贝类插核手术报告

第一篇：贝类插核手术报告

贝类插核手术报告

一、珍珠核的材料

珍珠核材料作为珠核的材料，主要是河蚌的贝壳，也有用瓷质、铅、铁、石头、鱼眼珠等作珠核，这些非贝壳制成的珠核，尽管能成珠，但质量不好，原因是贝壳和珍珠为同源物质本相似。其他物质，一方面因其物不同源，相对密度、组成成分基，相对密度不同，珠层与核密实程度不高；另一方面，生产出来的珍珠易碎、易锈和不易加工等．因此，在一般情况下，应该采用贝壳制核。用来制作核的贝壳主要是丽蚌属，如背瘤丽蚌、三巨瘤丽蚌、多瘤丽蚌、椭圆丽蚌等。

二、插核手术前的准备 1.插核室的建立

以无菌室作为手术操作室，能提高有核珍珠的质量。简易的无菌室是一个密闭的空间（小房子）中装一盏紫外线灯。房子的大小视每年要做多少手术蚌而定。室内建有手术操作台，手术操作应与无核珍珠手术操作台相近。2.植核所需的工具

解剖盘1 只；开蚌刀1 把；空针（注射器）l 支；开口针1 根，供在育珠蚌外套膜上开口用，用不锈钢制成，刀口锋利；通道针l 根，供开口后通道用，前端呈球形，一般用医用双头针弯成135度即可；分膜镊2 把；手术剪1 把；切片刀1 把；吸核器（送核器）1 支，供送珠核用，呈烟斗状，长20cm 左右，用不锈钢制成，根据珠核大小有几种规格，直径分别为4mm、6mm、8mm、10mm 不等；送片针l 支，供送小片用，与无核珠的送片针不同，针头呈“Y ”字形，用不锈钢制成；保养液滴瓶1 套等。3.手术蚌的准备

小片蚌一般选择年龄小（2 龄以下），生长决，体格健壮，规格大于6cm 以上的幼蚌或小蚌，洗净，浸入水中暂养。暂养时间一般为24 小时。4.育珠蚌的准备

育珠蚌（插核受体蚌）一般选择年龄在5 龄以下、个体大（12cm 以上）、体格健壮、壳厚且坚实、壳间距大、腹缘整齐而宽、腹厚、喷水力强、无病的蚌。这些蚌可以是已育过珠的1-2 龄的无核育珠蚌，也可以是一般的未经育珠的成蚌或小蚌。5.珠核的处理

处理的目的是消除化学药害，平衡pH 值，减少细菌感染等。其方法为，市场购来或自行加工的珍珠核，首先用pH 值1-3 的无机酸（一般用盐酸）洗涤，消除化学药害，然后用加纯碱的肥皂洗液（浓度0.16%-0.21%）反复进行清洗，pH 值为中性。然后，沸水中煮3-5 分钟，消毒处理，杀死细菌。最后浸泡在保养液中备用。

三、插核手术 1.细胞小片 培育有核珠的小片一般为2-3mm，采用通片法为好；同珠核的大小相比，为珠核直径的1/3 较合适。过大形成珍珠速度快，易生产尾巴珠、皱纹珠和污珠；过小则容易失落。2.植珠部位

植珠部位与有核珍珠质量和留核率密切相关。海水珠一般在内脏团上插核，淡水珠主要在外套膜上插核，少数在内脏团上插核。实践证明，淡水河蚌外套膜上插核从质量、成珠率和生长速度上均优于内脏团，但内脏团可插植较大珠核（8-10mm）。

外套膜区又分为外套膜后端区和中央区，后端区比较厚实，内外表皮之间的结缔组织发达，手术方便，而且所植的核容易固着，适宜于插植4-6mm 的珠核。中央区外套膜比较薄，其间的结缔组织不发达，一般只插植2-4mm 的珠核。

内脏团区的植核部位是在唇瓣下方（肝脏下部）和内脏团背侧（围心腔下方），虽然成珠慢，但插植的核直径可达8-10mm。3.插核数量

插核数量方面，分为育过珠的蚌和没育过珠的蚌两种

(l）没育过珠的蚌三角帆蚌、褶纹冠蚌和池蝶蚌这几种主要淡水育珠的插核数量，通常是两侧外套膜上各插大小珠核10-14 粒，即边缘区直插一排6-8 粒，中心区膜上插二排4-6 粒，内脏团上左右两侧生殖腺上各插2 颗。

