毕节地区2011年半年医改工作汇报

第一篇：毕节地区2011年半年医改工作汇报

毕节地区

2011年上半年深化医药卫生体制改革工作情况汇报

毕节地区深化医药卫生体制改革领导小组办公室

(2011年6月21日)

为确保完成《贵州省深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009 2011年)》(黔府发(2009)32号)和《贵州省深化医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(黔府办发[2011]38号)及《毕节地区深化医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(毕署办发[2011]号)各项任务目标，我区深化医药卫生体制改革(以下简称“医改”)工作，在地委、行署的正确领导及相关部门的协同配合下，认真贯彻落实全国、全省医改工作会议及全国、全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议精神，紧密结合试验区实际，着力保障全区广大人民群众看病就医的基本要求，按照让群众得实惠，让医务人员受鼓舞，认真组织实施我区医改工作，取得了显著成绩，现将2011年上半年医改工作进展情况汇报如下：

一、领导高度重视，确保工作有序开展

地委、行署及各县(市、区)党委、政府对医改工作高度重视，地区已召开1次地委委员会议、4次专员办公会议和3次全区会议研究和安排医改工作。地委、行署主要领导经常听取工作进展情况汇报，要求要以省政府推动试验区新一轮改革发展为契机，制定跨越发展的实施方案，确保医改各项工作达到或超过全省平均水平。卫生、财政、人社、民政、药品监督等部门也召开了部门会议安排相关工作，尤其是财政部门落实了医改各项配套资金，卫生部门认真抓好各项工作的落实，确保了各项工作有序开展，并取得较好效果。5月份，地区医改办举办了各县(市、区)医改办负责人和工作人员培训班，30多人参加了培训，重点培训县级医改办如何开展工作，如何协调部门完成任务，如何准确、及时收报报表及医工作信息，如何争取领导重视医改工作等，对促进医改工作有序开展发挥了积极作用。

二、2011年上半年医改工作任务完成情况(一)加快推进基本医疗保障制度建设

1、城镇职工基本医疗保险

2010年底我区城镇居民(含城镇职工)总人数为59.8万人，2011年省人社厅给我区下达的城镇职工和城镇居民应参保人数为52.4万人，由于我区城镇居民医保由卫生部门管理，经地区人社局和卫生局调整分解为城镇职工22.4万人，城镇居民30万人。2011年上半年，全区城镇职工基本医疗保险参保人数21．8164万人，参保率达98％(个别破产企业职工仍未完全参保)；最高封顶线20万元／人／年。下半年将开展城镇职工医保的地级统筹试点工作，并在全区实行“一卡通”。

2、城镇居民基本医疗保险

全区城镇居民人数为37.4万人，但我区在城镇居民医保耒实施前，因城镇建设需要由农村居民转为城市居民和长期居住在农村的城镇居民已参加新农合，今年百管委、大方县、赫章县已 将城镇居民与新农合完全整合筹资和裣标准管理，两部分相加约2 4万人，实际应参保居民为13.4万人。截止目前，全区巳参加城镇居民医保人数为1 3．05万人，参保率为97．39％(城镇职工和城镇居民累计参保人数超过省级下达的52．4万人的标准)。2011年全区都实施了城镇居民医保的门诊统筹，但仍为县级统筹，补偿标准基本上都按照当地新农合的标准执行，统筹县政策范围内补偿比例达到70％左右，全年补偿封顶线也超过了5万元／人／年。截止5月30日(实际补偿的为4月30日前的数据)，全区共计补偿209 86人次，补偿资金55 5．76万元(其中门诊补偿1 7168人次，补偿资金30．5 5万元，住院补偿38l 8人次，补偿资金52 5．21万元)，占筹资总额1 8 97．61万元的2 9．3％。2011年地级财政应补助的99．1 7万元资金已下划到各县(市、区)。

3、新型农村合作医疗

2011年全区参合农民共计621.43万人，参合率为98．90％，参合总人数连续五年居全省第一。各县(市、区)都进一步调整了补偿方案，提高了住院报销比例和封顶线。乡级达80％-85％；县级达70％-75％；封顶线达5—15万元(大大超过2010年全国农民人均纯收入的6倍)，统等县政策范围内住院补偿比例达70％以上。

截止5月3 0日(实际补偿的为4月30日前的数据)，全区共计补偿3924978人次，补偿资金307 53．4 6万元(其中门诊补偿2 895 926人次，补偿资金68 95．57万元，住院补偿229052 人次，补偿资金2 38 57．88万元)，占筹资总额142928．5 3万元的21．52％。

通过各级经办机构进一步加强监管，严格控制过度医疗和分解收费，门诊与住院人次与201 0年同期相比分别下降12．2 3％和9．9％；同时通过调整补偿方案，参合农民受益水平进一步提高：县以下医疗机构次均门诊总费用下降了2 5．49％(从24．1 8元下降到1 8．01元)，次均住院总费用下降了11．57％(从1238．05元下降到1 094．78元)；次均门诊报销费用上升了20．26％(从1 3．1 5元上升到1 5．81元)，次均住院报销费用上升了22．4 7％(从805．44元上升到9 8 6．44元)。这是一个可喜的成果，真正体现了参合农民受益最大化。

2011年地级补助的1 z199．2 3万元经费已下划到各县(市、区)，保障了新农合制度的健康发展。

为了进一步加大新农合的监管力度，行署在2011年6月20日召开的第l 0次专员办公会议上再次明确每个乡镇新农合经办机构2名专职工作人员继续由县级经办机构统一管理，并定期在乡镇之间进行轮换，确保新农合资金安全和参合农民真正受益。

4、完善城乡医疗救助制度

今年上半年，各县(市、区)已制定出台了城乡医疗救助制度，对救助范围、救助标准、救助程序等均作了明确规定。城乡医疗救助制度的全面建立和实施，对解决城乡困难群众看病难发挥了重要的作用。

截止2011年6月1 0日，全区共投入城镇医疗救助资金280万 元，累计救助城镇困难群众1 465 9人次，人均救助1 91元；投入农村医疗救助资金4 7 66万元，累计救助农村困难群众1 08 3675人次，人均救助4 3．9 8元。

5、加快推进制度建设，创新管理机制

今年，我区在全区全面开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作，同时进一步扩大了大病救治范围，将癌症、慢性肾衰门诊化疗(放疗)、透析等费用纳入同级医院住院报销比例报销并提高l 0个百分点。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。

