慢性病讲稿

第一篇：慢性病讲稿

慢性病防治知识系列讲座

行政村:南街村

主讲人：*** 慢性病的定义：

慢性病又称慢性非传染性疾病．美国慢性病委员会给慢性病的定义是：慢性病是使个体身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病．

慢性病不是一种单一的疾病，是一组疾病的综合名称，也不限于特定系统或器官． 慢性病的特点：

１起病缓慢隐匿，潜伏期长

２病程迁延，持续时间长

３难以治愈，容易出现并发症

４可变性和阶段性

５需要长期的医疗护理指导 慢性病的分类：

１致命性慢性病 主要有各类癌症，爱滋病，后天免疫不全综合症，骨髓衰竭，肌萎缩性侧索硬化等疾病．

２可威胁生命的慢性病 主要有血友病，肺气肿，高血压，老年性痴呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，红斑性狼仓，脑出血，脑梗塞，慢性肾功能衰竭，恶性贫血，再生障碍性贫血等疾病．

３非致命性慢性病 主要有痛风，帕金森病，类风湿性关节炎，骨关节炎，骨质疏松，胆石症，支气管哮喘，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，慢性支气管炎，先天性畸形，缺氧后遗症，青光眼，创伤或烧烫伤后遗症等疾病． 慢性病防治知识 一．糖尿病的基本知识 糖尿病的危害

１．患病率高．

２．并发症发生率高，具有致残致死性，危害严重．

３．沉重的社会经济负担． 糖尿病的高危人群

１．年龄４０岁以上；

２．肥胖，有高血压，高血脂或冠心病者；

３．有糖尿病家族史者；

４．分娩过巨大儿的妇女；胎儿及新生儿期营养不良者． 糖尿病的临床表现

１．三多一少：多尿，多饮，多食，消瘦

２非特异症状：乏力，头晕等．

３并发症表现：手足尖麻木，疼痛，眼肿，下肢肿，女性外阴或皮肤瘙痒，疖肿或下肢溃疡不易愈合．

注意：有些症状不明显，在体检或其他疾病就医时，检测血糖而诊断为糖尿病． 糖尿病的筛查

１．空腹血糖． ２．餐后２小时血糖．

注意：因为部分患者仅有餐后血糖增高，所以即使空腹血糖正常，也要检测餐后血糖． 糖尿病的日常保健

１．饮食调节和适当运动是治疗糖尿病的两大基石． ２．在医生指导下根据自身情况及病情制定食谱． ３．主食以杂粮为主，如米面，豆面，荞麦面，燕麦面等． ４．副食适量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鲜蔬菜瓜果．

５．尽量少吃动物内脏，肥肉，蛋黄，动物油脂等，减少脂肪及胆固醇摄人．

６．要与医生共同讨论自己是否适合运动及运动方式．

７．只要病情允许，就应积极运动，一般采用适度的有氧运动，如步行，慢跑，太极拳等．

８．平时要防止发生低血糖，应随身携带糖尿病卡和含糖食物． ９．有条件家庭应自备小型血糖检测仪，以便随时检测血糖，指导饮食和用药．

第二篇：慢性病教案

“慢性病”防病知识教案

小学生常见的“慢性病”有近视、龋齿、贫血、肥胖等。常见慢性病的预防是学校卫生工作的中心任务，希望同学们能重视这一点。

一、预防近视：

学生患近视有内因和外因多种因素。遗传因素是内因，环境因素是外因。慢性疾病以及其他眼病也可使视力减退，而学生负担过重，读写姿势不端正，忽视用眼卫生，采光不良以及体质衰弱，不合理饮食是学生近视发病的主要因素，可采取如下预防措施：

