第一篇：妇女保健管理规范
妇女保健管理规范
为规范妇女保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
第一部分 工作职责
一、各级卫生行政部门
（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。
二、各级妇幼保健机构
（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。
三、各级各类医疗保健机构
（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。
（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。
（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。
（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。
（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。
（六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。
（七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。
1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。
2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。
3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。
第二部分 孕产期保健服务
孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。
一、孕前保健
孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。
二、孕期保健
孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。
（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。
（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。
（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。
1.初诊。
（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。
（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。
（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。
（5）辅助检查。基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。
2.复诊。
（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。
（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。
（4）进行相应时期的孕期保健。
（四）确定保健重点。
根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。
【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初诊要求进行问诊和检查。
2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。
3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。
【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。
3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。
4.特殊辅助检查。
（1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。
（2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。
5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。
6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。
2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。
3.特殊辅助检查。
（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。
（2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。
5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
三、分娩期保健
分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。
（一）全面了解孕产妇情况。
1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。
3.辅助检查。
（1）全面了解孕期各项辅助检查结果。
（2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。
（3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。
4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。
5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。
（二）进行保健指导。
1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。
2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。
（三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。1.及时识别和处理难产。
（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。
（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。（3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。2.积极预防产后出血。
（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。
（2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。
（3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。
（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。
（5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。
3.积极预防产褥感染。
（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。
（2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。4.积极预防新生儿窒息。
（1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。（2）胎头娩出后及时清理呼吸道。（3）及早发现新生儿窒息，并及时复苏。
（4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。
（5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。
（1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。（2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。（3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。
6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当严格执行助产技术规范，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2-4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊（家庭接生基本要求见附件1）。
四、产褥期保健
（一）住院期间保健。1.产妇保健。
（1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。（2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。
（3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。
（4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。
（5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。
2.新生儿保健。
（1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。（2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。
（3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。
（4）进行新生儿疾病筛查及预防接种。
（5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。
（二）产后访视。
产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。
1.产妇访视。
（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。
（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。
2.新生儿访视。
（1）了解新生儿出生、喂养等情况。
（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。（3）听心肺，测量体温、体重和身长。
（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。
（三）产后42天健康检查。1.产妇。
（1）了解产褥期基本情况。
（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。2.婴儿。
