第一篇：医疗机构变更提交材料
医疗机构变更登记注册需提交的材料
一、医疗机构变更名称需提交材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、申请变更登记的原因和理由;政府举办的医疗机构应提供所在地编制管理部门出具的变更名称批准文件;企事业单位举办的医疗机构应提供主管单位和所在地卫生局出具的变更名称批准文件;民办医疗机构应提供具有法律效力的相关材料。
二、医疗机构变更地址需提交材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、所在地地名管理部门出具的证明书；
4、医疗机构因迁移变更地址的，除以上材料外，还应提交以下材料：
（1）医疗机构用房产权证明或者使用证明；（2）医疗机构建筑设计平面图和科室分布图；
（3）验资证明、资产评估报告及出具单位资质证件复印件；（4）消防部门出具的验收意见；
（5）建设项目环境影响报告表和环保部门审批意见。
三、医疗机构变更法定代表人或者主要负责人需提交材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、现任法定代表人（主要负责人）的任职文件原件和复印件；
4、医疗机构法定代表人任职证明；
5、医疗机构法定代表人签字表。
四、医疗机构变更所有制形式需提交材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、申请变更所有制形式的原因和理由；
4、省卫生厅需要提交的其它材料。
五、医疗机构变更注册资金需要提交的材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；
3、申请变更注册资金的原因和理由；
4、符合规定的验资证明及出具单位资质复印件。
六、医疗机构变更诊疗科目需要提交的材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、拟增设诊疗科目人员名录（人员姓名、性别、年龄、专业技术职务资格证书、医师资格证书和护士执业证书）；
4、拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录和购买发票、合格证的复印件；
5、拟增设诊疗科目医疗用房平面图；
6、拟开展的医疗技术服务项目名称；
7、拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位职责、医疗护理技术操作规程；
七、医疗机构变更床位（牙椅）需要提交的材料：
1、《医疗机构申请变更登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、申请变更床位的原因和理由；
4、医疗机构所在地编制部门或卫生行政部门出具的变更床位批准文件；
5、医疗机构专业技术人员和医疗用房基本情况。如医疗机构增设床位后由一级医院变更为二级医院的，省卫生厅将组织医疗机构评审委员会实地考核。
以上材料用A4纸打印、复印，复印件盖医院公章，按照顺序装订成册，一式两份。
第二篇：医疗机构设置变更所需条件及提交材料(讨论稿)
关于医疗机构设置、变更所需条件及提交资料
（意见征求）
一、设置医疗机构
（一）设置综合医院
1、设置条件：符合当地医疗机构设置规划。
2、提交文件、资料
（1）设置申请书：须经当地卫生协会签署意见并盖公章。
（2）设置可行性研究报告：应包括申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；所在地区人口、经济和社会发展等概况；所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；拟设医疗机构的名称、选址、功能、服务半径；拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；拟设医疗机构的组织、人员配备；拟设医疗机构的仪器、设备配备；拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；资金来源、投资方式、投次总额、注册资金（资本）；拟设医疗机构的投资预算；拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析（附申设置单位或者设置申请人的资信证明）
（3）选址报告和建筑设计平面图：按照文件精神执行。医院建筑应为独立用楼房，其选址是规划的医疗用地或可以转变为医疗用途的房屋。
