执业医师考试试题内科

第一篇：执业医师考试试题内科

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执业医师考试试题内科

考题页

评语：请您继续努力!

内科学（含传染病学）共0分

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

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本题正确答案：C

题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

2．★类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A.骨组织

B.软骨组织

C.滑膜组织

D.韧带

E.关节囊

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本题正确答案：C

题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。

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3．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

mmHg，舒张压

肌梗死

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：1级高血压：收缩压140～159 90～99 mmHg。

4．★下列哪项最有助于区别心绞痛与心

A.心电图变化

B.疼痛部位

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C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

5．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

您所选的答案：

本题正确答案：C

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题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

6．★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床紫绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

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本题正确答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

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7．★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用

A.I131 治疗

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.立即手术治疗

E.鼓励多食海带

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本题正确答案：B

题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

8．★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛

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B.语颤减弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音减低

E.呼吸运动减弱

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本题正确答案：C

题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

9．★★★女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109

/L，血小板60×109/L，首先考虑

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.系统性红斑狼疮

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您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

10．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

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11．★上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

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B.急性糜烂性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：在上消化道出血的各种病因中，溃

12．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.强的松

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D.柳氮磺胺吡啶

E.环磷酰胺

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本题正确答案：D

题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

13．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

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您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

14．★肾源性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见

B.血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。

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15．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

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16．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

时可联合用药

期用药

不可过于迅速降压。

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B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要

C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，17．★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制剂

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C.替硝唑

D.硫糖铝

E.胶体铋

化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭

积液的是

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本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消HP的药物。

18．★★★下列体征中，不符合大量心包

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

您所选的答案：

本题正确答案：C

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题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

19．★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化

D.肾结核

E.肾结石

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

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20．★★★关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

21．★★★男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

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A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成 C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

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本题正确答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。

22．★★★女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

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B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.痛风

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本题正确答案：B

题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

23．★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.原发性醛固酮增多

B.门静脉压力增高

C.低白蛋白血症

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D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。

24．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

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本题正确答案：E

题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

25．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予

A.输新鲜血

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51

Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏

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破坏者。

26．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.十二指肠液返流

D.幽门螺杆菌感染

E.机体自身免疫因素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

27．★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A.临床症状出现较晚

B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟脉

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D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

28．★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A.结核菌素实验

B.腹水穿刺检查

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

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29．★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.柳氮磺胺吡啶

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。

30．★★★除有关节肿痛伴晨僵外，对类

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风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

31．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

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A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

32．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

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E.左房心肌梗死

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

33．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，精心收集

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疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

34．★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇（TC）升高

B.甘油三酯（TG）升高

C.低密度脂蛋白（LDL）升高

D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高

E.高密度脂蛋白（HDL）升高

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

35．★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

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A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。

36．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

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E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

37．★支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

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本题正确答案：E

题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异

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性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

38．★贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

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39．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Plt计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。

40．★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

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A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAIDs

E.慢作用药加糖皮质激素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

41．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

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C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。

42．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

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本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

43．★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

44．★★★男，56岁。糖尿病患者，用

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胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

45．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

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B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

其余几项均是其特点。

现是

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您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，46．★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表

A.起病急

B.畏寒,高热

C.胸痛,气急,发绀

D.可早期出现休克

E.咳胶冻样砖红色脓痰

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本题正确答案：E

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

47．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素

B.吗丁啉

C.硫糖铝

D.替硝唑

E.苯妥拉明

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

48．★一氧化碳中毒时最先受累的器官是

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A.肺

B.脑

C.肾

D.肝

E.胃肠

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本题正确答案：B

题解：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

49．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速

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B.室性早搏二联律

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

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本题正确答案：B

题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

50．★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

E.叩诊胸部过清音

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本题正确答案：C

题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

51．★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替定

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第二篇：中医执业医师考试题库(中医内科)

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中医执业医师考试题库（中医内科）

医度在线为广大考生搜集整理了中医执业医师考试题库，中医内科的相关试题，希望可以帮助广大考生顺利通过考试。

A1型题：

1．导致感冒的主因是

A．寒邪

B．热邪

C．风邪

D．湿邪

E．暑邪

答案：C

大纲内容：第一单元 感冒

细目二：病因病机

要点：感冒的常见病因

考察点： 感冒的常见病因

难易程度：★

2．下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因

A．情志刺激

B．饮食不节

C．过劳努伤

D．肺脏虚弱

E．久病伤阴

答案： C

大纲内容：第二单元 咳嗽

细目二：病因病机

要点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因

考察点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因

难易程度：★

3．哮证发作期的主要病机是

A．外邪侵袭，肺失宣降

B．肺失宣肃，肺气上逆

C．痰气搏结，气道被阻

D．邪袭于肺，肺气不利

E．肺脏虚弱，气失所主

答案： C

大纲内容：第四单元哮证

细目二：病因病机

要点：哮证的主要病机、“夙根”与诱因及转化

考察点：哮证的主要病机

难易程度：★

4．下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状

A．呼吸浅短难续

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B．呼出为快 C．气怯声低 D．深吸为快 E．遇劳加重 答案：B 大纲内容：第五单元喘证

细目三：诊断和类证鉴别

要点：喘证的诊断要点 考察点：虚喘和实喘的诊断要点 难易程度：★

5．肺胀发病的主要病理因素是

A．气滞、血瘀、水饮

B．气滞、水饮、痰浊

C．痰浊、水饮、血瘀

D．痰浊、寒邪、血瘀

E．风邪、痰浊、水饮

答案：C

大纲内容：第六单元肺胀

细目二：病因病机

要点：肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化

考察点：肺胀发病的主要病理因素

难易程度：★

6．痰饮的治疗原则是

A．宣肺

B．健脾

C．温化

D．补肾

E．发汗

答案：C

大纲内容：第八单元痰饮

细目四：辨证论治

要点：本病总的治疗原则

考察点：痰饮总的治疗原则

难易程度：★

7．治疗尿血肾气不固者，应首选

A．六味地黄丸

B．十灰散

C．春泽汤

D．保真汤

E．无比山药丸

答案：E

大纲内容：第十单元血证

细目四：辨证论治

要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药

考察点：尿血的常见证候的主症、方药

难易程度：★

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8．胸痹的病机，总属

A．气血失和

B．寒热错杂

C．气血两虚

D．本虚标实

E．上盛下虚

答案：D

大纲内容：第十二单元胸痹

细目二：病因病机

要点：胸痹病机虚实两者的内涵及其转化

考察点：胸痹总的病机，虚实两者的转化

难易程度：★

9．厥证的基本病机是

A．气虚下陷，清阳不升

B．气机逆乱，升降乖戾

C．痰随气升，上蒙清窍

D．失血过多，气随血脱

E．气血凝滞，脉络瘀阻

答案：B

大纲内容：第十四单元厥证

细目二：病因病机

要点：厥证的基本病机及转化

考察点：厥证的基本病机

难易程度：★

10．治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选

A．丹栀逍遥散

B．知柏地黄丸

C．天王补心丹

D．六味地黄丸

E．滋水清肝饮

答案：E

大纲内容：第十五单元郁证

细目三：辨证论治

要点：本病实证、虚证常见证候的主症、治法和方药

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考察点：虚证常见证候的主症和方药

难易程度：★★

11．治疗狂证火盛伤阴者，应首选

A．二至丸

B．六磨汤

C．温胆汤

D．二阴煎

E．养心汤

答案：D

大纲内容：第十六单元癫狂

细目四：辨证论治

要点：狂证中的痰火上扰和火盛伤阴的主症、治法和方药

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考察点：火盛伤阴的主症和方药

难易程度：★

12.呕吐的基本病机是

A．肝气犯胃，胃气上逆

B．胃失和降，胃气上逆

C，食滞伤胃，胃失和降

D，外邪犯胃，胃失和降

E．脾胃受损，胃失润降

答案：B

大纲内容：第二十单元呕吐

细目二：病因病机

要点：呕吐的主要病机及转化

考察点：呕吐的基本病机

难易程度：★

13．呃逆的基本治法是

A．理气化瘀降逆

B．疏肝解郁降逆

C．和胃降逆止呃

D．健脾温中止呃

E．清热和胃止呃

答案：C

大纲内容：第二十一单元呃逆

细目四：辨证论治

要点:呃逆的治疗原则及其方法

考察点：呃逆的基本治法

难易程度：★

14．治疗久泻不止，不宜过用

A．健脾

B．补肾

C．升提

D．固涩

E．分利

答案：E

大纲内容：第二十二单元泄泻

细目四：辨证论治

要点:泄泻的基本治疗原则

考察点：久泻的治疗原则

难易程度：★★

15．疫毒痢的治法是

A．清热解毒化湿

B．活血解毒和胃

C．凉血清热利湿

D．清热利湿和胃

E．清热凉血解毒

答案：E

大纲内容：第二十三单元痢疾

细目四：辨证论治

湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、医度在线http://www.xiexiebang.com/搜集整理

阴虚痢、休息痢的主症、治法和方药

考察点：疫毒痢的治法

难易程度：★

16．腹痛的基本病机是D

中内第二十四单元细目二要点２

A．肝脾不和，胃气郁滞

B．肝气郁结，胃失和降

C．肝脾湿热，络脉不和

D．脏腑失和，气血不畅

E．脾胃失和，瘀血阻滞

答案：D

大纲内容：第二十四单元腹痛

细目二：病因病机

要点:腹痛的基本病机及其转化

考察点：腹痛的基本病机

难易程度：★

17．治疗腹痛饮食积滞重证，应首选

A．保和丸

B．越鞠丸

C．枳实导滞丸

D．枳术丸

E．木香顺气丸

答案：C

大纲内容：第二十四单元腹痛

细目四：辨证论治

要点:寒邪内阻、湿热壅滞、中虚脏寒、饮食积滞、气滞血瘀

证腹痛的主症、治法和方药

考察点：治疗腹痛饮食积滞的主症、方药和随症加减

难易程度：★★

18．黄疸最具特征的表现是

A．面黄

B．目黄

C．小便黄

D．恶心纳呆

E．腹胀呕吐

答案：B

大纲内容：第二十七单元黄疸

细目一：概述

要点：黄疸的概念

考察点：

难易程度：★

19．中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A．神志不清

B．半身不遂

C．语言不利

D．肢体软瘫

E．口舌歪斜

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答案：A

大纲内容：第三十二单元中风

细目三：诊断和类证鉴别

要点：中风病中经络与中脏腑、闭证与脱证、阴闭与

阳闭的区别

考察点：中风之中脏腑与中经络的鉴别要点

难易程度：★

20．与水肿关系最为密切的脏腑是

A．肺、脾、肾

B．肺、胃、肾

C．心、脾、肾

D．肝、脾、肾

E．心、肝、肾

答案：A 大纲内容：第三十五单元水肿

细目二：病因病机 要点：水肿的病机要点，肺、脾、肾与水肿的关系

考察点：肺、脾、肾是与水肿关系最为密切的脏腑

难易程度：★

21．与石淋的发病关系最为密切的病机是

A．脾虚中气下陷

B．肾虚下元不固

C．湿热蕴结下焦

D．热盛迫血妄行

E．气郁化火伤阴

答案：C

大纲内容：第三十六单元淋证

细目二：病因病机

要点：淋证的病机要点及转化

考察点：石淋的病机要点

难易程度：★★

22．癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有

A．肺、脾、肾、三焦

B．肺、肾、胃、三焦

C．肝、脾、肾、小肠

D．肺、脾、胃、三焦

E．肺、脾、肝、小肠

答案：A

大纲内容：第三十七单元癃闭

细目二：病因病机

癃闭的主要病机及转化

考察点：与癃闭关系密切的脏腑

难易程度：★

23．下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机

A．燥热

B．气虚

C．阴虚

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D．血瘀 E．水停 答案：E 大纲内容：第三十九单元消渴

