一例抑郁性神经症的案例分析报告（本站推荐）

第一篇：一例抑郁性神经症的案例分析报告（本站推荐）

文章类型：案例报告文章题目：一例抑郁性神经症的案例分析报告姓 名：身份证号：所在省市：所在单位：

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

一例抑郁性神经症的案例分析报告

摘要：本文对一例初三学生的抑郁性神经症进行咨询案例研究，结合咨询过程，对求助者心理问题的形成原因进行解释和分析，并运用贝克和雷米的认知疗法与其它疗法进行心理辅导，促使求助者改变了错误的认知，以合理的思维代替了不合理的信念，恢复了自信心，形成了正确的自我意识，取得了较好的咨询效果。一、一般资料

求助者：刘某，男，汉族，15岁，音乐特色班初三学生，无重大疾病史。父母经营一座加油站，生活优越，小时候由爷爷奶奶抚养，六岁是被父母接回，寄读实验小学，七岁时父母有生育一子。一到四年级成绩优良。父母对刘某抱以很高的期望，为了其更好的学习，在他开始读五年级时，父母在学校附近租了房子，由母亲全心照顾兄弟俩，父亲则奖励了一台电脑。刘某很快迷上了网络游戏，不能自控，成绩开始大幅下滑，父亲一气之下没收了电脑。刘某也痛恨自己，下定决心好好学习，经过努力成绩有了较大进步，但没能达到原来的位置，父母经常责骂，抱怨其没出息，刘某也逐渐怀疑自己，产生了自卑情绪。小学升初中时，因成绩不理想未被试验中学录取，转而就读另一所学校的音乐特色初中班。

刘某因没考上理想的中学，一直陷于自责和自卑中。由于父母经常灌输“上重点中学，考重点大学，才有出息”的观念，刘某瞧不起现在所就读的学校，学习懒散，缺乏动力觉得未来一片灰暗。同学关系一般，有两个同学与其交往较深，但两人的父母因刘某的状态阻止里他们之间的交往。从此刘某便独来独往，寡言少语。回到家也异常沉默，总将自己关在房间，不愿与父母交流，总是很不耐烦的神情，对弟弟也是不理不睬。进入初二后，喜欢班上一位女孩，但遭到拒绝。从此，刘某更是一蹶不振，成绩退至倒数第三，丧失学习兴趣，老师、同学劝说无效，与父母隔阂，饭量减少，消瘦，流露出活着没什么意 思，但无自杀行为，睡眠状况不好，头痛，疲乏。在班主任的建议下前来咨询。

二、求助者自述

两年来对学习和人际交往失去兴趣，曾经自己非常钟爱的写作也懒得去写，上课总是发呆，瞌睡，不想做作业也很少交作业，不愿参加集体活动，不愿与父母沟通，见到弟弟很讨厌，觉得身边发生的一切与自己无关，感到活着真没意思。经常感到头痛、疲倦。记忆力下降，注意力不集中。

三、观察和他人的反映

父母主诉：刘某小时聪明、懂事，比较稳重，平时话不多，喜欢看书、写作，性格比较内向，从小不用多操心。就读进修学校音乐特色班觉得很没面子，因为原来没他好的同学也上了实验中学。在家不搭理我们，对弟弟粗暴，总说我们偏心。整个人没精神，饭吃的少，睡眠也不好。

老师反映的情况：学习没兴趣，上课经常睡觉、发呆，不交作业，谈话也没用，不过对语文还有点兴趣，作文写得不错，就是消极的东西比较多。和同学不怎么交往，对班集体活动也很默然。

咨询师观察的情况：求助者虽衣着整齐，上下均是名牌，但脸色苍白，眼圈有点发黑，眉头微皱，表情默然，不敢正视，动作语速缓慢、迟疑，声音低沉，回答较切题。四．心理测验结果

SDS：70（标准分）SAS：56（标准分）EPQ：E、35；P、75；N、65；L、25 SCL-90中人际关系、抑郁分值分别是3.0和4.0，均呈现中等程度的偏离正常，焦虑分为2.5，呈现轻度偏离正常。五．对该求助者心理问题的分析

1、生物因素：求助者处于青春期，认知水平低，情绪不稳定，心理问题容易泛化变为心理障碍。

2、社会因素：

1)负性生活事件影响；成绩下降，没有考取理想的学校，好朋友离去，被女同学拒绝。2)必要的社会支持系统缺乏；幼时与父母分离，小学寄读四年，缺乏正常的父母关爱，与父母隔阂较深；没有知心朋友可以倾诉；老师受传统教育观念的影响，偏重智育，忽视心育，没有及时给予心理上的理解和指导。

3)解决问题的技巧缺乏；如成绩下滑，不知如何有效的解决等。4)没有得到理解和关注，缺乏正确的指导。

3、心理因素：

1）认知方面：由于生活经历，形成了一些负性的自动想法。如读重点中学，考重点大学才能有出息；好朋友离去、女同学的拒绝是因为他一无是处，老师同学看不起他，因此活着没意思；父母不喜欢他，偏爱弟弟，因为学习没有达到他们的期望值。

