省二级幼儿园复评台账资料内容

第一篇：省二级幼儿园复评台账资料内容

一、园舍空间与设施

总分：12分

1． 园舍条件（1.5分）

指标内容：

1-1 园舍独立，产权明晰、合法（0.5分）

1-2 园舍设置在安全区域内，建筑质量符合国家相关建筑规范标准要求。（0.5分）1-3 园舍场地布局合,日照充足,道路平整,排水通畅,清洁整齐,远离污染源。（0.5分）自评说明：

华埠江东幼儿园创办于1998年,是华盛别墅小区的一所现代化配套幼儿园.幼儿园座落于开化县华埠镇华盛别墅21、22、25、26幢,幼儿园占地面积1174.0m2,生均3.8m2,户外活动面积 644.0m2,生均 3.8m2,我园有独立的园舍无污染、无危房、园内设计新颖美观，布局合理,建筑布局科学合理,排水通畅,清洁整齐,是一所真正的儿童之家。

自评得分：1.5分

备查材料：

1.房权证（含房产平面图）2.房屋租赁合同。

3.幼儿园办学许可证民办、非企业单位登记证书、开户许可证、机构信用代码 证、税务登记证。

4.房屋建筑工程竣工验收备案表。5.园舍场地照片。

一、园舍空间与设施

2.户外场地（3.0分）

指标内容：

2-1 户外活动场地生均面积不少于 3平方米,建筑物二楼及二楼以上平台面积 二分之一计算。（1.0分）

2-2 有运动场、玩沙、玩水、种植/饲养园地等户外活动区域。（0.5分）2-3 户外活动场地安全，布局基本合理。（0.5分）2-4 绿化面积生均 0.5平方米以上。（0.5分）

2-5 有一定的室内体育活动空间可供幼儿在恶劣天气下使用。（0.5分）

自评说明：

我园户外活动面积644.0m2，生均3.8m2,绿化面积105.5m2,生均0.6m2,设有玩沙、种植,538.5m2的塑胶操场。

自评得分：3.0分

备查材料: 1.幼儿园户外活动场地照片及文字说明。2.玩水、玩沙、种植照片及文字说明。3.户外活动场地布局照片及文字说明。4.户外绿化场地照片及文字说明。5.恶劣天气下室内体育活动场地照片。

一、园舍空间与设施

3.体育设施（2分）

指标内容：

3-1 户外活动场地配备适合幼儿活动的大、中、小型体育活动设施和各类器械，数量能够满足全园三分之一以上幼儿同时活动的需求。(1.5分)3-2 体育设施布局基本合理，有基本的安全防护措施。(0.5分)

自评说明：

我园配有符合各年龄段幼儿活动的大型体育器械三个，小滑滑梯、平衡木、攀岩等中型体育器械五个，羊角球、轮胎、篮球等小型体育玩具60余件，每班跳绳、大小球类、自制玩具等小型体育器具人均5件以上。体育设施布局合理，符合安全要求。

自评得分:2分

备查材料：

1.幼儿园户外活动场地配备情况统计表及照片资料。2.幼儿园户外大中型活动器械配备情况表及照片资料。

3.各班户外小型体育运动器械及户外自制玩具配备及照片资料。4.实地查看。

一、园舍空间与设施

4.配套用房（2.3分）

指标内容：

4-1 有办公室、卫生室或保健室、会议室（可兼做他用）、家长接待室、传达室、成人厕所等。(1.0分)4-2 有独立设置的厨房。（0.3分）

4-3 有 90平方米以上的多功能活动室。寄宿制幼儿园（班）必须有疾病隔离室、浴室、洗衣房等。（1.0分）

自评说明：

我园各类服务用房齐全，配有园长室、保健室、会议室（兼教师阅览室）、家长接待室，成人厕所2个，多功能活动室1个，内有电子琴、音响设备、室内装修美观，宽敞明亮。

扣分项目：多功能活动室未达到90平方米，扣0.5分。

自评得分：1.8分

备查材料：

1.各类辅助用房面积及照片资料。2.厨房面积及照片资料。3.多功能厅面积及照片资料。

一、园舍空间与设施

5.安防设施(1.7分)

指标内容：

5-1 装备紧急报警装置、视频安防监控系统及简易实用的防护器械。（0.7分）5-2 在紧急疏散通道、安全出口处等位置，设置明显的指示标志。（0.5分）5-3 在临近幼儿园出入口的机动车通行道路上，设立人行横道线或减速带、幼儿疏散区等交通安全设施。（0.5分）

自评说明：

我园重视安防安防工作，保安配有警棍、钢盔、防护钢叉等防护器械。在幼儿园出入口及主要通道、公共活动场所、幼儿活动室等重要位置,安装视频安防监控系统，在紧急疏散通道、安全出口，设有疏散指示标志、应急照明灯和灭火器。

扣分项目：未设立人行横道线。扣0.5分。

自评得分：（1.2分）

自查材料：

1.幼儿园安防器械配备情况登记表（附照片）2.外来人员登记表。

3.幼儿园紧急报警、视频安防监控系统（附照片资料）4.幼儿园主要通道上的消防设施照片。5.幼儿园各楼层及各班紧急疏散路线图。6.幼儿疏散区图片。

一、园舍空间与设施

6．工作条件（1.5分）

指标内容：

6-1 有基本的现代化办公设备。（0.3分）

6-2 有资料室或教师阅览室，师均书籍 15册以上，幼教专业杂志达 3 种以上，有各类教学音像资料。（1.0分）6-3 成人厕所临近班级。（0.2分）

自评说明：

我园教师及园长办公室电脑、打印机,各办公室配有电脑网络系统,各班音响设备、电视机，满足教师现代化办公的需求：各类丰富的教学资料、图书资料、教学用具，教师阅览室配有各类书籍 237余册，师均15 余册。配有1个方便教职工使用的成人厕所。

自评得分: 1.5分

备查材料：

1.教师办公室设施设备登记表及照片资料。2.教师图书资料登记表 3.独立成人厕所照片。4.实地查看。

二、班级空间与设施

总分:11分

7.活动室（3.0分）

指标内容：

7-1 若班级活动室与午睡室合用，两者使用面积之和不得低于生均2.5平方米；若活动室与午睡室分设，则活动室使用面积不得低于生均1.8平方米。（1.0分）7-2 集体教学区域与区角活动空间相对独立。（1.0分）

7-3 采光/照明、通风条件良好，有基本的温度控制设施。（0.5分）7-4 室内装修适宜，维护与保洁状态良好。(0.5分)

自评说明：

我园共设有6个班级，室内有各自独立且空间充足的集体教学区域、区角活动空间，为孩子提供了更多的自主学习的空间。装修环保，温馨、富有童趣。

自评得分：3.0分

备查材料：

1.班级活动用房情况统计表。2.班级教室平面图。

3.班级区角设置情况照片资料。4.班级场地设置情况照片资料。5.班级设置情况照片资料。

二、班级空间与设施

8.盥洗室(2.0分)

指标内容：

8-1每个班级或两个相邻班级有专用的卫生间.不是相邻班级合用的（0.5分）8-2每班有便器/蹲位4个以上或便槽2.5米以上,符合幼儿使用尺寸,安全清洁（.0.5分）8-3至少有5个高度适宜的流水洗手龙头,有肥皂/洗手液和每人专用的擦手毛巾.（0.5分）

8-4 班级内有适宜的饮水设备和安全卫生的饮用水。（0.5分）

自评说明：

每班均有现代化的卫生设备，有专用盥洗室，面积7.6平方米，流水洗手龙头5个，配有洗手液、肥皂若干，幼儿擦手毛巾2套，每班有便器蹲位，卫生设施设备完备，幼儿用水统一烧开水，饮水设备安全卫生。

自评得分：2.0分

自查材料：

1.班级大、小便器照片资料。2.班级卫生间照片资料。3.班级饮水设备照片资料。

二、班级空间与设施

9.午睡空间（1.5分）指标内容：

9-1 午睡空间面积充足，每位幼儿有自己单独的床铺或铺位及卧具。(0.5分)9-2 床铺或铺位之间有一定的间隔。(0.5分)9-3 床铺干净卫生，按时清洁消毒。寄宿制幼儿园（班）必须有幼儿专用、每人一床的独立寝室和配套的卫生间。(0.5分)

自评说明：

我园幼儿午睡空间面积充足，每位幼儿有自己单独的床铺，床铺之间有一定的间隔。每周都会给床铺清洁消毒，每2周会组织家长将幼儿被子带回家进行晾晒，自评得分：1.5分

备查材料：

1.班级活动用房情况统计表。2.午睡室平面图资料。3.实地查看。

二、班级空间与设施

10.家俱教具（1.0分）

指标内容：

10-1 班级的桌椅、玩具柜等家具设备数量够用，适合幼儿的身高尺寸。（0.5分）10-2 教学设施设备按《浙江省幼儿园装备规范（试行）》二级标准配备。（0.5分）

自评说明：

我园幼儿园的桌椅、玩具柜等家具设备都适合幼儿的身高尺寸,教学设备未按《浙江省幼儿园装备规范（试行）二级标准配备》配备齐全。

扣分说明：教学设施设备按《浙江省幼儿园装备规范（试行）》二级标准，未配备齐全。未齐全扣0.2分

自评得分：0.8分

自查资料：

1.班级设施设备登记表及照片资料。

2.《浙江省幼儿园装备规范（试行）二级标准配备》表及资料。

二、班级空间与设施

11.区角设置（3.5分）

指标内容：

11-1 班级有多个明确划分的活动区角，并有基本的家具设备。区角空间规划基本合理，基本互不干扰。（1.0分）

11-2 区角活动材料多样（每个区角有 3 种以上材料，每种材料数量 3 个以上）。区角材料定期更新，有一定比例的自制玩具与半成品材料（10%以上）。（1.5分）11-3 区角空间和材料基本能满足班级全部幼儿同时进行区角活动的需要。（0.5分）11-4 区角适合幼儿阅读的图书 4 种以上主题类型10，生均 2 册以上，每学期轮换更新 15%以上。（0.5分）

自评说明：

我园每个班级都有明确划分的活动区角，其中大年龄的有建构区、美劳区等区域，小年龄的有娃娃区、美容美发等区域，每个区角活动材料至少3种材料，每种材料数量3种以上，而且每周轮换，有一定比例的自制玩具与半成品材料。区角的空间和材料都能满足班级全部幼儿进行区角活动的需要，区角空间规划合理，基本互不干扰。每个班级配备图书角，以供幼儿图书阅读，图书的主题类型至少4种主题类型，生均2册，每学期轮换更新。