细目二：病因病机

要点：消渴的常见病因 考察点：消渴发病的主要病机 难易程度：★★

24．治疗行痹，应首选

A．乌头汤

B．薏苡仁汤

C．防风汤

D．宣痹汤

E．白虎加桂枝汤

答案：C

大纲内容：第四十单元痹证

细目四：辨证论治

要点：行痹、痛痹、着痹和风湿热痹的主症、治法和方药

考察点：行痹的治疗汤药

难易程度：★

25．治疗阴虚发热，应首选

A．六味地黄丸

B．一贯煎

C．清骨散

D．二阴煎

E．三圣散

答案：C

大纲内容：第四十二单元内伤发热

细目四：辨证论治

要点：气虚、肝郁、瘀血、血虚和阴虚发热的主症、治法和方药

考察点：阴虚发热的治疗汤药

难易程度：★★

26．治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选

A．玉女煎

B．益胃汤

C．沙参麦冬汤

D．麦门冬汤

E．一贯煎

答案：B

大纲内容：第四十三单元虚劳

细目四：辨证论治

要点：治疗虚劳各证的主症、方药

考察点：治疗虚劳脾胃阴虚的药物

难易程度：★★

27．治疗虚劳心阳虚者，应首选

A．桂枝甘草汤

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B．苓桂术甘汤 C．拯阳理劳汤 D．炙甘草汤 E．人参养荣丸 答案：C 大纲内容：第四十三单元虚劳

细目四：辨证论治

要点：治疗虚劳各证的主症、方药 考察点：治疗虚劳心阳虚的药物 难易程度：★★★

A2型题：

28．患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是

A．散寒解肌

B．辛温解表

C．调和营卫

D．散寒止痛

E．发汗解肌

答案：B

大纲内容：第一单元感冒

细目四：辨证论治

要点：风寒、风热、暑湿感冒的主症、治法和方药

考察点：风寒感冒的主症、治法

难易程度：★

29．患者身热，微恶风，汗少，肢体疫重，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选

A．银翘散

B．桑菊饮

C．新加香薷饮

D．桑白皮汤

E．藿香正气散

答案：C

大纲内容：第一单元感冒

细目四：辨证论治

要点：风寒、风热、暑湿感冒的主症、治法和方药

考察点：暑湿感冒的主症和方药

难易程度：★

30．患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质粘稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A．止嗽散

B．桑菊饮

C．二陈汤

D．清金化痰汤

E．加减泻白散

答案：D

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大纲内容：第二单元咳嗽

细目三：辨证论治

要点：痰湿、痰热、肝火犯肺、肺阴虚证咳嗽的主症、治法和方药

考察点：痰热咳嗽的主症、治法和方药

难易程度：★★

31．肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌红苔黄腻，脉滑数。其病期是

A．初期

B．成痈期

C．溃脓期

D．恢复期

E．慢性期

答案：C

大纲内容：第三单元肺痈

细目四：辨证论治

要点：肺痈初期、成痈期、溃脓期、恢复期的主症、治法和方药

考察点：肺痈初期、成痈期、溃脓期、恢复期的主症鉴别

难易程度：★

32．患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是

A．温肺化痰，纳气平喘

B．温肺散寒，化痰平喘

C．温肺散寒，止咳化痰

D，温肺化痰，散寒解表

E．散寒温脾，化痰平喘

答案：B

大纲内容：第四单元哮证

细目四：辨证论治

要点：冷哮、热哮的主症、治法和方药

考察点：冷哮的主症、治法

难易程度：★★

33．患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治疗应首选

A．三子养亲汤合二陈汤

B．生脉散合补肺汤

C．七味都气丸合生脉散

D．参蛤散合金匮肾气丸

E．苏子降气汤合二陈汤

答案：B

大纲内容：第四单元哮证

细目四：辨证论治

要点：哮证缓解期肺虚证、脾虚证、肾虚证的主症、治法和方药

考察点：哮证缓解期肺虚证的主症和方药

难易程度：★

34．患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是

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A．温肾健脾，化饮利水

B．温肾补肺，化痰利水

C．温脾补肺，化瘀利水

D．温肺补肾，化瘀利水

E．补肺纳气，化瘀平喘

答案：A

大纲内容：第六单元肺胀

细目四：辨证论治

要点：肺肾气虚、阳虚水泛、痰浊壅肺、痰热郁肺、痰蒙神窍证的主症、治法和方药

考察点：阳虚水泛证的主症、治法和方药

难易程度：★

35．患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊断是

A．肺痨

B．肺痿

C．咳血

D．虚劳

E．肺胀

答案：A

大纲内容：第七单元肺痨

细目三：诊断和类证鉴别

要点： 肺痨的诊断要点

考察点：肺痨的诊断要点

难易程度：★

36．患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是

A．宣肺化饮

B．淡渗利水

C．温脾化饮

O．温化寒湿

E．逐水化饮

答案：C

大纲内容：第八单元痰饮

细目四：辨证论治

要点：痰饮、悬饮、溢饮、支饮和饮退正虚的主症、治法和常用方药

考察点：痰饮的脾阳虚弱证的主症和治法

难易程度：★

37．患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A．黄连阿胶汤

B．黄连温胆汤

C．当归六黄汤

D．养阴清肺汤

E．甘麦大枣汤

答案：C

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大纲内容：第九单元自汗、盗汗

细目四：辨证论治 要点：肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺、邪热郁蒸证自汗、盗汗的主症、治法和方药

考察点：阴虚火旺证盗汗的主症、方药

难易程度：★★

38．患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是

A．健脾和胃，宁络止血

B．和中宁络，凉血止血

C．益气养阴，宁络止血

D．健脾益气，摄血止血

E．健脾升阳，化瘀止血

答案：D

大纲内容：第十单元血证

细目四：辨证论治

要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药

考察点：吐血的气虚血溢证的主症和治法

难易程度：★

39．患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是

A．清肝凉血，化瘀止血

B．清利湿热，凉血止血

C．清热泻火，凉血止血

D．清心泻火，宁络止血

E．清热生津，宁络止血

答案：C

大纲内容：第十单元血证

细目四：辨证论治

要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药

考察点：尿血的下焦热盛证的主症和治法

难易程度：★

40．患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选

A．当归补血汤

B．归脾汤

C．黄土汤

D．无比山药丸

E．黄芪建中汤

答案：C

大纲内容：第十单元血证

细目四：辨证论治

要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药

考察点：便血的脾胃虚寒证的主症和方药

难易程度：★

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41．患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰疫乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选

A．参附汤合右归饮

B．人参养营汤合左归饮

C．炙甘草汤合生脉散

D．苓桂术甘汤合左归丸

E．苏合香丸合左归饮

答案：A

大纲内容：第十二单元胸痹

细目四：辨证论治 要点：心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰之胸痹的主症、治法和方药

考察点：阳气虚衰之胸痹的主症和方药

难易程度：★★

42．患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰疫梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是

A．清心于神，养阴除烦

B．养阴生津，除烦宁神

C．清火除烦，宁心安神

D．滋阴降火，养心安神

E．滋阴宁心，镇惊安神

答案：D

大纲内容：第十三单元不寐

细目三：辨证论治

要点：不寐常见证候的主症、治法和方药

考察点：阴虚火旺证的主症和治法

难易程度：★

43．患者痰多胸闷，心烦口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A．黄连温胆汤

B．导痰汤

C．六磨汤

D．胃苓汤

E．二陈汤

答案：A

大纲内容：第十三单元不寐

细目三：辨证论治

要点：不寐常见证候的主症、治法和方药

考察点：痰火证的主症和方药

难易程度：★

44．患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是

A．益气养血

B．补肾宁心

C．养心安神

D．解郁化痰

E．疏肝解郁

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答案：C

大纲内容：第十五单元郁证

细目三：辨证论治

要点：本病实证、虚证常见证候的主症、治法和方药

考察点：忧郁伤神证的主症和治法

难易程度：★

45．患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

A．顺气导痰汤

B．生铁落饮

C．黄连温胆汤加白金丸

D．半夏厚朴汤

E．四七汤加苏合香丸

答案：C

大纲内容：第十六单元癫狂

细目四：辨证论治

要点：痰气郁结癫证常见证候治疗的加减变化

考察点：痰气郁结癫证常见证候治疗的加减变化

难易程度：★★

46．患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选

A．定痫丸

B．导痰汤

C．二阴煎

D．涤痰汤

E．控涎丹

答案：A

大纲内容：第十七单元痫证

细目四：辨证论治

要点：风痰闭阻、痰火内盛和心肾亏虚之痫证的主症、治法和方药

考察点：风痰闭阻证的主症和方药

难易程度：★

47．患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是

A．理气消胀

B．消食导滞

C．理气和胃

D．消食健脾

E．和胃止呕

答案：B

大纲内容：第十八单元胃痛

细目四：辨证论治

要点：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、胃阴亏虚、瘀血停滞、脾胃虚寒等证胃痛的主症、治法和方药

考察点：饮食停滞证胃痛的主症、治法

难易程度：★

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48．患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

