中医药预防肺结核病的脏腑传变及复发

第一篇：中医药预防肺结核病的脏腑传变及复发

中医药预防肺结核病的脏腑传变及复发

主持人：大家好，欢迎收看《天天健康》节目。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，在中医上称为肺痨，一般来说，肺结核患者除了要忍受咳嗽、长期发热、咳血、进行性呼吸困难、乏力等持续消耗的痛苦以外，部分肺结核病人还要忍受其他系统结核病变带来的痛苦，如腰椎、骨关节结核病的剧烈骨性疼痛等。如果长期治疗不规范，病情反复，那么结果只能是肺脏损毁，丧失呼吸功能，全身消耗衰竭而死亡。据资料统计，我国每年因肺结核而死亡得人数高达13万人。

主持人：肺结核临床表现多样，全身症状较重，病情复杂多变，可涉及全身多个脏器，但是病程发展、脏腑之间的传变还是有一定规律的。

采访：肺结核病人患病后出现手足心发热或少量夜间出汗、口干、皮肤发烫等表现，这是肺结核病初期的肺阴耗伤、肺阴虚证。往后病情加重又出现了咳血、五心烦热、盗汗量多、性情变急躁、或有胸胁挚痛等，这是病情延续加重的阴虚火旺证，肺阴虚加重损及肾阴，并出现了热象，这是病的中期，发生了第一个传变。随着病程较久、体质的下降，阴损过度，阴伤气耗，病及脾胃，也就是肺金伤及脾土，“子盗母气”，肺脾两虚，肺脾同病，出现咳嗽无力、全身乏力、白天夜间均出汗、食欲差、精神差、大便溏等，也就是在以前的结核病表现中又多出现了脾虚乏力的表现，这是传变之二，到了病程的中后期。进一步发展，又增加了咳逆喘促、呼吸困难、脸肿腿肿、心慌、怕冷、大便五更泻、身体明显加速消瘦虚弱等，这是肺脾同病进一步向下伤及肾阳，肺脾肾三脏俱亏，不仅“子盗母气”，并且“母病及子”、“母子同病”，这是传变三，传变至此，病已属晚期，病情重，预后多凶险。

主持人：?我们都知道一般治疗疾病都可以非为中医治疗和西医治疗，当然肺结核这种疾病也不例外。那么患者在住院治疗的过程中，怎样才能尽快控制住病情，最终治愈肺结核呢？

采访：第一，主管医生下的西药抗痨医嘱要不折不扣地执行。第二，根据病程进展特点积极结合中医药治疗，中医药对控制发热、盗汗、胸痛、恶心、呕吐等症状，缓解痛苦，阻止病情向下一阶段传变具有良好作用。这也是中医药在结核病治疗中“治未病”作用的体现。比如说，在近期，我院二病区一个男性肺结核病人，40多岁，夜间白天大量出汗，每晚需要换两套秋衣秋裤，发热、口干咽燥、舌头干痛裂纹、烦燥易怒。查舌干红苔光剥，脉细数，很明显这是阴虚火旺证，在常规西药抗痨的基础上，给予滋阴降火中药治疗，考虑如此大汗出，很快可能进展到第三期肺脾两虚，又给予益气养阴中药，治疗了约一周后，白天夜间大汗停止，发热已消，饮食正常。每次查房，病人及家属要求中药治疗多持续一些时间，改善改善体质，加快好转，随后根据病情调整处方，调理善后，达到出院标准，满意出院。

主持人：因为肺结核的治疗周期比较漫长，长期服药也会产生一定的副作用，有不少病人在西药抗痨治疗期间出现严重食欲不振、恶心呕吐、或是黄疸等多种不良反应，这是影响完成疗程的重要问题。

