关于我市居家养老服务工作情况的调研报告（大全）

第一篇：关于我市居家养老服务工作情况的调研报告（大全）

关于我市居家养老服务工作情况的调研报告 常州市人大常委会内务司法工委主任

周忠

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

随着我市人口老龄化、高龄化和家庭小型化的发展，养老已逐步成为全社会最关心、最直接、最现实的问题之一。为满足老年人专业化、多样化的居家养老服务需求，规范居家养老服务与管理，推动养老事业健康发展，根据市人大常委会2015年工作计划，4月上旬，在市人大常委会副主任俞志平、盛建良，党组成员姜洪鲁的带领下，内务司法工委邀请了部分驻会委员和市人大代表，对我市居家养老服务工作开展了调研。此次调研采取了听取汇报、组织座谈、实地察看等方式进行，先后走访了五星街道新农村居家养老服务站、荷花池社区居家养老服务站、12349为老便民服务平台、茶山街道丽华二村居家养老服务站、戚墅堰区戚街道居家养老服务中心等地。听取了市民政局（老龄办）、财政局、人社局、卫计委等部门的相关工作情况汇报，并与部分居家养老服务企业、社会组织负责人和工作人员进行了座谈。现将调研情况报告如下：

一、基本情况和成效

根据“9064”养老模式（即4%的老年人入住养老机构，6%的老年人通过社区养老，90%的老年人通过居家养老满足养老需求），超过96%的老年人选择的是居家养老，大力发展城乡居家养老，对破解日趋严峻的养老服务难题、切实提高老年人生活质量具有十分重要的意义。自2006年我市居家养老工作起步以来，市委、市政府将发展居家养老纳入议事日程，制定实施办法，创新工作理念，探索为老服务新机制，以居家养老服务为基础、以社区服务为依托、以机构养老为补充的养老服务体系基本形成。

（一）政策环境不断优化。市委、市政府高度重视，将居家养老服务纳入全市“十二五”经济社会规划和服务业扶持范围，相继出台《常州市“十二五”老龄事业发展规划》、《关于加快构建社会养老服务体系的实施意见》、《关于加快推进社区居家养老服务体系建设的工作意见》等文件，大力支持发展居家养老事业，全市基本形成了“投资多元化、运作市场化、管理规范化、服务人性化、队伍专业化、手段信息化”的居家养老服务新格局。为助推居家养老事业的发展，我市积极落实对居家养老服务机构的土地供应、税费优惠、医疗服务、公益性岗位补贴和资金补贴等5项扶持政策。2014年度市、区两级财政对居家养老服务中心给予运营补贴150余万元，为四城区4300余位老年人提供政府援助服务补贴1100余万元。此外，市级财政还通过“以奖代补”政策对提档升级、增加服务项目的居家养老服务中心（站）补助450余万元。

（二）服务水平不断提升。经过近十年来的积极探索和创新，我市在居家养老服务方面取得了阶段性进展。目前，全市已建成居家养老服务中心（站）1030个，已实现居家养老服务四级网络城乡全覆盖。依托“12349”全力打造虚拟养老平台，2014年完成了5万户老年人家庭“一键通”设备的安装运行，为老年人提供家政服务、精神关爱等15类300多项服务，实现了“居家”与“虚拟”一体两翼、互补发展。此外，我市还大力开展居家养老服务标准化试点工作，“天宁区居家养老管理服务标准化试点”项目成功入选第一批国家级社会管理和公共服务综合标准化试点项目，“万家安”居家养老服务标准化试点取得初步成效。

（三）运营模式不断多元。探索了多种居家养老模式并取得初步成效。一是依托社区力量。新北区依托万家安居家养老服务中心的支撑，全力打造了集生活照料、康复保健、老年教育、精神慰藉、文化娱乐于一体的居家养老服务综合体，成为我市居家养老的示范品牌。二是引入民间力量。由老年协会社会组织创办的金坛市浦前村“2合1”居家养老服务站；由企业捐助基金兴办的钟楼区五星街道的新农社区和新新村委居家养老等模式都成为当前解决农村居家养老问题的新路径。三是引入信息化手段。近期，市民政局、钟楼区、常州楼口电子商务有限公司已正式联手，充分利用“线上线下”服务资源，推动居家养老服务实现社会化、信息化、规模化和品牌化经营。四是引入志愿服务。金坛爱心志愿者队伍已达4000余人，重点帮扶1000余名老年人；溧阳市爱心助老志愿者协会拥有志愿者2500多名，累计结对帮扶老人2000多名，奉献时间16万多小时。

二、当前亟待解决的几个问题

居家养老越来越受到社会的认可和接受，已成为社会养老事业的主要发展方向，但我市目前居家养老服务还处于起步阶段，居家养老服务工作离日益老年化的社会养老需求还有很大的差距，与其在社会养老服务体系中应有的地位及应起的作用还不适应，当前亟待解决的困难和问题主要有：

（一）政府主导作用有待进一步发挥。养老服务是政府民生保障工程的重要内容，在居家养老服务体系建设中，要通过制定政策、统筹规划、完善制度、资金投入等多种手段，积极扶持、推动和引导居家养老服务体系的建设。从目前我市居家养老服务发展情况来看，政府、市场、社会、家庭资源之间的合力尚未完全形成；职能部门之间协调配合还不够紧密，社区服务力量整合、养老资金集约使用的整体效果还不够理想；企业和社会组织的作用还没有得到充分发挥，居家养老社会化程度普遍不高；对服务工作还缺乏有效的质量评估、追踪和反馈机制，这些因素一定程度阻碍了我市居家养老服务工作的规范开展。

（二）社区支撑作用有待进一步体现。居家养老必须有完善的社区服务支持，包括送餐服务、家政服务、综合性的日间照料等。从调研情况来看，城区日间照料机构的使用情况不容乐观，部分机构因人数较少和需要整修等原因暂停运营；送餐服务中大规模集中配送少，饮食健康和营养配比问题尚未考虑；医养融合规模小，项目少，服务面有限。

（三）服务项目有待进一步完善。大多数居家养老服务中心（站）缺乏资源整合能力，服务内容仍然停留在为健康老年人提供活动场所、简便餐饮、午休床椅，以及援助服务对象的基本生活照料上，为行动困难社会老年人服务率偏低，康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还跟不上，急需增加服务项目，扩大服务面，提高服务水平。“一键通”建设是目前居家养老的重要举措，要实现一键通、服务通、长效通，还需要就系统技术支持、维护资金保障、服务体系评估改进、服务团队管理监督等方面进行通盘考虑和长远规划。

（四）服务队伍有待进一步加强。老年人对自身生活质量的要求已不再满足和局限于传统的单一家庭照料模式，开始追求更高层次的物质和精神享受。而目前从事居家养老工作的人员大多没有受过专业训练，不具备专业知识，居家养老服务内容单调，方法单一，只能从事一般的家政服务和生活照料，难以提供高层次的服务，直接影响到居家养老服务的水平和质量。此外，居家养老志愿服务还没有形成常态化机制。

三、意见和建议

加快居家养老服务体系建设，是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本的重要体现，是实现五个“老有”工作目标的重要举措。为此，必须提高认识，加大投入，不断完善“四位一体”的居家养老服务格局，促进居家养老服务的快速、可持续发展。

（一）不断完善居家养老服务保障体系。要加强调查研究，在分析研究的基础上，加强顶层设计，制定我市推进居家养老服务工作的有关政策，指导和支持我市居家养老服务工作。一要加强组织保障。根据工作实际需要，不断健全社区居家养老服务体系建设的领导体制和运行机制，建立政府主导、多方参与的层级服务管理体系，搭建起完备高效的居家养老服务的实施网络和管理体系。二要加强政策保障。通过制定法规规章，对居家养老运行模式进行制度性设计，对照《关于进一步完善养老服务体系加快发展养老服务业的实施意见》和《常州市加快推进社区居家养老服务体系建设的工作意见》等文件的相关要求，出台具体的实施政策，并定期对政策措施落实情况进行督促检查。三要加强资金保障。各级政府要加大对居家养老服务工作的投入，建立居家养老服务工作经费增长机制，增加福利彩票公益金、体育彩票公益金对居家养老服务的投入；积极鼓励社会资金、慈善捐赠支持社区居家养老服务体系建设，形成多元化的投入机制。