A．通幽汤

B．涤痰汤

C．温胆汤

D．玉枢丹

E．启膈散

答案：E

大纲内容：第十九单元噎膈

细目四：辨证论治

要点：痰气交阻、津亏热结、瘀血内阻、气虚阳微证噎膈的主症、治法和方药

考察点：痰气交阻证噎膈的主症和方药

难易程度：★★

49．患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为

A．饮食积滞

B．痰饮内阻

C．脾胃虚弱

D．脾阳虚衰

E．气滞痰阻

答案：B

大纲内容：第二十单元呕吐

细目四：辨证论治

要点：外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足证呕吐的主症、治法和方药

考察点：痰饮内阻证呕吐的主症、治法

难易程度：★

50．患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是

A．清胃化痰止呃

B．清热化湿降逆

C．清热化瘀止呃

D．清胃平肝降逆

E．清降泻热止呃

答案：E

大纲内容：第二十一单元呃逆

细目四：辨证论治

要点：胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足证呃逆的主症、治法和方药

考察点：胃火上逆证呃逆的主症、治法

难易程度：★

51．患者胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是

A．调理脾胃

B．疏肝理气

C．抑肝扶脾

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D．泻肝和胃

E．疏肝和胃

答案：C

大纲内容：第二十二单元泄泻

细目四：辨证论治

要点：感受寒湿、湿热内盛、食滞胃肠、肝气乘脾证泄泻的主症、治法和方药

考察点：肝气乘脾证泄泻的主症、治法

难易程度：★

52．患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

答案：A

大纲内容：第二十三单元痢疾

细目四：辨证论治

要点：湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、阴虚痢、休息痢的主症、治法和方药

考察点：疫毒痢的主症、治法

难易程度：★★

53．患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

答案：E

大纲内容：第二十五单元便秘

细目四：辨证论治

要点：热秘、气秘、虚秘、冷秘的主症、治法和方药

考察点：虚秘的主症、治法

难易程度：★

54．患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是

A．肝气郁结

B．肝郁化火

C．肝胆湿热

D．肝阴不足

E．瘀血阻滞

答案：C

大纲内容：第二十六单元胁痛

细目三：辨证论治

要点：肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足、瘀血停着证胁痛的主症、治法和方药

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考察点：肝胆湿热证胁痛的主症、治法

难易程度：★

55．患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

答案：D

大纲内容：第二十六单元胁痛

细目三：辨证论治

要点：肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足、瘀血停着证胁痛的主症、治法和方药

考察点：肝阴不足证胁痛的主症、方药

难易程度：★

56．患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E，茵陈术附汤

答案：E

大纲内容：第二十七单元黄疸

细目三：辨证论治

要点：黄疸中热重于湿、湿重于热之阳黄、阴黄、急黄各证候的主症、治法和方药

考察点：阴黄的主症和方药

难易程度：★

57．患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是

A．肝气郁滞

B．食滞痰阻

C．气滞血阻

D．瘀血内结

E．正虚瘀结

答案：D

大纲内容：第二十八单元积聚

细目三：辨证论治

要点：肝气郁滞、食滞痰阻、气滞血阻、瘀血内结、正虚瘀结各证候的主症、治法和方药

考察点：瘀血内结证候的主症

难易程度：★

58．患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是

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A．温中健脾，行气利水

B．温补脾肾，化气行水

C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水

E．健脾渗湿，行气利水

答案：A

大纲内容：第二十九单元鼓胀

细目四：辨证论治

要点：鼓胀之气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝胃阴虚证的主症、治法和方药

考察点：寒湿困脾证的主症、治法

难易程度：★

59．头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是

A．肝阳

B．痰浊

C．血虚

D．肾虚

E．瘀血

答案：E

大纲内容：第三十单元头痛

细目四：辨证论治

要点：肝阳、肾虚、气虚、痰浊和瘀血内伤头痛的主症、治法和方药

考察点：瘀血内伤头痛的主症

难易程度：★

60．患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

答案：B

大纲内容：第三十一单元眩晕

细目四：辨证论治

要点：眩晕的肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰浊中阻的主症、治法和方药

考察点：痰浊中阻的主症和方药

难易程度：★★

61．患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

答案：D

大纲内容：第三十二单元中风

细目三：诊断和类证鉴别

要点：中风病中经络与中脏

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腑、闭证与脱证、阴闭与阳闭的区别

考察点：脱证的主症和诊断要点

难易程度：★

62．患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治疗应首选

A．大秦艽汤

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻月于汤

D．地黄饮子

E．苏合香丸

答案：B

大纲内容：第三十二单元中风

细目四：辨证论治

要点：中风中经络中各证的主症、治法和方药

考察点：中风中经络中的肝肾阴虚，风阳上扰证的主症和方药

难易程度：★★

63．患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。治疗应首选

A．羌活胜湿汤

B．增液承气汤

C．栝蒌桂枝汤

D．天麻钩藤饮

E．大定风珠

答案：C

大纲内容：第三十三单元痉证

细目四：辨证论治

要点：刚痉与柔痉的治法和方药

考察点：柔痉的治法和方药

难易程度：★★

64．患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

A．越婢加术汤合桑白皮汤

B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C．麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

D．麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

E．实脾饮合五味消毒饮

答案：B

大纲内容：第三十五单元水肿

细目四：辨证论治

3.水肿中风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾气衰微诸证的主症、治法和方药

考察点：水肿中湿毒浸淫证的主症和方药

难易程度：★★

65．患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选

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A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石苇散

E．茜根散

答案：A

大纲内容：第三十六单元淋证

细目四：辨证论治

要点：热淋、血淋、石淋、气淋、劳淋、膏淋等证候的主症、治法和方药

考察点：热淋证候的主症和方药

难易程度：★

66．患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选

A．八正散

B．导赤散

C．沉香散

D，代抵当丸

E．清肺饮

答案：E

大纲内容：第三十七单元癃闭

细目四：辨证论治

要点：癃闭之膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、尿路阻塞、中气不足、肾阳衰惫诸证的主症、治法和方药

考察点：癃闭之肺热壅盛证的主症和方药

难易程度：★★

67．腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是

A．寒湿

B．风寒

C．瘀血

D．湿热

E．肾虚

答案：A

大纲内容：第三十八单元腰痛

细目二：辨证论治

要点：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的主症、治法与方药

考察点：寒湿腰痛的主症

难易程度：★

68．患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选

A．玉女煎

B．消渴方

C．六味地黄丸

D．金匮肾气丸

E．生脉饮

答案：C

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大纲内容：第三十九单元消渴

细目四：辨证论治

要点：消渴中上、中、下三消及常见并发症的主症、治法和方药

考察点：下消的主症和方药

难易程度：★

69．患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

A．独活寄生汤

B．蠲痹汤

C．薏苡仁汤

D．乌头汤

E．白虎加桂枝汤

答案：D

大纲内容：第四十单元痹证

细目四：辨证论治

要点：行痹、痛痹、着痹和风湿热痹的主症、治法和方药

考察点：痛痹的主症和方药

难易程度：★★

70．患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是

A．清热润燥，养肺生津

B．清热利湿，通利筋脉

C．泻南补北，滋阴清热

D．补益肝肾，清热滋阴

E．补益脾气，健运升清

答案：B

大纲内容：第四十一单元痿证

细目四：辨证论治

要点：肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱和肝肾虚损等证的主症、治法和方药

考察点：湿热浸淫，气血不运证的主症、治法

难易程度：★

71．患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是

A．滋阴清热

B．活血化瘀

C．清肝泻热

D．甘温除热

E．益气养血

答案：D

大纲内容：第四十二单元内伤发热

细目四：辨证论治

要点：气虚、肝郁、瘀血、血虚和阴虚发热的主症、治法和方药

考察点：气虚发热的主症、治法

难易程度：★

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72．虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是

A．肺气虚

B．脾气虚

C．肺阴虚

D．脾阳虚

E．肾气虚

答案：A

大纲内容：第四十三单元虚劳

细目四：辨证论治

要点：治疗虚劳各证的主症、方药

考察点：肺气虚证的虚劳的主症

难易程度：★

B1型题

A．桑杏汤

B．杏苏散

C．沙参麦冬汤

D．麦门冬汤

E．百合固金汤

73．咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热，舌红少津苔薄黄，脉数。治疗应首选

答案：A

大纲内容：第二单元咳嗽

细目三：辨证论治

要点：风寒、风热、风燥咳嗽的主症、治法和方药

考察点：风燥咳嗽的主症和方药

难易程度：★

74．咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选

答案：D

大纲内容：第二单元咳嗽

细目三：辨证论治

要点：痰湿、痰热、肝火犯肺、肺阴虚证咳嗽的主症、治法和方药

考察点：肺阴虚证咳嗽的主症和方药

难易程度：★

A．桑白皮汤

B．麻杏石甘汤

C．苏子降气汤

D．定喘汤

E．泻白散

75．治疗热哮发作期，应首选

答案：D

大纲内容：第四单元哮证

细目四：辨证论治

要点：冷哮、热哮的主症、治法和方药

考察点：治疗热哮发作期的方药

难易程度：★★

76．治疗喘证痰热郁肺证，应首选

答案：A

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大纲内容：第五单元喘证

细目四：辨证论治

要点：风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹之喘证的主症、治法和方药

考察点：治疗喘证痰热郁肺证的方药

难易程度：★★

A．热证

B．表证

C．实证

D．虚证

E．寒证

77．惊悸，临床上多见于

答案：C

大纲内容：第十一单元心悸

细目三：诊断和类证鉴别

考察点：惊悸与怔忡的虚实鉴别

难易程度：★

78．怔忡，临床上多见于

答案：D

大纲内容：第十一单元心悸

细目三：诊断和类证鉴别

考察点：惊悸与怔忡的虚实鉴别

难易程度：★

A．癫证

B．狂证

C．痫证

D．痉证

E．中风

79．患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。其诊断是

答案：B

大纲内容：第十六单元癫狂

细目三：诊断和类证鉴别 别要点及各自特征

考察点：证与狂证的鉴别要点及各自特征

难易程度：★

80．患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是

答案：A

大纲内容：第十六单元癫狂

细目三：诊断和类证鉴别 别要点及各自特征

考察点：证与狂证的鉴别要点及各自特征

难易程度：★

A．健脾化湿

B．温中健脾

C．温中补肾

D．散寒止痛

E．散寒除湿

要点：惊悸与怔忡的鉴别 要点：惊悸与怔忡的鉴别

要点：癫证与狂证的鉴

要点：癫证与狂证的鉴

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81．胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是