1、认真听老师讲，提高认识。

2、学生一天在校学习时间不超过6小时，积极参加体育锻炼。

3、养成良好的卫生习惯，做到读写姿势要端正，注意用眼卫生，做到“三个一”“三要三不要”。

4、坚持做好眼保健操，每天二次，上下午各一次。并且要认真做到位。

5、每学期定期检查学生视力，并做好统计工作。

二、口腔卫生保健

龋齿是最常见的疾病之一，引起疼痛，影响食欲，咀嚼消化功能。影响生长发育。

致病因素 主要由细菌，糖类食物和机体的抗龋能力三者作用。预防措施：

1、注意口腔卫生，学生养成早晚刷牙，饭后或睡前不吃零食的习惯。正确刷牙方法——竖刷法，时间不宜少于3分钟，刷牙最佳时间是饭后3分钟，定期更新牙刷；

2、合理营养，增加机体和牙齿的抗龋能力，多吃豆类、乳、蛋类、芝麻、鱼虾及含钙质较多藻类、限量饮用糖类食物饮水；

3、药物防龋 主要指氟化物防龋（例：用含氟牙膏刷牙）；

三、沙眼防治 沙眼是慢性传染性眼病

致病因素：通过接触传染，凡被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他专用物品都可传播。预防措施：

1、养成爱清洁讲卫生习惯，使用的手帕、毛巾要干净，勤洗手，不用手衣服或不净手帕擦眼睛；

2、治疗沙眼患者；

3、定期检查。

四、贫血

铁是构成血红蛋白的重要成份，人体缺铁，可引起缺铁性贫血。预防措施：

1、多食含铁丰富食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼禽、蛋黄、豆类等

2、合理营养，养成良好饮食习惯，按时就餐不挑食不偏食

五、营养不良与肥胖 预防措施：

1、合理营养

2、加强体育锻炼

六、课堂小结

今天讲的，同学们能记住吗？不仅要记住，还要有实际行动哟!

第三篇：慢性病申请书

慢性病报销申请书

尊敬的大丰区医保中心门慢办公室领导专家: 我是大丰区淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在2015年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于2015年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于2015年4月6日建议转院于南京军区总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后2015年4月8日在南京军区总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：

1、肾炎宁片

11盒（2片

3次/日）合计：248.6元；

2、清肾丸 11瓶（30粒 2次/日）合计：228.6元 ；

3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片 1次/日）合计：36.4元｛终生服用此药｝

4、复方阿米洛利片 1盒（1片 1次/日）合计：8.9元 ｛消肿｝

期间2015年4月8日、2015年7月10日、2015年11月13日一直往返于南京军区总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于2015年11月13日专家要

求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。

由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。

申请人：刘成珍

2016年4月月5日

第四篇：慢性病教案

《慢性病》教案

●教学目标：

1、了解什么是健康？

2、什么是健康教育？

3、什么是慢性病？怎样防治？ ●教学重点： 了解什么是慢性病？

●教学难点： 如何才能做好慢性病的预防？

●教学过程：

1、什么是健康? 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是包括身体的、心理的完好状态和良好的社会适应能力。它包括三个方面：①生理健康②心理健康③社会适应能力强。

2、什么是健康教育？

是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。

健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为时影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

3、健康的四大基石是什么？

合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

4、人体健康的十条标准是什么? ⑴精力充沛；⑵处事乐观；⑶睡眠良好；⑷使用能力强；⑸能抵抗一般疾病；⑹保持标准体重；⑺眼睛明亮；⑻牙齿完整；⑼头发有光泽；⑽肌肉皮肤弹性好。