2）情绪方面：兴趣丧失，情绪低落，无助，对前途悲观。3）行为方面：升入初中没有及时调整心态，任由自己学习散漫；没有寻求方法缓和亲子交往；好朋友的离去和女同学的拒绝没能正确对待，助长了无助感。

4）个性特征：性格内向，自幼没有受到充分的母爱，没有建立基本的信任感，寄读生活又让他缺乏父母正常的关注和照顾，一些负性事件使其自尊和自信受到损害，进入矛盾和冲突的青春期，其成长一直处于自卑和抑制状态中，这是求助者患病的深层原因。

六、诊断及鉴别诊断

1、对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。

2、诊断依据：

1）、病程：求助者的症状已持续两年左右，在一年以上，得3分； 2）、精神痛苦程度：几乎无法摆脱，得3分；

3）、社会功能：受到较大破坏，生活、学习、人际交往效率显著下降，得2分；

三项得分相加为8分，大于6分，又因求助者的主导症状为自卑、兴趣丧失、无助、无望、无价值感等抑郁症状，故可以诊断为抑郁性神经症。

3、鉴别诊断：

1）、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是 患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2）、与心理问题相鉴别：心理问题患者的心理冲突与现实处境密切相关，并带有明显的道德色彩，而该求助者的心理冲突不具有现实意义，也不带有明显的道德色彩，因此可以排除心理问题。

3）、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关。而该求助者虽然也有焦虑症状，社会功能也受到严重的破坏，但主导症状是抑郁情绪，以及随之而来的自卑、无助、无价值感和意志减退等症状，因此可以排除焦虑性神经症。

七、咨询目标的制定

1、近期目标

（1）改变负性自我形象，建立自信心。

（2）改变错误认知，确立合理的信念。

（3）改善人际交往的不良状况，形成积极的情绪状态。（4）学会运用学习策略，建立新的应对学习问题的行为模式。

2、最终目标和长远目标

在达到上述目标的基础上，促使求助者全面客观的认识自我、积极的改善自我，增强社会适应能力，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。

八、咨询方案的制定

1、原理和方法

贝克、雷米的认知疗法

该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此咨询的根源目标是发现并纠正错误观念及其来已形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。

该疗法的基本程序是：（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标

（3）利用提问和自我审查技术确定问题（4）利用建议、演示、模仿检验表层错误观念（5）利用语言分析技术纠正核心错误观念（6）利用行为矫正技术进一步改变认知（7）利用认知复习巩固新观念

本案例中求助者的抑郁症状源于幼年与父母分离的经历，没有建立基本的信任感，没有获得足够的自主感和主动感，这导致他在碰到问题和挫折时容易产生负性想法，这些错误认知影响着他的行为和情感。进入青春期，生理和心理快速发展，情绪波动很大，自我意识增强，而潜意识中的负性想法影响着正确的自我意识，导致角色的同一性没有实现，出现了角色混乱。因此改变该求助者的抑郁症状关键在于引导他发现错误的认知，再用实践来检验自己的认知假设，通过改变行为来改变认知，以合理的信念代替不合理的信念，从而建立健康的认知结构，使其客观的对待自己，预测未来同时，求助者典型的心理和行为异常还没我有达到较为严重的程度，可见，采用贝克和雷米的认知疗法来开展本例咨询较为合适。

2、双方各自的特定责任、权利与义务 求助者的责任、权利和义务

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、时间和费用

咨询时间：每周1次，每次50分钟；

咨询费用：每次150元；

心理测验：每份50元。

九、咨询过程

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段，共2次

第一次：（1）收集资料；（2）建立信任关系；

（3）心理测验：SCL-90, EPQ, SDS, SAS。第二次：

（1）分析问题产生原因；（2）巩固咨询关系；

（3）反馈测验结果，协商咨询目标；（4）寻求社会支持系统；向父母解释青春期少年心理特点，建议父母为求助者营造宽松、和谐、信任的家庭氛围，并说明其对求助者的作用；

（5）布置家庭作业：用“我是____的人”这种句式写出自己的评价、父母的评价、老师和同学的评价，不少于10句。

完成情况：咨询师通过专注与倾听，是求助者感到理解和被接纳，信任关系得到建立。同时运用解释技术，让求助者认识到自己的问题所在，了解咨询方法，对咨询充满信心。

第二阶段：心理帮助阶段，共8次

第一次:（1）反馈作业，了解求助者的自我认识，把握求助者的错误认识；（2）让求助者尽情宣泄痛苦；

（3）教求助者学会放松（呼吸松弛法和肌肉松弛法），以帮助缓解不良情绪，改善睡眠；

（4）布置家庭作业：A、每晚入睡前做15至20分钟的松弛练习；B、寻找自己的错误认知，并试着进行自我辩论。

第二次：

（1）反馈作业，了解放松的练习情况，求助者反映不能很好坚持，但只要做，睡眠状况就会好些；

（2）向求助者出示老师和同学对求助者的积极评价，让其产生认知冲突；

（3）想求助者之初问题的根源在于童年的经历，是其从一个新的角度面对困扰，正确认识自己产生目前这种状态的原因。（4）布置作业：A、重新评价自己、评价自己的成长经历；B、继续坚持做放松训练。