其中，全区共资助城镇居民参保1 3459人、新农令参保1 079 32 3人，累计资助金额达到2185．56万元。

我区在此之前新农合已实现地、县、乡三级“一证通”，已经实现参保人员统等区域内医疗费用即时结算，尚未开展省内异地就医即时结算(省卫生厅统一新建的系统尚不能支撑)。今年本准备实行“一卡通”，但省卫生厅要求将原系统改建为与移动合作的系统，目前正在积极建设之中，有望年底开通运行，逐步达到省级要求。农民工流动就业人员基本医疗保险关系转移工作，目前尚无国家和省级政策支撑，无法办理。

今年新农合补偿方案的调整，重点增加基层医疗卫生机构住院报销比例，体现了向基础医疗卫生机构给予倾斜的要求。医疗保险支付方式改革，重点是推行和扩大单病种付费管理。在加强医保定点医疗机构监管方面。地区卫生局制定了《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构监管的意见》。《意见》将加强对医保对定点医疗机构服务的监管延伸到了对医务人员医疗服务行为的监管，并与医务人员人职称晋升、年度考核、评先选优等挂钩。

近日，地委、行署在已出台的毕节试验区新一轮跨越发展的相关文件中，已明确将城镇居民医保与新农合完全整合管理，实行缴费标准统一和报销待遇一致的城乡居民医疗保障制度，缩小城乡医疗保障差距。

(二)全面实施国家基本药物制度

1、确保基本药物制度实施全覆盖

2011年，在全区九个县(市、区)2 55个政府办基层医疗卫生机构(240个乡镇卫生院、1 5个社区服务中心)全部实施国家基本药物制度。一是加强学习培训。地区举办了一期1 21人参加的基本药物制度培训班，地区医改办专职副主任对实施国家基本药物制度的政策进行了解读，请地区卫生校的药学高级讲师对抗生素和激素的临床合理应用进行了讲座，收到了较好的培训效果；各县(市、区)又进一步强化了基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训工作，确保临床首选和合理使用基本药物。二是按要求配备使用和销售基本药物。在2 5 5个基层医疗卫生机构实行零差率销售(去年实施的县从1月1日开始，今年实施的县从4月1日开始)，真正让利于民。三是医保报销比例进一步提高，将国家基本药物全部纳入《新型农村合作医疗报销药物目录》 和《基本医疗保险药品目录》，报销比例比非基本药物提高1 0个百分点。四是所有非营利性医疗机构、纳入医疗保险和新农合基金支付范围的营利性医疗机构基本药物的采购都通过贵州省医药集中采购平台“药品交易系统”进行采购(366家)，截止5月30日，采购金额达3000多万元(已明显超过去年全年水平，位居全省第四)，实行零差率销售金额为1000余万元。未进入集中采购平台tc药品交易系统”进行采购的，医保不予支付。五是要求所有基层医疗卫生机构在6月3 0日前必须处理结束非基本药物的库存药品，不能处理完的，只能按进价销售。六是2010年地级实施基本药物制度补助经费5 7 3万元已下划到相关县(区)，今年的补助经费共纳入财政预算(2000万元)，对去年实施的县(区)的5 7 3．33万元已下划(按-2-年的标准)，今年实施的县等省级明确具体补助金额后将及时下划(已纳入预算)。

2、加强基本药物质量监管。为认真贯彻国家和省食品药品监督管理局对基本药物全品种电子监管工作的要求，确保辖区内基本药物电子监管工作顺利推进，毕节地区食品药品监督管理局多措并举，全力推进实施基本药物全品种电子监管工作。按照年初制定的药品、医疗器械抽验工作计划，截至5月底共完成基本药物144批次的抽样和送检工作，经相关部门检验有2个批次的药品不符合规定，其中有一个批次的药品已按相关规定进行处罚，另一个批次的药品正在立案办理过程中。

3、全面推行基层医疗卫生机构综合改革

全区各县(市、区)均以实施国家基本药物制度为抓手，积极 推行基层医疗卫生机构改革，地区制定下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》，对基层医疗卫生机构综合改革提出具体要求，各县(市、区)也在已实施相关配套改革的前提下进一步进行完善，目前相关工作都在积极开展。一是按照《中共毕节地委办公室、毕节地区行署办公室关于进一步加强毕节地区农村卫生人才培养和队伍建设的实施意见》(毕地党办发(201 O)4号)要求，进一步完善了机构设立和人员编制工作，正积极组织招聘卫生人员(含村卫生员)。

二是对基层医疗卫生机构的服务功能进行了界定，重点是承担公共卫生服务职能及处理常见病、多发病，以实施公共卫生服务和小病不出乡镇的为目标。为进一步促进基层医疗卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，地区组织开展了一期乡村医生中医适宜技术培训班、一期乡村妇产科适宜技术培训班、一期乡镇卫生院合理用药培训班和一期乡镇卫生院检验人员培训班；三是在实施绩效工资的同时就基本开

始了人事制度改革，按照因事设岗、全员聘用的原则实行了人员全员聘用制度及绩效考核制度。但收入分配制度、激励机制等的建立还需进一步完善。四是补偿机制的建立，目前尚在按上级政策拨付相关补助经费阶段，真正的长效补偿机制的建立多数仍处于观望状态。五是各县(市、区)都把村卫生室的管理纳入乡镇卫生院的管理目标责任制，乡镇卫生院进一步加强了对乡村医生的技术指导和培训，加强了对乡村医生的日常监管，进一步规范了 服务行为，业务技术水平也得到了提高。六是对所有基层医疗卫生机构都实行了绩效工资，都能按时发放到人。

为了确保基层医疗卫生机构综合改革顺利推进，确保全区卫生事业健康可持续发展，行署在2011年6月20日召开的第1 0次专员办公会议作出了政府在医疗卫生机构在实行绩效工资后扶持卫生事业可持续发展相关决定。一是医疗卫生机构实行绩效工资后的服务性收入按“收支两条线”进行管理，收支节余部分全额返还给医疗卫生机构用于医疗卫生事业发展。二是医疗卫生机构实行绩效工资后，医务人员加班可通过发放加班费或给予误餐费、夜餐费补贴解决。三是医疗卫生机构实行绩效工资后，对未按配置标准补足定编定员前向社会聘用人员的工资待遇等相关费用，可以从医疗机构的服务性收入中解决。

(三)完善基层医疗卫生服务体系建设

1、积极组织实施基础设施建设项目。2 011年，我区基础设施建设项目为：1所县级医院建设(纳雍县医院)、1 7所中心乡镇卫生院建设和4 74个村卫生室建设(省政府下达指标为741所，我区未建只有4 74所)，目前建设资金尚未下达，各县已作好充分准备，资金一下达就将开工建设。在农工民主党中央的帮扶下，大方县财政今年投入1 000万元加强基层医疗卫生基础设施建设，改造了部分乡镇卫生院和村卫生室，明年还将投入1000万元。