自评得分;3.5分

备查材料：

1..班级活动区创设记录（照片）。

2.区角活动材料照片资料。3.班级图书照片资料。

三、人员配备与待遇（17分）

12.人员配备（2.0分）

指标内容：

12-1 配备足够数量的专任教师、保育员、卫生保健、安全保卫和工勤人员。每个班级配备 2.5 名保教人员。（1.0分）

12-2 全日制幼儿园配专职医务人员（或保健人员）1 名（幼儿数在 150 名以下可以兼职，250 名以上幼儿增配兼职保健人员）。（0.5分）

12-3 按照办园规模配备专兼职保卫人员（至少有 1 名持证专职人员）。（0.5分）

自评说明:

我园现有6个教学班，166名幼儿，18名教职工，人员配备充裕，每班配备2名教师0.5名保育员，另有兼职保健医生1名，有上岗证，食堂工作人员1名，专职保安人员1名（持有保安证）。

自评得分;(2.0分)

备查材料;1.江东幼儿园教职工名册

2.兼职保健人员身份证、学历证、保健员证。

三、人员配备与待遇

13.园长 条件（2.5分）

指标内容：

13-1 6 个班以下设园长 1 名，6 个班以上增设副园长 1 名。（0.5分）13-2 园长应具有大专及以上学历，5 年以上教育工作经验。(0.5分)13-3 持有适用的教师资格证。（1.0分）

13-4 取得市级以上教育行政部门核发的《幼儿园园长岗位培训合格证书》。（0.5分）

自评说明;

我园设有园长1名，园长具有较强的业务能力和丰富的管理经验，1998年在巨化开办了小博士幼儿园，2014年至今创办了江东幼儿园。园长持有教师资格证和省教育行政部门核发的《幼儿园园长岗位培训合格证书》。

自评得分：2.5分

备查材料：

1.园长学历证书复印件、园长教师资格证复印件、园长岗位培训合格证书复印件。2.园长各项荣誉证书复印件。

三、人员配备与待遇

14.专任 教师（2.5分）

指标内容：

14-1 专任教师均持有适用的教师资格证。（1.5分）14-2 75%以上专任教师具有大专以上学历，其中学前教育专业 40%以上。（0.5分）14-3 10%以上的专任教师具有中级及以上职称。(0.5分)

自评说明：

我园教师专任教师均有教师资格证，专任教师75%具有大专以上学历。

自评得分：2.5分

备查材料：

1.幼儿园教师情况一览表（附2015学年）2.教师资格证复印件。

3.教师职称任职资格证书复印件。

三、人员配备与待遇

15.其他人员（2.5分）

指标内容：

15-1 专业医务人员取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》或《护士执业证书》，保健人员具有高中以上文化程度，经过卫生保健专业培训，并取得上岗证。（0.5分）15-2 保育员具有初中以上文化程度、55 周岁以下、受过保育专业知识培训，并取得上岗证。（0.5分）

15-3 财会人员具有高中以上文化程度并获得会计人员从业资格证书。（0.5分）15-4 食堂主要炊事员受过烹饪专业技术培训或取得上岗证。（0.5分）15-5 安全保卫人员应在 55 周岁以下、初中以上文化程度。（0.5分）

自评说明：

我园配有兼任保健人员1名，经过卫生保健专业培训，并持有上岗证，共有保育员4名，具有初中以上学历，3位保育员受过保育专业培训。我园财务人员具有大专学历并获得会计人员从业资格证书，我园食堂工作人员有1名，我园配备1名专职保安持有保安证。

自评得分：2.5分

自查材料：

1.幼儿园其他人员情况登记表。

2.保健人身份证、学历证、上岗证复印件及原件。

3.保育员身份证、学历证、上岗证复印件及原件。

4.财务人园学历证、会计从业资格证复印件。

5.食堂工作人员身份证，健康证。

6.保安身份证、学历证书、保安证复印件及原件。

三、人员配备与待遇

16.人员健康（1.0分）

指标内容：

16-1 幼儿园所有工作人员须持有效的健康证，无慢性传染病和精神疾病，无抽烟酗酒等不良嗜好，并每年进行体检。（1.0分）

自评说明：

我园所有工作人员均有健康证，无慢性传染病和精神疾病，无抽烟酗酒等不良嗜好，并每年进行体检。

自评得分：（1.0分）

自查材料：

1.教职工健康证原件复印件。

三、人员配备与待遇

17.人员待遇（6.5分）

指标内容：

17-1 幼儿园依法与在职非在编教职工签订劳动合同，并按规定为其办理医疗、养老、失业等社会保险或事业保险。（1.5分）

17-2 非在编合格专任教师的工资达到当地在编教师工资标准 70%以上。（4.0分）17-3 其他人员平均工资不低于本地区的最低工资标准的 1.1 倍。（1.0分）

自评说明：

我园现在现有在职教职工18名，依法签订劳动合同，并按规定为其办理医疗、养老、失业等社会保险或事业保险，非在编教师的工资达到当地在编同资质教师工资的 70%以上，其他人员平均工资不低于本地区的最低工资标准的 1.2 倍.自查得分：5.5分

备查材料;

1.教职工劳动合同签订情况登记表。

2.教职工劳动合同原件。

3.教师工资表（样本）

四、园务管理与教师队伍建设 18.办园规模（2.0分）

指标内容：

18-1幼儿园和班级规模适宜。一个园区幼儿数不超过500名。（1.0分）

18-2平均每班幼儿数控制在30人左右，小班适当减少，大班不超过35人。（1.0分）

自评说明: 我园设有6个班级，共有幼儿108名，平均每班18人。

自评得分：2.0分 备查材料：

1.幼儿情况统计表(2012-2014年)2.幼儿名册(2012-2014年)

四、园务管理与教师队伍建设

19.园长指导（2.5分）

指标内容：

19-1园长重视班级日常保育教育工作。正、副园长承担教育教学任务，每月不少于2个半日活动或累计6小时以上。（1.0分）

19-2园长每学期进班观察与指导累计不少于10个完整的半日活动。（1.0分）19-3业务副园长或园长助理每学期进班观察与指导不少于25个完整的半日活动。（0.5分）

自评说明:: 我园园长重视班级日常保育教育工作，每周带班兼课1个半日活动，并经常性地跟班观摩指导教学活动，进班观察与指导累计10个以上完整的半日活动。

自查得分： 2.5分

备查材料：

1.园务计划 2.园长备课材料 3.园长听课记录 4.园务会议记录

5.上级领导来园指导照片

四、园务管理与教师队伍建设

20.规范收费（4.5分）

指标内容：

20-1办园经费来源合法稳定，收费符合国家和地方的有关法规。（1.0分）20-2在正常教育时间内没有以”兴趣班”“实验班”“特色班”等名义另行收费.（1.0分）。

20-3制定财务管理制度，财务财产管理有序，账目清楚。（0.5分）20-4没有非法挪用经费和经费流失现象，年度审计达标。（1.0分）

20-5经费使用合理，有园舍维修、环境设备、教玩具、图书更新的预算计划和实施成效。（1.0分）

自评说明：

我园办园经费来源合法稳定，严格遵守物价部门规定的项目和等级标准收费，持有柯城区发展和改革局颁发的收费许可证，收费规范。在正常教育时间内没有以“兴趣班”“实验班”“特色班”等名义另行收费。有严格的财务管理制度，经费使用合理。

自评得分：4.5分

备查材料：

1.龙游县幼儿园教育收费备案表。2.公办幼儿园收费标准通知。

3.龙游县教育局关于认定省三级幼儿园通知。4.收费公示及项目明细表。5.幼儿园部分收费票据存根。6.幼儿园没有另行收费证明材料。7.财务管理制度。

8.年度审计达标证明。

9.园舍维修主要材料及项目合同。

10.幼儿园园舍维修、环境设备、教玩具、图书更新预算计划及部分复印件。

四、园务管理与教师队伍建设

21.经费管理（4.5分）

指标内容：

21-1师幼伙食账目分开。（0.5分）

21-2幼儿伙食费全部用于幼儿伙食，除开支食堂必需的水电气外，没有开支工作人员工资和食堂设备的现象。（1.0分）21-3每学期盈亏比例不超过4%。（0.5分）

21-4定期向家长公示伙食费（一般每月1次）和代管费（每学期至少1次）的收支情况。（0.5分）

21-5近3年生均公用经费均达到350元/年（农村为300元/年）以上。（2.0分）

自评说明：

我园帐目公开透明，做到专款专用，师幼伙食帐目分开，每学期幼儿伙食费盈亏严格控制在4%之内；每月向家长公布伙食帐目；每学期期末向家长提供代管费使用情况清单。

自评得分：4.5分

备查材料：

1.2014年园区伙食会计报表。2.师、幼部分菜谱。

3.伙食收支公示材料（2012—2014年）4.代办费公示材料（2012—2014年）5.幼儿园近三年生均公用经费情况表。6.近三年收支盈亏表。

四、园务管理与教师队伍建设

22.教师培训（3.5分）

指标内容：

22-1有完善的教师培训、研修和教科研制度。（0.5分）

22-2定期开展园本研修活动，研修有计划，有主题，有时间保证。（1.0分）22-3每年安排一定的教师培训经费。（0.5分）22-4教师专业发展规划并付诸实施。（0.5分）

22-5每位教师平均每5年继续教育不少于360学时。（0.5分）22-6为每位教师的专业成长设立档案。（0.5分）

自评说明：

我园有完善的教师培训、研修和教科研制度，为教师创设学习氛围、搭建发展平台。定期开展园本研修活动，如师德培训、专家讲座、课堂教学观摩等。针对本园实际情况制定有切实可行的教师专业发展规划并付诸实施。幼儿园学习进修的氛围浓郁，师资队伍整体水平在全区公办园名列前茅。

自评得分：2.5分

备查材料：

1.新教师培训制度、教研活动制度、教科研制度 2.2014年园本研修计划、总结。3.教师专业发展规划、专业成长档案 4.教研组活动记录及教师考核安排表。5.教师培训学时记录。6.园公开教学活动教案及点评

四、园务管理与教师队伍建设

23.专业发展（2.0分）

指标内容：

23-1有县区级以上优秀教师、教坛新秀、学科带头人等1人以上。（1.0分）23-2幼儿园有县区级教育部门或市级及以上教育学会及以上课题，或在县级及以上研讨会、交流会作过专题报告。（1.0分）