采访：是的，在肺结核病抗痨治疗期间部分病人常出现的是严重食欲不振、恶心呕吐、或是眼睛发黄、脸黄、小便黄等黄疸表现和肝转氨酶、胆红素显著升高的情况。原因是抗痨西药对胃肠的刺激进一步加重了肺脾两虚的程度，还有就是药物性肝损伤。治疗中要经常复查肝功能，一旦发现胆红素升高，特别是转氨酶显著升高，超出了肝脏适应性反应的程度，达到3倍正常值的时候，只有被迫停药，治疗中断，这种治疗中断，往往是耐药性结核菌产生和治疗失败的重要原因之一。如何解决这一问题，“未病先防”吧！在进行西药抗痨治疗后，可根据病人伴随的症状、舌象、脉象，预先判断是脾胃功能可能先受损，还是药物性肝损伤可能先出现，若患者舌红苔厚腻，或白或黄，脉弦滑，提示肝郁湿蕴之象已出现，药物性肝损伤极易发生，可以先疏肝健脾、利湿化浊，解肝郁化脾湿，这样符合医圣张仲景在《金匮要略》中讲的“见肝之病，当先实脾”的“未病先防”的重要精神，可最大程度在预防药物性肝损伤的发生，同时也保护了脾胃功能，减轻了消化道症状。在中医药防治抗痨中出现药物性肝损伤和严重消化道反应中，不能千篇一律，一方包治，还是要根据舌象、脉象分型论治，不同证型不同用药，这才是正规的中医药治疗，这样才能保证药物使用安全和治疗效果。但是在出现特别严重的胃肠道反应，病人已不能接受任何的药物治疗时，那么针刺和艾灸那就是最好的选择，病人最乐于接受的是灸法，不同病情开具不同灸法穴位处方，可以采取悬灸、直接穴位贴灸、隔盐灸等方法，通过温煦阳明胃经、太阴脾经、任脉等经脉，起到健脾益气、和胃降逆的功效，实现缓解和控制胃肠道反应的目的。当然，这种具有中医传统特色的非药物疗法可在病程的任何阶段使用，均能起到良好治疗作用。在5月17日，国家卫计委也就是原国家卫生部召开的全国综合及专科医院提高中医药服务能力的汇报会上，国家卫计委副主任、国家中医药管理局长王国强要求治疗慢性病和疑难病多应用非药物疗法，“能不吃药不吃药”，尽量减轻病人药费负担。实际上我们中医科已经在做了这项工作，制定并在临床上使用了四套对上述不良反应的中医非药物疗法，相当程度地减轻了病人的痛苦和药费负担。主持人：专家介绍，肺结核是一个难治性的传染病，一经确诊，患者自愈可能性非常小，且复发复治病人也在不断的增多，春夏两季因气候原因，更容易导致肺结核复发。

采访：肺结核病人病情复发原因有多种，最主要的有以下两大类情况：一是机会性复发。肺结核病人体内结核菌未被全部杀灭，遇到机会重新繁殖生长而得病。具体讲，病人肺内结核灶内的巨噬细胞内菌和偶尔繁殖休眠菌在病人患其它疾病、生气、熬夜、过劳（包括体力劳累和性生活过度等）身体失去调养等情况下，死灰复燃，病情复发。一次查房的时候，一个陪属讲，她父亲就是因为家庭事务矛盾，熬夜生气、抽烟、焦虑等因素，使本来控制很好的病情突然发作，发热、咳血严重再次住院治疗。二是耐药问题。近年来对多种抗痨西药耐受的结核菌越来越多，在临床上出现很多难治愈的病例，耐药的结果必然是治疗失败或远期复发。而导致出现这一现状的很大原因是由于服药不规则，主动或被动中断治疗，（被动中断治疗主要是指部分病人由于抗痨西药引起的严重消化道反应、药物性肝损伤和其它毒性反应，迫使病人被动停止疗程。）或者是过早停药等不遵医嘱行为造成。这种情况很多，比如偏信一些所谓的“偏方”“ 验方”，停服了医生制定的抗痨方案，使前面讲的结核灶内的巨噬细胞内菌和偶尔繁殖休眠菌得到喘息机会而迅速繁殖。由此产生三大危害：一是病情复发；二是耐药菌产生，甚至是耐多药菌产生，治疗失败，以致于无药可治；三是痰菌阳性，具有严重传染性，病人重新变成了一个传染源，对身边的亲属、家人、朋友具有严重传染危险。有数据表明，一个痰菌阳性病人一年可传染10－15人发病。这正是肺结核病难以控制的重要原因。

