导乐助产的研究进展综述

第一篇：导乐助产的研究进展综述

导乐助产的研究进展综述

【关键词】： 导乐 陪伴分娩 研究进展 新原理 新突破

【摘要】：目的:更好地了解导乐在助产中的实际意义及其贡献，学习其研究方面的知识。方法：进行相关方面的调查，查询有关文献资料，对其进行分析及考证并归纳。结果：确实证明了导乐在分娩中的重要性，在这一助产模式上有新的进展。结论：导乐陪伴分娩是一种科学有效的分娩方式，并且已经有了新的进展及其突破，得到了推广。

引言

导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。导乐给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。上世纪九十年代，世界卫生组织专家、上海第一妇婴保健院王德芬教授最先将“导乐”的名称和理念引入中国。为了确保专业性，目前国内的“导乐”大多从优秀助产士中选拔，经过导乐师培训课程训练上岗，并指导产妇分娩。随着人民生活水平的提高及及科学的迅速发展导乐也在一步步完善，本文将会详细地从其研究进展、新原理、新突破等多方面进行讲述。

一、导乐陪伴分娩的背景及由来

陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的，产生的背景因自20世纪30年代西方国家普及住院分娩后，产时服务模式发生了变化，分娩困难和产程延长增多。20世纪50年代迪里斯克对如何预防正常单胎妇女的难产问题进行了研究发现，分娩是一个自然过程，掌握好三个关键，即：临产的正确判断；一对一护理产程中给产妇以持续地支持；采用抚摸及一些非药物性镇痛措施就能预防产程延长，产妇的分娩经历更愉快。他于1993年总结其经验出版了《mothering the mother》一书。“导乐”如何帮助产妇更短、更容易、更健康的分娩，这就是导乐陪伴分娩的由来。

二、导乐分娩的不可比拟性

目前分娩镇痛的方法有（1）吸入笑气，但效果差，也不够安全。（2）静脉滴注阿片类阵痛药，因其剂量偏大易对产妇胎儿造成影响，而不单独使用。（3）椎管内分娩阵痛虽然比较流行，但不被产妇及家属接受（4）近年来，一些院也尝试让产妇丈夫或家属陪伴在身旁，给予精神的抚慰和情感的交流，然而效果不理想。许多丈夫及家属不理解分娩是一种自然地分娩过程，需要一定的时间等待。如时间稍长，他们往往比产妇更焦虑、急躁、六神无主。导乐能在分娩过程中通过目光、语言和行动来显示自己的能力和作用，帮助产妇发挥自己潜力来完成分娩过程,这是一项深得产妇及家属信赖而推崇的生产，它提倡的是人性服务和人文关怀，将会产生良好的社会反响和经济效益。所以这是其他分娩方式所不能比拟的。

三、导乐分娩的进展及其新的突破

为了减轻孕妇分娩疼痛，自上世纪90年代以来，我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式，即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程，给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。我国经过多年的努力无论是从护理专业人员的技术方面还是仪器设备及药物方面都有了飞跃式的发展和新的突破。

