医学装备管理部门如何应对医院等级评审（大全5篇）

第一篇：医学装备管理部门如何应对医院等级评审

医学装备管理部门如何应对医院等级评审

2011年9月27日，浙江省平湖市中医院等级医院创建工作迎来了省等级医院专家评审组的检查验收。医院等级是医院综合服务能力的重要标志，也是医院品牌的一张重要名片。今年年初浙江省第三轮医院等级评审工作启动，我院立即行动开始三级乙等 中医院创建迎评工作，是嘉兴市县(市)今年唯一接受三级乙等 中医院创建迎评单位，创三乙工作从3月初启动。在市政府和行政主管部门的领导和关心支持下，经过近大半年紧锣密鼓的创建迎评准备，终于迎来了省等级医院评审专家组对医院的办院方向、中医特色优势发挥医疗技术水平和服务水平的全面检验。

整个评审工作持续了整整3天，省等级医院评审组19位专家通过听取工作汇报，然后分行政组、医疗一组(西医)、医疗二组(中医)、综合组4大组若干小组分别对我院各临床、医技、行政、后勤等进行了全面系统的检查和考核，并实地检查应急演练、三级查房和职工应知应会、中医基础、四大经典抽查考试等。作为设备科的管理人员，我院的设备科在这次检查中不管是现场应急处理还是各种类别的台账资料等，都得到了评审组专家的好评，我感到非常欣慰，特别是我院的设备自修率高更是一大亮点。今天我想通过《医疗装备》这个平台，结合这次医院等级评审谈谈自己近几年来在设备科管理中的几点体会，和大家共勉：

1.注重平时的细节管理俗话说：细节决定成败。我院的设备维修人员长年以来不仅重视设备的维护、维修和保养工作，并坚持每天做好维修笔记，每周对急救设备做好巡检和必要的维护，每月下科室针对全院的医疗设备和器械进行一次大巡检，对各科室、病区进行考核并与科室人员每月的奖金挂钩。包括以下检查内容。

这样才能督促各科室、病区的设备使用操作人员共同维护保养好设备，降低设备的故障率，提高设备的使用率，保证医疗设备和器械临床使用的安全性，保障医疗工作的顺利进行。几年下来我院的设备故障率也有明显下降，在用设备给病人的感觉是整洁和舒畅。

2.注重开展对维修、使用人员的技术培训工作近年来，凡在购置新设备时，与供应商协商不仅做好现场培训工作，并要求厂商免费提供设备的专业维修人员培训和操作使用人员培训名额，对他们进行一系列正规系统的培训。如我院的血透中心(现已有41台原装进口血透机和2套水处理装置)在引进新设备的同时，派维修人员进公司跟专业维修工程师学习了近两个月，并配备了专业维修工具--电导度表，现基本能做到自行维修血透机。每年都能积极参加省市质控中心组织的工程技术人员和管理人员的培训班，提高了我院设备科维修人员和管理人员的

专业技术水平，还不定期的邀请设备厂商来我院对临床使用人员进行应用操作培训、业务指导、技术咨询并进行考核。因为只有熟练的操作使用设备人员，才能降低设备的伪故障，降低设备的临床使用风险。

3.注重对生命支持和高风险设备的预防性维护工作和性能检测工作以及电气安全检测工作如呼吸机、血透机、监护仪、除颤仪、麻醉机、电刀等等。在院领导的支持下，我院设备科不仅有合理的人员配备，同时也购置了几台必要的检测设备，定期开展设备的质量检测工作，在做好记录的同时对存在的问题及时进行改进。如遇到自己没有条件开展的则邀请医疗设备生产厂商来我院协助完成。

4.注重设备科各项管理制度的进一步完善俗话说：没有规矩不成方圆。只有建立了科学有效的设备管理制度和约束机制，才能充分发挥医院设备科的管理职能。规范到设备的采购、验收、使用、保养、维修、档案、计量以及报废、不良事件监测和报告等等。

通过这次评审，我最大的体会是只有认真努力地去做好平时的工作，把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡，日积月累，我们的医学装备管理都将会更上一层楼。还有就是调整好心态，医院上等级不是目的也不是终点，通过这次的经历，特别是在仔细解读医学装备管理的等级评审标准的过程中，在不断的向上级兄弟医院的学习请教中，我院根据医院的实际情况及时的查漏补缺，尽可能的让医院的医疗设备在医疗工作中发挥更大的作用，更好地提高社会效益和经济效益。