主持人：由于肺结核患者在治疗过程中服药的时间比较长，并且出院后还要坚持服药，为了提高结核病的治疗效果，肺结核病人的家庭护理就尤为重要了。

采访：这涉及一个“愈后防复”的问题。出院后还要继续严格按医嘱要求完成抗痨疗程，定期复查，要有耐心。根据体虚的不同特点，相应用中药调理脏腑虚实，并结合食疗。特别要重视养生，禁烟酒，控制性生活次数，以防肾精亏虚，放平静心情，情绪不过激，适度地进行运动锻炼，重视忌口，对一切辛辣刺激易上火、热燥的食物要禁忌。在中医药调理中特别重视调补脾肾，也就是调气固本，补益脾肾，其中以封藏固本为核心。好比一棵大树，只有树根扎实，大树才能健康生长。

主持人：专家强调，家属到医院陪护病人，在一个肺结核病区中活动，被传染的几率远比在其它任何场所高得多，预防被传染结核病成了陪属的一个重要现实问题。因此，家人陪护要做到以下三条可最在限度地避免被传染或患病：

一、正确佩戴口罩，最好是N95型防护口罩，勤洗手。

二、保持身体健康，患病的时候不要来医院陪护肺结核病人。

三、接触病人时，可以用少量雄黄涂擦鼻孔，起到一定防护作用。

第二篇：预防肺结核病教案

预防肺结核病教案

教学目的要求

1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病。

2、使学生了解结核病的传染途径及预防方法。

教材重难点

认识结核病的传染途径及预防方法教具和学具有关结核病的幻灯片教学过程

1、导入新课

师：我们曾经学习过《预防脊柱弯曲异常》，有谁知道造成脊柱弯曲异常的原因是什么？怎样预防脊柱弯曲异常？（学生回忆并回答）

师：今天，我们还要学习与大家身体健康有密切关系的一课，预防肺结核。

2、讲授新课

师：课前我要求大家去作调查，查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过结核病，都有什么症状，大家调查了没有？

生：我调查过。我爷爷曾经得过肺结核病。当时他整天咳嗽，还不停地咯血。我妈妈说这种病非常容易传染，所以不让我到他屋里去玩。

生：我们一楼有一个人曾经患过骨结核，十分痛苦，开了好几次刀也没治好。

师：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。

有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？

生：吃了病人污染过的东西，就会得肺结核病，师：你讲得是对的，但还不完全，结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌。通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖，生长，这样人就会被传染上肺结核，另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核杆菌进入血液并随之扩散到全身各个器官，发生肺外结核，如淋巴结核，骨结核，结核性脑膜炎等等疾病。大家知道了吗？

生：知道了！

师：患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？ 生：咳嗽，咯血，天天下午发低烧。

师：很好！患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核

杆菌，所以，前面同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家要注意。过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种病的人，只有等死。现在不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时如何预防呢？

