急诊工作制度

第一篇：急诊工作制度

急 诊 科 工 作 制 度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报 告。

急 诊 抢 救 室 工 作 制 度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。

二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。

七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

门、急 诊 首 诊 负 责 制

一、门诊首诊负责制

对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应 详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相 互推诿。

二、急诊首诊负责制

（一）.一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。

（二）.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有 关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

（三）.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。

急 诊 就 诊 制 度

一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。

二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。

三、传染病患者应到隔离室就诊。

四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观察病情变化。

五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。

六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步 急救，被邀请医生不得拒绝。

七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。

八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。

九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。

十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。

十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。

十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。

十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。

十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。

十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。

值 班 工 作 制 度

一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真 履行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。

二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急 诊科。值班者不得擅自离开岗位。

三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置，如有缺 损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替工作。

四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁交班，避免将 处理未毕 的事项交他人处理。

重 危 患 者 抢 救 制 度

一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争。

二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作，参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。

三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。

四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。

五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。

交 通 事 故 急 救 管 理 制 度

一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一，急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。

二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一 步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是抢救的第一环，否则无法进行有效的医 疗处理。

三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。

四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运输。借助救护车 运送，有条件的还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。

救 护 车 管 理 制 度

一、目的

防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时 接受急救中心指挥。

二、适用范围 急诊科救护车的管理。

三、职责

（一）.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。

（二）.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补 充并做好登记。

（三）.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。

（四）.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。

（五）.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设 有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。

四、工作程序

（一）.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设 备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。由接120电话医生在出车登记本上记录 出车时间、地点、到达时间、随行人员等。

（二）.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各 种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科 主任、护士长，并请维修工修理。

（三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救 医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。

（四）.出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情 况并做好登记。

（五）.车内禁止吸烟、摆放杂物。

（六）.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。

救 护 车 使 用 规 定

一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派 车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。

二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。

三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标 准，交纳出车费。

四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况，按医院出车补助标准，结算出车补助费。

五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。

急 诊 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。

二、适用范围 急诊科患者的接诊服务。

三、职责

（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。

（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序

（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意 事项及患者须知。

(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。

(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉 破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通 道等）。

(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。

(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家 人或朋友。

急 诊 科 设 施 配 置 及 管 理 制 度

一、目的

使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效 率和医疗服务质量。

二、适用范围 急诊科室。

三、职责

（一）.病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

（二）.病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

（三）.护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。

（四）.对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新。

四、工作程序

（一）.病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。

（二）.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。

（三）.护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。

（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。

（五）.使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维 修工及设备科。

（六）.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。

（七）.一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。

（八）.病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要 作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。

（九）.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。

二、适用范围

急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。

三、职责

（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。

（二）.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。

（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。

（四）.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。

（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。

四、工作程序：

（一）.救护车设施策划及配置：

按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。

（二）.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救 的准备工作。

（三）.值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出 诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4.院前急救内容：

出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。

1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。

①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。

②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。

③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等）。

④急性中毒、意外事故处理。

⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。

2、途中救护：

①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。

②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该 很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。

③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。

3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家 属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡 原因证明由司法部门出具。

4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。

5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。

院 内 急 救 接 诊、诊 疗 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救 服务质量。

二、适用范围

急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。

三、职责

（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。

（二）.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。

（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。

（四）.急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。

四、工作程序

（一）.急诊科设施策划及配置：

按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见《急诊科设施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。

（三）.急诊就诊范围：

为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围:

1、急性外伤；

2、急性腹痛；

3、突发性高热；

4、各类休克；

5、各类大出血；

6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、呕吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；

10、急性过敏；

11、其他急性病症。

急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。

（四）.院内急救患者的接诊：

1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和 蔼、热情负责。

2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后 补挂号手续。

（五）.院内急救患者的诊断、治疗：

1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的 辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。

2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊 医师陪送。

3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术 室。

4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。

6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)

7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作，及时总结经验、教训。

8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。

灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民的生命财产损失降低到最低水平。

二、适用范围

本院急诊科及各临床科室、预防保健所。

三、职责

（一）.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前(灾害事故)急救工作制度。

（三）.以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。

四、工作程序

（一）.医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度。

（二）.设立灾害事故急救领导小组：详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案 》、《接纳成批伤病患者的应急方案》。