第三至四次：

（1）反馈作业，求助者能试着从积极的方面评价自己，认识自己的优势和潜力；对父母的做法表示理解；能坚持做放松训练，睡眠得到改善；

（2）引导求助者客观评价好友离去、遭女同学拒绝；（3）帮助求助者制定学习计划，并指导一些学习策略，提高学习效率；

（4）与求助者父母和班主任取得联系，帮助完成学习计划；（5）与其父母沟通，建议对求助者的行为变化及时进行强化；（6）布置作业：A、继续做放松训练；B、主动与父母、老师、同学交流，并谈谈感受。

第五至六次：

（1）作业反馈，松弛训练能坚持天天做，睡眠有较大改善；主动交流，发现没有想象中的困难，但还有点焦虑，担心别人对他不感兴趣；对于学习计划，感觉有所效果，情绪开始好转；（2）纠正核心错误观念。让求助者与错误认知进行自我辩论，使其对自己的现状重新归因，认识到思维中的不现实性；（3）布置作业：A、主动做3件事，帮助班里做一件事，帮父母做一件事，陪弟弟玩耍一次，并谈谈感受。第七至八次：

（1）反馈：感受到为亲人和集体做事的快乐；通过对周围人的评价，感到同学的可爱、老师的可敬、父母的爱和关怀；自信心在增强；坚持做放松训练，感觉效果不错；

（2）进一步改变认知。在求助者得到较好矫正的基础上，让其在自己的实践和进步中体验什么是积极的情绪，什么是成功的行为，并学会如何获得这些体验的方法。

经过这一阶段，求助者学习效率明显提高，学习成绩取得进步，感到自信心在增长，情绪也得到较好的改善。

第三阶段：结束与巩固阶段

（1）咨询师引导求助者以合理的思维代替不合理的认知；（2）针对尚未完全消退的自卑，引导求助者降低自我期望值，进行积极的自我心理暗示，巩固正确的自我认知；

（3）恢复其社会功能，社会支持系统的良好运转，是求助者的社会交往开始向好的方向发展；（4）对学习策略进一步的引导和强化；

（5）心理测验：SCL-90人际关系1.5、焦虑1.3，都接近正常。SDS：25；SAS：40；EPQ：E

38、P 40、N

35、L 10。（5）咨询效果的评估

（1）求助者自我评估：睡眠改善，情绪明显好转，成绩进步，作文被语文老师推荐，还与被拒绝的女同学建立了良好的同学关系，人际交往改善，对未来充满了信心。

（2）心理咨询师的评估：最后一次咨询观察到求助者情绪积极乐观，语言表达流畅，行为举止大方得体。后通过追踪观察，在该学期的期末考试中求助者成绩以达到班内20名，中考被市一所普通高中的重点班录取。

参考文献：

1、郭念锋主编.心理咨询师.三级，北京：民族出版社，2005年第1版

2、郭念锋主编.心理咨询师.二级，北京：民族出版社，2005年第1版

3、郭念锋主编.心理咨询师辅导习题集.北京：民族出版社，2005年第1版

4、徐光兴.学校心理咨询优秀案例集.上海：上海教育出版社，2000年第1版

5、岳晓东.登天的感觉.北京：北京师范大学出版社，2000年第6版

6、马建青.辅导人生.山东：山东教育出版社，1995年第2版

第二篇：抑郁性神经症背景意义

抑郁症被喻为21世纪的头号杀手，它所带来的自杀个案和种种社会问题有目共睹。世界卫生组织也曾预言：2020年抑郁症将超越癌症，并将成为人类健康第二号杀手。近年一些纵线追踪研究的数据指出，心境紊乱性疾病常倾向于反复发作，且为终身疾患，多重发作十分普遍。抑郁性神经症是临床常见的精神障碍，以持久的心境低落状态为主的轻型抑郁，心境恶劣，情绪低落、自我评价低下。他们能正常工作，但内心充满了痛苦，自认是失败者。因为这类病人在现实生活中常见（门诊就诊的抑郁症患者中绝大多数为本类型病人）。这类病人由于外表上无异常，忧郁性情绪埋在内心深处，新的抗抑郁药物因此不断地被开发，虽然精神科医生主要的处方己为不成瘾新改良品种的血清素调节剂(Se1eetiveSerotoninReuptakeInhibitors，简称SSRIs—血清素受体重摄取抑制剂)，但此类治疗精神问题的药物成本高昂，在情绪失调的案例攀升的今天，成本的压力将会制约了临床的使用，又或成本将转嫁给病人，增加其经济负担，又或病人因而无力负担此类药物高昂的治疗费，转而使用价钱较廉宜的，却易于成瘾或副作用多的药品，譬如:2004年中欧洲药物评估中心，在研究其中一种常用的抗抑郁药赛乐特(Seroxat):即帕罗西汀(Paroxetine)的副作用后，警告该药或会加剧18一29岁年轻病人的自杀念头。这种种对病人肯定有负面的影响。因此.，以相对简、便、效，且安全，不会成瘾的针刺治疗此类病症的临床研究确实有其必要性，随着经济和社会的发展，人们的生活和工作压力不断增大，抑郁性神经症的患病率有不断增加的趋势。抑郁性神经症也越来越成为一个公共卫生问题。目前对于抑郁性神经症的诊断以症状诊断为主，没有确定的实验指标，因此确定新的临床实验指标成为研究的重点。当前临床已拥有各种有效的抗抑郁剂，但仍约有1/3的病人治疗效果很不理想，且长期服用毒副作用明显，因此寻找新型、低毒的抗抑郁药仍有必要本研究对照，探讨抑郁性神经症的诊断指标，并通过对孟宪民老中医集多年临床经验研制出的纯中药制剂温胆安神汤进行临床疗效观察，证实其抗抑郁作用，探讨其作用机理。

