筹资会新农合运行情况汇报

第一篇：筹资会新农合运行情况汇报

故城县卫生局

关于2010年度新型农村合作医疗运行情况的

通 报

2010年是我县实施新农合制度的第四个年头，一年来，我们在认真总结前三年新农合工作经验的基础上，突出定点医疗机构监管的工作重点，不断完善和推进制度建设，确保了新农合工作健康有序发展。现将2010年的工作汇报如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况

2010年我县农业人口为42.02万人，参合农民382722人，参合率为91.08%，比09年提高了2.85个百分点，增加12948人。全县农村五保户共计2545人，均由民政资助全部参合。

（二）基金筹集情况

2010年，全县应筹集新农合基金5358.108万元，其中：门诊基金382.722万元；大病统筹基金4975.386万元（含应提补充风险金164.23万元）。现已到位资金5319.164万元（（包括：农民自筹资金760.354万元，县民政资助5.09万元；县财政补助资金692万元；省财政补助资金1604.72万元；中央财政补助资金2257万元），中央财政尚欠拨38.944万元。

（三）基金支出情况

2010年1-10月份共为55991人次参合患者补偿医药费用3211.35万多元，其中门诊补偿33729人次，177.7万多元；住院补偿21666人次、3022.48万元；正常分娩556人次、5.56万元；慢性病大额门诊补偿40人次、5.61万元。补偿万元以上参合患者397人，达封顶线4万元的5人。参合农民受益率14.63%。大病统筹基金使用率为60.97%，预计年底全年使用率为73.15%。今年比去年略低的原因一是住院人数得到有效控制，住院率与去年基本持平；二是降低了《国家基本药物目录》以外药品的补偿比例；三是乡镇自4月30日实行药品零差价后，药品总费用下降。

二、主要工作

年初我们即明确了2010工作的总体思路，就是：明确一个目标—使参合农民最大程度受益，突出两个重点—对定点医疗机构和参合农民的监管，采取三个措施—加大宣传、完善各项制度、加强培训，确保四个到位—舆论声势营造到位、对违规违纪行为处理到位、经办人员规范服务到位、基金效益发挥到位。

（一）按照《河北省2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的要求调整了补偿政策。

1、补偿方案由乡、县、县外三级调整为乡、县、市、省、省外五级，乡、县两级起付线、补偿比与2009年相同（分别为150元、80%；300元、60%），市、省、省外起付线、补偿比分别设为1200元、55%；1600元、50%；2600元、40%。这种方案的设定是为了最大限度的引导参合农民合理就医，为下一步实施市级直报、省级直报打好基础。

2、补偿封顶线由2009年的3万元，调整为4万元。

3、新生儿出生时不在缴费时限内，但新生儿父母当年已经参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年参合人数，各级财政也不再追加相应的补助资金。

4、《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中属于《国家基本药物目录》的药品，按照补偿方案规定的补偿比补偿，不属于《国家基本药物目录》的药品，补偿比降低10个百分点。这主要是为了推行《国家基本药物目录》制度，从而遏制不合理用药现象。

5、市级定点医院实行出院即报。2010年市卫生局在衡水市确定了11家定点医疗机构，我县参合农民在衡水市市级新农合定点医院住院，出院即可在该院办理住院补偿，领取补偿款，补偿款由市级定点医疗机构垫付，每月与县新农合管理中心结算。这主要是加大县级新农合经办机构对市级定点医院的监管力度，也方便了参合农民得到补偿。

（二）加强定点医疗机构的监管。

1、按照2009年制定的《关于加强新农合定点医疗机构监管的规定》继续查处各定点医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理收费、超标准收费、门诊转住院、目录内药品 使用率及目录内诊疗项目使用率不达标、违规出院带药等违规情况，1-9月份共扣款23553.03元。

2、规范定点医疗机构服务行为。新农合管理中心工作人员不定时抽查医疗机构住院病人在院情况，对门诊病人转住院、挂床住院等违规现象所产生的医疗费用合管中心不予报免，一律由医疗机构自行承担，并对违规医疗机构进行相应处罚，从而督促医疗机构规范诊疗行为，确保基金安全。1-10月份累计查处挂床住院22起。

3、今年5月份、9月份，新农合管理中心分两次抽查11个乡级定点医院住院病历323份，重点检查住院病历书写情况、收费情况、费用清单与处方、医嘱是否相符、有无串换药品情况等，针对每个医院存在的不同问题一一下发审核告知书，该纠正的纠正，该扣款的扣款。