2、积极组织开展基层医疗卫生人员培训。今年按要求要为乡镇卫生院招收7 7名(其中中医专业7名)定向免费医学生、基 层医疗机构在岗人员转岗培训110人、乡镇卫生院人员培训964人次、村卫生室人员培训3280人次，这些任务都在积极组织，陆续安排。同时，在农工民主党中央、中国红十字总会、中国医药卫生事业发展基金会的共同捐助下，近期又举办了共266名基层医疗卫生机构人员参加的4期同心助医工程培训班，收到较好的培训效果。分别为121人参加的临床合理用药培训班、60人参加的妇产科适宜技术培训班、6 0人参加的中医适宜技术培训班、25人参加的检验技术培训班。还实施了“中西部地区农村卫生人员培训项目”，对全区244名乡镇卫生院卫技人员进行了乳腺癌、宫颈癌防治技术培训。

3、加强村级队伍建设。各县(市、区)将村医补助金从201 0年的2 00元／人／月，提高到300元／人／月；多数村都有2名村医，年底可全部达到每村2名村医。

4、积极开展医院等级评审工作。毕节市医院和纳雍新立医院已上报二级甲等医院的申报评审材料，地区将于近期组织进行初评。各县(市、区)都在积极准备乡镇卫生院的达标评审工作。

5、积极推进基层医疗卫生机构信息化建设。着力建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。目前已在黔西县全面推广使用省卫生厅安排的乡镇卫生院管理系统，已完成培训工作，月底可开始运行，大方县、织金县也已启动建设，年内将在全区全部推广使用。

(四)促进基本公共卫生服务均等化 今年，公共卫生均等化服务经费从1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央财政补助2 0元，省级财政补助4．3元，县级财政补助0．7元。

1、居民健康档案建立。截止5月30日，2011年全区完成建档2 5 7 35 3 3人，完成任务数的64％，高血压管理完成11 64 89人，完成任务数的61％，糖尿病管理完成14 31 5人，完成任务数的20％。5月份我区已率先开展居民电子化健康档案的培训，发现了试用软件的很多问题并向软件提供商提出了建议，目前省卫生厅正在组织完善。各县(市、区)已作好充分准备，等待软件正式下发使用。故目前建立的仍为纸质档案。

2、妇幼卫生指标。根据省厅会议的安排部署，率先在织金县召开现场会布置实施预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目。目前，全区相关医疗保健机构均开展了孕产妇艾滋病、乙肝、梅毒监测及阻断工作，各检测点和艾滋病筛查实验室均按要求开展监测。

继续大力实施农村孕产妇住院分娩补助项目。2011年，我区把加强乡镇卫生院产／L科建设、切实提高农村住院分娩率、降低孕产妇和婴幼儿死亡率作为妇幼卫生工作的重点来抓，年初印把住院分娩率指标、要求各县(市)政府落实足够的工作经费等纳入行署对各县(市)政府的年度目标考核体系。根据2 011年妇幼卫生上半年年报，我区孕产妇住院分娩率为91．34％，孕产妇死亡率为2 3．1 6／1 0万，婴儿死亡率为8．24‰，较去年同期有了明显进步。3、2600例贫困白内障患者复明手术。各县(市)正在积极组 织实施，目前已完成1 528例，占任务数的58．77％。

(五)公立医院改革

2011年，我区将地区中医院和大方县医院列为省级公立医院改革试点医院，实施方案已上报省卫生厅，待批准后执行，相关工作正在积极准备；将毕节市医院和纳雍县医院列入地级公立医院改革试点医院，正在拟定实施方案。5月份，行署在纳雍县召开了全区推进民营医院发展现场会暨公立医院改革启动会，各县(市、区)分管卫生领导、卫生局局长、医院(中医院)院长，地直各医疗卫生单位负责人参加了会议，行署副专员张光奇出席会议并作重要讲话。

今年，我区全面启动了县级医院二级甲等医院创建工作，进一步加大了督导力度，组织地区专家对八县(市)人民医院开展了一轮全方位督导和检查，强力推进各医院等级创建工作，毕节市人民医院已通过省地评审，其他各医院的等级创建工作也在如火如蔡开展中。

三、存在问题

(一)基本药物制度实施存在很多问题。一是配送不及时和部分 药品无法配送到位，基层医疗卫生机构缺药现象经常发生；二是仍有部分药品价格高于市场价，医疗机构和群众意见都较大；三是新农合目录药品多于基本药物目录药品，部分属非基本药品，但又是价廉物美的药品，如果按要求1 00％~能使用基本药物，新农合目录药品不能使用，省级又没有明确的政策规定，同时参 合农民的意见将会更大，将极大地影响2012年的参合；四是目前尚无统一的基本药品管理软件，基本药物使用统计困难。

(二)工作积极性明显降低，各项工作开展都受到影响。政府办基层医疗卫生机构实施绩效工资后，由于收入明显降低，医务人员的工作积极性受到严重影响，消极怠工和推诿病人现象十分突出。

(三)综合改革进展缓慢。国家基本药物制度及医改的整体实施的关键是要建立对基层医疗卫生机构的长效补偿机制，充分调动医疗卫生机构和医务人员的工作积极性。但由于内容复杂，牵涉部门较多，意见难以统一，故目前多数都在观望。

(四)居民规范化电子健康档案建立难度大。时间即将过半，但

全省统一的居民规范化电子健康档案软件目前仍未真正投入使用，我

区要在下半年内完成近400万份居民规范化电子健康档案的任务难度 较大。

四、下一步工作打算

下半年，我们将进一步深入贯彻落实全国、全省医改工作会议精神及全国、全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议精神，进一步统一思想，提高认识，突出重点，循序推进，攻坚克难，把医改工作不断推向深入。重点加强以下工作：

(一)进一步调整新农合及城镇居民医保补偿政策。在现有补 偿

待遇的基础上进一步提高报销比例，进一步强化体制机制建设，切实

加强监督管理，确保资金安全和群众真正受益。

(二)全力推进基本药物制度。在基层医疗卫生机构全部实行零

利差销售，努力降低就医成本，真正让老百姓享受到党和政府的关爱。

(三)全力推进基层医疗卫生机构综合改革。按照省政府及行署要求，进一步建立和完善基层医疗卫生机构长效补偿机制和医务人员绩效考核机制，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员工作积极性，不断提高医疗服务水平和群众满意度。