近年来随着社会的发展，竞争的不断激烈，人们所承受的精神压力愈发增大，本病的发病率逐年增高。

本病的发病机制尚未明确，多数病人起病由心理社会应激所促发，如工作困难、人际关系紧张、伤病等，尤其有抑郁人格基础的人更易发生。生物学因素方面很少证明有改变，有学者推测本病与抑郁症可能有共同的生物学基础，如有研究指出本病患者与抑郁症患者同样存在中枢5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)能神经的活性下降，给予选择性5-HT再摄取抑制剂(如氟西汀等)、单胺氧化酶抑制剂等对抑郁性神经症患者有疗效。从已有的文献得出西医治疗本病除了用心理疗法治疗外，主要以抗抑郁药治疗本病，但疗效不尽理想，且存在副作用多、禁忌症多，成瘾性大，费用昂贵，病人依从性差等不足。因此针对本病寻求一种简廉确效的治疗途径无疑具有重大的医学和社会意义。

抑郁症属中医郁证的范畴，历代医家多认为病位在肝，一般均认为病因是情志内伤，病机为肝气郁结，治以疏肝解郁，取得了一定的疗效。而我们通过多年理论研究及临床发现，认为病位在脑，与心肝脾关系密切，而其发病多为痰气郁结，上蒙清窍，久病入络，引发血瘀，气郁为本，火郁为标，治以开郁化痰、活血化瘀、火郁达之，同时养心醒脑、开窍安神。运用温胆安神汤治疗，临证过程中收到了良好的治效果，且中药治疗本病具有副作用小，安全性高，易被患者接受等优势，认为在整体治疗观指导下的中医治疗方法符合现代医学的生物一心理一社会医学模式，因此具有较好的应用发展前景。

第三篇：大学生抑郁心理案例分析

大学生抑郁心理案例分析

抑郁心理对家庭和个人都具有极大的危害。当前高校里有不少大学生正饱受抑郁症的痛苦，伴随着高等教育的大发展，越来越多的适龄青年有机会进入大学，接受高等教育，大学生已渐渐走出“天子骄子”和“栋梁之才”的神话，回归现实生活。同样，大学不再是梦想之旅，而是承载着理想与现实的冲突。此刻，成长的压力与动力并存，机遇与挑战同在，个人成长与危机同生。危机在悄悄地走近每一个成长中的大学生，在危机中达到自我成长，是每个大学生面临的任务。

大学生活是紧张的，社会期望高，心理压力大，学习负担重，竞争激烈，特别是感情问题得不到很好的处理，常常使大学生的情绪处于紧张状态。一般认为，适度的、情绪性的负性情绪反常是正常的，如果能处理得当，是不会对人的生活造成影响的;如果负性情绪的得不到合理的宣泄与调节，则会影响人的生活、学习、工作，造成心理健康受损，甚至导致身体疾病。

大学生尤其女大学生认为自己情绪不稳定的比例相当大，而且，从女大学生成长的文化背景与传统来看，特别是在找工作等方面受到不公平的待遇，女大学生始终扮演着“弱者”的角色形象。“女人是弱者”的观念既影响着社会对女性的评价标准，更影响着女大学生自己的世界观、人生观和价值观的形成。随着现代观念的不断渗透，女大学生在选择生活方式、处理现实问题以及自我控制等方面都出现了前所未有的新状态，也引起了社会上较多的关注和争论。笔者认为，女大学生的情商问题呈现了前所未有的危机状态，只有科学地了解、分析这些问题，才可能找到解决问题的策略。

下面这个案例是一个真实故事，故事的主人公是小洁（化名），她本是一个美丽而热情的女孩，但就是这样一个热情充满活力的女孩最后竟然走上了轻生的道路，这几乎断送了她美丽的生命。原因究竟是什么呢？小洁从小就在优越的环境中长大，父母都是高中老师，过着衣食无忧的生活，由于父母工作比较忙，从小就把我送到乡下的奶奶家抚养，虽然在乡下条件比不上城里，但只要她要什么奶奶总能满足她，父母也定期来奶奶家看她，而且每次来总能拿上很多好吃、好玩的东西和好看的衣服，还给她不少的零花钱。因此当时在乡下的很多小孩眼里，小洁是最幸福的，小伙伴们都很羡慕她，并且走到哪里总有小朋友们追谁着，从小就有了一种“众星捧月”的感觉。直到上中学时奶奶病逝，她才回到城里和父母生活。也许父母是因为从小没能很好的照顾，感到有点愧疚于她，所以回到家后的小洁，更是受到父母的格外呵护，享受着“小公主”般的感觉，这样的生活一直伴随着她走进了大学。