清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说，由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。为此，中国科研人员历经12年的科技攻坚，在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展，突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈，总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式，即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上，配合自主研发、创新的领先技术——非药物无创伤导乐分娩镇痛工作站（导乐仪），达到确切的镇痛效果。马彦彦说，这种世界领先的非药物分娩镇痛技术，其镇痛效果确切、显著，起效时间快，能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛，且持续镇痛达6小时以上，可以满足整个产程需要，对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成，适合在基层医院推广。目前，导乐仪已在全国多家医院临床应用，共有3万多例产妇使用该设备，实现顺利自然分娩。记者了解到，中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动；由于显著的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程；明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生；有利于产后及时母乳喂养；可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。这种方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。总结：随着社会的进步与发展，医疗服务模式也在不断变化，以医疗为中心的产科服务模式已远远不能满足人们对生育服务的需求。WHO（世界卫生组织）早在20世纪70年代就在世界范围内开展了“多中心”“大样本”的产科服务模式探讨，过多的医疗干预和 剖宫产率的上升一时成为世界性的趋势。盲目地采用手术分娩方式代替阴道自然分娩的情况，令人担忧。为此，转变服务模式，减少不必要的医疗干预，已引起国际社会和世界医学界的广泛关注，导乐分娩是一种精神镇痛的分娩方式，它打破以往的药物镇痛及剖腹产的分娩方式，达到了对产妇及婴儿都健康的效果。当然作为一种新型的助产模式它也有不足的地方，但是我相信在医学家们的带领下它会一步步完善，更好地去为社会服务!参考文献： 侯纪湘.贾东向 导乐陪伴服务在初产妇分娩中的应用 [期刊论文]-慢性病学杂志2010(8)2 毛亚平.谢秀霞.王钦 对116例孕妇分娩时疼痛的人性化护理 [期刊论文]-中国临床护理2009(4)3黄丽玫.廖丹.黎福坤 支持系统在产程中的应用 [期刊论文]-中国医药导报2009(19)4 王玉玲 心理干预对分娩方式及产程的影响 [期刊论文]-中国医药导报2009(13)5 刘瑞桃 导乐陪伴式分娩对提高产科护理质量的探讨 [期刊论文]-内蒙古中医药2009(11)5丁亚囡.鞠春梅.胡红娟 心理指导对初产妇分娩过程的影响 [期刊论文]-临床误诊误治2009(5)6 魏卫红 穴位按摩、拉玛泽呼吸配合导乐分娩镇痛研究进展 [期刊论文]-全科护理2009(17)7 曹金花 “一对一”全程陪产的临床观察和护理体会 [期刊论文]-中国当代医药2009(14)8 黄超霞.刘春丽 导乐分娩的临床探讨及体会 [期刊论文]-中外医疗2009(14)9

凌秀兰.刘晓红.姚秋萍.林春招 心理干预对产妇分娩结局的影响 [期刊论文]-现代临床护理2009(3)10

刘景娥.李惠梅 医疗干预与自然分娩的临床效果观察 [期刊论文]-吉林医学2009(7)11 张宝英 导乐陪伴分娩对产时质量的影响 [期刊论文]-当代医学2009(10)12 周昔红.李乐之 人性化产时服务模式的研究现状 [期刊论文]-中华现代护理杂志2009(27)13 宋少俊.郭鸿慧.闵羡蕙.张玉花 拉玛泽减痛分娩法对产科质量和新生儿神经行为的影响 [期刊论文]-江苏医药2009(9)14

袁月香.吴香莲.喻美贞.余桂珍 提高自我效能感对产妇分娩的影响 [期刊论文]-现代临床护理2008(12)15

黄传芬 全程责任助产士陪伴分娩效果探讨 [期刊论文]-社区医学杂志2008(19)16 赵慧栋.李娟.孙蓉 开展导乐陪产服务 提高产科服务质量 [期刊论文]-齐鲁护理杂志2008(20)17 赵慧栋.李娟.孙蓉 质量持续改进在产科导乐陪产中的应用 [期刊论文]-全科护理2008(1)

第二篇：学案导学教学模式研究进展浅议

学案导学教学模式研究进展浅议

摘要：本文通过文献内容分析法对学案导学这一新型教学模式进行分析研究，介绍了学案导学的概念，阐述了学案导学教学模式的意义，重点探讨了学案导学教学模式的研究现状，同时也指出目前存在的问题，并提出利用云计算技术解决相关问题。将云计算技术与学案导学教学模式相融合，为该模式的发展提供了更为广阔的发展空间，使学案的呈现形式多元化，打造个性化数字课堂，促进中小学学生的有效学习。

关键词：学案导学 中小学 云计算

中图分类号：G424

文献标识码：C

Do I：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.201

随着课程改革和新课标的推进，学案导学这种新型的教学模式应运而生。现如今许多中小学都在进行学案导学教学模式的实践教学。学案导学教学模式以建构主义学习理论为基础，在发展过程中逐渐形成了以教师为主导，学生为主体，以导促学，自学与指导相结合的独特模式。笔者使用文献内容分析法对学案导学教学模式研究进展进行探究，为今后该方向的研究提供参考。学案导学教学模式基本概念

