艾滋病检测初筛阳性结果告知书(自制)(含五篇)

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第一篇:艾滋病检测初筛阳性结果告知书(自制)

艾滋病检测初筛阳性结果告知书

的血清标本经 艾滋病初筛实验室初筛检测为HIV抗体阳性,现将初筛阳性结果及相关事项告知如下:

一、初筛阳性结果的含义

提示有可能感染了HIV,但不能说明真的感染了HIV。由于初筛检测结果存在假阳性的情况,需要再抽血进行HIV确证试验进行确证。

二、权利与义务 1.权利

依法享有医疗卫生服务、劳动就业、社会保障、婚姻、学习和参加社会活动等权益,任何单位和个人应当依法为检测结果保密。

2.义务

(1)需要再抽血进行HIV确认试验来判断是否真的感染了HIV。

(2)按照国家《传染病防治法》规定,个人有义务配合医务人员开展传染病调查。在抽血进行确证试验之前,需要提供您的个人真实信息(包括身份证号码和联系方式),工作人员要进行核对,同时还会为您提供相应的咨询服务。

(3)由于从初筛阳性结果至确证结果出来有一段时间,期间应学习有关艾滋病防治知识,采取必要的防护措施;性行为时使用安全套;避免共用注射器;不献血和捐献组织器官等。

告知对象签名:

与初筛阳性者的关系:1)本人 2)监护人 告知单位: 告知人员:

联系电话: 告知日期: 年 月 日

第二篇:HIV初筛阳性告知书

HIV初筛阳性告知书

各主管(值班)医生:

因艾滋病是一种特殊且受检者很敏感的疾病,为避免因沟通不当产生医疗纠纷,请认真阅读此告知书后再与受检者解释沟通。

一、本实验室仅为HIV初筛实验室,无权出具阳性报告,初筛阳性标本需送至确证实验室作补充实验。

二、由于HIV初筛试剂敏感性高、受检者自身及某些疾病等因素的影响,HIV初筛阳性会有部分假阳性,故不能根据初筛结果对受检者及家属(受检者有知情权和隐私权,原则上只能与本人沟通)用推测预判方式与其沟通。如:你多半有艾滋病;百分之九十几的可能是;我们医院的检验结果很准确,肯定是等说法。而应该告诉受检者:初筛阳性可能存在假阳性,请耐心等待两周后的确证结果,并保持电话的畅通。

三、初筛“阳性”的报告中不出具检测结果,而是以“感染待确定”,“不愿送检”或“CDC”代替。不能以此推断报告结果,应以确证报告为最终依据。“感染待确定”表示患者自愿进行补充实验,正在送检中;“CDC”表示因就诊者已做过确证;“不愿送检”表示其他原因未送该血样至市疾病控制中心作补充实验,未送检原因将在备注栏注明。

四、本实验室每周星期四或星期五送检(特殊情况时顺延,如遇节假日等),确证阳性报告将在送检后10个工作日内由医院保健科的工作人员送至各主管医生手中,补充试验为“不确定”或“阴性”的报告将不会送到主管医生手中,检验科免疫室将电话联系其本人。

六、未尽事项,请与检验科免疫室联系(2262208)。

医生签字:

日 期:

第三篇:甘肃省艾滋病检测阳性结果告知工作规范(试行)

甘肃省艾滋病检测阳性结果告知工作规范(试

行)

为加强和规范艾滋病检测阳性结果告知工作,提高告知工作的质量,减少艾滋病对个人、家庭及社会的影响,便于及时为艾滋病检测阳性者提供预防、医疗、社会支持和关怀等转介服务信息,有效预防和控制艾滋病的传播,现依据《传染病防治法》和《艾滋病防治条例》,制定本规范。

一、定义

艾滋病检测阳性结果告知是责任告知人将艾滋病检测确证阳性结果及其意义告诉本人和相关人,并提供医学指导与咨询的过程。

艾滋病检测阳性结果责任告知单位是指提供艾滋病病毒抗体筛查检测并收到艾滋病病毒确认检测阳性报告单的各级疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构和检验检疫机构。

艾滋病检测阳性结果责任告知人是指为艾滋病检测结果阳性本人提供艾滋病病毒抗体筛查并收到艾滋病病毒确认检测阳性报告单的疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构和检验检疫机构的相关医务人员。

