恒生医院影像科紧急意外抢救预案2019-20修改版影像科安全

第一篇：恒生医院影像科紧急意外抢救预案2019-20修改版影像科安全

恒生医院影像科紧急意外抢救预案

2016-9-20修改版

一、影像科安全医疗预案和防范措施

为了加强对影像科室医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合影像科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

认识影像科室工作特点

1.影像科室工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2.各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。3.各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4.尽管各类介入诊疗技术创伤小，也都难以避免不同程度的不良反应和并发症。5.不少影像检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。6.影像检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对影像检查的不理解或不满。

二、影像科紧急意外抢救预案

为保证影像科室能妥善处理各种突发公共卫生事件及其它如突然停电、火灾、机器故障等特殊情况，保证患者得到及时诊断和治疗，更好的为患者服务，结合我科专业特点，特制定本应急预案。组织指挥机构

成立影像科神经专业小组。组长：冷渌清

成员：攸力 谷千山 李明

成立影像科介入中心突发应急处理小组。组长：冷渌清 成员：谷千山 曾惠珍

成立CT室突发应急处理小组。组长：冷渌清

成员：攸力 李明 曾惠珍 成立MR室突发应急处理小组。组长：冷渌清

成员：谷千山 刘军 曾惠珍

主任对突发公共卫生事件及其他突发事件负领导责任。科主任、科秘书都必须保证通讯工具通畅。科主任通讯工具24小时不得关机。突发火灾首先拨打火警及保卫处电话，立即疏散病人保证安全，利用配备消防器材进行灭火。在突发医患暴力冲突时，及时通知保卫科及总值班，必要时拨打110。

三、对比剂不良反应的预防与应急预案

1.做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

2.详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。

3.对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。

严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。

4.推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。

5.增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。

轻度反应 患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

1.首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。

2.持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。3.异丙嗪25mg肌肉注射。

4.呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。

5.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。6.碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

重度反应 患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。平卧、保暖、氧气吸入。

1.立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。2.针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。

3.对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。

对症处理 烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。

四、对比剂外渗的预防与应急预案

影像检查对比剂是通过静脉给药的，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。对比剂外渗预防

1.影像检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：

血管评估 使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

2.血管选择 为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

3.建立静脉通路 在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

4.选择正确的针头及固定方法 选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

5.病人宣教 打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

6.严密观察 在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。在影像检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。对比剂外渗的处理

对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1-2天左右局部症状可消失。药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在对比剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3-5天，消肿止痛效果明显，一般在3~4天后渗出物完全吸收，症状消失。局部护理

局部皮肤肿胀 大多数的对比剂渗漏在高压注射器开始推药至注射完毕这一过程发生，少数是过敏因素作用下发生迟缓型外渗而引起肿胀。注药过程中如听到病人呼叫不适，要立即停止注药，保留针头回抽部分外渗的药液，并利用原针头，根据渗漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普鲁卡因2m1局部封闭，以缓解病人的疼痛，并用20%甘露醇纱布覆盖湿敷10~24小时。按医嘱给予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，嘱病人抬高患肢，以利于静脉及淋巴回流，并加强患肢各关节的功能锻炼，局部禁止用药油外搽及热敷，一般2~3天消肿。

水泡 由于局部肿胀造成皮肤表面的张力增大，出现水泡，可用无菌注射器抽吸尽泡内液体，用盐水棉球清洗，周围用酒精棉球清洁，保持皮肤表面干燥，表面涂紫药水，用无菌纱布覆盖，防止感染，每日换药一次，如果没有开放性伤口可用75%的酒精湿敷。

溃疡 由于含碘对比剂的毒性作用或病人的体质关系，病人皮肤损伤后愈合困难，进而溃疡。此期间要积极采取措施，每天在无菌操作下，用生理盐水清洗创面；如有脓液，用3%的双氧水清洗，除去坏死组织，用干棉枝挤压出创面的液体及组织内的空气，再用康复新湿敷；如创面有感染，用庆大霉素清洗，并涂上清创膏促进创面生长，增加局部血液的供应，抑制细菌生长，促进炎症吸收和肉芽组织的生长及溃疡的修复。心理护理