学案导学教学模式的主要呈现方式是学案。学案是教师在充分了解教学内容、学生学习能力及教学环境的基础上，针对教学内容编写的供学生学习的材料。学案作为学案导学教学模式在实施过程中主要的学习载体，目前有多种形式，如：纸质学案、电子文档、网页等形式。

学案导学教学模式是在课程改革和新课标实施的背景下出现的一种新型教学模式。近些年，不同的研究者对学案导学教学模式进行研究，虽然各自对其定义不同，但表达的内涵是相同的，如：齐近好指出，所谓学案导学教学模式是指以导学案为载体，以导学为方法，教师的指导为主导，学生的自主学习为主体，师生共同合作完成教学任务的一种教学模式。王国英认为，学案导学教学模式是由教师编写导学案，学生提前以导学案为载体，以导学为方法，自主学习，自主探究，发现问题，课堂上根据导学案相互讨论，合作探究，若有疑难点，再由教师点拨，师生共同合作完成教学任务的一种教学模式。学案导学教学模式意义

学案导学教学模式以其自身独特的优势对教育者、学习者和教育本身都起到了促进作用。对于教育者而言，该模式丰富了当前课堂教学模式，解决了传统课堂中课堂枯燥乏味等问题，促进了高效课堂的构建。对于学习者而言，该模式培养学生的自主学习能力，激发学生的学习兴趣，增强学生学习的主动性和积极性，让学生们在课堂中真实地感受合作、学会合作。以“导”促“学”启发式的教学模式，为学生提供思考发挥的空间，让学生跳一跳才能摘到桃子，为学生未来的学习发展起到关键的促进作用。学案导学教学模式的研究

国内学者已经对学案导学教学模式进行了较为细致的研究。为了能够更加直观和客观地对学案导学近几年发展进行分析，笔者在中国知网中从2003年至2014年11月以“学案导学”为主题进行搜索，共搜索到1230条，其中硕博类文献：144篇。经过对文献内容的分析，对近十年来国内学者对学案导学教学模式的研究内容做了归纳，研究内容主要分为三个阶段，分别为：模式本身的研究、模式实践与反思和问题策略的研究。

阶段一，模式本身的研究。这一阶段处于研究初期，研究者根据教育教学的现状，主要针对学案导学教学模式的概念、特点、模式的构建和运用方式等模式本身的问题进行初步探索。如：范增民在2003年便开始对学案导学教学模式进行系统研究，包括对该教学模式特征的总结、实施原则、实施过程的阐述，针对该模式给出具体的案例进行详尽分析并提出该模式需要加强之处。綦桂杰在2003年将学案导学教学模式与中学数学学科相结合，针对学案编写的原则和操作环节两个方面给出了详细的方案。这一阶段研究者对于学案导学教学模式的探究还处于研究初期阶段，了解和运用这一新的教学模式促进课堂教学成为研究者研究的主要目的。

阶段二，模式实践与反思。在这一阶段，研究者在学案导学教学模式的分析和自我建构基础上，重在针对某个学科在课堂中进行学案导学教学模式的教学实践及反思，包括该模式实施的方法、导学过程、学生反馈和效果评估等方面进行探究。如：秦雪丽在2010年针对高中信息技术课程进行了学案导学教学模式的实践，通过高中信息技术课程的学科特点和实践，重点总结了该门课程实施学案教学的注意事项。在层出不穷的学案导学教学模式实践中，一些学者在实践反思后为适应不同的学科需求，基于学案导学教学模式基础上与不同的教学模式进行优化整合。如：王强在2012年对比分析了“学案导学法”、“小组合作学习法”两种教学模式，在两种教学模式的基础上提出了“学案导学、合作助学”的教学模式，对培养学生的自主学习能力、语言表达能力、创新能力和教师的教育科研能力水平等方面都有一定的促进作用。这一阶段该教学模式与学科本身相互融合，共同促进，并结合实际问题进行反思。研究者为了构建合理而高效的课堂，对该模式进行细致的推敲并进行了实践，并随着实践范围的扩大，从单一学科向多学科发展是本阶段的突出特点。