答案：D

大纲内容：第十八单元胃痛

细目四：辨证论治

要点：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、胃阴亏虚、瘀血停滞、脾胃虚寒等证胃痛的主症、治法和方药

考察点：寒邪客胃证胃痛的主症、治法

难易程度：★

82．胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是答案：B

大纲内容：第十八单元胃痛

细目四：辨证论治

要点：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、胃阴亏虚、瘀血停滞、脾胃虚寒等证胃痛的主症、治法和方药

考察点：脾胃虚寒证胃痛的主症、治法

难易程度：★

A．温药

B．凉药

C．血药

D．气药

E．寒药

83．痢下赤多者，应重用

答案：C

大纲内容：第二十三单元痢疾

细目四：辨证论治

要点：痢疾的治疗原则及治疗宜忌

考察点：痢疾的治疗用药宜忌

难易程度：★★

84．痢下白多者，应重用

答案：D

大纲内容：第二十三单元痢疾

细目四：辨证论治

要点：痢疾的治疗原则及治疗宜忌

考察点：痢疾的治疗用药宜忌

难易程度：★★

A．柴胡、黄芩、川芎

B．杜仲、桑寄生、续断

C．羌活、蔓荆子、川芎

D．葛根、白芷、知母

E．吴茱萸、藁本

85．治疗太阳经头痛的引经药是

答案：C

大纲内容：第三十单元头痛

细目四：辨证论治

要点：根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”

考察点：根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”

难易程度：★

86．治疗阳明经头痛的引经药是

答案：D

大纲内容：第三十单元头痛

细目四：辨证论治

要点：根据头痛的不同部位选用不同

医度在线http://www.xiexiebang.com/搜集整理 的“引经药”

考察点：根据头痛的不同部位选用不同的“引经药” 难易程度：★

A．柴胡截疟饮

B．白虎加桂枝汤

C．柴胡桂枝干姜汤

D．加味不换金正气散

E．何人饮

87．治疗正疟，应首选

答案：A

大纲内容：第三十四单元疟疾

细目四：辨证论治

要点：正疟、温疟、寒疟、劳疟的主症、治法及方药

考察点：治疗正疟的方药

难易程度：★★

88．治疗劳疟，应首选

答案：E

大纲内容：第三十四单元疟疾

细目四：辨证论治

要点：正疟、温疟、寒疟、劳疟的主症、治法及方药

考察点：治疗劳疟的方药

难易程度：★★

A．风水泛滥

B．湿毒浸淫

C．水湿浸渍

D．湿热壅盛

E．脾阳虚衰

89．患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是

答案：E

大纲内容：第三十五单元水肿

细目四：辨证论治

要点：水肿中风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾气衰微诸证的主症、治法和方药

考察点：水肿脾阳虚衰证的主症

难易程度：★

90．患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是答案：A

大纲内容：第三十五单元水肿

细目四：辨证论治

要点：水肿中风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾气衰微诸证的主症、治法和方药

考察点：水肿风水泛滥证的主症

难易程度：★

第三篇：内科及医技医师考试试题

一、填空题（10题，30空，共计45分）

1.十四项核心制度有：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制

度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、医生交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入制度、术前讨论制度、分级护理制度。

2.高风险诊疗技术管理范围包括：手术、麻醉及二、三级医疗技术项目。

3.我院目前上报危急值的部门含：检验科、病理科、血库、彩超、CT、放射科、心电图、内镜室。检验、检查危急值报告者 10 分钟内电话联系病区，值班医师30分钟内对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施，6 小时内在病程记录中详细记录危急值、处理措施。

4.青霉素类属于 时间 依赖型抗菌药物，应一日多次给药，属于该类抗菌药物的还有 头孢菌素类及其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等（请至少再举一例）。氟喹诺酮类等属于 浓度 依赖型抗菌药物，可一日给药1次（重症感染者除外），属于该类抗菌药物的还有 氨基糖甙类（请至少再举一例）。

5.我院临床用血申请分级管理制度规定：同一患者一天申请用血量少于 800 ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请用血量在 800 ml至 1600 ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发；一次或短期内（一般24h）申请输血量超过 1600 ml或以上，应填写《大量用血审批表》，经科室主任审核签名，并报医务处批准后送输血科备案。（急诊应于事后补办手续）

6.营养风险筛查评分≥ 3 分，需请营养科会诊。

7.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40 DDDs以下；总使用率应控制在 60 %以下，门诊处方应控制在 20 %以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于 30 %；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率 30 %以下。

8.抗菌药物分级管理规定：临床医师可以开具非限制使用抗菌药物。主治 医师以上职称人员可开具限制使用药物。副主任医师以上开具特殊使用药物。紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于 1 天用量，且需在24小时（节假日除外）完善审批手续。

9.病历质量缺陷判定标准中列出18 项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该份病历为重度缺陷病历。在无重度缺陷项的情况下，每份病历扣分≤ 15 分为甲级病历，扣分 16-30 分为乙级病历；扣分≥ 31 分为丙级病历。

10.外出会诊邀请，除紧急会诊或特殊会诊外，原则上周一至周五时间内不予外派。

11.院内会诊按范围分为科内会诊、科间会诊、院内大会诊。急会诊要求会诊医生在 10 分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。

12.疑难病例、手术前病例、死亡 病例需要进行病例讨论。

13.新技术新项目时限周期为2 年。

14.避免静脉血栓栓塞症的预防措施有 基本预防措施、机械预防措施、药物预防措施。

15.抗菌药物品种不宜频繁更换，一般病人应观察 72 小时，重症病人观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在 72 小时内停用。

16.实施输血治疗前，临床医师应向患者或其家属告知 输血方式、输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染的疾病，并有医方和患者或其委托人双方共同签署《输血治疗同意书》并入病历保存。

17.医疗新技术新项目按照项目开展的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术、新项目分为四类：院级 新项目、省级 新项目、国家级新项目、国际 新项目。

1、按项目开展的 科学性、先进性、实用性、安全性 将新技术分为4类。

2、告知方式有 口头告知、书面告知 和 录音录像 告知三种。

3、病情评估完成时限：普通患者 24 小时内完成,急诊患者在 1 小时内完成,ICU患者应在 15分钟内完成,特殊情况除外。

4、同城互认时间限制：一般情况检验结果不超过3天，影像检查结果不超过7 天。

5、科主任、主任或副主任医师每周必须查房1-2 次，以解决本科疑难和重症患者的诊

断、治疗问题。对新入院的病人必须在 72 小时内作出诊断及治疗意见。

6、门诊处方抗菌药以单用为主，不得开具特殊使用级别（3级）的抗菌药物，禁止三联应用，静脉用抗菌药物不超过 3 天量，口服用不超过 7 天量（抗结核药物除外）。

7、红细胞悬液使用指征：血红蛋白（Hb）＞ 100 g/L，不需输注；Hb在 60-100 g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定；心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb＞ 100 g/L以保证足够的氧输送。Hb＜60g/L，考虑输注；

99内科血小板（Plt）使用指征： Plt＞ 50 ×10/L一般不需输注；Plt 在 10-50 ×10/L之间根据临床出

9血情况决定是否输注；Plt＜ 5 ×10/L立即输注。

1.抗菌药物主要用于 细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体引起感染性疾病，缺乏细菌及上述病原微生物感染的相关证据、诊断不能成立者和病毒感染者 均属于无指征应用抗菌药物。

3.按照病历书写规范时间要求，入院记录 24 小时内完成，首次病程记录 8 小时内完成，主治医师首次查房记录在入院后48小时内；会诊记录 48 小时内完成，死亡记录在 24 小时内完成。

7.医疗技术分 3 类，分别由 院内、卫生厅、卫生部 授权管理。

8.抗菌药联合使用目的： 协同抗菌效果、减少耐药菌的产生。

10.病人抢救工作应由 主治医师 或以上级医师组织

二、问答题（5题，共计55分）1.新鲜冰冻血浆临床输注指征有哪些？

（1）单/多个凝血因子缺乏，PT或APTT＞正常参考值1.5倍，创面弥漫性渗血者；

（2）因输注大量库存悬浮红细胞（出血量或24h输血量相当于患者自身血容量）而出血者；

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；

（4）口服香豆素类药物过量引进出血者；（5）抗凝血Ⅲ（ATⅢ）缺乏者；

（6）肝衰竭伴出血者；（7）血栓性血小板减少性紫癫（TTP）；

（8）治疗性血浆置换术；（9）大面积烧烫伤。

2.什么情况下使用抗菌药物需要会诊？请写出会诊程序。

特殊级抗菌药物或使用三联抗菌药物的患者

会诊程序：

(1)一般情况下，由使用科室提出申请，填写系统自动弹出的“三联使用或特殊使用抗菌药物申请表”，由院里指定特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊后，由副主任医师及以上人员开具处方使用，会诊单装订入病历保存，临床药师同时建立药历。

（2）紧急情况下使用的经治医师处方量不得超过1日用量，并做好相关病情记录，并于48小时内补办会诊审批手续。

3.医疗技术分几类，定义是指什么？分别由谁授权？

分三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由院内授权管理。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。由省厅授权。

第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题、高风险、安全性及有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使用稀缺资源等需要特殊管理的医疗技术。由卫生部授权。

4.在执行知情告知制度时，对不同的告知对象有哪些规定？

未成年患者的监护人；神志清楚的成人本人或被委托人；患恶性肿瘤等疾病患者，告知其近亲属（父母、配偶、子女）或被委托人；无法正确表达自己意愿的患者，告知监护人或其他近亲属并签字。必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意愿表达或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，在采取抢救措施的同时应当汇报主管职能部门。

5.医疗新技术新项目的定义是什么？请写出其准入流程。

医疗新技术新项目定义:凡本院、本科室原来未开展的项目，无论国内外其他单位是否已实施，均属医疗新技术新业务项目。

医疗新技术新项目准入流程

1、由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及伦理、道德方面评定的基础上，经科室集中讨论和科主任同意后，填写（淮安市第一人民医院新技术、新项目申请表）。