5、什么是心理健康？

是指人的内心世界丰盈充实，和谐安宁并与周围环境保持协调均衡的状态。

6、心理健康表现在哪些方面？

⑴智力发育正常；⑵有自知之名；⑶有良好的人际关系；⑷经常保持稳定、乐观的良好情绪。

7、如何保持情绪稳定、愉快？

⑴能正确认识自己，评价自己；⑵热爱生活，对前途充满信心；⑶善于忍让克制，待人宽厚，遇事不斤斤计较；⑷能冷静对待欢乐与忧伤等突发事件。

8、进食脂肪过多容易患哪些疾病？

⑴高血脂、冠心病、高血压；⑵胆囊炎、胆石症；⑶肥胖症、脂肪肝、糖尿病；⑷肠癌、乳癌等。

9、有害健康的八种行为是什么？

⑴吸烟；⑵饮酒过量；⑶不恰当的服药；⑷缺乏经常地体育锻炼，或突然运动量过大；⑸热量过高或多盐饮食，饮食无节制；⑹不接受科学合理的医疗保健；⑺对社会压力产生适应不良的反应；⑻破坏身体生物节奏的生活。

10、吸烟对人体有什么危害？

⑴烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物质、导致肺癌、冠心病、气管炎等多种疾病；⑵吸烟污染环境，危害子女及他人健康；⑶浪费金钱，也是引发火灾的重要原因。

11、吸烟可引起哪十大癌症？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直肠癌；⑽乳腺癌。

12、吸烟可引起哪九种疾病？

⑴慢性支气管炎；⑵肺气肿；⑶肺心病；⑷高血压；⑸冠心病；⑹脑中风；⑺胃炎；⑻消化溃疡；⑼神经衰弱。

13、什么叫“被动吸烟”？

吸烟者喷出的烟雾和从纸烟直接燃烧出来的烟雾使不吸烟者也受到伤害，成为不吸烟的吸烟者。

14、什么是高血压？

在查不到引起血压增高的其他疾病或原因的情况下，安静休息时收缩压≧140毫米汞柱和舒张压持续≧90毫米汞柱。

15、怎样预防高血压？

⑴生活有规律，注意劳逸结合，避免过度精神紧张，保持情趣稳定、乐观；⑵坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠；⑶不吸烟、不饮酒或少饮酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。

16、何为冠心病？ 疾病的三级预防 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。

在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。第一级预防也叫初级预防,主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在发病前期就进行干预，以增强人的健康状况，促进健康。健康教育是以教育手段促使人们主动采取有利于健康的行为，从而消除危险因素，预防疾病，促进健康。在致病因子或机制尚不明确或尚未出现之前，尽可能地保持健康体魄而采取的各种措施，是对健康的人和人群而言的，这又称为“原始预防”或“原级预防”。在三级预防中，它应是第一级预防的核心。第一级预防还包括保护和改善环境，旨在保证人们生产和生活区的空气、水、土壤不受工业三废——即废气、废水、废渣和生活三废——即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。

第二级预防,又称“三早”预防，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。为了保证“三早”的落实，可采用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等措施。

第三级预防,主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。

5、小结

6、布置作业：让学生结合今天学习的知识，向家人宣传健康的生活方式。

慢性病健康知识教案

●教学目标：

一、知识与技能：

1．掌握慢性病的特点 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原则

二、过程与方法：

1、通过对教学资料的观察分析，培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。

2、通过调查当地常见慢性疾病，培养学生收集和整理信息的能力，在已有知识和生活经验的基础上获得新知识的能力、进行社会调查的实践能力。

三、情感、态度和价值观：

通过了解慢性疾病预防措施，建立正确的慢性疾病的预防观点。通过对慢性疾病的讨论，学生初步形成关注社会问题习惯，培养学生积极健康的生活态度的。●教学重点：掌握慢性病的特点 ●教学难点：了解慢性病的危害 ●教学时间：1课时 教学过程：

一、谈话导入：

随着生活水平的提高，人们吃的、喝的越来越好，越来越丰富，随之而来的各种富贵病也日益增多，现在我们就看看都有哪些疾病？

1、（出示幻灯片）⑴高血脂、冠心病、高血压；⑵胆囊炎、胆石症；⑶肥胖症、脂肪肝、糖尿病；⑷肠癌、乳癌等。

2、哪些疾病是由吃引起的呢？（生发言）

二、哪些行为对人们的健康有影响呢？（生发言）出示幻灯片： ⑴吸烟；⑵饮酒过量；⑶不恰当的服药；⑷缺乏经常地体育锻炼，或突然运动量过大；⑸热量过高或多盐饮食，饮食无节制；⑹不接受科学合理的医疗保健；⑺对社会压力产生适应不良的反应；⑻破坏身体生物节奏的生活、三、吸烟

