B超检测用于诊断胎儿21-三体综合征的研究进展

第一篇：B超检测用于诊断胎儿21-三体综合征的研究进展

B超检测用于诊断胎儿21-三体综合征的研究进展

[摘要]本文通过查阅近年来的文献，总结了使用B超诊断胎儿的21-三体综合征的方法，主要从颈部半透明度、鼻骨发育不良或缺陷、心脏异常、宫内发育异常等多种方面进行论述，以期对该病的超声诊断方案有一个深入了解，为临床的诊断研究提供相关的参考。

关键词：B超；21-三体综合征；颈部半透明度；鼻骨发育不良或缺陷；心脏异常；

21-三体综合征又名唐氏综合征或者称为Down’s综合征、先天愚型，其得名来源是由于Landon Down首次发现并且报道[1-2]。在临床上该病属于一种染色体缺陷疾病，作为普遍的遗传缺陷疾病，临床症状表现有智力水平低下、身体发育程度慢于常人、头面部的外貌特征迥异等。人群中的发病率约为13.6‰，约为智力缺陷总人数的十分之一，迄今没有十分可靠的治疗方案[3]。只能通过准确、快速的检查方法，防止患儿的降生，对社会及家庭带来巨大的负担和压力。随着超声技术的发展和成熟，利用超声可以将孕妇腹中的胎儿的发育状况在屏幕上显示出来，故超声检查方法可以作为一种特异性十分强的方法用于诊断胎儿21-三体综合征[4]。使用产前的系统超声检查发现患儿，可有效减少患儿的出生，提高我国的人口素质，笔者将使用B超检测和诊断胎儿21-三体综合征的方法作一个详细的归纳和总结，具体报道如下。1 颈部半透明度

颈部半透明度又叫项褶厚度，发生于孕妇的孕期为10周左右时患儿的颈部积蓄过多液体，颈部半透明度是一种检测早期21-三体综合征的有效方法，在孕期20周以后则无法检测到颈部半透明度[5]。具体的测量方法为借助5MHz的超声探头对胎儿头部的矢状面的颈椎部位和软组织的最大透明度水平。在此时测量时，胎儿的颈部半透明厚度大于2.5mm即可判定其处于非正常水平，而且认为数值越大，罹患该病的几率越高[6]。覃婷等[7]研究通过对250例孕期为11~14周的孕妇使用B超进行检测颈部半透明度发现，所有的染色体缺陷的患儿的颈部半透明值均不低于3mm，跟踪调查发现，80％患儿的颈部半透明值随着孕期增加均呈增加趋势。王卫红等[8]使用B超联合血清生化检查对孕妇进行检查时，明确假阳性的概率为2.1％，故临床在使用该方法进行筛查时可以联合其它方式进行诊断。张燕[9]通过对10000例的孕妇进行检查时，如果仅仅使用颈部半透明度进行21-三体综合征的诊断时的准确率为81.1％。综上所述，测量颈部半透明度可用于对早期的21-三体综合征的预测，但不可完全单纯使用该方法，可以联合其他方式进行综合检测，提高诊断的准确率。2 鼻骨发育不良或缺陷

由于21-三体综合征的胎儿的细胞外基质的过氧化和过量表达的胶原纤维导致鼻骨的不健全发育，在进行孕妇的早期和中期B超检查时常常不能识别患儿的鼻骨，具体检查方法为：取胎儿的纵轴切面，将超声探头和鼻骨呈平行状态，注意可以在检查时将探头转动分离胎儿鼻子的皮肤层，以免产生误判[9-10]。姜丽霞等[11]利用单独的鼻骨是否缺失来判别患者的21-三体综合征状况，得到通过鼻骨的指标进行判断比颈部透明度判断较为敏感，且准确检出率高达95％。乔国昱等[12-13]对处于11周左右的孕妇进行B超的影像学筛查，预测的21-三体综合征的敏感性为62％，检出率为98.0％。综上所述，使用鼻骨缺陷作为考察指标来检查患儿具有检出率和灵敏度高的特征。3 心脏异常