阶段三，问题策略的研究。此阶段的研究主要集中于研究者对该模式存在的问题进行的策略研究。如：赵勉在2014年围绕数学学科的学案导学教学模式实施过程中存在的学案编制的科学合理性、学生通过学案学习的高效性以及教师引导的合理性等实际问题进行分析研究，从数学导学案的编写、学生使用数学导学案的学习和教师使用数学导学案的教学三个方面对“学案导学”教学实施中的问题进行分析和研究，并给出相应策略。本阶段的研究者经过对学案导学教学模式的实践尝试后，总结出学案导学教学模式实践过程中存在的问题，对存在的问题进行探究，并给出合理化的解决策略，以对该模式完善和创新。

综上三个阶段，研究者对学案导学教学模式的建构到课堂实践，再到对该模式存在的问题进行思考和提出相关策略进行了细致的研究。与此同时，对于该模式在教育教学中所具有的应用潜力和积极效果也给予了充分的肯定。但通过对该模式研究进展的研究，发现对于学案呈现形式这一方向的研究还相对较少。因此，对于学案导学教学模式的学案形式研究，还有待于进一步深入。

云计算为学案导学的发展提供了更为广阔的发展空间

目前，供学生学习的学案以纸质学案为主，在课堂中纸质学案作为学生的学习载体进行学习，这种形式虽然能够基本满足教学内容的要求，但是对于学习内容的呈现和学生学习过程中学生协作能力的培养等方面是极为不足的。伴随着教育信息化的深入发展，学校信息化水平不断提高，打造新型数字化和个性化课堂也是未来课堂教学发展的趋势。

近几年，云计算技术发展迅猛，云计算技术所具有的开放性、可靠性、经济性、服务机制用户透明化等优势为许多领域提供了方便。云计算技术支持下的云计算辅助教学平台为教育领域提供了更宽广的舞台。通过运用云计算辅助平台，把学案导学教学模式与云计算辅助教学平台相结合，将以往形式单一的纸质学案以视觉元素丰富的网页形式呈现出来。凭借云计算平台所提供的应用软件和安全可靠的数据存储，教育者们可以根据实际情况构建自己独特的学案导学教学平台，解决了学案形式单一化的问题，同时具有其他教学平台不具备的优势，使导学案的教学模式更具实际意义，提高课堂教学效率。

综上所述，随着时代的进步，学案导学教学模式虽然有许多需要改进之处，但是该模式的研究目前正被越来越多的教育者关注，当教育者开始对新的技术关注并思考与学案导学教学模式相融合时，更加新颖和个性化的学案形式将应运而生，为课堂教学带来巨大变化。因此，我们相信在这些研究者和实践者的共同努力下，学案导学教学模式的发展将会有一个美好的未来。

参考文献：

【l】齐近好.中学学案导学法初探【J】.教育实践与研究（中学版），2009，（8）：16-17.【2】王国英.高中历史“学案导学”模式下的预设与生成策略研究【D】.山东师范大学，2010：8.【3】范增民.学案导学教学模式研究【D】曲阜师范大学，2003：38.【4】綦桂杰.“学案导学”模式在中学数学教学中的应用研究【D】.山东师范大学，2003：23.【5】秦雪丽.学案导学模式在高中信息技术教学中的应用【J】.中国教育技术装备，2010，（28）：54―55.【6】王强.“学案导学法”与“小组合作学习法”在初中数学教学中的整合与应用【D】.四川师范大学，2012：13.【7】赵勉.高中数学“学案导学”教学实施中的问题与对策研究【D】.山东师范大学，2014：13.

第三篇：导乐陪伴分娩协议书

**市人民医院 导乐陪伴分娩协议书

亲爱的产妇和家属：

你们好！我院为促进自然分娩，减轻产妇在自然分娩过程中的不安、无助与疼痛，现开展导乐陪伴分娩服务。

导乐分娩陪伴由我院护理队伍中工作经验丰富，富有爱心的以助产士为主体的人员组成。自产妇宫口开2-3CM起至产后2小时（若病情需要，需产钳或剖宫产者，陪伴整个手术过程），我们将以“一对一”的方式陪伴在产妇身边，给整个分娩过程中的产妇以心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，促进产程的进展，并将产妇的情况及时与家人联系，以减轻您在外等待的焦虑。