自评得分：1.0分

备查材料：

1.教师获奖情况一览表及获奖证书复印件。

四、园务管理与教师队伍建设

24.师德师风（2.0分）

指标内容：

24-1教师仪表着装得体，符合幼儿园教育工作的要求。近3年内没有任何经举报查实的师德不良或违法事件（如，体罚和变相体罚、恐吓、辱骂儿童；索要收受家长红包等）。（2.0分）

自评说明：

我园教师严格遵守《教师职业道德规范》，仪表着装得体，举止文明；带班教师穿平跟鞋，符合幼儿园教育工作的要求。近3年内没有任何经举报查实的师德不良或违法事件

自评得分：2.0分

备查材料：

1.教师园服照片（部分教师）2.教师技能比赛方案等

3.家长反贿赂协议表（样本）

4.近3年内没有任何经举报查实的师德不良或违法事件证明。

六、班级保育和教育

31.入厕盥洗（3.0分）

指标内容：

31-1入厕、洗手、饮水的时间安排和组织方式合理，较少出现幼儿的拥挤和消极等待。（1.0分）

31-2幼儿可以因需入厕。（0.5分）

31-3在需要洗手的环节，保教人员和幼儿都能洗手。（0.5分）31-4幼儿基本养成适时适量饮水的良好习惯。（1.0分）

自评说明：

幼儿在一日活动中可自由入厕、喝水，按需进行，避免了拥挤和消极等待。教师在一日活动中注重引导幼儿有序入厕，幼儿均能自觉做到入厕后或饭前洗手并能用七步洗手法洗手，在洗手后能及时关好水龙头，有节约用水的好习惯。教师鼓励幼儿根据自己的实际需求量饮水，幼儿基本养成适时适量饮水的良好习惯。在保育过程中，教师还特别关照个别需要帮助的幼儿，如患病幼儿、自理能力较弱幼儿等。

自评得分：3.0分

备查材料：

1.入厕、盥洗、饮水时间表及保教人员职责。2.幼儿行为习惯评估表

3.入厕、洗手、饮水习惯养成活动教案。4.相关照片。

六、班级保育和教育

32.幼儿进餐（3.0分）

指标内容：

32-1进餐时间安排合理。（0.5分）32-2保教人员态度温和。（0.5分）

32-3通过积极的方式引导幼儿养成良好饮食习惯和文明进餐方式。（1.0分）32-4注意鼓励和培养幼儿独立进餐和参与服务。（1.0分）

自评说明：

餐前教师会安排幼儿进行一些安静的活动，如小小故事会、手指游戏等，幼儿均能愉快地参与其中。此时值日生便配合保育员做好饭前的准备工作，感受为同伴服务的乐趣。所使用餐具均经过严格杀毒。幼儿基本具有良好饮食习惯和文明进餐方式，餐后幼儿可自由活动或组织散步等。

自评得分：3.0分

备查材料：

1.一日作息时间表

2.保教人员态度温和引导幼儿吃饭照片.（可实地查看）3.幼儿进餐礼仪养成活动教案。4.幼儿进餐记录表。5.相关照片

六、班级保育和教育

33.幼儿午睡（2.0分）

指标内容：

33-1午睡时间安排合理，具有一定的弹性。（0.5分）33-2午睡环境有利于幼儿睡眠。（0.5分）33-3幼儿午睡期间有足够的成人监护。（0.5分）

33-4保教人员态度温和，护理方式适宜，鼓励和引导幼儿养成自理习惯。（0.5分）

自评说明：

幼儿午睡时间为中午12:00-14:30，午睡室均有空调、遮阳窗帘，环境温馨，有利于幼儿睡眠。午睡期间专门有一名教师负责看护。小班幼儿基本能自己穿脱鞋子、中班幼儿能自己脱衣服裤子、大班幼儿能自己叠被子，均具有与年龄相适应的良好的自理能力。

自评得分：2.0分

备查材料：

1.一日作息时间表.2.教师值班表.3.幼儿午睡情况检查表.4.相关照片.六、班级保育和教育

34.活动安排（3.5分）

指标内容：

34-1一日活动类型多样，内容涉及到多个课程领域，结构基本均衡，幼儿有一定的选择性。（1.0分）

34-2生活环节安排合理，组织基本有序，活动间转换过渡顺利，很少出现幼儿的消极等待。（1.分）

34-3一日活动的主要环节至少两位保教人员同时在场，为幼儿提供较为充分的教育、指导、安全监护与人际互动。（1.5分）

自评说明：

教师每学期制订学期计划、班务计划、健康计划，每周有周计划，每日活动有备课本。一日活动类型多样，有户外自主游戏、集体教学、专用活动室活动、区域自主游戏等。教师注重将各领域、各目标进行融合并渗透于幼儿的一日活动当中，在活动的组织与安排上，过渡自然流畅，有效避免了消极等待，给予幼儿充分的选择性和自主性。

自评得分：3.5分

备查材料：

1.一日活动安排表及保教人员职责.2.周计划表

3.健康教育计划

4.班务会议记录 5.国旗下讲话

六、班级保育和教育

35.班级环境（3.0分）

指标内容：

35-1班级环境布置得当，内容较为丰富，涉及到多个课程领域。（1.0分）35-2内容与高度基本适宜，班级每位幼儿作品均被展示。（1.0分）35-3境布置材料与内容定期更新。（1.0分）自评说明：

班级环境温馨美观、高度适宜，各班均有自然角、主题墙等。自然角内展示与季节、主题相关的动植物，主题墙展示与主题相关的亲子作品、亲子活动照、幼儿作品、幼儿收集的图片资料等涉及多个学习领域，每位幼儿的作品均有展示。通过多种途径引导幼儿关注和了解主题，即使更换、不断丰富主题墙，以互相分享自己收集的信息和已有经验。

自评得分：3分

备查材料：

1.区域活动记录表

2.班级布置照片.(部分)3.幼儿作品.(可现场查看)4.班级环境创设记录表.六、班级保育和教育

36.自由游戏（4.0分）

指标内容：

36-1一天中幼儿有较多的时间自由游戏活动。

（1.5分）

36-2至少有一次机会可以连续进行45分钟以上的自由游戏活动，同时提供多种选择（至少3种以上）。（1.0分）

36-3教师通过多种适宜的方式指导幼儿的自由游戏活动，与幼儿有较多的积极互动，支持与促进幼儿的主动学习与探索。（1.5）自评说明：

一日活动中幼儿有充足的时间（小班80分钟以上，中班70分钟以上，大班60分钟以上）进行由幼儿主导的自由游戏活动，自主选择游戏活动的空间、材料和同伴，自主发展游戏活动的情节和内容。其中每天上午有连续进行45分钟以上晨间自由游戏，包括大型玩具、塑料拼塑积木、沙池、积木建构等。每次活动均有2位教师及一位保育员在场负责安全看护及指导，并于幼儿进行个别化的积极互动。

自评得分：4.0分

备查材料：

1.幼儿一日生活作息时间表 3.户外活动观察记录表 4.部分照片。

六、班级保育和教育

37.户外活动（5.0分）

指标内容：

37-1如果天气条件允许,一天中有多次、累计120分钟以上的户外活动，其中自由活动时间不少于60分钟。（1.0分）

37-2劣天气,幼儿有累计45分钟以上的室内体育活动。（1.0分）

37-3外自由活动时，同时有多种（至少2种）活动可供幼儿选择和参与。（1.0分）37-4教师能够为户外活动和体育活动提供足够的安全监护，指导方式适当。（1.0分）37-5幼儿可以获得较多的活动和锻炼机会，运动量基本适宜。（1.0分）

自评说明：

一日活动中幼儿有充足的时间（小班120分钟以上，中班100分钟以上，大班90分钟以上）进行由幼儿主导的自由游戏活动，自主选择游戏活动的空间、材料和同伴，自主发展游戏活动的情节和内容。其中每天上午有连续进行45分钟以上的晨间自由游戏，包括大型玩具、塑料积木、沙池、积木建构等。每次活动均有2位教师及一位保育员在场负责安全看护及指导，并于幼儿进行个别化的积极互动。

自评得分：5.0分

备查材料：

1.幼儿一日生活作息表及保教人员职责.2.户外自主游戏活动安排表.3.恶劣天气幼儿活动安排及照片.4.户外中大型活动器械配备情况表.5.户外活动相关设施/器械照片.6.教师相关教学活动教案.7.幼儿户外活动照片.六、班级保育和教育

38.集体教学（4.5分）

指标内容：

38-1所使用的教师教学指导用书经省教材审定委员会审定通过。（1.0分）38-2集体教学目标合理，适于大多数幼儿的发展水平。（1.0分）38-3教学内容适宜，与幼儿的已有经验相关联。（0.5分）

38-4教学方法比较适宜，能够吸引大多数幼儿的兴趣和参与，有利于幼儿的理解与掌握。（1.0分）

38-5教学组织方式比较灵活。教学过程合理，循序渐进，大多数幼儿的学习有一定成效。（1.0分）

自评说明：

课程围绕健康、语言、社会、科学、艺术五大领域开展教育教学活动，遵循学前教育和保育相结合的原则，做到教育目标和保育目标的融合，教材使用由浙江教育出版社发行的《幼儿园体验、探究、交往课程》。在分析本班幼儿、家庭教育现状的基础上，制订出各班教育教学工作计划。注重幼儿能力、态度、情感的培养，了解幼儿的兴趣和需要，及时生成教育活动。让幼儿在与环境交互作用中主动建构经验。做到有计划、有组织地开展内容丰富的主题教育。

自评得分：4.5分

备查材料：

1.教师教学指导用书照片.2.班级周工作计划表 4.蒙氏观察记录.六、班级保育和教育

39.幼儿表现（2.0分）

指标内容：

39-1为每位幼儿建立成长档案，对幼儿的行为表现和发展进行基本的观察、记录和评价。（2.0分）

自评说明：

本园使用的教师教学指导用书由浙江省编写委员会编写的《幼儿园体验、探究、交往课程》，经省教材审定委员会审定通过。幼儿学习内容的选择既体现了综合主题课程的特质，又有针对性的领域发展目标。在教学活动实施过程中，尊重幼儿的身心发展特点和保教活动规律、尊重幼儿的个体差异、主动了解和满足有益于幼儿身心发展的不同需求。教学内容的选择注重从幼儿的原有经验出发，教师在活动中加以梳理、提升并将探索作为幼儿的主要学习方式。