(四)全力推进居民规范化电子健康档案建立。作好充分准备，第一时间开展居民规范化电子健康档案建立工作，并认真开展各项公共卫生服务均等化工作，让广大群众充分g-受到医改成果。

(五)加大督导力度，确保各项工作如期完成。进一步加强对基层医疗卫生机构的指导和检查力度，强化内涵建设和环境建设，切实提高医疗服务质量，为广大城乡居民提供优质、高效、便捷的医疗保健服务。

(六)提前部署2012年新农合筹资工作。2012年新农合农民自筹资金从今年的30元／人／年快速提高到50~；／／L／年，农民难以适应，要保证参合率稳定在95％以上又是一道艰难的 坎。为此必须提前部署、提前宣传动员，同时在体制机制创新，服务质量提升，保障水平提高等方面下大功夫。

第二篇：医改工作汇报材料

西华县实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革工作情况汇报

（2011年11月16日）

尊敬的各位领导：

按照省、市医改工作的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。现将我县基本药物制度运行情况和基层医疗卫生机构综合改革情况汇报如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重视，加强领导。一是于2010年3月成立了以县委常委、常务副县长任组长，分管副县长任常务副组长，县发改委、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局主要领导任副组长，县药监局等10家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县卫生局设立办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改委、县卫生局、县财政局、县人力资源和社会保障局等部门抽调1名科级干部充实到乡镇卫生院综合改革领导小组，实行分包制度，责任到人，负责督促、指导、协调全县医改工作。

（二）认真研究，制定方案。县委、县政府、县医改办多次研究全县医改工作，随着医改工作的不断深入推进，2010年以来，－1－

县政府出台了《西华县乡镇卫生院综合改革实施意见的通知》、《西华县医药卫生体制五项重点改革2011实施方案的通知》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》和《转发河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》等7个配套政策文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。同时，县医改工作领导小组多次召开会议，专题研究部署我县医改工作，进一步促进了医改各项工作的顺利进行。

（三）认真落实国家基本药物制度。自7月1日零时起，我县乡镇卫生院全部实施了国家基本药物制度，药品采购网上进行，基本药物用药首选且零差率销售，库存药品2个月内零差率销售完毕，并多次进行了督导检查，促进了基本药物制度的实施。县财政设立了基本药物帐户，推行了每月5号20号为集中网上点击购药，每月5号以前报县卫生局审核有关票据，15日前由财政局支付药款。对网上采购人员进行集中培训，使其熟练掌握采购点击办法及注意事项，减少了不必要的工作失误。

（四）积极实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。制定了《西华县乡镇卫生院岗位设置及人员竞聘上岗方案》、《西华县乡镇卫生院院长任期目标责任制实施办法》、《西华县乡镇卫生院院长聘任工作方案》、《关于成立西华县乡镇卫生院岗位设置及人员竞聘上岗工作领导小组的通知》等一系列文件并认真落实。各基层医疗卫生单位结合单位实际，制定了内部绩效考核办法。实行多劳多得、优劳优酬原则，分类考核，重点向关

－2－

键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，平均工资增长5%。

二、运行分析

实行基本药物制度后取得了显著成效：一是实行基本药物制度后患者用药价格明显降底，病人负担明显减轻，卫生院门诊人次费用明显下降，卫生院药品收入明显下降。2010年7-9月份我县乡镇卫生院业务收入857 万元、药品收入694万元、门诊人次127731人次、出院人次15142人次、人均门诊费用30.50元、人均门诊药品费17.5元、人均住院费用789元、人均住院药品费492元、日均住院费用178元；2011年7-9月份我县乡镇卫生院业务收入756万元、药品收入578万元、门诊人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均门诊费用28.6元、人均门诊药品费16.29元、人均住院费用732.41元、人均住院药品费372.25元、日均住院费用155.8元。同比业务收入下降101万元，下降率为11.5%；药品收入下降116 万元，下降率为16%；门诊人次增长 4439 人次，增长率为3.4%；出院人次下降3818人次，下降率为2.5 %。各医院不论从药品收入的下降，还是从人均处方值的下降都可以从中看到病人看病支出明显下降。充分说明了基本药物制度的实施，给群众带来了实实在在的实惠。

二是有效遏制了乱用药物，乱用抗生素的现象。由于国家基本药物的种类规定了用药的要求，实行基本药物制度以后，这种现象明显减少，客观上看，基本药物高价药品较少。

三是有效防止了药品销售的腐败发生。实行基本药物制度后，－3－

药品种类国家统一规定，价格由省统一招标，统一配送，这样客观上切断了药品乱，价格乱，配送乱的根源，有利于建立良好的医患关系，杜绝腐败的产生。

三、存在问题及下一步工作对策

（一）综合改革进展不平衡

部分乡镇卫生院对综合改革的政策和文件精神理解不够深刻，方向不够明确，统筹考虑不周，只做了一部分“规定动作”，全面推进不够深入。

（二）基本药物采购机制不完善

目前，各乡镇卫生院已全部实施基本药物网上采购工作，但在实际配送中，中标企业未能按基层医疗机构的临床需求进行配送，存在着配送不及时，品种不齐全（只配送价格高的药品，不配送价格低的药品）等现象，部分配送企业送药时，不能做到发票与药品同行，造成医院不能在网上输入发票号，无法及时完成入库工作。

（三）药品零差率后，财政补偿机制还没有很好的建立。工作对策：

我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、市医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，进一步抓好医药卫生体制改革工作的落实。在今后的工作中，我们将努力推进以下措施：

（一）进一步加强组织领导

－4－

要求各乡镇卫生院切实加强对基本药物制度的实施，紧紧围绕医疗卫生机构体制改革工作要求，认真查找薄弱环节，加大工作力度，巩固完善改革成果，确保各项任务完成。

（二）进一步规范药品采购

加强卫生部门基本药物监管机构和队伍建设，固定专人负责，强化基本药物采购、配送和使用环节的监督与指导。同时，进一步加强与财政部门和药品配送企业的沟通与协调，建立卫生部门、配送企业和基层医疗卫生机构定期会商制度，明确各自的责、权、利，提高配送效率和质量，确保基层机构良性运转。进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平，确保我县医改工作稳步推进。

（三）进一步强化督导检查

加强督导检查，努力建立完善的督查机制。同时，认真开展基本药物制度监测评价，及时了解和分析基本药物实施效果，定期通报运行情况，为各级领导宏观决策和科学管理提供科学依据。

尊敬的各位领导，虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将以本次会议为契机，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保组织到位、投入到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快、追赶型跨越式发展做出积极的贡献！