如您愿意选择导乐陪伴分娩方式，请您提出申请与我们签订书面协议。

申请人姓名：

陪 伴 者： 住

院

号：

本人签字： 收费标准： ***元

家属签字：

****年**月**日

时

分

第四篇：导乐分娩及其护理

导乐分娩及其护理

论文题目：浅析导乐分娩及其护理 写作题纲 1．资料与方法1.1导乐的概念和选择1.2病例选择 分导乐组和无导乐组各80例1.3方法 对乐组进行导乐分娩，对无导乐组按传统监护，无导乐陪伴2．结果2.1按WHP疼痛分级标准比较两组2.2按产程时间比较2.3按剖宫产率比较2.4按出血量比较3．护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观3.2破除迷信观念，建立科学的生育观3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施4.护理体会导乐分娩是一种全新的护理模式，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发出题及时处理，预防难产的发生。

正 文 [摘要] 目的：导乐分娩是一种全新的分娩模式，通过对产妇在不同产程的观察和研究，了解导乐应采用何种相应的方法，使产妇最终达到自然分娩。方法：通过对来院分娩的160例产妇随机分为有导乐和无导乐两组，观察分析产妇产程进展、难产率、产后出血量等。结果：通过两组对照，导乐分娩优越于无导乐分娩。结论：使用导乐分娩，可使产程缩短，产时产后出血量减少，剖宫产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。[关键词] 导乐 导乐分娩 护理近年来，随着基层妇幼工作项目的开展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宫产率也呈逐年增长趋势。据调查发现，人为剖宫产率达91.3% ,而有明显剖宫产适应征的仅占8.7%，其中主要原因是骨产道狭窄。临床不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成远远高于自然分娩的伤害，而且浪费了医疗资源，增加了家庭及社会的经济负担，形成了“看病贵，生孩难”的现象，而导乐分娩通过传授经验，提供精神支柱及全方位的个性化服务，能缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫发生率，进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率。因此，推广导乐分娩模式显得尤为必要和迫切。

1、资料与方法 [1] 1.1导乐的概念和选择导乐是希腊文（Donle）的音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持（持续的一对一护理），从而使之顺利分娩，以减轻产妇焦虑、恐惧等不良情绪，这在一些西方国家是普遍采用和提倡的。自从1996年6月导乐分娩从江苏省开始实施以来，国内至今已有近10000位产妇享受了导乐分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相继开展此项服务。在国内绝大多数导乐都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择导乐陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。1.2病例选择选择2005年1——2006年4月期间在我院分娩的，定期进行产检、宣教的单胎头位，初经产妇160例，年龄22—32岁，孕周36—40周，无严重妊娠合并症及并发症，无阴道分娩禁忌症等影响分娩的因素。随机分为有导乐组和无导乐组各80例。1.3方法首先，所有来院参加定期产检的中晚期孕妇，无绝对剖宫产指征者，均作为导乐分娩产前宣教对象。（1）在我院孕妇学校开办的导乐分娩学习班进行产前培训，介绍分娩期正常生理反应及配合技巧，消除孕妇恐惧心理；对剖宫产的利弊进行正确分析指导；讲授孕期保健[2]配合技巧及孕期体操，满足孕妇生理和心理的个性化需要。（2）建立评估方案，临产孕妇入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三套方案进行评估，根据评估结果，无绝对剖宫产指征者，由助产护士实施相应产程指导及导乐护理方案。其次，对导乐组进行导乐分娩，具体方法是：（1）产妇临产后进入导乐待产室，整个产程由一位有临床经验且经过导乐培训的助产士观察产程。并指导产妇采取自由体位及呼吸训练，播放分娩生理过程和各产程配合技巧的电教资料或轻松的音乐，保持室内空气清新，环境优美、宁静、和谐，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持。（2）产妇由1名家庭成员（丈夫或近亲女眷）全程陪伴分娩，时刻进行心理生理护理。无导乐组按传统监护，无导乐陪伴。两组均由专人负责观察产妇的疼痛情况、产程时间、难产率、剖宫产率、出血量、产时产后心理状态等，并进行分析统计。

