检验申请表填写须知（精选5篇）

第一篇：检验申请表填写须知

“检验申请表”填写要求

本表适用于申请人（单位）向中国食品药品检定研究院（以下简称：中检院）提出“注册检验、监督检验、进口检验、委托检验、合同检验”的申请事项。其中提出“生物制品批签发”、“复验”需按国家食品药品监督管理局相关法规要求，另外填写相对应的检验用申请表单。

检验申请表中“样品信息”、“申请检验信息”、“单位信息”由委托单位填写，其内容应与送检样品标签标示及送检资料内容一致，并加盖委托单位公章确认。“检验任务合同评审”部分由中国食品药品检定研究院相关部门填写。

各项填写具体要求及说明如下：

一、Web申报校验码委托单位从我院外网在线提交检验申请时自动获得Web申报校验码。

二、样品信息

1.类别判断并选择样品的类别：A保健食品； B化妆品； C食品（包括食品原料、半成品及成品；食品添加剂；与食品相关的其他产品）； D药品（包括化学药品、生物制品及中药）； E毒种/菌种；F细胞；G医疗器械；H药包材（指直接接触药品的包装材料）； I药用辅料；J实验动物及相关产品（如动物血清）；K环境设施（包括实验动物环境设施/医疗器械环境设施）；L其他（上述类别之外的产品）。

2.样品中文名称系指待检样品标识的中文名称，须与样品标签的中文名称一致。实验动物品种名称、环境设施名称、毒种、菌种、细胞、血清、血浆等名称也须在此处填写。

3.样品外文名称系指样品标示的外文名称，须与样品标签的英文名一致。进口样品必须填写此项。

4.商品名系指样品的商品名称，须与样品标签的商品名一致。

5.生产国家/ 产地系指样品生产单位所在的国家或城市。中药材填写产地。6.批准文号系指样品获准上市或进口的批准文件号，须与样品标签或说明书中的批准文号一致。7.剂型/型号药品及保健食品一般填写剂型；部分医疗器械要求填写型号，例如光机电类医疗器械。其他送检样品根据其特性，可填写如原料、原液、辅料、包材、药材等。

8.规格系指样品规格或产品规格。须与样品标签标示规格一致。例如10ml/支，5mg/1ml/支、0.2mg/片等。

9.批数系指以批号为单位，送检样品的实际批数。

10.包装规格系指最小包装单元中的样品数量。包装单位须与规格单位相对应。例如某样品规格为：5ml/支，其包装规格为：10支/盒。

11.包装材料系指直接接触样品的包装材料或容器，例如：西林瓶、塑料瓶、铝塑板、预充式注射器等。

12.样品类别化妆品、食品类样品要求填写此项。化妆品类有普通或特殊用途（如防晒、育发等）之分；食品类有食品原料、预制食品、加工即食食品和食品添加剂等之分。

13.样品性状系指样品的颜色和物态，保健食品、化妆品及食品类样品需填写此项。例如：白色乳液。

14.保存条件填写样品贮存的具体条件要求，如：冷藏（2-8℃）、冷冻（-5℃、-10℃、-20℃等）、室温(10-30℃)、阴凉、避光等。

15.批号/编号保健食品、化妆品、食品、药品、医疗器械、实验动物等类样品填写此项。一般保健食品、化妆品、食品、药品及实验动物类多选择填写批号项，部分医疗器械、血清、血浆等类需选择填写编号项。此项须与样品标签标示的批号或编号一致。

16.样品数量系指同批号样品的数量，以包装规格为单位，填写样品数量，即样品数量单位应与包装规格单位一致。例如：包装规格10支/盒，其包装规格单位为“盒”，样品数量10盒，其样品数量单位也为“盒”（即表示送检样品数量为10支/盒×10盒=100支）。

17.有效期至系指样品的有效期截止日期，以“年、月、日”表示，必须与样品标签标示的效期一致。

18.生产（加工）日期样品生产或加工的日期，以“年、月、日”表示。一般保健食品类、化妆品及食品类样品需填写此项。19.保质期填写样品标示的保质期，以“年、月、日”表示。一般保健食品类、食品类需填写此项。