在21-三体综合征患者中约有50％左右的患者有心脏异常的表现，临床表现

[14]为心脏瓣膜的缺失、心脏局部灶性回声等。关于心脏局灶性回声主要是在心脏乳头肌有异常类似于骨组织回声样出现，由于异常回声和患儿的染色体异常存在关系，故可以作为临床的遗传学检查项检查。马慧英等[15]通过B超检查得到心脏瓣膜缺失是是21-三体综合征的胎儿的相关指标。徐聚春等[16]对200例胎儿的各个部位进行B超扫查时，有26例21-三体综合征患者，其中有13例的患者心脏异常出现。冉健等[17]经研究发现在妊娠的中期只有有1％的正常胎儿有较强的肠腔回声，而在21-三体综合征患者中期其异常率远远大于正常的发生率，可以作为临床前辅助的预测手段之一。4 宫内发育异常

由于21-三体综合征患儿在腹中具有生理发育缓慢等特点，经过研究发现，患者的股骨和肱骨在体内的长度可作为衡量的指标之一[18]。多数的胎儿其股骨或肱骨有一个较短，未出现二者均较短的病例。曹娟等[19]通过B超筛查时，所有的820例胎儿的股骨和肱骨长度比例计算发现，70例21-三体综合征胎儿中38例胎儿的股骨或肱骨长度存在差异，检出阳性率大于54.2％。梅瑾等[20]研究发现，早期的孕妇胎儿中约有61.5％的三体综合征头臀比低于6％，所以可以将患儿的头臀比例作为三体综合征作为早期孕妇的筛查指标。5 其它异常

Sonek等[21]使用B超对20~28周的孕妇测量患儿的纵长，发现共有10例21三体综合征患儿中有7例胎儿的胎儿纵长小于正常值，因此可以考虑作为孕中后期的筛查21-三体综合征的指标之一。Avni等[22]使用三维B超重建技术对患儿的面部进行显示胎儿的颈部半透明度，而二维的超声只能显示85％的胎儿指标。

综上所述，B超诊断可用于临床的21-三体综合征的诊断，具有特异性强、灵敏度高等明显特征，可结合其他诊断手段和指标进一步提高其准确率，可在临床上进一步推广运用。参考文献：

[1]李洁, 陈大雁, 胡桂朗,等.中孕B超产前检查联合母血清标记物对21-三体综合征的临床诊断价值[J].河北医学, 2011,11(5):577-580.[2] 莫伟英, 万里凯, 陈彦红.超声检测胎儿颈背皮肤透明带厚度在产前筛查21-三体综合征的研究[J].中国临床新医学, 2009,4(12):1236-1238.[3] 张荣, 蒲汪旸, 李凯,等.胎儿染色体三倍体无创检测技术及其应用进展[J].中国妇幼保健, 2013, 28(29):38-39.[4] 杨桂春, 刘芳, 曾静.早孕NT联合中孕母血清唐氏综合征筛查初步分析[J].中国社区医师：医学专业, 2010, 12(11):207-207.[5]钟萍, 林毅, 田葆东.血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征产前诊断中的应用[J].实用妇产科杂志, 2011(10):778-780.[6]潘玉萍, 蔡爱露, 乔宠,等.超声检查中孕期胎儿颈后部皮肤皱褶增厚对筛查21-三体综合征的临床意义[J].中国医学影像技术, 2010, 26(12):2334-2337.[7]覃婷, 田矛, 莫伟英,等.1075例产前诊断中32例染色体异常胎儿预后分析[J].中国优生与遗传杂志, 2014,17(4):1223-1225.[8]王卫红, 李红玉, 贺骏,等.产前诊断胎儿染色体异常159例回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志, 2014,12(4):234-237.[9]张燕, 张宏.胎儿肠梗阻的产前B超诊断与临床干预研究[J].国际医药卫生导报, 2014, 20(15):2339-2341.[10]钟斌, 罗玲, 温庆荣,等.胎儿肠梗阻的产前B超诊断与临床干预[J].中国妇幼保健, 2012, 27(32):12-15.[11]姜丽霞.孕中期母血清标志物产前筛查及产前诊断临床应用价值[J].中国优生与遗传杂志, 2012,11(10):870-872.[12]乔国昱, 何亚萍, 张国栋,等.1037例高风险孕妇产前诊断结果分析[J].实用预防医学, 2014, 21(9):1095-1097.[13]王朝红, 孙玉秀, 王亚群,等.大规模并行测序技术用于胎儿染色体非整倍体检测及羊水核型分析的探讨[J].中华医学遗传学杂志, 2014, 31(3):397-399.[14]赵娟, 陈广新, 苏学飞,等.广州市花都区5968例孕妇孕中期三联产前筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志, 2014,12(4):298-300.[15]马慧英, 王琰, 刘淑敏,等.无创染色体非整倍体检测在西宁地区胎儿染色体异常诊断中的临床应用[J].中国优生与遗传杂志, 2015,20(10):900-902.[16]徐聚春, 胡斌, 董艳玲,等.产前诊断21三体综合征的临床分析[J].中国优生与遗传杂志, 2012,40(3):48-49.[17]冉健, 罗小金, 任振敏,等.5694例单胎中孕期唐氏征血清学筛查效果分析[J].中国优生与遗传杂志, 2014.10(12):120-122.[18] 张颖, 万娜, 温绍仪.孕早期l2周胎儿颈项透明层（NT）测量的意义[J].检验医学与临床, 2014,8(2):285-286.[19]曹娟, 范琦慧, 陈志央,等.227例染色体病胎儿病例的回顾分析[J].中国优生与遗传杂志, 2015,12(1):897-900.[20]梅瑾, 王小华, 王昊,等.无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用[J].中国预防医学杂志, 2014,12(3):238-240.[21]Sonek J D，Nicolaides K H.Prenatalultrasonographic diagnosis of nasal bone abnormalities in three fetuses with Down syndrome[J].Am J ObstetGynecol，1992，186(1)：367.[22] Avni F E，Cos T，CaddartM.Evalution of fetal ultrasonography[J].EurRadiol，2007，17(7)：419-431.