自评得分：2.0分

备查材料：

1.幼儿成长册复件.七、家长工作和社会服务

40.家长工作（5.0分）

指标内容：

40-1家长有多种渠道与幼儿园和班级教师进行沟通和交流，获取幼儿园管理、课程以及孩子在园情况等有关信息。（1.0分）

40-2幼儿园及班级定期向家长开放，家长可通过适当的方式参与幼儿园或班级的活动。（1.0分）

40-3与家庭联系密切，定期或不定期进行家访。（1.0分）

40-4通过宣传栏、家长会或家长学校等多种形式向家长普及科学的幼儿教育理念和方法，指导家庭教育。（0.5分）

40-5发挥家长和家长委员会在幼儿园管理及教育中的参与作用。（0.5分）40-6家长满意率较高（1.0分）

自评说明：

我园非常重视家园共育，家长工作开展有声有色。成立家长委员会，开展形式多样的亲子活动，有计划、有记录、有反馈、有总结、有实效。通过家园栏、宣传橱窗等形式，帮助家长树立正确的教育观念，指导幼儿的家庭教育；家长满意率高。

自评得分：5.0分

备查材料：

1.家长工作计划、东方之婴幼儿园网站合同、公共微信。

2.家长开放日轮流表。

3.家访记录、家长约谈表、家长沙龙活动记录及部分照片。4.家委会名单及选举法。

5.家委会组织的亲子游活动（照片）6家长问卷调查（满意率教高）

七、家长工作和社会服务

41.社区及早教工作（3.0分）

指标内容：

41-1能利用社区资源，为幼儿提供丰富的活动场所、材料及其他教育资源和条件。（0.5分）

41-2为社区内的儿童提供健康有益的活动场所，积极开展社区内0—3岁散居婴幼儿早期教育及其家庭教育指导和咨询工作。（2.0分）

41-3积极向社区及全社会传播科学的幼儿教育理念，努力为幼儿成长创造良好的社会环境。（0.5分）

自评说明：

我园积极争取社区的支持，组织教师参加广场文艺演出等丰富多彩的社区活动；同时积极为社区提供适当的服务，张贴招生简章、发放育儿指南等资料。

自评得分：3.0分

备查材料：

1.为社区提供场所，给婴幼儿进行早期教育照片。2.教师发放宣传育儿知识照片。

七、家长工作和社会服务

42.帮扶工作（3.0分）

指标内容：

42-1通过各种途径和形式，坚持开展针对薄弱园的帮扶活动。（1.0分）42-2每年至少举办一次片区以上的工作坊、教育观摩等教师培训活动。（1.0分）42-3乡镇中心幼儿园有具体的辅导网络，建立辅导制度，有专人负责片区内其他幼儿园的业务指导工作，有计划、能落实。（1.0分）

自评说明：

我园积极帮助农村民办幼儿教育的发展，帮助农村民办幼儿园进行幼儿工作的指导。

自评得分：3.0分

备查材料：

1.送教下乡计划表。

2.到乡下幼儿园送教下乡，为他们表演节目。（照片）

七、家长工作和社会服务

43.服务弱势群体工作（2.0分）

指标内容：

43-1支持弱势群体子女入学，不断提高针对特殊需求儿童的教育服务水平。凡接收特殊儿童达本园幼儿总人数的5%以上、接收贫困儿童或流动儿童达总人数的10%以上，并力所能及地提供针对性的教育服务，酌情加分。

自评说明：

我园现共接收流动儿童10人，达总人数的10%以上，并力所能及地提供针对性的教育服务。

自评得分：2.0分

备查材料：

1.幼儿园流动儿童统计表 2.资助名单统计。3.自助申请表。

第二篇：二级甲等医院复评材料

二级甲等医院复评材料

**县人民医院始建于1949年，系政府举办的公益性福利性二级综合医院。2009年被评为二级乙等医院，2010年5月由**市中心医院实行定点帮扶。医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本县及邻近辖区的医疗、教学、科研、预防保健技术指导中心，爱婴医院，**县医疗保险、商业保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，市级文明单位，山西医科大、长治医学院、**医专及**卫校教学实习基地，肩负着全县及邻近辖区23余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。医院占地医院总用地面积为11649㎡，房屋建筑面积 7907平方米，其中业务用房建筑面积7513平方米，辅助用房332平方米。医院编制床位150张，开放床位200张。

医院现有在职职工303名，其中在编职工198人，临时人员105 人。卫生技术人员 246 人，占职工总数的 81%，高、中级专业技术人员 80人，行政后勤人员占职工总数的 19 %。具有大学本科、专科以上学历 204人、高级职称人员占卫生技术人员总数的6.5 %，中级职称人员占卫生技术人员总数的 26 %，初级职称人员占卫生技术人员总数的58.3 %，医师与护理人员之比为 23:18，病房床位与护士数比 50:27。

医院拥有固定资产1800 万元；医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、皮肤性病科（门诊）、口腔科（门诊）、感染科、麻醉科、中医科、医学检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、药剂科、手术室、病案统计室、供应室等20个一级临床和医技科室，下设普外、呼吸、妇科、新生儿等20余个二级专业组。年门诊量8.5万人次左右，年收治住院病人5218 人。

此次等级医院评审工作启动以后，我们珍惜机会，抢抓机遇，紧密结合“三好一满意”活动、创先争优活动、抗菌药物专项治理活动和2011年“医疗质量万里行”活动，认真对照《**省二级医院评审评价标准2010版》，寻找差距和不足，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。现将我们的工作简要汇报如下：

一、提高认识，统一思想，领导重视，全院动员，稳步推进

2009年至2011年，医院一直遵循 “医院管理年活动”中省、市专家组指导意见，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。

2010年5月，**市中心医院定点帮扶县人民医院时，县政府就将县人民医院创建国家二级甲等医院列入了定点帮扶主要协议内容。市卫生局、县委、县府、县卫生局主要领导、分管领导亲自来院视察，就我院创建“二甲”工作作了重要指示和强调，并将我院申报“二甲”评审工作列入县人民政府、县卫生局目标考核的主要内容。

为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以杨小平院长牵头的申报“二甲”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报 “二甲”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为行政、医疗、护理、医技、感染、财务后勤五个专业管理小组，各专业组均在申报“二甲”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识；学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人；对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性资料，申报“二甲”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。

二、重视投入 提供保证

根据《医疗机构基本标准（试行）》和《山西省综合医院评审标准（试行）》，设置了不同层次的病房，护士站实行开放式办公,门诊大楼购置了电梯；二是新建重症监护室；三是新购置DR；四是修建了院内花园，加强了绿化管理；五是新购置了彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、心电图等较高档次的医疗设备，为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境，又优化了便民利民服务流程。

三、专科建设 专业打造

为确保医院向专而特的方向发展，医院高度重视专科建设、专业投入，各专业组定期到**市中心医院进行轮训和省人民医院等医院进修。人才培植力度加大，专科人才梯队形成，高级专业技术人员形成优势。学科建设不断深化，各专业组设置较为齐全，这是医疗服务向专科方向深化的、发展的标志。医院整体水平有了显著的提升，具有与二级综合医院任务、功能、管理、技术水平要求完全相适应的规模。为进一步提升医院业务水平，医院聘请了市中心医院专家作为指导专家，为质量关键过程管理、重要环节的管理和医院可持续发展提供了技术支持后盾。

四、关注质量 确保安全

医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。

长期以来，医院坚持院长是医院医疗质量管理的第一责任人，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人，科室医疗质量管理小组有效实行科室质量管理工作，实行院科两级“三基三严” 培训及考核，核心制度落实，有评估检查、终末质量考核等，做到了有计划、有实施、有评估、有整改。

医务科配备有专职工作人员6名，负责医疗质量控制、医疗质量考核、医疗争议处理、病案质量评审和病历档案管理。每月定期进行医疗业务查房，分析存在问题、制定整改措施，并负责监督落实改进。制定医疗质量管理和持续改进方案，监控医疗质量，实施技术管理，防范医疗风险，处置医疗损害，协调医患关系。

医院每年定期开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、重症病房、内镜室、产房、新生儿病室、供应室等）制定了安全管理标准与措施。

医务人员严格执行医疗技术操作规范和常规，强化“三基三严”培训，“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病案率≥90%。无丙级病历。2009年至2010年共发生医疗纠纷 3件，经济赔偿3.08万元。未发生一级医疗事故。医疗质量管理推行责任追究制，对发生的医疗纠纷案例医疗主管职能部门积极组织院学术委员会成员和医院专家召开讨论会议：分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室作出处理意见、提出整改措施等，对有责任的科室和责任人追究相关责任，并给予一定经济处罚，取消当年评先选优资格。

我们认真执行了医疗质量和医疗安全的核心制度。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，提高诊断、治疗和护理质量。按照市局要求，各临床科室都逐步开展了临床路径工作，积极加强单病种质量控制，推进合理检查、合理诊疗，有效减轻群众看病就医负担。

2、门诊方面

医院设有患者就诊服务流程，标示醒目，为患者提供了导医咨询、健康教育材料、饮水、停车、公用电话等便民措施。科室标识规范、清楚、醒目，导向易懂。医院工作人员佩戴易于病人识别的标识。门诊各医技科室能做到“一人一室”，能提供私密性良好的诊疗环境。医院有针对服务质量的持续改进的措施，定期与不定期对保持通畅的连贯服务程度进行检查与评估，对存在的问题及时整改。简化服务流程，方便病人就医，缩短患者等候时间。工作人员根据病人流量进行弹性值班。挂号、划价、收费、取药等服务窗口平均等候时间<１０分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间<24小时；超声检查自检查开始到出具结果时间<３０分钟；急诊检验结果<３０分钟；急诊x光检查结果<３０分钟；急诊CT检查结果<6０分钟。医院制定了规范的会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理规定》，院内急会诊到位时间<10分钟。门诊医生能按规定书写门诊日志，未使用门诊病历。

3、急诊管理方面

医院急诊科为独立设置的一级临床科室，设有预检分诊、抢救室、观察室。人员结构基本合理，75℅以上人员相对固定，独立执业的医生护士均具有执业资格，医务人员均能正确使用抢救设备，对危急重症抢救专业知识均能熟练掌握，承担了院内急诊、急救及院前急救工作。全天候开放急诊检验、医学影像（放射、心超）、血库、药房服务。急诊报告出具时间小于30分钟，急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任何一流程过程不超过20分钟；急诊会诊不超过10分钟，平均留观时间不超过72小时。“120”院前急救医师、护士能在5分钟内随救护车及携带车载急救设备、器材出车，快速到达现场并开始实施抢救。