二、组织机构职责

各级卫生行政部门按照属地管理原则,负责本辖区内艾滋病

检测阳性结果告知工作的管理,定期组织开展对各级医疗卫生机构艾滋病检测阳性结果告知工作的监督检查。

省疾病预防控制中心负责组织艾滋病检测阳性结果责任告知人的培训、技术指导和检查、评估。

市级疾病预防控制机构除负责本机构的艾滋病检测阳性结果告知外,负责辖区内责任报告单位的艾滋病检测阳性结果告知的技术指导和检查、评估。

县级疾病预防控制机构除负责本机构的艾滋病检测阳性结果告知外,负责辖区内责任报告单位的艾滋病检测阳性结果告知的技术指导和检查、评估。

各级医疗机构、妇幼保健机构和血液系统及其它责任报告单位负责本机构的艾滋病检测阳性结果告知。

公安司法监管场所等相关机构协助责任告知单位和责任告知人开展艾滋病检测阳性结果告知工作。

三、告知对象和时限

(一)告知对象

1.艾滋病病毒感染者、病人;

2.未成年的艾滋病病毒感染者、病人的监护人;

3.无行为能力或限制行为能力的艾滋病病毒感染者、病人的法定监护人;

4、艾滋病病毒感染者、病人的配偶或与其有性关系者;

(二)告知时限

1.告知本人或者监护人时限:责任告知单位接到艾滋病检测阳性确证报告单后一周内(以网络直报为准)完成告知工作。对于公安、司法系统监管场所被监管人员中的艾滋病病毒感染者、病人的阳性告知,根据不同监管场所的情况,由当地疾病预防控制机构与监管场所协商决定告知时间和方式。

2.告知艾滋病病毒感染者、病人的配偶或与其有性关系者时限:艾滋病病毒感染者、病人本人必须在责任告知单位告知后一个月内,告知配偶或与其有性关系者。

四、告知流程

(一)核对确证阳性结果;

(二)核对阳性告知对象身份;

(三)告知艾滋病检测确证阳性结果及其意义;

(四)宣讲艾滋病防治知识;

(五)明确感染者/病人的权利和义务;

(六)提供可获得的支持和服务信息;

(七)提供相关咨询;

(八)签署告知书。

由于告知对象失访等因素导致告知无法完成,责任告知单位应以书面形式报告当地疾病预防控制机构并说明原因,当地疾病预防控制机构及时上报全国艾滋病综合防治信息系统。

五、告知方式

艾滋病检测阳性结果告知应该在相对独立、安静无干扰的场所以面对面的方式进行,原则上有2个责任告知人在场,不得采用电话、捎信、转告等方式告知。

艾滋病病毒感染者、病人在得知阳性结果后一个月内必须将自己的感染状况告诉配偶或与其有性关系者,并负责促成配偶或与其有性关系者到当地疾病预防控制机构做咨询和检测。因未将自己的感染状况告诉配偶或与其有性关系者,且未采取必要的防护措施,则视为故意传播艾滋病,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

未成年的艾滋病感染者、病人年满18周岁后,原监护人应将感染状况告诉本人,并负责促成其本人到责任告知单位接受相关医学咨询。因原监护人未将感染状况告诉本人而造成的他人艾滋病病毒感染,原监护人将承担法律责任。

检测阳性结果告知时责任告知人应出示艾滋病病毒抗体确证检测报告单,同时在告知完成后告知人和告知对象填写《艾滋病检测阳性结果告知书》(以下简称《告知书》)并签名。《告知书》一式两份,告知对象和告知单位各持一份。如果未完成告知,应在《告知书》上注明未完成告知的原因。告知对象为监护人时,应在《告知书》上注明其与感染者的关系。