（二）不断完善居家养老服务运营体系。不断提升居家养老服务水平，要加快制度创新，积极整合多方资源，调动各方面的积极性、主动性，实现居家养老的可持续发展。一要依托社区支撑。充分发挥居家养老服务中心（站）的服务和协调作用；着力完善社区养老服务设施建设，加快建设和改造一批日间照料中心、托老所、助餐点和老年活动场所等基础设施，满足老年人不出社区就能享受到各种养老服务的需求；突出高龄和失能老年人社区居家养老服务设施、环境的无障碍改造，推行无障碍设施进社区、进家庭；继续加快老年人医疗、教育、文化、体育等相关服务设施建设，满足居家老年人多方面服务需求。二要培育养老组织。积极开展居家养老服务中心（站）社会化运行试点工作，力争2020年社会化运行的居家养老服务中心（站）达到总数的30%；要积极落实各类产业扶持优惠政策，拓宽民间资本在养老服务业中的发展空间；健全政府购买机制，培育服务市场，促进居家养老服务供应的专业化和产业化；以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，在慈济护理、安信颐和等企业服务模式逐渐成熟的基础上，采取政府扶持、社会参与、企业运作的方式，引入、培育和发展居家养老服务企业，为老年人提供价格合理的多样化服务和产品。三要搭建信息化平台。依托12349服务平台，积极推广应用“虚拟养老院”模式，认真研究更为公平、合理、可持续的资金补贴方式，不断扩大“虚拟养老院”覆盖范围，切实体现民生保障的普惠性。四要深化医养融合。要切实落实《常州市政府关于加快医养融合服务体系建设的实施意见》，不断完善统筹规划、机构共布、信息对接、救助联动、医疗互助、监管联动等机制，促进医养融合服务体系健康有序发展；积极建设一批医养融合示范点，争取2015年50%的社区居家养老服务中心（站）、居家养老社会组织与基层医疗卫生机构签订协议，2020年实现全覆盖。

（三）不断完善居家养老服务监管体系。为保证居家养老服务体系良性运转，为老年人提供优质的服务，亟需建立一套完整的居家养老服务监督和管理体系。一是服务行业监管。要尽快建立健全行业准入、投诉受理、第三方评估、奖惩及退出机制，促使各类居家养老服务机构按照规范运行；逐步推进城乡居家养老标准化工作，2015年分别达到40%、20%，2020年分别达到80%、40%。二是服务对象监管。支持专业机构对居家养老服务进行调查，鼓励社会组织和养老机构开展居家养老服务评估，区分不同情况进行分类补贴、分类服务，并实行动态管理。三是服务质量监管。尽快对全市老年人的健康状况、家庭情况、收入情况和需求情况进行一次大规模调查，逐步建立全市老年人健康和需求数据库，有针对性地为老年人提供各项服务；不断充实完善居家养老服务内容，为老年人提供个性化、多样化的服务。

（四）不断完善居家养服务人才体系。积极培育一支专业化、优质化的居家养老服务队伍，是提升居家养老服务水平的重要环节。一是建立专业服务人员队伍。构建居家养老服务教育培训体系，建立岗前、在职、技术等级培训制度，从培养、评价、使用、激励等环节入手，培养造就一支数量适度、结构合理、素质优良的居家养老服务的专业队伍；鼓励与地方职业高校开展合作，培养居家养老护理型专业人才；充分挖掘社会养老服务组织、各类养老机构的潜力，努力解决居家养老服务人力不足的困难。二是建立专职管理服务队伍。社区居家养老服务中心（站）要配备相应管理人员，并有与服务规模相适应的服务人员。三是建立志愿者服务队伍。大力倡导社区互助、志愿者服务等各种为老服务活动，树立和表彰爱老助老先进典型，形成人人尊重、关心、帮助老年人的良好社会风尚；做好志愿者等社会组织的登记注册，规范对社工、志愿者的管理和培训，使“义工”志愿服务制度化；探索组建以低龄健康老年人为骨干的居家养老互助服务队伍，尝试推行“时间银行”等居家养老服务模式。

以上报告，请予审议。

第二篇：社区居家养老服务调研报告

东街社区居家养老服务调研报告

一、引言

我国已进入老年化社会，随着老龄人口的加剧和大量“四二一”(一对小夫妻养四个老人和一个小孩)家庭模式的出现，传统养老方式已不适应现代老年人对养老服务的需求;加之，随着经济体制改革的进一步深入，全面推行企事业单位退休人员社会化管理，使退休人员由过去的“单位人”向“社会人”转变，已是大所趋，未来城市社区将承担着老年人管理和居家养老服务的重任。如何找到一条更加适合社区居家养老服务的新路，是摆在社区面前的现实而迫切的任务，带着这个问题，我们阳光雨家政服务中心对长治市东街社区的居家养老有关调查做以总结和阐述。

二、东街社区老年人口现状

东街社区现有常住居民5487人，社区老年人口有1470多人，60岁-69岁的老人有779人，70岁-79岁老人有452人，80岁-89岁老人有206人，90岁-99岁老人有32人，100岁老人1人，老人人数占社区总人数的26.79%，空巢老人有52人，约占老年总人口的3.54%。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高、医疗卫生条件的极大改善以及人们择业观念改变和人口流动等因素的影响，今后，高龄老人和空巢老人越来越多，家庭和社会的养老负担将越来越重。

三、目前社区老年人居住、养老和居家服务情况

(一)居住方式。一是老人(或与配偶)和儿女住在一起。二是老人(或与配偶)单独居住，儿女在同一城市。三是老人(或与配偶)单独居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或与配偶)单独居住，无子女。五是老人(或与配偶)与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。

(二)生活来源。老年人生活来源主要有以下几种方式：退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中，靠子女接济和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。

四、目前老年人生活中存在的问题和困难

随着老年人年龄的增加，生理机能的衰退及晚年的孤独感已影响老年人的日常生活，他们不得不依靠他人的帮助才能生活。根据调查了解和分析，目前老年人居家养老中存在的主要困难有以下几个方面。

(一)生理机能的衰退影响着老年人日常生活。随着老年人生理机能的衰退，开始出现头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。这种机能衰退问题，已经深深影响到了他们的日常生活行动，且有相当比例的老人存在两种以上的症状，这损害了他们的日常生活自理能力，将导致老年人生活质量的下降。尤其是在高龄老人中这种现象更加普遍。

(二)各种老年人日常生活辅助设备缺乏。各种老年机能问题的发生在不同程度上妨碍了老年人的活动能力，许多老年人不得不借助各种辅助设备，维持日常生活中的各种活动。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求。在调查中了解听力有问题和行走不便的高龄老人人数是最高的，所以在居家养老服务中提供提高视力和助行类设施将成为首要考虑的对象。但由于目前市场上有关老年人生活辅助设备不丰富，老年人生活带来诸多不便。

(三)多数老年人经济能力有限，无法进行有偿服务。在调查中了解，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身并不富裕，给老年人的生活费相当的少，只够生存最基本的需要。所以用在健康、医疗等上的开支很少，对社区提供的有偿服务根本不敢接受。

(四).老年人日常生活中的主要困难。在对老年人的居家养老需求调查中，就老年人生活自理能力来讲，日常生活中存在的主要困难是进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动共十项内容。在十项具体日常活动内容中，烧菜做饭、打扫卫生、外出活动、买菜购物和洗衣洗被成为主要的困难。

