医院医疗纠纷处理l流程

第一篇：医院医疗纠纷处理l流程

医院医疗纠纷处理流程

第一章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第二节 医疗纠纷第三方调解程序 第三节 医疗纠纷诉讼程序 第四节 医疗纠纷信访程序

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序 第二章 医疗纠纷行政处理 第三章 医疗纠纷赔偿费用的承担 第四章 其他相关规定 第七章 附则

总 则

第一条 为提高医疗服务质量，降低医疗风险，构建和谐医患关系，加强平安医院建设，保障医疗安全，妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》(以下简称“医师法”)、《护士 条例》、《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)及有关法律、法规、规章，结合医院实际情况及第三方调解机制，制定本办法。

第二条 本院就诊、体检的患者，因对医疗工作不满或对医疗工作过程中发生的情况及其产生原因认识不一致而形成的、经初步调解无法解决的医疗纠纷的处理均适用本办法。

第三条 医疗纠纷风险防范和处理由医患办负责。第四条 医疗纠纷处理，应当遵循事实清楚、依据充分、定性准确、责任明确、责罚相当、及时公正的原则。坚持“暴力不调解，调解不暴力”。

第五条

医院重视医疗风险管理，医疗纠纷的防范是医疗风险管理的核心内容。各临床、医技科室要加强对医务人员的医德医风教育，加强业务技术培训，加强法律法规知识培训，严格执行医疗技术操作常规，建立并落实各项规章制度，防范医疗事故、医疗差错及由此引起的医疗纠纷。

第六条 医疗纠纷的有效防范和妥善处理，涉及维护医患双方合法权益、医院声誉，全院各部门、各科室有责任积极参与医疗纠纷的防范和处理，不得推诿、懈怠、拖延、抵触，应积极配合，力争尽快妥善处理，避免纠纷升级。

第七条 在整个医疗纠纷处理过程中,投诉人应当依法文明表达意见和要求，不得以任何理由在院内吵闹和干扰正常医疗秩序。有上述情况发生时医务人员应及时向保卫部门及警务工作站报告并由以上部门依照有关规定迅速采取适当措施。第八条 医院根据医疗纠纷造成的损失、不良影响，鉴定为医疗事故的等级、责任程度，发生医疗纠纷的临床医技科室(以下称责任科室)和医务人员(以下称责任人)平时工作表现，以及对医疗纠纷、医疗事故的认识态度等因素，综合考虑给予责任科室、相关责任人如下处理：

(一)对科室及相关责任人通报批评；

(二)停相关责任人手术资格和／或停处方权和／或停签发报告权；

(三)延迟相关责任人专业技术职务聘任；

(四)降级安排工作（包括职称和/或手术能力级别）；(五)扣发科室及相关责任人绩效工资；(六)科室及相关责任人承担部分赔偿费；(七)给予相关责任人行政处分；(八)解除相关责任人聘用合同关系。以上处理方式可以单独或合并使用。

第九条 医疗纠纷处理工作终结前，当事人不得外出学习、承担派遣任务、调离医院、出国等。

第1章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第十八条 医务人员在履行职务时发生或者发现可能给患者造成人身损害的医疗行为后，必须立即采取补救措施，尽快向 所在科室主任(或负责人)报告。当事科室(联络人)应当及时向医院医患办报告，同时科室主任(或负责人)应即刻组织人员采取有效措施进行处臵，避免或者减轻给患者造成人身损害后果。

第十九条 患方到医患办咨询或投诉时，工作人员应当认真接待、了解情况，做好记录，要求患方提供书面材料，写明事情经过，相关疑问和具体要求，医院在3个工作日内根据情况给予初步回复。

第二十条 医疗纠纷(包括医疗事故争议)发生后，当事科室或医患办依据“条例”第十六条、第十七条、第十八条的规定办理以下事项：

(一)应患方要求封存病历资料；

(二)封存因疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的 现场实物；

(三)为明确死因或者患方要求进行尸体检验的，由患者的近亲属在法定时间内作出书面同意表示。取得同意书后，通知其选择尸检机构，指导其办理尸检手续。患者近亲属不同意尸检的，应当书面确认，拒绝签字的，执行医师记录在案，记录人签字不得少于2人。

封存的病历资料和实物交由医院医患办保管并由其联系进行检验及后续程序处理。

病历复印或者封存后，禁止对病历进行任何改动。第二十一条 医疗纠纷发生后，当事科室主任（或负责人)和或其指定的医务人员必须尽快与患方沟通，解答疑问，进行安抚，化解矛盾。