2、医务处定期组织院医疗伦理委员会、院医疗技术指导委员对新技术新项目准入进行评审。

3、项目组开展科室科主任及项目组全体成员参加评审会，由项目组负责人对开展项目的先进性、适用性、可行性、效益评价、技术难度及是否符合伦理等方面进行汇报。

4、根据项目组汇报及现场答疑情况，专家组成员进行现场打分并判定其是否能通过、不通过及修改完善后重新认定。

6.如何执行首科首诊负责制度？

首诊医师应该热情接诊，按规范书写门急诊病历，负责就诊患者的诊治、会诊、转科、转院等。如果不书写首诊病历或让病人退号，都视作推诿病人，按相关院规处理。

首诊医师认为病人病情需转外院诊治，原则上要先请本科主任或二值班会诊后再作决定。对于危重症病人转院要报请医务处或总值班，联系好转入医院，向病人（家属）充分交代病情，签字确认。

7.我院的值班、交接班制度如何规定的？

交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。值班医师如有事离开时，必须向值班护士说明去向，并由有值班资质人员替代，不得参与手术与会诊。

8.患者每次输血时输血记录中应包括哪些内容？

输血目的、输注品种和数量、达到的治疗效果、有无输血不良反应、输血不良反应处理和向输血科反馈情况、输血全过程监护情况、手术患者术中失血量及用血量等，并应以相关的实验室检查结果作为依据。

9.临床输血不良反应报告处置流程是什么？

① 患者在输血过程中出现疑似输血反应时，责任护士立即停止输血；

② 责任护士立即向主管医生报告相关情况，并立即将病区急救设备处置到位，将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因；

③ 主管医生立即至患者床边判断病情，确定是否发生输血反应，如不是，处理相关病情，决定是否继续输血；如是则判定输血反应类型，并立即对症治疗，调查发生原因；

④ 主管医生电话向输血科报告患者情况（姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号），抽取患者非输血侧静脉血3～5毫升，标记后送输血科备查，同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规；

⑤ 输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》，并立即按既定流程进行复核查证工作，结果及时向临床反馈；输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天； ⑥ 临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案；

⑦ 主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。

10.抢救过程应注意哪些内容？

（1）一切抢救工作要做好记录，并记录执行时间。（2）口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。

（3）各种急救药物的安瓿、输血袋、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便查对。

（4）抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。

（5）对新入院或病情突变的危重病人应及时向诊疗组长汇报，必要时向科主任及医务处报告，病危病人医师下病危医嘱，同时应开具《病危通知单》。

（6）管床（或值班）医师对病危病人的病情应立即、随时向病人家属交代，详细介绍病情发展规律和趋势、已采取和即将采取的抢救措施、可能的转归等，以取得病人家属的理解。

（7）病危病人每天应有主治医师以上人员查房。

11.抗菌药物联合用药的目的和指证是什么？

目的：达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生用药指征包括：

① 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

② 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

③ 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

④ 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。12.新技术、新项目发生哪些情况应当立即停止该项医疗技术、项目的临床应用，并及时向主管部门报告？

① 该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；

② 从事该项医疗技术主要专业技术人员获知关键设备、设施及其他辅助条件发生变

化，不能正常临床应用；

③ 发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；

④ 中期评估经伦理及技术委员会论证确认该技术临床应用效果不确切。

13.深静脉血栓形成的好发因素有哪些？

① 吸烟

② 肥胖、高龄

③ 长期卧床或下肢瘫痪

④ 恶性肿瘤：发生率提高3-5倍

⑤ 既往有静脉曲张、静脉血栓病史

⑥ 重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤

⑦ 严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等

⑧ 妊娠期妇女，尤其是剖宫产分娩。

14．院内会诊如何分类

按范围分为：① 科内会诊：对本科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或对科研、教学有意义的病例等进行全科会诊，全科人员参加。② 科间会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。③ 院内大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。

按紧急与否分：紧急会诊：患者病情危重或紧急，会诊医生需在10分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。普通会诊：患者病情一般，需在48小时内完成协助诊疗的会诊活动。

15.写出检验结果同城互认地域范围、内容范围和时间限制。

地域范围：本省上级医院或者本市同级医院。内容范围：肿瘤病理检查结果不在同城互认范畴内。时间限制：检验结果不超过三天，影像检查结果不超过一周。检验检查结果已经超出上述时间，但是医师认为患者病情与当时情况没有发生太大变化，可以谨慎地承认相关检验检查结论，但是须注意观察患者病情变化。

16.输血不良反应处理流程：

1).患者在输血过程中出现疑似输血反应时，责任护士立即停止输血；2).责任护士立即向主管医生报告相关情况，并立即将病区急救设备处置到位，将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因； 3).主管医生立即至患者床边判断病情，确定是否发生输血反应，如不是，处理相关病情，决定是否继续输血；如是则判定输血反应类型，并立即对症治疗，调查发生原因；4).主管医生电话向输血科报告患者情况（姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号），抽取患者非输血侧静脉血3～5毫升，标记后送输血科备查，同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规；5).输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》，并立即按既定流程进行复核查证工作，结果及时向临床反馈；输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天；6).临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案；7).主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。

17.抗菌药物如何实行分级管理

① 抗菌药物实行分级管理，按“非限制使用”（1级）、“限制使用”（2级）和“特殊使用”（3级）分级管理。

② 药剂科将根据遴选的药物品种，公布我院使用的抗感染药物分类。

③ 临床医师可以开具非限制使用抗菌药物，限制使用药物应具有主治医师以上职称人员开具，特殊使用药物需副主任医师以上开具，但特殊级抗生素需经我院指定的抗菌药物专家会诊后方可开具。

④ 紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于1天用量，且需在24小时内（节假日除外）完善审批手续。18.紧急情况下用血原则：

紧急情况下，为争取时间抢救患者生命，经医务处处长/院总值班批准，输血科可以在①已定血型，但未做交叉配血的情况下，先行将与患者同一血型的血液发往临床，之后立即补做交叉配血，如出现交叉配血不配合情况，立即通知临床停止输血，并改换配合的血液输注；②情况紧急来不及定血型时，可先发2U“O”型红细胞或一定数量“AB”型血浆供临床使用，之后再提供配合的血液制品；③遇患者同型血液用完，市中心血站来不及供给，患者紧急需要的情况下，在与患者或其亲属充分沟通并取得同意后，可按照规定流程向患者提供非同型相容性血液制品。

三、单项选择题（10题，共计20分）

1.不需要讨论的病例有：（D）

A.疑难病例B.死亡病例C.二级手术D.四级手术

2.按照《病历书写规范》下列哪项不属于重度缺陷：（E）

A.字迹潦草难以辨认、不能通读；有两处以上重要内容明显涂改；代替或模仿他人签名

B.诊断不确切、依据不充分、名称不规范

C.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中

D.非患者本人签字的同意书，缺患者本人授权委托书及被委托人的身份证明复印件

E.缺有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料

3.什么时候需要请营养师会诊：（B）

A.营养风险筛查评分≥2分B.营养风险筛查评分≥3分

C.营养风险筛查评分≥4分D.营养风险筛查评分≥5分

4.病情评估完成时限，下列哪项是不准确的（D）

A.普通患者24小时内完成B.急诊患者在1小时内完成C.ICU患者应在15分钟内完成D.病情危重者24小时内完成5.检验检查结果同城互认范围，下列哪项是不准确的（C）

A.本省上级医院B.本市同级医院

C.本市下级医院D.病理检查结果均不在同城互认范围内

6.抗菌药物实行分级管理，下列哪项是不准确的（E）

A.按“非限制使用”（1级）、“限制使用”（2级）和“特殊使用”（3级）分级管理。

B.临床医师可以开具非限制使用抗菌药物

C.特殊使用药物需副主任医师以上开具

D.限制使用药物应具有主治医师以上职称人员

E.紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于2天用量，且需在24小时内（节假日除外）完善审批手续

7.下列哪项不在知情告知制度规定范围内：（B）

A.入院时病情、诊断和可能的预后、住院制度、护理常规以及介绍病区环境。

B.每一项检查结果及检查产生的费用

C.出院时，告知出院后的注意事项，以及明确的复查时间和下一步治疗计划

D.告知诊治方案的可行性、必要性以及可能发生的并发症和风险。

E.患者病情变化、特殊检查、诊断性或有创性操作、使用特殊药物或特殊治疗等时，需沟通签字。

8.下列关于查对制度的说法，哪项是不正确的（D）

A.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

B.给药前，注意询问有无过敏史，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

C.清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

D.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入，输血时不需要再进行观察。

9.病历书写规范中对各项记录的时限要求，下列哪项是不正确的（A）

A.抢救记录：因抢救急危重患者，未能及时书写病例的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。

B.首次病程记录：系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院后8小时内完成。

C.三级医师查房：主治医师首次查房记录至少应于患者入院48小时内完成。

D.入院记录：应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院24小时内完成。

E.手术记录：手术记录应于手术后及时（当日、当班）完成，第一次手术后病程记录由手术者或第一助手于手术后及时书写。术后病程记录应连记3天，以后按病程记录规定要求记录。

10.抗菌药物的管理目标下列哪项是正确的（C）

A.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天60DDDs以下

B.总使用率应控制在60%以下，门诊处方应控制在40%以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

C.全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于30%

D.Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率20%以下

第四篇：2012中医执业医师考试—中医内科完美总结

2012新版中医内科考试病症、治法、方药（任老板专用）

一、感冒

1.风寒束表：辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表★新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表★参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表★加减葳蕤汤

二、咳嗽

（一）外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳★三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳★桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳★桑杏汤

（二）内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤

2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳★清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火★黛蛤散合加减泻白散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳★沙参麦冬汤

三、哮病

（一）发作期

1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮：清热宣肺，化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘★三子养亲汤 5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰★平喘固本汤

6.喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮

（二）缓解期

1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金★六君子汤 2.肺肾两虚：补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

（一）实喘

1.风寒壅肺：宣肺散寒★麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘汤 3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘★桑白皮汤

4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹：开郁降气平喘★五磨饮子

（二）虚喘

1.肺气虚耗：补肺益气养阴★生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：疏风散热，清肺化痰★银翘散

2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈★千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期：排脓解毒★加味桔梗汤加减

4.恢复期：清养补肺★沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痨

1.肺阴亏损：滋阴润肺★月华丸

2.虚火灼肺：滋阴降火★百合固金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤：益气养阴★保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚：滋阴补阳★补天大造丸

七、肺胀

1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺★苏子降气汤合三子养亲汤

2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘★越婢加半夏汤或桑白皮汤

3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风★涤痰汤

4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水★真武汤合五苓散 5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘★平喘固本汤合补肺汤

八、心悸

1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神★安神定志丸 2.心血不足：补血养心，益气安神★归脾汤

3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸

4.心阳不振：温补心阳，安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神★苓桂术甘汤 6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神★黄连温胆汤

