇XX号，身份证号码：XXXXX，是XXXX职工，联系电话：XXX。

请求事项：请求依法认定被申请人在XXXXX的XXXXX和腓骨骨折为工伤。

事实与理由：被申请人是XXXX职工，现在XXX调查员岗位工作。在XXXXXX上班时间，进行市场价格调查时，在复兴中路与气象路交叉口因路滑，XXXXX，导致被申请人左脚外踝骨骨折和腓骨骨折，受伤后，已在医院住院治疗。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，特申请XXX县人力资源和社会保障局对被申请人左脚外踝骨骨折和腓骨骨折一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX县人力资源和社会保障局

XXXX

XXXX年XX月XX日

第五篇：企业工伤认定申请报告

企业工伤认定申请报告

申

请

人：

地

址：

法定代表人：

联系电话：

被申请人：

性别：，****年**月**日出生，民族：

籍贯：

身份证号码：

，联系电话：

请求事项

请求依法认定被申请人

在 受伤为工伤。事实与理由：

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对被申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定被申请人此次受伤为工伤。

此致

宁阳县(市)劳动和社会保障局

申请人(盖章)：

****年**月**日