(2）已插有无核的蚌其插核的数量一般5-10 颗左右。当然，插核数量多少与下列因素有关。

(l）蚌的种类背角无齿蚌、圆背角无齿蚌的体形不大，双壳膨突成椭圆形，插核数量10 颗／只左右。

(2）核的大小核越大，插核数量就越少，一般以插核伤口的总面积小于外套膜总面积的1/10 为宜。

(3）蚌的质量蚌的质量好，耐受力强，可多插核。

(4）插核季节以秋季为最佳，数量可适当增加，春季次之，夏、冬（无恒温设备）最少。4.插核的方法

在直插和斜插法中，斜插法优于直插法。在插核过程中，有三种不同的方法：一是先植核后植片，另一种是先植片后植核，第三种是先贴片后植核。

(1）先植核后植片法：本方法也称为“先放手术”。用开口针刺开伤口，再用通道针从伤口伸入通道（通道长一般为1.5cm)，通道大小恰好通过珠核，通道太大容易脱核，太小则插植珠核困难，也容易破膜。因此，插植不同规格的核，最好用不同规格的工具。然后用送核器或弯头镊子把珠核送入伤口（送核器要先蘸水，才能吸住珠核），再用通针把核推到通道的底部。核固定后，用送片针把小片送到核的上方，贴住珠核，小片要平整地贴附在核上。值得一提的是，一定要注意将小片的外表皮紧贴于核。(2）先植片后植核法：本方法也称“后放手术”，就是先用小片针将小片送入通道底部，小片的外表皮面积向创口，然后再把核插入并使之与细胞小片贴接。

(3）先贴片后植核法先将小片贴附于珠核上后，核片一同送入通道，此方法也称“同放手术”。此法能使小片平整地贴附在核面上，植核后小片和核不易移位或脱片，因而成珠率高，珍珠的圆度亦好。为使核片结合紧密，珠核必须干燥，两者才能贴得牢。5.插核创口的药物处理

由于插核的创口较大，插核手术完毕后，要对创口进行药物处理，以促进创口的愈合和提高抗感染的能力，有以下两种方法。

(1）卵磷脂溶液处理创口卵磷脂具有使上皮细胞的细胞核与核仁增大，线粒体增多、增大，并使外套膜的碱胜磷酸酶活性显著提高、核酸含量增高等功能。涂抹创口所用的卵磷脂溶液浓度，通常为3%-5%，可以加速创口的愈合。

(2）抗生素类药物处理创口一般用四环素族的抗生素，浓度采用10万-30万单位（2%-4%）。

第二篇：手术安全核查表督导总结反馈

手术医疗质量与安全 督导检查、总结、反

馈及改进措施

手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗, 在医疗行业中, 曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故, 因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医务科多次对安全核查与手术风险评估进行检查, 对科室完成情况在院内公示, 目前仍存在一些问题。

1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度等,个别医务人员完成未完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。

2、患者入院后,目前科室能够完成术前常规检查,包括:胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、输血前病原学检 查、生化检查等,少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果,评估患者手术风险,完成相关科室会诊。有些科室的部分患者年轻,手术简单,分级较低,入院后第二天即通知手术,下午检查结果才能回来,如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰,不利于工作有序开展。

3、手术部位标识在我院实施后,要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识。这方面执行力也较差。

4、手术安全核查与手术风险评估方面,手术室护理和麻醉人员核查较好,但是医师核查落实差,签字不及时。

原因分析: 个别医生对手术安全核查认识不够深,造成一些在签字上的错误,不能与临床护士沟通相配合。

改进措施:

1、严格检查在病人未进手术前的相关检查,确保手术中的安全。

2、积极签署各种术前协议,提高法律意识。

我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字,安全核查不能落实, 在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视, 不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督, 医务科继续监管,对不能完成的科室进行通报批评或处罚。