2、结果2.1按WHO疼痛分级标准 比较两组产妇疼痛情况。有导乐组疼痛以轻、中度为主，产妇90%可以耐受，镇静药物使用率明显低于无导乐组。2.2有导乐组总产程为3.25—12.5h，平均9.3h，无导乐组总产程10.4—18.5，平均15.2h。2.3有导乐组80例，经阴道平产分娩72例，胎吸2例，剖宫产6例（占6.25%），剖宫产指征为胎儿宫内窘迫1例，相对头盆不称2例，产时子痫1例，社会因素2例，主要因产妇不能耐受阵痛，坚决第4 / 8页 要求剖宫产。无导乐组80例，经阴道平产分娩59例，胎吸5例，剖宫产16例（占20%）。2.4导乐组产后出血量110—550ml，平均205ml，产后出血大于500ml者1例，占1.25%，无导乐组产后出血量150—800ml，平均280ml，产后出血大于500ml者3例，占3.75%。

3、护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观。在每一次为孕妇检查时，都应向孕妇宣传住院分娩及导乐分娩，告诉她们自然分娩是正常的生理过程，而剖宫产作为一种手术创伤，除了在必需进，对孕妇及新生儿都存在不利因素，从而消除产妇对自然分娩的恐惧心理，愉快接受导乐分娩模式。3.2破除迷信观念，建立科学的生育观。在基层，告别是农村，有很多人存在迷信观念。认为人的命运由生辰八字决定，所以临近预产期时先请人掐算好时辰，然后直接到医院要求医生按其指定时间进行剖宫产手术取出胎儿，我们通过认真细致的产前检查，发现有些胎儿沿未完全发育成熟，提前剖宫产存在一定风险；而有些胎儿及产妇情况都符合自然分娩条件，不必要做剖宫产手术。通过我们耐心的宣传、讲解，从而使孕妇及家属建立起科学的生育观。3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施。很多孕妇及家属要求剖宫产是惧怕分娩痛苦，担心孕妇及小孩的安全，所以护士和助产护士应采取积极的措施减少立妇的分娩痛苦，通过导乐分娩方式增加孕妇分娩信心及安全感。[3]第5 / 8页

4护理体会调查结果表明，82%的产妇对住院有心理负担，98%以上的产妇对分娩有恐惧感，100%的产妇期望分娩时有家属陪伴。产妇的这种紧张、焦虑情绪，会增加体内儿茶酚胺的分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，产程延长，使产妇体力消耗大，产后出血量明显增加。同时紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎心率。导致胎儿宫内窘迫。产妇的精神状况主要与社会因素有关，她们对分娩过程以及产时疼痛认识不足，胎儿性别、医护人员的照顾程度、对胎儿及本人健康的担心，都易引起情绪变化。另外产妇的个性、年龄、文化程度孔是引起产妇焦虑与抑郁的相关因素。导乐分娩是一种新的护理模式，产妇除有家属陪伴外，还有一名导乐护士陪伴分娩全程，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发现问题及时处理，预防难产的发生，减少新生儿窒息。导乐护士由产妇自己选择，产妇对导乐护士充分信任，有利于配合各项引导与治疗，可以减少难产及并发症的发生率。并且由于导乐分娩产妇心情放松，产程缩短，体力消耗小，产后出血少，有利于母乳喂养。因此，在临床实践中，当产妇宫中开列3cm后由一名助产士或护士开始导乐。导乐做自我介绍后，主动与产妇及家属进行亲切交谈，耐心听取产妇及家属提出的意见和想法，解答其提出的疑问，从而了解其心理活动及存在的心理障碍，针对性地进行讲解。使产妇和家属了解分娩的一般常识。在宫缩时指导产妇作深呼吸，用双手为其轻轻按摩第6 / 8页