生：不吃肺结核病人吃剩下的东西，不到他的屋里去玩。

生：平时要多吃好的，增强自己身体的抵抗能力。

第三篇：2012-13预防肺结核病教案

阳

春

第一 中

学

预 防 结 核 病 健 康 教 育 教 案

预防肺结核病教案

教学目标：

1、掌握有关肺结核的常识。

2、知道肺结核病的危害。

3、了解如何做才能预防肺结核病

教学重难点：

1、掌握有关肺结核的常识

2、了解如何做才能预防肺结核病

教学方法： 讨论法

教学准备： 多媒体教学工具

教学过程：

一、导入 首先，请同学们来关注一组触目惊心的数据：2006 年全球新增 920 万个结核病例，有 170 万人死于结核病；中国目前现有肺结核病 人约 450 万，其中传染性肺结核病人约 150 万，每年约有 145 万新 发病例，每年因结核病死亡人数达 13 万，大大超过其他传染病死亡 人数的总和。这一个个惊人的数据时刻在告诫着我们肺结核像一只魔爪不断 地夺走一条条鲜活的生命。想要远离肺结核这个病魔，就必须先充分 地了解它，才能做好充分的预防工作从而与永远将它隔离。活动 1：我是小小医生（每位学生都是小医生，搜集有关肺结核的知识，分组进行展示。）

二、常识普及 全班分为三大组，每组选出一位小医生分别负责介绍肺结核病的 病理、症状和传播方式。

三、案例分析 认真阅读《案例写真》 思考：

A、小王为什么会患上肺结核？ B、小王的病情为什么会加重？

C、你有什么启发？

教师总结补充：

（1）网吧、酒吧、棋牌室等密闭的空间场所，是肺结核病菌最佳的 生存空间，是结核病菌传播的高危场所。

（2）发现有结核病症状的要及时就医。

（3）养成健康的生活方式 活动

2、请两位同学在讲台上展示咳嗽、打喷嚏、吐痰等日常行为应 该怎样做，不应该怎样做。

分组讨论：除了以上问题，在日常生活中还应注意哪些问题？

四、预防最关键

（一）教师总结补充：

1、养成良好的个人卫生习惯。

2、加强体育锻炼，保证必要的营养供给，合理安排生活作息制度，以 增强体质，提高免疫力。

3、尽量少去人群密集的公共场合，视情况戴口罩。尽量不去探访结核 病人。

4、要定时进行体格检查。如发现问题，及早诊断、隔离、治疗。

（二）平安歌谣牢记心中

五、你我共参与 知识拓展：每年的 3 月 24 日是世界防治结核病日。2013 年 3 月 24 日是第 18 个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是“你我共 同参与，依法防控结核”。看来，防控结核病需要我们每一个人的努力。下面请同学们每人 设计一份手抄报，旨在普及结核病的防治知识。五分钟后进行展示，选出优秀作品。

六、作业 ：

1.回家后在网上搜索你想知道的有关肺结核病的其他知识。

2.利用周末，组成宣传小组在所在的社区进行宣传，为防控结核病献 出自己的一份绵薄之力。

第四篇：预防肺结核病的相关知识

预防肺结核病的相关知识

苏美霞

结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。结核病的传播途径

飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。

尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。

接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。

垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。肺结核病的特点

1.病程长：属慢性传染病，早期症状不明显，有的出现空洞仍然自觉症状很轻，不能得到及时有效的治疗导致病程延长。2.疗程长：结核杆菌在细胞壁外层存在蜡质，很多药物难以渗入，导致药物用量大，疗程长。

3.易耐药：治疗不彻底易产生耐药。

4.易复发：不能坚持整个疗程规则服药、或治愈后营养状况不能得到改善，导致免疫力下降而复发。

5.危害性大：受感染时间很难估计，增加了人群中隐秘传播，社会危害性大，病人自身丧失劳动力，无法正常学习和工作。易感人群

大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。他们过集体生活，人口密度较高。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。肺结核的症状

（1）主要症状：连续咳嗽、咯痰超过2周，并/或有咯血、痰中带血和胸痛。

（2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。（3）X线影象学有肺部炎性改变。（4）开放性肺结核痰涂片可找到结核杆菌（痰菌阳性）。肺结核的治疗

对肺结核病，国家现在实行定点医院专科诊疗，部分项目免费治疗（提供基本药物、拍胸片等）。

肺结核病人应及时到专科医院接受系统正规的抗结核治疗，积极治疗2～3周后可迅速降低传染性。治疗疗程一般为6~12个月。只要坚持正规治疗，按时服药，90%以上的病人都是可以治愈的。如果不坚持规范化治疗，就有可能转为难治的耐药性结核病。结核病的预防

