2017年度B超室质量安全管理工作计划

第一篇：2017年度B超室质量安全管理工作计划

2017年度B超室质量安全管理工作计划

为进一步落实坚持以病人为中心，提高医疗质量服务为主题的医疗质量管理年各项工作及二甲医院复评工作，促进本科室工作人员树立事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，很好地完成医院下达的各项工作任务，特制定了2017年度B超室质量管理工作计划。具体如下：

1、持续加强科室管理。

科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作。科室各种资料管理有条有序，资料完整，由指定质控员定期检查及整理归档。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查及记录。全科人员严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

2、努力钻研业务。

科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平，根据医院要求派医生去大型三甲医院进修学习。坚持讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。积极做好疑难重点病例随访工作。

3、规范书写报告，减少漏诊率及误诊率。

继续做好医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范化术语，要求简明易懂，印象部分要对应准确。

4、规范超声检查技术操作，提高医务人员的技术水平。

要求熟练掌握解剖位置、操作流程及各部位的具体操作规程，保证检查图像的质量，提供诊断水平。

5、成立以科主任为主的质量管理员参加质量与安全管理小组。

指派专人为科室质量与安全管理员，分别具体负责技术、诊断的具体质量与安全管理工作，并制定各岗位质量与安全工作职责。

严格执行B超室各设备技术规范、操作常规，影像诊断报告书写符合规范，以防范医疗差错。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。

6、认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设专门登记本，每月指派专人查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。

7、认真书写诊断报告书。报告书写要规范化，要按诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告，检查时查对病人的姓名，年龄及检查部位等进行核对。承诺出报告时间： B超报告时间：急诊30分钟，普通2小时；

要求检查阳性率≥70％，诊断符合率≥80%。

8、做好处理危重病人检查过程过程中出现进行情况抢救的准备工作。

第二篇：导管室质量与安全管理

介入诊疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1：严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，依法取得相应资质。考核方法与改进措施：

（1）加强医护人员对《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》和《指南》中“介入诊疗质量管理与持续改进”要求的学习，提高医疗质量与安全管理的意识，严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，确保介入治疗的质量与安全。（2）在取得相关资质下开展介入治疗工作。

（3）每季召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案

检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时诊疗服务。考核方法与改进措施：

（1）加强介入科能力建设，医护人员上岗前必须经过专业培训，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要。（2）制定急诊冠脉介入手术管理办法。每月固定一组手术人员，确定通知顺序流程、值班原则、联系电话，建立了绿色通道，具备24小时诊疗服务。

检查标准3：严格执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。

考核方法：查看医护人员学习、培训、考核档案；质量控制标准及质量控制记录；随访记录。改进措施：

（1）进一步完善介入治疗管理制度，建立健全各项围手术期诊疗制度和流程并严格执行。（2）加强医护人员对技术操作规范的学习和培训，建立员工教育和培训档案，定期考核，熟练掌握，正确使用。

（3）进一步完善介入科质量控制标准，定期组织学习，认真掌握并严格执行，从源头控制质量隐患。

（4）建立临床随访制度，并做好详细记录。

检查标准4：因病施治，合理治疗，严格掌握介入诊疗技术的适应症

考核方法：质控办定期抽查介入治疗病历，检查因病施治，合理治疗情况。改进措施：

（1）严格遵循《冠状动脉介入治疗指南》的要求，在适应症和禁忌症的讨论中要尊重患者本人的意愿和选择，认真执行各类疾病的介入治疗指南。

（2）对须做介入治疗的患者实行术前三级医师讨论制度，严格把握指证，做到因病施治，合理治疗。

（3）充分尊重患者的知情权，认真进行术前谈话，讲明介入手术的必要性、预期达到的目的，手术风险及术后注意事项和所需费用。

第三篇：科室质量安全管理工作计划

科室质量安全管理工作计划

科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。

二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观；要有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。

四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。

通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作达到预期目标。医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质量，确保医疗安全的总体目标。

综 合 科2013年4月20日

第四篇：B超室工作管理规章制度

B超室工作管理规章制度

一、来本室检查的患者须持本院医生所开申请单，各种检查应先送申请单、登记、预约，按序进行检查。住院病人请提前预约，预约后持申请单方可进行检查，急诊病人特殊情况例外。

二、申请单须详细填写，不得缺项。申请单应写清患者姓名、年龄、病因、病史、症状、体征及临床诊断意见和检查目的等。对危重病员和外地病员，尽早予以安排检查。危重病人受检应由医护人员和家属陪同。

三、申请医师应嘱受检患者按要求做好检查前的准备工作，如检查腹腔消化系脏器的患者,必须于检查前禁食、禁水8-12小 时，泌尿系及妇产科检查必须适当充盈膀胱后方可进行检查。（检查前一小时饮水1000-1500ml。）

四、被检查者请自觉在过道等候，不经允许不得擅自进入机房和在门前围观，大声喧哗，请保持安静，不随便乱扔垃圾及随地吐痰。

五、进入本室须更衣、换鞋。室内禁止大声喧哗、走动。请关闭手机，以保持室内安静，受检者和非本室人员未经允许不得擅自入内。机器工作时注意保持并调节最佳温度，以延长使用寿命和提高诊断率。

六、检查完毕要及时准确地写出报告，一般不超过24小时，如遇疑难病例，应与申请医师联系，共同研究解决，或主动随诊复查。必要时与上级医院联系会诊。

七、认真做好登记工作，各种检查记录应完整、准确建立档案，妥善保管，并建立必要制度，防止资料丢失。住院阳性病人须定期随访及与手术结果对照。

八、各种仪器设备应做到定人管理、定期检修、保养，清洁。仪器操作人员须严格遵守各种仪器操作规程，认真执行医疗器械管理制度，按时检测，保证运转灵敏正常。非本科室工作人员，不得擅自启动机器，以确保机器使用安全。未经医院和科室同意，一律不得随意将设备转借他处或他人使用。

九、经常保持室内整洁，不得在室内饮食、吸烟。不得随地吐痰，乱扔纸屑杂物等。不得随地倒水和腐蚀剂，不得在室内放置私人物品及洗凉衣物等。

十、如有损坏本室公物、设备一律按照规定赔偿。

十一、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。

十二、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

第五篇：彩超质量安全指标

彩超科质量与安全控制指标

1.医疗差错和事故登记、上报率为100％。2.危机值登记报告率100%。3.传染病阳性结果反馈率100%。

4.三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。5.报告科学性与准确率≥95％。6．报告误诊率≤3％。7．报告及时性≥95％。8．诊断符合率≥90％。9.报告单书写规范率≥98%。

10.各项检查结果及时(急诊≤30分钟、平诊≤2小时)。11.仪器完好率≥95％。

12.患者、临床医护人员对放射科服务满意度≥90％。13．彩超检查阳性率≥50％。

14．医疗安全（不良）事件上报≤10件/年。