－5－

第三篇：医改工作汇报材料

邹城市第二人民医院实施 基本药物制度工作情况汇报

（2012年7月13日）

尊敬的各位领导：

按照市卫生局工作要求，我镇在实施基本药物制度和一体化管理等方面狠下功夫，确保了全镇医改各项目标任务顺利推进。我镇共有省规范化卫生室23家，目前全部实施了基本药物制度，实行了药品零差价销售，实行新农合网络直报的村级卫生室14家，其余9家因网络无端口，目前正积极和网通、电信等部门联系，预计本月底全部实行新农合直报，现将我镇基本药物制度运行情况情况汇报如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重视，加强领导。一是于2012年3月成立了以镇政府分管镇长任组长，卫生院长为副组长的工作领导小组，并在卫生院设立办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全镇医改工作，分别从工商、城管、卫生等部门抽调多名工作人员充实到卫生院一体化管理工作中，实行分包制度，责任到人，负责督促、指导、协调全镇一体化工作。

（二）认真研究，制定方案。多次研究全镇医改工作，随着医改工作的不断深入卫生院先后下发了《关于建立健全村级卫生室新农合补偿机制的实施意见》等多个配套政策文件，为全镇基本药物制度实施顺利推进提供了政策指导依据。同时，卫生院多次

－1－

召开会议，专题研究部署我镇基本药物制度推进工作，进一步促进了医改各项工作的顺利进行。

（三）认真落实国家基本药物制度。自7月1日零时起，我镇23家规范化卫生室全部实施了国家基本药物制度，全部药品实行零差价销售，并多次进行了督导检查，对目录外药品进行了专项清理，促进了基本药物制度的实施。卫生院投入20余万元建立了中心药物，药品全部实行医院统一配送，卫生院推行了集中网上点击购药。

（四）积极实施卫生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前镇卫生室岗位设置及人员竞聘上岗方案》等一系列文件并认真落实。各卫生室结合各自实际，制定了内部绩效考核办法。实行多劳多得、优劳优酬原则。乡村医生工资人均达到1500元左右，保障了乡村医生的福利待遇，提高了工作积极性。

二、运行分析

实行基本药物制度后取得了显著成效：一是实行基本药物制度后患者用药价格明显降底，病人负担明显减轻，卫生室门诊人次费用明显下降，药品收入明显下降。人均门诊药品费在10元左右、充分说明了基本药物制度的实施，给群众带来了实实在在的实惠。

二是有效遏制了乱用药物，乱用抗生素的现象。由于国家基本药物的种类规定了用药的要求，实行基本药物制度以后，这种现象明显减少，客观上看，基本药物高价药品较少。

三是有效防止了药品销售的腐败发生。实行基本药物制度后，药品种类国家统一规定，价格由省统一招标，统一配送，这样客

－2－

观上切断了药品乱，价格乱，配送乱的根源，有利于建立良好的医患关系，杜绝腐败的产生。

三、存在问题及下一步工作对策

（一）综合改革进展不平衡

部分卫生室对综合改革的政策和文件精神理解不够深刻，方向不够明确，统筹考虑不周，只做了一部分“规定动作”，全面推进不够深入。

（二）基本药物采购机制不完善

目前，卫生院药库刚刚建立，药品品种还不是很全，存在着配送不及时等现象。

工作对策：

我镇将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕上级医药卫生体制改革工作实施方案，进一步抓好医药卫生体制改革工作的落实。在今后的工作中，我们将努力推进以下措施：

（一）进一步加强组织领导

切实加强对基本药物制度的实施，紧紧围绕医疗卫生机构体制改革工作要求，认真查找薄弱环节，加大工作力度，巩固完善改革成果，确保各项任务完成。

（二）进一步规范药品采购

加强卫生院基本药物监管机构和队伍建设，固定专人负责，强化基本药物采购、配送和使用环节的监督与指导。同时，进一步加强打击非法行医工作，确保良性运转。进一步提高基本医疗保

－3－

障水平和新农合基金管理水平，确保我镇医改工作稳步推进。

（三）进一步强化督导检查

加强督导检查，努力建立完善的督查机制。同时，认真开展基本药物制度监测评价，及时了解和分析基本药物实施效果，定期通报运行情况，为各级领导宏观决策和科学管理提供科学依据。

尊敬的各位领导，虽然我镇的基本药物实施工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保组织到位、投入到位、督促到位，促进全镇卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全镇经济社会又好又快、追赶型跨越式发展做出积极的贡献！

－4－

第四篇：2012医改工作汇报

官底镇卫生院 医改工作汇报材料

为了贯彻落实省、市、区深化医疗卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医疗卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进医疗卫生健康的发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高人民健康水平,建设和谐医疗秩序。我院新医改工作有计划、按步骤、扎扎实实地开展，取得了初步的成效，现将情况汇报如下：

一、基本情况

官底镇位于临渭区北部，距城区30公里，属四县交界处，辖区总人口约3.3万人，服务半径约10公里。院内设内、外、妇幼、防疫、疼痛、检验、放射、B超等科室，拥有全自动生化分析仪，微量元素分析仪，B超，经颅多普勒，200mAX线光机。现有职工12人，规范化村卫生室21所，承担着全镇21个行政村、3.2万余人的基本医疗、妇幼保健、计划免疫、健康教育等公共卫生及新型农村合作医疗等农村卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革有关文件精神，我院成立了由院长李青春任组长、副院长刘德良任副组长、各科室负责人为成员的新医改工作的领导小组，为我院顺利开展医疗卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、主要做法

1、实施国家基本药物制度

自2010年10月1日实施国家基本药物制度以来，我院认真落实、扎实开展，严格执行国家基本用药目录制度，取得了显著成绩。实施国家基本药物后，药品销售价格下降21.23%，门诊就诊人次同比增长18%，门诊人均药品费用12.31元，同比下降 13%；住院人数人次，同比增长43%，住院人均药品费用224.29元，同比下降19%。自实施国家基本药物制度以来，吸引了群众来院就医，门诊和住院病人数同步增长，而医疗费用明显下降，充分体现了国家基本药物制度的优越性，减轻了人民群众医疗费用的负担。

2、全面完成岗位设置

根据渭临卫发（2010）44号件《关于卫生院事业单位岗位设置方案核准意见的函》的批核，我院现定编制数12人，人员编制具体为管理人员1人，专业技术人员4人，工勤人员7人，我院工作职能是：

（一）提供公共卫生服务。

（二）提供基本医疗服务。

（三）完成卫生部门规定的其他任务。其中单位正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我院实际，本单位确定岗位类别三类，分别为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位，其中卫生专业技术岗位占单位岗位总量的33%,岗位主体是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量8%，工勤岗位占单位岗位总量58%，其中：管理岗位1个，专业技术岗位4个，工勤岗位7个。