病人在检查时一旦对比剂外渗，常使检查中断，并引起病人不适，不同程度地造成病人的情绪不稳定。要主动关心体贴病人，除了及时处理不适外，还要做好病人的心理疏导工作，让他们了解对比剂外渗的处理方法，解除思想顾虑，并积极配合和支持护理工作。离院指导

耐心教会病人如何观察病情变化和护理，如有特殊情况要随时就医，并指导患者进行适当的关节、肌肉的功能锻炼，保持乐观的情绪，注意合理的饮食，增强抵抗力。

五、碘过敏性休克抢救方案

应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。

立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5-1ml，小儿0.1ml。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。1.吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。2.肌注或静注地塞米松5-10mg或静滴氢化考的松200-400mg或肌注异丙嗪25-50mg。3.迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml。4.酌情使用血管活性药物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。

6.缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素。7.应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救。8.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。

重要联系电话：

急诊科 8240（主任）8243（内科）麻醉科8370

六、医护人员针刺伤应急预案及程序

【应急预案】

医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙肝、丙肝、HIV污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医教科、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

挤出伤口血液—反复冲洗—消毒—伤口处理—抽血化验检查—注射乙肝免疫高价球蛋白—通知医教科、院内感染科进行登记、上报、追访

七、患者安全管理

1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。

9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。

10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

八、辐射安全事故应急预案

为提高本单位对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和公众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。

一、辐射事故分级

根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

1、特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

3、较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

4、一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。

二、本预案适应范围

凡单位内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。

三、辐射事故的预防

辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。

1、健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。

2、组织放射防护知识培训，不准无证上岗，严格操作规程。

3、定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。

四、组织机构及职能

1、辐射事故应急处理领导小组

组长：甄胜西

成员：张伟 朱洪兵

2、技术专家组

组 长：冷渌清

副组长： 谷千山 攸力 李明 曾惠珍 成 员：

3、应急处理领导小组职责

（1）组织制定医院辐射事故应急处理预案；（2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。

4、应急办公室（设医教科）的职责

（1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作；

（2）组织辐射事故应急人员的培训；

（3）负责与技术专家组、现场处置组的联络工作；

（4）负责与行政主管部门、环保、公安、卫生等相关部门的联络、报告应急处理工作；

（5）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作；

（6）完成应急处理领导小组交办的其它工作；

应急值班电话：0755-27907655（总值班 内线8137）27793862（医教部 内线8161）

五、辐射事故的报告

发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医教部（或总值班）报告。医教部（或总值班）应立即向主管领导汇报，并及时收集整理相关处理情况。向卫生局、环保局、市公安局报告，最迟不得超过2小时；同时，医务外需在24小时内报出《辐射事故报告卡》。

六、辐射事故的处理

1．立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将源迅速转移至容器内。

2．对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。

3．对受照人员要及时估算受照剂量。

4．污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控制在最低限度。

九、影像科危重病人抢救预案

一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医教部、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医教部、护理部及分管院长。

三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。

四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。

七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

十、停电和设备故障应急方案

停电

1.发生各种意外停电，立即告知当前正接受检查患者，使用应急灯等应急设施，保证当前正2.检查患者的安全与撤离。

3.立即电话咨询当班电工，了解停电原因。

4.根据可能停电时间长短，妥善做好等待检查患者的安置工作。5.及时向科室负责人汇报，并做好相关交接班工作。

6.确认供电恢复正常后，按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。

7.发现因突然停电引起的设备故障，及时通知电工、医学工程部，并向科室负责人汇报。设备故障

1.发生各种故障时，立即告知正接受检查患者，保证患者安全。2.立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询，了解并协助排除故障原因。3.根据排除故障所需时间长短，妥善安置待检患者。4.及时向科室负责人汇报，并做好相关交接班工作。

5.故障排除后，按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。

6.故障排除后，及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者，作好工作安排。7.设备故障无法排除时，及时向院办、医学工程部和科室负责人汇报。