20.限期使用日期填写样品标示的限期使用日期，以“年、月、日”表示。一般化妆品类需填写此项。

21.抽样单编号有抽样要求的送检样品需填写此项。即与封签样品相对应的抽样单（或抽样凭证）上的编号。如药品注册检验、监督抽验、委托检验（部分）等。

（一）动物/细胞/菌种/毒种另需填写的内容

22.动物品系系指送检动物或其相关产品来源的动物品系名称。23.动物年龄系指送检动物或相关产品来源的动物年龄。24.动物等级系指送检动物或相关产品来源的动物等级。

25.菌号/代次菌号系指送检菌种、毒种、细胞的菌号。代次系指送检菌种、毒种、细胞的代次。

26.样品状态系指送检菌种、毒种、细胞样品的状态。例如：液体、冻干粉等。27.样品来源专指动物/细胞/菌种/毒种的样品来源。

（二）环境设施检验另需填写的内容

28.环境设施类别选择填写实验动物环境设施或医疗器械环境设施。

29.饲养动物种类指实验动物环境设施用于饲养动物的种类。例如：小鼠、大鼠、豚鼠、地鼠、犬、猴、猫、兔、小型猪、鸡等。

30.环境设施功能例如：实验动物环境检验可选择填写实验动物生产设施和动物实验设施。

31.环境条件分类 例如：实验动物环境设施可选择填写普通环境、屏障环境、隔离环境中的一项。医疗器械环境设施可填写环境设施的级别，例如：洁净间的级别。

32.环境设施面积系指待检测环境设施的使用面积。

三、申请检验信息

33.检验项目系指委托人（或单位）按照标准或约定申请检验项目的内容。若按照标准或约定申请全部内容的检验此处填写“全检”；按照标准或约定申请单独一项内容的检验此处填写具体检验项目名称，如“含量测定”；按照标准或约定申请一个以上检验项目但非全部项目的此处填写“部分检验”，但需在备注栏中填写具体项目内容，如鉴别和含量测定。

34.认可项目医疗器械进口注册申请中单独认可项目选择填写此项，并在栏目中选择填写具体“认可项目内容”，如“***项目认可”。

35.检验依据一般填写送检样品执行的标准，或委托方提供的标准、或双方协商确定的标准名称。如为国家标准还需填写标准号或标准的版本号等信息。例如：《中国药典》2010年版一部。

36.检验目的选择填写申请检验的目的，检验目的应判断选择“注册检验、监督检验、进口检验、委托检验、合同检验”。37.注册检验

37.1受理号/申请编号 药品注册检验应填此项。即按照药品注册检验通知书上的受理号或注册申请表上的申请编号填写。其他品种类别的注册检验不填此项。37.2申请人系指提出注册申请并承担相应法律责任的机构。38.监督抽验

依据相关法规要求，承接国家级或各级食品药品监督管理局在产品质量监督检查时抽取样品按法定标准进行的检验。根据监督抽验任务来源及特点不同分为评价性抽验、跟踪抽验、专项监督、其他等，按实际需求填写。39.进口检验

按相关法规要求，对进口样品按进口注册标准进行的检验。39.1注册证号填写进口注册证编号或医药产品注册证编号。39.2 批件号填写进口批件号，或进口准许证编号。

39.3 报验总量填写进口总量。应与进口检验通知书和通关单上报验总量一致。39.4 金额（币种）填写该批进口产品的价值及价值单位。39.5 合同号填写该批进口产品的进口合同号。39.6 口岸填写进口口岸名称。

39.7 通关局填写办理通关手续的口岸（食品）药品监督管理局的名称。39.8 收货单位按通关单填写该批进口产品的收货单位。40.委托检验 接受行政司法、药监药检机构委托，对其提供的样品按法定标准进行的检验或质量标准研究。分为涉案委托、实验室认证及其他。