五、老年人居家养老服务需求

我们在调查中得知老年人在生活照料、医疗健康和精神文化服务上面的要求是最多的。在以上三项需求中医疗健康排在第一位，老人对精神文化服务的需求相对较低。

(一)老年人对社区日常照料服务需求。在调查中我们了解，在居家养老服务中，日常生活照料主要还是子女。但由于老年父母对子女照料的依赖在一定程度上妨碍子女的正常工作和生活。所带来的照料成本很大。这让子女和老人都很为难，相反，对由社区提供的日常照料服务需求更加强烈，如果有其他合适的照料人选，情况就会得到大改善。在调查中老年人希望社区提供的日常照料服务有：小时工上门服务、社区日间照料室日托、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门、邮寄等。

(二)老年人对健康服务的需求。社区卫生服务中心成为老年人就医的首要选择。上门服务或者居家护理是老年人接受卫生健康服务的另外一种方式。在走访中得知绝大部分的老年人愿意接受社区卫生服务中心上门服务或者居家护理。老年人中慢性病较为普遍，大多数老年人存在不同程度的健康问题。将老年人的健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、找办取药、急救、康复、健康讲座和指导等内容。在老年人报告的最主要的健康服务需求中，对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，其次为专业健康护理和急救服务。绝大多数老年人在不同程度上存在对社区健康服务的需求，而且超过一半的老人有多种需求。所以发展社区健康服务有广阔的前景。

(三)老年人对精神文化的需求。精神文化服务是老年人对社区居家养老服务要求的重要内容。有超过半数的老年人存在各种内容的社区精神文化服务需求包括：文体娱乐、表演展示、绘画、法律咨询、心理咨询、读书读报等。由此可以推断，绝大多数老年人存在不同程度的社区精神文化服务需求。

六、加强管理力度，组建为老服务队伍

做好居家养老服务工作，关键要抓好为老服务队伍建设。我们主要抓好三支队伍建设。一是抓好居家养老服务管理者队伍。二是抓好专业队伍建设。三是抓好志愿者队伍建设。

七、今后工作打算

做好社区居家养老服务工作，提高老年人的生活质量，是维护社会稳定，构建和谐社会的重要内容，因此我们要进一步加大宣传力度，整合社区资源，加强为老服务队伍建设，真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐”的目的。

1、进一步加大宣传力度。居家养老服务工作开展已快半年，老年人的服务需求意识不强，自愿来社区参加活动的老年人少，要求上门服务的老年人更少。因此要进一步加大宣传力度，利用各种新闻媒体，对居家养老服务工作进行宣传报道，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气。

2、充分整合社区资源。由于服务场地有限，辖区老年人口多，老年人的活动场所受限。我社区要充分利用辖区人力、物力、财力，整合社区资源与驻辖区单位等签订为老服务协议，免费为老年人提供服务。

3、加强为老服务队伍建设。加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培养，建设专业化的工作队伍。进一步加强与劳动保障部门协作，对现有的管理与服务人员进行有计划的培训。其次是大力发展志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍，提高为老服务水平。并开展“服务明星”的评选活动，激发为老服务人员的工作热情、增强服务意识，使居家养老服务水平和服务质量也可得到进一步提升。

4、全面开展上门服务。托老站日托、周托服务场地有限，居家养老服务活动的关键是做好上门服务。采取灵活的服务方式，上门服务人员要随喊随到。服务要能满足老人多方面的需求，如清扫、购买、护理、康复、入浴以及精神方面的需要，如陪同游览、购物，陪同读书、看报、看电视，甚至是陪同聊天

八、结语

居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是老龄工作的重要内容。党的十八大报告中提出要加快推进民生为重点的社会建设，这对居家养老工作提出了更高的要求。站在新的起点，我们要一如既往地把居家养老为老服务工作作为街道的民生工作来抓，更加自觉、更加坚定地探索创新居家养老的新模式，满足老年人的多元化需要。

第三篇：月坛街道社区居家养老服务调研报告

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月坛街道社区居家养老服务调研报告

李兵（北京行政学院社会学部 博士）

张文娟（中国人民大学人口研究所 博士）

洪小良（北京行政学院社会学部 博士）

课题组成员 李红兵 李兵 张文娟 孙廷俊 田颖 黄丽华 洪小良 杜鹏

摘要：本文在月坛街道社区居家养老服务试点的基础上，总结出一个政策理论模

型，即“任务排序模型”，并在此理论指导下，开展调查研究，构建出一个较为

完整的社区居家养老服务的政策体系。

关键词：社区居家养老；任务排序模型；政策体系

前 言

北京作为我国的首善之区，在社会经济快速发展的进程中，人口老龄化的发展也十分迅速。据2005年北京市1％人口抽样调查显示，到2005年底，全市

常住老年人口224.3万，占全市常住人口的14.6%，老年人口的增长速度快于总

人口的增长速度。西城区老年人数量大，比重大，且发展速度快。2005 年西城

区的家庭规模仅 2.81 人（以 2005 年西城区数字代替）。月坛街道现有常住居民

123644人，其中60岁以上老年人26892人，约占老年人口总数的21.75%。其中

80岁以上老年人4123人约占老年总人口的15.3%，空巢老人有2439户,3454人，约占老年总人口的12.8%。随着社会发展和人口老龄化的加剧，高龄老人和空巢