刚进大学时，对于小洁来说一切都是陌生的，离开了父母的呵护，有点茫然了。但她还是挺积极的面对生活，各方面表现得都还不错，身体健康，积极热情。但是大一时，小洁参加了学校和系上的各类学生干部、干事的竞选，结果都失败了。长这么大，第一次体会到如此“沉重”的打击，一向好胜的她陷入了自我否定的泥潭。情绪往往会因为一件很小的事情而大起大落，反复无常。但她努力学习，成绩还不错，每次都能拿到学校的“优秀奖学金”。也许是这种争强好胜的性格，在寝室里好与人争执，又很少忍让。长此以往，寝室的同学都不敢“惹”她了，人际关系也开始出现了危机，她总怀疑别人在背后议论她，对每个室友都充满了敌意。每次看到别人高兴地在一起玩或学习时，内心充满了孤独感；晚上常常做恶梦，睡眠出现问题，精神状态不佳；没有胃口，常常不知道自己为什么发脾气，也很难控制自己的消极情绪，最终变成了同学中的“另类”。她很痛苦，也努力尝试过改变自己，但坚持不下来。大二期间，精神萎靡，对生活缺乏热情，自我否定几乎表现在我生活的所有内容中，甚至产生了自闭的状态。

更为关键的是，爱情也对小洁心理产生了极大影响。小洁在高一的时候就谈恋爱了，男朋友叫小军，他们是同班同学，常在一起玩，但由于没有怎么耽误学习，这事父母都不知道，老师更没有往深的地方想。这样的美好时光一直持续到高中毕业，他们各自去读了自己向往的大学。开始时他们还经常联系，但慢慢的小洁就怀疑他们不是真正的爱情，仅是对他的好感而已。特别是他们不经常见面了，距离也越拉越大了，小洁好几次都提出和他分手，但都遭到了拒绝。这样的生活一直持续到大二上学期，一天中午小洁在睡觉，突然手机响了，打开一看是小军的信息，上面写着“小洁，我们分手吧!”几个醒目的大字顿时充斥了她的心脏，脑子嗡嗡作响，她回过电话去，得到的仍然是同样的结果。躺在床上，她越想越觉得委屈，他怎么能这样对我呢？即使分手也应该我和他说分手，怎么他向我提分手呢，他有什么资格说这话?不行，我不能接受„„她感到空前的绝望和无助，感到了活得没有面子，不知道生活下去还有什么意义，她想到了死，但是想用一种最不痛苦的方式来结束生命，于是想到了服安眠药，当她去药店买药时，就只卖给我二粒，于是就多跑了几家不怎么正式的药店，终于买到了二十多片安眠药，回到寝室后，一口气把它们吃下去，躺在了床上睡了过去„„直到我寝室的同学回来和我说话，发现我不理她们，才发现事情不对，她们就立即把她送到了市里的医院，最终经过洗胃和大家的抢救，才脱离了危险。学校把她吃药的事也告诉了父母，父母这才感觉到事情的严重性，他们把她带到医院进行全面的检查，身体倒是没有什么问题，就是心理医生说她是患上了“抑郁症”，并给她开了许多药。

正如小结说自己得了“抑郁症”一样，她的病情确实具有抑郁症的很多特征。抑郁是一种特殊的心境，是一种无力应付外界压力而产生的由情绪低落、冷漠，出现失望等构成的复合负性情绪。它是低沉、昏暗的情绪基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到出现悲观、绝望。抑郁可以是许多心理疾病的症状之一，也可以是一种相对轻微的心境状态。大学生的抑郁绝大多数是是属于后者，抑郁只是偶尔出现，具有弥散性和情景性，但很快便会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态，最终导致抑郁症。一般说来，性格内向、敏感猜疑、不爱交际、依赖性强、遭遇意外挫折、有不良童年经历、长期努力得不到报偿的大学生更容易陷入抑郁状态。

小洁的心理成长路程，可以说是艰难的。首先她的问题最初是由于以偏概全和绝对化思维造成的。一次干部竞选失败，导致她产生失败感，后面的发展就因此而进入了自我认定的失败感之中。其次，小洁的情绪认为和控制能力差，她既不知道自己情绪不良的原因，更不能有效地控制自己的不良情绪，任情绪泛滥，以致造成了人际关系不良，加重了她的心理负担。再者，小洁的挫折耐力较差，她不善于进行客观的挫折归因，夸大挫折程度，缺乏应付挫折的意志力。在这些原因中，我们很清楚地看到，情商发展不良是引起心理健康问题的重要原因，情商低的人不可能获得健康的心理发展，而且影响她发展的各个方面。

那么，她可以尝试从以下几个方面化解这种心理压力：

（1）宣泄法。通过这种方法将内心不良的情绪体验表达出来，往往可以减轻情绪反应的强度，缩短情绪体验的时间，从而使得情绪可以较好地得以恢复。她如果想哭了，就大声的哭吧，当哭过以后，原来悲伤的情绪体验会很快减轻，内心会感觉好受了许多，这就是通过哭泣而将悲伤情绪宣泄出来所起到的作用。此外，她还可将内心不良的情绪体验倾诉于别人，或者写在日记中。