第二篇：儿科学指导：21-三体综合征的细胞遗传学诊断(核型分析)

正常人： 46，XX（XY）

21-三体标准型： 47，XX（XY）+21 全部病例95%

21-三体易位型： D/G异位： 46，XX（XY）-14，+t（14q21q）

（注意：D/G异位患儿亲代有平衡异位，其核型为45，XX（XY）-14，-21，+t（14q21q））

G/G异位：46，XX（XY）-21，+t（21q21q）

嵌合体型：极少（患儿体内有两种细胞株）

第三篇：临产妈妈及时检查,四维彩超精确诊断畸形胎儿

Ng 临产妈妈及时检查，四维彩超精确诊断畸形胎儿 “幸亏及时到你们上饶玛丽亚妇产医院及时检查，不然会让我遗憾一辈子。”近日，35岁的李女士晚孕36周，在玛丽亚妇产医院四维彩超室经刘主任诊断出胎儿永存动脉干、室间隔大缺损及单脐动脉，属于先天性心脏、血管畸形。当玛丽亚妇产医院产检结果告知李女士时，李女士非常震惊，甚至不相信怀中的宝宝的健康出现了严重的问题。因为李女士在怀孕期间，分别在其它医院进行过多次产检，各医院均告知，胎儿各方面的生长发育都正常。经周院长指示，李女士又到其它医院进行复检，在认真细致的检查后证实与玛丽亚妇产医院诊断相符。

李女士在多方面和多家医院进行比较，选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术，术后证实玛丽亚妇产医院胎儿心脏、血管畸形的术前诊断完全正确。问及为什么选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术时，李女士表示，无论是医疗水平、技术设备还是医护服务都是一流的。这次无论产检还是引产手术，李女士倍受医护人员贴心的关怀和服务，而四维彩超准确的筛查与诊断，提高了心血管发育畸形的诊断率，体现玛丽亚妇产医院过硬的诊疗水平。

先天性心脏病超声诊断难度大，胎儿心血管畸形的准确诊断难度更大，不仅要求B超医生有过硬的技术、细致耐心的检查，还要有高新的诊疗仪器。上饶玛丽亚妇产医院自创院以来，就倾力打造玛丽亚“4D-影院”（四维彩超室），全面引进国际领先的美国GE四维彩超。据周院长介绍，玛丽亚妇产医院GE四维彩超与摄像、录像相似，诊断范围广、分辨率高、性能强大，它的实时四维技术每秒可以得到16幅容积图像，超越传统超声的局限，将超声带入了崭新的四维时代。四维彩超最重要的功能，就是能够更精准筛查出胎儿的先天性体表畸形和内脏畸形以及先天性心脏疾病等，如胎儿唇裂、腭裂、脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，杜绝每个家庭有缺陷的胎儿出生。

让妇婴平安行动走进社区、走到每一位市民的身边、惠及每一个家庭，也对孕妇产前检查工作作为预防出生缺陷的重点工作，并取得一定的成绩。玛丽亚妇产医院此举，是实实在在、不遗余力把妇婴平安行动在上饶地区全面落实推广，为降低上饶新生儿残疾率做出贡献，也使上饶妇产科专业水平得到整体升级，造福上饶女性。

