支气管肺炎讲稿

第一篇：支气管肺炎讲稿

支气管肺炎------讲稿

一、概述

（一）上一节课程中我们已经简单的讲述了肺炎的分类。同学们还记得肺炎按照病理类型分类的话分为哪几类？对了，它分为大叶性肺炎，支气管肺炎和间质性肺炎。

在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。

由此可见肺炎是儿科的常见多发病，其中支气管肺炎的发病率尤其高。

今天我们来共同学习支气管肺炎，bronchenumonia。该病多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。

（二）易感因素：

1、小儿呼吸系统解剖生理特点：小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软。婴幼儿毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，清除吸入的微生物等作用不足。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。儿童气管位置较成人高，由于右侧支气管较直，似由气管直接延伸，左侧支气管则自气管侧方分出，故支气管异物多见于右段不张或肺气肿。

小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量少而含血多，故易于感染。炎症时也易蔓延，小儿胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状。肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角。膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。

2、免疫功能：非特异性免疫和特异性免疫功能均较差。

二、病因

1、病原体：

细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等

病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等 支原体、衣原体

2、诱因

气候突变、护理不当、通风不良

某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良、低出生体重儿、免疫缺陷者）

3、感染途径：有上呼吸道或者支气管炎想下感染所致，或者经血行。

三、病理：

主要以肺泡炎症为主，支气管壁与肺泡间质炎性病变较轻。肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁水肿，肺泡内有大量中性粒细胞、红细胞、纤维素渗出液及细菌。炎症通过肺泡间通道和细支气管向邻近组织蔓延，呈小片状的灶性炎症，小病灶可互相融合扩大。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，管腔更加狭窄导致管腔部分或完全阻塞，引起肺气肿或肺不张。

四、病理生理

病理生理：基本改变就是缺氧和CO2潴留。

（一）为什么会缺氧和CO2潴留？

由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。当病变进展，严重妨碍有效的气体交换，动脉血氧分压(Pao2)及血氧饱和度(Sao2)明显下降而发生低氧血症。若Sao2下降至0。85以下，还原血红蛋白达50g儿以上时即可见紫绀。当肺通气严重降低，影响到二氧化碳排出时，则在PaO2降低的同时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。当Pa02～6.65kpa(50mmhg)，Pac02≥6.65kpa(50mmhg)，即发生呼吸衰竭。

(二)毒血症：由于病原体作用，重症肺炎常伴有毒血症，引起不同程度的感染症状，如高热、嗜睡、惊厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血症不仅影响呼吸功能，同时也使全身代谢与重要器官功能发生障碍。

1．酸碱平衡失调

缺氧时体内有氧代谢发生障碍，酸性代谢产物发生堆积，加上高热，饥饿、脱水、吐泻等因素，常伴有代谢性酸中毒。此外，二氧化碳潴留，paco2增高，碳酸及氢离子浓度上升，ph值下降，从而导致呼吸性酸中毒。由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致adh分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时h+进入细胞内，k+向细胞外转移，血k+增高或正常。伴有或营养不良者血cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。

2．循环系统

缺氧与二氧化碳潴留可引起肺血管反射性痉挛，肺循环压力增高，导致肺动脉高压．肺部病变广泛也使肺循环阻力增加，致右心负荷加重。心肌受病原体毒索损害，易出现中毒性心肌炎。上述因素可导致心功能不全。少数病例因严重毒血症和低氧血症而发生微循环障碍。

3．中枢神经系统

缺氧可影响脑细胞膜上的钠泵功能，使细胞内na+增多并吸收水分，加之缺氧可使毛细血管扩张，血脑屏障通透性增加而致脑水肿，严重时可致中枢性呼吸衰竭。病原体毒素作用可致中毒性脑病。4．消化系统

胃肠道在缺氧和毒素的作用下易发生功能紊乱，严重病例可发生中毒性肠麻痹。胃肠道毛细血管通透性增加可致胃肠道出血。

五、临床表现

一般肺炎临床表现 主要症状

 发热(fever) 咳嗽(cough) 气促(tachypnea) 全身症状

主要体征

 呼吸增快

 发绀(cyanosis) 肺部罗音(widespread rales)