严格执行急诊工作制度和工作规范，包括首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救工作制度等。根据病情程度采用不同的诊治流程。急救设备器材包括有球囊面罩、血压计、电除颤器、气管插管、心电图机、氧气瓶、负压吸引器、抢救车、心电监护仪、呼吸机、颈托和铲式担架等紧急设备等，各种出诊箱及抢救车内急救药品、急救器材品种齐全、符合有效期管理要求。医护人员能够熟练、正确使用急救设备和器材、药物。急救设备完好率100℅.急诊及观察病历和处置记录准确，能按照规范要求书写。各种救治和抢救记录符合要求。医院每年不定期开展一次以上“120”院前救治演练，取得良好效果。

4、住院方面

医院设有内科、神经内科、外科、骨科、妇产科、儿科、ICU、眼耳鼻喉科等住院临床科室。住院病人得到及时处理，诊疗计划切实可行，治疗和检查适宜，用药较合理。各科室建立了不良事件登记报告制度和程序，对医疗缺陷进行登记报告、原因分析，制定有相应的改进措施。医院将单病种费用及平均住院日控制纳入医院管理工作中，定期进行单病种评审，合理控制单病种费用。医院安装了电子显示屏，适时发布医疗服务信息的制度，包括单病种平均住院日、单病种费用、药品及耗材价格等。

医院建立有手术科室手术分级管理制度及手术准入管理制度，重大手术报告、审批制度并有效实施。有相应的科室主任对择期手术和二线对急诊手术管理措施，科主任和二线负责对术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应证（指征）、术式、麻醉、输血及抗菌素选择等进行审核，对大型和复杂手术均进行了术前讨论，确保了手术安全。

医院将择期手术的术前平均住院日的指标纳入院、科两级质量的监控指标体系，制定了考核措施，全院择期手术术前平均住院日小于3天。为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。包括：诊断名称、扼要的住院诊治经过、治疗效果、出院带药（药名、剂量、用法、天数）出院注意事项及康复指导等

5、重症监护室（ICU）质量管理方面 我院重症监护室设置床位6张，有经过专业培训的专职医、护人员，配备有呼吸机、监护仪、微量注射泵、除颤仪等，能满足临床工作需要。转入和转出ICU的标准及各级人员岗位职责明确。对重症患者病情有连续的监测记录并能有效实施救治。

6、麻醉管理方面

我院麻醉科设置、人员结构基本合理，没有建立有建立麻醉恢复室，认真执行了《山西省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范》，制定了适合本院的麻醉工作标准及规范，麻醉科医生进行了术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，参与疑难危重病人的术前讨论，对麻醉后24小时内死亡病人进行分析，是否与麻醉相关。麻醉死亡率为0。

7、传染病和突发公共卫生事件管理方面

医院严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律、法规、规章和技术操作规范。建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会，设置了感染科。医院制定了《突发公卫应急预案》，成立了突发公卫事件领导小组和突发公卫事件应急救援队，对县内出现的突发公卫事件进行了快速有效的处置。

医院建立并认真执行预检分诊制度、传染病登记报告制度、传染病病人转诊制度、医院感染管理制度、预防性生物制品管理制度、医疗废物处理管理制度、实验室生物安全管理制度和不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度。

感染科区域划分基本合理，隔离标识醒目。有效落实了消毒隔离制度及防护措施。医务人员能准确掌握传染病诊断标准，依法正确处理疫情，对密切接触者建立了有效的预防控制措施。

医院有专职人员负责传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作，并及时进行网络直报。无传染病漏报、瞒报或迟报现象。法定传染病和突发公共卫生事件报告率为100％。医院定期开展全员培训，举行了应急演练，并配合相关部门开展流行病学调查、检测样本采集和症状监测工作。

8检验质量管理方面

医院检验科设置及人员结构基本合理，专业设置符合卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目。医院临床实验室建立了各项规章制度、技术规范和标准，包括各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、危、急诊处理和记录等制度，成立了生物安全小组，制定了生物安全手册，生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求，有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程和组织实施临床检验分析前质量保证措施。未开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验。临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，常规项目24小时内出报告。全面落实了质量管理与改进制度，科室制定了质量管理方案，建立质量控制管理小组，并有效实施了质量管理与改进制度。参加省级室间质评。检验报告及时、准确、规范，有审核制度，实验室仪器设备运行良好。

9、医学影像方面

医学影像科设置及人员结构基本合理，建立有影像质量管理组织，制定有质量管理制度、操作规程及质量控制标准。科室成立了质量控制小组，定期开展质量评价、业务查房存在问题反馈工作，分析存在问题原因，并有整改措施。认真执行了《放射诊疗管理规定》等有关规定，实行规范化的技术操作和科学的质量控制标准。专业设置及其设备、设施基本满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。无乳腺摄影仪，无法作血管放射介入，无MRI，不能开展核医学放射性核素检查和治疗项目。检查报告及时、准确、规范，有审核制度，对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度并有效执行。急诊影像检查报告30分钟，常规影像检查结果报告时间2小时，大型影像设备（CT）各种造影检查结果报告时间48小时。医学影像科有主管部门签发放射治疗许可证，定期进行剂量、基准的监测与校正，并有记录。为患者提供了必要的放射防护条件，做到一室一患，保护患者隐私。环境保护与个人防护达到标准。

10、病理质量管理方面

病理科设置和人员结构基本合理，有相应的仪器设施，能够满足医院及辖区内临床工作需要。建立了科室医疗工作管理制度，成立了病理质量控制小组，有标本接收和登记、取材和组织处理、制片和诊断，以及病理诊断报告发出时间等环节的相关流程、制度和管理规定。

普通组织病理诊断报告三个工作日内发出；细胞病理（液基细胞学）诊断报告在24小时内发出。病理切片均能按规定时间保存。

11、临床药事方面

医院贯彻落实了《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等有关规定。医院成立了药事管理委员会，有明确的职责和制度，定期召开了药事委员会会议并有工作记录。药剂科和全院临床用药遵守相关法律法规，定期进行处方点评、临床合理用药检查、病案合理用药评分，对存在的问题进行分析，制度了严格的奖惩及改进措施。药剂科主要负责人为药学专业技术人员，药房工作人员具有执业资格。执业医师在药房均备有处方权签字留样。

建立了“以病人为中心”的药学管理工作模式，部分开展了以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实了药事质量管理规范、考核办法并有持续改进。制定了药剂科管理、岗位及人员职责、药品质量管理等方面的相关制度、规定和标准操作规程。有落实合理用药管理制度的具体措施，建立了由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的药品用量动态监测及超常预警制度，定期考核，公示结果，指导医师用药，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序和发（用）药差错登记、报告、处理制度。开展了药物不良反应监测工作。普通药品和特殊药品管理符合国家相关要求，麻醉、精神药品管理有专门机构，并指定了专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作，建立和执行了相关管理制度，定期组织检查并做好检查记录，及时纠正存在的问题及隐患。麻醉药品和第一类精神药品的管理严格执行库区双人双锁保险柜存放、发药部门专人负责专柜加锁。建立了专用帐册进行逐笔记录。按照规定对本机构执业医师和药师进行了麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，考试合格后方给予其处方权。医院门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品时有符合法规要求的相关措施，有门诊病历记录和签署了《知情同意书》。麻醉药品、精神药品的使用、空安瓿回收销毁、处方销毁、剩余药品回收、过期或损坏药品销毁及交接班等均相关记录。建立了投诉处理程序，并有效实施。患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度接近90%。

医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。

12、输血方面

医院严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。按规定设立中心血库，有专人负责血库管理工作，在岗人员经省级以上卫生行政部门培训并考核合格。医院成立了以分管院长为主任的输血管理委员会，血库在管理委员会的领导下开展工作并有记录。医院建立了《临床用血报批制度》、《血液出入库验收制度》、《紧急用血管理制度》、《血液储存管理制度》、《血液发放管理制度》、《输血后血袋回收登记制度》、《报废血液管理制度》等。血液来源于市中心血站，无非法采供血情况，定期向市中心血站申报临床用血计划，血库有适当的血液储备，具备24小时供血能力，有切实可行的血液应急预案，能保证突发事件的血液供应。制定并严格执行标本管理制度和临床检验操作规程。储血设施管理符合相关要求，血液入库、储存、发放、报废、血袋回收等记录完整。

医院有临床用血申请及审批制度，输血申请单填写规范，主治医师核准签字。一次用血量≥2000ml的，经科主任批准，医务科备案。受血者在输血前签订《输血治疗同意书》。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务部和主管领导同意、备案，并记入病历。有受血者输血前检查制度，输血前进行输血相关指标及经血传播疾病检查。有输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并记录。有输血不良反应报告及处理登记制度、差错处理登记制度及相应记录。成份输血率达99℅以上。

13、医院感染方面 医院按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程，成立了医院感染管理委员会，设立了院感科，有2名专职人员负责医院感染管理，管理人员每年至少参加了一次省市级以上培训。医院制定和实施了全院医务人员医院感染教育与培训计划和方案，定期对医务人员进行感染知识培训。落实了医院感染的监测、诊断和报告。制定切实可行的医院感染监测及季度计划。开展了细菌耐药性监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果检测，未开展目标性监测。医院感染率＜8％，漏报率＜20％，无菌切口感染率＜0.5％，医疗器械消毒灭菌合格率达到了100％。医院的改建、扩建与新建方案通过了医院感染管理委员会审核、审查。胃镜室、病原微生物实验室、供应室等部分科室建筑布局、人流、物流不符合感染控制原则。医院制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，建立了标准的无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行诊疗活动。医院建立了隔离和标准预防制度，有隔离各类感染性疾病病人的具体措施，隔离标识清楚，隔离的防护用品配备齐全。建立了手卫生制度，部分手卫生设施合格。有手卫生监测检查记录。各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，工作人员能正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。医院设立了消毒供应室，未达到《山西 省医疗卫生机构消毒供应室质量考核标准》要求，在评审周期内未通过市级质量考核。有消毒药械与一次性无菌医疗用品管理制度与重点监管措施。医院建立了医疗废物、污水处理的管理制度与操作流程。有医疗废物流失、泄漏、扩散的应急处理预案。无污水处理装置。医疗废物处理有记录，专职人员防护措施到位，每年有体检记录。医院制定了合理使用抗菌素的制度并有贯彻实施的相关措施。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》预防性使用抗菌药物。定期开展了住院病历抗感染药物使用的调查分析，并以此指导临床抗菌药物的合理使用。药敏实验送检率未达到50%，检验科可提供临床药敏试验的抗菌素品种所占比重≧50%。14.护理管理方面