（三）.院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。

（四）.急救过程：

(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。(2)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危 患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

(4)急救的内容包括现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人员严格执行《紧急情况及重大医疗事件报告制度》，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本、灾害性事故急救记录本。

(7)医院内短期成批接诊传染病患者时，要及时报告，严格执行传染病报告制度。

急 救 和 突 发 灾 害 救 治 应 急 方 案

一、对普通散发病例的常规急救服务

（一）.院内急救

我院设立有急诊科，实行全天候24小时急诊服务制度，分为：

1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。

2、外科：急诊科设有外科急诊室，附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。

3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。

4、五官科：急诊科不能解决时，临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。

（二）.院外急救

1、急救通讯指挥系统

①设有急诊科专线电话，号码：3088120 院内电话急诊科号码为： 外线－3088120 内线－8120 ②院办公室设24小时总值班制，医院总值班电话为： 外线－3088120 内线-8120。

2、应急工作系统

①急诊人员：由急诊科医生、护士轮流值班，做到随时派出医、护人员在５分钟之内出诊。②救护车：急诊科值班救护车１台，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。

③急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车（５分钟内出车）；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就 地作相应基本处理，如：包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况，视具体需要由急诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及有关人员前往。

二、对突发的重大灾害性事件的应急处理

（一）.信息处理

1、突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上述通 知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。

2、院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向区卫生局、人民政府直接报告。

（二）.指挥机构与职责

1、应付突发事件指挥部设在院办公室（或现场）。

2、总指挥：由院长担任。总指挥职责：

①负责紧急动员全院人员参与急救行动； ②负责命令立即出动各相关应急分队； ③负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案； ④负责指挥全院各科互相协调；

⑤负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（包括药物及急救器材、运输工具、血源、上级指导人员等）。

3、副总指挥：由副院长担任。副总指挥职责： ①担任各应急分队队长；

②指挥分队各小组迅速开展相关工作；

③协助总指挥工作，负责对指挥部人员的工作安排，以及急救工作具体部署，落实急救方案。

④总指挥不在院时，代理总指挥职责。

4、指挥部成员：

王丽珍（院办负责人）：负责急救工作的通迅联络，具体落实各科协调，互相配合，实施人 力、物资运输的供应。负责作好抢救工作人员的登记。

南林（急诊科主任）：负责第1、2应急分队的院前急救具体实施，参加制定急救方案。平时督导科内人员、物资保持应急状态与随时补充急救药品、物品。

陈步红（医务科主任）：负责实施医、药、技人员调配的落实，配合各分队、各科制定抢救 方案、完成抢救经过的书面记录和总结报告。

章林（护理部主任）：负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢救方案。

杨凯（外科主任）：负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织 制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。

白鹏鹏(麻醉医生):负责手术患者的手术安排和麻醉安排。

陈步红（妇产科主任）：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急 抢救方案，并督导措施落实。

杨阿利（供应室负责人）:负责后勤物资的保障供应。崔志明（车队负责人）:负责车辆运输、落实车辆调度措施。

（三）.常备急救物资及物品

1、仪器类：急诊科配备应有万能手术床、多功能抢救床、心电图机、除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、气管插管设备，以及各科 治疗包、穿刺包、导尿包等。

2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目。有关救护车存放急救药品物品，内、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出 诊箱存放物品及急救小推车备用药 品基数、存药等应列表统计，并定期检查。

（四）.行政后勤部门

行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急时做法：在重大事件的急救任务面前，时间就是 生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，一旦接 到领导命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简，工作 原则是先治病救人，后补办手续。全院同心协力，互相支持，有条不紊。

（五）.思想政治保证

1、救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情、认真细致地做好本职工作。

2、思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋 模范作用，勇往直前。

3、铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严肃处理。

第二篇：急诊工作制度

急诊工作制度

一、医院设置急诊科，实行24 小时开放，随时应诊，节假日照常接诊，为急诊患者提供药房、检验、医学影像等24小时×7天的连贯不间断服务。急诊科内设120急救电话，提供24小时×7天的连续不间断院前急救服务。