3、健全绩效考核体系 我院为深化人事制度和分配制度的改革，根据《临渭区公共卫生和基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见》的精神，制定了《官底镇卫生院岗位绩效考核工资考核分配方案》，建立健全以医德医风、服务质量、服务数量和绩效考核“一票否决”事项为主要内容的综合目标管理责任考核体系，对绩效考核创新理念、科学量化，实行科室、个人双重考核，采取“一述两评三运用”的方式，建立客观公正的“考评用”工作机制，充分激发医院的内部活力，医德医风有效好转，医疗质量明显提高，业务收入大幅度增长，取得了初步成效。

4、开展公共卫生服务

官底镇辖区户籍人口约3.3万人，常住人口约2.9人，我院认真落实公共卫生服务项目，扎实开展工作，全镇应建立居民健康档案33501份，已建立居民健康档案30580份，建档率92%，其中高血压病人建档案265份，建档率80 %，II型糖尿病病人建档案201份，建档率89 %，重症精神病病人建档案6份，建档率99%，65岁以上老年人建档案2295份，建档率98%。

5、开展乡村医生服务一体化管理

按照区卫生局部署，我院有计划稳步地推进村卫生所“一体化管理",对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理。全镇辖区21个行政村配备村卫生所21个，业务用房合格率达100%，规范化药房合格率达100%，村卫生所全部配备基本药物，药品采用统一投招标，由具有配送资质医药公司统一配送，价格不高于省招标价。2011年年底对全镇乡村医生实施绩效考核，考核组通过听取汇报、查阅资料、现场察看、入户随访等方法，对村卫生所每位乡村医生进行了认真细致的复核和评价，评出优秀卫生所3家，评出优秀乡村医生3人，发放公共卫生补助21人，总额7355元，我院乡村卫生服务一体化管理已取得初步成效，村卫生所医疗服务水平明显提高。

四、存在的主要问题

1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是临床兼职，经过短期培训，技术水平相对较低；中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。一直以来，受限于乡镇卫生院人员补偿机制和体制的原因，卫生院人员正常的流动机制没有形成，直接影响了部分基层医务工作者的积极性，建议在医改实施的有利条件下，主管部门制定出合理的人员流动机制。以上问题告诉我们出台灵活的人才交流激励政策迫在眉睫。敬请各位领导关注、关心、支持！

2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理、公共卫生事项等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。同时，也要考虑解决乡村医生的后顾之忧，亟需解决乡村医生的工资待遇问题。现有的乡村医生大部分已接近60岁或已超过60岁，村卫生室后继乏人的问题有待解决，要想延续村卫生室的生存发展，需加大引进村卫生室人才的力度，充实卫生室人员力量。

3、药品零差率销售后，群众看病负担进一步减轻，从根本上解决了基层医疗卫生机构“以药养医”问题，杜绝了大处方、过度用药和过度治疗等现象。但药品招标实际操作中，基本药物的品种数偏低，品规不齐全，某些临床基本用药药品几乎为零，使临床医生提供基本医疗服务的能力受到很大的限制，也造成患者的误解。除了自身要加大基本药物的宣传力度外，督促省药招办和药品配送企业提高药品的配送率才是解决问题的关键。

4、基层医改实行药品零差率后，临床医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务人员，以充分调动业务骨干的积极性。

五、建议

1、进一步加强卫生队伍建设。

继续落实卫生技术人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。建立卫生人才激励政策，鼓励卫生专业技术人员向基层流动，营造人才下得去、用得上、留得住的良好氛围。

2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度。

动态掌握各单位基本药物和补充药物使用和供应情况，定期开展药品销售专项督查，严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行业的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展等关系。加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标工作，使基层单位药品销售能更合理、及时、有效。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。

医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足。

回顾医改走过的历程，有喜有忧，有成绩有不足，有主观原因有客观因素。如何在新体制的框架内卓有成效的运行发展，便成了我们共同的使命。为此我们在工作中必须加强各项管理，确保医改宗旨—“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为我镇广大人民的身体健康作出应有的贡献

官底镇卫生院 2012-06-28

第五篇：医改工作汇报材料

xx县2010年深化医药卫生体制改革

工作进展情况汇报

xx县人民政府（2011年6月10日）

尊敬的x副主任并各位领导：

首先，我谨代表县人民政府对x副主任和各位领导莅临我县检查指导医改工作表示热烈的欢迎！下面，我把我县2010年深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导作简要汇报。

一、基本情况

（一）县情概况。Xx县位于xx州西北部，国土总面积xxx平方公里，山区占81.7%，辖x镇x乡，总人口30万人，居住着汉、彝、回、傣、傈僳、苗等22种民族，少数民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4万人，占29%。近年来，县委政府围绕建设“绿色经济强县、楚北工业重镇、文化旅游名县”的三大定位，着力打造“核桃之乡、滇中铜都、祭孔圣地、教育名县”四张名片，突出“强班子、打基础、兴产业、优环境、促和谐”五个工作重点，全县经济社会呈现出良好的发展态势。2010年，全县生产总值达28.89亿元，财政总收入达2.37亿元，地方财政一般预算收入达1.45亿元，一般预算支出达9.1亿元，农民人均纯收入达3491元，城镇居民人均可支配收入达15364元。

（二）卫生情况。目前，全县有乡（镇）以上公立医疗卫生机构18个，其中：县级医疗卫生单位4个、乡镇卫生院14个。全县医

－1－

疗卫生机构有编制床位608张（含民营医院），实有开放床位724张，每千人口拥有床位2.56张。公立医疗卫生机构有正式编制634人，实有正式在编人员602人，602名正式在编人员中有卫生专业技术人员515人，每千人口拥有卫生技术人员1.87人；有村卫生所（室）142个，民营医疗机构2个，个体诊所33个，村医生235名，民营医疗机构及个体诊所有医务人员103人。全县医疗卫生覆盖率达100%，县、乡、村三级医疗预防保健网络基本健全。

二、贯彻落实国家、省州医改政策情况

按照省、州医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

（一）高度重视，加强领导。一是于2010年2月成立了以县委常委、常务副县长任组长，分管副县长任常务副组长，县发改局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局主要领导任副组长，县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县发改局设立办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局、县卫生局、县财政局、县人力资源和社会保障局各抽调1名工作人员充实到县医改办，并指定县发改局1名党组成员担任县医改办主任，负责研究国家、省州医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。三是在县财政十分困难的情况下，安排医改工作经费10万元，确保了全县医改工作顺利推进。四是2010年为卫生系统考聘专业技术人才16名（县医院5名，乡镇卫生院11名），筹措基本公共服务经费434.46万元,其中:县级配套