建立了健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任与病房护士长两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各级护理人员有明确的岗位职责，设置有护理质量管理委员会，并能按计划定期开展工作。护理部制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册并及时修订，做到了护理人员人手一册，以提高护理人员对制度、职责、常规、规程的知晓率，特别注重核心制度的落实。为确保医嘱制度及查对制度的落实，科室建立有医嘱查对登记本；建立有制度执行的监督与协调机制，建立并落实了护理质量评价标准，护理部定期按质量标准对各护理单元的护理工作进行检查，评价，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施，限期整改；每年定期不定期对护理质量准标进行了效果评价，对陈旧的、不适应现代护理工作的条款进行了删减及修订，体现持续改进的过程中提高了护理质量。对个别护理人员对护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程不熟悉；个别护理人员对核心制度未完全掌握，落实不到位的情况加强了培训规定了期限整改。临床护理工作严格按照优质护理服务标准扎实开展优质护理服务，在神经内科和外科设立了示范岗。深化以病人为中心的服务理念，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院完善了临床护理告知程序，落实了病人权利和义务，体现了患者知情同意与隐私保护，有保护病人隐私的具体方法和设施；有责任护士分管病人，责任护士掌握患者姓名、诊断、病情、心理、社会、饮食、治疗护理；基础护理按要求落实，对围手术期患者实行了术前访视和术后支持服务。临床护士对围手术期病人进行了术前健康指导和术后康复训练，特殊检查患者的护理措施到位。按《省护理文件书规范（试》书写护理文书，制定有危重患者护理常规，危重患者护理记录客观、真实、及时、完整、准确，内容涵盖所有项目；护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液静化室、等部门进行重点管理，定期检查，对存在的问题提出改进措施，制定了包括输血反应、用药错误、输液反应、药物不良反应、误吸、跌到、导管脱落、压疮等重点护理环节的应急预案与处理程序；重症监护室、急诊科能保证监护仪使用的有效性，护理人员人人掌握监护仪操作规程；危重病人护理操作正确、迅速、有效，各病区抢救车中的药品器材、吸痰器、呼吸器、氧气等处于可随时启用状态，危重病人实行床旁交接班，对有坠床危险的病人给予了约束带，加床栏等防止坠床的措施；用后的呼吸机管道按规范消毒，干燥保存备用，并有管路消毒与灭菌记录；建立健全了护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度并实施，有相关记录，建立与实施了护理差错报告、评价、处理管理制度，制定有护理差错事故应急预案，建有不良事件登记本。对个别责任护士对所管病人的病情、主要治疗、护理要点不熟悉和责任护士分管病人数量不够合理、个别护理人员对护理常规不熟悉、特殊检查病人偶有检查前护理准备不到位、护理记录内涵质量不到位、危重病人基础护理欠佳、个别未剪指、趾甲、床单位不够平整、紧扎以及有些需要按时翻身的病员未建翻身卡等情况有查处，整改措施。

五、制度管人 创新理念

针对医院与其他县级医院有较大差距的现状，我们采取了“请进来，走出去”的学习方法，拟定了中长远发展规划。以申报“二甲”评审工作为契机，进一步补充和修订了医院的各项工作制度及技术操作规程和质量考核标准，强力推行院科两级管理工作制度，为“制度管人的自我约束机制”找到了制度支撑。建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，强化了院科两级负责制，由院长负总责，副院长向院长负责，重大问题由院办公会讨论、院务委员会与职工代表大会决定；中层干部、科护士长实行聘任制。各职能科室根据工作职责定期不定期地到相关科室进行检查，认真落实各项规章制度、职责。医院基础管理工作得到了进一步强化，形成了人员有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系，各项工作进入了良性循环的惯性运转状态，工作效率大大提高。医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。十五项医疗核心制度建立健全。医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

根据医院的等级、功能和任务，制定了医院5年发展规划、计划，并有效组织实施，工作总结能准确反映计划的完成情况。

医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥80％。

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息，能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳**全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。医院开展了计算机应用能力培训，未开展LIS和PACS。未参加区域协同医疗信息系统，未建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。

重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。

实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。未定期开展大中型医疗设备合理使用情况和成本效益分析。

医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 “开单提成”行为.医院实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、产房）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。

医院有教学管理组织机构，有兼职人员从事医学教学和医学科研管理工作。承担了山西医科大、长治医学院、**医专等大中专院校的临床教学实习工作，与实习单位签订了协议书，制订了实习生管理制度，成绩评定标准欠完善，对实习生统一管理。承担了全县及相邻地区基层卫生人员的进修培训工作及乡村医生培训”工作。教学条件基本能满足教学工作需要。未单独设置实习生办公室和值班室。

继续教育组织机构健全，分别有医务科和护理部负责全院专业技术人员的继续教育管理工作。专业技术人员参加继教的覆盖率达100%，学分达标率达85%以上。制定了普通专科送培计划，积极开展送培工作。

医院制定了科研工作的目标、方向、思路和计划，有伦理委员会保护受试者（患者）权益，伦理委员会有记录、管理制度和标准操作规范、以及伦理委员会审批意见。2009年至2011年引进应用推广新技术13项。2009年至2011年发表论文35篇。

六、服务基层 便民利民

为响应中央落实惠民政策，推行新型农村合医疗，针对我县乡镇卫生院分散经营无法承担起这一重任的现况，根据县卫生局的安排，我们先后与王茅中心卫生院、华峰卫生院、英言卫生院建立了技术协作单位，定期安排了有执业资格、临床经验丰富的专业技术人员到协作医院和定点医院作业务把脉和指导，确保了医疗业务质量，实现了医院执业的幅射和延伸，方便了当地老百姓的就医，受到了当地老百姓的称赞。

七、财务管理

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。

重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。

实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。无成本核算效益分析报告，成本控制具体实施方案不完善。未定期对医院经营状况进行分析。

医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无“开单提成”行为。

八 以精神文明建设为载体 狠抓行业作风建设

根据山西省卫生厅《关于建立医务人员医德考评制度的实施意见（试行）》，医院狠抓了以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，在原将“医德考评与医务人员的考核、定期考核、住院医师规范化培训等工作相结合”的基础上，进一步强化了医院医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了“以病员为中心”的服务理念，强化了行风建设；建立和完善了“行风”监督网络，充分发挥院内外“行风”监督员的监督作用，严格执行医务人员“五不准”，医院制定了病员投诉处理流程，病区设有投诉箱，行风建设收到显著成效，民主评议行风工作成效显著。医院建立了医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范。尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通，有尊重患者的服务规范。医学影像检查为患者提供更衣服务设施和必要的放射防护条件，做到了一室一患。在门急诊诊断室、住院部病房、超声、心电理疗、针灸进行诊疗活动时有遮挡设施，保护患者隐私；男性医务人员为女性患者进行检查时有女性护士或家属在场；有维护病人知情同意权、隐私权的制度及执行记录。将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列入员工教育规划之中，有专门的部门负责和落实。有定期和系统的针对医疗服务的病人满意度调查，收集和听取病人的意见和建议，持续改进。医院建立了负责医德医风管理的组织体系及相关的制度，聘请了院外医德医风监督员，定期对全院职工进行医德医风和遵纪守法教育。有收集院内、外对医院服务意见的渠道与制度，并有专门部门（专人）负责管理与实施。制定有医德查房措施，定期开展了医师、护士医德考核考评工作，对存在的问题能采取措施切实加以改进，医德医风得到根本好转。医院有廉洁行医的规定和制度，对员工进行经常性的廉洁行医教育。严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“十不准”等廉洁行医规定，医务人员无索要收受“红包”、“回扣”的现象，医院无开单提成。有定期与不定期检查制度，有专门的部门（专人）负责。医院制定了转外院检查与治疗，外购药品、医疗器械的批准程序。未发现违反规定行为。医院严格执行首诊负责制和转科转院制度，无推诿、拒收患者和社会对医疗服务的满意度>90%。

医院成立了医疗服务价格领导小组，制定了重大经济事项领导责任制和追究制，严格执行严格执行医疗服务收费标准，无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等不合理收费，按规定对一次性医用耗材差价率作价，为出院患者提供住院总费用明细清单。医院用电子显示屏向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。医院制定了接待投诉服务制度，专人负责服务价格、收费投诉和退费管理。严格执行国家有关药品和医用耗材挂网采购和物价政策。病人对服务价格、收费规范及收费透明度的满意度>90%。医院建立了警医联动机制，加强安全保卫，防范医闹事件，维护正常医疗秩序，确保了医务人员和广大就医患者的合法权益的具体措施。医院建立健全了医疗安全管理制度、医患纠纷防范及处置预案和质量与服务信息收集及处理渠道，制定了及时收集、及时分析与报告制度，开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训能确保1次/年以上。坚持进行院内、科间医疗服务安全分析、比较、评价，并加以改进。

医院制定了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度。建立了重大医疗纠纷预警机制，制定了突发纠纷事件等的应急处置预案；能及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，无重大医疗过失行为发生，医疗事故（纠纷）报告率１００％。医院制定了防范非医疗因素引起的意外伤害事件的制度及应急预案以及保护医务人员职业安全的制度，进行了突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演练，承担了突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。消防预警及供电系统安全有效。

医院氧气供应室、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序，有安全管理制度、相关管理部门的认可，并取得合格证，有专人管理，人员分工与职责明确，职能部门及相关管理部门定期或不定期进行检查，并针对问题提出整改意见。

九、重视医院文化建设 增强医院活力 医院文化是医院使命、医院精神等凝聚的载体。医院文化的核心是医院理念，共同的医院理念能使不同经历、不同背景、不同性格的员工达成共识，产生荣誉感、责任感、使命感，形成合力。为增强职工的责任感、使命感，营造勤奋、敬业、奉献、求实、创新的良好氛围，医院领导高度重视医院文化建设。2009年、2010年先后多次成功举办晚会，卡拉OK比赛、拔河赛，得到了社会各界的一致好评。融入了我院医务工作者的“爱心、耐心、细心、责任心”和追求向上的精神风范，激励、鞭策着我们的医务工作者爱岗敬业、无私奉献，找到了医院联系、团结职工的纽带，是外塑医院形象、倡导医院文化、弘扬主旋律的舆论工具，加强了沟通，融洽了气氛，凝聚了人心，展示了卫生人的风彩。