老人越来越多，家庭和社会的养老负担越来越重。为探索和解决老年人居家养老的问题，街道自 2004 年 8 月在汽南社区开展“无围墙敬老院”——居家养老服

务的试点，通过三年多的试点，初步形成了民间组织操作、市场化运作、专业化

服务、社会力量参与、志愿者服务为补充的居家养老运行模式。

随着人口老龄化和社区居家养老出现的新问题和新情况，我们需要在总结

成功经验的基础上，深入调研，摸清情况，提出针对性的，可操作性的，带有方

向性的政策建议和意见，努力提高社区居家养老服务的工作水平。因此，开展“月

坛街道社区居家养老服务需要调查”，具有重大的战略意义和现实意义。

1、战略意义

“十六大”以来，中央提出了“以人为本、科学发展观”的科学理念和构

建社会主义和谐社会的重大举措，特别是十六届五中全会提出要在“十一五”期

间 “认真研究制定应对人口老龄化的政策措施”，这是我们实际工作的指针和理

论依据。而我们基层工作者所面临的任务就是如何将中央的精神，即促进社会事

业发展，保障社会公平正义，建设和谐文化，完善社会管理，增进社会团结和睦

等各项具体工作的要求落到实处。因此，我们开展社区居家养老服务工作和社区

居家养老服务需求调查，就是用实际行动来体现和丰富中央精神，为贯彻落实

2006年2月国务院颁发的《关于加快发展养老服务业的意见》提供新鲜经验。

2、现实意义

中共十六届六中全会指出，“各级党委要把和谐社会建设放在全局工作的 突出位置，把握方向，制定政策，整合力量，营造环境，切实担负起领导责任。

加强对社会建设重大问题的调查研究，提高政策措施的针对性和有效性，解决好

本地区本部门影响社会和谐的突出矛盾和问题。”目前，人口老龄化是月坛街道

所面临的一个突出问题，解决居家养老这一重点和难点问题，将是月坛街道在和

谐社会建设中一项长期而艰巨的任务。正因如此，社区居家养老研究才具有挑战

性，才有可能在政策上和工作方式上有所突破创新。因此，作为推动社会事业和

老龄事业发展的基层部门，必须发挥首创精神，认真贯彻落实中央精神，集中力

量，加强前瞻性、超前性和开拓性研究，力求在社区居家养老研究上有所突破，为提高月坛街道社区居家养老工作水平，为完善和充实西城区社区居家养老政

策，为北京市和国家出台居家养老政策提供建议和意见。

一 月坛街道社区居家养老工作回顾

月坛街道从2004年8月开始在汽南社区开展居家养老服务的试点，在试点

过程中，以“无围墙敬老院”为实践理念打造居家养老服务的品牌，构筑以满足

“融合社区区域资源，提供规范标准为老服务”为核心的社区居家养老体系。从

提出无围墙敬老院的构想到现在渐显雏形，初步形成了政府支持，民间组织承办、市场化运作、专业化服务、社会力量参与、志愿者服务补充的社区居家养老服务

运行模式。

(一)、运行机制

汽南社区居家养老实践的核心就是以社区为依托的社会化居家养老。概括

讲，就是通过政府的倡导和政策的引导，在一个社区或资源互补、服务半径适当

的相邻社区中，通过搭建养老服务平台，经纪养老服务资源，培育为老服务联盟，规范养老服务标准，使社区养老趋于有效、有序、规模、规范，形成一个社区养

老生态体系，逐渐使专业化、标准化、社会化、人文化的养老服务走进老人家庭

和老人心中。

具体而言，无围墙敬老院的运行模式是由覆盖全社区的、由敬老巡视员加

楼门组长加志愿者构成的老年服务需求获知网络，搜集并整理老人的需求信息，传递给社区建设协会这样一个具有法人资格和法律地位的区域资源经纪平台，协

会依据需求吸纳包括无围墙敬老院在内的为老服务供应商或机构加盟，并逐渐满

足老人需求，巡视员等监督并向社区建设协会反馈供应商或机构提供服务的质量

和老人满意度，再顺次调整传递控制，形成良性运转的闭环体系。其中，服务支

持平台就是无围墙敬老院的站群建设。这其中热线服务+居家服务+全托和日托服

务+活动中心服务构成社区养老体系，与之相对应的热线服务包括巡视员巡视、邻里探望、96156的电话服务等。居家服务包括家庭病床和上门家政服务等，全

托和日托服务则主要是机构养老站群中各站点的整合，活动中心服务是由文化活

动站群中的各站点提供。

当把汽南社区这一作法放大到月坛街道时，并不是月坛街道所辖26个社区的简单组合，而是整个月坛地区，各类养老服务资源以站群形式的叠加。这其中

站群就包括养老设施站群、健康医疗服务站群、家政服务站群、综合服务站群。

不同功能的站群，根据需求和实际状况确定在月坛地区的分布格局。譬如：月坛

地区的健康医疗服务站群就包括月坛社区卫生十个站一个中心及 13 个单位卫生

所站；家政服务包括四个加盟公司，分布在地区的四边；综合服务站群就包括了

月坛街道的所有社区服务中心，譬如，社区教育学校、爱心服务中心等社区服务

设施和站点。每一类站群都涉及对其相对专业化的管理。

在街道层面，在月坛地区建设协会下，成立了月坛居家养老服务中心，它

作为民办非企单位，受街道委托，负责从地区层面优化整合资源，规划发展居家

养老服务站点，制定标准，了解需求，拟定规划，培训队伍等工作。其中包括通

过会员制的方式，不断寻求更有效的技术手段，将服务资源和服务需求紧密地连

接起来。

机构养老在月坛地区很难有相对集中、规模很大的敬老院，但能满足老人

在社区就近参加机构养老的站点，还有可挖掘和整合调整的空间。这些站点的床

位数基本上不超过 20 张，若单独管理则很难形成规模，很难专业化，也很难在财政上持平乃至微利运营。我们现在将分散在三处的站点交由一个老年服务管理

机构管理，有效地缓解了这个问题，我们正新建的站点也将交由该机构统一管理。

街道在推进居家养老服务工作中，逐步坚持做到：设施建设标准化、队伍

建设专业化、服务程序规范化。

1、设施建设标准化。街道设计老年住宅和建筑装修建设标准，做出设计规

划。由市、区、街道共计投资二百多万元，建筑面积近千平米，集住养、送餐、健身、娱乐、文化等服务为一体的居家养老服务中心站就完全应用了这一建筑装修标准。

2、队伍建设专业化。首先是自身队伍建设，街道现有居家养老专职工作人

员8人（兼职5人）、人才培训储备70人。他们均经过西城区劳动和社会保障局

和民政局共同组织的培训或街道自由师资的专业培训。加盟机构队伍的工作人员

除参加本单位的岗前培训外，在加盟机构队伍的工作人员除参加本单位的岗前培

训外，在加盟后还纳入到市、区、街道组织的各项培训中。

3、服务标准规范化。为保证居家养老服务的质量和服务对象的态度，街道

以政府购买服务老人提供服务为切入点，建立了居家养老服务督导队伍，他们主

要负责监督各服务机构开展服务质量、标准的执行情况，了解老人需求、调解发

生问题。在督导服务工作中，他们严格按照“四有”的管理制度，即：有记录、有反馈、有调查、有评估，进行严格有序的督导。

(二)、经验概括

开展居家养老服务工作，需要把握好以下几点：

1、准确把握社区在居家养老服务中的定位，汽南社区“无围墙敬老院”试

点经验的普遍性在于从社区层面探索创新出协会兴办居家养老服务的组织模式，突破了传统居委会组织社区服务模式，为社区推进居家养老服务提供了可借鉴的 经验。因此，要结合和谐社区建设，进一步完善社区兴办居家养老服务的组织主

体地位。

2、从实际需求出发，合理布局居家养老服务站群建设。汽南社区“无围墙

敬老院”试点经验的特殊性在于其社区的老年人口构成和需求比较突出，社区可

利用资源比较丰厚，社区党组织和居委会作用显著，有着其他社区不可比拟的优

势。因此，社区在设施建设上，要从实际需求出发，合理布局居家养老服务站群

建设。站群设施重点应解决的半自理和完全不能自理老人的服务，站群的项目服

务重点应解决居家老人的服务。

3、充分发挥街道在推进居家养老服务工作中统筹协调职能和作用。充分挖

掘和发挥地区资源优势，把街道内部的、辖区单位的、社会组织的，包括社区的 家庭的资源整合起来，为构建地区居家养老服务体系所用。积极培育骨干队伍和

服务品牌，吸引更多的社会组织和项目进入居家养老服务平台，不断扩大居家养

老的覆盖面，不断提高老年人对居家养老的满意度，不断提高居家养老服务的能

力和水平。

(三)、思考

通过实践，我们认为，未来月坛街道的社区居家养老工作需要从以下几个

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方面认真加以完善：

1、最主要的是要建立一个完善的社区居家养老政策体系，并在这一政策体

系下开展工作。

2、居家养老服务由于其服务对象的特殊性，在实际操作中，存在着很大的隐患和风险。特别是服务的保险问题、个性化服务收费与风险合理平衡等问题，需要相关政策给以支持和保障。

