2016年临床输血委员会会议记录

第一篇：2016年临床输血委员会会议记录

2016年临床输血管理委员会会议记要

11月22日下午三点，我院2016年临床用血管理委员会会议在门诊四楼会议室召开。此次会议由临床用血管理委员会委员xx主持，副主任委员xx院长出席会议，委员会全体委员参加了此次会议。

会上主持人xx首先汇报了16年输血科主要工作及院内培训开展情况。会议第二项由医务部xx主任对2016年临床合理用血评价结果进行通报。

最后副主任委员xx院长带领大家复习了等级医院评审输血管理与持续改进条款内容，重点强调委员会下一步的工作，将继续完善临床用血安全和质量管理三级质控体系，加强输血科和临床用血的质控管理，加强临床用血的技术培训和监督管理，将各项监管措施具体落实至临床输血前、输血中、输血后全过程，把握输血全过程的规范管理，同时加强临床输血病历管理，完善输血各项工作记录，防范输血医疗风险，保障临床用血安全，促进我院临床用血质量与安全的持续改进。

第二篇：临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录

广水市妇幼保健院

临床输血管理委员会组成及职责

为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学、更合理、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：

一、输血委员会组成 主任委员：于敦松 副主任委员：李东升

委员：郝毓海 汪继黄 程菊容

高丽玲

欧阳诗胜

雷涛

刘冬梅 王帆

孙蓉晖

二、输血管理委员会职责：

1.按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律、法规、规章、技术规范和标准，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程，并监督实施。

3.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度等对全院临床用血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故的发生。4.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。5.制定本院输血计划、岗位职责，并认真组织实施。6.制定继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。7.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。

8.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。9.执行用血审批制度和统计上报工作。

10.每半年组织召开一次输血管理委员会工作会议，及时整改。

11.定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。

12.宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

13.处理其他和临床用血有关的问题。

会议记录

2017年10月12日下午，在7楼会议室召开我院2017年第二季度输血管理委员会工作会议。会议由李东升院长主持，全体委员会成员及检验科人员参会。

1.会议首先由检验科主任刘冬梅对2017年上半年输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写不详细。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）蛇血前检查项目不完善。2.护理部主任汪继黄：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。

3.妇产科主任程菊容：妇产科病人输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作出评估，包块患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb），便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。

4.医务科李东升院长：为了保证临床用血安全，我院已成立了临床输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，各科室已经印发了《临床输血管理规范实施细则》、《临床紧急用血应急预案》、《输血不良反应应急预案》、《输血管理制度》、附《临床输血指征》。希望各科室认真组织学习。

5.医务科郝毓海主任：合理安全用血，鼻血加强临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况；抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并做好记录。

6.于敦松院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制定，各科室必须落实学习。

第三篇：临床输血管理委员会

界首市中医院临床输血管理委员各科室：

为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（以下简称《办法》）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：

一、组织机构 输血管理委员会：

主任委员：郭明山

委

员：张升红

方维娜

魏翔

刘永涛

临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。

二、相关制度

根据《办法》和《临床输血技术规范》相关要求，重新修订《临床输血管理委员会职责》等制度详见附件。附件：

1、临床输血管理委员会职责

2、输血管理办公室职责

3、输血质量管理小组职责

4、主管院长输血管理职责

5、输血科岗位职责

二〇一〇年十月十日

附件1：

临床输血管理委员会职责

1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。

3、审查临床用血计划并监督实施。

4、组织制定输血管理方面的规章制度。

5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。

10、负责制定医院输血工作计划和用血计划。

11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

附件2：

输血管理办公室职责

1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。

2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。

4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。

5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。

6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。

7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。

8、负责组织医院输血委员会例会。

9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关规章制度，定期检查落实情况。

10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。

11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。附件3：

输血质量管理小组职责

1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。

4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。

6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。

7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

附件4：

主管院长输血管理职责

1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。

2、检查、指导全院输血工作的实施。

3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。

4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和总结。

附件5：

输血科岗位职责

1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

11、负责输血医学的科研与教学。

12、保存临床输血有关资料。

会议记录：

2011年4月6日下午，在4楼小会议室召开了我院2011年第一季度输血管理委员会工作会议。会议由郭明山院长主持，全体委员会成员及输血科人员参会。

1、会议首先由检验科张升红对2011年第一季度输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写潦草。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）输血前检查项目不完善。

2、护理部：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。

3、外科：外科输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。

3、医务科：为了保证临床用血安全，去年我院已成立了输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，3月4日已印发《临床输血管理规范实施细则》、《临床紧急用血应急预案》、《输血不良反应应急预案》、《输血管理制度》附《临床输血指征》。希望各科室认真组织学习。

4、质控科：合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出； 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况； 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。

5、韩进军院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度，各科室必须落实学习。

第四篇：临床输血管理委员会工作制度

临床输血管理委员会工作制度

1、委员会组成：主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。

2、工作会议

（1）每至少召开两次以上工作会议；

（2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，输血科负责准备会议资料，做好会议详细记录。

（3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。

3、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院办公会通过，报院长签发后生效。

4、工作职责

（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度；

（2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；

（3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；

（4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划；

（5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范；

（6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范；

（8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（10）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程；

（11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

5、日常管理与持续改进

（1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果；

（2）医务科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核；

（3）输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核；

（4）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进；

（5）院感科负责血液贮存环境的卫生学监测、考核与监督实施。

第五篇：医院临床输血管理委员会职责

为贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，完善临床用血的组织管理。严格执行血液管理，规范和指导我院临床科学、合理用血，加强医院血液资源保护、避免浪费，杜绝不必要的输血，提高输血质量，保障患者生命安全，成立医院临床输血管理委员会。人员组成及职责如下：

医院临床输血管理委员会职责

1.按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2.依据临床用血管理的法律、法规、规章、技术规范和标准等，制订本院临床用血的管理制度、管理办法及操作规程等，并监督实施。

3.对临床规范用血进行技术指导和监督管理，审核用血计划。

4.确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，明确有关科室、人员责任，并监督实施。

5.推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血、科学用血知识的教育培训。

6、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

7.调查分析临床用血安全事件，对用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。

8.落实《临床输血技术规范》的内容，督导检查各项岗位责任制，标准 操作规程，血液质量管理的实施情况。

9.定期或不定期抽查血库的各种记录，进行质量评估，以确保临床输血 的安全有效。

10.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。

11.每召开两次工作会议，听取临床科室用血信息反馈，研究 和解决输血工作中存在的问题，并制定相应的处理意见。

12.定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。

宁大附属医院临床输血管理委员会