第二篇：建立医学装备管理部门

医学装备三级管理制度

为了加强我院的医学装备管理，促进医学装备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，依据有关法律法规，特制定本制度。

医学装备管理实行分管领导、设备科和使用部门三级管理制度。

一、分管领导

1.分管领导直接负责，根据医院规模发展需要及现有医学装备情况配备数量适宜的专业技术人员。

2.分管领导根据医院的实际情况对医学装备的全年采购计划作出统筹规划。

二、设备科

设备科是全院的医学装备管理的职能部门，在分管院长的领导下，参加全员医学装备管理的全过程。

1.负责医学装备发展规划和计划的组织、制订、实施等工作。

2.负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理。

3.负责全院医学装备的维修保养，保障医学装备正常使用。

4.收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据。

5.组织本机构医学装备管理相关人员专业培训。

6.按照国家规定对全院的计量器具执行强检工作。

7.对设备实行科学管理，大型设备购置必须进行可行性论证，严格按照《大型医用设备配置与管理使用办法》进行管理配置。

三、使用部门

使用部门应在设备科的指导下，负责本部门的医学装备日常管理工作。

1.有医疗设备的科室，需建立使用管理责任制，填写医疗设备管理卡片制定专人管理，并建立设备使用记录本、维修维护记录本并严格使用登记，认真检查保养，保持仪器设备处于良好状态。

2.新进仪器设备在使用前，必须经过专业技术人员的培训指导，在熟悉日常操作和保养程序后，方可独立操作，防止误损仪器。

3.操作使用时必须按照仪器的使用说明、操作规程进行操作，操作前应判明其技术状态良好，并将操作规程粘贴或挂于仪器旁边。

4.不允许搬动的仪器，不可随意挪动。仪器操作使用过程中，操作人员不得擅自离开，发生故障时，及时通知设备维修部门，严禁带故障和超负荷使用。

5.使用科室要做好设备的日常保养工作，保持设备清洁，附件完整可用。

6.仪器设备（包括主机、附件、使用说明书）须保持完整，破损的零部件不得随意丢弃。

7.使用科室要做好本科室设备的财产管理，严防丢失或者被盗。

合肥东南骨科医院设备科二0一四年三月十六日

第三篇：医学装备管理部门监管考核制度

医学装备管理部门监管及考核制度

1、设备物资供应科是全院医疗设备管理的职能部门，在分管院长的领导下，参加医院医疗设备管理全过程。

2、设备物资供应科每月对全院各科医学装备管理工作情况、设备使用保养情况、医用耗材及一次性无菌器械使用情况、计量器具使用情况等进行一次全面巡查，发现问题及时处理，并做好记录。

３、设备物资供应科每月对药剂科中药配方称量进行一次抽查，发现问题及时处理，并做好记录。

4、设备物资供应科每月对放射装备及机房环境进行一次巡查，发现问题及时处理，并做好记录。

5、设备物资供应科每月就临床、医技科室执行医学装备管理制度的情况进行抽查，并填写《临床、医技科室医学装备管理、使用考核表》。

6、设备物资供应科每周对全院急救、生命支持类医疗设备进行一次全面巡查，发现问题及时处理，并做好记录。

7、设备物资供应科每月根据以上监管及考核情况填报《职能科室对临床、医技科室及科室主任考核结果单》，并于次月上报质控科。

8、设备物资供应科应严格执行监管考核制度，并对考核过程中存在的问题进行分析，提出改进意见及措施，将改进措施落实到新的工作周期内执行。

第四篇：2.医学装备管理部门制度

2、医学装备管理部门制度

制定时间：2014年2月12日执行时间：2014年2月13日

医疗医学装备科是全院医疗设备管理的职能部门，在分管院长的领导下，参加医院医疗设备管理全过程。负责医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批、合同签订、安装验收、维护保养、培训使用、报废鉴定、配合财务部门完成医疗设备的调拨使用及报废报批工作。