（三）加强了参合农民就医行为的监管。为防止未参合农民借证住院、套取新农合基金，合管中心对住院参合农民身份实行三级审核制：一级即住院医师审核、二级即新农合办事处审核、三级即新农合稽查科审核。审核确认后由相关工作人员在“病人身份审核单”上签字，不能确认的，不予报免。发现借证住院的给与扣留医疗证、取消享受新农合补偿待遇（构成犯罪的移交司法部门处理）。1-10月份累计查处借证冒名住院17起，有力的维护了基金的安全。

（四）加强新农合经办人员的管理。年初，新农合管理中心与所有经办人员签订目标责任书，明确每个人每个岗位的职责和要求，使全体经办人员目标明确、职责分明，工作 有要求、有计划、有步骤、有措施、有重点、有奖惩、有处罚。4月份，按照市卫生局的统一部署，全体经办人员分两期参加了市卫生局组织的经办人员业务技能培训班，提高了经办人员的服务能力和服务水平。9月份，卫生局主管局长、新农合主任、新农合会计、财政局会计参加了省卫生厅的新农合管理人员培训班。10月份我们又组织了全县各定点医疗机构的主管院长、医务科长、新农合经办人员的培训班。

（五）开展基金风险监控机制建设

为保证新农合基金安全运行，我们严格按照省、市相关文件的要求，结合我县新农合运行情况，深入开展了新农合基金监控机制建设工作，成立了新农合基金运行监控机制建设领导小组，制定了《故城县新型农村合作医疗基金运行监控机制建设工作实施方案》。各定点医疗机构以强化内部管理，规范服务行为，做到合理检查、合理用药、合理收费为监控重点，编制了本机构的《廉政风险等级目录》和基金运行流程图。新农合管理中心编制完成了《新农合基金运行职权目录》、《基金运行流程图》、《管理工作流程图》、《廉政风险等级目录》、《监控警示图》等规范性文件。卫生局与新农合管理中心及各定点医疗机构签订《廉政风险承诺书》，从而确保新农合工作的安全、平稳运行。

虽然我们做了大量工作，但还存在一些困难和问题，主要有：

1、县级住院率和次均住院费用增长过快，（仍然是全市 最高的之一）；

2、部分乡镇、村参合人数、钱数不符，导致新农合管理中心数据库参合人数与财政缴钱数不一致，为此还专门向省卫生厅做了解释。这还需要各乡镇在筹资、信息录入时把好关。

3、监管难度加大，借证冒名住院、挂床住院、住院不登记、县外就医不办理转诊等违规现象呈上升趋势。

三、2011年度新农合政策调整

这是2011年新农合补偿方案的范畴，在此说明是为了今年筹资宣传的需要。

1、按省卫生厅要求，《国家基本药物目录》内的药品，补偿比提高5个百分点。

2、正常产住院分娩孕产妇补助由100元提高至150元。

3、优化住院补偿方案

按照省卫生厅《河北省2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》要求，一是适当提高保底补偿比例，由20%提高到25%。二是看筹资情况适当提高部分级别住院补偿比例。2011年的补偿数据测算及补偿方案我们已经拿出，等待县市审批。

4、加大重大疾病的补偿，封顶线由2010年的4万元提高到5万元。

5、扩大长期慢性病门诊补偿受益范围：我县确定的12种长期慢性病是：脑血管病后遗症、饮食控制无效的糖 尿病（长期应用胰岛素或有合并症者）、慢性肺原性心脏病、恶性肿瘤的放化疗、尿毒症血液透析、肝硬化失代偿期、心肌梗塞、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥反应用药、活动性肺结核。这些病人需长期用药，但大多数是不需要住院，一般在门诊就可以得到有效治疗，门诊费用较多，按新农合规定，对患以上12种慢性病的参合农民，按程序申报批准后，在乡级以上医疗机构发生的门诊医疗费用，也可以按300元的起付线、60%的比例予以补偿。07年-10年我们共审批了671人，今年将扩大审批人数，使更多的参合农民受益。

6、改革参合农民住院付费方式，控制医疗费用。次均住院费用增幅过高已成为当前我县乃至全省新农合运行的突出矛盾，实践证明，单纯靠行政手段收效不大，改革住院病人付费方式，探索单病种付费、单病种补偿、总额控制等方式将成为控制医疗费用增长的有效手段。

如：某县实行单病种最高限额付费，对未超过最高限额的病例，按实际发生的医疗费用进行补偿；超出最高限额部分由医院承担。该县规定单纯性阑尾炎，费用支付最高限额为1000元，乡级住院起付线为100元，补偿比为80%，若病人实际费用为800元，新农合则补偿560元，病人自负240元；若病人实际费用为1200元，则新农合补偿720元，病人自负280元，超出最高 限额的200元有医院承担。该患者从入院手术到治愈出院，无论医疗费用实际花费多少，患者与新农合向医院共同支付的费用最高就是1000元，从而建立定点医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制，控制医疗费用的增长。