二、由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

三、急诊科配备经急诊专业培训及院前急救专业技术培训的专职医师、护士，实习期医师与护士不得单独值急诊班。

四、调工作。

五、急诊科-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位（10分钟内）。对急诊医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对需要紧急抢救的急危重症患者实行先抢救后付费，保证患者得到及时的救治。

六、七、对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

八、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

九、急诊室设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。

十、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

第三篇：医院急诊工作制度

医院急诊工作制度

一、急诊科工作制度(一)急诊科由急诊科主任负责。(二)各临床科室参加急诊值班医师必须具有医师执业资格 , 并已经完成一级科室轮转。(三)医务人员应当及时准确地进行诊断、治疗和抢救 , 严密观察病情变化。(四)认真书写急诊处方及病历 , 准确记录诊治时间 , 对重要的检查结果和病情变化要及时做好分析、记录并进行积极的处理。(五)对疑难、病情复杂、危重病人 , 急诊医师须及时请示上级医师或并由上级医师决定是否请有关科室会诊 , 必要时请各科主任或其委派的高级职称医师到场参与抢救。对不宜搬动的急危重病人 , 就地组织抢救 , 由急诊高年资医师主持 , 待生命体征稳定后由相关科室收至病房。(六)急诊工作人员必须坚守岗位 , 不得脱岗 , 做好交接班。二线医师昕到呼叫后应在规定时间内到位。(八)急诊科实行值班主治医师(副主任医师)负责制 , 包括医疗质量把关、参与各科危重病人抢救、各科室间协调工作。遇有重大突发事件、群死群伤、集体中毒、特殊抢救时 , 应当立即报告急诊科主任 , 同时直报医务科或总值班 , 紧急情况下直报院领导。(九)严格执行首诊负责制。首诊医师须向病人全面负责 , 不得随意推读病人。对有复合伤或病情与多学科有关的病人 , 须由首诊科室负责 , 同时急请相关科室会诊 , 在相关科室医师未到诊之前 , 首诊科室须负责病人的病情观察及应急处理。会诊原则是由二线以上医师决定请会诊及应邀参加会诊 , 紧急情况下 , 可由一线值 1

班医师首先查看病人并作初步处理 , 待二线医师到场后补作处理。(十)如需会诊时须首先检查并记录病人的病情 , 提出会诊目的 , 向病人及家属讲明需请会诊的科室。可能发生意外的病人须请相关科室到床边会诊 , 并向会诊医师报告病情。会诊医师在认真会诊后 , 做出是否属于本科疾病的判断 , 并将会诊意见记录到病历上且签字 , 若不能除外本科疾病 , 则会诊医师须请示本科上级医师并提出相应处置意见 , 并且须主动接管病人。此时 , 会诊科室与接诊科室承担同等首诊责任 , 直至明确诊断及确定病人归属。(十一)急诊科的各类抢救设备、器械、药品应当配备齐全 , 保证随时可用 , 并固定位置 , 做到专人管理、登记 , 每日检查 , 及时补充、更新、维修和消毒。(十三)急诊病人不受划区分级的限制 , 对需转院的病人 , 须本着 “ 病情允许 , 治疗需要 , 联系妥当 ” 的原则按有关规定处理 , 转院须由具有主治医师以上职称的负责医师决定 , 并须事先与转去医院联系 , 取得同意后 , 方可转院。(十四)自动离院的急诊观察病人 , 主管医师须向病人及家属说明离院后可能发生的后果 , 作好记录 , 由病人或家属签字。

二、急诊分诊工作制度(一)急诊分诊护士必须掌握不同科室疾病种类以及分诊原则。(二)分诊护士应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡 , 准时上岗 , 不脱岗 , 不闲谈。(三)维持就诊秩序。(四)建立急诊分诊制度 , 预检护士应简要了解病(伤)情 , 重点观察生命体征 , 进行必要的初步检查及化验并记录 , 尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难时 , 可请有关医生协助。对急危重病人须立即安排医生接诊。急救病人可