41.合同检验承检机构在法规准予的范围内，接受委托人（或单位）提出的检验、技术服务及技术研究等。

41.1合同检验类别选择填写中检院技术服务或中国药品生物制品标准化研究中心（以下简称：标化中心）技术服务。

41.2合同编号系指中检院或标化中心合同书内部流水号。42.所附资料按实际所附资料填写。

四、单位信息

43.委托单位 系指提出检验申请并承担相应法律责任的机构。委托单位名称必须与单位公章一致。

44.生产单位系指样品生产单位，须填写名称、地址、邮编、联系人、手机、固定电话、传真等联系信息。

45.供样/抽样单位判断选择填写供样或抽样单位名称、地址、邮编、联系人、手机、固定电话、传真等联系信息。

46.被抽样单位填写被抽样单位名称、地址、邮编、联系人、手机、固定电话、传真等联系信息。被抽样单位可以为生产单位、经营单位、医疗机构或其他，根据实际情况填写。

47.付款单位填写付款单位名称、地址、邮编、联系人、手机、固定电话、传真等联系信息。

48.送样人签字及单位公章系指送检样品并办理手续的人员姓名，并在此处加盖委托单位公章。

49.送检日期系指委托单位或人员到中检院办理送样登记的时间，以“年、月、日”表示。

50.备注 填写需要特别说明的事项或要求。此项由客户填写，并签字确认。

五、检验任务合同评审(由中国食品药品检定研究院相关部门填写)51.科室审核检验科室负责人在此填写检验任务评审意见。

52.所级业务主管部门审核所级业务主管部门负责人在此填写检验任务评审意见。53.综合业务处审核综合业务处负责人在此填写检验任务评审意见。

第二篇：护照申请表填写须知

护照申请表填写须知

填写《中国公民因私出国（境）申请审批表》一定要认真细致，逐项如实填写。在填写时，必须使用黑色或者蓝黑墨水，字迹清楚整洁，不准涂改。具体项目的填写要求是：

第一页：

“申请人姓名”,填写本人姓名； “受理日期”等项目无需填写； 第二页：

“姓名”，填写本人现用名，须使用国家标准简化字，与户口簿和居民身份证一致； “拼音姓名”，须按普通话拼写；

“出生日期”，与户口簿和居民身份证一致； “民族”，与户口簿和居民身份证一致； “公民身份证号”，逐格填写； “出生地”，填写省、自治区、直辖市； “婚姻状况”，按实际情况填写；

“户口所在地”，填写申请人户口所在地的详细地址； “户口所属派出所”，按户口簿上派出所的印章名称填写；

“政治面貌”，可以填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”或者民主党派的名称； “文化程度”，填写国家主管教育部门承认的最高学历；

“职业、职务、职称”，按申请人现状况和国家承认的“职称”填写；

“工作单位”，填写全称，申请人人事档案与工作单位不一致的，填写现工作单位，在备注栏内注明档案存放地;退休人员人事档案存放在原单位，填写原单位；

“联系电话”，填写可以直接联系的电话； “家庭住址”，填写现住址；

“邮政编码和联系电话”，按实际情况填写；

“前往国家或者地区”，填写此次拟前往的第一个国家或者地区；

“属第（）次申请因私出国（境）”，指在公安机关申请出国（境）的次数，未被批准的也合并计算，并在备注栏内说明未被批准的情况；

“出境事由”，选择“旅游”一项；

“本人简历”，从初中开始，起止日期要准确、衔接； 第三页：

“境外邀请人基本情况及申请人的关系”，填写“自费出国旅游”；

“国内外家庭主要成员”，按实际情况填写，境外人员的单位和地址用中文填写； “备注”，填写需要说明的情况； 第四页：

“单位或者派出所意见”，填写是否同意申请人出国（境）。意见内容包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形和是否同意申请人出国（境）等。负责出具意见的人员必须签名、加盖公章、注明准确的联系电话和日期。单位或者派出所意见自签发之日起6个月内有效。