科室同时组织病例讨论，填写《医疗纠纷处理意见表》，并书面答复患方提交材料，2个工作日内交医患办。

未经科室主任(或负责人)同意，科内其他无关人员不得就有争议的医疗纠纷向患方进行解释与评价。

第二十二条 对于重大、疑难、复杂或涉及多科室的医疗纠纷，医务科组织院内专家讨论，由相关医疗质量与安全管理委员会确定是否存在过失及责任程度。

第二十三条

临床科室负责人及当事人应全程参与医疗纠纷处理过程。

第二十四条 医疗纠纷发生后，科室经讨论分析，可以选择以下三种处理程序：

（一）10000元以内和患方调解；

（二）150000元以内第三方调解；

（三）诉讼；

科室选择第（一）种处理程序的，医患办可与患方根据情况和解。

第二十五条 医患办定期将医院的纠纷处理情况在院务会上公示。

第二十六条 医患办于每月第一周将上月全院纠纷处理有关数据上报有关院领导。第二十七条 特殊情况下的医疗纠纷，经院长办公会讨论后酌情处理。

第二节 医疗纠纷第三方调解程序

第二十八条 医疗纠纷发生后，科室选择第三方调解的，第三方调解启动后，医患办将科室意见报医调委，医调委经过调解，向医院出具反馈意见书后，医患办将反馈意见书交科室，并请科室填写《医疗纠纷处理意见表》，科室在2个工作日内必须将《医疗纠纷处理意见表》及整改意见交医患办。

第二十九条 第三方调解有初步意见后，对于医调委的反馈意见，科室必须就过失、责任度和赔偿金额作出选择：

（一）科室完全认可

（二）部分认可

（三）不认可

科室提出书面意见，科主任签字后，交医患办根据情况汇报院领导，后反馈给医调委。

若科室无法做出决定，医患办组织全院相关医疗质量与安全管理委员会讨论，将讨论结果，上报院领导，再反馈给第三方医疗纠纷调解委员会。

第三十条 患方不认可医调委反馈意见，医患办建议患方诉讼。若患方不同意诉讼，由医患办根据情况酌情处理。

第三十一条 对于医调委给出的调解赔偿金额建议，医患办可根据医院医疗质量与安全委员会讨论意见和或院长办公室 决议，调整赔偿额度。

第三十二条 欠费情况下的医疗纠纷，科室有责任在医疗纠纷赔偿前追索欠费。未追回的欠费计入医疗赔偿。

第三十三条 医疗纠纷赔偿后，医患办负责联系保险公司，及时做好理赔工作。

第三节 医疗纠纷诉讼处理程序

第三十四条 起诉到法院的医疗纠纷案件，医患办收到起诉书后，属于保险范围之内的，通知保险公司出险，选择律师代理。

第三十五条 医患办通知科室主任以及主要当事人，在开庭前组织律师和有关科室当事人讨论案情，整理答辩意见。

第三十六条 科室当事人（或负责人）必须全程参与医疗纠纷的诉讼过程，由一名律师和科室当事人（或负责人）作为代理人，当事人或者负责人均不参加的，上报院领导备案，由此产生的不良后果由其直接承担。

第三十七条 在医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定前，医患办应组织科室当事人及律师讨论并确定鉴定陈述意见。

第三十八条 医院收到一审判决书后，医患办应及时通知责任科室，征求科室是否上诉意见。

案件属于保险理赔范围之内的，医患办还应征求保险公司是否上诉意见。

第三十九条 涉及医疗欠费的纠纷案件，医院就欠费部分可 以对患方提起诉讼。有关科室要做好配合工作。

第四十条 经终审判决医院赔偿的医疗纠纷案件，属于保险公司理赔范围之内的，医患办负责做好与保险公司的理赔对接工作。

第四节 医疗纠纷信访处理程序

第四十一条 院长办公室负责全院信访工作，医患办负责与纠纷有关的信访工作。

第四十二条 由卫生行政机构或者上级政府部门转来的信访纠纷，医患办要认真负责，落实到人。所有信访工作要有登记、记录。

第四十三条 医疗纠纷信访，严格按照上级卫生行政部门要求和《国务院信访条例》规定办理，并在规定期限内回复，特殊情况按相关规定处理。

第四十四条 相关科室，应做好信访的配合工作。第四十五条 重大信访纠纷，可酌情成立专项工作组。

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序

第四十六条 发生以下情况的，按照重大突发医疗纠纷处理程序处理：

（一）医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处臵，并提出无理要求；

（二）纠集人员占据医院办公场地和公共场所，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；

（三）侮辱、威胁、恐吓医院工作人员及非法限制工作人员人身自由；

（四）患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆；

（五）故意毁坏公共财物；

（六）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。

第四十七条 医院成立重大突发医疗纠纷事件应急处臵小组，由院领导任组长，医患办、院长办公室、医务处、门诊部、护理部、保卫处、纪检办公室、当事科室负责人为成员小组负责应急指挥、协调、调查和处理工作。