2先抢救后挂号。(五)凡非步行者或急救车运送的病人 , 一律视为急危重病人 , 及时准备平车或担架迎接病人 ,并与急救车人员交接。并将病人送入抢救室 , 然后再分诊。(六)来院后四小时内死亡者或非正常死亡者 , 应按照规定的报告制度执行报告事项。(七)遇有严重工伤事故或成批伤病员时 , 应立即通知科主任及医务科 , 组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员 , 应及时向有关保卫部门报告。

三、急诊观察室工作制度(一)留观条件 : 1、各科急症在转入病房前仍须继续治疗者。2、尚未确定诊断而病情不允许院外观察、门诊随诊者。3、诊室处置后病情未有好转者。4、病情暂时稳定而 48 小时内可能发生变化者(如头部外伤者)。5、抢救室病人未能分流到相应科室而需继续治疗者。6、须由二线医师确定病人留观。(二)凡收入急诊观察室的病人 , 必须先办理留观手续后方可转入观察室。床位由急诊科医师及护士统一调配。观察室留观时间一般不超过 72 小时。超过一周的滞留病人由医务科裁定去向。(三)恶性肿瘤晚期病人原则不收入观察室 , 应建议转临终关怀医院或社区医院。传染病病人一经确诊 , 须转入传染病科或医院 , 不应在急诊科留观 : 未诊断前可就地隔离 , 并做好隔离和消毒工作。精神疾病病人原则不收入观察室。(四)各科急诊值班医师须根据留观病人病情 , 严密观察、及时治疗。值班护士须对留观病人经常巡视 , 对危重病人须做到随时巡视 , 按医嘱进行治疗或监护 , 发现病情变化时 , 立即报告值班医师。值班医师对留观病人每班至少查房两次 , 对危重病人随时检查。值班主治医师(副主

3任医师)须每日查房一次 , 及时修订诊疗计划。须有三级查房记录。(五)值班医师不得擅自离岗 , 如因公必须暂时离开观察室时 , 必须向值班护士交待去向 , 留快捷联系方式 , 确保呼叫后随时到岗。并在完成相应事项后及时回到原岗位。(六)凡留观病人须建立急诊留观病历。当班医师交班之前须按规定认真完成病历并开好医嘱、化验、检查等。每班至少记录二次病程日志 , 并对异常症状和体征(包括新出现的)和化验检查进行分析 , 给予相应处置 , 危重病人须随时记录病情变化及处置情况 , 并随时向上级医师汇报 , 上级医师查房意见须做详细记录。(七)严格执行交接班制度 , 对危重病人须在床前交接班。(八)凡留观病人 , 主管医师须向家属交待病情以及相应的诊疗计划 , 随时与家属沟通病情进展情况、可能出现或未能预见的情况及诊疗技术的风险和收益。做好告知签字事项。(九)下级医师须及时、准确记录上级医师查房意见 , 与家属沟通时应能体现三级查房意见 ,扼要明了。

四、急诊抢救室工作制度(一)抢救室为抢救病员设置 , 其它任何情况不得占用。(二)抢救室每天必须设立固定值班护士。(三)护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效 , 做到账物相符。一切抢救药品、设备、物品、器械、敷料均须放在指定位置 , 并有明显标记 , 不准任意挪用或外借 ,使用相应物品须有登记。(四)抢救的病员病情平稳或死亡后 , 必须立即移出抢救室 , 以保证其他病员的抢救。(五)无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。(六)抢救室各项

4抢救设备须完善。抢救车物品每日清点 , 及时补充。每次抢救完毕后 , 及时清点药品及消耗品 , 补足基数 , 放回原处 : 非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。急诊抢救制度(七)每周须彻底清扫、消毒一次。

五、急诊抢救制度(一)任何急危重症、生命体征不稳定者 , 或可能发生危及生命的急性事件者 , 首诊医师和护士须将其立即送入抢救室 , 同时通知抢救室值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时 , 主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作 , 并报告医务科或总值班协调抢救 , 必要时医务科或总值班及时报告院领导 , 确保抢救工作顺利进行。(二)对抢救病人须在床旁交接班 , 并在病历上签字。(三)参加抢救的医务人员 , 必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误 ,严格执行 “ 三查七对 ” 制度。(四)病历记录(抢救记录)必须准确(时间精确到分)、字迹清晰 , 内容包括 : 病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书 , 有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容 , 须在抢救工作结束后立即补记 , 最迟不能超过 6 小时 , 并加以说明。抢救病人必须有特护记录。(五)及时向家属交代病情变化及预后。(六)建立医疗尸体解剖制度和相应适用内容 , 并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。(七)遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时 , 须向医院相应部门领导请示。

