社区卫生服务中心抗菌药物临床应用专项整治工作开展去情况汇报

第一篇：社区卫生服务中心抗菌药物临床应用专项整治工作开展去情况汇报

******关于2011年抗菌药物临床应用专项

整治工作 开展情况汇报

根据上级主管部门的安排部署，2011年6月15日，我中心安排人员参加了《旌阳区抗菌药物规范使用情况通报会》。会后，我中心制定了《******2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立了由中心主任任组长、分管领导任副组长，各相关科室负责人为成员的“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组。明确了有关职能科室的具体职责任务。

6月17日上午，我中心召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员布署大会，中心*主任、*书记，中心各科室负责人参加了会议，动员大会由中心主任刘主任主持。会上，中心党支部书记***同志传达了《旌阳区抗菌药物规范使用情况通报会》会议精神。*主任带领大家共同学习了我中心的抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并要求全体医务人员充分认识到开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义，切实做到抗菌药物合理使用，明确抗菌药物临床应用管理责任制，把抗菌药物合理使用情况作为目标考核、晋升晋级、评先评优的重要指标，加强落实抗菌药物分级管理、处方点评工作，建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。中心将定期进行专项检查，确保活动扎实推进。

二Ｏ一一年六月二十日

第二篇：塘溪社区卫生服务中心抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

塘溪社区卫生服务中心

抗菌药物临床应用专项整治活动方案

根据《2011年宁波市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》精神，为加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，规范医疗行为，结合我院实际情况，特制定以下实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，确保人民群众生命健康权益和用药安全。

二、主要目标

通过开展此项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

三、组织领导

成立由院长任组长，各相关科室负责人为成员的“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组。明确有关职能科室的具体职责任务。将整治活动列入考核重要内容，以“抗菌药物临床应用专项整治活动”的深入开展，带动我院各项工作上台阶。

（一）成立塘溪社区卫生服务中心抗菌药物应用专项整治工作领导小组。

组 长：沙华锋（院长）

成 员：徐波（副院长）、张劲松、郑跃生、张琼艳

下设院抗菌药物应用专项整治工作办公室，张琼艳同志负责具体办公。

（二）职责。院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程。层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查，向上级主管部门上报专项整治、督导检查及整改落实情况。

四、专项整治工作内容

（一）开展抗菌药物应用基本情况调查。

对我院抗菌药物临床应用情况开展调查，全面掌握抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额。使用量排名前5名的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例等情况。

（二）加强抗菌药物购用管理。医院药事管理与药物治疗学委员会对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量。

（三）将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围。全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。

（四）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

加强合理用药监测工作，定期开展抗菌药物临床应用监测、出现使用量异常增长、使用量排名居于前列且频繁超适应症、超剂量使用等情况，及时采取有效干预措施。

（五）严格医师和药师资质管理。

对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训,提高医务人员合理用药意识和专业技术水平。

（六）落实抗菌药物处方点评制度。

领导小组对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

（七）广泛开展多层次多形式的宣传教育活动，通过多种形式，在门诊、病房等处向患者及家属宣传抗菌药物知识，向患者提供用药咨询和安全用药知识的宣传。

五、整治工作步骤

（一）动员部署阶段。宣传动员，制定抗菌药物临床应用专项整治工作方案。

（二）组织实施阶段

1、自查自纠阶段。要求各临床科室按照《2011宁波市抗菌药物临床应用专项整治工作方案》要求，对本院抗菌药物使用情况进行自查自纠。

2、专项检查阶段。领导小组对全院各临床科室进行全方位督查，并对督查中不达标的科室按有关规定进行严肃处理。

3、总结交流阶段。专项整治结束后，进行全院总结交流，针对存在问题持续改进，迎接卫生局专项整治检查。

塘溪社区卫生服务中心

2011年8月30日

第三篇：抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案

抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案

*********医院文件 院发【2011】 号

关于实施“抗菌药物临床应用专项整治”活动的通知

各科室：

根据卫生部《关于做好去昂抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号文件）和省卫生厅《湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》（鄂卫办发[2011]67号）的要求，切实加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全。特制定了《抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案

依照卫生部和湖北省卫生厅关于“抗菌药物临床应用专项整治活动”的文件精神，为把我院抗菌药物临床应用专项整治工作落到实处，结合我院工作实际，特制订本实施方案。

一、实施内容

1、健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制

医院院长是抗菌药物临床应用管理第一负责人，医院将与临床各科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任书（见附件2），组织实施我院抗菌药物临床应用管理工作。