第四十八条

医患办根据需要，决定是否启动应急小组开展工作应急小组。小组协调各科室的应急处臵工作；及时向有关部门报告事件处臵进展情况。

医患办：负责接待患方相关人员，介绍和解释处臵医疗纠纷的法定程序；负责事件的调查、取证工作，及时与有关部门联系协调。

保卫处及警务工作站：在第一时间内到达现场，及时联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，确保医院人身财产安全。

第2章 医疗纠纷的行政处理

第四十九条 医疗纠纷责任科室主任(或负责人)、责任人除依法承担相应的法律责任外，还应依照本办法承担医院内部的管 理责任，接受行政处理。

第五十条 鉴定为医疗事故，上级卫生行政部门给予处理者，按照相应处理意见办理。

上级卫生行政部门未给予处理者，按本办法第七条给予责任人相应处理，其中停执业资格和／或停处方权和／或停签发报告权期限分为1个月、1～3个月、6个月～1年，延迟专业技术职务聘任期限及降级安排工作分为1年～2年。

停手术资格、停处方权、停签发报告权期间扣发责任人绩效工资，科室主任（或负责人）绩效。

第五十一条 属于下列情况之一的，责成责任科室制定整改措施、责任人做出书面检查，上报医患办及医务处：

（一）鉴定为医疗事故的；

（二）法院判决医院给予经济赔偿的；

（三）因医疗工作存在不足、过错，经与患方协商给予赔偿的;

（四）虽未给患者造成人身损害后果、但给医院名誉造成恶劣影响的;

（五）虽未给患者造成人身损害后果、但因科室或医务人员处理不当，给医院正常医疗秩序造成严重影响的。

第五十二条 发生以下情况之一的，责任人除按照本办法相关规定处理外，责任人还需脱岗参加医患办工作1～3个月，同时记入医师定期考核档案，期间停发绩效工资。

（一）责任人一年内发生一次三级以上医疗事故;

（二）两次四级医疗事故;

（三）使医院遭受重大经济损失的医疗纠纷；

（四）使医院声誉受到严重损害的医疗纠纷。

第五十三条 责任人因医疗事故受到刑法处罚或者行政处罚的，其公职、基本工资待遇等按照国家规定办理。

第五十四条

医疗纠纷发生后，当事的科室主任和／或责任人不配合医院处理纠纷，导致医患矛盾进一步激化的，经院长办公会和相关专家质量与安全委员会讨论后，医院可以暂停其行政权、处方权和／或手术资格和／或签发报告权，直至停职。

第3章 医疗赔偿费用的承担

第五十五条 本办法所述医疗纠纷导致的赔偿费用由医院、责任科室、责任人共同承担。

第五十六条 医疗纠纷赔偿后，科室承担赔偿总额的百分之十。责任人是否承担赔偿责任由科室决定。

研究生、进修生、实习生造成的医疗纠纷赔偿，由其指导教师承担赔偿责任。

第五十七条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之二十，责任人是否承担赔偿责任由科室决定：

（一）擅自超范围诊疗或手术；

（二）对于开展新项目、新技术，科室未充分向患者告知而 发生医疗纠纷；

（三）术前未签署知情同意书的；

（四）临床试验，科室应和有关单位签订合同，约定由相关单位承担赔付责任，医生应向患者充分告知，并签署《知情同意书》。未照此执行者。

第五十八条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之三十，责任人是否承担其中的部分赔偿责任由科室决定：

（一）患者死亡后，家属对死亡原因有异议，但临床医生未告知尸体解剖事宜的；

（二）未履行手术医师实名制的；

（三）医疗文书欠缺、书写不及时、不规范的；

（四）伪造、丢失、篡改病历的；

（五）私自拆封封存病历的；

（六）患者死亡后仍办理自动出院的；

（七）擅自从院外购买医用材料、药品等，直接导致纠纷赔偿的。

第五十九条 医务人员赴外院会诊或者手术，未办理相关手续，属于个人行为，医院不承担任何责任。由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其相关责任。