1、负责医疗设备、设备质量管理的策划，并组织具体实施，对医用仪器质量进行监督、检查和考核。

2、负责医疗仪器设备质量控制程序文件的归口管理。

3、负责对所购医疗设备在使用中存在的质量问题，提出纠正和预防措施，并协助进行跟踪验证。

4、负责全院医疗设备的维修、保养。

5、遵照国家法律规定严格执行落实医用监视计量装置、计量仪器的强制检定工作。

6、负责全院医用材料的供应。

7、建立健全医疗设备保养、维修与更新制度，使设备处于完好状态。

8、加强大中型医疗设备合理应用情况分析。

9、对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。

10、急救设备齐全完好，满足急救工作需要。

11、医护人员能够熟练、正确使用。

12、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备。

第五篇：等级医院评审修改版

北京市卫生局关于印发《北京市医院评审方案》的通知 



【字号来源：北京市卫生局网站日期：2012-01-31大

中

小】京卫医字〔2011〕193号

各区县卫生局、海淀区公共委，各三级、二级医院：

现将《北京市医院评审方案》印发给你们，请各有关单位结合实际，统筹安排，积极准备，认真落实有关要求，做好医院评审相关工作。

联系人：齐士明，姜凤梅

联系电话：83970633，83970641

传真电话：83560322 电子邮箱：bjyyps@163.com

二〇一一年十二月二十日

附件：

北京市医院评审方案

根据《医疗机构管理条例》(1994年2月26日国务院令第149号)、《卫生部关于印发〈医院评审暂行办法〉的通知》(卫医管发〔2011〕75号)要求，结合北京市实际，制定本方案。

一、组织机构

(一)成立北京市医院评审委员会

1、北京市医院评审委员会的组成主任委员：

市卫生局党委书记、局长 方来英

常务副主任委员：

市卫生局副局长 毛羽

副主任委员：

市发展改革委副主任 刘印春

市财政局副巡视员 师淑英

市人力与社会保障局副巡视员 张大发

市卫生局纪委书记 何群

市中医管理局局长 赵静

委员由下列部门主要负责人担任：

(1)市卫生局：医政处、办公室、应急办、疾病控制处、法制监督处、监察处、科教处、基层卫生处、妇幼与精神卫生处、药械处、发展计划处、安全保卫处、组织处、宣传处、财务处、审计处、人事处、工会、信息中心。

(2)市中医管理局医政处。

(3)市发展与改革委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局主管处室。

各区县卫生局成立本辖区的医院评审委员会。

2、北京市医院评审委员会主要职能

(1)北京市医院评审的领导、组织、指导、质量控制及监督管理工作。

(2)审定北京市医院评审标准及实施细则。

(3)审定北京市医院评审专家委员会专家组成。

(4)审定北京市医院评审专家库管理办法。

(5)审定全市三级甲等、三级乙等和二级甲等医院的医院评审工作报告(包括评审工作概况；书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价；被评审医院的总分和评审结论建议；被评审医院存在的主要问题、整改意见及期限；应当说明的其他问题等)。

(6)开展北京市医院评审的纪律检查工作。

各区县医院评审委员会负责辖区医院评审的领导、组织、指导、质量控制及监督管理；审定辖区医院评审专家委员会专家组成，审定辖区内二级乙等、一级医院评审工作报告。

(二)成立北京市医院评审工作办公室

1、市医院评审工作办公室组成第一办公室：负责北京市综合医院、专科医院的评审。

办公室设在市卫生局医政处，办公室主任由医政处处长兼任。

第二办公室：负责北京市中医医院、中西医结合医院、民族医医院的评审。

办公室设在市中医管理局医政处，办公室主任由医政处处长兼任。

2、医院评审工作办公室主要职能

(1)负责贯彻执行市卫生局和市医院评审委员会部署的各项工作任务。

(2)负责北京市医院评审工作的组织协调、统筹安排、指导实施。

(3)负责组织制定北京市医院评审有关工作制度。

(4)负责研究确定被评审医院提交的医院评审申请书内容。

(5)负责研究制定北京市医院评审工作流程。

(6)负责组建北京市医院评审专家组。

(7)负责审查、核实、修改北京市医院评审工作报告，并报市卫生局局长办公会审议。

(三)成立北京市医院评审专家委员会

1、专家委员会组成专家委员会主任、副主任和委员，由市医院评审委员会研究确定。专家委员会由四部分人员组成：

(1)专业专家：由各三级医院按照医院管理、医务管理、医疗管理、医技管理、护理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、财务管理、信息管理(DRG)等10个方面进行推荐，报市卫生局和市中医管理局审定、选聘。