1、对人体有什么危害？

⑴烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物质、导致肺癌、冠心病、气管炎等多种疾病；⑵吸烟污染环境，危害子女及他人健康；⑶浪费金钱，也是引发火灾的重要原因。

2、吸烟可引起哪十大癌症？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直肠癌；⑽乳腺癌。

3、吸烟可引起哪九种疾病？

⑴慢性支气管炎；⑵肺气肿；⑶肺心病；⑷高血压；⑸冠心病；⑹脑中风；⑺胃炎；⑻消化溃疡；⑼神经衰弱。

4、什么叫“被动吸烟”？

吸烟者喷出的烟雾和从纸烟直接燃烧出来的烟雾使不吸烟者也受到伤害，成为不吸烟的吸烟者。

四、高血压

1、什么是高血压？

在查不到引起血压增高的其他疾病或原因的情况下，安静休息时收缩压≧140毫米汞柱和舒张压持续≧90毫米汞柱。

2、怎样预防高血压？

⑴生活有规律，注意劳逸结合，避免过度精神紧张，保持情趣稳定、乐观；⑵坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠；⑶不吸烟、不饮酒或少饮酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。

五、冠心病

1、何为冠心病？

是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

2、怎样预防冠心病？ ⑴预防和控制高血压；⑵低盐低脂饮食；⑶适当节制饮食，控制体重，多参加体力劳动和体育活动；⑷不吸烟；⑸定期去医院检查。如果患有高血脂症、糖尿病要及早治疗。

六、怎样预防脑中风？

⑴首先要预防高血压，高血压患者应及时、正规治疗；⑵不吸烟，不酗酒，低盐饮食，勿暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜瓜果，保持大便通畅；⑶生活要有规律，保持充足睡眠，经常参加力所能及的文娱和体育活动；⑷冬季注意保暖，避免寒冷刺激；⑸遇事不怒，心胸豁达，避免情绪激动；⑹每年定期检查一次胆固醇和血脂，出现中风先兆时应及时就医，以避免中风的发生。

七、怎样预防糖尿病？

⑴积极参加体育锻炼和体力劳动；⑵肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要经常检查自己的血糖，做到有病早治，无病早防；⑶肥胖者要节食、减肥、控制体重；⑷多吃新鲜蔬菜，增加纤维素的摄入。

八、课后小结：

通过本节课的学习学生初步了解了慢性病，及其预防的方法。在课上，同学们积极讨论，大胆发言，学生学习积极性很高，课堂气氛很活跃。

第五篇：医保慢性病

石家庄市居民医保实施细则16问

■城镇居民基本医疗保险具体包括那些人员？

此次公布的《细则》将参保范围进一步扩大，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民都可自愿参保。

具体包括：

1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）；

2、驻石各高校（科研院、所）在校大学生；

3、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童；

4、18周岁及以下年龄的非在校居民；

5、劳动就业年龄段（女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；

6、女50周岁以上和男60周岁以上居民；

7、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，持就业失业登记证及劳动合同，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保。

其中，新纳入医保范畴的在校大学生参保的筹资标准，执行在校中、小学生和18周岁及以下年龄的非在校居民的标准。即：每人每年150元，其中一、二级残疾人、父母领取城市或农村最低生活保障金的参保人员，全额由各级财政补助；其他人员个人缴纳50元，各级财政补助100元。另外，每人每年需缴纳大额补充医疗保险费10元。