六、告知内容

(一)告知确证阳性结果

艾滋病检测阳性结果必须是经艾滋病确证实验室检测确证的艾滋病病毒抗体阳性结果,避免将初筛阳性结果当作阳性结果告知。

(二)介绍艾滋病防治知识

1.艾滋病病毒感染者的定义; 2.艾滋病病人的定义; 3.艾滋病病程; 4.艾滋病的传播途径; 5.必要的预防措施。

(三)明确艾滋病感染者、病人的权利和义务 1.感染者、病人的权利; 2.感染者、病人应当履行的义务。

(四)提供可获得的支持和服务信息

1.艾滋病关怀救助政策:介绍国家“四免一关怀”政策和当地有关关怀政策。

2.社会支持服务机构:介绍有关的社会支持服务机构,如热线电话、咨询机构、性病艾滋病防治协会、社区志愿者组成的关爱组织、自救互助小组等,以及政府相关部门的职责,以便感染者及家人可以得到进一步的帮助和支持。

3.医疗服务信息:为艾滋病病毒感染者、病人提供当地定点艾滋病诊治医院和母婴阻断的医疗机构或者心理咨询机构。

(五)提供咨询

艾滋病病毒感染者、病人应正视被感染艾滋病病毒的事实。告知人应向艾滋病病毒感染者、病人讲明抗病毒治疗可以延缓发病、延长生命的道理,鼓励感染者、病人保持乐观的情绪,积极治疗,正确对待疾病和生活。

(六)免费提供艾滋病预防知识的宣传材料和安全套。

七、资料保存

责任告知单位应将艾滋病检测阳性结果告知书等相关信息资料按保密要求妥善保存,定期报当地疾病预防控制机构。

八、考核与评估

(一)各级疾病预防控制机构根据本规范要求定期进行艾滋病检测阳性结果告知工作的指导、检查和评估,责任告知单位定期进行自查。

(二)各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的艾滋病检测阳性结果告知工作进行督导检查。

附件:艾滋病检测阳性结果告知书

附件: 艾滋病检测阳性结果告知书 :

___________的血清标本经 艾滋病确认实验室确证为HIV抗体阳性,依据《传染病防治法》和《艾滋病防治条例》,现将检测阳性结果及相关事项告知如下:

一、艾滋病相关知识

1、HIV抗体阳性意味着感染了艾滋病病毒,可以是艾滋病病毒感染者,也可以是艾滋病病人。

2、艾滋病病毒感染者/病人的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有艾滋病病毒,具有传染性。艾滋病病毒在体外环境中的生存能力相当弱,日常生活接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会传播艾滋病。

3、艾滋病病毒感染后,一般在7-10年发病,抗病毒治疗可以延缓发病。

二、权利与义务

1、感染者/病人的权利

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及家属,依法享有医疗卫生服务、劳动就业、社会保障、婚姻、学习和参加社会活动等权益。任何单位和个人应当依法为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人保密。未经本人或者其监护人同意,任何单位和个人不得向社会公开其本人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。享受国家和地方艾滋病治疗关怀政策。

2、感染者/病人应当履行的义务

(1)接受流行病学调查,接受医疗卫生机构的治疗和医学指导;

(2)就医时,将感染或者患病的事实如实告知接诊医生;申请结婚登记前,将感染或者患病的事实如实向对方说明,并到医疗保健机构接受医学指导;与他人发生性关系的,事先将感染或者患病的事实告知对方;

(3)学习有关艾滋病防治知识,采取必要的防护措施,防止感染他人;性行为时使用安全套;避免共用注射器;不献血和捐献组织器官。

(4)孕产妇到当地妇幼保健机构接受咨询,采取终止妊娠或母婴传播阻断措施。

(5)不得用体液、血液等威胁他人;不得故意传播艾滋病。(6)在1个月内告知配偶或有性关系者,并促其前往当地疾病预防控制中心接受艾滋病咨询和检测。因未将自己的感染状况告诉配偶或有性关系者,且未采取必要的防护措施,则视为故意传播艾滋病,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(7)未成年的艾滋病感染者、病人年满18周岁后,原监护人应将感染状况告诉本人,并负责促成其本人到责任告知单位接受相关医学咨询。因原监护人未将感染状况告诉本人而造成的他人艾滋病病毒感染,原监护人将承担法律责任。

告知对象签名: 告知对象联系电话:

(如为监护人则注明与感染者或病人的关系:)告知单位: 告知人员:

联系电话: 告知日期: 年 月 日

第四篇:艾滋病初筛检测实验操作规程

艾滋病初筛检测实验操作规程

1.目的

保证艾滋病病毒抗体ELISA实验的准确性。2.适用范围

艾滋病病毒抗体ELISA实验。

3.具体要求 3.1样品采集

样品采集安试剂盒要求采集。采血时注意安全,用一次性注射器谨慎操作,防止发生刺伤和造成外界污染。血样如即时用可存于普通冰箱,如要长期保存,分离血清置于-20 及以下。同时做好记录。3.2样品运送

样品转送,除特殊需要外,必须是血清或血浆,置于带有盖帽的试管内,或将塑料试管用酒精灯封死,防止样品流出。试管上标明姓名、时间、编号,将试管放入专门带盖的容器内,容器的材料要易于消毒处理,在所放试管周围上下垫有软性物质,以免碰碎,容器外标有HIV检测专用字样和生物危害标志。路途较远或气候炎热时,容器应置于4 以下运送。这样同时附送检单。3.3样品登记和处理

3.3.1收到样品后,及时填写标本登记记录表,送样人、收样人签字,如已进行过初检,登记初检结果和实验方法及所用试剂情况。

3.3.2对从其他实验室送来的样品,检查并注明送检单与标本记录的符合、样品管破损、溢漏等情况。如有溢漏应立即将尚存的血样移出,并对管壁和盛器消毒。检查并记录样品的质量有无严重溶血、细菌污染、血脂过多以及黄疸等情况。

3.3.3对实验室自采的样品,最好将血液先放置1-2个小时,再用3000 离心15分钟,吸出上清液备用,如在几天内检测可放在2-8 冰箱中,如要贮存,置于-20冰箱。3.4实验准备

3.4.1将试剂从冰箱中取出,按试剂盒要求时间恢复室温。3.4.2检查并记录冰箱、温箱温度。

3.4.3按照试剂盒要求准备实验原始记录表,标明空白、阴性对照、阳性对照、外部质控血清以及检测样本的位置:登记日期和实验起止时间,记录环境条件及试剂盒厂家、批号、效期:整个实验过程中每一步操作都要在原始记录表上详细登记。3.4.4按照试剂盒的要求配置洗液及其他所需要的试剂。

3.5加样和稀释 根据样品数量将合适数量的酶标板条固定在板架上,为了不损坏洗扳机,每道上的酶标板条必须保持完整{不足部分可用废弃的微孔添充},检查加样器加样刻度是否与试剂盒要求的加样量相符,按照原始记录表表明的位置加入各种质控品和检测样品,注意:空白只加标本稀释液。加样量和稀释度严格按照试剂盒说明书规定的操作,一般先加样品稀释液后再加入样品。加样要准确,小心不要使吸头碰着酶标板空上是包被抗原。为保证加样的准确,最好使用多孔道加样器,使用时注意防止吸头间的交叉污染。

3.6温育 贴好封板膜,按照试剂盒要求的温度和时间进行温育,最好选择湿育方法。3.7洗板 开启洗板机前,先检查洗板机废液瓶是否已排空,开启后先用蒸馏水冲洗管道,再换上洗液瓶。按照试剂盒的要求,选择、修改洗扳方式、洗涤次数和浸泡时间,根据所用酶标板的条数确定洗板道数,根据酶标板的位置调节洗头的位置,然后开始洗板,洗板结束后用蒸馏水冲洗管道。

3.8加酶结合物对于二步法ELISA实验需加酶结合物,按试剂盒要求完成。3.9加底物洗好板后应立即加底物,需加自配的底物应现配现用。

3.10终止反应 在规定的时间内用试剂盒中的或根据要求自行配置的终止液终止反应。3.11酶标仪读物 按照试剂盒的要求选择滤光片,确定空白孔位置,选择合适达的打印报告格式,读数并打印结果。

3.12所用仪器在使用后及时填写使用记录。3.13结果判断计算

3.13.1根据试剂盒说明书要求的阴阳对照OD值范围判断实验的准确性,阴阳性对照OD值在范围之内,试验方可成立,超出范围,试验失败,整个实验重做。

3.13.2在指控图上标出外部指控血清的S/CO值,判断实验结果是否被接受。

3.13.3以上两个条件俊被接受后,根据试剂盒要求计算cutoff值。小于cutoff值的标本为阴性,大于或等于cutoff值得标本为阳性,在cutoff±10%的标本为灰色带反应。阳性及灰色反应区标本,用原有的试剂盒另一种试剂重复试验。