⑴选址报告：应有选址依据；选址所在地区的环境和公用设施情况；选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系等；占地和建筑面积；选址方位图。
⑵场所使用权证明资料：其中场所为自有的，提交房地产合法证明文件；场所为租赁的，提交场所房地产合法证明 1
文件及租赁意向书及房东身份证原件及复印件。
⑶建筑设计平面图及科室设置平面图
（4）填表：具备以上条件者可以领取《设置医疗机构申请书》进行逐项填写，并经当地卫生协会签署意见盖章后报卫生局进行评审，并以书面形式告知评审结果。
（5）法人及机构须提交以下资料
⑴法人资料
①身份证、毕业证原件及复印件；（身份证须二代身份证正反面复印）
②取得医师资质的须提供医师资格证书、医师执业证书原件及复印件；
③非在编在职及退休、或停薪留职人员证明；
④公安机关出具的无犯罪记录证明；
⑤两个以上法人或其他组织共同申请设置医疗机构以及两人以上合伙申请设置医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还须提交由各方共同签署的协议书。
⑵机构须提交以下资料
① 银行的资信证明，② 拟聘用医务人员花名册、聘用人员资格证、执业证原 件及复印件；
③拟购医疗设备清单。
所有原件经审核后当场退回。
（6）一级综合医院基本条件
⑴人员配备
①每床至少配备0.7名卫生技术人员；
②至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放 射等卫生技术人员；
③至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
⑵科室设置
①临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；
②医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室等。
（二）设置个体诊所
1、设置个体诊所条件：符合当地医疗机构设置规划；本市户籍卫技人员。
2、申请人个人条件：取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作。
3、提交文件、资料
（1）设置申请书：须经当地卫生协会签署意见并盖公章。
（2）选址报告和建筑设计平面图：选址符合文件精神。诊所所在社区的服务人口在1000人以上；新增诊所与现有任何医疗机构之间的最短距离不少于400米；西医诊所、中医诊所、中西医结合诊所、医学美容诊所均不低于40平方米，口腔诊所每牙科治疗椅不低于25平方米，美容整形诊所不低于60平方米。
（3）填表：具备以上条件者可以领取《设置医疗机构申请书》进行逐项填写，并经当地卫生协会签署意见盖章后报卫生局进行评审，并以书面形式告知评审结果。
（4）法人须提交以下资料
⑴身份证、毕业证原件及复印件；（身份证须二代身份证正反面复印）；医师资格证书、医师执业证书原件及复印件；职称证原件及复印件。
⑵非在编在职及退休、或停薪留职人员证明；
⑶公安机关出具的无犯罪记录证明；
⑷场所使用权证明资料：其中场所为自有的，提交房地产合法证明文件；场所为租赁的，提交场所房地产合法证明文件及租赁意向书及房东身份证原件及复印件。
所有原件经审核后当场退回。
（三）设置村卫生室
1、设置村卫生室条件：符合当地医疗机构设置规划；
建制场镇不设村卫生室；行政村有村卫生室的原则上不设第二村卫生室（2000人以上的行政村除外）。
2、申请人个人条件：取得执业助理医师以上资质及《乡村医生证书》持有人员。
3、提交文件、资料
（1）设置申请书：须经当地村委会及卫生协会签署意见及盖章。
（2）选址报告和建筑设计平面图：选址符合文件精神。
（3）填表：具备以上条件者可以领了取《设置医疗机构申请书》进行逐项填写，并经当地卫生协会签署意见盖章后报卫生局进行评审，并以书面形式告知评审结果。
（4）法人须提交以下资料
⑴身份证、毕业证原件及复印件；（身份证须二代身份证正反面复印）；医师资格证书、医师执业证书原件及复印件或乡村医生证书原件及复印件。
⑵非在编在职及退休、或停薪留职人员证明；
⑶公安机关出具的无犯罪记录证明；
⑷场所使用权证明资料：其中场所为自有的，提交房地产合法证明文件；场所为租赁的，提交场所房地产合法证明文件及租赁意向书及房东身份证原件及复印件。
所有原件经审核后当场退回。
二、医疗机构变更
（一）医疗机构变更法人
1、政府举办医疗机构变更法人：提交任命法人文件；法人身份证复印件。
2、民营及股份制医院变更法人：
（1）原法人亲自签署的自愿放弃法人的申请；
（2）提交全体股东名册及身份证号码并加盖单位公章；