第六十条 因进修生责任导致的纠纷，相关责任由科室及带教老师承担，进修生按进修生管理规定处理。第六十一条 医疗质量与安全专家委员会或医调委认定医院无过错，发生补偿的，科室及个人均不承担赔偿责任。

第六十二条 责任涉及多科室的，经医院相关医疗质量管理委员会评议后，按照各自责任比例承担赔偿责任；不能划分责任的，平均分担。

第六十三条 医技和后勤保障等相关科室出现差错导致的医疗纠纷，参照上述条款处理。

第二篇：医院管理-医疗纠纷处理流程

医疗纠纷处理流程

一、住院病人及家属对医疗服务质量不满意或持有异议，首先向科室主任反映，由科主任调查或安排有关人员给患方作出解释或答复。

二、对科室解释或答复的问题若有异议，患者或家属可投诉到医院相关管理部门（属医疗方面的问题，向医务科投诉；属护理方面的问题向护理部投诉；属医疗收费问题，向审计科投诉；属医德医风问题，向党办投诉）。管理部门接到投诉，及时进行调查核实，作出解释和答复。

三、对医院管理部门作出的答复意见仍有异议（属医疗质量或技术问题，可向市卫生局医政科申请医疗鉴定，或直接到人民法院提起诉讼，通过法律程序解决；属于医疗服务及医疗行风问题，可向市卫生局监察科或市纠风办投诉解决）。

第三篇：医疗纠纷处理流程

根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。

1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。

2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。

3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。

4、赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。

医疗纠纷诉讼和普通民事诉讼不同，医学原理和法律适用之间能否灵活运用，是患方能否得到最大利益保护的关键。所以，医疗纠纷诉讼中患方应考虑聘请一位精通医疗纠纷处理的律师代理相关法律事务。

医疗纠纷处理流程： 发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议 诉讼处理流程： 发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉 医疗鉴定流程： 医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定

第四篇：医院医疗纠纷处理规定

武安市医院医疗纠纷处理程序

第一条为了正确处理医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，更好地体现我院院科两级负责制，根据《医疗事故处理条例》有关规定，结合我院实际，经院长办公会研究，制定本规定。

第二条 本规定所称医疗争议，是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或司法相关部门提请处理的医患纠纷。

第三条处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第四条医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，熟知并贯彻落实医院和科室各项规章制度，恪守医疗服务职业道德，积极参加相关执业培训。

第五条在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不利后果。

第六条 实行医疗纠纷预警机制，发现医疗纠纷隐患要立即上报，并切实落实科主任负责制。凡发生的一切医疗纠纷事件，均由所在科室主任、护士长负全责，并协同医务科共同处理。

第七条 对科室汇报或患者直接来访的医疗纠纷，医务科负责做好接待和登记工作。登记主要内容应包括：接待登记的时间，患者的一般情况及诊疗经过、所反映的问题和主要要求等。

第八条 医务人员在医疗活动中发生医疗纠纷，首诊医生或护士及时向科主任报告，患者死亡的把尸体送太平间。科主任及时组织调查处理，并报告医务科或总值班，医务科根据情况向有关领导汇报。

第九条需要封存病历资料或药物、血液等，或患者死亡后尸体的处置，按《医疗事故处理条例》等相关规定办理。

第十条政工科参与医疗纠纷的处理，规劝制止患者及其家属的过激行为，必要时请公安部门协助，以维持医院正常医疗工作秩序，确保医务人员的人身安全。

第十一条 未经医院允许私自外出会诊发生医疗纠纷的，按《医院院外会诊管理规定》处理，医院不负责处理，由当事人承担全部经济赔偿及其他法律责任，并视情节对当事人进行经济处罚、高职低聘、解聘或开除公职。

第十二条 与医院设备、收费、医德医风、后勤等有关的纠纷，由相关科室负责处理。

第十三条 医疗纠纷经调解无效，须由法院或医学会解决的，科室必须提供答辩材料、举证材料及相关资料，并由科室主任、责任人及医务科共同出庭应诉。

第十四条 对发生医疗事故的科室及当事人，本内不得被评为先进，当事人本不得晋升，并按规定追究科室负责人及当事人的责任。

第十五条 对于医务人员玩忽职守、责任心不强造成的事故，当事人应待岗半年至一年，待岗期间发基本生活费，取消处方权，情节严重的负相关法律责任。根据其对问题的认识情况，由本人申请，院长办公会研究同意，方可复职。