第四篇：彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨

彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨

关键字：951，健康，彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨，胎儿，彩超，【彩超】

彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。

【彩超在妇产科的应用】

彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在：

1.对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。

2.缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。

3.无需充盈膀胱。

4.不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。

5.借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

【胎儿神经系统畸形的预防】 胎儿畸形会有很多种原因引起，如遗传，遗传不一定 是父母有，小孩才有，有时是隐形基因造成的，还有基因突变，还有药物，放射性物质等 都有可以造成。叶酸只是帮助胎儿神经系统发育的，对预防神经系统畸形有一定的作用，但不能说吃了叶酸就一定没有畸形。还有你前一次的畸形也不一定是由是没有吃叶酸引起的。现在需要吃叶酸，注意不要感冒，有些病毒感染也会引起畸形，不要随便乱吃药，如必须要吃药时一定要到妇幼保健院去问清楚再吃，四个月大时就到医院去做筛查。

【彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值】

彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断价值,以便为临床处置提供决策信息。方法总结常规超声产前检查的妊娠18-40周连续病例8890例中疑诊有胎儿畸形,要求采用彩超筛查法,最后确定诊断的一组产前胎儿神经系统畸形声像图特征。结果8890例胎儿中,经引产或出生后证实的神经系统畸形35例,彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形诊断符合率为100%（35/35）,其中有4例合并其他系统畸形漏诊。结论彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断具有重要的临床价值。

【参考文献】

1.李国杰周永昌朱向明朱祥胜 黄国庆 杨白予彩超筛查胎儿神经系统畸

形诊断价值研究《中国超声医学杂志》 2009年第25卷第6期

2.王文萍樊金莲郭晓红胎儿神经系统的预防《中国妇幼保健》 2011年25

期

第五篇：四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值

四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值

【摘要】 目的：针对四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值进行探讨。方法：选择2010年7月-2013年7月来笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，胎儿均确诊为冠状动脉瘘，对胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结。结果：本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。其中右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占比15.4%；2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束。结论：四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早作出诊断并实施相应处理，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。

【关键词】 冠状动脉瘘； 四维彩超； 胎儿诊断；

中图分类号 R543.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0070-03

冠状动脉与心腔四个心腔中的任何一个心腔或靠近心腔的大血管之间存在先天性异常交通，称为先天性冠状动脉瘘。为确定胎儿出生前是否存在冠状动脉瘘，以做好早期治疗准备，临床上多采用超声进行诊断，近年来四维彩超在临床上的应用逐渐广泛。为进一步探讨四维彩超在冠状动脉瘘诊断中的临床应用价值，本次研究对13例确诊为冠状动脉瘘胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月-2013年7月笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，年龄20～39岁，平均（24.90±2.80）岁，胎龄24～40+6周，其中胎儿存在右冠状动脉瘘共6例，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉瘘共7例，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例；5例为单纯冠状动脉瘘，8例均合并有其他畸形，其中心脏畸形7例，合并心脏室壁瘤形成2例。

1.2 检测仪器

采用GE-voluson-730及GE-E8.PHL.phs-5400，使用腹部凸阵探头，频率2～8 MHz。

1.3 方法

孕妇平卧位对胎儿心脏行常规切面扫查，包括四腔心、左右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉。CDFI首先发现心室壁上色彩明亮，迂曲走形的异常血流束。变换探头方向追踪异常血流束信号来源发现其来自左右冠状动脉。二维超声也显示左右冠状动脉扩张，瘘口所在的心腔内出现色彩明亮的血流信号。结果

本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。若按瘘口位置分类：右心腔瘘11例，占84.6%，包括右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占15.4%；其中2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。详见表1。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束，详见图

1、图

2、图3和图4。讨论

3.1 冠状动脉瘘形成机制

在胚胎时期，心脏的血流是由心肌中许多内皮细胞组成宽大的肌小梁间隙供应，这种类似窦状的间隙与心腔和心外膜血管相通，并随着心脏的发育冠状动脉便从主动脉根部冠状静脉由冠状静脉生长而出，渐分布于心脏表面，而与心外膜血管和心肌间的窦状间隙相通，并因心肌的发育生长将窦状间隙逐渐压缩演变为细小管道，渐形成正常冠状动脉血循环的一部分，如果在心脏发育障碍时，局部宽大的窦状间隙存留使冠状动脉系统和心脏异常交通存在，就形成冠状动脉通过异常的瘘管直接和心腔交通，这就是冠状动脉瘘[1]。