不属于居民医保范畴的人群：现役军人；异地、本地退休人员；应参加职工医保人员；应参加新农合的人员。

■城镇居民、大学生参保在哪里登记？如何缴费？

市内各社区劳动保障工作站（高校、科研院所）为居民参保登记机构，参保居民可在户口所在地的街道社区（高校、科研院所）办理参保手续。每个社区（居委会，高校、科研院所）设置一个工作站。经确认后，办理发放医保卡、病历本和医保手册，报销医药费等工作。

居民医保费按缴纳，由石家庄市商业银行代收。在规定的缴费期限内凭医保卡到市区任何一家商业银行网点向收入过渡户缴费，月末划入财政专户。在校大学生由高校统一组织参保和缴费。

■劳动就业年龄内参保有何条件？

属于残疾和低保对象的人员，应提供残疾人证和低保证，只要未参加职工医保的，均可参加居民医保。在劳动年龄段内有劳动能力的人员，持有《就业失业登记证》，并经政府免费培训后（培训证由当地劳动保障部门提供）仍不能就业的人员，经居委会或村委会证明，也可参加居民医保，但就业后必须参加职工医保。

■低保家庭如何界定？

市内各区及矿区，凡家庭人均月收入低于450元的，视为低收入家庭。该家庭60周岁以上的老人，应向户口所在地劳动保障工作站申报。经医保协管员调查，并在本社区公示无误后，可享受60周岁以上低收入家庭缴费政策。

■居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定？

每年9月1日至11月25日为集中办理居民参保登记、缴费的期限，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日；大学生缴纳基本医保费和享受医疗待遇时间为入学参保缴费的次月至毕业年份8月31日；医疗保险为每年的9月1日至次年8月31日。

■居民医保如何确定慢性病？

居民患上规定的慢性病病种，凭三级医疗机构诊断证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》，由社区劳动保障工作站、高校于每月10日前统一向市医保中心申请病种认定。市医保中心认定后，发放《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就医证》（以下简称就医证）。居民门诊诊治慢性病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗机构就医。

■门诊大病是如何规定的？

门诊大病包括四种①恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗；②慢性肾功能不全门诊透析；③器官移植后门诊使用抗排异药物；④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。

■参保居民如何就医？

就医时，应持本人医保病历本、IC卡。发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。未经批准到非定点医疗机构住院发生的费用，医保基金不予支付。经批准到外地住院发生的费用，比照本市相应级别定点医疗机构的报销比例降低5个百分点。

居民住院时应注意：①必须带IC卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续；②必须提示医生使用基本医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施；③住院期间应随时了解自己的消费情况，并要求提供费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付；④医保卡、病历本留存，以备核对。

■什么是首诊、转诊制度？

首诊是指参保居民当年第一次门诊就诊时，要选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心（站）为本人的首诊定点医疗机构，确定后一年不变，本人当年门诊就医只能在此定点医疗机构就医。

转诊是指患者因本人定点医疗机构条件所限，需转往更高一级医疗机构治疗的情况。其个人自负起付段不能重复收取，医疗机构按本级标准只补足差额部分。例如，某一病人在一级医疗机构就医后，已担负400元起付段，因治疗条件所限，转三级医疗机构住院，三级医疗机构起付段是900元，治疗终结时，病人只需向该医疗机构补足500元差额部分的起付段即可。

■急诊情况如何就医？

居民因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢救病种目录》所列病种的，可以就近就便就医，但应在五日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续。认定后，住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算。

■居民医疗保险基金支付范围有哪些？

主要是两大方面：在基本医疗保险的“三个目录”即“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”的范围内支付居民住院按规定由居民医保基金支付的费用；门诊的急诊抢救（26个病种），恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊使用抗排异药物的个人负担以外的费用和部分门诊费用。