（3）全体股东参加的股东大会记录：全体股东表决同意原法人辞去法人代表，推举新法人代表的完整会议决定记录，并由全体股东亲自签名，同时加盖单位公章。
（4）股份制协议及章程；
（5）原法人及拟任法人身份证原件及复印件；资格证、执业证、毕业证等原件及复印件；
（6）拟任法人非在编在职及退休、或停薪留职人员证明；公安机关出具的无犯罪记录证明；
（7）场所使用权证明资料：提交场所房地产合法证明文件及租赁意向书。
（8）具备以上条件者可以领取《医疗机构申请变与更登记注册书》进行逐项填写，并经当地卫生协会签署意见盖章后报卫生局，同时原法人及拟任法人到卫生局进行当场签字确认，由卫生局进行评审，并以书面形式告知评审结果。
所有原件经审核后当场退回。
3、个体诊所不变更法人
根据《医疗机构管理条例》第23条《医疗机构许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借及《医疗机构管理条例实施细则》第五十条规定：医疗机构名称不得买卖、出借的规定。因此，个体诊所属于私有财产，不得以任何方式，包括变更法人的方式进行转让、买卖等。
4、村卫生室变更法人
（1）建制场镇的村卫生室原则上不变更法人。
（2）一般村卫生室变更法人
⑴原法人亲自签署的自愿放弃法人的申请；拟任法人提交自愿担任法人的申请；村委会及当地卫生协会签署意见并盖章。
⑵具备以上条件者可以领取《医疗机构申请变与更登记注册书》进行逐项填写，并经当地卫生协会签署意见盖章后报卫生局，同时原法人及拟任法人到卫生局进行当场签字确认，由卫生局进行评审，并以书面形式告知评审结果。
⑶双方提交材料
① 原法人及拟任法人身份证原件及复印件；
② 拟任法人执业（助理）医师资格证书、执业证书原件
及复印件，或乡村医生证书原件及复印件；
③拟任法人非在编在职及退休、或停薪留职人员证明；公安机关出具的无犯罪记录证明；
④场所使用权证明资料：其中场所为自有的，提交房地产合法证明文件；场所为租赁的，提交场所房地产合法证明文件、租赁意向书及房东身份证原件及复印件，或村委会提供房地产的证明。
④负责人由法人聘用，同时比照法人提供相应证件。
所有原件经审核后当场退回。
第三篇：医疗机构校验提交材料
三、医疗机构校验
需要提交的材料目录：
1、《医疗机构校验申请书》（一式2份）；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、医疗机构卫生技术人员名录 及专业技术人员执业证书复印件（表格内容：人员姓名、性别、年龄、专业技术职务、注册科目、医师注册证书编码和护士执业证书编码）；
4、医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表；
5、《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗人员技术合格证》；
6、医疗机构消毒（中心）供应室合格证明；
7、校验期内因违法违规执业受卫生行政部门处理情况登记表；
8、特殊医疗技术项目审批及工作开展情况；
9、本校验期内医疗机构执业情况总结；
10、医废处置合同复印件。
第四篇：医疗机构变更法人或主要负责人应提交材料目录
三、医疗机构变更法定代表人或主要负责人应提交材料目录（复印件须当地镇街医院注明“与原件相符”并加盖审查单位或部门公章）
1、申请书（须当地镇街医院加具意见）原件一份、复印件两份
2、拟变更法定代表人或主要负责人的任职证明文件、身份证、资格证、执业证等证件复印件一式三份
1、医疗机构申请变更登记注册书（附表6）一式三份
2、医疗机构法定代表人任职证明（附表9）一式三份
3、医疗机构法定代表人签字表（附表10）一式三份
4、《医疗机构执业许可证》正、副本原件和复印件一式三份
第五篇：医疗机构变更申请书
医疗机构变更申请书
卫生局：
为发展 口腔医疗事业，保证居民口腔疾病得到康 复的连续性，特申请变更口腔科诊所继续开展相关医疗服 务。
申请拟将 口腔诊所变更为 口腔科 诊所。
服务方式：门诊服务。
地址： 本人简历：
本诊所开设后，可为周围500米范围内的居民和流动人
口提供基本口腔科医疗服务，可作为政府办医疗机构口腔疾病防治工作的必要补充。
申请人： 2014年6月16日
诊所选址报告
卫生局：
本诊所选址在。地点：。主要功能、任务是向服务半径3—5百米内的居民提供口腔健康和疾病治疗。服务半径区内没有口腔诊所类服务机构。
据了解，设置点区域内居民口腔疾病较多，多数居民口齿处于亚健康状况。口腔医疗服务需求群众仍然处于紧张状特此报告。
报告人：
2014年6月16日
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