3、居家养老服务内容和服务标准需要明确与规范。社区居家养老服务工作

是一项全新的事业，服务内容和标准需要进一步完善，要结合老人多种类型和多

种项目的服务需求，确定开发服务内容和标准。

4、居家养老服务队伍建设需要培育和加强。居家养老服务水平取决于服务

队伍建设的水平，培养和建立一批有爱心、有知识、有能力的高素质的居家养老

管理和服务人员队伍是当前和今后的任务。

二 社区居家养老的理论基础

社区居家养老工作离不开理论指导和深入的调查研究。理论在社区居家养

老研究中起着重要作用，它是联系经验研究和政策的纽带，老龄研究者应该努力

创造理论模型，帮助老龄政策制定者提高政策水平。

(一)、概念阐述

人口老龄化迅速发展的一个重要的后果就是老年人的养老问题越来越突

出：一方面，家庭规模日趋小型化，家庭养老功能日益减弱，传统的家庭养老面

临巨大的压力。而老年人的养老服务需求不断增多，但老年人习惯于既定的生活

方式和熟悉的社区居住环境，不愿离开自己的家庭和社区到一个新的环境去养

老，从观念上和心理上更愿意在家中接受各种养老服务。另一方面，西城区人口

老龄化程度高，而发展社会养老的资金和地域空间有限，不可能建设大规模的养

老院等社会福利设施，尤其是月坛这样是一个中心地带。因此，单靠政府的力量

来发展养老福利事业是不现实的。在这样一种情况下，积极开展社区居家养老服

务成为必然。居家养老与社会养老和传统的家庭养老相比，具有投资少、覆盖面

广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的养老服务需求。

综合月坛街道三年多的社区居家养老实践，参考其他城市的先进经验，我们认为，社区居家养老就是指通过政府、企业、社会组织、家庭、个人的参与和

投入，不断加强社区基础设施建设和制度建设，改善社区居住环境，完善社区服

务功能，形成一个有效的社区服务体系，为居家老人提供各种所需的服务。可以

说，社区居家养老是大力发展养老服务业，解决城市老龄问题的一个切实可行的

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有力举措，符合社会前进的方向。

根据定义，我们还必须明确，政府在制定和完善社区居家养老政策过程中，需要考虑以下两个问题：

1、政府、企业、社会组织、家庭和个人在发展社区居家养老服务事业中各

自发挥什么样的作用？采取何种方式参与？具体用什么样的办法措施来解决社

区居家养老问题？

2、政府的作用。政府的职能是有限的，所以，当谈到政府在制定和实施老

龄政策中的作用时，我们还必须注意区分政府作为老龄政策的管理者和政府作为

老龄政策计划的组织者的差异（参考Rosner,2003）。政府作为管理者和服务者，要区分执行社区居家养老政策的市场行为和福利行为。即第一，政府组织针对老

龄问题开展一系列服务活动。国家按照中央或地方的水平，直接提供服务。如果

服务的平等性被认为是必不可少的话，政府组织活动是一种切合实际的供给方

式。第二，政府强制公民关心自己的福利，并可能补贴付款，如养老保险和医疗

保险制度。但尽可能多地把贯彻和实施政策的机会留给市场，并对市场行为进行

宏观调控和干预。

(一)老年人生活中存在的问题

1．影响老年人日常生活的主要生理机能问题

为了掌握影响目前老年人生活状况的主要生理机能问题，我们将比较常见的几种机能衰退症状分为：头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。

3．老年人最需要的服务

我们在调查问卷中将老年人的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文

化服务

(三)健康服务需求

1.医疗护理资源的利用状况

2.老年人对社区健康服务的需求

3.对完善社区卫生设施需求

(四)精神文化需求

1.老年人对社区精神文化服务的需求

(一)核心任务

1、健康服务计划

健康服务是老年人第一位的需要，该计划包括：

（1）健康讲座。充分利用社区“星光老年之家”等活动场所，邀请医疗健

康方面的专家，开展针对老年人需求的各种健康讲座，提高老年人对疾病的预防

意识和能力。这项任务已经开展，下一步应当在内容和形式上继续丰富、深化和

扩大。建议该任务主要由社区居委会组织，市、区、街道三级政府支持，市、区

卫生部门和社区卫生站积极配合，同时，鼓励社会力量参与。

（2）努力完善社区卫生站的服务功能，提高医疗服务水平。以社区卫生站

为依托，建立和完善老年人健康档案；建议由街道、社区配合，市、区卫生部门

尽快设立社区全科大夫，建立巡视门诊制度，定期或不定期从大医院派医生到社

区卫生站，方便老年人，特别是老年妇女看病；尽可能满足老年人合理的药品需

求；更新社区卫生站的医疗器械。市劳动保障尽快研究制定政策，提高老年人在 社区看病报销的比例。

（3）建议市、区两级政府出台明确的优惠政策，鼓励、引导和培育社会组

织和企业兴办医疗健康护理业，健康护理业采取准市场化或市场化的运营方式。

服务内容主要涉及陪同看病服务、家庭病床、专业健康护理、急救服务、代办取

药、体检和康复等。贫困老年人的护理费用可由市、区、街道三级政府全部或部

分承担，采取准市场化的运做方式；其他老年人的护理需求可采取市场化运做；

建议市、区卫生部门和社区卫生站积极配合此项工作。同时，希望国家和市劳动

保障局能够研究和出台政策，把家庭护理和家庭病床的费用纳入报销范畴。这是

一项长期工作，但现在就要着手进行。）进一步完善贫困老年人的医疗救助制度。建议在巩固已有成绩的基础

（上，市、区和街道三级政府提供政策和资金支持，市、区、街道三级民政、卫生

和老龄部门相互配合，摸清贫困老年人的健康需求，积极探索建立贫困老年人医

疗救助的追踪制度，探索实施贫困老年人医疗救助的准市场化运做机制。同时，考虑贫困边缘老年人的医疗救助问题。这项工作既是当前任务，也是长期任务。

2、日常照料服务计划

这是老年人第二位的需求，具体包括：

（1）继续完善社区日常登门巡视制度。由敬老巡视员加楼门组长加志愿者

组成的巡视员队伍，搜集并整理老人的需求信息，传递给社区建设协会、为老服

务供应商或机构，逐渐满足老人需求。巡视员监督并向社区建设协会反馈供应商

或机构提供服务的质量和老人满意度。加强社区民警与空巢老人的联系，加强对

空巢老人居住地的巡视，向社区民警提供重点空巢老人情况，以便为老人及时提

供救助。为更多的高龄空巢老人义务安装了紧急求助铃。同时，完善邻里探望、志愿服务等。

（2）完善社区服务中心的功能。充分利用96156的电话服务，整合社会为

老服务资源，满足老年人的照料需求。

（3）完善社区日间照料服务。整合机构养老站群中各站点为老年人提供全

托和日托服务。区、街、居各个层面都要建立温情服务网，对高龄老人、空巢老

人开展志愿陪伴等形式多样的温情关爱服务。鼓励老人走出家门、步入社区、融

入社会、积极参与社区活动，支持社区建设与发展。发动驻地单位、辖区服务网

点和“4050”人员为老年人提供低偿优惠服务或志愿服务。

（4）家政服务公司进社区。为老年人提供保姆服务、小时工上门服务、家

庭房屋门窗和上下水修理、电器维修、上门做饭、代理购物、协助洗澡、修理指

甲及修脚、理发等服务。为保证老年人的权益，建议街道和社区要对家政公司进

行监管，特别是保姆服务，要选择守法经营、信誉好、服务周到的家政公司进驻

社区，为老年人服务。同时也要保证家政公司的合法收益。

（5）送餐业务进社区。不建议政府投资兴办针对老年人的配餐中心，即使

投资兴建，也要在市、区和街道一级建，要考虑规模效应。理想的办法是，由街

道和社区向社会上的配餐公司发布需求信息，鼓励和有选择地吸引配餐公司为老

年人提供服务，配餐公司与老年人之间的供需关系则由配餐公司与老年人双方具

体协商，街道和社区加强协调和监管工作，保证双方的利益。

（6）不断满足贫困老年人日常照料服务需求。政府采取补贴、购买服务或

准市场化的运做方式，依托社区建设协会、其他社会组织或公司，为贫困老年人

提供服务。

过去几年，月坛街道这方面的工作已经取得很大成绩，下一步需要做的事

情就是巩固、完善和提高。

3、精神文化服务计划

这是老年人第三位的需求，具体包括：

（1）进一步丰富文体娱乐活动。建议市、区、街道三级政府提供政策资金

支持，文化、新闻、体育等部门策划，社区承办，成立各种文体兴趣小组，不断

满足老年人，尤其是女性老年人文化读书读报、表演展示、纺织绘画和工艺制作

等方面的需求。同时，鼓励、发动和吸引驻地单位、专业文体组织、社会团体、志愿者和家庭个人等积极参与。

（2）加强社区老年学校建设。开设书法、音乐、绘画、英语、计算机等课

程，丰富老年学校课堂内容。

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（3）法律咨询和心理咨询。社区协调联系，并提供场所，公检法、律师事