九、胸痹

1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛★血府逐瘀汤 2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络★柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹★栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉★生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络★天王补心丹合炙甘草汤 7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳★参附汤合右归饮

十、不寐

1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神★龙胆泻肝汤 2.痰热内扰：化痰清热，和中安神★黄连温胆汤 3.心脾两虚：补养心脾，养血安神★归脾汤

4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾★六味地黄丸合交泰丸 5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤

十一、癫狂

（一）癫证：

1.痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神★逍遥散合顺气导痰汤

2.心脾两虚证：健脾益气，养心安神★养心汤合越鞠丸

（二）狂证：

1.痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神★生铁落饮

2.火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾★二阴煎合琥珀养心丸

3.痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机★癫狂梦醒汤

十二、痫病

1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫★定痫丸

2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤 3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络★通窍活血汤 4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心★六君子汤合归脾汤 5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神★左归丸合天王补心丹

十三、痴呆

1.髓海不足证：补肾益随，填精养神★七福饮加减 2.脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精★还少丹加减 3.痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊★涤痰汤加减 4.瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑★通窍活血汤

十四、厥证

（一）气厥：

1.实证：开窍，顺气，解郁★通关散合五磨饮子加减 2.虚证：补气回阳，醒神★生脉注射液、参附注射液

（二）血厥：

1.实证：平肝潜阳，理气通瘀★羚角钩藤汤或通瘀煎 2.虚证：补养气血★急用独参汤灌服、继服人参养营汤

（三）痰厥：行气化痰★导痰汤

十五、胃痛

1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛★香苏散合良附丸 2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛★保和丸 3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散 4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃★清中汤

5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃★失笑散合丹参饮 6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛★一贯煎合芍药甘草汤 7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛★黄芪建中汤

十六、痞满

（一）实痞

1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞★保和丸加减

2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中★二陈平胃散

3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞★泻心汤合连朴饮

4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞★越鞠丸合枳术丸

（二）虚痞

5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊★补中益气汤

6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞★益胃汤

十七、呕吐

（一）实证

1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中★藿香正气散 2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆★保和丸

3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤 4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆★四七汤

（二）虚证

1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆★香砂六君子汤 2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆★理中汤 3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕★麦门冬汤

十八、噎膈

1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气★启膈散加减 2.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津★沙参麦冬汤 3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀★通幽汤加减 4.气虚阳微证：温补脾肾★补气运脾汤

十九、呃逆

（一）实证

1.胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃★丁香散加减 2.胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃★竹叶石膏汤3.气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆★五磨饮子

（二）虚症

4.脾胃阳虚证：温补脾胃止呃★理中丸

5胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃★益胃汤合橘皮竹茹汤

二十、腹痛

1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛★良附丸合正气天香散 2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞★大承气汤 3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛★枳实导滞丸 4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散 5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛★少府逐瘀汤 6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛★小建中汤 二

十一、泄泻

（一）暴泄

1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒★藿香正气散 2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻★葛根黄芩黄连汤 3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻★保和丸

（二）久泄

1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻★参苓白术散 2.肝气乘脾：抑肝扶脾★痛泻要方

3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻★四神丸 二

十二、痢疾

1.湿热痢：清肠化湿，调气和血★芍药汤加银花 2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积★白头翁汤合芍药汤 3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血★不换金正气散 4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿★黄连阿胶汤合驻车丸 5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱★桃花汤合真人养脏汤 6.休息痢：温中清肠，调气化滞★连理汤 二

十三、便秘

（一）实秘

1.热秘：泻热导滞，润肠通便★麻子仁丸 2.气秘：顺气导滞★六磨汤

3.冷秘：温里散寒，通便止痛★温脾汤合半硫丸

（二）虚秘

1.气虚秘：益气润肠★黄芪汤 2.血虚秘：养血润燥★润肠丸 3.阴虚秘：滋阴通便★增液汤 4.阳虚秘：温阳通便★济川煎 二

十四、胁痛

1.肝郁气滞：疏肝理气★柴胡疏肝散 2.肝胆湿热：清热利湿★龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络：祛瘀通络★血府逐瘀汤或复元活血汤 4.肝络失养：养阴柔肝★一贯煎 二

十五、黄疸

（一）阳黄

1.热重于湿：清热通腑，利湿退黄★茵陈蒿汤

2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热★茵陈五苓散合甘露消毒丹

3.胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄★大柴胡汤

4.疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍★千金犀角散

（二）阴黄

1.寒湿阻遏：健脾和胃，温中化湿★茵陈术附汤 2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄★黄芪建中汤

（三）黄疸消退后的调治

1.湿热留恋：清热利湿★茵陈四苓散

2.肝脾不调：调和肝脾，理气助运★柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀★逍遥散合鳖甲煎丸 二

十六、积聚

（一）聚证

1.肝气郁结：疏肝解郁，行气散结★逍遥散、木香顺气散加减

2.食滞痰阻：理气化痰，导滞散结★六磨汤

（二）积证

1.气滞血阻：理气消积，活血散瘀★柴胡疏肝散合失笑散 2.瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾★膈下逐瘀汤合六君子汤

3.正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀★八珍汤合化积丸 二

十七、鼓胀

1.气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿★柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.水湿困脾证：温中健脾，行气利水★实脾饮加减 3.水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水★中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.瘀结水留证：活血化瘀，行气利水★调营饮加减 5.阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水★附子理苓汤或济生肾气丸加减

6.阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水★六味地黄丸合一贯煎加减 二

十八、头痛

（一）外感头痛

1.风寒头痛：疏风散寒止痛★川芎茶调散 2.风热头痛：疏风清热和络★芎芷石膏汤 3.风湿头痛：祛风胜湿通窍★羌活胜湿汤

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛：平肝潜阳息风★天麻钩藤饮 2.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓★大补元煎 3.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛★加味四物汤 4.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆★半夏白术天麻汤

5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛★通窍活血汤 二

十九、眩晕

1.肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风★天麻钩藤饮 2.气血亏虚：补益气血，调养心脾★归脾汤 3.肾精不足：滋养肝肾，益精填髓★左归丸

4.痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃★半夏白术天麻汤 5.瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍★通窍活血汤 三

十、中风

（一）中经络

1.风痰入络：祛风化痰通络★真方白丸子 2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络★天麻钩藤饮 3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络★镇肝熄风汤（二）中脏腑 1.闭证

1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰★桃仁承气汤 2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍★羚角钩藤汤 3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍★涤痰汤

2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱★参附汤合生脉散

（三）恢复期

1.风痰瘀闭：搜风化痰，行瘀通络★解语丹 2.气虚瘀络：益气养血，化瘀通络★补阳还五汤 3.肝肾亏虚：滋养肝肾★左归丸合地黄饮子 三

十一、疟疾

1.正疟：祛邪截疟，和解表里★柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2.温疟：清热解表，和解祛邪★白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3.寒疟：和解表里，温阳达邪★柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减 4.瘴疟：

热瘴：解毒除瘴，清热保津★清瘴汤加减 冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊★加味不换金正气散 5.劳疟：益气养血，扶正祛邪★何人饮加减 三

十二、水肿

（一）阳水

1.风水相搏：疏风清热，宣肺行水★越婢加术汤

2.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿★麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水★五皮饮合胃苓汤 4.湿热壅盛：分利湿热★疏凿饮子

（二）阴水

1.脾阳虚衰：健脾温阳利水★实脾饮

2.肾阳虚衰：温肾助阳，行气行水★济生肾气丸合真武汤 3.瘀水互结：活血祛瘀，行气行水★桃红四物汤合五苓散 三

十三、淋证

1.热淋：清热利湿通淋★八正散 2.石淋：清热利湿，排石通淋★石韦散

3.气淋：理气疏导，通淋利尿★沉香散 4.血淋：清热通淋，凉血止血★小蓟饮子 5.膏淋：清热化湿，分清泄浊★程氏萆薢分清饮 6.劳淋：健脾益肾★无比山药丸 三

十四、癃闭

1.膀胱湿热证：清利湿热，通利小便★八正散 2.肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道★清肺饮 3.肝郁气滞证：疏利气机，通利小便★沉香散 4.浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道★代抵当丸

5.脾气不升证：升清降浊，化气行水★补中益气汤合春泽汤 6.肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水★济生肾气丸 三

十五、郁证

1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中★柴胡疏肝散 2.气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火★丹栀逍遥散 3.痰气郁结：行气开郁，化痰散结★半厦厚朴汤 4.心神失养：养心安神，甘润缓急★甘麦大枣汤 5.心脾两虚：健脾养心，益气补血★归脾汤 6.心肾阴虚：滋养心肾★天王补心丹合六味地黄丸 三

十六、血证

（一）鼻衄

1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血★桑菊饮 2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血★玉女煎 3.肝火上炎：清肝泻火，凉血止血★龙胆泻肝汤 4.气血亏虚：补气摄血★归脾汤

（二）齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血★加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血★六味地黄丸合茜根散

（三）咳血

1.燥热伤肺：清热润肺，宁络止血★桑杏汤

2.肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血★泻白散合黛蛤散 3.阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血★百合固金丸

（四）吐血

1.胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血★泻心汤合十灰散 2.肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血★龙胆泻肝汤 3.气虚血溢：健脾益气摄血★归脾汤

（五）便血

1.肠道湿热：清化湿热，凉血止血★地榆散合槐角丸 2.气虚不摄：益气摄血★归脾汤

3.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血★黄土汤

（六）尿血

1.下焦热盛：清热利湿，凉血止血★小蓟饮子 2.肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血★知柏地黄丸 3.脾不统血：补中健脾，益气摄血★归脾汤 4.肾气不固：补益肾气，固摄止血★无比山药丸

（七）紫斑

1.血热妄行：清热解毒，凉血止血★十灰散 2.阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血★茜根散 3.气不摄血：补气摄血★归脾汤

三

十七、痰饮

（一）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

1.脾阳虚弱证：温脾化饮★苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2.饮留肠胃证：攻下逐饮★甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

（二）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

1.邪犯胸肺证：和解宣利★柴枳半夏汤加减

2.饮停胸胁证：泻肺祛饮★十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹 3.络气不和证：理气和络★香附旋覆花汤加减 4.阴虚内热证：滋阴清热★沙参麦冬汤合泻白散加减

（三）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

1.表寒里饮：发表化饮★小青龙汤加减

（四）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

1.寒饮伏肺证：宣肺化饮★小青龙汤加减

2.脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮★金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 三