结核病早期症状相似普通感冒，具有很强的隐密性。如何及时的发现对于病人治疗的效果和控制传染源很重要。

1.如果连续咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中带血等，应及时到指定的医院诊治，排除肺结核。

2.应及时隔离肺结核病人。规范治疗6~12个月后使病情稳定或痊愈，以保护健康人群免受感染。

3.一旦发现有肺结核病人，周围的密切接触者应及时做X线胸透（或摄X胸片）检查和结核菌素（PPD）试验，以确定是否还有其他传染源存在。对结核菌素试验（PPD试验）出现强阳性反应者，一般表示受过或新近感染过结核菌，在知情同意的情况下，可采取口服药物（通常需要服1~3个月）或注射“维卡”针提高免疫力的方法进行预防。

4.病人的宿舍、经常上课的教室桌椅等场所可采取用紫外线灯照射、含氯制剂擦拭等消毒方法处理。5.其它预防措施

① 宿舍、教室、楼道、计算机房、图书馆等公共场所应注意经常开窗通风、定期消毒。

② 注意保持个人卫生，勤换洗衣物、勤晒被褥。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。

③ 注意自我保健，劳逸结合，锻炼身体，增强体质，提高免疫力。④ 注意营养，高蛋白低脂肪饮食，多食海带、菌类食物；保证睡眠不熬夜。

⑤ 应少去拥挤的公共场所活动，特别是网吧、酒吧。

第五篇：预防精神病复发要注意哪些因素

精神病是现在非常常见的一种精神疾病，也是一种严重损害患者身心健康的重大疾病，患者在患病后不仅丧失自己面对生活，工作的能力，同时还要面对他人的歧视，始终活在别人嫌弃的角落里。

那么，通常情况下，预防精神病复发要注意以下几大因素:

首先、长期按时按量服药可以有效的预防精神病的发生，并且这是目前好的方法。很多患者病情一旦好转，就不想服药，更不要存有侥幸心理，有关资料显示私自停药或减药的患者精神病发病率高达百分之七十左右。

其次、家属务必要定期带患者到医院进行复查，使得医生更好的了解患者的病情，及时调整药物用量，并且及时心理疏导，有效预防精神病的复发。

再次、对于精神病必须要有一个彻底有效的治疗方法，特别是首次治疗务必要遵医嘱，进行彻底的治疗以防后患。临床上有相当一部分病人因治疗不彻底，留有残余病状，回家没几个月甚至只有二十几天就复发。在所有的治疗次数中第一次的治疗效果为最佳。

最后、预防精神病的复发要为患者提供一个良好的家庭环境，家属好对患者的病情有一个良好的认识，并学习精神病的防治知识，尊重和关心病人，这对病人的治疗有很重要的作用。

专家介绍，预防精神病的复发的方法各种各样，常见的预防精神病的复发的方法有哪些呢？很大程度上，减少疾病的发作此时，可以降低疾病对患者的伤害。如果各位对预防精神病的复发有问题，一定要咨询在线专家。

郑州153精神病医院作为现在较为出名的精神病医院，在精神病的治疗方面，所使用的【脑立体定向微创手术疗法】，自2006年引进此技术以来，凭借着其精准快速的诊断、效果非凡的治愈率，彻底完美的疗效，备受患者推崇，并被国内专家一致公认为是目前治疗各种精神性疾病的创新技术成果，赢得了业内外人士极高的赞誉。

预防精神病的复发，才能让精神病的治疗效果达到好，可以让患者早日恢复正常的生活和工作。郑州153精神病医院有专业的脑立体定向技术微创手术治疗精神病，对于那些患病三年以上或者长期服药无效果的患者，手术治疗效果更加明显。