（2）转移法。改变小洁的消极观点，把不愉快的活动转向愉快的活动。建议她改变对生活的消极观点并进行调整，帮助她分析不合理的思维，多想些开心、快乐的事情。告诉她生活是美好的，和同学们经常出去逛街、看电影等是多么有趣的事情。

（3）任务分级法。治疗抑郁症，最基本的客观手段是让患者重新活跃起来。“任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式，减少对患者的压力，其目的是使任务更简单化，以便患者能完成这些任务，从而获得成功的强化。”随着治疗的进展，任务要逐渐加大，并且要难一些。我建议她通过制定日常活动表来实施，以小时为单位，写下每天的活动计划。在每一天开始之际，把自己每天要做的各种活动列在展望栏里，比如刷牙、洗衣服、读书、看电影、吃东西、听音乐等。然后在每个活动项目上打上符号，标明其估计的难度。当每一天结束时，填写回顾栏，把当天已经做了的事填入相应的表格中。也许做了的事情可能与计划的事不太符合，或许有的活动并未完成，但无论如何，也要把完成的事记下来。日常活动表看似简单，但它有效地帮助了小洁向冷淡和懒惰开战。它可以使她在精神上得到解脱，不再老是盯着各种活动的价值，不再踌躇不决。即使只完成了计划的一部分，也可以带给她某种满足，消除部分沮丧情绪。

（4）充实日常生活。在图书馆、实验室从事研究的人，很少因为抑郁而精神崩溃，因为他们没有时间去享受这种“奢侈”。让自己忙着，没有时间抑郁，这是把抑郁赶出心灵的一种好方法。大量的研究表明，适宜的体育锻炼可以调节人的心境，产生平衡效益。“体育锻炼可以改善心境结构使愉悦性提高，使愤怒性和抑郁性降低，使心理活动放松，平衡性提高，降低心理疲惫程度。”因此，我也建议她要有选择地参加有趣的体育活动，从活动中获得乐趣并从中得到愉快的感觉，这也是治疗抑郁的前提。此外，还采用有氧运动方式，如慢跑、游泳等加强体育锻炼。但锻炼的持续时间不应过短，每次锻炼的持续时间不应该少于20分钟，但也不能超过一个小时，这才能达到最佳的效果。

第四篇：一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

摘要：本案例求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问 题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了 5 次咨询，求助者抑郁情绪得到 缓解，咨询效果良好。

关键词：失恋 抑郁 合理情绪疗法一、一般资料：

求助者，男，27 岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院 助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化 水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

2010 年 3 月 2 日，SCL-90 测试结果：

总分 157；总均分 1.74；阳性项目数 46；阳性症状均分 2.46。

各项因子分： 躯体化 1.17； 强迫症状 1.90； 人际关系敏感 1.67； 抑郁 2.23； 焦虑 1.60；敌对 1.67；恐怖 1.00；偏执 1.83；精神病性 1.9；其他 2.43。

抑郁自评量表（SDS）测试结果： 总粗分 43，标准分 54（超过中国常模的分界值 53 分）为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

（一）主诉： 心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约 3 公斤，伴有睡眠障碍一 个半月，工作效率下降。

（二）个人陈述：

2005 年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在 一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努 力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008 年初谈过一次恋爱，半年后 分手。2010 年 1 月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只 是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得 上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔 当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。

现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想 念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担 心她过得好不好，经常想到 2、3 点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母担心，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。

三、咨询师观察和他人反映：

咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体 态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望 较强烈。

其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也 不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。

四、评估与诊断：

（一）评估：

对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重 大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判 断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续 一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问 题的诊断。

主要表现为：

1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；

2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；

3、情绪低落，消沉，想哭。

（二）诊断鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求 治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影 响，病程大于 2 月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内 容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：

根据 CCMD-2 的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临 床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁性神经症相鉴别：

该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状 是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻 辑思维活动，因此可以排除抑郁症。

（三）诊断依据

1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。3

2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。

3、依据心理测验结果，为轻度抑郁。

4、病程未超过 2 个月。

根据以上依据诊断为：一般心理问题的抑郁情绪。

（四）原因分析：

1、生物原因：无明显生物因素。

2、社会原因：失恋，倾诉对象少。

3、心理原因：

（1）无法接受失恋的现实；（2）不合理信念的困扰；

（3）情绪抑郁的困扰。

五、咨询目标的制定：

根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标： 帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活，改善睡眠。

（二）最终目标与长期目标： 促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能。

六、咨询方案的制定：

（一）主要咨询方法与技术

1、合理情绪疗法：

ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，A 表示诱发性事件，B 表示个体针对 此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C 表示自己产生 的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引 起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分 析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上 的问题。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。4 求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全 为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩 子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因 此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念 代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

2、厌恶疗法：

依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适 行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些 不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相 关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。

3、放松训练：

依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30 分钟左右。

4、运动：

让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑 郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。