2、自查抗菌药物临床应用基本情况，针对性整改。

对院、科两级抗菌药物临床应用情况进行调查，调查范围：国家基本药物目录中抗菌药物、医保目录中的抗菌药物与本院在用抗菌药物的情况（包括品种、剂型、规格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊处方抗菌药物使用率。根据《湖北省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求针对性整改。

3、成立抗菌药物临床应用管理小组（见附件1）：由医务科组织，院感管理人员、感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师参与的抗菌药物临床应用技术小组，负责全院抗菌药物临床应用的技术支持。

4、建立健全抗菌药物分级管理制度，严格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分级管理我院抗菌药物临床应用。将抗菌药物分级管理程序嵌入医院电子病历管理体系。

5、按照要求遴选抗菌药物，制定我院抗菌药物供应目录，确保临床安全、有效、经济、合理使用抗菌药物。同时按规定制定临时购用抗菌药物程序，确保临床用药需要。

6、加强合理用药和细菌耐药监测工作，建立并完善的抗菌药物动态监测、超常预警及干预制度。

7、对全院已经注册的执业医师和调剂药师进行抗菌药物培训，经过考核后授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

8、将抗菌药物临床应用管理纳入医疗质量考核正常监管体系中，抗菌药物处方点评常规化，且纳入科室和医务人员绩效考核。

9、申报我市试行临床药师制试点。加大力气推进我院以合理用药为核心的临床药学工作。

10、加大药学宣传与药学教育：开展多层次多形式的宣传教育，向公众广泛宣传合理使用抗菌药物的意义；宣传凭处方购买抗菌药的必要性，提高社会对抗菌药物分级管理的认知度。

二、实施日程安排

1、成立抗菌药物临床应用管理组织（2011年5月）

2、遴选抗菌药物基本目录和确定抗菌药物分级管理目录（2011年5月）

3、起草并下发《黄冈市中心医院关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》。院科两级签订抗菌药物临床应用管理责任状（2011年5月）

4、抗菌药物知识培训工作，考核授予抗菌药物处方权或调剂资格（2011年6月）

5、加大抗菌药物临床应用管理的力度，如处方点评、抗菌药物动态监测、超常预警及干预、合理用药指标、耐药监测、药学宣传及药学教育等等。（2011年5月-8月）

6、持续改进，同时借鉴上级医院的好的做法与措施对我院抗菌药物临床应用管理进行全面整改。（2011年5月-8月）

7、迎接上级部门抗菌药物专项检查（2011年8月-2011年10月）。2011.5.30

第四篇：抗菌药物临床应用专项整治工作自查报告

抗菌药物临床应用专项整治工作自查报告

根据省卫生厅《关于开展抗菌药物临床应用专项整治工作的通知》文件精神，我院积极组织开展了做好抗菌药物临床应用专项整治工作的自查，现将自查结果总结如下：

1、临床医师能严格掌握抗生素的适应症，禁忌症，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感试验，选择敏感的副作用小的抗菌素。

2、临床医师在应用抗菌药物是，应根据患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。

3、临床医师可根据患者症状、体征及血尿常规等实验室检查结果，患者的发病情况，发病场所，原发病灶，基础疾病等推断最可能的病原菌，给予抗菌药物经验治疗。

4、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

5、杜绝不适当的经济激励，不准以任何形式将药品处方与个人或科室经济利益挂钩。

6、个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

南岗子卫生院

第五篇：抗菌药物临床应用专项整治工作实施通知

*********医院文件 院发【2011】 号

关于实施“抗菌药物临床应用专项整治”活动的通知

各科室：

根据卫生部《关于做好去昂抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号文件）和省卫生厅《湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》（鄂卫办发[2011]67号）的要求，切实加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全。特制定了《抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案

依照卫生部和湖北省卫生厅关于“抗菌药物临床应用专项整治活动”的文件精神，为把我院抗菌药物临床应用专项整治工作落到实处，结合我院工作实际，特制订本实施方案。

一、实施内容

1、健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制 医院院长是抗菌药物临床应用管理第一负责人，医院将与临床各科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任书（见附件2），组织实施我院抗菌药物临床应用管理工作。