■住院执行“三个目录”范围内所发生医疗费用居民医保基金支付比例是多少？

居民住院使用属于基本医保基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，其余85%再按规定由个人和基金支付。使用属于居民医保药品目录中“乙类目录”药品的，个人先自付10%，其余90%再按规定由个人和基金支付。使用单价在1000元及以上一次性医用材料的费用，个人先自付50%，其余50%再按规定由个人和基金支付。

■一次住院是如何规定的？再次住院有什么规定？

居民一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的，视为一次住院。一例白内障门诊超声乳化人工晶体置入术视为一次住院，其起付标准执行就医定点医疗机构的标准。一次住院诊治过程跨的，按出院结算时间确定医保。住院费用在起付段以下的不视为一次住院。再次住院仍按相关规定执行。

■居民出院带药量是如何规定的？

居民出院或急诊抢救终结带药量，急性病不得超过7日量，慢性病不得超过15日量，中草药不得超过7日剂量。

■居民医保不予支付的范围是什么？

1、居民医保不办理常驻外地和异地安置人员就医；

2、居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用；

3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用，居民医保基金不予支付。

■什么是大额补充医疗保险？缴费标准是多少？如何赔付？

大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外，由参保人按规定缴费，由医保经办机构作为投保人，集体向商业保险公司投保，超过居民医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

缴费标准为：18周岁及以下年龄的每人每年缴纳10元，18周岁以上的每人每年缴纳30元，居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。

居民住院在一个内，超过医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司赔付65％，一个内最高赔付85000元。当居民医疗费超过基金最高支付限额时，医保经办机构及时通知保险公司，居民仍凭医保病历本、IC卡就医，其费用由个人垫付，诊治终结后，凭全部病历资料和费用明细，费用收据等，通过医保经办机构向保险公司索赔，20日内作出赔付。

门诊特殊慢性疾病

（一）门诊特殊慢性病是指经门诊特殊慢性病鉴委员会鉴定，并经劳动保障部门审核，需长期门诊治疗的慢性疾病。我市规定的门诊特殊慢性病有十类，即：

1、呼吸系统疾：慢性塞性肺病且已出现过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病；

2、脑血管疾病：脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍[大小便失禁、肌力IV级以下（不含IV级）]，癫痫；

3、心血管疾病：冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种脏病所导致的II度以上的心衰，复杂性心律失常；慢性房颤，III级以上室早。；

4、泌尿系统疾病：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症（高血压、低钙血症、骨质疏松症、中度以上贫血??血色素9g 以下），肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。；

5、内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：正规治疗2年未痊愈的甲亢、甲亢合并III度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。甲状机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病（正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三个月一次糖化血红蛋白）。；

6、高血压Ⅱ期以上（有心、脑、肾靶器官之一损害的证据）。；

7、消化系统疾病：伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡；

8、血液系统疾病：再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜，骨髓增殖异常综合症。；

9、癌症门诊放、化疗；

10、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎一年以上且处于活动期（血沉快、C3、C4低等）。

（二）患门诊特殊慢性病的参保人员，需填写门诊特殊慢性病申请表，提供二级以上医院（定点医院）、近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及相关检验、化验报告单，并由单位（个人参保的由本人办理）汇总后于向劳动和社会保障局医保科统一申报（每年11月份），12月份进行专家鉴定。

（三）参保人员在定点医疗机构门诊发生的上述慢性疾病使用《基本医疗保险药品目录》中的甲类药品及基本医疗保险可支付费用的一般诊疗项目的，统筹基金支付80%、个人自负20%；使用《基本医疗保险药品目录》中的乙类药品及基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，统筹基金支付70%，个人自负30%。其中，患重症尿素症、肾移植术后排斥治疗和癌症门诊放化疗的患者，治疗中不分甲、乙类药品，统筹基金负担85%，个人自负15%。患重症肾病尿素症需做人工透析的患者，要与所选择的定点医院签订合同，每次治疗费用个人负担10%，90%由定点医院与医保中心直接结算；透析次数每人每周最多不超过两次，超过两次费用全部自负。