－2－

21.68万元，及时拨付中央、省、州下达的基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金179.48万元，为全县医药卫生体制改革的顺利推进奠定了基础。

（二）认真研究，制定方案。一是县委、政府、医改办多次研究全县医改工作。随着医改工作的不断深入推进，今年1月初，州人民政府出台了《xx州基层医药卫生体制综合改革试点实施意见（试行）》、《xxx州公立医院重点改革实施意见（试行）》、《关于扶持和促进中医药事业发展的事实意见》等9个配套政策文件。1月10日，全州深化医药卫生体制改革电视电话会议召开之后，州卫生局钟继红局长一行第二天就到我县进行了调研指导。1月25日，州委常委、州人民副州长李红民到我县督查指导医药卫生体制改革工作，并要求大姚认真总结亮点，积极准备迎接3月份国家对2009—2011年三年医改中期评估工作。1月16日，县人民政府召开第35次常务会议，专题听取和研究了全县的医改工作情况和存在问题，就贯彻落实全州电视电话会议精神进行了安排部署。1月21日，县医改领导小组召开专题会议，结合全省、全州医改精神和要求，就全县医药卫生体制综合改革的配套文件进行了专题研究。1月28日，县人民政府又召开第36次政府常务会议，对《xx县深化医药卫生体制改革指导意见》、《xx县医药卫生体制改革三年实施方案》和《xx县基层医药卫生体制综合改革实施意见（试行）》及配套的实施方案进行了讨论，县医改办和有关部门根据会议精神进行了进一步的修改完善。2月11日，县委召开第63次常委会议，专题听取全县医改工作情况并安排部署下步医改工作。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署

－3－

我县医改各项工作。二是率先制定全县“一主三辅三配套”医改文件。在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院及14个乡镇卫生院对医药卫生体制改革五个方面的重点工作进行了抽查调研，并结合县情率先制定了《中共xx县委、xx县人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（大发〔2010〕14号）、《xx县人民政府关于印发xx县医药卫生体制改革3年实施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62号）、《xx县人民政府办公室关于印发xx县基层医药卫生体制综合改革实施意见试行的通知》（大政办发〔2011〕14号）等文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。

（三）分解责任，确保落实。一是认真对照县人民政府与州人民政府签订的2010年责任书考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与12个乡镇、7个县级部门签订了《xx县医药卫生体制五项重点改革2010主要工作任务目标责任书》。二是为确保责任书明确的目标责任落到实处，县人民政府组织4个调研组，于2011年3月14日至20日对12个乡镇及县级医改成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改,并要求全县12个乡镇党委政府在党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。三是先后认真组织修改了《xx州公立医院改革试点实施意见》、《xx州医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务目标责任书》等文本，并按照州医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、2010年目标责任书完成情况

－4－

根据《xx州医药卫生体制五项重点改革2010主要工作任务和工作目标计划》要求，州人民政府与我县签订的《xx州医药卫生体制五项重点改革2010主要工作任务目标责任书》的责任目标任务已全面完成，具体情况是：

（一）加快推进基本医疗保障制度建设情况。一是巩固扩大基本医疗保证覆盖面。2010年末，城镇职工医保参保率达98%、新型农村合作医疗参合率达94.01%、居民医疗保险参保人数达99%，基本实现城乡医疗覆盖全县人民的目标。二是进一步提高基本医疗保障水平。新农合人均筹资额度从2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城镇居民医疗保险筹资标准提高到每人每年240元。2010年，全县新农合累计有54.6万人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达2902万元。新农合最高支付限额从2006年的6000元逐年提高到2010年的3万元，是我县农民人均纯收入的9倍。积极探索城镇居民医保门诊费用统筹，用于支付门诊医疗费用报销的基金控制在了统筹基金总量的30%以内。三是城乡医疗救助制度进一步完善。2010年，城镇医疗救助支出108万元，救助6348人次，平均救助资金170元；农村医疗救助支出433万元，救助35012人次，平均救助资金124元。2009年，我县启动实施了新农合大病补充保险试点工作，并将新农合报销补偿政策与农村孕产妇住院分娩补助项目有机结合，实现了农村孕产妇免费住院分娩。2010年9月，又启动实施了提高农村儿童先天性心脏病医疗保障水平省级试点工作，将农村儿童先天性心脏病纳入重大疾病予以保障。

（二）实施国家基本药物制度情况。一是推进国家基本药物制度

－5－

实施。从2010年4月1日开始，我县公立医疗机构全部配备和使用国家基本药物，国家基本药物品种达473种，县级和乡村两级基本药物配备使用率分别达37%和100%。全面落实国家基本药物报销政策，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录。按照国家和省、州安排部署，乡、村两级医疗机构于2010年11月1日全部实行了基本药物零差率销售。基本药物制度的推行，使群众用药更加安全实惠。二是积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。制定了《xx县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《xx县基层医疗卫生机构绩效考核办法》，明确了乡村两级考核指标和任务。各基层医疗卫生单位结合单位实际，制定了内部绩效考核办法。目前，基层医疗卫生事业单位2009年10月至2010年9月的绩效工资应补部分，已按照要求于2010年国庆前补发给职工。三是完善基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿工作。根据《xx县基层医药卫生体制综合改革实施意见》和《xx县基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿办法》的要求，基层医疗卫生机构实行“收支两条线”管理，明确了乡村两级医疗机构补偿办法,对乡镇卫生院的补偿从三方面予以保障，第一是确保基本支出，乡镇卫生院人员经费按编制数全额预算保障，空编人员按3.5万元/人预算，公用经费按在职在编人员人均1万元予以补助。第二是实施绩效考核，以奖代补，核定了各乡镇卫生院的基本收入和奖励基数，绩效考核以奖代补资金核定基数100万元。第三是统筹安排乡镇卫生院发展和风险准备金，其中统筹安排基础设施建设资金200万元、培训经费30万元、设立医疗风险金20万元、安排突发公共卫生事件处置经费30万元。对村卫生员补偿办法采

－6－

取定额补助和提供公共卫生服务补助资金两方面予以补偿；定额补助采取整合村卫生员、计生宣传员、残疾人联络员等资金来提高补助，同时在执行原补贴标准（贫困村200元/人.月，非贫困村150元/人.月）的基础上，每人每月增加200元。2011年5月，核拨了乡镇卫生院公用经费、空编人员经费、救护车燃修费等基本支出经费214.19万元，核拨了基层医疗卫生机构取消药品加成省级补助经费61.04万元。同时，各乡镇卫生院向县财政预算外专户缴入2011年第一季度收入127.79万元。