（二）双方责任与义务

1、求助者的责任： 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索 解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法过程和原 理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容知情 权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：

遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：

遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严 格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、咨询师的权利：

有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务：

向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵 守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求 助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

（三）时间和费用

每周一次，每次 50 分钟，共 5 次，免费。

七、咨询阶段与实施过程：

本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：

（一）心理诊断阶段（第１次咨询）：

1、目的：

了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意 愿；进行咨询分析。

2、过程：

⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； ⑵做心理测验； ⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标； ⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型；(6)对求助者介绍放松的方法； 鼓励求助者每日进行适当运动。

3、布置咨询作业。

为了强化对 ABC 理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试 把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。

（二）咨询阶段——领悟（第２次咨询）

1、目的： 加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的 问题与不合理信念的关系。

2、过程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善，同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的 回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列 出了自己的不合理信念，产生阻抗。

在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下：

①失去女友以后再也没有快乐可言；

②女友不和我重归于好是因为我不够优秀；

③我工作的动力和乐趣是为了得到女友的肯定； ④我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。①和②为其核心不合理信念。

通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之，说明自己还是有一定的魅力。

3、布置作业：

请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对 方的次数和时间长度；推荐其看《苏格拉底与失恋青年的对话》；继续思考自 己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。

（三）咨询阶段——修通（第３、４次咨询）

1、目的：

帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。

2、过程：

⑴反馈咨询作业： 求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了 大量的时间和精力。

⑵与不合理信念辩论： 求助者：现在我还是很痛苦。

咨询师：你是什么时候与她正式结束恋爱关系的？

求助者：５年前。

咨询师：所以你并不是现在才失恋，对吗？

求助者：对。咨询师：这 5 年当中你就一点快乐都没有吗？

求助者：不是。

咨询师：只是偶尔才会想她，对吗？

求助者：对。咨询师：你这五年的生活过得也很好，对吗？ 求助者：对。

咨询师：而且在这段时间你也取得了一定的成就，对吗？

求助者：对。

咨询师：那你为什么认定没有她就没有快乐了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我当初的情感。咨询师：你当初能够痊愈，现在你比以前成熟，肯定能够更好的处理自己 的情感问题。

求助者：应该是这样。

咨询师：你是一个对待感情很认真的人，她呢？

求助者：她也是。

咨询师：那你觉得她不与你重归于好，还是因为你不如她的丈夫优秀吗？

求助者：是因为她要对自己的婚姻负责。其实我也知道这么多年我们都有 了很大的变化，唉！错过了就是错过了。

咨询师：错过的未必就是最好的，但肯定是最不合适的。无论如何，至少 现在相遇的时间是最不合适的。

求助者：对，我应该振作起来。

咨询师：希望你向前看，相信时间会化解一切。在第３次和第４次咨询之间要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断 思维。

（四）巩固阶段——再教育（第５次）：

1、目的：

帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新 建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

2、过程：

⑴在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认 识转变扩展到生活的其他领域中；鼓励求助者以积极的心态去对待婚恋事情，指导求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰 的含义。

⑵心理测验：

2010 年４月２日，SCL-90 测试结果：

总分 112；总均分 1.24；阳性项目数 21；阳性症状均分 2.05。各项因子分：躯体化 1.08；强迫症状 1.30；人际关系敏感 1.44；抑郁 1.38；焦虑 1.00；敌对 1.00；恐怖 1.00；偏执 1.67；精 神病性 1.30；其他 1.29。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分 28，标准分 35（低于中国常模的分界值 53 分）。将测验分数反馈给求助者，基本结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）求助者的评估：

自述情绪稳定多了，可以在午夜之前入睡，５月初准备参加英语口译考试，正在备考，偶尔会思念女友，但是不再像过去那样心痛，会按照女友希望的那 样也要幸福，目前对其他女孩子确实没有热情，但是相信时间会带走所有伤痛。

（二）他人评估：

１、咨询师的评估 该求助者领悟能力较强，意志坚强，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者的抑郁情绪得到了缓解，能恰当地评价自己，身体症状减轻。２、心理测验评估 SCL-90 与 SDS 测试属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解。

参考文献：

【1】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京.民族出版社.2005.【2】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）.北京.民族出版社.2005.【3】钱名怡.心理咨询与心理治疗.北京.北京大学出版社，1994.第 1 版.【4】Irvin D.Yalom.给心理治疗师的礼物.中国轻工业出版社.2004.第 1 版.10

第五篇：一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

沈继良

【摘要】：本案例是求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了5次咨询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。

【关键词】：失恋 抑郁 合理情绪疗法一、一般资料：

求助者，男，28岁，汉族，安徽某重点大学硕士研究生毕业，现为合肥某研究所工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母都在银行工作，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。

2011年1月12日，SCL-90测试结果：

总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。

各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑郁2.23；焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性1.9；其他2.43。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

（一）主诉：

心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降。

（二）个人陈述：

2006年7月大学本科毕业时，我选择在本省一所重点高校读研，初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008年初谈过一次恋爱，半年后分手。2010年12月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担心她过得好不好，经常想到2、3点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母知道，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。