3.14 结果登记和报告 将试验结果登记在级路标和标本试剂表上,将OD值打印结果贴在原始记录表上,检查原始记录表是否填写完整,操作者,复核者签字。阴性结果出具HIV抗体筛查报考,阴性结果填写HIV抗体筛查阳性送检单。3.15 标本留存转送 阴性标本收集血清冷冻保存一年。并填写阴性血清保存记录表,阳性标本收集血清封口包好,冷藏运送送确认实验室。4.支持性文件

全国艾滋病监测工作规范

艾滋病实验室安全操作及防护措施

1.目的

保证艾滋病病毒抗体ELISA实验的准确性。2.适用范围

艾滋病病毒抗体ELISA实验。

3.具体要求 3.1样品采集 样品采集安试剂盒要求采集。采血时注意安全,用一次性注射器谨慎操作,防止发生刺伤和造成外界污染。血样如即时用可存于普通冰箱,如要长期保存,分离血清置于-20 及以下。同时做好记录。3.2样品运送

样品转送,除特殊需要外,必须是血清或血浆,置于带有盖帽的试管内,或将塑料试管用酒精灯封死,防止样品流出。试管上标明姓名、时间、编号,将试管放入专门带盖的容器内,容器的材料要易于消毒处理,在所放试管周围上下垫有软性物质,以免碰碎,容器外标有HIV检测专用字样和生物危害标志。路途较远或气候炎热时,容器应置于4 以下运送。这样同时附送检单。3.3样品登记和处理

3.3.1收到样品后,及时填写标本登记记录表,送样人、收样人签字,如已进行过初检,登记初检结果和实验方法及所用试剂情况。

3.3.2对从其他实验室送来的样品,检查并注明送检单与标本记录的符合、样品管破损、溢漏等情况。如有溢漏应立即将尚存的血样移出,并对管壁和盛器消毒。检查并记录样品的质量有无严重溶血、细菌污染、血脂过多以及黄疸等情况。

3.3.3对实验室自采的样品,最好将血液先放置1-2个小时,再用3000 离心15分钟,吸出上清液备用,如在几天内检测可放在2-8 冰箱中,如要贮存,置于-20冰箱。3.4实验准备

3.4.1将试剂从冰箱中取出,按试剂盒要求时间恢复室温。3.4.2检查并记录冰箱、温箱温度。

3.4.3按照试剂盒要求准备实验原始记录表,标明空白、阴性对照、阳性对照、外部质控血清以及检测样本的位置:登记日期和实验起止时间,记录环境条件及试剂盒厂家、批号、效期:整个实验过程中每一步操作都要在原始记录表上详细登记。3.4.4按照试剂盒的要求配置洗液及其他所需要的试剂。

3.5加样和稀释 根据样品数量将合适数量的酶标板条固定在板架上,为了不损坏洗扳机,每道上的酶标板条必须保持完整{不足部分可用废弃的微孔添充},检查加样器加样刻度是否与试剂盒要求的加样量相符,按照原始记录表表明的位置加入各种质控品和检测样品,注意:空白只加标本稀释液。加样量和稀释度严格按照试剂盒说明书规定的操作,一般先加样品稀释液后再加入样品。加样要准确,小心不要使吸头碰着酶标板空上是包被抗原。为保证加样的准确,最好使用多孔道加样器,使用时注意防止吸头间的交叉污染。

3.6温育 贴好封板膜,按照试剂盒要求的温度和时间进行温育,最好选择湿育方法。3.7洗板 开启洗板机前,先检查洗板机废液瓶是否已排空,开启后先用蒸馏水冲洗管道,再换上洗液瓶。按照试剂盒的要求,选择、修改洗扳方式、洗涤次数和浸泡时间,根据所用酶标板的条数确定洗板道数,根据酶标板的位置调节洗头的位置,然后开始洗板,洗板结束后用蒸馏水冲洗管道。

3.8加酶结合物对于二步法ELISA实验需加酶结合物,按试剂盒要求完成。3.9加底物洗好板后应立即加底物,需加自配的底物应现配现用。3.10终止反应 在规定的时间内用试剂盒中的或根据要求自行配置的终止液终止反应。3.11酶标仪读物 按照试剂盒的要求选择滤光片,确定空白孔位置,选择合适达的打印报告格式,读数并打印结果。