2017 医 务 科 年12月28日

宁夏张氏回医正骨医院

第三篇：手术安全核查表在手术过程中的应用

手术安全核查表在手术过程中的应用

【摘 要】目的：探讨手术安全核查表在手术过程中的应用效果。方法：抽取2012年10-2013年10月7369例手术进行效果评价。结果：无一例手术错误发生。结论：将手术安全核查表应用到手术流程中，提高了工作质量与效率，增加了患者的安全系数，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生，确保手术的安全。

【关键词】手术安全核查；应用过程。

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2824-01

2008年WHO调查分析表示，全球每年实施的大手术的患者约为2亿3400万例，即每25人即有1人接受手术；而研究表明，有相当大比例的手术造成了本可避免的并发症和死亡。研究表明，有近半数的外科手术并发症是可以预防的。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。为确保手术安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，为患者提供高质量、安全的手术治疗。我国卫生部办公厅于2010年正式出台了关于印发《手术安全核查制度》的通知_____卫办医政发〔2010〕41号。该文件明确了手术安全核查制度，并制定了手术安全核查表。本文主要通过随机抽取我院2012年10月-2013年10月7369例手术，分析使用手术安全核查表进行核查的效果，结论是使用手术安全核查表，能及时发现手术安全隐患和护理缺陷，及时纠错，从而有效地控制了手术失误发生的风险，实现了手术差错零发生，保障了患者的手术安全。资料与方法

1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月我院开展的7369例手术，均应用手术安全核查表。

1.2应用方法：将核查中发现的问题、隐患及最终处理结果列表登记进行统计分析。

手术安全核查缺陷统计图表

统计发现：通过手术安全核查，共查出手术安全隐患、缺陷38例，其中手术知情同意书未签11例、手术部位未标识9例、引流管或尿管未标识7例、手术部位未备皮3例、术前针未注射3例（其中急诊2例）、未戴识别腕带2例、未做皮试但标注有结果2例、手术体位错误1例。经过及时纠正后均安全地完成了手术。结果 无一例手术差错发生。讨论

WHO制定的《手术安全核查表》核心内容是：由具有执业资格的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方〔1〕，分别在患者麻醉实施前、手术切皮前、手术结束离开手术间前3个阶段，对患者身份、手术部位与标识、术前准备情况、携带物品和手术器械等信息进行核查工作，以确保正确的患者、正确的部位、正确的术式。要求手术医师、麻醉医师及手术室护士核对1次，签名1次，避免错漏〔2〕。医护人员必须严格按照流程执行，不可提前填写，手术安全核查表归入患者的病历中保管。

通过调查，笔者认为，手术安全核查表在手术过程中的应用印证世卫组织总干事陈冯富珍博士的观点：使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。体现在以下几个方面：

3.1手术安全核查表通过手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同确定，反复核对，改善了传统模式由三方独立查对存在的局限性和片面性，加强了医师、护士及患者的交流与沟通，充分了解手术患者各方面信息。

3.2《手术安全核查表》的使用推进了临床科室对手术部位的标识及病人信息卡的应用，使手术病人的护理安全管理更进一步完善；实现了对各项知情同意书的签属落实情况的监督和实时把控，有效地排除隐患。

3.3《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料，有针对性地、客观详细地记录了手术时间、手术器械、仪器设备、患者引流管情况、患者皮肤完整性等，便于手术室护士对患者术后的追踪随访〔3〕。同时还为差错查询、医疗纠纷留存了原始依据，明确了责任，也减少了矛盾的发生，使各环节上出现的疏忽和错误都能得到有效的纠正，最大程度地降低了虽常见但难于控制的风险，从而有效规避了医疗差错事故的发生。

3.4《手术安全核查表》的应用大大提高了护理管理质量，便于手术室护士检查核对，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，为术中可能发生的意外做好了抢救准备。加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性〔4〕。结论

《手术安全核查表》的应用有效地提高了手术医生、麻醉医生、手术室护士对手术患者核查的准确性，及时在工作中发现问题并采取有效防范措施，使手术安全风险降到最低，使手术安全核查有制度规范化执行，确保手术安全〔5〕。值得各级医院手术过程中推广应用。

参考文献

[1] 邹爱国，谢丽霞，蒋维连，安全核对表和交接记录本在手术安全管理中的应用[J]，当代护士（学术版），2010，17（10）：100-101.[2] 郑娟瑛，护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J]，中国实用护理杂志，2011，27（9）：51-52.[3] 王秀宇，手术安全核查在手术室的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2012，（02）：1105―1106.[4] 潘丽芬，林岩，谭淑芬.“Time out”程序及其对我省手术患者安全管理的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（26）：93.[5] 高元芝，手术病人接送中50例缺陷发生的原因分析及对策[J]，当代护士（学术版），2008，15（9）：104.