下腹部。腰骶部疼痛时显者，产妇吸气时，助产士用手或拳压迫腰骶部，帮其减轻不适感。宫缩间歇期，嘱产妇放松全身肌肉，好好休息。胎膜未破，宫中开大未达8cm时，鼓励产妇在室内适量活动，告诉产妇活动能促进产程进展。指导产妇2h-3h解小便1次，以免充盈的膀胱影响宫缩及光露部下降。鼓励产妇少量多次进食高热量的流质和半流质饮食，保证产妇有充沛的精力和体力。宫缩间歇时，导乐助产士询问婴儿用品准备情况，发解产妇对母乳喂养知识掌握情况，分散产妇注意力，减轻宫缩疼痛，鼓励产妇增强信心，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强，在这一过程中，导乐助产士按照常规听取胎儿音，观察子宫收缩情况，检查宫口及胎头下降情况。严密观察产程进展及产妇的一般情况并详细记录，发现异常及时报告主管大夫处理。宫口开大10cm时，让产妇取仰卧位，双足蹬在产床上，双手抓昆床边把手做好准备。宫缩时，让产妇深吸一口气，向下屏气，使腹压增加，以配合宫缩，加强娩出力量，宫缩过后，嘱产妇作深呼吸，全身骨肉放松，安静休息，以恢复体力，宫缩间歇时，给予产妇流质饮食，为其擦汗，握住产妇的手，鼓励其增强信心。胎儿娩出后，立即告诉产妇婴儿已安全降临，并用赞美的口气详细描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感。对于期盼男婴的产妇，由于性别不满意会出现负性情绪，导乐助产士给予疏导、解释，提供心理援助，缓解心理冲突，以免造成产后出血。胎盘娩出后，导乐助产士给予按摩子宫，促进子宫收缩，并帮助婴儿早接触、早吸吮。导乐助产士在产妇身旁严密观察1人，并给予生活护理，平稳后送回母婴第7 / 8页

同室病房，导乐结束。总之，产妇的情绪直接影响产程进展，从而影响母子健康。实施导乐分娩，有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力，调动产妇的主观能动性，使她们情绪稳定，精神舒畅地正视分娩这一生理过程，积极配合，以缩短产程，减少产后出血量，降低难产发生率，提高产后保健质量。参考文献：[1]黎平生 《导乐分娩在基层扒广应用的护理对策》中华现代妇产科学杂志2006，3（5）[2]王艳丽 陈颖 《导乐式陪伴分娩的初步学习与探讨》护理研究，2003.6(17)112页[3]李县英 《导乐陪伴分娩在产程中的应用》护理研究 2003.3(17.3)342页[4]郭娜 《浅谈导乐陪产的作用》 中华中西医杂志 2005.6(17)[5]李志华 谢成涛 叶筱仙 《导乐式联伴分娩在产科的临床应用探讨》中华现代临床医学杂志 2005.3(24)[5]

第五篇：导乐陪伴快乐分娩

导乐陪伴快乐分娩

我院开展三对一的导乐陪伴，让分娩不再是一个疼痛的过程，而是一个快乐舒适的旅程。导乐陪伴是由医务人员和导乐人员为产妇提供专业化.人性化的服务。并使用非药物、无创伤的导乐仪阻断来自子宫底.子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续显著的分娩镇痛效果。加上准爸爸的陪产，能够在生产过程中给准妈妈安慰、鼓励和支持，夫妻双方共同经历分娩过程，丈夫也能够体会到妻子艰辛与不易，增进夫妻感情和自然分娩的信心。导乐师提供专业的指导（按摩 穴位刺激 曼舞 音乐 导乐球等）使产妇在医护人员的精心呵护 导乐师和丈夫的全程陪伴，在高科技镇痛技术的保障下，使产妇在轻松舒适的环境中，顺利度过分娩过程，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。从而减少剖宫产率增加自然分娩率。妈妈送宝宝来到了世上，准爸爸亲自迎接宝宝的到来，为宝宝剪断脐带，让宝宝成为家庭的一份子。

新生儿时期常见几种生理性变化

初生婴儿由于发育尚未完全成熟，所以，有许多特有的生理变化出现，特别是在出生后的第一个星期至一个月之内，宝宝身上会发生多种生理性变化。

1、生理性黄疸

大部分新生儿生后第2～3天出现黄疸，于第4～6天最重，一般在生后2周内消退，在此期间婴儿一般情况良好，不伴有其他临床症状，称生理性黄疸。

2、初生儿乳房肿大

有时会肿大男、女婴儿均可发生，多在生后第3～5天出现，这是母亲雌激素对胎儿的影响中断所致，不必处理，多在生后2～3周消退。

3、女婴阴道见红

不用担心女婴生后第5～7天，有时可见少量阴道流血，持续1～2天自行停止，这同样因母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内生后突然中断，而形成类似月经的出血，不必处理。