再如：某县对县内乡级定点医疗机构实行总额预付制：即将每所医院一年内给参合农民所提供的医疗服务总费用，经测算固定下来，包干给医院使用，同时规定必须完成的住院人次。XX医院新农合一年给你医院5万元的指标，必须完成200人次的住院，医院在保证最低200人次住院的基础上，还要保证按新农合规定的起付线、补偿比持续补偿到年底，超过5万元部分由医院自己负担。通过这种方法使医院主动采取费用控制措施，降低住院病人费用，促进了医疗机构规范服务。

2010年11月2日

第二篇：2012年新农合筹资会讲话

在全县2012年新农合筹资工作会议上的讲话

（2011年12月13日)

同志们：

县政府召开这次新农合筹资工作会议，既是一次例会，也是一次动员会，主要是总结2011年新农合工作开展情况，对2012年的筹资工作进行安排部署。刚才，**同志宣读了《**县2012新型农村合作医疗筹资方案》，希望大家认真领会，抓好落实。下面，我讲两个方面的意见。

一、2011年新农合运行情况

今年以来，通过各级各部门的共同努力，广大农民的积极参与，我县新农合工作实现了平稳健康运行，得到了社会各界的一致好评。截止2011年11月份，全县新农合累计受益群众近万人次，补助医药费用2100多万元，有效缓解了群众“看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题，有力促进了社会和谐稳定。

同时，在新农合工作中也存在一些问题，如部分农民对新农合制度认识还有一定误区，往往是患病后或需要报销补偿时才去多方打听要求参合，风险意识差，主动参合意识不强等。能否完成全市要求90%以上参合率的目标任务，不仅关系到我县在全市的考核排名，而且影响着新农合制度能否在我县持续健康发展。因此，各镇各有关部门一定要有清醒的认识，要按照县上的总体部署要求，以强烈的责任感和使命感抓早动快，克难攻坚，努力把这件涉及民生、惠及群众的大事抓实抓好，圆满完成2012新农合基金收缴任务，确保新农合工作在我县的健康稳定运行。

二、2012年的工作任务

根据省市要求，我县2012新农合个人筹资标准由30元提高到每人每年50元，全县农民参合率必须巩固在90%以上，农村低保、五保户参合率100%。各乡镇各有关部门必须高度重视，统筹安排，务必在规定的时间内完成筹资任务。重点要做好以下几个方面的工作：

一是注重宣传引导，讲清政策要求。给群众讲清、讲透政策是提高农民参合积极性的有效措施，在宣传发动上要把握“四个注重”。一要注重宣传的针对性。要针对群众对新农合存在的种种顾虑，有的放矢地就有关政策、措施、办法进行宣传，达到消除群众疑虑、引导积极参合的目的。二要注重宣传的多样性。要采取电视、村喇叭广播、发放宣传资料、进村入户等形式大力宣传这项惠民政策，做到“村不漏组、组不漏户、户不漏人”，让新农合政策家喻户晓、深入人心。三要注重宣传的准确性。干部首先要吃透政策，准确无误地把新农合政策，特别是个人拿小头政府拿大头的筹资政策和低付出高回报的补偿政策向群众讲清。四要注重宣传的“覆盖面”。对外出务工人员我们要通过逐户通电话、发短信等方式通知，争取做到外出人员参合不漏人。

二是强化措施落实，集中筹集资金。巩固和发展新农合，资金筹措是关键。一要明确责任主体。新农合筹资工作的主体

是各乡镇政府，乡镇长是第一责任人。二要明确筹资标准。按上级规定，2012个人筹资标准定为每人50元；三要明确筹资时限。这次会后即开展资金收缴工作，各乡镇必须在12月25日前完成收缴任务；12月26日－27日进行汇总，并于27日下午3点将收缴的资金全部上交财政专户，参合人员名单的纸质表和电子表报合管中心。四要明确工作目标。按照上级要求，2012全县农民参合率必须达到90%以上，这是硬指标，力争达到95%的全省平均参合率；农村五保户、低保户参合率必须达到100%，并与上报数据一致，由民政局负责代缴参合资金。会前，已经按照统计部门提供的农村人口数据，给各乡镇下达了参合任务，资金收缴结束后，县新农合领导小组将把各乡镇参合率在全县通报，并作为对乡镇年终考核的重要内容。