第四篇：重大手术报告制度

重大手术麻醉报告制度

一、术前提交全科会议讨论；

二、责任麻醉医生对病人情况进行详细的回报，科主任组织科室集体讨论，分析麻醉的难点、重点与可能发生的问题，确定麻醉方案、监测手段、术中维护的重点与紧急预案并要求与外科医生讨论手术方案与配合，与病人及家属充分沟通；

三、由外科主管医师填写《重点监控病人情况备案检查表》并由科室主任签字审核，手术开始前上报医务处审批；

四、与相关科室协商制定术后病人的继续治疗方案；

五、与家属洽谈，达成共识，并签署麻醉同意书；

第五篇：怎样写初核报告

怎样写初核报告

一、初核报告的概念

初核报告，是调查人员根据批示对违纪违法线索进行初步了解核实后，向有关组织或领导写出的书面报告。

《中国共产党纪律检查机关案件检查工作条例》规定，纪检机关受理反映党员或党组织的违纪问题后，应根据情况决定是否进行初步核实。初步核实的任务是了解所反映的主要问题是否存在，为立案与否提供依据。初步核实后，由参与核实的人员写出初步核实情况报告，纪检机关区别不同情况作出处理。

《监察机关调查处理政纪案件办法》规定，受理违纪违法行为的线索和材料，应当填写受理登记表，经监察机关负责人批准后，进行初步审查。初步审查后，应当写出初步审查报告，经本机关负责人批准后，分别作出处理。

二、初核报告的结构要求 1.标题

初核报告的标题要反映出是对何人何问题的初核报告，不能笼统写成 “初核报告”。

如：《关于反映 ×××(单位、职务)×××(姓名)×××问题的初核报告》 如果反映的违纪线索中的问题比较多，应选择主要问题列入标题，在主要问题后加 “等”字。

如：《关于反映 ××市副市长××收受贿赂等问题的初核报告》 2.导语

导语要写明初核依据和初核工作概括。初核的依据应交待违纪线索的来源、批准初核的机关和领导。初核工作的概括包括初核人员的组成、初核的方式方法及起止时间等。3.被初核对象的简况

简况包括姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、参加工作时间、入党时间、历任主要职务及现任职务等。曾经受过处分的，应说明是在何时何地因何问题受过何种处分。4.初步核实的事实

这一部分要根据纪检监察工作条例的要求，实事求是对所核实的问题进行客观叙述。要注意抓住主要问题，对主要问题的具体情节经过和各种证据应全面反映，对是否存在的问题做出肯定或否定的答复，即使不能肯定回答的问题要如实客观反映，对次要问题可以简略地叙述。5.处理建议 这一部分要根据核实结果，实事求是地提出建议。对需要立案检查的，应写明认定违纪和性质的依据；对政策界限不清，性质一时难以认定的，可采用写实的办法；对不需立案检查，但需做出批评、写出检查等处理的，要明确提出意见；对是否需在一定范围内予以澄清的问题也要提出建议。

根据《中国共产党纪律检查机关案件检查工作条例》的规定，经初步核实后，发现反映问题失实的，应向被反映人所在单位党组织说明情况，必要时还应向被反映人说明情况或在一定范围内予以澄清；对有违纪事实，但情节轻微，不需追究党纪责任的，应建议有关党组织作出恰当处理；对确有违纪事实，需要追究党纪责任的，应予立案。

根据《监察机关调查处理政纪案件办法》的规定，对于初步审查后，认为违法违纪事实不存在，或者虽有违法违纪事实，但情节显著轻微，不需要给予行政处分，但依次应当由其他行政主管机关予以行政处理的，移送有关主管机关；认为需要给予刑事处分的，移送司法机关；认为有违法违纪事实，需要给予行政处分的，予以立案。6.署名

应写明承办人的姓名、单位、职务及制作初核报告的时间。