十八、消渴

（一）上消

1.肺热津伤：清热润肺，生津止渴★消渴方

（二）中消

1.胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液★玉女煎 2.气阴亏虚：益气健脾，生津止渴★七味白术散

（三）下消

1.肾阴亏虚：滋阴固肾★六味地黄丸

2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄★金匮肾气丸 三

十九、自汗、盗汗

1.肺卫不固证：益气固表★玉屏风散或桂枝加黄芪汤 2.营卫不和证：调和营卫★桂枝汤 3.心血不足证：补心养血★归脾汤

4.阴虚火旺证：滋阴降火★当归六黄汤加减 5.邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营★龙胆泻肝汤 四

十、内伤发热

1.阴虚发热证：滋阴清热★清骨散 2.血虚发热证：益气养血★归脾汤

3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热★补中益气汤 4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原★金匮肾气丸 5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热★丹栀逍遥散 6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中★黄连温胆汤合中和汤 7.血瘀发热证：活血化瘀★血府逐瘀汤 四

十一、虚劳

（一）气虚

1.肺气虚：补益肺气★补肺汤 2.心气虚：益气养心★七福饮 3.脾气虚：健脾益气★加味四君子汤 4.肾气虚：益气补肾★大补元煎

（二）血虚

1.心血虚：养血安心★养心汤 2.肝血虚：补血养肝★四物汤

（三）阴虚

1.肺阴虚：养阴润肺★沙参麦门冬汤 2.心阴虚：滋阴养心★天王补心丹 3.脾胃阴虚：养阴和胃★益胃汤 4.肝阴虚：滋养肝阴★补肝汤 5.肾阴虚：滋补肾阴★左归丸

（三）阳虚

1.心阳虚：益气温阳★保元汤 2.脾阳虚：温中健脾★附子理中丸 3.肾阳虚：温补肾阳★右归丸 四

十二、痹证 1.风寒湿痹

（1）行痹：祛风通络，散寒除湿★防风汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿★乌头汤（3）着痹：除湿通络，祛风散寒★薏苡仁汤

2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿★白虎加桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络★双合汤 4.肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛★独活寄生汤

四

十三、痉证

1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营★羌活胜湿汤 2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉★羚角钩藤汤 3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉★白虎汤合增液承气汤 4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉★清营汤 5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉★导痰汤

6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉★四物汤合大定风珠 四

十四、痿证

1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津★清燥救肺汤 2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉★加味二妙散 3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清★参苓白术散合补中益气汤

4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热★虎潜丸

5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀★圣愈汤合补阳还五汤 四

十五、腰痛

1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络★甘姜苓术汤 2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛★四妙丸 3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛★身痛逐瘀汤 4.肾虚腰痛

（1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉★左归丸（2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉★右归丸

第五篇：执业医师考试 史上最全中医内科总结

执业医师考试 中医内科总结

一、感冒

1.风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿感冒——清暑祛湿解表——新加香薷饮 4.气虚感冒——益气解表——参苏饮 5.阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤

二、咳嗽 ㈠外感咳嗽

1.风寒袭肺——疏风散寒、宣肺止咳—— 三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺——疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 3.风燥伤肺——疏风清肺、润肺止咳——桑杏汤 附：凉燥证——清宣凉燥，理肺化痰——杏苏散 ㈡内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺——燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 5.痰热郁肺——清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6.肝火犯肺——清肺泻肝、顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗——滋阴润肺、止咳化痰——沙参麦冬汤

三、哮证

㈠发作期

1冷哮——温肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮——清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 1

4风痰哮证——袪风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ㈡缓解期

1肺脾气虚——健脾益气、补土生金——六君子汤 2肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

㈠.实喘

1风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤

2表寒肺热——解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3痰热郁肺——清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤

4痰浊阻肺——祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨引子 ㈡虚喘

1肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱——扶阳固脱、镇摄肾气——参附汤合黑锡丹配合蛤蚧散

五、肺痈

1.初期——疏风散热、清肺化痰——银翘散

2.成痈期——清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期——解毒排脓——加味桔梗汤

4.恢复期——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸

2阴火灼肺——滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散 4阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸

七、肺胀

1痰浊壅肺——化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤/三子养亲汤/六君子汤加减 2痰热郁肺——清热化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 3痰蒙神窍——涤痰、开窍、熄风—— 涤痰汤(另可配服用至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍)4阳虚水泛——温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散 5肺肾气虚——补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤

八、心悸

1心虚胆怯——镇惊定志、养心安神——安神定志丸 2心血不足——补血养心、益气安神——归脾汤

3心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4水饮凌心——振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤

5阴虚火旺——滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 6瘀阻心脉——活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

九、胸痹

1心血瘀阻——活血化瘀、通络止痛——血府逐瘀汤 2气滞心胸——疏调气机、和血疏脉 ——柴胡疏肝散

3痰浊闭阻——通阳泻浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4寒凝心脉——辛温散寒、镇通心阳——枳实薤白桂枝汤合 当归四逆汤 5气阴两虚——益气养阴、活血通络——生脉散合人参养营汤

6心肾阴虚——滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤 7心肾阳虚——温补阳气、振奋心阳—— 参附汤合桂枝甘草汤

十、不寐

1肝火扰心——疏肝泻热、镇心安神——龙胆泻肝汤 2 痰热扰心——清化痰热、和中安神——黄连温胆汤 3心脾两虚——补养心脾、养血安神——归脾汤

4心肾不交——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 5心胆气虚——益气镇惊、安神定志—— 安神定志丸合酸枣仁汤

十一、癫狂 ㈠癫

1痰气郁结——理气解郁、化痰开窍——逍遥散合顺气导痰汤 2心脾两虚——健脾益气、养心安神——养心汤合越鞠丸 ㈡狂

1痰火扰神——清心泻火、涤痰醒神—— 生铁落饮加减 2火盛伤阴——育阴潜阳、交通心肾 ——二阴煎合琥珀养心丹 3痰热瘀结——豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤

十二、痫证

1风痰闭阻——涤痰熄风、开窍定痫—— 定痫丸

2痰火扰神——清汗泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 3瘀阻脑络——活血化瘀、熄风通络开窍 ——通窍活血汤 4心脾两虚——补益气血、健脾宁心—— 六君子汤合归脾汤 5心肾亏虚——补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹

十三、痴呆

1髓海不足——补肾益髓、填精养神——厥证七福饮 2脾肾两虚——补肾健脾、益气生精——还少丹 3痰浊蒙窍——健脾化浊、豁痰开窍——涤痰汤 4瘀血内阻——活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤

十四、厥证 1气厥

⑴实证——开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子

⑵虚证——补气、回阳、醒神——生脉注射液、四味回阳饮、参附青注射液2血厥

⑴实证——平肝潜阳、理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎 ⑵虚证——补养气血——急用独参汤灌服，继用人参养荣汤 3痰厥——行气豁痰——导痰汤

十五、胃痛

1寒邪客胃——温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸 2饮食伤胃——消食导滞、和胃止痛——保和丸 3肝气犯胃——疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散 4湿热中阻——清化湿热、理气和胃——清中汤加减 5瘀血停胃——化瘀通络、理气和胃——失笑散合丹参饮 6胃阴亏耗——养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 7脾胃虚寒——温中健脾、和胃止痛 ——黄芪建中汤

十六、痞满

1食滞内停——消食和胃、行气消痞——保和丸 2痰饮内阻——除湿化痰、理气和中——二陈汤

3湿热阻胃——清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮 4肝胃不和——疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸 5脾胃虚弱——补气健脾、升清降浊——补中益气汤 6胃阴不足——养阴益胃、调中消痞——益胃汤加香橼

十七、呕吐

1外邪犯胃——疏邪解表、化浊和中——藿香正气散 2饮食停滞——消食化滞、和胃降逆——保和丸

3痰饮内阻——温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤 4肝气犯胃——疏肝理气、和胃降逆——四七汤 5脾胃气虚——益气健脾、和胃降逆——香砂六君子汤 6脾胃阳虚——温中健脾、和胃降逆——理中汤 7胃阴不足——滋养胃阴、降逆止呕——麦门冬汤

十八、噎膈

1痰气交阻——开郁化痰、润燥降气——启膈散 2津亏热结——滋阴养血、润燥生津——沙参麦冬汤 3瘀血内阻——滋阴养血、破血行瘀——通幽汤 4气虚阳微——温补脾肾——补气运脾汤

十九、呃逆

1胃中寒冷——温中散寒，降逆止呃——丁香散

2胃火上逆——清胃泻热，降逆止呃——竹叶石膏汤加竹茹柿蒂 3气机郁滞——顺气解郁，和胃降逆——五磨饮子加丁香、柿蒂 4脾胃阳虚——温补脾胃止呃——理中汤加吴茱萸、丁香或理中丸加味5胃阴不足——养阴益胃、降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤

二十、腹痛

1寒邪内阻——温里散寒、理气止痛——良附丸合正气天香散 2湿热壅滞——泄热通腑、行气导滞——大承气汤

（腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结表里双解----大柴胡汤）3饮食停滞­——消食导滞——枳实导滞丸

4肝郁气滞——疏肝解郁、理气止痛—— 柴胡疏肝散 5瘀血内停——活血化瘀、和络止痛——血府逐瘀汤 6中虚脏寒——温中补虚、缓急止痛——小建中汤 二

十一、泄泻

㈠暴泻

1寒湿内盛——解表散寒——藿香正气散 2湿热伤中——清热利湿——葛根黄芩黄连汤 3食滞胃肠——消食导滞——保和丸 ㈡久泻

4脾胃虚弱——健脾益胃——参苓白术散 5肾阳虚衰——温肾健脾、固涩止泻——四神丸 6肝气乘脾——抑肝扶脾——痛泻要方 二

十二、痢疾

1湿热痢——清肠导滞、调气行血——芍药汤

2疫毒痢——清热解毒、凉血除积 —— 白头翁汤合芍药汤 3寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 4阴虚痢——养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢——温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