（三）健全医疗卫生服务体系情况。一是不断夯实医疗卫生机构基础设施，群众就医环境明显改善。医疗卫生机构固定资产由“十五”期末的4318万元增加到13743万元，增长了3倍；万元以上诊疗设备由147件增加到235件。“十一五”期间，投资9425万元实施了县、乡、村医疗卫生单位恢复建设、国债和中央扩大内需建设项目122个（其中：村卫生所室项目90个、乡镇卫生院项目26个、县级医疗卫生单位项目6个），县、乡医疗机构新增业务用房面积37509平方米，有94个村卫生所（室）拥有了达标规范的业务用房；投入资金1000万余元，分批配置了县、乡、村三级医疗卫生机构诊疗设备。二是加强卫生队伍建设，提高服务水平。组织开展继续医学教育、中短期轮训、骨干进修和“三基三严”全员岗位技能大练兵等活动，不断提高县、乡、村卫生人员的业务技能水平。认真实行“医师支援农村卫生”和巡回医疗等卫生支农制度，2010年共选派35名县、乡卫生技术人员到上级医疗机构进修学习，选派了75名管理人员、公共卫生人员和技术骨干参加了省、州卫生主管部门举办的各类专业培训班，对160名乡、村卫生人员开展了

－7－

适宜技术培训。积极争取省、州卫生主管部门的支持，县医院与上海东方医院建立了为期3年的对口支援帮扶关系，上海东方医院已分3批派驻了16名专家到县医院开展技术扶贫，并赠送了800毫安X光机等价值126万元的诊疗设备给县医院，县医院选派了三批10名业务骨干赴上海东方医院进修学习，在上海东方医院的的技术支援下，县医院于2011年1月开创了显微外科手术，增强了医疗服务能力。三是全面实施公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资制度改革。除县医院外，为县疾病预防控制中心、妇幼保健院、县计生服务站和14个乡镇卫生院及12个乡镇计生服务所、13个县乡新型农村合作医疗服务中心的公共卫生与基层医疗卫生事业单位人员共计505人，于2010年9月补发和正常发放绩效工资。县级公共卫生事业单位月增资695元，退休人员478元；乡镇基层医疗卫生事业单位在职人员月增资621元，退休人员447元。

（四）继续推进基本公共卫生服务均等化情况。按照省、州要求，我县于2009年11月全面启动实施了“三类九项”国家基本和重大公共卫生服务项目工作。一是建立居民健康档案。截至2010年末，全县城镇居民建档29446人，建档率达38.19%，农村居民建档90413人，建档率为42.37%。二是开展健康教育。在县、乡、村三级卫生机构设置了健康宣传栏166个并及时更新，制作了健康教育光碟、宣传资料，开展健康教育知识讲座、公众健康咨询、发放健康教育宣传材料等活动，并在县电视台开办了专题电视栏目《四季养生》。三是认真开展儿童保健、孕产妇保健和老年人保健工作。全县儿童死亡率、婴儿死亡率、3岁以下儿童管理率、孕产妇保健系统管理率、65岁以上乡村老年人管理率等指标均达到省州要求。

－8－

四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，认真实施免疫规划和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作，为6972名15岁以下人群补种乙肝疫苗，接种率达99.63％。为3426名农村孕产妇补服叶酸。认真贯彻执行传染病防治法，传染病3年平均发病率均控制在122/10万以内。五是组织实施贫困白内障患者复明工程和农村改厕和农村饮水水质监测项目。目前，已免费为335名贫困白内障患者实施了复明手术。全面完成3000座农村卫生户厕改造任务，对26个集中式供水点和51个分散式供水点进行了水质监测260份，年内未发生饮水安全事件。六是严格考核评估，及时兑现公共卫生项目资金。在公共卫生服务项目工作推进的同时，我县严格按照绩效考核结果，及时将2009年348.98万元和2010年452.95万元项目资金兑现至项目实施单位，为基本公共卫生服务项目工作的顺利开展提供了资金保障。

（五）推进公立医院改革试点情况。一是优化拓展现有卫生资源，改扩建县人民医院。为解决县人民医院发展不足和群众普遍反映的“住院难”问题，把县医院毗邻的县政府招待所（占地15亩）和县委党校（占地9亩）资产（含土地及地面建筑等）全部划拨给县人民医院作为扩建发展用地。二是在将县委党校、政府招待所划并县医院的基础上，投资3125万元实施县医院改扩建，新建外科大楼和急诊大楼，建筑面积13143.8㎡，预计今年10月底可竣工投入使用。三是鼓励社会资本到我县举办民营医疗机构。县委、政府通过招商引资，成功促成云南平安中西医结合医院到我县兴办民营二级综合医院（大姚平安医院），项目总投资1亿元，建设总住院床位不少于499张（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250

－9－

张），该项目目前进展顺利。同时，促成湖北武汉一家企业成功收购了发展后劲不足的原民营大姚中医医院，并投资1390万元对民营大姚中医医院进行了技改扩建，进一步提升了中医服务能力。四是转变服务模式，积极推进社区卫生服务工作。2008年通过整合转型，建成了金碧镇社区卫生服务中心，为社区居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务。五是加强对公立医疗机构的管理。探索完善医院财务会计制度，加强成本核算和控制。提升住院医师的服务能力，选派骨干医师参加全科医师培训；规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，推行处方点评制度，有效控制治疗费用。

四、存在的主要困难和问题

虽然我县的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省州有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。二是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。四是2011年的部分医改任务（如居民健康档案电子建档率达50%；慢性病管理人数）过大，难

－10－

以完成。

五、下步工作打算

在今后一段时期，我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、州医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

（一）进一步加强组织领导。县人民政府将进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。

（二）继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

（三）加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设。巩固扩大基本医疗保障覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。不断扩大基本药物制度实施范围，在确保公立医疗机构基本药物全省统一集中招标网上采购和统一配送的基础上，引导非公立医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。

－11－

（四）健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和段炼，加强县医院、妇幼保健院、卫生监督所、疾控中心、13个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、39个村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

（五）进一步深化公立医院改革试点工作。探索和完善公立医院绩效工资改革分配制度，充分调动医务人员工作的积极性，深入开展对口支援、优质护理服务示范工程、健全公立医院内部运行机制，积极推进县级医院标准化建设，不断提高县级医院服务能力。

（六）巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位领导，虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级党委、政府的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将以本次督查考核为契机，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献！

－12－