（1）了解婴儿基本情况。
（2）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。
（3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。（4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。
五、高危妊娠管理
（一）在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。
（二）对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。
（三）对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。
（四）危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。
（五）县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。
（六）各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。
第三部分 质量控制
一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查、督导和评价。
二、省级卫生行政部门应当按照本规范，结合当地工作实际，参照《孕产期保健工作评价指标》（附件2），制订孕产期保健工作质量控制方案和本地区质量评价标准。
三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进行1次孕产期保健工作质量抽查；市（地）、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查。
四、各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作。
（一）定期深入医疗保健机构进行现场考察、查阅登记、组织对医务人员进行适宜技术考核，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面质量控制。
（二）协助卫生行政部门制订辖区孕产期保健服务相关管理制度，保障孕产期保健工作质量。相关制度包括：孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇死亡评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、信息统计上报制度等。
五、各级各类医疗保健机构应当严格执行孕产期保健工作规范、技术指南以及各项规章制度。建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查。定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健的工作人员应当定期参加技术培训与考核。
六、卫生行政部门组织开展孕产妇死亡和围产儿死亡评审工作；妇幼保健机构负责具体实施；医疗保健机构应当按要求配合做好评审。
第四部分 信息管理
一、卫生部负责全国孕产期保健工作的信息管理。
二、各级卫生行政部门应当不断完善辖区孕产期保健工作信息系统，改善信息收集方法，提高信息收集质量。充分利用信息资料进行分析，掌握地区孕产妇的健康情况，确定孕产期保健工作重点。
三、各级妇幼保健机构应当根据管辖区域的需求，建立信息科（室）或指定专人负责辖区内信息的汇总、整理、上报工作。对收集的信息进行统计分析，向卫生行政部门提出建议。定期对各级医疗保健机构信息工作进行质量检查。组织召开信息管理例会，对信息相关人员进行培训。
四、各级各类医疗保健机构应当建立健全孕产期保健手册、产前检查登记、高危孕产妇登记、随访登记、分娩登记、转会诊登记、危重症抢救登记、死亡登记、统计报表等孕产期保健工作相关的原始登记。各种登记要规范、准确、齐全。发生孕产妇死亡及围产儿死亡应及时上报。
五、各级各类医疗保健机构应当指定专人负责机构内的信息收集，对信息进行审核，按照要求填报相应表卡，按照规定及时、准确报送同级妇幼保健机构。
附件：1.家庭接生基本要求 2.孕产期保健工作评价指标 附件1
家庭接生基本要求
住院分娩是保障母婴安全的重要措施，国家鼓励住院分娩。对交通不便的边远、少数民族地区无住院分娩条件的，应当按照本要求实施家庭接生。
一、家庭接生人员要求和职责
家庭接生应当由医疗保健机构派出的具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。
家庭接生人员应当具有正确判断产程进展情况和识别高危因素的能力，掌握正常助产操作、新生儿初步复苏以及转诊前处理等知识和技能。接受卫生行政部门的管理和业务指导，遵守相关规范、要求。
家庭接生人员应当履行以下职责：
（一）对无高危因素的孕产妇严格执行助产技术规程，实施消毒接生。及时识别高危因素，对出现高危因素的孕产妇及时报告和转运。
（二）提供孕产期保健和住院分娩等相关知识的健康教育。
（三）督促孕产妇住院分娩，动员有特殊情况者提前住院待产。
（四）必须做到接生有登记，用药有处方，收费有单据，准确及时填写《孕产期保健手册》中的孕期保健、分娩及产后访视信息。
（五）协助做好辖区内的产后访视。
（六）协助做好辖区内妇幼保健相关信息的收集及上报工作。
二、家庭接生基本条件
（一）选择通风良好、温度适宜、光线充足、清洁卫生的房间作为分娩场所。
（二）应备体温表、血压计、听诊器、胎心听诊器（听筒）、骨盆测量器、皮尺、氧气袋、注射器、输液器、导尿管、棉棒、毛刷、消毒产包、必需药品及碘制剂、酒精等消毒液。
（三）使用由乡镇卫生院提供的消毒产包，或按照消毒常规自行消毒的产包，做到一人一包一消毒。保证使用的产包在消毒有效期内。
产包应符合规格，包括：大产单１个、大孔巾１个、裤腿１对、接生巾３～４块、隔离衣１件、外包皮１个、纱布５～７块、脐带卷２个、脐敷料１块、橡皮手套、口罩、帽子；器械类：弯盘（碗）２个、集血器、血管钳２把、剪刀１把、吸痰管１根、导尿管１-２根、持针器、圆针、皮针、肠线、丝线等。
（四）应备药品：缩宫素、米索前列醇、可拉明、肾上腺素、25%硫酸镁、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸钙、庆大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理盐水、四环素眼药膏。
（五）其他必备的物品：手巾、肥皂、脸盆、防水布等（可由产妇家自备）。
三、家庭接生服务要求
（一）接生前。
1.询问病史，查看产妇的《孕产期保健手册》，了解本次妊娠的经过及保健情况，了解既往疾病史及生育史。
2.体格检查，了解一般状态，观察有无贫血貌，测血压、脉搏、体温、呼吸，听心肺。
3.产科检查：测量宫高及腹围，听胎心，检查胎位与胎先露入盆情况，估计胎儿体重，进行骨盆外测量。进行阴道检查了解宫口开大、胎先露下降、胎方位及骨盆内径等情况。
4.评估危险因素。
（1）产妇危险因素：有无妊娠合并症及并发症，有无不良妊娠史（如剖宫产史、产后出血史）、骨盆异常等。
（2）胎儿危险因素：有无胎心异常、胎儿过大、双胎、胎位异常等。（3）产程进展情况。
（4）是否有需要转诊的异常情况。
（二）接生时。
1.严密观察并记录产妇、胎儿情况，以及产程进展情况。胎儿娩出前禁用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）。
2.严格无菌操作防止感染。接生时做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、产包、产妇外阴、新生儿脐带。3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。
4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。
5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。
6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。
（三）接生后。
1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。
2.监测产妇血压、脉搏，观察其子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况。
3.监测新生儿呼吸、心率，观察皮肤颜色及其一般情况，及时发现异常。
4.认真记录分娩过程。
（四）转诊。1.需要转诊的情况。
（1）既往患有心血管、肝脏、肾脏、内分泌等疾病，以及有异常妊娠或分娩史者。
（2）此次妊娠发生以下一种或几种情况者：妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前臵胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形等。
（3）产程中出现产程延长、产程停滞、胎心异常等。
（4）产后阴道出血大于200毫升并仍有继续出血倾向；有胎盘滞留、胎盘残留、软产道严重裂伤等情况。
（5）生命体征有明显改变（心率≥收缩压）者。（6）新生儿窒息初步复苏无效。2.转诊前处理。
（1）利用急诊急救转诊网络，及时和本地医疗保健机构联系，争取转诊与会诊时间。
（2）根据不同情况，在转诊前给予必要处理与抢救，并携带相应物品（血压计、听诊器、产包、氧气袋等）与药品（缩宫素、硫酸镁、扩容剂等），以备途中使用。
3.转诊注意事项。
（1）接生人员应当护送孕产妇转诊。
（2）在转送途中，应当做好病情评估、监测与记录。密切监测孕产妇的生命体征、产程及胎婴儿情况、治疗及用药情况，根据病情给予适当处理和治疗，并作好相关记录。
附件2
孕产期保健工作评价指标
一、保健服务指标
（一）孕期建卡率。
（二）产前检查率。
（三）孕早期检查率。
（四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。
（五）孕产妇艾滋病病毒检测率。
（六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。
（七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。
（八）孕产妇梅毒检测率。
（九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。
（十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。
（十一）产前筛查率。
（十二）产前诊断率。
（十三）产后访视率。
（十四）孕产妇系统管理率。
（十五）住院分娩率。（十六）剖宫产率。
（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危产妇比例。（二十）高危产妇管理率。（二十一）高危产妇住院分娩率。
（二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。（二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。
二、健康指标
（一）孕产妇中重度贫血患病率。
（二）孕产妇艾滋病病毒感染率。
（三）孕产妇梅毒感染率。
（四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。
（五）孕产妇死亡率。
（六）孕产妇死于产科出血的比例。
（七）孕产妇死于产褥感染的比例。
（八）产妇死于妊娠高血压的比例。
（九）低出生体重儿发生率。