物所、卫生、高校、研究机构、社会团体、志愿者组织等部门以及个人积极参与，满足老年人各方面的咨询需求。

（4）发挥驻地老年人才资源优势，鼓励发动热心社区活动的老年人，特别

是行政机关退休的老人以及男性老年人，参与社区老年人精神文化服务活动，促

进社区融合和人际关系和谐。

(二)配套措施

1、基础设施建设计划

（1）养老设施建设。改造已有养老院，根据实际情况，兴建一批养老院。

兴建的养老院既要考虑福利性质，也要考虑市场运营。建议市、区、街道联合民

政、建设等部门，认真规划，科学论证，并予以财政支持。

（2）活动场所建设。在老社区有限的空间内，根据实际情况，改建和兴建

一定数量、美观实用的室内、室外活动场所，包括社区文化站、社区图书馆、文

化广场等，提高利用率。建议市、区和街道联合建设、民政、文化、体育等部门，认真规划，并予以财政支持。

（3）整合社区内驻地单位资源。如何将驻地单位的为老服务设施和资源纳

入到社区居家养老服务中来，实现资源共享，这是一个很大的难题，建议全国老

龄委汇同中央其他部委，以及市级委办局，在社区建设框架内，能够拿出有效可

行的指导意见，以便基层落实。

（4）无障碍设施建设。建议在“楼车”试点的基础上，采用各级政府和驻

地单位投资，社会力量捐助等办法，落实建设部的无障碍设施建设要求。

（5）增加健身器械。建议市、区、街道联合建设、体育等部门，利用政府

财政投入和福利彩票，增加社区体育健身器械的供给，扩大健身器械的种类，提

高健身器械的质量。

2、制度建设计划

（1）继续培育社会组织。鼓励和吸引更多的民间组织参与到社区居家养老

服务中来。建议中央和市两级有明确的指导意见。这项工作需要持久地开展。

（2）继续完善社区建设协会制度建设，进一步发挥和加强社区建设协会的 为老服务作用。区和街道在此项工作上应有一个统一的部署。

（3）加强老年人协会建设。积极探索老年人协会自我管理和自我服务功能，使更多的老年人参与到居家养老服务当中。建议民政部、全国老龄委和市民政局、老龄委两级部门出尽快台相关政策和指导意见。区和社区要加强对老年人协会的40

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管理和指导。

（4）发展志愿者队伍。建议中央、市、区出台明确的指导意见，建立义工

制度，动员社会各界，积极加入到为老服务中来。

3、社区环境整治计划

（1）治理小区环境卫生。建议社区居委会组织社区志愿者、发动老年人协

会清理垃圾。建议环保部门、街道和社区拿出有力措施，加大环保宣传力度，出

资或要求物业增加垃圾桶数量，杜绝小区乱扔垃圾现象，进一步规范宠物饲养行

为。

（2）社区内停车场规划。建议区、街道和社区联合建设、公安、城管、交

通和驻地机关事业单位等部门，拿出具体措施和办法，解决老社区的停车位问题，规范停车行为，让出消防通道、急救通道和活动场所，方便老您人行走、活动，这项工作很难，但也要认真考虑。

（3）保障交通安全。建议市、区、街道和社区联合交通、公安、城管等部

门，拿出切实可行的办法，解决穿越小区公路的交通拥挤和交通安全问题，方便

老年人出行。

(三)辅助政策

1、行政管理计划

行政管理计划主要针对老龄办而言。

（1）定期报告制度，使各级政府、各相关部门及时了解社区居家养老工作的进展情况，以便改进工作。

（2）建立评估机制，对社区居家养老服务的效率、质量等进行监督评估。

（3）完善数据库建设，使其成为发展社区居家养老的知识和信息宝库。

（4）完善行政咨询和专家咨询制度。就社区居家养老问题开展咨询活动。

（5）科研计划。加强基础研究和应用研究，为完善社区居家养老提供有益的意见和建议。建议由老龄办牵头负责该项工作，计生等部门参与。

2、市场开发计划

所谓市场开发计划，就是如何培育市场，更多地利用市场机制发展社区居家

养老服务业。

（1）鼓励和吸引更多的企业，包括金融、信息、房地产、家电等等企业、加入到社区居家养老服务中来。这是一项长期任务，有难度，但前景看好。建议

政府从现在开始，就着手培育。

（2）能否在老社区建大超市，方便老年人购物。建议街道、社区联合商务

部门，与商家联系，进行论证。

（3）促进老年用品市场开发。建议各级政府制定鼓励措施，引导企业开发、生产老年人特殊用品，促进老年用品市场发展。政府为商家提供老年人需求信息，引导企业研发、生产老年人需求的提高视力、助行类、听力辅助、操作器具、协

助吞咽设备等各种辅助设备。

（4）加强职业培训，增加就业。建议劳动和民政部门把社区居家养老服务

业纳入到整体就业规划中，并予以政策上的优惠。

3、协调关系计划

（1）协调街道与驻地单位的关系，协调社区与驻地单位的关系，特别是与

中央单位、北京市单位的关系。

（2）积极推进退休人员的社会化管理工作，加强街道、社区居委会与社区

居民的联系。

（3）明确社区居委会与物业公司职权划分。加强政府对小区物业公司的指

导和监管，协调社区居委会与物业公司的关系。

（4）促进代际和谐。鼓励家庭照料和子女照料。建议国家、市、区在这些

方面出台相关政策。

辅助政策是一项需要从长计议的工作，有难度，但值得去做。

(四)小 结

总之，一个完整的社区居家养老服务的政策体系应当由以上三个部分、九项

计划、三十九个条款组成。当然，我们所初步构建的这一体系，仍然有待于丰富

和完善，特别是针对女性老年人和高龄老年人的服务政策。我们下一步需要探讨

和明确的问题是：在社区居家养老服务中，哪些是需要政府做的，哪些是需要推

向市场和社会的等等。

结束语

发展老龄事业，解决社区居家养老问题也已经成为我们月坛街道在和谐社会

建设过程中的重点任务之一。通过这次调查研究，我们力求提升社区居家养老服

务的工作水平，力求使社区居家养老工作有所突破，并步上一个新的台阶。通过

这次调查研究，我们也得出一些有益的结论。

1、构建社区居家养老服务的政策体系是开展工作的关键所在。

过去，我们做了许多工作，但缺乏总结和概括。通过这次调研，我们初步形

成了一个适合月坛街道特点的社区居家养老服务的政策体系，不仅将已有的好的 经验和做法总结纳入进来，还提出了一些新的举措、思路和发展方向。我们认为，这是一种政策上的创新。

2、加强老龄办的职责是有效开展社区居家养老服务工作的重要保障。

从构建的社区居家养老服务的政策体系，我们可以看出：老龄办并非可有可

无，老龄办的重要作用是不可或缺的，老龄办的职能是不可替代的。社区居家养

老工作不是一个部门就可以完成的，它需要各成员单位的配合和具体落实，而老

龄办的主要职责是综合协调、检查督促和制定政策。建议强化老龄办的工作职责，突出老龄办在政府工作中的地位和作用。

3、通过实践提出具有指导意义的理论是丰富政策研究的有益尝试。

我们没有沿用以往的做法，简单地搬用国外的学术理论来指导调研，而是根

据多年的实践，经过认真的摸索和思考，提出了能够指导我们月坛街道社区居家

养老服务的理论，这是一种尝试，更是理论上的创新。

4、探索社区居家养老的运行机制是今后努力的方向。

开展社区居家养老服务工作，我们必须明确，哪些是需要政府做的，哪些是

要交给市场和社会组织做的，哪些是要发挥家庭个人作用的。如何在社区居家养

老服务工作中，推动政府职能转变，培育市场，发展社会组织，是今后要努力的方向。

总之，我们开展社区居家养老服务工作的目的，就是为了促进和谐社会建设，让更多的老年人共享社会经济发展成果。

第四篇：(第三期)城镇居家养老服务调研报告

编者按：

居家养老作为社会养老服务体系建设的基础，越来越受到社会的关注。2010年11月在江苏无锡召开的全国社会养老服务体系工作会上，民政部李立国部长明确要求，“在城市要全面推行居家养老，在农村要逐步发展居家养老。”该文在调研了解全市居家养老的基础上，分析了存在的问题及原因，提出了推进居家养老服务工作的建议意见，对各地推进以居家养老为基础的养老服务体系建设具有一定的参考价值。