二甲评审对我们来说，是一个认识学习的过程，是一个整改完善的过程，是一个规范提高的过程，是一个直接升华的过程，我们全院工作不是为评审而工作，通过医院等级评审，通过各位专家的检查指导，**县人民医院的明天会更美好。

第三篇：2012复评省三级幼儿园报告

台谊幼儿园省三级复评

报 告 材 料

台谊幼儿园创建于1993年9月，是苍南县唯一一所由台胞合资创办的县一级幼儿园。19年来，我园在各级领导的重视、支持及全园教职工的共同努力下，内强素质，外塑形象，精心培育幼儿，为推动宜山镇幼教事业快速发展做出了贡献。目前，我园已发展成为功能齐全、设施完备、环境优美，在县具有一定影响的农村幼儿园。园内教学区、活动区、绿化带错落有致，玩水池、玩沙池、大中小型玩具样样齐全教学活动室宽敞明亮、整洁卫生，各班配有午睡室、幼儿专用卫生间以及电脑、空调、消毒柜等设备园内还有许多功能活动室（幼儿图书阅览室)、卫生保健室、会议室、观察室、园长室（家长接待室）、厨房等

一、基本情况

幼儿园现有8个班，273名幼儿，幼儿园占地面积4000平方米，建筑面积2020平方米，户外幼儿活动场地2800平方米，园舍为二幢三层教学楼和生活辅助用平房，有绿化面积1800平方米。本园有教职工33人，其中专职教师16人，具有大专学历10人，在读大专5人，保育员5人，专任教师合格率100％。园领导班子7人，园长并取得园长岗位培训证书。

二、主要工作及成绩

近几年来，我们认真学习、贯彻《幼儿园教育指导纲要》的精神，以及上级相关文件等，要求每位教师每月必须交学习心得和笔记三

篇，组织交流学习、互相提高。幼儿园以《文明单位标准》为准绳。着力加强教师队伍思想建设、作风建设、道德建设、切实加强幼儿园精神文明建设，优化育人环境，规范教育行为，坚持依法治园，以德立园，使教工同心同德、爱岗敬业、立足本职、艰苦拼搏，使幼儿园与日俱增，蒸蒸日上。2011年各项指标经上级检查验收，均能达标，成绩优良，评为苍南县文明幼儿园。

(一)认真制订保教计划和目标，措施落实，职责分明。

我园以实施素质教育为核心，每学期初都认真制订了园务和班务计划，按时具体制订月、周、日计划，同时和教工签定岗位责任书，建立园务会、家委会、伙委会、安全领导小组、教研组等管理机制，建立严格而科学的管理制度，以量化管理制度11项、115条为依据，2013年8月制定台谊幼儿园教师工资奖罚明细表，要求进行一日三查、一月二抓一评，奖优罚劣、功过分明，调动积极性，以确保指标的完成和质量的提高。

（二）很抓师资队伍建设，积极开展教研活动

为了提高本园的师资水平，我园大力鼓励和支持教师带职参加函授大专。凡读大专的每月补贴工资10元，毕业后继续在本园任教的，按大专学历提高工资，目前，我园已有10位教师获得大专学历。

我园建立教研组，根据园务计划积极开展各种教研活动，2012至2013共计开展半日活动有园内公开课、家长公开课、家长开放日、亲子活动等50多次，广泛征求意见，推进教学改革，提高教学质量，同时，我园经常派教师外出听课或参加培训。每学期每位

教师都要撰写教育论文一至二篇，期终进行交流评比奖励，以提高师资水平。2012年我园黄小燕老师参加县教育局组织论文比赛获二等奖，李香军、薛少仙、林梅冬老师参加学区组织的教师讲故事比赛分别获一、二等奖。

（三）重视德育，强化师德。

我园十分重视幼儿的非智力教育，把德育放在教育的首位，要使幼儿学会“做人、礼貌、诚信、爱国”。因此我园经常开展礼貌教育，学雷锋做好事活动。每周一举行升旗仪式，表扬好人好事，宣布一周好孩子，清明节组织亲子活动去瞻仰烈士墓，老人节组织幼儿到敬老院慰问演出等活动，对孩子们进行爱国主义，革命英雄主义和尊老敬老的美德教育。

要搞好德育，首先要强化师德。我园制订了《教师职业道德行为规范和准则》，要树立为人师表，对幼儿要充满“四心”，面向全体，注重差异，建立个案分析，要为每个幼儿健康成长奉献爱心。我园规定每月每位教师要写德育论文一篇，并组织交流讨论，以提高教师自身道德建设，树立教师崇高职业形象。

（四）拓展区域活动，全面实施素质教育

我园努力优化教育环境，拓展区域活动，寓教于乐，构建以游戏为主的教育载体。幼儿园内辟有小种植区和饲养园地，设有小医院、小银行、小商店、娃娃家等情境设施，供孩子参与简单劳动，感知社会实践，同时积极开展各种丰富多彩的教育活动，如美工、诗歌朗诵、讲故事、唱歌比赛等。在2012，还组织放风筝、植树、做月饼、搓汤圆、包粽子、结蛋袋、制环保玩具等亲子活动，以加强幼儿情感、态度、能力、知识、语言、技能技巧各方面的培养。林耀越、杨啸岳、薛永捷小朋友参加学区歌曲大赛分别获得一等奖、二等奖，暑假期间，参加苍南县举办的“读书节”系列活动幼儿现场绘画，我园六十多名幼儿参加，获得一致好评。

本园还十分重视幼儿成长档案的建立，各班教师能主动帮助家长写好档案，幼儿园还组织教师、幼儿、家长参观优秀成长档案，以提高家长对建立成长档案重要性的认识和建档水平，促进幼儿健康成长。

（五）强化安全管理，建立安全管理体系

我园把安全管理摆在保教工作的首位，加强师生安全思想教育和技能的培训，树立安全第一思想。我园建立安全管理小组，实行“一把手”负责制，由 园长和副园长、教研组长’段长组成。制订各项安全管理制度，签订各岗位安全责任书，做到层层落实、职责分明、奖罚分明。做到日日检查，周、月大查，严把安全关，杜绝安全隐患，及时整改、消除隐患，并做好记录，由于安全管理严格，我园十多年来无较大事故发生，今年“手足口病”严重流行，由于我园及时采取预防措施，每个教室安装紫外线灯，每日喷洒消毒水，餐具消毒周密，幼儿晨检严格，所以本园无一病例发生，深受家长好评。

（六）优化教育环境，加大力度投入，完善基础设施。

“一切为了孩子”是我们的办园宗旨。为了确保师生在园学习、生活有一个安全舒适的优良环境，我园舍得花钱，2011至2012年期间投入50万多元将旧教学楼进行装修，把木结构窗门全部改装铝合金窗门，使其坚固美观；将凹凸不平的操场铺上塑胶地面，使其平整光洁；将内外墙进行彩绘喷色。今年上半年又拨款10万元，将走廊、楼梯护栏按安全标准采用不锈钢材料重新安装并在教室和大门口、每幢房子前安装监控探头。按卫生监督所指示，将厨房按功能配套进行装修，并购置消毒设备和用具，使食堂符合饮食卫生规定。同时，加大绿化投资，我园现有绿化面积1800平方米，栽有50多种树木和花草，一年四季绿树成荫，鸟语花香，如今园容园貌清新优美、设施完善、安全舒适。

（七）严格财务和饮食卫生管理制度

我园配有会计和出纳，财务制度管理严格，照章办事，帐目日清月结，伙食费专款专用，每月公布，幼儿园建立伙委会，严格饮食卫生管理制度，把好食品验收和消毒关，严防食物中毒，十多年来我园从未发生饮食卫生事故。

（八）建立网站，实现教育信息化

“科教兴园、创新强园”是我园办园方略。为了实现教育信息化，推进教育改革，我园于2007年上半年建立了网站。网站的开通，我们不仅及时地吸取全国各地先进的教育信息，同时使上级能及时了解本园教育动态，指导改进工作，也加强了家园联系，促进家园互动，形成教育合力。我园在宜山学区幼教系统率先建立网站，受到上级表扬。

（九）积极参与社区活动，愿为社会多作贡献。

2011年，我园有教工28人次参加社区活动，我园排练的舞蹈《织》曾应邀参加县文化艺术节演出，深受上级和广大观众的好评，为幼儿园树立良好的社会声誉。

（十）、宏扬中华民族优良传统，积极开展“巾帼扶贫、捐资助学、救灾献爱心”活动。

2011年，我园为灾区和贫困学生家庭捐资和减免学费共1万余元，每年为敬老院孤寡老人送上慰问金1000元，我园董事长邹荣岳先生与本学区13名贫困学生和幼儿结对助学的承诺已于2011按期按数完成，他捐资金额共计3万余元。

（十一）、积极开展群体组织活动，丰富职工文化生活。

本园建立了工会、妇联等群众组织，各组都制订全年活动计划，幼儿园给每组织拨给相当的活动经费。2012年在“3.8”“5.1”、“6.1”、、“国庆”、“元旦”等节日都举行形式各异、丰富多彩的活动，活跃了教工的精神文化生活，提高了教工的凝聚力和战斗力。

（十二）、改善教工福利待遇，调动工作积极性。

随着人民生活水平提高和幼儿园收费的提升，以实际出发，我园于2012年给教工调整了工资，提升幅度平均为百分三十五，同时激活了奖励机制，提升奖励标准，改善了福利待遇，曾二次组织教工至上海、苏州、横店等地旅游，还给每人发放园服。工资的调整和待遇的改善，调动了教工的工作积极性，也带来教师队伍的稳定性。

三、存在问题及努力方向

我园自被评为省三级幼儿园以来，在原有基础上进一步强化、完善软硬件建设，做了大量工作，也取得了一定成绩，但对照申报省二标准和要求，我们仍存在薄弱之处：

一是教职工有待进一步加强理论学习，更新观念，以适应不断发展的新形势；要求大专文凭达100%。

二是要抓师资的稳定性，职工的“五险一金”问题，我园已有部分教师已经参保，对于全部参保使我们民办幼儿园经济上带来一定的困难。

三是要切实控制班额，进一步规范班生规模，使之更加符合要求。活动室偏小，无法使每个班级进行区域活动。

我们坚信，有上级领导的关心和支持，有全园教职工的共同努力，我们一定会严格按评估标准的各项指标要求，进一步规范管理，认真探索幼教工作规律，不断总结自身经验，不断创新，努力创造更加辉煌灿烂的明天。