三、咨询师观察和他人反映：

咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。

其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。

四、评估与诊断：

（一）评估：

对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：

1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；

2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；

3、情绪低落，消沉，想哭。

（二）诊断鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：

根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁性神经症相鉴别：

该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻辑思维活动，因此可以排除抑郁症。

（三）诊断依据

1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。

2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。

3、依据心理测验结果，为轻度抑郁心理问题。

4、病程未超过2个月。

根据以上依据，诊断为：一般的抑郁情绪。

（四）原因分析：

1、生物原因：无明显生物因素。

2、社会原因：失恋，倾诉对象少。

3、心理原因：（1）无法接受失恋的现实；

（2）不合理信念的困扰；

（3）情绪抑郁的困扰。

五、咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下

咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活，改善睡眠。

（二）最终目标与长期目标：

促进求助者心理问题和发展，充分实现人的潜能。

六、咨询方案的制定：

（一）主要咨询方法与技术

1、合理情绪疗法：

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C表示自己产生的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。

求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

2、厌恶疗法：

依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。

在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。

3、放松训练：

依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30分钟左右。

4、运动：

让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。

（二）双方责任与义务

1、求助者的责任：

向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：

遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：

遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、咨询师的权利：

有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务：

向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

（三）时间和费用

每周一次，每次60分钟，共5次，每次100元。

七、咨询阶段与实施过程：

本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：

（一）心理诊断阶段（第１次咨询）：

1、目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意愿；进行咨询分析。

2、过程：

⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； ⑵做心理测验；

⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标； ⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型；

对求助者介绍放松的方法；鼓励求助者每日进行适当运动。

3、布置咨询作业。

为了强化对ABC理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。

（二）咨询阶段——领悟（第２次咨询）

1、目的：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。

2、过程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善，同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列出自己的不合理信念，产生阻抗。

在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下： ①失去女友以后再也没有快乐可言；

②女友不和我重归于好是因为我不够优秀； ③我工作的动力和乐趣是为了得到女友的肯定；

④我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。①和②为其核心不合理信念。

通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导

赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之，说明自己还是有一定的魅力。

3、布置作业：请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对方的次数和时间长度；推荐其看《苏格拉底与失恋青年的对话》；继续思考自己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。

（三）咨询阶段——修通（第３、４次咨询）

1、目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。

2、过程：

⑴反馈咨询作业：

求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了大量的时间和精力。

⑵与不合理信念辩论：

求助者：现在我还是很痛苦。

咨询师：你是什么时候与她正式结束恋爱关系的？ 求助者：4年前。

咨询师：所以你并不是现在才失恋，对吗？ 求助者：对。

咨询师：这4年当中你就一点快乐都没有吗？ 求助者：不是。

咨询师：只是偶尔才会想她，对吗？ 求助者：对。

咨询师：你这4年的生活过得也很好，对吗？ 求助者：对。

咨询师：而且在这段时间你也取得了一定的成就，对吗？ 求助者：对。

咨询师：那你为什么认定没有她就没有快乐了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我当初的情感。

咨询师：你当初能够痊愈，现在你比以前成熟，肯定能够更好的处理自己的情感问题。

求助者：应该是这样。

咨询师：你是一个对待感情很认真的人，她呢？ 求助者：她也是。

咨询师：那你觉得她不与你重归于好，还是因为你不如她的丈夫优秀吗？ 求助者：是因为她要对自己的婚姻负责。其实我也知道这么多年我们都有了很大的变化，唉！错过了就是错过了。

咨询师：错过的未必就是最好的，但肯定是最不合适的。无论如何，至少现在相遇的时间是最不合适的。

求助者：对，我应该振作起来。

咨询师：希望你向前看，相信时间会化解一切。

在第３次和第４次咨询之间要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断思维。

（四）巩固阶段——再教育（第５次）：

1、目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

2、过程：

⑴在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；鼓励求助者以积极的心态去对待婚恋事情，指导求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的含义。⑵心理测验：2011年2月16日，SCL-90测试结果：

总分112；总均分1.24；阳性项目数21；阳性症状均分2.05。

各项因子分：躯体化1.08；强迫症状1.30；人际关系敏感1.44；抑郁1.38；焦虑1.00；敌对1.00；恐怖1.00；偏执1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分28，标准分35（低于中国常模的分界值53分）。将测验分数反馈给求助者，基本结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）求助者的评估：

自述情绪稳定多了，可以在午夜之前入睡，9月初准备参加物业管理师考试，正在备考，偶尔会思念女友，但是不再像过去那样心痛，会按照女友希望的那样也要幸福，目前对其他女孩子确实没有热情，但是相信时间会带走所有伤痛。

（二）他人评估： １、咨询师的评估

该求助者领悟能力较强，意志坚强，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者的抑郁情绪得到了缓解，能恰当地评价自己，身体症状减轻。２、心理测验评估

SCL-90与SDS测试属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解，心理问题基本得到了解决。

【参考文献】：

【1】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）.北京.民族出版社.2011.【2】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京.民族出版社.2011.【3】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）.北京.民族出版社.2011.【4】许燕.心理咨询与治疗.安徽.安徽人民出版社，2007.第1版.