三是严明工作纪律，加强基金管理。各乡镇、各部门在基金收缴过程中，要严格按要求进行操作，收缴农民的参合基金，要使用专用票据，严禁打白条，严禁搭车收费或截留给农民的补贴资金充作参合费；新农合缴费专用票据由财政局统一印制，各乡镇直接到财政局领取，票据费用由县财政负担；严禁擅自扩大参合范围，严禁虚报参合人数，凡经举报查实者，严肃处理；严禁参加新农合和城镇居民医保重复参合、参保情况出现，绝对不能出现变相套取国家新农合补助基金的行为。

同志们，新农合筹资工作时间紧、任务重。希望大家迅速安排部署，扎实组织推进，确保按时足额完成筹资任务，推动新农合工作的健康发展，确保给农民群众带来更多、更大的实

惠。

第三篇：新农合筹资工作汇报

一、筹资原则

（一）市级统筹原则。新农合基金以市级为单位进行统筹，实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。

（二）以户为单位参合原则。农村居民要以户为单位（以户口簿为准）全员参合，中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地新农合。

二、筹资对象

（一）我市辖区内的农村居民。

（二）外出务工、经商的农村居民，在户籍所在地参加新农合。

（三）按照市新农合委、劳动和社会保障局（新农合委发〔2008〕2号）文件规定，凡城镇村改居居民已参加城镇居民医疗保险的居民户，不再参加新型农村合作医疗。

三、筹资标准

四、筹资方式

五、信息统计

六、证件办理

七、组织领导

（一）提高认识，增强责任感。新农合筹资工作涉及千家万户，特别是2012各级政府配套资金继续增加，农民筹资额提高，时间紧、任务重、要求高，各乡镇街道、各有关部门单位要从执政为民、保障民生的高度出发，加强领导，精心组织，强力推进，务求实效。

（二）加大宣传，提高参合率。各乡镇街道在筹资过程中要采取多种形式，广泛宣传新农合的重要意义、筹资政策和报销标准，并用受益农民的典型事例强化宣传，形成全社会共同参与支持新农合的良好氛围，使广大农民自觉踊跃参加新农合，努力实现参合全覆盖。

（三）落实责任，确保任务完成。新农合筹资工作环节较多，各乡镇街道、各有关部门单位要层层落实责任，做到主要领导亲自抓，分管领导靠上抓。各乡镇街道要制定详细的工作方案、工作计划和奖惩措施，定任务、定进度、定奖惩，确保在规定的时间内完成工作任务。由于新农合实行网络结报管理，对参合信息要求高，各乡镇街道要安排专人做好参合资料的登记、上报、微机录入等各项工作，做到及时、完整、准确，防止人为差错。

（四）加强筹资工作督查。市有关部门单位和市新农合管理办公室要加大督查力度，及时通报进度情况。各乡镇街道要加强对筹资工作的调度、检查与监督，促进筹资工作顺利开展。

（五）加强资金管理。新农合筹资现金数额大，如果管理不善，很容易出问题。各乡镇街道要对资金收缴实行全程监督和管理，确保资金安全，严禁收缴过程中出现贪污、挪用等不法行为的发生，一旦发现违规违法行为，将从严从重处理。

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第四篇：新农合筹资会议议程

ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ工作会议议程

一、时间：Ｘ年Ｘ月Ｘ日（星期五）上午9：00

二、地点：ＸＸＸＸ会议室

三、主持人：ＸＸＸ书记

四、会议议程：

1．ＸＸＸ副局长作《ＸＸＸＸＸ》报告；

2．ＸＸＸ副主任宣读《关于表彰2008—2009ＸＸＸＸＸ先进单位和先进个人的决定》；

3．表彰授奖；

4．典型发言：县ＸＸＸ医院、ＸＸＸ中心卫生院院长发言。

5．递交责任状；

6．ＸＸＸ主任就当前新农合工作进行强调和安排，并对有关政策调整进行说明；

7．ＸＸＸ局长讲话。

8．ＸＸＸＸ副县长讲话。

散会，全体与会人员在ＸＸＸ食堂就餐。

ＸＸＸＸ

Ｘ年Ｘ月Ｘ日

第五篇：新农合筹资工作进展顺利

新农合筹资工作进展顺利

自新农合筹资工作启动后，该乡通过村广播、、发放宣传资料、打电话、发短信、拉横幅、贴标语等多种形式，广泛宣传了2013年新农合补偿政策、2013年补充大额医疗保险政策和个人缴费程序，确保补偿政策和参合程序家喻户晓。截止目前，该镇已完成筹资任务的87.52%。