台

谊

幼 儿 园 2013年9月30日

第四篇：省规复评汇报材料

以创建规范化学校为抓手全面提升学校的办学水平

尊敬的各位领导、专家、同志们：

大家好！我代表鱼山镇中心小学全体师生对各位领导、专家莅临我校检查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

下面，我就鱼山镇中心小学近几年工作情况向各位领导作简要汇报，不当之处，恳请各位领导、专家批评指正。

东阿县鱼山镇中心小学是东阿县的一处乡镇中心小学，直属于鱼山联校，始建于2001年。学校现有教学班12个，在校学生464人，有教职工32名，其中县级优秀教师4人，县级教学能手6人，聊城市教学能手6人，市级优质课一等奖8人，学历达标率100％。

我校2005年被评为省级规范化学校，几年来，学校坚持以“让社会满意，让家长放心，让师生依”为办学宗旨，以“为学生未来奠基，对学生终生负责”为办学理念和指导思想，明确办学目标，规范办学行为，全面推进素质教育，学校办学水平得到显著提高，素质教育取得了丰硕成果。

一、办学条件现代化

学校占地面积26667平方米，建筑面积4560平方米，绿化面积8200平方米。学校布局合理，设计规范。学校在资金严重紧缺的情况下，多方筹集资金，按照省级规范化学校标准，配置了微机室、仪器室、实验室、图书室、阅览室、美术教室、舞蹈室等十几个功能用房，为发展学生特长提供了良好的基础条件。学校又投资十余万元建设了高标准的200米环形跑道、篮球场、乒乓球台等体育设施为学生开展丰富多彩的体育活动提供了保障。

学校还累计投资50余万元，按照省级园林建设标准，聘请市园林局的工程师为我校设计了绿化美化图纸，兼顾了色、香、形的合理搭配以及季节的变化，真正达到了四季常绿、三季有花的效果。这一切都为学生营造了清新、舒适、典雅的成长环境。

二、学校管理规范化

几年来，我们深深体会到：规范、科学的管理是学校发展的重要保障。经过几年的探索，我们逐步完善了各种规章制度，制定了《教职工素质教育考核细则》。对于以上细则领导班子率先垂范，带头遵守；同时强化内部管理，实行“校长负责制、教师聘任制”；坚持“能者上、平者让、庸者下”的用人原则，使教育教学管理更加民主化、科学化。

同时，我校定期召开教代会，认真听取全体教师的意见，进一步更新观念。六年来，我们的民主管理正沿着法制化的轨道不断完善。全体教师心往一处想，劲往一处使，积极为学校的发展进言献策。

教学工作是学校的中心任务，造就一支业务精良、爱岗敬业、结 构合理的教师队伍是搞好教学工作的有力保证，因此学校一直努力为教师创造条件：①、鼓励教师搞好教学科研工作。②、实现了教师“人手一机”，并建起了电子备课室，并开通了宽带网和校园网供教师使用。③、积极鼓励青年教师外出进修学习，来提高教师的业务水平。④、强化基本功训练，要求每个教师都能够写一手漂亮的三笔字、说一口标准的普通话，进一步提高教师的基本素质。学校要求每天中午15分钟全校师生同练“百日字功”，每周一节的“毛笔字课”，大大提高了学生的书写水平。我校每个教研组都按计划进行教研活动，严把备课、上课质量关，并专门制定了课堂评价标准。现在全体教师都能以先进的教育教学理念为指导，潜心研究教育教学规律；在努力拓展自己的知识面的同时，不断探索教学改革的新路子。现在45岁以下的教师都能掌握微机和多媒体的操作技术，都能够制作简单实用的课件。

学校认真落实《山东省中小学管理基本规范》的要求。严格执行课程计划，开齐开全所有课程，严格执行《山东省中小学管理基本规范》中关于学生作息时间、晚间、双休日和其他法定节假日不上课以

及作业量的规定；要求学生在校时间不超6小时。

一、二年级不留书面家庭作业，三至六年级只留语文、数学书面家庭作业，且总量控制在1小时，提倡布置探究性、实践性的作业。建立学生纸质学籍和电子学籍，学生变更管理规范，做好学生流动资料的收集、整理工作。

我校一贯重视安全工作，常常举办安全、消防知识讲座和防火、防震逃生演练。定期排查学校存在的安全隐患，保障了教学活动的顺利实施。

三、师生素质优良化

（一）提高教师素质，促进教师专业化发展

教师素质是实施素质教育的关键。为此我校组织教师认真学习关于依法从教的法律法规，铭记并遵守《中小学教师职业道德规范》。培养敬业精神，进行师德教育，开展 “做人民满意的教师”、“我的学生我的爱”等师德演讲活动，有效地促进了教师自身素质的提高。同时重视校本培训，促进教师专业化发展。经过培训，教师的业务能力有了大幅度提高，综合素质进一步加强。去年我校的李桂玲、徐衍参、郭清等教师被评为聊城市教学能手，目前，我校有县教学能手8名，聊城市教学能手6人，聊城市优质课一等奖5名，有十多人次在县级出示公开课，一支师德高，业务强的教师队伍已经形成。

（二）以活动为载体，提高学生自身素质

近年来，随着对素质教育观念的不断深入，学校坚持以“让社会满意，让家长放心”为办学宗旨，以“为学生未来奠基，对学生终生负责”为办学理念和指导思想，努力创造条件开齐、开全课程，全面实施素质教育。学校成立了音乐、美术、体育等兴趣小组，定期开展文艺、体育、书画、科技制作、美文诵读等活动，为学生的才智展示搭建平台，为学生个性特长的发挥创设条件。同时我们还牢固树立健

康第一的观念，认真抓好“4312”阳光体育活动的落实，开展好大课间活动，保证一小时的阳光体育活动。并且在去年10月份全县举行的“4312”阳光体育比赛中，荣获小学组第一名的好成绩。今年4月举行在全县乒乓球比赛中，我校荣获男子团体第二名的好成绩。

各类文体比赛活动，按照省管理规范的要求，做到了还能力于学生，还时间于学生，还健康于学生的要求，具体组织了“校园体操比赛”、“六一文艺汇演”、“国庆歌咏比赛”、“学校运动会”、“拔河比赛”、“情系灾区捐款”活动、征文比赛等文体活动，提高了学生的艺术修养，丰富了学生的课外生活。在今年举行了“全省小学生网上环境教育”活动中，我校的齐云龙、崔亚美、常法猛等三位同学分别荣获省级“环保小行家”称号。

四、“锻造学习型教师、培养读书型学生、构建书香型校园”为办学特色已初见成效

（一）加强校园文化建设，营建书香校园氛围

在校园公共墙壁上精心选择有关名言警句，校园文化以忠孝、感恩、自信等为主题，精心设计宣传画，使学生随时随地感受到浓浓的书香气息；在每个班级的墙壁上，规划图书角阵地，用于摆放班级图书和学生的读书日记等资料，同时在学校的文化长廊上设置学生展示台，用来展示学生的才艺„„鼓励学生乐于读书，勤于读书，读有所思，读有所感。这样学生有书可读，有平台可展示，得到了认可，更加推动其读书的热情。

（二）重视教师读书活动，增强自身的文化底蕴。

学校实施“振兴阅读工程”，给教师征订《山东教育》、《陶行知

教育名言名篇》、《给教师的一百条建议》等书籍。并定期举办陶行知教育思想论坛和读书汇报会，建立读书笔记，撰写读书心得，使陶行知教育思想成为推进教师进行教学改革和实施素质教育的助推剂。师生的阅读能力、口语交际能力得到了很大的提高。

学校还利用每周一节的“阅读课”，大大提高了学生的阅读水平，让学生在“书香”中体验审美情趣。通过开展读书活动，我校的师生形成了爱读书、读好书的浓厚氛围。师生的阅读能力、写作能力、口语交际能力有了很大的提高。这些活动的开展是我校打造书香型、学习型校园的结果，更是全体师生素质、能力提高的具体体现。

经过多年的努力，其工作成效显著。学校先后荣获“省级规范化学校”、“省级绿色学校”、“市级教学示范校”、“市语言文字示范校”、“省级语言文字规范化示范校”、“县教学成绩进步单位”、“县全面工作先进单位”、县“基础教育先进单位”等荣誉称号。

看到成绩的同时，我们也清醒的认识到，学校的硬件设施需要进一步完善，教师的科研水平需要进一步提高，学生综合素质需要进一步的提高等方面的问题。我们将借省级规范化学校复评之机，进一步加强学校的各项管理工作，加大投资力度，进一步规范办学行为，提升办学品位，创新教育教学方法，力争在3年内，培养更多的青年教师争当省、市级教学能手和省、市、县级名师。把学校办成省级教学示范校、省级教科研示范校和校本培训示范校。

最后，恳请各位领导、专家对我校工作多提宝贵意见和建议！谢谢大家！

2011年11月

以创建规范化学校为抓手

全面提升学校的办学水平

——东阿县鱼山镇中心小学省级规范化学校复验

汇报材料

一、办学条件现代化

二、学校管理规范化

三、师生素质优良化

（一）提高教师素质，促进教师专业化发展

（二）以活动为载体，提高学生自身素质

四、“锻造学习型教师、培养读书型学生、构建书香型校园”为办学特色已初见成效

（一）加强校园文化建设，营建书香校园氛围

（二）重视教师读书活动，增强自身的文化底蕴

东阿县鱼山镇中心小学

二0一一年十一月

第五篇：安全台账内容

安全台账内容

1.安全组织台账

安全工作委员会、安全领导小组成员及分工 2.安全计划总结台账 记录本年安全计划与总结 3.安全会议台账 上级安全会议通知及安全会议情况

4.安全教育培训台账

安全教育情况、应急预案及演练情况 5.安全检查台账 检查时间、内容、检查人、检查出的问题、整改措施、完成时间等记录上账，安全检查幼儿园每月一次，各班一周一次，节假日安全排查。

6.事故台账 记录本园发生各类事故，记录事故发生的班级、日期、事故类别、经过、原因及责任分析、防范措施及处理意见

7.安全工作考核及奖罚台账

8.消防台账

9.安全制度台账 记录本园安全岗位职责、安全制度、应急预案