4、小便量少，次数多

由于发育不成熟，新生宝宝小便的次数很多，量却很少。大约一个月以后，他们每次小便的量会渐渐增多，次数会慢慢减少。

5、初生儿的体温不稳定

调节新生儿的体温调节不够完善，皮下脂肪薄，容易散热，其体温随环境的温度上升或下降，还有一些比较特别的情况，有的宝宝在出生2～5天的时候，体温会莫名其妙地升高到38℃。有人称这种现象为暂时性发烧。原因是由于宝宝体内水分不足所致，因此，应注意天冷时保暖，天热时通风并给足量的水。

6、绿色的大便

宝宝出生2天内，大便的颜色会呈现暗绿或者黑褐色，这就是所谓的“胎便”。这是因为宝宝在妈妈的肚子里的时候，吃下了羊水和肠黏膜，出生后就会排出这种黑不溜秋或者发绿的大便。大约5～6天以后，就会变成普通的土黄色。

7、呼吸不稳定，嗓子发响

通常初生宝宝的呼吸都不那么稳定，有时候会有一种呼吸不规则现象，出生2～3天的宝宝，每分钟呼吸的次数约为20～30次。这是由于婴儿的喉头很软，呼吸时喉头的一部分就会变形，变窄的那部分空气通过时就发出了种种声音。

8、四肢蜷曲

宝宝出生后，常有两小腿轻度弯曲，双足内翻，两臂轻度外转，四肢呈现屈曲状态。这些都是 正常现象，与胎儿出生前在子宫内的位置有关，胎儿在母亲腹内都是头向胸、双手紧抱于胸前、腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大多需满月后 消失，双足内翻3个月后就会正常。

9、下巴抖动

由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差，故常有下巴不自主的抖动。这不是病态，家长可不必紧张。但在冬天家长应做好保暖工作，如有不正常体温变化，则要考虑疾病因素。

新生儿生理性特点

新生儿：是指从脐带结扎到生后28天的婴儿 生理性特点：1：生理性黄疸 2：生理性体重下降 3：生理性贫血 4：生理性腹泻

一．生理性黄疸：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。护理：生理性的无需特别处理，细心观察转归即可。

二．生理性体重下降：新生儿出生后的几天至一周内，体重不但没有增加反而会下降，但降幅不超过出生体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生时体重，这种现象被称为“新生儿暂时性体重下降”，也叫做“生理性体重下降”。

新生儿的体重为什么会下降

有几个生理原因造成了宝宝体重下降：

● 出生后的宝宝会排出小便并把体内的胎便排掉。

● 在出生的最初几天里，宝宝睡得多吃得少。

● 妈妈在生产过程中输液过多，造成宝宝出生后体重略微下降。

生理性体重下降会持续多久

在出生3 ～ 4 天时宝宝的体重达到最低点，之后逐渐回升。在出生后第7 ～ 10 天，宝宝体重会明显增加，每天大约增加30 克，到满月时体重将比出生时增加500 ～ 800 克。

该怎么做

一般来说，生理性体重下降不必担心，只要按照科学的喂养方式及时哺乳并细心护理，宝宝的体重便能很快恢复。

三，生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

四．生理性贫血：由于婴儿从母体中带来的铁用尽以致出现贫血为生理性贫血，血红蛋白100-110g/L，一般不需治疗，等到满百天后，机体内红细胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐渐恢复，红细胞和血色素又缓慢增加，至6个月恢复到正常范围内。

主要会出现在在婴儿出生后1-8周以内，下面主要介绍一下为什么会发生婴儿生理性贫血呢?

(1)小儿出生后即建立了肺呼吸，动脉血氧饱和度由45%增至95%，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。

(2)含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。

(3)生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后，一般无需治疗，家长亦不必过于紧张，正常婴儿8周以后，血红蛋白下降至100-110克/升时，血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血开始恢复其正常的功能，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。

总之，就是因为上面介绍的这些原因导致婴儿出现生理性贫血的主要原因，其实一般要是婴儿出生之后体重增长的越快，相应出现生理性贫血出现时间早的话，贫血症状就会表现更为严重，建议要在两个月之内最好给孩子做个全身性检查。