第一篇：三甲感想
三甲评审后的成长
2014年是不寻常的一年，是准备迎评三甲的一年，是儿医发生转折的一年，在这一年里儿医的全体员工都在为准备三甲评审努力着、奋斗着，临床药学室也不例外。
从这次迎三甲准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应付自如。即使检查标准有所变动，改进也是相对容易的。经过几个月的忙碌准备，我们顺利地接受了三甲专家的评审，虽然尚不知最终结果，但我们努力了、尽力了，而且经历了三甲，我们的工作也有了翻天覆地的变化。按照《三级儿童医院三甲评审细则》的相关要求，结合临床药学室的工作，我们不断地完善现有的工作，对未开展的工作，按照相关要求在逐步开展，建章立制。同时，评审结束后我们的工作也得到了临床科室的认可，彼此建立了良好的沟通桥梁，但我们不能因此而骄傲，应该努力做到最好，坚持将好的地方传承下去，不断完善不足之处。
对于我个人来说，这也是一次历练，是一次成长。同时我也深深的感觉到自己身上的不足和需要完善的地方。作为儿医人，我应继续夯实药学基础，提高药学专业水平，不断完善自我，切切实实的做好每一项工作。
第二篇：财务三甲检查感想
财务三甲检查感想
很多人说三甲是补资料，做假资料，个人认为三甲是完善资料，整改规范后再迎接检查，三甲检查之后，更要坚持规范。
中午放弃休息为大家写了一点资料准备建议，希望对大家有所帮助。
*(1)建立健全适合本医院并具有可操作性的财务管理及内部控制制度,并根据政策变动及时修订
3分
制度健全，严格执行，并持续改进。
资料准备建议：
1、标准要求的制度一定要齐全；落实上应有对每个新制度的培训计划、培训记录。
2、安排专人对所有制度的落实情况进行自查，对未落实的条款或修改条款，或改变行为；
3、持续改进。主要是两方面，一是新旧制度不同点的比对（可以放新旧制度两个版本）；二是改进制度的分析，即持续改进是如何实现的，譬如原制度条款存在问题的分析、改进计划、改进实施、改进效果跟踪、新制度发文。
(2)医院一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”
资料准备建议：
1、相关管理制度、小金库治理领导小组成立文件、开展工作情况。
2、对容易产生小金库的经济活动作重点检查：（1）资产处置、出租；（2）会议、培训劳务、咨询套取资金；（3）经营收入未入账；（4）虚列支出，转出资金；（5）上下级之间的资金转移。实地查保险箱；询问总务、院办等所涉相关业务部门了解房屋出租、会议培训等情况，并检查合同、往来、收入等账务。
检查要求已经相对明确，只要认真自查，发现问题及时纠正就应该不会扣分。
(3)财会岗位设置及分工符合内部会计控制要求，并有明确的岗位职责
3分：岗位分工明确并符合内控，岗位职责明确和完整，落实到位。
资料准备建议：
1、部门的组织架构（包括人员结构、岗位设置图）
2、清晰的岗位责任书，不相容岗位的规避或监督体制。
3、落实到人，要求每位员工熟练掌握自己的职责和注意事项。
*(4)有规范的经济活动决策机制和程序，对重大经济事项（基建、设备、投资、合作等）的立项、评估、决策、报批等环节进行监控，有立项论证报告
3分：有规范的经济活动决策机制和程序重大项目都经集体决策，程序完整。
查有关批文、医院会议记录、财务资料 检杳要点：
1、查医院重大经济活动决策机制及程序的文件；
2、根据重大经济事项的金额标准范围，与财务核对，并对基建、设备、投资、合作等项目分别抽取二项进行检查；
基建项目：立项前的集体决策（会议纪要）-可行性报告-各类评估报告-发改委批复-招投标资料等进行检查。设备项目：（甲乙类设备配置批文）-集体决策并列入预算 –可行性报告-政府采购资料 对外投资：集体决策-列入预算 –可行性报告—主管部门财政部门批复
资料准备建议：
1、先确定什么是重大经济活动。应有一个重大经济活动决策机制及程序的文件，重大经济活动的范畴，个人认为应该不要狭隘于基建设备和对外投资，可以包括薪酬福利体系、预决算、捐赠、融资等等，虽然检查只涉及基建、设备、投资、合作。
2、强调环节的监控。既然放到财务模块，应该体现财务的监控特点，如可行性报告的参与（包括净现值、投资回收期等）、招投标过程的参与等。
3、财务资料的准备。比较难理解。个人准备的是09-10年购入的重大设备相关凭证资料、付款记录、合同执行资料、设备清单等。
4、其他资料需要采购部门协助提供。
5、基建资料准备类似。
(1)建立严密的原始凭证传递程序、帐务处理程序
3分：有程序、流程，程序严密，并按实执行。
资料准备建议：
虽然上次上等级的时候准备过类似资料，但是这次回头看还是觉得惨不忍睹，而且可供参考的资料也不多。所以还是根据自己的实际情况好好写吧，另外，要如ISO9000一样，写到的就要做到，否则你可以在制度上先降低标准。
（2）财务部门要有票据保管、领用、核销、归档记录，资金盘查、核对记录，与门诊住院、药品、物资等部门要有详细的月度相关账目核对记录
检查要点：主要查看票据进、领、存、销等书面核对记录。查看药品、物资、固定资产等的月度相关账目等核对纪录（核对不符，应有原因说明）。查看（每月）资金盘查、核对记录。
资料准备建议：
1、属于日常工作范畴，临时去补资料是比较难的，建议至少把目前的规范起来，体现你的改进成果，去作假、去补这些资料个人认为是没有意义的。而且补起来的东西很容易看出来，又浪费职工精力，引发怨言。
2、标准强调核对不符的话要有原因说明，所以如果不符，就应该写明具体原因、如何解决、是否形成制度、是否可以减少类似原因的错误再次发生。
3、条款分解资料。票据，药品物资固定资产的帐帐、帐实相符性（因为标准没说帐帐还是帐实，所以都要准备），资金盘查核对记录（含食堂、收费、出纳等）。(3)定期与信息系统财务原始数据核对并记录等