十一、急性心包填塞处理预案

1.一旦确定诊断立即处理，遵医嘱迅速静脉注入抢救药物：阿托品、多巴胺维持正常心率、血压，同时补充液体。2.高流量吸氧（6-8）L。

3.立即心包穿刺：为台上提供6F动脉鞘，猪尾导管或中心静脉引流管，穿刺针及50ml注射器。

4.配合X线透视指引，对比剂指示下进行剑突下心包穿刺迅速可靠，成功后记录引流量。5.抽血验血型，备血。

6.备好临时起搏器和起搏电极，必要时用。

7.若冠脉穿孔封堵处理时，准备相应球囊递与台上，采用灌注或普通球囊延时加8.压封闭损伤处，使其局部形成血拴，可防止更严重的填塞。

9.准备鱼精蛋白，必要时冠脉内使用10-30mg。同时观察凝血时间。

准备带膜支架冠脉血管局部封堵，一般适合冠脉血管直径大，弯曲小，无大分支处。10.及时与心脏外科联系，经紧急处理后观察，如继续出血，血压降低难以维持正常水平、症状恶化时，立即协助转入外科手术。

11.经过以上措施症状缓解，血压稳定后转入CCU继续治疗、监护至拔出引流管。

十二、影像科患者坠床/跌倒防范措施及处理流程

【防范措施】

1、预见患者坠床/跌倒的潜在危险因素。

2、加强与患者及家属的有效沟通及宣教。

3、对神志不清、烦躁、偏瘫等患者，必要时使用保护性约束。

4、保持地面清洁干燥，嘱患者穿稳定性好、防滑的鞋子。

5、保持人行通道畅通及足够的照明。

【处理流程】

患者突然发生坠床/跌倒→将患者移至检查床 →通知医生 →判断患者情况 → 协助医生进行检查 → 遵医嘱处理 →移送病房 → 认真交接 →向上级汇报 →记录

第二篇：超声影像科危重症患者抢救预案

超声影像科危重症患者抢救预案

为了防范患者进行超声影像检查、治疗过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。

一、超声影像科每位医护人员必须熟练掌握抢救流程（见附图）。

二、在超声影像科进行超声检查、介入治疗的患者一旦病情突变出现各种危重情况（心跳骤停等），立即按流程启动抢救过程。

三、负责检查、介入治疗的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

四、通知通知科主任到场参与抢救工作，按病情通知ICU、心内科、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导抢救。

五、一旦患者病情允许，应在保证安全的情况下立即转送至ICU/急诊抢救室/手术室等处继续诊治。

六、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能（心肺复苏等）的培训及演练，以不断提高实战能力及抢救成功率。

七、病房患者介入超声治疗，必须要求临床医生在场陪同，便于抢救及协调。患者出现危重情况由陪同临床医生负责原地抢救，检查医师予以协助（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

八、护理部安排到超声影像科的护士负责定期检查抢救设施、设备及药品的完好情况，发现损坏及药品过期等，及时通知有关部门进行维修及更换。

第三篇：医院影像科工作制度

影像科工作制度

1、各项线、CT、MRI 检查凭临床医师详细填写申请单进行检查。

急诊病人随到随检即时报告。各种特殊造影检查应事先预约。

2、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规并要了解病情。

3.建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片待观察湿片合格后方嘱病人离开。建立病人确认程序确保检查正确无误保障病人安全。

4.、重危或做特殊造影的病人必要时应由医师携带急救药品陪同检

查对不宜搬动的病人应到床旁检查要确认病人造影剂过敏史。

5、按规定的时限由执业医师按规范书写诊断报告线诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作不得独立执业。

6、X线是医院工作的原始记录对医疗、教学、科研都有重要作用。全部住院患者线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单并有经治医师签名负责。院外借片除经医务科批准外应有一定手续以保证归还

7.注意用电安全严防差错事故。线机应指定专人保养定期进行检修。

第四篇：医学影像科紧急意外抢救预案及流程

医学影像科紧急意外抢救预案

一、目的： 为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。

二、基本情况： 普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。距最远的医院正门约90M。普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。中间通道向东是医院门诊大厅。诊断报告室配有医院工作站及电脑。各机房均配置铅防护门和灭火器。

三、事故类型 根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等。

四、应急组织机构：负责人：严庆宣 1.正常班：当班组长

成员：值班技师 医师 2.节假日值班：组长：值班技师

成员：值班医师 3.夜班时：值班技师 医师。4.急救药品及器材专岗管理：当值护师

五、事故处置程序：

（一）触电事故应急处置 1.正常班时 1.1 预警、报警程序：由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科 作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2 应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3 人员疏散与救护：发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4 应急抢险程序：第1发现发生触电事故的工作人员立即切断有关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸

和胸外按压一边移送急诊室。

2.节假日及夜间值班时 由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；发现者立即切断有关电源，在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。

（二）火灾事故应急处置 1.正常班时 1.1预警、报警程序：由第1发现火灾事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生火灾事故的地点，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报。1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生火灾事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4应急抢险程序：第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业。报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危 险则立即撤离，禁止盲目行动。登记室工作人员马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生火灾事故的工作人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危险则立即撤离，禁止盲目行动。另一工作人员疏散人员后，马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。

（三）放射性事故应急处置 1.正常班时： 1.1预警、报警程序：由第1发现放射性事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近其他工作人员，明确发生事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生放射性事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地

带。1.4应急抢险程序：第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，关闭防护门窗，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。救护人员到位后在立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如伤者出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。所有工作人员撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生放射性事故的工作人员报警后同另一值班人员疏散检查患者，撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。

（四）MRI失超的定义及应急措施 1.定义：即一旦超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即为失超。此时温度MRI磁体内容器温度急剧升高，其内液氦迅速的大量挥发。2.应急措施：出现失超后应迅速撤离到磁体间外，确认磁体间无人后禁止任何人进入。与院内、外联系，避免被误认为是火灾。关闭冷冻机，并关机。并严禁磁体间周围烟火。等待工程师进一步的措施。

六、应急终止 当事故险情得到有效控制，受伤人员都得到妥善救治和安置，危险源得到及时隔离后，应急行动应终止（行动终止命令听从上级指示安排）。

七、善后处理 1.组长组织相关人员核对各物品数量，填报损失清单，并由核对人员签字上报医院应急领导小组，同时组织人员保护好事故现场，积极配合事故调查分析。2.及时收集、清理和处理污染物，对事故情况、征用资源情况、重建能力、可利用资源等做出评估，并在专用紧急抢救记录本进行记录，要求抢救结束后6小时内做好抢救记录，抢救器材及药品包装材料就地封装并记录封存时间和执行人员签字备查，抢救结束48小时内进行讨论并记录。并向应急领导小组汇报人员和事故损失情况，同时上报伤亡人员的家庭联系方式。3.应急小组其他成员负责对整个现场进行巡查，发现并消除可能产生二次事故的危险因素，并将巡查结果及时报告组长。4.应急小组依据事故处置过程的具体情况，对本预案的有效性进行评审，必要时对本预案进行修订和完善。应急联络方式: 保卫科：8241381