六、急诊会诊及转科制度(一)首诊医师在对病人进行必要的检查后 , 如需排除本科疾病或病情复

5杂请他科会诊的 , 要首先请本科主治医师以上人员会诊 , 确需其他科室会诊的 , 上级医师签字后请相关科室会诊。(二)会诊医师必须是主治医师以上人员。(三)被邀请会诊的科室医师在接到通知后必须及时会诊、认真检查做出判断并及时记录会诊意见 , 协助诊治 , 不可以任何理由推迟或拒绝会诊。(四)对疑难重症、病情复杂需多科会诊的 , 首诊科室可上报医务科 , 由医务科组织多科联合会诊。(五)确定须转他科治疗时 , 首诊科室医师要做好病情记录并当面与相关科室医师交待病情。(六)对急、危、重症病人 , 在病人病情不稳定之前 , 首诊科室应和相关科室医师共同进行抢救治疗 , 待病情稳定后再转入他科继续治疗。(七)会诊医师在不能除外本科疾病时 , 需积极参与救治或接管病人。(八)会诊医师须与首诊医师交换意见后再共同向家属沟通病情。不得私自或单独与家属谈论疾病归属问题。(九)建立随诊制度 , 各科严格遵守。(十)首诊科室医师应遵守首诊负责制。

七、急诊科轮转人员培训制度(一)所有轮转医师应参加急诊症状学培训 , 掌握急诊科常见急症的处置规程 , 考核达标后方能上岗。(二)所有医护人员(大内科、大外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等)上岗前均须参加下列培训； 1、心肺复苏培训； 2、规避医疗纠纷的相应培训； 3、大外科人员须参加创伤复苏培训； 4、灾害灾难、群死群伤等相应组织、指挥、处置、运送等程序的培训 , 以应对现代社会的突发事件； 5、急诊科突发事件的应急预案培训 , 以了解本医院关于急诊科突发事件的应急预案 : 6、传染病知识及汇报程序培训。

第四篇：急诊药房工作制度

急诊药房工作制度

1、药房工作人员凭本院医师处方配药，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方可调配。

2、遇有药品用法用量不妥、禁忌处方或处方字迹辨认不清等情况时，由配方人员与开方医师联系更正后再进行调配，不得私自涂改或代开处方。

3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

4、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的规定办理。

5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明 “服前摇匀”。外用药应注明 “用前摇匀”及 “不可内服”等字样。

7、严格执行门诊用药量规定。对超过用药量处方，药房工作人员应请医师修正后再调配。

8、加强药品管理，防止变质与失效。毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。

9、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵重药品逐日消耗登记。

10、加强与临床各科室的联系，征求对药品供应要求，了解用药情况，积极介绍、推荐新药。

11、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。

12、药房内应整齐、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。

13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序调配。

第五篇：急诊抢救工作制度

兰州石化总医院急诊科

急诊抢救工作制度

一、急诊医护人员要坚守岗位，不得擅离工作岗位。

二、备齐各种抢救药品，抢救设备均需放在固定的位置，由专人管理，不得随意挪用及借出。

三、对危重病人立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。

四、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，猝死病人即刻进行心肺复苏。

五、值班医生应迅速到场，并即刻报告上级医师，共同参加抢救，需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后5分钟到达现场。

六、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。

七、严格观察病情，严格执行交接班制度及查对制度，危重病人应由专人看守，紧急抢救时，可执行口头遗嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核，对危重病人应就地检查，病情稳定后方可移动。

八、要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。病历及护理记录要及时、详细、准确，用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，所有药品的空瓶要经两人核对后方可弃取。

兰州石化总医院急诊科

九、有关病人的情况由值班医师向病人家属交代清楚，家属不在身边的要尽快与家属取得联系，可通过院办或派出所寻找家属。

十、抢救完毕，做好抢救记录、登记，做好抢救小结，危重病人或死亡病人应作相应的病情讨论，以便总结经验。2