重症肺炎临床表现：除外呼吸系统外 循环系统---中毒性心肌炎，心力衰竭 神经系统---中毒性脑病

消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血

SIADH

---与中毒性脑病相似（区别在于血钠）DIC

（1）循环系统：

中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：

1.呼吸加快

>60次/分

2.心率增快

>180次/分

3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，微血管再充盈时间延长

4.心音低钝，奔马律

5.肝脏进行性肿大

6.尿少或者无尿，眼睑或双下肢浮肿

（2）神经系统：脑水肿，中毒性脑病（1、烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视

2、球结膜水肿，前囟隆起

3、意识状态改变：昏睡、昏迷、惊厥

4、瞳孔改变

5、呼吸节律改变

6、脑膜刺激征）

在肺炎基础上，这些除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染如有1和2项则提示脑水肿，伴有其他一项则确诊中毒性脑病。

（3）消化系统：中毒性肠麻痹，消化道出血

（4）SIADH:

1、血钠130mmol/L,血渗透压275mmol/L

2、肾脏排钠增加，尿钠20mmol/L

3、临床上无血容量不足，皮肤弹性正常

4、尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子

5、肾功能正常

6、肾上腺皮质功能正常

7、ADH升高

第二篇：肺炎讲稿201202

南昌大学医学院讲稿

肺部感染性疾病

一、本章重要概念

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。老人、幼儿和免疫力低下病人(如肿瘤、器官移植、用免疫抑制剂、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾及艾滋病病人)发生肺炎时，病死率尤高。肺炎分类：、按解剖分类 较简明、粗糙。①大叶性(肺泡性)肺炎：按肺段、肺叶分布的肺实变。②小叶性(支气管性)肺炎：沿支气管分布的小叶肺突变。③间质性肺炎：以肺间质为主的炎症。、按病因分类 有指导治疗的作用

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质的炎症。它是常见病，约占院外感染性肺炎的半数以上。冬、春季多见，男性多见，原先健康的青壮年、老人和婴幼儿多见。

3、按患病环境分类 有利于指导经验治疗

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而后在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院和康复院）内发生的肺炎。

二、病史询问要点、有无诱因 受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒性上感史。、起病是否急骤，有无寒战、高热、咳嗽、胸痛及铁锈色痰等症状。门诊胸透或胸片结果，血常规变化情况(白细胞计数及中性粒细胞分类)。门诊所用抗菌药物种类、剂量、给药方式及疗程，病人对原有治疗的反应。、既往是否在同一部位患过肺炎(以与肺癌引起的阻塞性肺炎相鉴别)，有无腹泻、腹痛。

三、体格检查要点、体温、呼吸、血压、脉搏及意识情况。、有无气急、紫绀、口周疱疹及皮肤、粘膜出血点。3、有无肺实变体征，可否闻及湿啰音。

四、辅助检查 1、三大常规； 2、胸片；、痰涂片及培养；、肝肾功能、电解质、血气分析； 5、胸部 CT、纤维支气管镜。

五、诊断要点

(一)基本诊断（诊断程序包括：首先确定肺炎诊断，其次评估严重程度，最后确定病原体）、诊断依据 上述症状(起病急骤、寒战发热、咳嗽胸痛、铁锈色痰等)及体征(肺实变、肺部闻及湿啰音、口周疱疹)及胸部 X 线征(按肺段或肺叶分布的炎性阴影)及痰培养示肺炎双球菌。2、鉴别诊断

(1)干酪性肺炎 ①常为低热、乏力，也可呈弛张高热；②痰中容易找到结核分枝杆菌；③易形成不规则肺空洞；④青霉素治疗无效，抗结核有效。(2)其他细菌性肺炎

(3)阻塞性肺炎 多由肺癌伴发。①抗生素治疗无效或消散后又复发；②常伴有肺门淋巴结肿大或肺不张；③一般不发热或仅伴有低热，周围血白细胞计数和中性粒细胞增高不明显；④痰脱落细胞、胸部 CT 和纤维支气管镜检查有助于鉴别诊断。(4)其他疾病需鉴别的尚有急性肺脓肿、渗出性胸膜炎、肺梗死等。(二)临床类型、典型病例 表现如“诊断依据”，但已趋少见。、休克型肺炎 重症病例可出现休克、DIC、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，可伴中毒性脑病、中毒性肠麻痹。病情危重，须积极抢救，挽救生命。值得注意的是，少数病例在肺实变形成前即出现感染性休克，易被漏诊。、胃肠炎型肺炎 病人出现明显的腹泻、呕吐症状，常掩盖了肺炎的症状，应提高警惕，避免误诊。、腹痛型肺炎 下叶肺炎累及膈胸膜神经时可有疼痛感，其中央部分受累可表现为肩痛，其外周部分受累时可表现上腹痛，甚至中下腹痛，可被误诊为急腹症。曾有因此作“阑尾炎”手术者。其实，只要做好肺部听诊及常规胸部 X 线检查，即不难明确诊断。