3.2 根据瘘管发生的动脉和分流入的心腔分为左右冠状动脉瘘

右冠状动脉比左冠状动脉多，前者占50%～60%，后者占30%～40%，两者同时存在者占10%～20%[2]。单纯冠脉占55%～80%，合并其他先天性心脏病20%～45%，常合并畸形：房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室缺、法

四、肺动脉闭锁伴室间隔完整、右心发育不良。本次研究因样本较少统计比率与上述理论统计略有差异。右冠状动脉瘘占46.0%，左冠状动脉瘘占54.0%，右侧心腔瘘占84.6%，左心室瘘占15.4%。符合规律，右心室瘘>右心房瘘>左心室瘘，尚有些病例未在此组样本中出现，如双冠状动脉瘘或冠脉瘘入左心房，还是可能因为样本较少或有些瘘冠状动脉扩张不明显或瘘口较小，超声不能显示或因瘘口位置不易显示等等原因。再者本次研究资料占比与书中有差别的原因有两点，一是可能与取样数量较少有关，二是与胎儿与成人血流动力学存在不同有关。

3.3 冠状动脉瘘血流动力学

冠状动脉瘘对血流动力学的影响主要取决于瘘的大小和瘘入的部位。成人瘘入心房者，因心房内压力低房壁薄、扩容性大，因此，由瘘发生的血液分流量比瘘入心室者大，瘘入右心室的分流量易比入左室者多。本次研究13例胎儿血流动力学与成人血流动力学不同，所以以上血流动力学改变并未能在胎儿时期体现但是本次研究有两例合并心脏室壁瘤形成值得提出。升主动脉造影为首选的造影检查。本次研究共2例室壁瘤胎儿，1例为右冠状动脉右室瘘形成右心室壁瘤，1例为左冠状动脉右室瘘形成右心尖室壁瘤；冠状动脉供给心脏血液采用Schlesinger分类原则将冠状动脉分布为三型：右优势型、均衡型及左优势型[3]。右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外并有分支分布于左室膈面的部分或全部。均衡型：两侧心室的膈面分别由本例的冠状动脉供血，它们的分布区域不超过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢或同时来自两侧冠状动脉，还发出分支供应右室膈面的一部分。本次研究右冠状动脉右心室壁瘤可能为右优势型或均衡型，左冠状动脉右心尖室壁瘤形成可能为左优势型。

3.4 四维彩超的临床应用价值

四维彩超检测胎儿先天性心脏病具有直观、清晰、准确、简便、无创伤的优点，对冠状动脉瘘诊断率较高，能显示发病部位，冠状动脉扩张内径，瘘口位置及合并的畸形，在传统的胎儿心脏检查中，常见的先天心脏病诊断困难关键在于卵圆孔未闭、动脉导管未闭在胎儿期为正常生理结构，房缺、室缺范围较小时难以发现，故确诊困难，复杂畸形心脏病中右室双出口、大动脉转位、永存动脉干、法络四联症声像图相似，在胎儿期上述畸形的彩色超声多普勒检测有较明确特征，在仪器分辨率高、图像清晰、操作者熟练、经验丰富的情况下仔细检查便可做出诊断，对患有先天性心脏病的胎儿早期进行筛查、提高我国人口素质有重要的现实意义。四维彩超在一定程度上弥补了二、三维超声的不足，可全面获得胎儿心脏的容积数据，减少胎儿体位对检查的影响，缩短孕妇检查所用时间，目前已逐渐代替传统超声检查，成为产前筛查的首选方法。本次研究主要对13例冠状动脉胎儿四维彩超图像特征进行检查，因例数较少，代表性不强，影响到临床研究的科学性与有效性。为进一步地获取超声心动图在临床诊断中的应用价值，还需对临床诊断病理进行进一步的搜集与分析，以深入分析四维彩超的实际应用价值，为临床进行胎儿冠状动脉瘘诊断提供科学依据。

综上所述，四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早诊断并实施治疗方案，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]卢洪涛，郑学东，韩颖，等.二维超声心动图联合四维时空关联成像在胎儿复杂心脏畸形筛查中的应用[J].中国医学创新，2013，10（34）：77-79.[2]曾瑛.中孕期胎儿形态结构系统彩超筛查胎儿畸形的意义[J].中国医学创新，2009，6（26）：140.[3]王志远，谢清娥，卓秀芳，等.三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].中国医学创新，2014，11（14）：21-23.（收稿日期：2014-12-19）（编辑：程旭然）