（十）早期新生儿死亡率。
（十一）围产儿死亡率。
（十二）新生儿破伤风发病率。
（十三）新生儿破伤风死亡率。
（十四）出生窒息死亡率。
（十五）出生缺陷发生率。
第二篇：妇女保健和儿童保健管理
妇女保健和儿童保健管理
2013年8月
• 四个部分 • 文件依据
• 管理要求
• 相关技术
• 信息要求
• 基本公共卫生服务的文件依据
• 卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知
• 黑龙江省卫生厅关于印发社区卫生服务工作制度的通知（黑卫发[2011]59号）
• 黑龙江省卫生厅关于印发社区卫生服务工作规范的通知（黑卫发[2011]60号）
• 黑龙江省卫生厅财政局关于印发基本公共卫生服务项目（2011版）实施方案的通知（黑卫办发[2011]458号）
• 哈卫联发[2011]30号 转发黑卫办发[2011]458号文件 • “国家基本公共卫生服务规范”
• 包括10类41项服务内容，11个服务规范…..【11类43项】 • 城乡居民健康档案管理服务规范 • 健康教育服务规范 • 预防接种服务规范 • 0～6岁儿童健康管理服务规范 • 孕产妇健康管理服务规范 • 老年人健康管理服务规范 • 高血压患者健康管理服务规范 • 2型糖尿病患者健康管理服务规范 • 重性精神疾病患者管理服务规范
• 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 • 卫生监督协管服务规范
• 2011版规范
• 《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心是孕产妇健康管理和儿童健康管理的主体。社区卫生服务站和村卫生所承担能承担的工作。（说明的是谁来服务的问题）• 孕产妇健康管理规范和儿童管理规范是服务的基本依据（说明的是依据什么来做的问题）
• 妇幼保健机构对基层单位妇女、儿童保健进行指导。（说明的是谁来提供技术支持的问题）
• 卫生行政部门要组织绩效考核（说明的是谁来考核和管理的问题）
• 妇女保健的内容 围婚期保健
孕期保健
妊娠期和产褥期保健 哺乳期保健
围绝经期保健：健康教育、提供心理社会支持
、营养指导、性生活指导、用药指导
普查
老年期保健
计划生育指导
避孕方法的选择等 妇女常见病的防治
职业妇女健康
• 孕产妇健康管理的管理要求
• 重点解读
黑龙江省孕产妇健康管理服务项目实施方案
• 其制定依据是国家基本公共卫生服务规范中的孕产妇健康管理服务规范
• 黑龙江省孕产妇健康管理服务项目实施方案 •
一、项目目标 •
二、项目实施范围和对象
三、项目服务内容
四、项目组织管理
五、服务内容及流程
六、项目实施的基本条件
七、项目执行时间
八、项目督导评估
• 项目目标
（一）总目标
• 通过宣传、健康教育和免费为城乡孕产妇提供5次孕期健康管理和2次产后访视服务，降低孕产死亡率，保障母婴健康，逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的孕产期保健服务模式和协作机制，提高基层医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大孕产妇自我保健意识和健康水平。• 项目目标 •
（二）目标
1、早孕健册率达到80%以上； •
2、孕产妇健康管理率达到95%以上； •
3、孕产妇住院分娩率达到95%以上； •
4、产后访视率达到95%以上。
• 项目实施范围和对象 • 全省范围内所有孕产妇。• 项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
• 按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的《孕产妇健康管理服务规范》，认真做好孕产妇健康管理各项工作。• 项目服务内容
（二）强化孕产妇健康管理技术培训
• 从事孕产妇健康管理服务的人员应取得相应的执业医师（执业助理医师）或执业护士资格。重点加强社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院妇女保健技术人员的培训，重点培训卫生部《孕产妇健康管理服务规范》要求的技术。• 项目服务内容
（三）免费提供孕产妇健康管理服务
• 按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》，免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务。服务应包括建立《黑龙江省母子健康手册》，孕期五次健康管理和产后二次访视服务。不愿意在定点机构检查的孕妇，不能享受免费孕产妇健康管理服务，但必须告知相关信息。
• 项目服务内容
（四）信息收集和管理。
• 进一步建立健全全省妇幼保健信息网络的建设，加强相关人员的的信息管理培训，做好孕产妇健康管理服务各项登记，同时按照年报和三网监测信息登记、上报、质控等制度和要求，不断完善基层妇幼卫生信息上报工作，提高信息质量，为政府决策提供依据。
• 项目组织管理
（一）组织管理
• 1.省卫生厅负责全省孕产妇健康管理服务工作的组织、协调、监督、管理等；负责制定孕产妇健康管理服务工作方案、组织成立专家技术指导组、指导质控工作、对相关信息进行管理等。•
2、各级卫生行政部门应负责本地区孕产妇健康管理服务工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；落实有关经费；确定孕产妇健康管理服务机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督。• 项目组织管理
（二）省妇幼保健院为省级技术指导单位，配合卫生行政部门进行市（地）、县（市、区）级师资培训与考核，并承担项目技术指导和信息管理工作。市（地）、县（市、区）级妇幼保健机构配合同级卫生行政部门对项目实施机构进行管理、技术指导、业务培训、绩效考核，并承担辖区内信息管理工作。
• 项目组织管理
（三）孕产妇健康管理服务机构的确定及职责
1、孕产妇健康管理服务机构原则应设在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）作为服务定点机构，暂时不具备条件的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院，卫生局可根据实际情况，指定辖区内符合条件并愿意提供服务的妇幼保健机构承担。各地定点机构以市为单位报省卫生厅备案。• 项目组织管理
2、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等项目实施定点机构，必须按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》及本方案具体要求，提供规范的孕产妇保健服务，并明确公示和告知孕妇提供免费检查的项目，高危孕妇必须增加的自费检查项目要明确告知，做到知情选择。履行信息上报职责，及时向辖区妇幼保健院上报信息。• 服务内容及流程 •
（一）孕情管理
（二）孕早期健康管理
（三）孕中期健康管理
（四）孕晚期健康管理
（五）分娩信息的反馈
（六）产后访视
（七）产后42天健康检查
（八）信息收集和上报
• 孕情管理
• 社区卫生机构和乡镇卫生院医务人员、村卫生室村医和村级保健员、以及计生专干、定期入户调查、了解、登记本辖区内育龄妇女和孕妇基本情况，并向孕妇告知本区域提供免费健康管理的定点医疗保健机构。• 孕早期健康管理
1、孕12周前，建立《黑龙江省母子健康手册》。孕妇凭户口本、身份证（无户口本或身份证者需出具村（居）委会证明）、流动人口凭身份证和居住地村（居）委会在本辖区居住证明，到定点机构建立《黑龙江省母子健康手册》。• 孕早期健康管理
• 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。• 孕早期健康管理
• 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
• 4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。• 孕中期健康管理
• 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
• 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。• 孕中期健康管理
• 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
• 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。• 孕晚期健康管理
• 1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
• 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
• 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。• 分娩信息的反馈
• 助产机构在产妇分娩24小时内将《黑龙江省母子健康手册》上“产后访视联系卡”交产妇家属，48小时内将产妇分娩信息交到产妇所在地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院登记相关孕产妇及新生儿信息，并在“产后访视联系卡”盖章后交回分娩医院，表明产妇已在定点服务机构登记。已盖章的“产后访视联系卡”作为助产机构签发出生医学证明的凭证之一。• 产后访视
• 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
• 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
• 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。• 产后访视
• 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
• 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
• 产后42天健康检查
• 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
• 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。• 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。• 信息收集和上报
• 定点服务机构应按有关要求做好孕产妇保健健康管理项目相关信息的登记、统计和上报工作。各级妇幼保健机构指导辖区完善信息管理网络，全面掌握项目工作开展情况，为项目绩效考核及项目资金拨付提供依据。• 项目实施基本条件
（一）人员条件
1、从事孕产妇保健人员应取得执业医师或助理医师、执业护士执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训和考核合格。•
2、在岗人员需定期接受孕产妇保健专业知识与技能培训，并获得继续医学教育学分。• 项目实施基本条件 •
（二）业务用房及设备
1、孕产期保健业务用房。孕产期保健用房分为产前保健和产后保健用房，总面积不少于30平方米，房间通风透气，采光良好；宣教室一间（可与其他宣教场所合用），配置放像设备，设宣教橱窗或宣教版面及挂图。• 项目实施基本条件