6休息痢——温中清肠、调气化滞——连理汤 二

十三、便秘

1热秘——泻热导滞、润肠通便——麻子仁丸 2气秘——顺气导滞——六磨汤

3冷秘——温里散寒、通便止痛 ——温脾汤合半硫丸 4虚秘

⑴肺脾气虚——益气润肠——黄芪汤 ⑵血虚——养血润燥——润肠丸

⑶阴津不足—— 滋阴通便——增液汤 ⑷阳虚寒凝——温阳通便——济川煎 二

十四、胁痛

1肝气郁结——疏肝理气——柴胡疏肝散 2湿热蕴结——清热利湿——龙胆泻肝汤

3瘀血阻络——祛瘀通络——血府逐瘀或复元活血汤 4肝络失养——养阴柔肝——一贯煎 二

十五、黄疸

㈠阳黄

1热重于湿——清热通腑、利湿退黄——茵陈蒿汤

2湿重于热——利湿化浊运脾、佐以清热——茵陈五苓汤合甘露消毒丹3胆腑郁热——疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤

4疫毒炽盛（急黄）——清热解毒，凉血开窍——千金犀角散 ㈡阴黄

1寒湿阻遏——温中化湿、健脾和胄——茵陈术附汤

2脾虚 血亏证——健脾温中、补养气血——黄芪建中汤 二

十六、积聚

㈠聚证

1肝气郁结——疏肝解郁、行气散结——逍遥散、木香顺气散 2食滞痰阻——理气化浊、导滞散结——六磨汤 ㈡积证

1气滞血瘀——理气消积、活血散瘀——柴胡舒肝散合失笑散 2瘀血内结——祛瘀软坚、佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤3正虚瘀结——补益气血、活血化瘀——八珍汤合化积丸 二

十七、鼓胀

1气滞湿阻——疏理肝气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤 2水湿困脾——温中健脾、行气利水——实脾饮

3水热蕴结——清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤 4瘀结谁留——活血化瘀、行气利水——调营饮

5阳虚水盛——温补脾肾、化气行水——附子理中丸或济生肾气丸 6阴虚水停——滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎 二

十八、头痛

㈠外感头痛

1风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调散 2风热头痛——疏风清热——芎芷石膏汤 3风湿头痛——祛风胜湿通窍—— 羌活胜湿汤 ㈡内伤头痛

4肝阳头痛——平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮

5血虚头痛——养血滋阴、和络止痛—— 加味四物汤 6痰浊头痛——健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤 7肾精亏虚头痛——养阴补肾、填精生髓——大补元煎 8瘀血头痛——活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤 二

十九、眩晕

1肝阳上亢——平肝潜阳、清火熄风——天麻钩藤饮 2气血亏虚——补养气血、调养心脾——归脾汤 3肾精不足——滋养肝肾、益精填髓—— 左归丸 4痰浊中阻——化痰祛湿、健脾和胃——半夏白术天麻汤 三

十、中风 ㈠中经络

1风痰入络——祛风化痰通络——真方白丸子 2风阳上扰——平肝潜阳、活血通络—— 天麻钩藤饮 3阴虚风动——滋阴潜阳、熄风通络——镇肝熄风汤 ㈡中脏腑 1闭证

⑴阳闭——熄风清火、豁痰开窍——羚角钩藤汤 ⑵阴闭——化痰熄风、选郁开窍——涤痰汤 2脱证——回阳救逆、益气固脱——参附汤合生脉散 ㈢中风恢复期

1风痰瘀阻——搜风化痰、行瘀通络——解语丹 2气虚络瘀——益气养血；化瘀通络——补阳还五汤 3肝肾亏虚——滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

三

十一、疟疾：

1正疟——祛邪截疟、和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2温疟——清热解表、和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 3寒疟——和解表里、温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减 4瘴疟

⑴热疟——解毒除瘴、清热保津——清瘴汤

⑵冷疟——解毒除瘴、芳化湿浊——加味不换金正气散 5劳疟——益气养血、扶正祛邪——何人饮加减 三

十二、水肿

（一）阳水

1风水相搏——疏风清热、宣肺行水——越婢加术汤

2湿毒浸淫——宣肺解毒、利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍——健脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤 4湿热壅盛——分利湿热——疏凿饮子

（二）阴水

5脾阳虚衰——健脾温阳利水——实脾饮

6肾阳衰微——温肾助阳，化气行水——济生肾气丸和真武汤 7瘀水互结——活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散 三

十三、淋证

1热淋——清热利湿通淋—— 八正散 2石淋——清热利湿，通淋排石——石韦散 3血淋——清热通淋、凉血止血——小蓟饮子 4气淋——理气疏导，通淋利尿——沉香散 5膏淋——清热利湿，分清泄浊—— 程氏萆薢分清饮 6劳淋——补脾益肾——无比山药丸 三

十四、癃闭

1膀胱湿热——清热利湿、通利小便——八正散 2肺热壅盛——清泻肺热、通利水道——清肺饮 3肝郁气滞——疏利气机、通利小便——沉香散 4浊瘀阻塞——行瘀散结、通利水道——代抵挡丸

5脾气不升——升清降浊、化气利尿——补中益气汤合春泽汤6肾阳衰惫——温补肾阳、化气利尿——济生肾气丸 三

十五、郁证

1肝气郁结——疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散 2气郁化火——清肝泻火、解郁和胃——丹栀逍遥散 3痰气郁结——行气开郁、化痰散结——半夏厚朴汤 4心神失养——甘润缓急、养心安神——甘麦大枣汤 5心脾两虚——健脾养心、补益气血 ——归脾汤 6心肾阴虚——滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸 7肝肾亏虚 ——滋补肝肾——滋水清肝饮 三

十六、血证

（一）鼻衄

1热邪犯肺——清泄肺热、凉血止血—— 桑菊饮 2胃热炽盛——清热泻火、凉血止血——玉女煎 3肝火上炎——清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤 4气血亏虚——补气摄血 ——归脾汤

（二）咳血

1燥热伤肺——清热润肺、宁络止血——桑杏汤 2肝火犯肺——清肝泻肺、凉血止血——泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热——滋阴润肺、宁络止血——百合固金汤

（三）吐血

1胃热壅盛——清胃泻火、化瘀止血——泻心汤合十灰散 2肝火犯胃——泻肝清胃、凉血止血——龙胆泻肝汤 3气虚血溢——健脾益气摄血——归脾汤

（四）便血

1肠道湿热——清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸 2气血不摄——益气摄血——归脾汤

3脾胃虚寒——健脾温中、养血止血——黄土汤

（五）尿血

1下焦热盛——清热泻火、凉血止血——小蓟饮子 2肾虚火旺——滋阴降火、凉血止血——知柏地黄丸 3脾不统血——补脾摄血——归脾汤

4肾气不固——补益肾气、固摄止血——无比山药丸 三

十七、痰饮

（一）痰饮

1脾阳虚弱——温脾化饮——苓桂朮甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠——攻逐水饮——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

（二）悬饮

1邪犯胸肺——和解宣利—— 柴枳半夏汤 2饮停胸胁——泻肺祛饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3络气不和——理气和络——香附旋覆花汤 4阴虚内热——滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散

（三）溢饮 ——发表化饮——小青龙汤

（四）支饮

1寒饮伏肺—— 温肺化饮——小青龙汤

2脾肾阳虚——温补脾肾、以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤 三

十八、消渴

（一）上消

肺热津伤——清热润肺、生津止渴 ——消渴

（二）中消

1胃热炽盛 ——清胃泻火、养阴增液——玉女煎 2气阴亏虚——益气健脾、生津止渴——七味白术散

（三）下消

1肾阴亏虚——滋阴固肾—— 六味地黄丸

2阴阳两虚——滋肾温阳、补肾固摄——金匮肾气丸 三

十九、自汗、盗汗

1肺卫不固——益气固表——桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2营卫不和——调和营卫——桂枝汤 3心血不足——布心养血——归脾汤 4阴虚火旺——滋阴降火——当归六黄谈汤 5邪热郁蒸——清肝泻热化湿和营——龙胆泻肝汤 四

十、内伤发热 1阴虚发热——滋阴清热——清骨散 2血虚发热——益气养血——归脾汤

3气虚发热——益气健脾、甘温除热——补中益气汤 4阳虚发热——温补阳气，引火归元——金匮肾气丸 5气郁发热——疏肝理气、解郁泻热——丹桅逍遥散 6湿郁发热——利湿清热——三仁汤 7血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤 四

十一、虚劳

（一）气虚

1肺气虚——补益肺气 ——补肺汤 2心气虚——益气养心——七福饮 3脾气虚——健脾益气——加味四君子汤 4肾气虚——益气补肾——大补元煎

（二）血虚

1心血虚——养血宁心——养心汤 2脾血虚——补脾养血——归脾汤 3肝血虚——补血养肝——四物汤

（三）阴虚

1肺阴虚——养阴润肺——沙参麦冬汤 2心阴虚——滋阴养心——天王补心丹 3脾胃阴虚——养阴和胃——益胃汤 4肝阴虚——滋养肝阴——补肝汤 5肾阴虚——滋补肾阴——左归丸

（四）阳虚

1心阳虚——益气温阳——保元汤 2脾阳虚——温中健脾——附子理中丸 3肾阳虚——温补肾阳——右归丸 四

十二、痹证

1行痹——祛风通络、散寒除湿——防风汤 2痛痹——温经散寒、祛风除湿——乌头汤 3着痹——除湿通络、祛风散寒——薏苡仁汤

4风湿热痹——清热通络、祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤 5痰瘀痹阻——化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤 8肝肾两虚——培补肝肾，舒筋止痛——补血荣筋丸 四

十三、痉证

1邪壅经脉——祛风散寒、除湿通络——羌活胜湿汤 2肝经热盛——清肝潜阳、熄风镇痉——羚角钩藤汤

3阳明热盛——清泻胃热，存阴增液止痉——白虎汤合增液承气汤 4心营热甚——清心凉营，开窍止痉——清营汤

5痰浊阻滞——豁痰豁痰开窍、熄风镇痉——导痰汤虚证 6阴血亏虚——滋阴养血、熄风止痉——四物汤合大定风珠 四

十四、痿证

1肺热津伤——清热润肺，养阴生津——清燥救肺汤 2湿热浸淫——清热利湿、通利筋脉——加味二妙散

3脾胃亏虚——补中益气、健脾升清—— 参苓白术散合补中益气汤4肝肾亏损——补益肝肾、滋阴清热——虎潜丸 5脉络瘀阻——益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤 四

十五、腰痛

1寒湿腰痛——散寒除湿、温经通络——甘姜苓术汤 2湿热腰痛——清热利湿，舒筋活络—— 四妙丸 3瘀血腰痛——活血化瘀、理气止痛——身痛逐瘀汤 4肾虚腰痛——偏阳虚：温补肾阳——右归丸

偏阴虚：滋补肾阴——左归丸 17