3.12所用仪器在使用后及时填写使用记录。3.13结果判断计算

3.13.1根据试剂盒说明书要求的阴阳对照OD值范围判断实验的准确性,阴阳性对照OD值在范围之内,试验方可成立,超出范围,试验失败,整个实验重做。

3.13.2在指控图上标出外部指控血清的S/CO值,判断实验结果是否被接受。

3.13.3以上两个条件俊被接受后,根据试剂盒要求计算cutoff值。小于cutoff值的标本为阴性,大于或等于cutoff值得标本为阳性,在cutoff±10%的标本为灰色带反应。阳性及灰色反应区标本,用原有的试剂盒另一种试剂重复试验。

3.14 结果登记和报告 将试验结果登记在级路标和标本试剂表上,将OD值打印结果贴在原始记录表上,检查原始记录表是否填写完整,操作者,复核者签字。阴性结果出具HIV抗体筛查报考,阴性结果填写HIV抗体筛查阳性送检单。3.15 标本留存转送 阴性标本收集血清冷冻保存一年。并填写阴性血清保存记录表,阳性标本收集血清封口包好,冷藏运送送确认实验室。4.支持性文件

全国艾滋病监测工作规范

艾滋病实验室安全操作及防护措施

第五篇:艾滋病抗体初筛检测知情同意书

艾滋病抗体初筛检测知情同意书

(存根)

我已经阅读了艾滋病病毒抗体初筛检测相关内容,我知道是否进行检测完全是自愿的,现就是否接受艾滋病病毒抗体初筛检测做出选择。

1、自愿接受艾滋病病毒抗体初筛检测

2、不接受艾滋病病毒抗体初筛检测 本人签字:

本人签字:

本人身份证号码:

本人身份证号码:

联系电话:

联系电话:

联系地址:

联系地址:

医生签名:

医生签名:

期:

****年**月**日

期:

****年**月**日

艾滋病抗体初筛检测知情同意书

艾滋病是由于人体感染艾滋病病毒后,造成抵抗力下降,以至免疫系统全面崩溃而出现各种机会性感染、肿瘤的致死性传染病。到目前为止,艾滋病还没有可预防的疫苗和可治愈的药物。通过治疗可以延长生命、改善生活质量。主要通过性接触、血液、母婴三种途径传播。为了解是否感染艾滋病病毒,我们为您检测并为您保密。

一、检测的目的

接受检测后,我们会为您解释检测结果、提供咨询。这样就不必因整天担忧自己可能患有艾滋病而惶恐不安;如果查明感染了艾滋病病毒,应接受早期治疗,及早采取健康的生活方式,延缓病情发展;我们还会告诉您一些预防措施,及早采取措施保护家人,防止将病毒传播给他人。

另外,如果感染了病毒,您的爱人或性伴他们可能会问您是怎么感染的,这可能使你们发生一些矛盾。但我们觉得,您的爱人或性伴迟早会知道的,而早知道采取措施、尽早接受诊断和治疗。为了你的爱人或家人及您自己的健康,建议您从长远考虑,接受检测。

二、检测程序

您是否检测完全出于您的自愿。如果同意,我们将抽取您少量的血液(大约2毫升)用于艾滋病病毒抗体初筛检测,并在二周内通知您检测结果。但在感染后2-12周的窗口期内,可能存在无法检测出HIV抗体的情况。但万一检测出感染了艾滋病病毒,我们建议您通过适当方式及时将检测结果告诉自己的爱人。检测结果出来后,我们还会为您提供一些相关咨询和帮助。如果您愿意,请在这张艾滋病病毒抗体初生检测知情同意书上签字,以表明您完全理解检测的目的和程序,并同意接受检测。

我已经阅读了上述检测目的和程序,并且听医生详细介绍了艾滋病的相关知识。我知道是否进行检测完全是自愿的,现就是否接受艾滋病病毒抗体初筛检测做出选择。

1、自愿接受艾滋病病毒抗体初筛检测

2、不接受艾滋病病毒抗体初筛检测 本人签字:

本人签字:

医生签名:

医生签名:

期:

****年**月**日

期:

****年**月**日

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