2、设备。备有妇科检查床、产科专用检查床、血压计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、测量软尺、胎心听诊器、计算机（专用）、氧气瓶（袋）、体温计、新生儿量床，婴儿体重称、鹅颈灯、妇科检查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和设施。为保护妇女个人隐私应备有屏风或窗帘等物品，检查床之间应备有隔离屏障。• 项目实施基本条件
3、检验设备。有血常规检测、尿常规检测、阴道分泌物常规检查、肝功能、肾功能及乙肝表面抗原检测。• 项目督导评估
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将孕产妇健康管理项目纳入绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点机构从事项目工作的资质。•
（二）各级妇幼保健机构配合卫生行政部门对项目进行督导考核，考核结果与评优和经费安排挂钩。• 项目实施基本条件
（三）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）督导频次：按上级最新文件执行 • 孕产妇健康管理的技术依据 • 1、7版妇产科学
2、基本公共卫生服务规范及卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》2011年7月18日下发。•
3、相关诊断学和病历书写规范 •
4、国家、省相关公共卫生培训教材 • 对基层妇女保健人员培训什么 工作职责——该做些什么;
诊疗技术: 早孕诊断、产科检查;
主要合并症和并发症的早期症状及危害;
相关保健技术:健康教育、心理、营养、家庭支持等。
• 0-6岁儿童健康管理 服务内容及流程
（一）新生儿信息的获取。助产机构在产妇分娩24小时内将《黑龙江省母子健康手册》上“产后访视联系卡”交产妇家属，48小时内将产妇分娩信息交到产妇所在地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院登记相关孕产妇及新生儿信息，并在“产后访视联系卡”上盖章后交回分娩医院，表明新生儿已在定点服务机构登记。已盖章的“产后访视联系卡”作为助产机构签发出生医学证明的凭证之一。•
（二）新生儿家庭访视
新生儿出院后１周内，社区卫生服务中心或乡镇卫生院医务人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时在《黑龙江省母子健康手册》进行记录。
• 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。•
（三）新生儿满月健康管理
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。•
（四）婴幼儿健康管理
满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
• 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。•
（五）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。•
（六）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
（七）信息收集和上报。定点服务机构应按有关要求做好0-6岁儿童健康管理服务项目相关信息的登记、统计和上报工作。各级妇幼保健机构指导辖区完善信息管理网络，全面掌握项目工作开展情况，为项目绩效考核及项目资金拨付提供依据。• 儿童健康管理实施基本条件
（一）人员条件。
1、从事0-6岁儿童健康管理服务的保健人员应取得执业医师或助理医师、执业护士执业资格，并接受过0-6岁儿童健康管理服务专业技术培训和考核合格。
2、在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训，并获得继续医学教育学分。•
（二）业务用房及设备。
1.儿童保健门诊用房：门诊应设立分诊区、候诊区、儿童体格测量室、儿童体检室、儿童智力筛查室等。
2.设备：量床、体重计、儿童体检信息管理电脑、打印机、智力筛查工具等。
3.检验设备：能开展血常规的检验设备。•
（三）服务要求
1、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
2、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
3、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
4、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
5、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
• 儿童健康管理的技术依据 • 1、7版儿科学
2、基本公共卫生服务规范和全国儿童保健工作规范和技术规范（已放到妇幼保健院所邮箱）•
3、诊断学和病例书写
4、国家相关基本公共卫生培训教材 • 其它需要说明的问题
1、按要求建立工作制度，孕产妇健康管理工作制度、孕产妇健康管理双向转诊制度、孕产妇健康信息管理工作制度，儿童健康管理工作制度等
2、按上级及规范要求要求建立规范表、卡、簿（我们已通过区保健院所已培训至基层、完全按国家要求设计，在我市尚没实现信息化管理的前提下，按基本公共卫生要求并不复杂）•
3、需要不断的学习，孕产妇儿童健康档案的中的相关内容要真实，认真阅读填写说明，要符合孕产妇、儿童的特点（宫高、腹围、新生儿心率、呼吸频次等）
3、孕产妇、儿童健康档案归档要求按本地区整体健康档案管理要求进行，不可以缺少内容。（常见的问题是产后访视记录未在整体档案中、儿童档案中缺少4-6岁儿童检查记录）•
4、妇幼健康教育工作的材料归档：按健康教育规范进行。由社区卫生服务中心和乡镇卫生院健教人员统一管理。• 省要求的孕产妇管理档案 表1
基本情况表
表2
第1次产前随访记录表
表3
初筛分类表
表4
第2-5次产前随访记录表 表5
产后访视记录表
表6
产后42天产妇健康检查记录表
• 社区卫生服务中心、乡镇卫生院妇幼保健信息管理要求 •
一、掌握本辖区内最新居民总人口资料
•（1）总人口数；（2）常住户籍人口数（农、非农）；（3）常住非户籍人口数：（4）育龄妇女数（农、非农）（5）孕妇数；（6）产妇数（农、非农）；（7）0-6岁儿童数；（8）更年期妇女数，并计算他们各自占总人口比例；（9）准备怀孕的妇女；（10）35-59岁农村妇女数，并计算他们各自占总人口比例。•
二、掌握辖区妇幼居民建档数（1）孕妇建档数；（2）产妇建档数；（3）新生儿建档数；（4）0-12个月婴儿建档数；（5）12-36个月岁儿童建档数；（6）育龄妇女建档数；（7）更年期妇女建档数
三、建立妇幼保健工作基础登记
•（1）辖区孕产妇死亡登记本、5岁以下儿童死亡登记本、死胎、死产登记本，其中非户籍人口(省外户籍)要单独建册或有明显标注。
•（2）辖区7岁以下儿童花名册、孕产妇保健服务登记本、高危孕产妇管理登记本、7岁以下儿童保健服务登记本、体弱儿管理登记本、当年出生活产登记本。其中孕产妇和儿童保健服务登记本上要含妇幼卫生年报表上列出的相关项目，不得缺项。当年出生活产登记本上应含父母信息、户籍、住址、是否住院分娩、是否为剖宫产、如是非住院分娩是否为新法接生等。•
四、妇幼保健信息上报要求
1、固定专人负责报表的上报工作，人员要相对固定，当岗位调换时交于新上岗人员，并将填报要求详细交班，报表单位换人请通知本辖区妇幼保健院、所。
2、按规定时间报表，不得迟报，报表只填写一份，复印留底，原件上报。
• 3表格要用钢笔或碳素笔逐项填写，不得使用油笔或铅笔。书写工整、字迹清晰、上报统一印制的表格。
4、报表逐项填写，表内不许有空项。“0”为有效数字。•
5、表内数据要如实填写，不允许编造或涂改数据，上报前按要求进行逻辑关系检查，确保表中的数据准确无误。•
6、填表人、单位审表人要按要求签名，加盖公章后上报。• 请联系我们 以便我们更好的沟通
第三篇：妇女中医保健
妇女中医保健
一、经期保健
1、保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易於入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并臵於日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。
2、寒温适宜：出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动。
3、饮食宜忌：月经期间，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。
4、调和情志：在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。
5、活动适量：要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。
二、产褥期保健
1、休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣著过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。
2、增加营养，饮食有节：必须注意补不碍胃、不留于血。当忌食油腻和生冷瓜果，也不宜吃辛热伤津之食，饮食宜清淡可口，易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。
3、讲究卫生，保持清洁：产褥期更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。
三、哺乳期保健
1、哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳 痈。
2、饮食营养：乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。
3、起居保健：乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。
4、慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。
四、更年期保健
1、自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消除焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒。心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
2、饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
3、劳逸结合： 更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利於健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。
4、定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状。尤其要注意定期检查，女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。
第四篇：妇女保健试题汇总
单选题
1女性围绝经期是指（D）
A．月经完全停止
B．卵巢功能完全消失
C．子宫功能消失
D．卵巢功能从旺盛到消失的过度时期
2． 下列不属于围绝经期综合征的是(B)
A.生殖器官逐渐萎缩
B.阴道分泌物增多
C.尿频､尿失禁
D.潮红､潮热､出汗