第十六条 对涂改、伪造、销毁病历，伪造现场的医务人员，要承担由其引起的一切后果和损失。

第十七条 对发生医疗事故不上报者，一切后果由当事人或科室承担。

第十八条 对发生一、二、三、四级医疗事故的当事人，分别给予免12个月、9个月、6个月、3个月奖金，科室主任及相关负责人免4个月、3个月、2个月、1个月奖金。（免发奖金数额留作院方公用）

第十九条 医院将根据纠纷解决的赔偿数额，对所在科室、及当事人给予经济处罚，具体规定如下：

（1）责任科室、医院，相对应承担赔偿总费用的比例是5：5

（2）由于技术原因导致的医疗纠纷：从科室业务收入中扣除。

（3）由于责任导致的医疗纠纷 ：从科室奖金收入中扣除。

（4）个人承担的部分，当事人明确的由当事人承担，不能明确当事人的由科室承担，数额较大的经批准可逐月扣除。

（5）牵涉两个或两个以上科室或责任不能明确的，由相关科室平均承担，复杂情况由医务科组织学术委员会成员研究确定。

（6）因医疗纠纷减免费用与赔偿金额合并计算。

第五篇：医疗纠纷详细处理流程

医疗纠纷详细处理流程大全

发生医疗纠纷，首先可以医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材料。调查研究后，卫生部门会给出处理意见，一般会再次协商调解。协商不成的，会建议则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会，进行鉴定。如对三级鉴定结论不服，可申请复仪或二级鉴定。如仍不服，则申请复议和一级鉴定。卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。如对处理结果仍不服的，可以向当地基层人民法院提起诉讼。当然，双方自行协商、请求卫生行政部门处理都不是必经程序，也可直接向法院提起诉讼。

一、接待医疗纠纷投诉的规定及处理程序

1.当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。

2.科主任对本科内出现的医疗纠纷负责，医疗纠纷出现后科主任首先负责接待投诉的病人或家属，了解投诉内容，进行调查。能够当时答复者，给予准确的解释。当时无法答复或需调查后答复的应明确告知病人或家属下一次的接待时间和地点，同时向医教部报告。

3.患者死亡后出现医疗纠纷时，主管医师或值班医师会同上级医师，必须向家属明确提出是否做尸体解剖及48小时内完成，并在病程记录中完整的将家属是否同意做尸体解剖的意见记录在案，请家属签字。如家属拒绝做尸体解剖，必须请直系亲属在病历中写明“不同意尸检”并签字。

4.当患者家属提出封存复印病历时，正常上班时间报医教部，非正常上班时间报总值班。封存运行病历应是在医务人员陪同家属共同复印的病历复印件，客观病历患者家属可复印，主观病历患者家属不可复印，应封存复印件。

5.当科室在解决医疗纠纷时未能与患者/家属取得一致时，由医教部、治安办接待并继续解决。医教部依据患者家属提出的口头或书面意见组织相关科室人员进行调查讨论，必要时须经医院医疗事故鉴定委员会进行鉴定。

6.医教部在接待医疗纠纷中，被投诉科室科主任必须在场，如因特殊情况不在时，应向医教部报告后，可委托副主任医师以上的专业医师现场负责对对投诉者提出的有关专业问题的解答。

7.发生医疗纠纷，我院在接到病人家属投诉之日起，在七个工作日将结果答复病人或家属。

8.当投诉者对我院医疗鉴定结论不服时，须按有关程序向上级医疗事故鉴定委员会申请医学鉴定。

9.医务人员在接待医疗纠纷的投诉者时，应耐心、认真听取意见，合理科学的，用较通俗的语言做恰如其分的解释工作，以取得家属/患者的配合。

10.接待医疗纠纷时，应询问来访者是否为患者被法律承认的直系家属，以利医疗纠纷解决和合法性。

二、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

1、【应急预案】

（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。

2.【程序】

向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定

医疗纠纷处理的流程

发生医疗纠纷后，作为患者一方应该怎么办呢?怎样做才能尽最大限度维护自己的合法权益，争取到法律规定的赔偿呢?

根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。

1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。

2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。

3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。

4、赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。

医疗纠纷诉讼和普通民事诉讼不同，医学原理和法律适用之间能否灵活运用，是患方能否得到最大利益保护的关键。所以，医疗纠纷诉讼中患方应考虑聘请一位精通医疗纠纷处理的律师代理相关法律事务。

医疗纠纷处理流程： 发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议 诉讼处理流程： 发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉 医疗鉴定流程：医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定。流程图1

流程图2