配电室：8241342 总值班：8241309

火警电话：电话119

普通放射科危险点源图和逃生路线图

CT/MRI室危险点源图及逃生路线图

电力中断应急预案

电力突然中断 病房 医技科室 当班人员 当班护士 当班医生

1、立即开启应急灯或电 筒照明

2、通知配电室值班人员

1、立即为上呼吸机病

1、立即开启应急灯或电 /夜间及节假日通知人改用简易呼吸器筒照明 总值班（8208），了解 辅助呼吸供氧

2、通知配电室值班人断电原因及恢复情 员，了解停电情况/

2、密切巡视本病区急况，必要时通知科主

夜间及节假日通知总危重症患者，并做任 值班（8208）出及时处理

3、检察使用中的仪器设 将停电情况及时与医

3、根据情况决定是否备，必要时以人工方 生及总值班沟通指派护士通知总值 式维持设备正常运转 班、二线医生、科

3、协助医生处理患者

4、关闭精密仪器电源开主任及联系急会诊 关，以免因突然通电

4、维持病区秩序、安抚

4、电

力恢复后，对急造成设备损坏和资料

患者情绪 危重症患者情况应丢失 持续观察

5、电力恢复后，检查急

5、维持机房内秩序及安 危重症患者监护仪器

5、当日交班时将患者全 工作情况 情况与接班医生详细

6、电力恢复后，再次检 交接

6、再次巡视病区 查仪器，确保正常运 转 于当日交班时将断电

7、及处理情况汇报护士于当日交班时将断电

7、长 及处理情况汇报科主 任

失火应急预案

1、突发火灾时,应立即使用消防灭火器灭火,同时通知当班医生、护士看护或转移病人,同步通知院保卫处及院办,夜间及节假日通知总值班,同时拨打119。

2、火势大时立即打开防火通道,迅速组织病人疏散, 同时采取紧急措施(关闭门窗、封闭通道、封闭火灾现场)阻止火势蔓延。

3、切断火灾现场氧气设备及电源开关。

4、让病人保持镇静,听从负责医生和负责护士的指挥,待保卫处或119到场后听从相关人员的统一指挥。

5、疏散人员时尽量靠近承重墙或承重构件部位行走,以防坠物砸伤。

6、在逃生过程中,嘱病人避免大声呼叫,低位逃生,防止烟雾进入口腔。穿越烟雾区时以湿毛巾(如身边无毛巾,可用床单,衣物打湿代替)捂住口鼻。

7、逃离烟雾区时,注意朝明亮处跑,并尽量往楼下疏散,危重病人及行走不便者须由专人照看,先疏散到安全的房间内并及时关闭门窗,防止火势蔓延以赢取逃生时间等待救援。医学影像科对比剂过敏抢救预案

有过敏史及肾功能异常者严禁做造影增强检查

1、轻度副反应的处理： 使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧，观察病情进展。大量饮水，口服抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）。静脉注射地塞米松10mg。

2、中度副反应的处理： 无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射静注地塞米松10-20mg或氢化考的松50mg，5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注，给氧。喉头水肿者：加用地塞米松5mg及肾上腺素1mg做喉头喷雾。

3、重度毒副反应的处理： 一般处理： 即刻平卧位，松解裤带、领带等。呼吸困难者，适当抬高上半身。意识丧失者：头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽及气管分泌物。药物治疗： 首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射。如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素。糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。

4、其它紧急处理： 心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。一旦发生对比剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。急诊科内线：1277 配电室内线：1342

麻醉科内线：0686 总值班：1309 火警电话：119 医务科内线：1396 医学影像科与临床紧急呼救机制与流程 1.危重病人做影像学检查时，需有临床主治医师陪同检查。2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。工作人员应在第一时间通知急诊科及患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。3.抢救时，护士按照各种疾病的抢救程序进行工作，在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。4.医学影像科医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，能给 予必要的抢救药品。要求放射工作人员熟练掌握心肺复苏。5.在临床医生到达后及时汇报抢救过程中采取的措施及临时用抢救药品的情况。6.抢救结束后，做好相关记录，组织科室人员进行原因分析、讨论。7.医学影像科备有抢救药品并由专人保管。8.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。9.医学影像科与临床科室开展紧急呼救的支援流程：各临床科室送检病人病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值班医生、护理人员陪同送检，并符合医学影像科各项检查前要求，当病人在科内发生紧急意外抢救时，医学影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。医学影像科危重病人急救流程图—医生为指挥，护士和技术员配合。10.为保证紧急抢救的有效性，科内应定期对相关人员进行急救培训并考核（徒手心肺复苏技能），并做相应记录。

紧急意外抢救流程 病人在检查过程遇突发事件导致 意识丧失，应立即停止检查 护士立即准备急救器技术员推床、适当降低医生初步评估病人生命体征（呼

械及药品，并开放静床高，并立即电话向临吸、颈动脉搏动）脉通道。床救援。心脏、呼吸骤停 心脏、自主呼吸存在 心脏按压 肾上腺人工呼吸 两定位于一般支持 抗休克 抗过敏 素1mg静清理口鼻异乳头连线生命体征生理盐水 脉注射；物，开放气道； 中点：深度监测；吸500ml, 静地塞米松 无效加呼吸囊+氧气；至少5cm；氧；保持呼脉滴注；肾1020mg静压/放（2/3）倍使用 ~ 不少于100吸道通畅，上腺素脉推注 频率10~12次次/分 必要时吸0.5~1 mg/分 痰 静脉注射 直到临床救援到达 附电话：急诊科：麻醉科：医务科： 1277 0686 1396

第五篇：影像科放射科安全管理制度及紧急处理预案

中心X光室防护应急预案

X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。

一、定期自查和监测制度

在中心防护管理领导小组的领导下，与中心防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健或疗养。

二、事件报告制度

1、如果个人辐射剂量超标，立即向中心领导小组汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。

2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。

3、中心必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。

三、应急控制措施

1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。

2、若发生人体受超剂量照射事故时，中心位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

五、保障措施

1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。

2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。

3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话 必须随时保持通畅。

4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。