E.阵发性心动过速.某女, 50 岁, 6 个月前开始月经紊乱, 并且出现潮热潮红, 易于激动, 那么, 她处在生命中的｡(D)A.青春期
B.生育期
C.性成熟期
D 围绝经期
E.老年期
4.不孕症患者，下列哪项是错误的？（E）
A、常规的妇科检查。
B、基础体温的测定。C、经阴道超声监测卵泡的发育。D、月经周期的第2～4天抽血，可以反应卵巢的储备功能与基础状态。E、黄体中期抽血测定，E2值高于P值，提示性激素分泌正常。5.下列说法，哪项是正确的？(A)A、CC：适用于体内有一定量的雌激素水平和下丘脑-垂体反馈机制健全的患者。B、任何育龄期妇女，只要卵泡成熟后肌注绒促性素，24～36小时可自发排卵。C、卵泡成熟后肌注绒促性素12～24小时可自发排卵。
D、对于基础体温呈现单相的不孕症患者，可以在排卵期肌注绒促性素5000U，诱发卵母细胞成熟和排卵发生。
E.应用CC，最大剂量可以达到300mg／d.6.婚前卫生指导，能促进（）掌握性保健、生育保健知识。（A）A.服务对象
B.夫妻双方
C.男女双方
D.新婚夫妇
7.婚前保健是为（）在结婚登记前所提供的保健服务。（B）A.结婚男女 B.即将婚配的男女双方 C.婚配双方 D.男女双方
8.婚前保健，通过一系列服务，达到（）目的。（C）
A.控制疾病 B.促进健康 C.保护母婴健康和减少遗传性疾病患儿出生
D.提高子代素质
9.《.中国妇女发展纲要》保障孕产妇女安全分娩，孕产妇女系统管理率达到（B）
A.80%
B.85%
C.95%
D.100% 10．《中国妇女发展纲要》健康策略中，降低孕产妇中（B）贫血患病率。
Ａ．轻度
Ｂ．中重度
Ｃ．极重度
Ｄ．营养不良性贫血
11．.婚前检查的常规检查项目不包括（D.）
A.血尿常规
B.梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测
C.胸透
D.染色体检查
12．孕前医学检查辅助检查项目不包括(D)。
A.血、尿常规及血型
B.肝功、肾功、血糖
C.生殖道分泌物
D.脑电图
13．预防和控制艾滋病，性病传播，使孕产妇艾滋病和梅毒的检测率分别达到（Ｃ）
Ａ．９０％ ８５％
Ｂ．８０％以上 ７０％以上
Ｃ．８０％ ７０％
Ｄ．７０％ ６０％
14.《中国儿童发展刚要》儿童与健康目标：0-6月纯母乳喂养率达到（D）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50% 15.下列选项不正确的是（A）
A 青春期的年龄在国际上界定为10至20岁，我国习惯把12—18 岁称为青春期 B 青春期是生殖器官开始发育到成熟的阶段
C 青春期是人体形态和功能显著变化的阶段
D 青春期是指童年到成年的过渡阶段
16.关于月经的临床表现，下面不正确的是（B）
A 月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算
B 一般一次月经出血量月80～100ml
C月经血一般不凝，经血中除血液外，含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道细胞
D月经周期一般为28-30天
17.青春期心理以两大觉醒为标志，即（）的觉醒和性意识的觉醒。（C）
A、社会意识
B、道德意识
C、自我意识
D、学习意识
18.滴虫性阴道炎的治愈标准是（D）
A.治疗后复查滴虫阴性；
B.治疗后首次月经后复查滴虫阴性；
C.治疗后连续两次月经后复查滴虫阴性；
D.治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性；
E.治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性。
19.滴虫性阴道炎的传染方式不正确的是（C）
A.公共浴池传播；
B.性交传播；
C.垂直传播；
D.医源性感染；
E.坐式便器传播。
20,宫颈炎的形成错误的是（C）
A.宫颈粘膜增生形成息肉；
B.鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂；
C.储备细胞位于鳞状上皮下方；
D.鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂；
E.鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合。
21.哪项是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠的方法（C)
A.阴道镜检查；
B.宫颈刮片细胞学检查；
C.宫颈活组织检查；
D.碘实验；
E.HPV-DNA检查。
22.子宫颈原位癌的叙述正确的是（B）
A.好发于子宫颈部的鳞状上皮区域内；
B.指异型细胞不穿透基底膜，其病变只限于上皮全层，无间质浸润；
C.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别；
D.可侵润到阴道壁；
E.可见淋巴结转移。
23.不符合梅格斯综合征的是（C)
A.常伴胸腔积液、腹水；
B.肿瘤为实质性；
C.是一种恶性肿瘤；
D.多见于老年妇女；
E.切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。
24、闭经的雌激素试验阴性说明：（B）
A.病变在下丘脑
B.病变在子宫内膜
C.病变在卵巢
D.病变在垂体
25、正常的月经周期子宫内膜活动性分泌腺体消失的时间是在：（A）
A.月经的第2天以后
B.月经的第3天以后
C.月经的第4天以后
D.月经的第5天以后
26、下列何项可以导致卵巢性闭经：（D）
A.Turner’s syndrome
B.Asherman syndrome
C.Sheehan’s syndrome
D.Stein-Leventhal syndrome
27、子宫脱垂恰当的是（A）
A发生原因为盆底组织松弛
B初产妇比经产妇多见
C宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻
D宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重
E宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度
28、预防子宫脱垂最主要的措施是（B）
A、积极开展计划生育
B．恰当接生，避免产伤，做好产褥期保健
C．从青少年开始防止习惯性便秘。D．老年人应该加强保健
E．加强营养，增强体质
二.多选题
1、对于尿瘘的预防，下列描述恰当的是（ABCE）
A经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤
B经阴道助产前应先导尿
C防止第二产程延长及滞产
D可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5-7天
E妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤
2、能预防尿瘘发生的是(ACDE)A认真进行定期产前检查
B临产后应用抗生素
C恰当处理异常分娩
D防止滞产和第二产程延长
E对疑损伤置导尿管10天保持膀胱空虚
3.女性激素水平测定哪项是正确的：
A.月经周期的第2～4天抽血，可以反应卵巢的储备功能与基础状态。
B.月经周期的任何一天抽血，可以反应卵巢的储备功能与基础状态。C.正常情况下，排卵期FSH﹤E2﹤LH.D.LH 在排卵期出现峰值。
E.黄体期，孕酮水平高于FSH水平。（A、C、D、E）4.关于女性不孕症患者的治疗哪项是错误的？
A、对于输卵管不同部位梗阻的患者，可行宫腔镜下输卵管内口插管复通。B、对于输卵管周围粘连的患者，可行腹腔镜下盆腔粘连松解术。C、腹腔镜下卵巢打孔，适用于所有女性不孕症患者。
D、对于输卵管周围粘连的患者，可行宫腔镜下输卵管内口插管复通。E、只要是不孕症患者，都可用枸橼酸氯米芬进行促排卵治疗。（C、D、E、）5.婚前保健包括（ABC）。
A.婚前医学检查 B.婚前卫生指导 C.婚前卫生咨询 D.婚前性教育
6.婚前医学检查是通过医学检查手段发现（AB）疾病，给予及时治疗。
A.有影响结婚
B.影响生育
C.先天遗传型
D.家族性
7.婚前检查，对于（A、B）不宜结婚。
A.双方为直系血亲 B.双方为三代以内旁系血亲 C.患有生殖器官发育畸形
D.有严重遗传性疾病患者
１．婚前保健服务内容包括（A．Ｂ．Ｃ）
Ａ．婚前卫生指导 Ｂ．婚前卫生咨询
Ｃ．婚前医学检查 Ｄ．婚前营养、运动咨询
8．《母婴保健法》规定的有关医学证明（A．Ｂ．Ｃ.D）
A.出生医学证明 B.母婴保健医学证明
C.婚前医学证明 D.产前诊断及遗传病诊断医学意见
9.孕前保健的服务内容（A．Ｂ．Ｃ）
A.健康指导与咨询 B.健康状况检查
C健康指导 D.针对备孕胎儿性别进行相关指导
10.女职工劳动保护特别规定（A．Ｂ．Ｃ.D）
A.对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或安排夜班。
B.对怀孕女职工进行产前检查所需时间不得计入劳动时间。
C.女职工怀孕未满4个月流产，享受15天产假，难产增加15天。
D.用人单位不得因女职工怀孕，生育，哺乳降低其工资，予以辞退与其解除劳动合同和聘用合同。
11.中国妇女发展纲要（2011-2020）为保障母婴安全分娩包括以下措施（A．Ｂ．Ｃ.D.E）
Ａ加强基层医疗医疗机构产科建设
B.加强人员培训，提高业务能力
C.健全孕产妇医疗急救网络，加强孕产妇危重病抢救
D.普及自然分娩知识，帮助其选择分娩方式，控制剖宫产率
E.落实农村孕产妇住院分娩补助政策
12.“两纲”主要内容包括（A.B.C.D.E.F）
A.妇女与经济 B.妇女参与决策与管理 C.妇女与教育
D.妇女与健康 E.妇女与社会保障 F.妇女与环境
13.关于延迟的青春期，下面正确的是（ABCD）
A如果一个女孩到了13岁尚无阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。
B延迟的青春期被定义为男孩14岁未出现睾丸增大，女孩13岁未出现乳腺发育
C青春期延迟会影响社会-心理幸福 D体质性生长和青春期发育延迟（CDGP）在男女中均为青春期延迟的最常见原因
14.青春期营养的补充正确的是（ABD）
A补充足够的碳水化合物，满足青少年的生长发育。
B补充一定量的维生素、矿物质，微量元素。
C饮食中要增加动物蛋白和脂肪，多食饱和脂、瘦肉，减少水果蔬菜的摄入。
D养成良好的饮食卫生习惯，饮食定时、定量，不挑食、偏食，全面合理的饮食。
15、青春期女性乳房的护理，以下哪几项是正确的（BCD）
A戴很紧的乳罩，将乳房紧紧地裹在里面；
B不要过早地戴上乳罩；当乳房发育到超过一只茶杯盖大小时就要养成戴乳罩的习惯；
C乳房正常发育的高峰时，特别要注意保持饮食、休息、和运动三个方面的平衡；
D出现乳房疼痛、肿块等，可以告诉妈妈，并让妈妈带着去看医生
18.青春期多囊卵巢综合症的临床表现，不正确的有：（BD）A.青春期PCOS月经从初潮开始超过2年还是不正常
B.青春期PCOS多毛和痤疮是轻度的，随着过渡期结束而减轻或消失
C.多囊卵巢患者肥胖的发生率达50%，有的甚至达到70%，肥胖大部分是由青春期开始的，所以青春期肥胖应该引起高度的重视，而肥胖的PCOS患者高雄和胰岛素的抵抗更为严重
D超声下的卵巢出现多卵泡数大于9个以上.17.子宫内膜癌应与下列哪些疾病鉴别（A、B、C、E）
A.子宫内膜息肉；
B.功能失调性子宫出血；
C.子宫内膜炎；
D.子宫浆膜下肌瘤；
E.子宫内膜增生过长。
18.子宫内膜癌的治疗方案应根据哪些来决定（A、B、C、D、E）
A.子宫大小；
B.肌层是否被浸润；
C.宫颈管是否被累及；
D.细胞的分化程度；