2、自查抗菌药物临床应用基本情况，针对性整改。

对院、科两级抗菌药物临床应用情况进行调查，调查范围：国家基本药物目录中抗菌药物、医保目录中的抗菌药物与本院在用抗菌药物的情况（包括品种、剂型、规格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊处方抗菌药物使用率。根据《湖北省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求针对性整改。

3、成立抗菌药物临床应用管理小组（见附件1）：由医务科组织，院感管理人员、感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师参与的抗菌药物临床应用技术小组，负责全院抗菌药物临床应用的技术支持。

4、建立健全抗菌药物分级管理制度，严格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分级管理我院抗菌药物临床应用。将抗菌药物分级管理程序嵌入医院电子病历管理体系。

5、按照要求遴选抗菌药物，制定我院抗菌药物供应目录，确保临床安全、有效、经济、合理使用抗菌药物。同时按规定制定临时购用抗菌药物程序，确保临床用药需要。

6、加强合理用药和细菌耐药监测工作，建立并完善的抗菌药物动态监测、超常预警及干预制度。

7、对全院已经注册的执业医师和调剂药师进行抗菌药物培训，经过考核后授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

8、将抗菌药物临床应用管理纳入医疗质量考核正常监管体系中，抗菌药物处方点评常规化，且纳入科室和医务人员绩效考核。

9、申报我市试行临床药师制试点。加大力气推进我院以合理用药为核心的临床药学工作。

10、加大药学宣传与药学教育：开展多层次多形式的宣传教育，向公众广泛宣传合理使用抗菌药物的意义；宣传凭处方购买抗菌药的必要性，提高社会对抗菌药物分级管理的认知度。

二、实施日程安排

1、成立抗菌药物临床应用管理组织（2011年5月）

2、遴选抗菌药物基本目录和确定抗菌药物分级管理目录（2011年5月）

3、起草并下发《黄冈市中心医院关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》。院科两级签订抗菌药物临床应用管理责任状（2011年5月）

4、抗菌药物知识培训工作，考核授予抗菌药物处方权或调剂资格（2011年6月）

5、加大抗菌药物临床应用管理的力度，如处方点评、抗菌药物动态监测、超常预警及干预、合理用药指标、耐药监测、药学宣传及药学教育等等。（2011年5月-8月）

6、持续改进，同时借鉴上级医院的好的做法与措施对我院抗菌药物临床应用管理进行全面整改。（2011年5月-8月）

7、迎接上级部门抗菌药物专项检查（2011年8月-2011年10月）。2011.5.30

附件1：关于调整“抗菌药物临床应用管理小组”的通知 各临床科室：

根据《医疗机构药事管理规定》、卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、湖北省《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件的要求，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物合理应用，特调整我院抗菌药物临床应用管理小组，其组成人员及工作职责如下：

一、组成人员 组长： 副组长： 组员： 秘书：

二、工作职责

***院长为我院抗菌药物临床应用管理第一负责人，抗菌药物临床应用管理小组在朱立东院长领导下开展日常工作，医务科张慧副科长负责医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作，日常工作由药剂科配合完成；抗菌药物临床应用管理小组的工作任务：

1．制订我院抗菌药物应用管理规范和抗菌药物分级管理目录；

2．负责抗菌药物遴选，重点督促我院抗菌药品采购供应使用管理规范化，监督抗菌药物质量；

3．实施对临床抗菌药物用量动态监测及超常预警制度；

4．组织开展抗菌药物临床应用调查、抗菌药物不良反应监测报告等； 5．监测本院细菌耐药情况及抗菌药物耐菌情况，据此对我院抗菌药物品种进行评价，决定引进、轮换和淘汰；

6．参与医院急危重感染病人的治疗讨论及指导用药；

7．对重大抗菌药物临床应用事件进行调查分析，作出指导意见；

8．组织抗菌药物合理应用的知识培训与宣传。

黄冈市中心医院 2011.5.30.附件2：

黄冈市中心医院抗菌药物合理使用责任书

为贯彻落实卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医

疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为科室第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：

一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级复审活动、十项达标活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。

二、认真贯彻落实医院《关于实施抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》精神，各科室负责人为本科抗菌药物临床应用管理第一责任人。

三、认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。

四、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率分别不能超过60%和20%，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

六、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

七、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。

八，对照2011年《湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作检查评分标准》（试行）做好相关工作。

以上内容经签字生效，并将作为院科绩效考核的重要依据。

医院负责人签字： 科室主任签字：

2011年 月 日