全市城镇社区居家养老服务情况调查（摘编）

一、工作现状

重庆城镇社区居家养老服务工作起步于2006年。几年来，部分区县积极组建班子，搭建平台，加大投入，建立制度，探索通过日托服务、上门服务、小型社区养老院等多种方式，为社区老人尤其是城镇“三无”对象、空巢老人提供生活照料、日常陪护、送餐助餐、家政服务、医疗康复和精神慰藉等多元化的服务，基本构建了以家庭为核心，以社会化服务为支撑，无偿、低偿和有偿三种服务方式并存的全市居家养老服务工作雏形。

但从全市范围来看，居家养老服务工作尚处于起步阶段，其现状突出表现为“五少”：

（一）开展此项工作的区县少

通过对全市40个区县（自治县）的问卷调查，除渝中、南岸、九龙坡、沙坪坝、丰都、开县等少数几个区县已经在推进居 1

家养老服务工作外，绝大部分区县没有实质性地开展此项工作。即便已经开展的几个区县，也只是选择了部分基础条件较好的街道或乡镇试点，尚未在全区（县）广泛实施。

（二）实际享受居家养老服务的老人数量少

目前来看，居家养老服务覆盖面较小，除参加社区组织的文体、休闲、娱乐活动外，真正接受上门服务的老人较少。各区县采取分类别分层次服务方式，即根据老人的家庭收入、健康等情况确定无偿、低偿和有偿三种服务方式。而能够享受无偿服务的基本是生活不能自理的“三无”老人和低收入空巢老人，这部分老人得益于政府购买服务，享受了上门居家养老服务，但数量极少。其他社会化服务中，由于受老人经济条件、思想观念的约束，极少选择有偿服务。如渝中区爱心援服务中心，该中心主要负责凉亭子社区居家养老服务工作，近半年，其上门服务的老人共6名，其中有5名老人属于政府购买服务的对象，另外1名位老人通过自费的方式，选择了每月400元购买20小时的上门服务。

（三）服务内容项目少

居家养老服务要求着眼于老年人的实际需求，为其提供生活照料、家政服务、医疗康复、健康护理、精神慰藉、安全援助等多样化服务，但局限于服务人员的数量有限、素质不高、老人的经济状况等多种因素，目前，所提供的服务内容比较单一，大多仅限于送餐、家庭保洁等家政类服务。

（四）参与居家养老工作的人员少

从政府层面讲，居家养老工作还没有形成多部门协调、联动的局面，基本是民政、老龄部门单打独斗。落实到基层，此项工作由各社区具体承办。社区工作人员本身人手紧张，没有专门的居家养老服务工作人员，只能指定一名社保工作人员兼任。而居

家养老服务工作要真正搞好，必须投入一定的人力，大量的精力才能搞好。社区人手紧张，开展工作力不从心。

（五）经费投入少

由于此项工作的社会认知度还不够，加之各级财政比较困难，绝大部分区县尚未将居家养老工作列入财政预算支持范围，对居家养老工作的财政投入明显不足。例如：此项工作开展较好的南岸区，2009年全区居家养老政府购买服务投入62.61万元，相对于7.8万老年人来讲，年人均投入也仅有82元，大部分区县投入此项工作的财政资金为零。

二、主要原因

一方面是急剧增长的养老服务需求，尤其是老人对居家养老服务的大量需求，一方面居家养老服务工作却推进乏力，社会需求旺盛却不足以刺激有效供给，症结何在？通过调研分析，笔者认为目前居家养老工作还存在“四个缺乏”。

（一）缺乏社会各界的普遍认知。日趋严峻的老龄化形势，已逐渐引起社会各界的关注，但关注的重心依然在多建养老机构，增加床位供养能力方面。对最切合老年人情感和心理特点的居家养老这一服务方式，却缺乏基本的了解和广泛的认知。此次调研中，我们访问到的老年人及其儿女、社区干部等，均认为居家养老就是“住在家里养老”这一传统的家庭养老模式。尚未认知，谈何关注、支持和参与？导致此项工作推动之初，既缺乏政府部门的有效引导，也缺少社会大众的鼎力支持和广泛参与，故而举步维艰。

（二）缺乏财政资金的大力支持。居家养老服务工作没有专门的工作经费保障，街道、社区开展此项工作有心而力不足。据调查，每年街道开展此项工作，如为居家养老服务人员进行技术

培训、健康体检、对辖区老人情况进行摸底调查等，此项工作经费至少每年需要2万元以上。各社区要组织服务队伍为老人提供各项服务，服务人员工资、活动经费、服务项目价格补贴等，又需要数万元的开支。由于缺乏财政资金的支持，基层居家养老工作推进困难。

（三）缺乏专业的服务平台和服务人员。目前居家养老服务工作社会参与度较低，基本是在政府的主导下，依托社区，由社区工作人员具体负责，而目前社区承担了街道和政府部门转移的大量行政性工作，每个社区面对的居民对象平均为7880人（常住人口），而工作人员仅有5.8人。其工作本已超负，无法抽调专职人员开展居家养老工作。同时，现从事居家养老服务工作的主要是“4050”下岗人员和农民工，文化水平低，又未接受过正规、专业的培训，很难保证居家养老的服务质量，而服务质量的高低又直接影响到老人及家属对居家养老服务工作的认同感和接受度。

（四）缺乏配套政策和科学运营模式。居家养老服务作为社会养老服务的一种新形式，虽然我们已将其定位于整个社会养老服务体系的基础，但就如何引导、扶持、规范其发展，缺乏整体的谋划和思考，尚未出台系统的、操作性较强的措施和办法。市民政局在2006年出台了《关于开展城镇居家养老社会化服务工作的指导意见》，但以后未能在政策扶持、制度建设、服务标准等方面有更细化和完善的配套文件，致使基层执行起来比较困难。

三、几点建议

（一）加大宣传，提高社会认知度

由于居家养老能实现家庭养老和社会养老的有机结合，也是

成本最低、覆盖面最广、服务方式最灵活的养老方式，对促进家庭和睦、社会和谐将起到重要作用。但由于该项工作刚刚起步，政府部门和社会层面对其缺乏了解。因此，要通过工作会议、新闻媒体、打造示范点等多种形式，加大宣传力度，扩大社会影响面，提高社会认知度。通过扩大宣传，积极争取各级领导的重视和支持；通过宣传动员，发动社会各方面力量，共同投入到居家养老服务工作中来；通过宣传引导，转变社会公民尤其是老年人的消费观念，引导他们从传统的家庭养老中走出来，接受社会化的养老服务，享受幸福美满的晚年生活。

（二）建立健全居家养老服务管理体系

1、制定规划，加强引导。充分发挥规划引导的功能，制定全市及各区县“十二五”居家养老服务发展规划，并将其列入本级社会服务事业“十二五”规划中，统筹规划，科学布局，稳步实施。在中长期规划的指导下，分制定工作计划，积极推进和逐步完善本地区的居家养老服务工作。

2、加大政府投入和政策扶持力度。一是加大政府投入力度。居家养老服务工作是为老人服务的社会公益事业，是各级政府的应尽之责，是公共政府的应有之义。应将居家养老服务工作作为政府公共财政支持范围，列入财政预算，按各街道、各社区服务老人数量，核拨必要的工作经费。并通过政府购买服务的方式，根据老人的年龄、经济状况和身体健康状况分类购买服务。二是扶持一批居家养老服务实体。按照政府职能转变要求，对居家养老服务的具体承接，应尽可能交给社会组织和企业去办，通过市场化的方式运作。由于居家养老服务工作属于无利或微利行业，对社会资本没有直接吸引力，必须依靠政府通过税费减免、财政补贴、提供场所、购买服务等形式，引导企业和社会组织的加入。政府应有意识培植、扶持一批居家养老服务实体，帮助其壮大实力，提高专业水准，打造服务品牌。三是对社区托老所或老年人日间照料中心设施建设给予资金补助。可根据建设规模和服务人数，对每个社区托老所或老年人日间照料中心财政安排设施设备补助经费10-20万元，其余所需资金由社区负责筹集和募集，也可借助慈善组织、企业捐赠等方式充实居家养老服务保障资金，实现多元化筹资。