E.全身情况。
19.无性细胞瘤的叙述正确的是（A、B、C、D）
A.为恶性；
B.多发于青春期及生育期妇女；
C.放疗特别敏感；
D.纯无性细胞瘤预后良好；
E.AFP水平增高。
20.卵巢癌行保留生殖功能手术的指征有（A、B、C、D、E）
A.年轻未生育；
B.肿瘤局限于一侧；
C.为交界性或低度恶性；
D.包膜完整，腹腔冲洗液（-）；
E.有条件严密随访。
21.子宫肌瘤致月经过多与哪些因素有关（A、B、C）
A.子宫内膜增生过长；
B.子宫收缩不良；
C.子宫腔面积增大，内膜多；
D.肌瘤坏死；
E.肌瘤过大。
22.宫颈癌最容易蔓延至(A、B、C）
A.盆腔淋巴结；
B.子宫旁结缔组织；
C.阴道；
D.膀胱；
E.直肠。
23、黄体功能不足的治疗是：（BCD）
A.溴隐亭
B.小剂量雌激素
C.孕激素后半周期疗法 D.短效避孕药
24、无排卵性功血的子宫内膜病理改变有（AC）
A.子宫内膜复杂性增生
B.子宫内膜轻度不典型增生
C.萎缩型子宫内膜
D.子宫内膜分泌不良
25、女，35岁，月经10-20/2-3月，量多，贫血貌，诊刮回报：子宫内膜复杂性增生，部分不典型增生。该病例初始治疗建议：（BC）
A.雌激素
B.孕激素
C.曼月乐
D.切除子宫
26．女性围绝经期的表现有(ABCD)
A月经周期延长或缩短
B月经稀少，增加或不规则
C疾病多发期
D 其他一些全身症状
27．围绝经期要做好如下那些保健（ABCD）
A．保持乐观情绪
B．多做运动，增加日晒时间，起居有规律
C．健康饮食，摄入足量蛋白质和含钙丰富食物
D用药谨慎，适当勿滥.E不需多做运动
28、围绝经期常出现的疾病有哪些？（ABCD）
A抑郁症
B骨质疏松
C功能失调性子宫出血
D泌尿生殖道感染
E萎缩性胃炎
三.填空题
1.女性无避孕性生活至少
个月而未孕者称为“不孕症”。（12）
2.不孕的病因可能有：①、②、③
。（女性不孕因素、男性不育因素、不明原因不孕）
3.子宫输卵管X线造影，在、、，阴道流血干净后3～7天进行。需要观察：造影剂注入子宫和输卵管的动态变化，注意宫腔
、；输卵管、、以及
（自然周期、短效避孕药使用周期、无排卵周期；形态、位置；走形、形态、位置；盆腔内造影剂弥散情况）。
4.婚前检查，是指结婚前对男女双方进行常规(体格检查)和(生殖器检查)，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。
5妇女保健是以（维护和促进妇女健康）为目的，以（生殖健康）为核心。
6.《母婴保健法》立法宗旨：___________________、_______________。该法从______________实施。（为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，１９９５年６月１日起）
7.中国妇女发展纲要（20１１－２０２０年）孕产妇死亡率控制在__________以下，妇女常见病筛查率控制在_____以上。（２０／１０万，８０％）8.孕期保健是___________的延续，是___________的前移。（婚前保健，孕期保健）
9.孕前检查项目包括:___________、____________。（了解一般情况，孕前医学检查）10.农村“两癌”筛查项目目标人群________至_________的农村户籍妇女，项目管理包括___________、_____________、____________、_____________、______________、______________。（３５周岁，６４周岁，组织结构，人员培训，宣传教育，信息管理，经费管理，质量控制）
11.婚前医学检查指定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的_______、_______、________以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。（艾滋病，淋病，梅毒）12.I期子宫内膜癌最佳治疗方案是————。（手术治疗）
13.————（卵巢癌）是女性生殖器官恶性肿瘤中死亡率最高的。
14.子宫肌瘤常见的变性有——————、——————、——————、————————、——————。（玻璃样变性、囊性变、红色变性、肉瘤样变、钙化）
15.能引起急性盆腔炎的病原体有——————、——————、——————、——————。（葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、链球菌）
16、无排卵性功血患者诊刮时间应选
；疑为子宫内膜不规则脱落者诊刮应于
；
17、高催乳素血症引起性功能改变的内分泌因素是
。18.围绝经期分（绝经前期）（绝经期）（绝经后期）几个阶段。
(1)绝经前期。卵巢功能开始衰退的时期。
(2)绝经期。一般认为年龄超过40岁的妇女，停经已达一年者，则最后一次月经称为绝经期
(3)绝经后期，指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失的时期，亦即进入老年期之前的阶段。
19.围绝经期（卵巢）内分泌功能减退是一个逐渐的过程。此期由于血中雌激素水平下降，影响植物神经的稳定性。部分妇女产生不同程度心血管症状和精神神经症状，如潮热、出汗、心悸、性格改变或烦躁、抑郁等，称为（绝经综合征）
四.判断
1.体外受精常见的并发症有：卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠。√
2.对于不孕症患者，行阴道超声检查时，检测内容包括：子宫大小和形态、肌层回声是否均匀、子宫内膜的厚度和分型。卵巢基础状态：双侧卵巢的体积、双侧卵巢内2～10mm直径的窦卵泡计数、优势卵泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声征象。是否有输卵管积水征象，是否有异常的盆腔积液征象。√
3.婚后未避孕未孕1年的患者，只需要对妻子行相关的检查，不需要检查丈夫的精液。× 4.婚前医学检查是通过仪器检查发现有影响结婚和生育的疾病。（╳）
5.接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。（√）
6.婚前医学检查是针对准备结婚的男女双方，在结婚登记前进行的婚前医学检查，婚前卫生指导以及婚前卫生咨询服务和有关能否生育的检查。（×）
7．妇女怀孕的最佳时期一般认为最好是在男女双方都处于身体健康，精神饱满的情况下进行，季节上选择夏末秋初的季节受孕（√）
8．女职工在孕期禁止从事抗癌药物乙烯雌酚生产，接触气体麻醉剂等的作业。（√）
9．《母婴保健法》中规定需要卫生行政部门审批并取得《母婴保健技术服务执业许可证》的专项技术有：婚前医学检查，遗传病诊断，产前诊断，结扎技术，终止妊娠技术，助产技术和新生儿窒息复苏技术。（×）
10.艾滋病传播途径的是性接触传播、血液传播、蚊子传播、母婴传播。（×）
11.青春期女性生殖器肿瘤以卵巢肿瘤多见。（√）
12.滴虫性阴道炎患者治疗时，无需对性伴侣进行治疗。（×）
13..沙眼衣原体感染可引起急性盆腔炎。（√）
14.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时应同时剔除子宫肌瘤。（×）
15.高危妇女口服避孕药可预防卵巢恶性肿瘤。（√）
16、垂体兴奋试验既可检查下丘脑功能又可检查垂体功能。
17、卵巢早衰的激素特征为高促性腺激素水平，特别是LH＞40U/L，伴雌激素水平下降。五.叙述题：
1.青春期保健的三级预防？
一级预防为重点：1自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特点，懂得自爱，学会保护自己，培养良好的个人生活习惯，合理安排生活和学习，有适当的运动与正常的娱乐，注意劳逸结合。2营养指导：注意营养成分的搭配，提供足够的热量，定时定量，三餐有度。3体育锻炼：对身体健康成长十分重要，注意运动负荷量，不宜过量，经期应避免剧烈的跑跳动作。4卫生指导：注意经期卫生，正确保护皮肤，防止痔疮，保护大脑，开发智力，远离烟酒。5性教育：通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生知识，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率，预防性传播疾病。二级预防包括早期发现疾病和行为偏导以及减少危险因素两个方面，通过学校保健等普及对青少年的体格检查，及早筛查出健康和行为问题； 三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复。
2.女性青春期生理心理的主要变化及卫生健康保健：
从年龄的划分一般将10－20岁作为青春期，这一时期，根据身体的发育变化，又可分为三个阶段：
青春前期：10－14岁，此期生长突增。
青春中期：15－17岁，此期第二性征发育开始显著。
青春后期：17－20岁，此期第二性征发育逐渐成熟，体格发育变缓并逐渐停止。
从身体的生长发育，青春期是人生第二次生长发育高峰，不仅身高、体重、迅速增加，体型向成人型发展，身体各器官的功能日渐完善，大脑神经系统逐渐成熟，更突出的是性器官和第二性征开始发育成熟，具有繁殖后代的能力，这是青春期最显著的特点。
从心理发育讲，青春期处在竭力摆脱童年期的幼稚状态，向着成熟社会化的人迅速发展过渡的时期，在这个时期里，人的智力逐渐发展到高峰，性心理日趋完善，情感活动异常丰富活跃，意志、个性、爱好、气质、能力、品质等人格因素得到充分发展，为适应社会，进入社会做好了心理准备。
女性青春期卫生健康：
a.月经期卫生保健：(1)避免受寒着凉。(2)避免过度劳累。不参加剧烈的体育运动和重体力劳动，可以参加一些轻度的运动和劳动。(3)要用清洁的月经带和月经垫。(4)要保持外阴清洁。最好每天用清洁的毛巾和温水清洗外阴，洗澡要用淋浴，不要用盆塘。(5)要保持愉快的情绪。
b.青春期女性乳房保护：(1)避免约束和压迫乳房，内衣要稍微宽大一些。(2)适时戴胸罩。当乳房进一步发育，比较丰满时，就需要戴胸罩。(3)戴合适的胸罩。晚上睡觉时不要戴胸罩。
c.青春期与异性交往应提倡友好相处，互助友爱，这也是青春期性道德行为的准则之一。
(1)男女交往要做到讲文明、讲礼貌、要彬彬有礼、诚恳热情，语言得当，举止文雅。(2)在日常学习、生活、娱乐等活动中，要做到互相帮助，团结友爱，共同进步。(3)男女青年交往要把握好分寸，注意用理智克制自己的情感。不要使自己的情感超越正常的男女交往和友情的界限。男女青少年在青春期的交往，主要应在学习、锻炼、文艺、娱乐等集体活动中进行，不应当在男女私情上多用心思。否则，将会影响学习和健康。
养成良好的饮食卫生习惯
1、饮食定时、定量。定时，是指吃饭时量要有规律，定量，指吃饭要有节制每餐不宜过饱三餐合理分配，早30%，中40%，晚30%，不要暴饮暴食。
2、创造良好的进餐环境。
3、吃饭要细嚼慢咽，有利于消化。
4、不挑食、偏食。
5、不要滥吃零食。
6、注意饮食卫生，不吃生冷不洁食物。养成良好的睡眠卫生习惯
3.绝经过渡期卫生保健应注意哪些方面：
答：（1）合理安生活（2）保持外阴清洁（3）加强盆底锻炼（4）防治疾病发生（5）每年定期体检
4、围绝经期妇女近期生理上有哪些症状？
（1）月经改变。（2）血管舒缩症状（3）自主神经失调（4）精神神经症状变
第五篇：妇女保健知识讲座2015
2015妇女保健知识讲座
主讲人：屈兴玲
一、讲座目的
通过讲座了解妇女保健的相关知识，提高妇女对自身的健康关注程度。
二、讲座重点及难点
婚前保健、孕期保健、围绝经期及绝经后妇女保健
三、讲座内容
婚前保健
婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。主要检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病如艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病、有关精神病、其他与婚育有关的疾病如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。
婚前卫生指导
1.性保健指导
包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。
2.生育保健指导
（1）计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。
（2）可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，安排在易孕期受孕。
3.新婚节育指导
新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。
（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。
（2）婚后要求较长期（1年以上）避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。计划妊娠前半年停用。
（3）婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。
（4）对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。
（二）婚育医学意见 1.暂缓结婚
（1）有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力；婚后多种因素影响患者康复；如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。
（2）指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：①传染配偶；②影响患病康复；③如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。（3）重要脏器疾病伴功能不全。
（4）生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。
2.不宜生育
严重遗传性疾病，患者全部或部分丧失自主生活能力；无有效治疗方法；子代再发风险高；无法进行产前诊断等不宜生育
孕期保健
包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、产时保健、产褥期保健
（一）孕前期保健
孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：①.选择适当的生育年龄有利于生育健康
女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。
②.妊娠前有健康的生理社会环境
受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。
③.积极治疗疾病
若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。
④.戒烟酒
若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。
⑤.选择适当避孕方法，口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。
⑥.避免接触毒物及放射线
必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。
⑦.重视前次孕产史
若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。
（二）早孕期保健
早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。
（三）中孕期保健
孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。
（四）晚孕期保健
孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。
（五）产时保健
产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
（六）产褥期保健
产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。
围绝经期及绝经后妇女保健
（一）围绝经期保健
围绝经期妇女保健的主要内容有：
①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。
③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。
④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放置宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。
⑥补充钙剂，以防骨质疏松。
⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。
（二）绝经后妇女保健
绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。1.绝经后妇女常见临床表现
常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，腹部及臀部增大；④骨质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。2.绝经后保健
其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年取出宫内节育器。说到这我突然想起一件事，前几天我有一个朋友来找我，边说边哭的跟我说，有一天她下班，看见他15岁的儿子不但不学习还躺在沙发上看电视，旁若无人，看得津津有味，咧着大嘴嘿嘿的笑，我这朋友从来都不爱发火的人，气得火冒三丈：大人这一天到晚忙得要死，累得要死，你却没事似的，放学不写作业，还看电视。他儿子不服气啊，顶嘴狡辩。我这朋友更火了，谁知这孩子根本不怕，摔门走了。最后还是我这朋友到同学家把儿子请回来了，谁知回来后，这孩子反倒变本加厉了，说什么孩子都不听，有意和母亲对着干。我这朋友非常头疼，不知道该怎么办了。
其实，谁的问题都不是，是更年期遭遇了青春期。
孩子的青春期一般在12～18岁，女孩通常比男孩早出现一到两年。这一时期，正好是许多母亲的更年期。更年期和青春期都是人生心理、生理变化最突出的时期，如果一家人既有更年期，又有青春期，那么彼此双方稍不注意，就极可能引发冲突。更年期和青春期之所以不能和平相处，主要有以下几方面原因。
第一，管与被管的矛盾。处在青春期的孩子，最突出的心理特点就是自我意识明显形成，有了“长大成人”、“我就是我”的感觉。他们已经有了大人的“外壳”，开始讨厌父母对自己指手画脚、吆五呵六。这就是青春期的逆反心理。青春期的逆反主要表现在“自我独立”，他们可以为一件小事就表现出极大的对抗。这些逆反行为表达了某些含义，如：我长大了，你们不要再像以前那样对待我了；我有权决定自己该做什么和不做什么；我不依靠你们，一样能够生存；你们也没有什么了不起的地方等等。
然而令人遗憾的是，青春期少年其他相应的心理发展却相对滞后，例如看问题的角度，分析、解决问题的能力等。所以有人形容他们是“半成品”。处在更年期的母亲，看见“半成品”的孩子，肯定恨铁不成钢，尤其是父母投入了大量心血并寄予了很高期望的时候，则非常希望孩子能够听话，心领神会他们的意思，并按照去做，否则就心里不愉快，并要表达出来。一个要管，一个不愿意让管，矛盾就产生了。
第二，情绪不稳定、控制力差碰到了一起。由于青春期时期的心理、生理发展不协调，孩子常常会表现出无名的烦恼、焦虑，抗挫折能力差，易抑郁，易失望，易发怒，易攻击，做事带有明显的冲动性，不计后果。美国脑神经科学家们对12岁左右青少年（青春期的开始年龄）进行的实验证明，这一时期的孩子在感知、情绪等方面作出的错误判断最多。大约7年之后，也就是基本完成生理发育的时候，他们才能比较准确地判断感情。所以，这完全是一个正常的生理现象。
更年期的妇女由于卵巢功能退化，雌激素分泌减少，不但导致一些躯体功能的变化，更带来一些情绪的改变。此时她们变得敏感、多疑、焦虑、烦恼、忧郁、好争吵、总有无名怒火及易激惹等，并且控制力很差。有这样情绪特征的两个人碰到一起，肯定是“战事不断”。
第三，两方面认识不一致。青春期的孩子对父母的看法也发生了许多微妙的变化，我们可以用一个直角坐标系说明，横坐标表示时间，纵坐标表示程度。那么，就可以用三条线表示子女对父母的看法。第一条线是子女看父母的缺点，这条线呈S形，即子女小时候不认为父母有多少缺点，但随着年龄增长，他们“发现”父母身上的缺点越来越多，青春期时处在很高的位置。第二条线是佩服父母的，这条线呈倒S形，即子女小时候非常佩服自己的父母，但随着一天天长大，他们佩服父母的心理慢慢被佩服自己的心理取代，到了青春期，佩服这条线到了最低点。第三条线是尊重线，这条线呈V形。即子女小时候很尊敬父母，进入青春期则到了最低谷，在溺爱环境中长大的孩子尤其突出，以后随着年龄的增长又慢慢增加起来。青春期的孩子认为父母有很多缺点、毛病，不再佩服父母，也极不尊重父母。而这时的父母却认为孩子大了，懂事多了，应该更听话，否则父母则感到难以理解。由于彼此看法不一，导致“冲突”也就是必然的了。
再有就是自闭性或封闭性。青春期的孩子有了自己的秘密、天地、隐私和思维，回家就把门一关，独自呆在自己的房子里，不愿意和家长交谈，认为很多问题家长不但不理解，还会引来埋怨、训斥和唠叨。封闭的结果是家长苦恼，孩子也苦恼。
当更年期遇到青春期，更年期更应该注意。因为更年期是衰老的信号，是躯体走下坡路的开始，经过药物、自身调节和心理治疗是有作用的。青春期是成长过程的烦恼，只要我们注意青少年成长过程中的心理特征，采用平等、尊重、民主等恰当的教育方法，肯定能让孩子安全度过。
妇科炎症
主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈 妇科炎症的生理原因 1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。
2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。
3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。
4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。
5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。妇科炎症的病理原因
1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。2.宫腔手术操作消毒不严。
3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。
4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。
5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。妇科炎症主要临床症状是什么？
1、月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性贫血。