法定不准出境的五种情形：

1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；

2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；

3、被判处刑罚正在服刑的；

4、正在被劳动教养的；

5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。

第三篇：新版签证申请表“填写须知

新版赴日签证申请表注意事项

（2012年5月1日起实行）

个人、团体观光签证及商务都使用此申请表，且申请表1份正反面，不可用两张；

1.照片 2寸白底（4.5cmX4.5cm）

2.红色部分信息可由旅行社代为填写，填写申请表时请使用黑色水笔或钢笔填写；

3.“姓”、“名”的英文，请填写汉语拼音；

4.“护照类别”选项，请勾选“普通”；

5.“犯罪记录”选项，请全选“否”；

6.打*号的可不填；

7.红色部分信息在确定航班、酒店及行程的情况下可由旅行社代为填写。

8.其他内容请根据以往的填写。

第四篇：进修申请表填写须知

进修申请表填写须知

1.进修申请者必须符合以下基本条件：

（1）政治合格(无违纪记录和违法倾向,不练习法轮功)，职业道德良好,身体健康.（2）临床医疗进修人员,原则上应具有大学本科以上（含本科）学历，具有拟进修专业2年以上工作经历，大专学历者,须具有拟进修专业5年以上工作经历。进修科别及专业必须与所持执业医师执业证书的执业类别及范围相符。（3）医技科室进修人员应具有大专(含大专)以上学历,具有拟进修专业2年以上工作经历。

（4）临床医师必须具备《执业医师资格证书》和《执业医师执业证书即注册证书》，技术人员须具备相应上岗资格证书。

（5）年龄在50周岁以下，具有基本的微机操作技能。

2.凡申请到我院进修的人员，均必须先填写呈递进修资格审查表。

3.进修资格审查表到我院医教部教务科领取、函索及通过网上下载（网址：http://www.xiexiebang.com）（我院进修申请表复印有效，但申请者自制的进修申请表我院将不受理）。

4.进修申请表中所有栏目必须认真填写，项目不全或字迹不清者，其申请表将不予受理。

5.进修申请表中所有栏目必须如实填写，申请者所在单位及上级主管部门应对申请人所填内容进行把关，就是否同意申请人到我院进修及申请者材料是否属实签署意见，并加盖公章。

6.有效申请包括（1）进修资格审查表1张（A4纸张，可在网上下载，网址：“http://www.xiexiebang.com”）（2）附件1套：①最高学历《毕业证》复印件;②有效身份证件复印;③临床医师须提供《执业医师资格证书》、《执业医师执业证书即注册证书》复印件，医技人员须提供上岗资格证书复印;④本人职称有效证件复印件;⑤所在单位政治机关出具的是否练习法轮功的证明函。表格填写不得缺项，附件不得缺少，否则申请无效。

7.进修期限为半年或一年，申请期限与此期限不一致者将不被受理。8.我院收到申请人的进修申请表后，将依据我院进修生招生管理规定进行审查，择优录取，并在开学前向被录取人寄发录取通知书。接到入学通知书者，持本人最高学历证书、执业医师注册证书及能证明本人职称的有效证件原件，到我院教务科报到进修。

9.进修期间享受免费工作餐，经考核合格者发给奖金。10.联系电话：023-68774687 11.联系人：陈老师、彭老师

12.通讯地址：重庆市第三军医大学新桥医院教务科，邮编：400037

第三军医大学新桥医院医教部

第五篇：职位申请表填写须知-

<<收集個人資料聲明>>

職位申請表填寫須知-收集個人資料聲明以作招聘用途。

1.此表格所收集之個人資料，由申請者自願提供。如有關資料不足, 將可能影響閣下被取錄之

機會。

2.所收集之個人資料只供牛奶公司集團附屬機構或授權之代理人作招聘及甄選用途。

3.招聘過程完畢後，申請資料將被保留12個月作參考之用。

4.本公司是採用「平等機會」招聘政策，所有申請人只按「量材唯用」原則聘任，絕不會因個

別性別、婚姻、年齡、宗教、膚色、國籍、殘疾，甚至懷孕而作出任何歧視。

5.本公司已備有一份「私隱政策聲明」供閣下以書面形式索取；又根據<<個人資料（私隱）條

例>>規定，閣下有權就個人資料提出查閱及改正資料要求，如有需要，請致函到香港鰂魚涌太古坊德宏大廈七樓，向本公司私隱主任提出申請。

申 請 表 格

店 務 經 理店 務 副 經 理

店 務 員(全 職)兼 職 店 務 員倉 務 員店 務 組 長

兼職「熱賣點」美食服務員

英文姓名： 中文姓名： 地址：

聯絡電話：

以往僱主職位服務年期

最早到職日期： 要求薪金：

日期：簽署：

註: 傳 真 至 2299 4474 招 聘 經 理 收