3分：有核对记录，记录完整、及时。
资料准备建议：
1、怎么理解标准？每月门诊收入、住院收入、病人预缴款的核对记录
2、多表核对。一是我们财务和HIS报表的直接核对，理论上这个肯定能对的，可以说是自己和自己核对，唯一的就是要避免HIS报表生成后的修改导致数据有变化；另一个个人认为关键要做好财务和HIS第二出口数据的核对。因为HIS系统的数据除了一个统计口径外都应有另一个口径可以统计出数据。如西药费，可以是收费员汇总表、医生汇总表、科室汇总表等，这几张表数据如果都相符才好。
3、如果前期数据有误差，说明原因，只要有足够的证据证明目前已改进，并且近期每日都相符，应该就可以。反对盲目造假补核对记录。
*(4)定期进行财务分析。每季进行专题分析，每半年进行全面分析,并对存在问题提出书面报告，采取有效措施进行改进和完善
查看分析报告，并对提出的改进建议是否有落实措施进行确认。以文件或会议纪要等资料证明（每年二到三项）。
资料准备建议：
1、先去吃饭了，下午再写。希望对大家有所启发和帮助。
第三篇：创三甲医院个人感想
创“三甲”医院个人感想
12月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自2003年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。
一、日常积累
从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。
二、思想重视
每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。
三、团结协作
众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。
四、进取心态
所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。
以上是本人经历这次评审的一点心得！
第四篇：三甲工作
“三甲”复评工作小结
一、制定实施方案。2016年7月底为扎实、有效、有序地推进“三甲”医院复评准备工作，确保我院顺利通过省卫计委医院评审委员会的评审，“三甲”复评办制定了“三甲”复评实施方案。
二、微调任务分解。8月，“三甲”复评办在2013年创建“三甲”任务分解基础上，对部分条款的任务分解进行了微调，并将微调后的任务分解以医院文件的形式固定。
三、组织摸底检查。8月，在刘国清院长的带领下组织全院第一次摸底检查，并对任务分解进一步调整、确认。
四、2016年11月-12月“三甲”办在各分管领导的带领下分别组织了全院迎审工作的第二次检查，并对检查结果进行分析总结，形成书面报告提交医院迎审工作领导小组。
五、起草相关文件。2016年底至2017年初，根据医院迎审工作领导小组指示，起草了《“三甲”复审工作奖惩暂行办法》及其他相关工作制度及流程。
六、根据医院实际情况完成全院持续改进危急值管理工作。根据“三甲”评审标准和领导小组工作部署要求，11月“三甲”复评办公室深入临床对全院危急值管理做了深入调研，现将发现的问题汇报如下：
七、管理达标软件。经反复协调，“三甲”办在2017年3月份联系购买了“三甲”达标软件，并协助软件公司导入医院的迎审资料和数据，同时组织医院相关人员培训该软件的使用方法。
八、2016年4月对全院“三甲”达标软件使用情况进行了解。
第五篇：三甲评审总结报告
三甲评审总结报告
热烈庆祝我院三甲评审顺利通过
三甲的评审是我院大事，这与医院的生存和发展息息相关。心病科同志积极准备，在这次等级评审之前，我科在三甲办、医政处、院办等部门的领导和支持下，制定了详尽的文本资料如医院核心制度、抗生素合理使用管理制度、病例书写规范、医疗安全制度、防范突发事件及灾难规程，医疗器械管理章程等等。
为保证医疗安全，我科同志学习和演练消防设施使用，学习防汛、防震知识，遇到意外事件能做到临危不惧，迅速展开救援。
我科同仁，严肃认真，约束自己的语言和行为，为医院树立了良好的形象。优势点：主任严格管理，我科同志认真执行。心病科严格按照三甲评审细则从事医疗活动，按中管局病种基础制定了中医优势病种诊疗方案和临床路径，制定并定期进行疗效分析、总结、评估及优化。按照诊疗方案和临床路径书写病历。制定了开展穴位敷贴、耳穴埋豆、养生保健等中医特色服务项目。病历书写仔细、及时、认真，字迹工整，卷面整洁。做到了无医疗差错事故、无上访、无投诉。中医内容如病、型、法、方、药记载全面。访谈内容准备充分，基础扎实，对答流畅，有礼有节。得到评审专家的高度赞扬。
不足之处和整改措施：中医内容方面，有部分病例中药未写方名，使用中成药和中药输液剂辨证论治和中药不统一，应达到整齐划
一、通汇贯通。评审结束后我科立即组织全体成员召开科会，对书写病历较好的同志予以表彰，同时也讨论了评审专家提出的不足之处，从下一份病历开始即刻达到满分要求。这是我们必须要强化和改进的。
三甲评审是一过性的，但它是提高医院管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。评审过后不能刀枪入库，马放南山。也不允许一些已经改正的老毛病重新再犯。我科将以“明天就要评三甲”态度，继续努力，严格按照三甲评审细则从事科室建设和医疗活动。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是成功生存的基础，是成功医院发展和进步的必经之路。
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