3、建立组织机构。一是各区县成立居家养老服务工作管理办公室，主要负责制定居家养老服务政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务工作的经费预算、综合协调和指导监督工作。二是各街镇建立居家养老服务中心和社区居家养老服务站，并配备专职人员，作为居家养老服务的实施主体，接受政府委托，开展居家养老服务的具体组织、服务机构的遴选、社区老人的评估和服务质量的监督工作。三是服务机构负责做好服务人员的选派、管理、技术培训等工作，为老年人提供多层次多样化的服务。

（三）搭建多层次多维度的服务网络

1、建立区分对象、分类收取服务费制度。养老服务应该实行政府主导，但并非政府包办。应该根据实际情况，按照老人的经济收入、身体状况、家庭成员的不同状况，实行分类服务。一是无偿服务，政府埋单。二是低偿服务,政府和老人共同埋单。三是有偿服务，老人自己埋单。

2、依托社区居家养老服务平台，对不同类型的老年人群，提供多层次、多样化的居家养老服务。

3、建立以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系。建议由各社区医疗卫生服务站配备老年科大夫，为社区老年人建

立健康档案，推行“家庭病床”服务。

（四）构建工作人员职业体系

1、加强服务人员培训。居家养老服务参与者的素质直接关系到居家养老的服务质量和居家养老服务产业的发展水平。应加强居家养老服务人员的培训，逐步建立职业资格准入制度，实行持证上岗制度。由于居家养老服务人员多为下岗职工和农民工，且从事的又属公益性岗位，人力社保部门应将其作为政府免费培训支持范围。

2、服务人员队伍建设与解决大学生就业和下岗职工再就业工程对接。居家养老服务属于第三产业，具有很强的就业容纳力。按照就业人员与有需求的老年人数1：10的比例计算，预计到2020年全市从事居家养老服务的人员将达到62万人，平均每年可增加就业岗位3万个。要努力吸纳社会工作、老年护理、心理学等专业的大学生参与居家养老服务工作，提升居家养老服务队伍专业化、职业化水平。同时，为下岗失业人员、享受城乡低保人员和农村剩余劳动力开辟就业渠道，对符合条件从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

3、解决工资福利保障。调查中发现，居家养老服务工作人员工资水平低，且大多数人员没有享受到社会保障政策，加之工作量较大，许多人不愿意从事此项工作。因此，要逐步改善和提高居家养老服务人员报酬，结合职业资格认证和职业水平鉴定，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇。将居家养老服务视为公益性工作岗位，对工作人员予以专项补贴，并享受各种社会保障政策以解决其后顾之忧，从而吸引更多的人加入到居家养老服务工作中来。

（供稿：社会福利和慈善事业促进处 李洋、王福敏）

第五篇：农村居家养老服务现状调研报告

农村居家养老服务现状调研报告

养老问题既是一个重要民生问题，也是一个重大发展问题，人口老龄化将成为未来时期我国基本的国情特征，“人口红利”将转变为“人口债务”，XX年底，全县户籍总人口为31.5万人，其中60周岁以上老年人有3.91万人，占总人口的12.4%；80岁以上老人有3910人，占总人数的1.24%；农村60周岁以上老人3.13万人，占老年人口80%。随着农村城镇化建设的不断加速，更多的中青年人离开农村、离开父母外出务工，使农村空巢老人日益增多。到XX年底，我县将有空巢老人1.4万左右，占老年人口总数的35.8%，老年人口的快速增长，必将给我县养老事业发展带来严峻挑战。

一、我县农村居家养老服务现状

近年来，我县在合市镇大耿村、左坊镇清江村、陆坊乡陆坊村、秀谷镇徐坊村等村开展了农村居家养老服务的试点工作。一方面，一些行动方便的老年人可以走出家门到居家养老服务站享受娱乐、健身等服务，消除了孤独感；另一方面，为有些行动不方便的老年人进行上门服务，让老年人在家中享受到生活照料、家政服务、法律援助等服务，取得了良好的社会效果，但在农村居家养老服务政策出台、制度建 立和服务水平等方面还存在着不足。

一是在政策扶持方面有待进一步加强。根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《江西省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》等文件精神，在行政村和较大自然村，要充分利用农村大院、依托村委会等，建设日间照料中心，农村老年人颐养之家、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施，并制定了城乡居家养老服务中心奖补政策，对按规划和标准新建的城乡社区居家养老服务中心每个补10万元左右。而我县还没出台相应配套的政策性文件，缺乏有效的政策支持和资金投入，致使我县城乡居家养老服务机构建设发展不够快、规模不够大。

二是在制度建设方面有待进一步健全。我县居家养老方面的制度不健全，尤其在管理制度、服务对象建档制度、居家养老服务工作考评制度和调研制度等方面还不够健全和完善，影响了全县居家养老服务业的管理，目前，我县居家养老服务行业还没有真正地走上科学化、规范化、专业化的轨道。

三是在服务水平方面有待进一步提高。目前，全县共有居家养老中心4个，在为农村老年人提供日常养老服务，但在服务水平方面参差不齐，居家养老服务内容单一,基本上靠政府行政手段和志愿者“雷锋”式服务开展工作。而居家养老作为目前养老的主要方式,缺乏日间照料、精神慰籍、中午配餐等养老服务的项目,不能更好地满足空巢老人、高龄老人家庭亟需的家政服务需求。

四是在关爱空巢老人方面有待新探索。我县在关爱空巢老人方面历来重视，如：空巢老人可到居家养老服务中心参加有益身心的活动，需要吃中饭的，中心为空巢老人提供2元的餐费补贴、为空巢老人开展义诊、为空巢老人每月无偿理发、不定期为空巢老人免费维修水、电、气灶、家用电器等，但还不能满足空巢老人需求，目前，我县在关爱空巢老人一块没有出台专门的政策文件，空巢老人作为新时期农村老人的主体部分，应该得到更加有效的重视，在关爱空巢老人方面还有待探索和创新。

二、下一步工作打算：

一是强化管理，建立规范化的居家养老服务站。制定完善居家养老服务机构建设标准，明确服务项目；制定各项具体服务项目的内容和标准，做到服务行为规范化；制定社会养老服务质量评估办法，全面提高社会养老服务质量和水平。通过登记评定、标准引导和信息化管理等，提高居家养老服务行业的专业化、规范化水平，使老年人享受到更规范、更有效的服务。

二是夯实基础，抓好新一批居家养老点建设。进一步发展好一批新的农村居家养老村，目前，琅琚镇厚山村、XX乡靖思村、浒湾镇彭家村、合市镇田南村、对桥镇旸田村、黄 通乡前门村等村现都在建设当中。

三是加大投入，壮大农村居家养老服务队伍。鼓励和引导社会中介组织、家政服务企业等社会力量参与居家养老服务，提高农村居家养老资金筹资能力，建立居家养老服务基金，接受企事业单位、社会团体和个人爱心捐助为居家养老服务筹集更多的资金，重点扶持发展一批专业从事居家养老服务的企业和民办非企业单位。

四是拓宽思维，深化农村居家养老服务发展。转换思维模式，改变居家养老的观念，增强社会主体感和责任感，努力扩大服务覆盖面，依托现有的各类资源，以服务站为基础，以结对服务为主流，搞好居家养老服务。

三、相关意见建议：

1、进一步细化农村居家养老的扶持政策，把居家养老的社区服务列入财政的经常性预算项目，建立居家养老服务基金，鼓励企业、社会贤达捐助养老事业，形成“政府资金+社会资本+慈善捐助资金”的养老资金筹措机制；根据服务容量、服务质量给予一定的财政补贴；将从事相关服务的人员纳入公益性岗位，从而促进居家养老社区服务的可持续发展。

2、进一步利用就业再就业培训的相关政策和资源，加大居家养老服务人员的知识技能培训力度，逐步实现养老服务队伍的专业化、职业化。

3、进一步科学谋划养老事业，整合各种养老资源。在制定规划、出台政策、投入资金、培育市场、营造环境等方面科学谋划为老服务。

XX年11月8日