六、治疗

(一)治疗原则 1、积极抗感染；、支持对症处理 休息、营养、止咳、祛痰、退热、镇痛； 3、及时纠正感染性休克； 4、防治并发症。(二)治疗方案 1、抗菌

(1)青霉素 G 为首选药物。剂量、给药途径视病情而定。抗菌药物标准疗程通常为 14 天，或在退热后 3 天停药或由静脉药改为口服药，维持数日。

(2)其他药物 用于青霉素过敏或无效的病例，可用喹诺酮类药物，第二、三代头孢菌素(可能与青霉素有交叉过敏性，用药前宜作皮肤过敏试验)，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。2、支持疗法

(1)卧床休息 保证热量、维生素及蛋白质摄人量，密切观察病情(呼吸、心率、血压及尿量)。

(2)镇痛(必要时可待因 15mg 口服)、退热(物理降温为主，慎用退热药)等。(3)鼓励饮水 1-2L/d。3、感染性休克的治疗

(1)补充血容量 最好以中心静脉压监测为指导(<0.49kPa 可放心输液，达到 0.98kPa 时输液应慎重)。可给予低分子右旋糖酐、平衡盐液、葡萄糖盐水、5 ％碳酸氢钠及葡萄糖液。遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则。

(2)血管活性药物的应用 在补充血容量的情况下，血管扩张药(苄胺唑啉、异丙基肾上腺素、多巴胺等)可改善微循环，纠正休克。也可酌情使用收缩血管药物(如间羟胺等)。

(3)积极控制感染 静脉应用广谱抗生素，如第三代头孢菌素。

(4)糖皮质激素 甲基强的松龙40—80mg 或地塞米松 5 — 10mg 静脉滴注，疗程为 2 — 3 天。

(5)纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

(6)适当强心 必要时予毒毛花甙 K 或毛花甙 C 静脉注射。

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第三篇：微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的观察及护理

微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的观察及护理

[导读]观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。

【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗（抗感染、退热、止咳、氧疗）基础上加用脉冲式微波治疗（每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天）,对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98％，对照组有效率为82％，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。

【关键词】

支气管肺炎

微波治疗仪

观察及护理

支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。

临床资料和方法

1.1 一般资料

选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁；临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准。

1.2 方法

1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例；对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义（P >0.05）。

两组患儿常规治疗方法相同（抗感染、退热、止咳、吸氧），治疗组在常规治疗基础上采用南京产的微波治疗机在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。

1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。

1.2.3 统计学处理方法

数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。结果

2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。表1 两组病例效果观察及比较（例）

组别

例数

显效(例)

有效(例)无效(例)

总有效率 治疗组

98% 对照组

82% 注：＊与对照组比较X2=7.11，P<0.01。

2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。护理

3.1 心理护理

微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。

3.2 操作前准备

保持室内空气流通，减少病室内人员流动；检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。

3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。

3.4 密切监测病情变化

支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。

讨论

微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。

第四篇：观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果

[导读]观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。

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【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗（抗感染、退热、止咳、氧疗）基础上加用脉冲式微波治疗（每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天）,对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98％，对照组有效率为82％，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。

【关键词】 支气管肺炎 微波治疗仪 观察及护理

支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用ECO－100E多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。临床资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁；临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准[2]。

1.2 方法

1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例；对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义（P >0.05）。

两组患儿常规治疗方法相同（抗感染、退热、止咳、吸氧），治疗组在常规治疗基础上采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO－100E多功能微波治疗仪在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。

1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。

1.2.3 统计学处理方法 数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。结果

2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组病例效果观察及比较（例）

组别 例数 显效(例)有效(例)无效(例)总有效率

治疗组 50 31 18 1 98% 对照组 50 12 29 9 82% 注：＊与对照组比较X2=7.11，P<0.01。

2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。护理

3.1 心理护理 微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。

3.2 操作前准备 保持室内空气流通，减少病室内人员流动；检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。

3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。

3.4 密切监测病情变化 支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。讨论

微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程[4]。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。

参 考 文 献

[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社 2001.1:144～145.[2] 黄庆通，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].东省卫生厅编制 2003.4:555～556.[3] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津: 天津科学技术出版社1995.65.[4] 杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志2003.1（2）：122～123.[5] 卞百年，高晓燕，徐晓群.儿科使用微波肺炎治疗仪的护理观察[J].中华现代护理学杂志.2005.6.2(11):996.