2、下腹部包块：肿瘤长至拳头大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。
3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿
困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。
4、疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。5.白带异常：
一般来说，白带异常是女性内生殖器疾病的信号，阴道炎也可从白带异常上看出来。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎；豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见于阴道霉菌感染；乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。所以，出现白带异常，一定要去看医生及早查明病因，以便早期治疗。常见的妇科炎症
1、外阴炎
一般限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴部均可发炎、肿胀、充血、糜烂、形成浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛，排尿、性交时加重
2、阴道炎
a.滴虫性阴道炎
由致病原－阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，分泌物增多，白带为黄绿色泡沫状，有臭味，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。
治疗：治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5—10分钟以消灭病原体。
b.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）
由致病原－假丝酵母菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。少部分患者可通过性交直接传染。极少通过接触污染的衣物间接传染。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
治疗：
全身用药可口服氟康唑150mg，顿服，也可选择伊曲康唑每次200 mg，每日一次，连用3-5天。局部用药可选择咪康唑栓剂，每晚一粒连用7日；克霉唑栓剂，每晚1粒，连用7日。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。如何预防霉菌性阴道炎
正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。
(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。
(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒严的泳池内游泳。
(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
(6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。
(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。
(8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。细菌性阴道病
为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变，临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性阴道炎
是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带。
治疗：
一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用甲硝唑栓200 mg或诺氟沙星100 mg ；补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法，可局部给药，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。
虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。预防妇科炎症的发生主要注意一下几点：
1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物；
2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗；
3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤；
4.男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；
5.避免不洁性交；
6.避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调预防妇科炎症的发生，防患于未然，对每个女性都是极为重要的
彻底治愈妇科炎症必须男女同时治疗，约50%的男性为先天性包皮过长,包皮下容易积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生感染；细菌、滴虫和霉菌都可以通过性生活传播,因此,女患者的配偶60%～90%会有泌尿道滴虫或霉菌感染,但仅有不到20%的人有症状,因此常被忽略。如果仅妻子治疗而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染,又成为传染源。病原体在夫妻双方间反复“传递”,如此周而复始,双方的疾病都顽固难愈。因此,对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻双方同时治疗已成为临床治疗的常规。c宫颈炎
主要症状是阴道分泌物增多，白带为粘液状或淡黄色脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管粘膜质脆，容易诱发出血。d宫颈糜烂 宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。
宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色，原有的宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮代替，糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限，检查时很容易出血。
宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。
宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。e 盆腔炎
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主
要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎，输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生。
常见的临床表现：轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏，若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。盆腔炎的发生与哪些因素有关
盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有：
(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎.(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
两癌筛查的重要性
乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”，并且近年有不断增高和年轻化的趋势，目前很多女性没有养成定期筛查的习惯，很多人体检时也只是做了常规的检查，而非两癌筛查。两癌筛查是保障女性健康重要的“保护伞”，早期发现的乳腺癌及宫颈癌90%以上都能治愈，因此对这两种癌症的定期筛查就特别有意义。
下面我把宫颈癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。宫颈癌的病因尚未完全明了，可能与以下因素有关：
1、性行为及分娩次数
性活跃、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌的发生密切相关。青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。
分娩次数增加，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患宫颈癌的危险增加。
与有阴茎癌、前列腺癌或其他性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。
2、病毒感染
高危型人乳头瘤病毒感染（HPV）是宫颈癌的主要危险因素。90﹪以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。
3、其他
应用屏障避孕法者有一定的保护作用。吸烟可增加感染HPV效应。宫颈癌的临床表现：
1、症状
（1）阴道流血：早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。
（2）阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2、体征
原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位，随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔状。诊断：
根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。
1、宫颈刮片细胞学检查
2、宫颈碘试验
3、阴道镜检查
4、宫颈和宫颈管活组织检查
5、液基细胞学检测
6、宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。治疗：
采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。预防：
1、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。
2、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。
3、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈浸润癌发生。
4、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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