积极开展新农合医疗筹资工作

为确保全乡新农合参合率达到99%以上，石门乡于11月29日召开会议启动2013年新农合筹资工作，在全乡范围内开展2013年新型农村合作医疗筹资工作。

为做好此项工作，全乡及时将筹资任务和要求下达到各村组，要求各村组认真核对参合信息表，收取参合资金，开具参合收据。同时，各联系村安排专人指导，督促筹资工作。乡财政所结合实际，在筹资工作结束后认真核对各筹资单位上报的参合人数和参合资金，确保资金安全到位。同时派出专人，对筹资过程中的业务技术进行指导，对筹资进度及时通报，对参合信息及时整理，确保参合资金与参合信息一致，确保患病参合农民在2013年1月1日获得报销补偿。

据了解，此次参合对象为石门乡境内的农村居民和居住在石门乡但尚未办理户籍转移手续的居民；参合原则以家庭为单位全员参合；筹资标准为农民个人缴费60元，各级财政补助280元，合计340元1人。参合的农民可分别享受住院补偿、分娩住院补助、无他方责任的意外伤害住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿等。(石门乡 项厚海)

永胜县召开新农合筹资工作会议

9月26日，2013年全县新农合筹资工作会议在机关礼堂召开，会议提出，精心组织、强化措施，使新型农村合作医疗工作再上新台阶。

会议分析总结了2012年的新农合工作。全县新农合工作自开展以来，在各级各部门的共同努力下，各项工作不断完善，运行日趋规范，保障水平逐步提高，总体态势良好，受到了广大农民群众的一致认可。减轻了农村群众医疗费用负担，逐步缓解了农村群众因病致贫、因病返贫问题，给农村群众带来了巨大的实惠。2007年1月至2012年6月，全县新农合减免补偿情况为：门诊共减免623.71万人次，减免5148.73万元；住院共补偿88457人次，补偿12861.61万元；其他共减免补偿7998人次，减免补偿337.15万元；减免补偿合计18347.49万元；获大病住院补偿封顶线的农村群众达150余人，农村群众医疗费用负担明显减轻，使广大参合农民群众得到了实惠。

会议安排部署了2013年的新农合筹资工作。新农合筹资既是基础，又是关键，更是难点。根据省、市卫生部门关于做好2013年新农合筹资工作的精神，2013年新农合筹资标准每人每年340元，其中，个人参合缴纳60元，中央财政和省财政补助标准为每人每年280元。各乡镇政府是新农合的筹资主体，按照《永胜县2013年新农合筹资责任状》筹资任务及相关要求，参合筹资必须以户为单位，要做到户不漏人。各乡镇务必将筹资工作纳入当前的中心工作来抓，乡镇政府主要领导亲自抓，分管领导具体抓，逐级落实责任，细化分解任务，包片进村入户，精心组织，规范运作；要积极动员乡镇政府机关和各中心干部职工、村（居）委会干部、村级定点卫生室人员参与筹资工作，选派精干人员组成驻村工作组，开展具体的宣传和收费工作，采取多种形式筹资；要认真做好宣传、培训、组织、发动、缴费、登记、填证等具体工作，安排专人分组负责各村（居）委会的筹资工作，并及时研究协调处理新农合筹资过程中的困难和问题。卫生部门要充分发挥职能作用，制定相关政策，探索运行机制，建立管理与监督机制，及时对全县的筹资工作进行业务指导。财政部门要按规定加强对新农合基金使用的监管，做好新农合财务管理工作，做好筹资收据的管理、使用和筹资款的入库工作。民政部门要做好五保户、低保户、残疾人、优抚对象等人员的资助参合工作，确保符合资助对象全部参加新农合，让贫困群众能真正享受到新农合的实惠。计生部门要做好农村独生子女父母、年龄不满18周岁的独生子女和生育两个女孩采取绝

育措施的父母等人员的资助参合工作，确保符合资助对象全部参加新农合。食品药品监管部门要做好药品监督管理工作，确保农民群众使用优质、价廉、安全、放心的药品。审计部门要加强对新农合基金筹集、管理与使用情况的审计，并及时公布审计结果。

会议表彰了2012年筹资工作先进乡镇，县政府与各乡镇政府签订了《2013年新农合筹资工作责任状》，县新农合筹资工作领导小组办公室副主任王建明作了筹资工作业务培训。县委常委、副县长高志林，县人大副主任李绍荣，县新农合筹资工作领导小组成员单位负责人，各乡镇乡镇长、卫生院院长及县直医疗卫生单位负责人参加了会议。(完)（吴光华）