第五篇：微波佐治小儿支气管肺炎的临床观察 - 微波治疗仪

南京三乐机电技术研究所有限公司

微波佐治小儿支气管肺炎的临床观察

《中华现代儿科学杂志》

孟宪敏

齐齐哈尔市北钢医院儿科

【摘要】 目的 观察微波佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将101例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组（微波组）和对照组，微波组在常规治疗（抗感染、氧疗、气道管理、退热等）基础上加用脉冲式微波治疗（每天2次，每次20min，连续治疗3天），对照组采用常规治疗。结果 微波组有效率92.5％，对照组75.0％，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著，值得临床上研究应用。

【关键词】 微波 治疗 支气管肺炎

支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭导致死亡，及时控制支气管肺炎的症状，防止病情发展，是临床治疗的主要目的。常规治疗的手段包括抗感染和对症治疗,我们在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗53例支气管肺炎患儿取得较好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 我科2007年1～12月共收治178例支气管肺炎患儿，选其中经常规治疗3天后，临床症状和体征仍明显的101例支气管肺炎为观察对象，男61例，女50例，年龄4个月～5岁，临床表现不同程度发热、咳嗽、气促、气喘、口唇发绀，全部患儿肺部闻及固定中、细湿啰音，胸部X线摄片显示肺部存在大小不等点片状模糊影。诊断按《实用儿科学》第7版的肺炎诊断标准进行诊断。随机分为微波组和对照组，微波组53例，对照组48例，两组患儿在年龄、性别、临床症状、体征和入院前病程方面差异无显著性。

1.2 方法 两组患儿常规治疗方法相同（抗感染、退热、止咳、吸氧等），微波组在常规治疗基础上采用吉林省长春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治疗仪治疗。频率2 450 MHz,功耗500 W,治疗部位为体征显著处，每天2次，每次20 min，3天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状、体征、胸部X线进行观察评价。

1.3 疗效评定标准 显效：治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收；有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、气促减轻，肺部体征明显减少或消失；无效：治疗时间＞3天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。

1.4 统计学方法 采用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。2 结果

2.1两组患儿疗效比较 微波组总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2不良反应 经微波组治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有患儿皆能配合完成脉冲式微波治疗。

2讨论

微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7 cm［1］。作用于支气管、肺部可增强肺部血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气、换气功能，能使血中氧合血红蛋白量及氧分压增高，促进组织的修复和肺功能的改善。

微波有热效应和非热效应两种生物学效应，微波的热效应能使组织温度升高，局部血管扩张，血流加速，使组织内吸收加快，小剂量微波发挥的是其非热效应，非热效应也提供了能量，此能量可作为修复组织能量的需要，非热效应可能对线粒体活动发生影响，使线粒体的活动增强，导致细胞内能量合成加速，有利于病变组织的修复。小剂量微波对局部进行照射后，使局部血管壁通透性增高，血流量增加，氧和营养物质更易交换，局部病理性代谢产NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.0 南京三乐机电技术研究所有限公司

物容易吸收和排出，吞噬细胞更易穿过通透性增强了的微血管壁，从而增强机体的免疫功能，促进炎症吸收和消散。

支气管肺炎常由多种病原体感染所致，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍而引起机体代谢及器官功能发生改变，常规治疗包括抗感染和对症治疗，我们在支气管肺炎的治疗中，使用常规治疗加脉冲式微波辅助治疗获得了较好的临床疗效。我们观察到微波又促使症状消退、啰音吸收和缩短病程的功能。微波具有抗过敏和支气管解痉作用，可减轻支气管肺炎患儿咳嗽、气促等临床症状。国内杨霏霏报道［2］，用微波治疗支气管肺炎可改善肺微循环，有利于炎症的消散和细胞的再生。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应，因此，对于临床症状明显，抗生素治疗效果不佳、年龄小，咳嗽能力差，病理代谢产物难以排出的肺炎患儿，微波辅助治疗支气管肺炎是一种简单易行，无不良反应且疗效显著的治疗方法，可减少抗生素的使用，促进患儿早日康复，值得临床上研究应用。【参考文献】 张黎明.临床物理治疗学.天津:天津科学技术出版社,1995，65.2 杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会.中华现代中西医杂志,2003,1（2）:122.NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.1