(2)医疗保险机构专家。由医疗保险机构的行政管理部门推荐，市卫生局和市中医管理局审定、选聘。

(3)社会评估方面专家。由相关管理部门推荐，市卫生局审定、选聘。

(4)群众代表。由市卫生局审定、选聘群众代表。

推荐条件详见《北京市医院评审专家推荐条件》(附件1)。各专业组组长由该专业组专家全体成员选举产生。

各区县卫生局成立辖区相应的医院评审专家委员会。

2、专家委员会主要职能

(1)根据卫生部各级各类医院评审标准，结合北京市医疗卫生工作重点、医院管理实际和特点，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，进行适当调整，制定北京市医院评审标准及实施细则。

(2)按照医院评审办公室安排，作为评审专家组成员开展医院评审工作。

(3)完成市卫生局、市医院评审委员会交办的其他任务。

二、医院评审组织

市卫生局委托第三方作为北京市医院评审组织。

(一)受委托第三方单位

北京医院协会。

(二)医院评审组织主要职责

1、在市卫生局和市医院评审委员会领导下，具体负责北京市医院评审的技术性工作，提出医院评审结论建议。

2、在市卫生局领导下，参与组建医院评审专家库，参与制定医院评审专家库办法，参与组织医院评审专家的培训工作。

3、审核医院评审专家组提交的医院评审工作报告，必要时可提出对医院评审中的某些内容进行重新审议或评审的意见，报送市医院评审办公室。

4、完成市卫生局、北京市医院评审委员会交办的其他任务。

三、总体安排

(一)准备阶段(2011年9月-2012年3月)

1、市卫生局制定印发北京市医院评审方案。

2、市卫生局根据卫生部《医院评审暂行办法》，制定《北京市医院评审办法》。

3、根据卫生部统一制定的各级各类医院评审标准和实施细则，结合本市实际，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，制定北京市各级各类医院评审标准。

4、建立医院评审专家库。请各二级甲等及以上医院按照《北京市医院评审专家推荐条件》，填写《推荐医院评审专家名单一览表》，加盖医院公章，于2012年1月20日前报送市卫生局医政处，同时将电子版上报指定邮箱。

5、成立北京市医院评审专家委员会。

6、印刷北京市医院评审文件汇编及相关材料。

7、开发研制北京市医院评审管理软件。

8、召开有关会议部署北京市医院评审工作。

9、培训医院评审专家。培训主要内容为医院评审标准和实施细则、医院评审申请书、医院评审方法和相关要求。市医院评审工作办公室确认培训、考核合格名单，由市卫生局统一颁发医院评审专家聘书。

(二)自评上报阶段(2012年1月-2012年6月)

1、各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心根据市卫生局印发的医院评审标准和医院评审申请书的要求，准备相关文档材料，开展医院自评工作，并做好自评报告和接受北京市医院评审的各项准备工作。其他医院自评工作时间另行安排。

2、上报医院评审材料。各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心应向市卫生局提出医院评审申请，具体上报时间和医院评审申请书内容另行通知。

3、各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心在提交医院评审申请书前，应当开展不少于6个月的自评工作，并做好工作记录。

(三)现场评审阶段(2012年7月开始)

1、先行评审。市医院评审工作办公室组织医院评审专家对1-3家三级综合医院先行评审。

2、统一评审。在总结先行医院评审基础上，进一步完善医院评审流程，优化医院评审方式，改进医院评审工作。市卫生局统一下达当进行医院评审的医院名单及评审时间安排。

3、评审顺序。医院评审基本顺序先为三级医院(含专科医院)，后为规划设置的区域医疗中心，再为二级甲等综合和专科医院。遇有情况变化时，以市卫生局的安排为准。各区县卫生局负责辖区内二级乙等、一级医院的评审工作安排。

(四)医院评审结论公布阶段

1、报告评审情况。北京市医院协会对医院评审专家组提交的医院评审工作报告审核同意后，将其报送市医院评审办公室。

2、确定评审结论。市医院评审办公室将被评审医院的评审工作报告提交市医院评审委员会讨论同意后，报市卫生局局长办公会审议。

3、评审结论公示。市卫生局局长办公会审议通过被评审医院工作报告后，由市卫生局向社会公示医院评审结论15天。

4、发放等级证书及标识。根据医院评审结论，由市卫生局向被评审的医院颁发卫生部统一格式的等级证书及标识。

5、各区县卫生局参照市卫生局的上述方式公布辖区内医院评审的结论。