中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第10期（最终定稿）

第一篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第10期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第10期

【外科护理学】

营养支持的适应证不包括 A.高代谢状态 B.急性重症胰腺炎 C.骨髓移植 D.恶性肿瘤终末期 E.化疗病人 【正确答案】D 【答案解析】处于营养不良或有营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持医学|教育网原创。

【知识拓展】

1.肠内营养的适应证及禁忌证

（1）适应证 胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。（2）禁忌证 肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。

2.肠外营养的适应证及并发症

（1）适应证 胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放化疗时期等。

（2）并发症 气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等医学|教育网原创。

【儿科护理学】

新生儿Apgar评分的五项依据是 A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

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【答案解析】文字语言教育形式包括通过标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报等传播健康知识。

【知识拓展】社区健康教育的形式

由于社区居民来自不同的文化阶层，所以社区护理健康教育应以不同的形式开展，其主要形式为医学|教育网原创：

1.语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。（1）个别教育：个别谈话、健康咨询等。

（2）群体教育：广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。

2.文字教育形式 文字教育形式可为多种多样，如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。

3.形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。

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第二篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第02期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第34期

【内科护理学】患者男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为

A.稳定型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.卧位型心绞痛

【答案及解析】本题选D.变异型心绞痛十大发病特点：

（1）从发病年龄来看，偏于年轻化。

（2心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。

（3）清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。

（4）发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。

（5）变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。

（6）发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。

（7）疼痛剧烈。

（8）潘生丁及运动负荷试验多为阴性。

（9）发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。

（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合，故选D.祝您学习愉快！

第三篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第01期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第33期

【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 A.左室后负荷增加

B.右室后负荷、左室前负荷增加 C.左室前、后负荷均增加 D.左、右心室后负荷均增加 E.左、右心室前负荷均增加 学员提问：为什么选B？ 【答案及解析】本题选B。

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血流量有所减少，肺瘀血得以缓解。

单纯二尖瓣狭窄时，左心室舒张末期压力和容积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高，收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍，表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低，这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围，运动时心排血量的增加低于正常；少数严重狭窄者静息心排血量低于正常，运动时心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狭窄外，还有左右心室功能均已受损。此外，由于左心房扩大，难于维持正常的心电活动，故常发生心房颤动。心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升，易加重肺淤血或诱发肺水肿。

【外科护理学】患儿11岁，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。若该患儿被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是

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A.单纯放射治疗 B.单纯化学治疗 C.单纯手术治疗 D.放射治疗加手术治疗 E.化学治疗加手术治疗

学员提问：放射治疗与化学治疗有什么区别？ 【答案及解析】本题选E。

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。

【妇产科护理学】某患者58岁，已绝经多年，几个月来阴道常有少量不规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是 A.生长缓慢 B.转移较早 C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主 E.早期症状不明显 学员提问：为什么选B？ 【答案及解析】本题选B。

子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。腺癌是一种生长缓慢，发生转移也较晚的恶性肿瘤，早期病人无明显症状。通过解析得知A、C、D、E是子宫内膜癌的特点，而B不是，所以选B。

【儿科护理学】糖原累积病Ⅰ型患儿肝大的原因是 A.过多糖原聚集

B.肝肾组织无法分解6-磷酸葡萄糖

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C.肝糖原聚集使血糖转换为脂肪 D.糖原利用障碍使蛋白质分解增强

E.增多的6-磷酸葡萄糖通过无氧酵解使血中乳酸增加 学员提问：为什么选A？ 【答案及解析】本题选A。

糖原累积病病理特征为肝脏显著增大，表面光滑，糖原含量约占全肝重量的5%～10%（正常为1%～5%），糖原主要累积于肝细胞浆内，肝小叶周围可有反应性纤维化，肝细胞内脂肪含量亦增加。除心肌外，肾脏与其他组织均有糖原累积。此题应该选择A.【健康护理、护理管理、感染护理】王某，男，18岁，大学生，由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕，来医院查体，该种行为涉及的健康信念是 A.知觉到易感性和严重性 B.知觉到益处 C.知觉到障碍 D.自我效能 E.知觉到社会力量 学员提问：为什么选A？ 【答案及解析】本题选A。

知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界的整体的看法和理解，它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。在认知科学中也可看作一组程序，包括获取感官信息、理解信息、筛选信息、组织信息。它包括以下特性：

1、知觉的整体性

知觉对象具有不同的属性，由不同的部分组成，但是人并不把这对象的不同属性、不同部分看作孤立的，而是把它作为一个统一的整体来反映，这就是知觉的整体性。例如我们在看到一只铅球时，就会觉得它硬、冷、圆、光，这是人的多种感觉的共同作用而产生的一个整体的认识，即知觉水平的认识。

2、知觉的选择性

知觉的选择性是指在许多知觉对象中，对其中部分对象知觉得特别清晰，其余的对象则作为背景而知觉得比较模糊。影响知觉选择的因素，从客观方面来看，有刺激的变化、对比、-3-

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位置、运动、大小、强度、反复出现等；从主观方面来看，有经验、情绪、动机、兴趣、需要等。

3、知觉的理解性

在感知事物时，人总是根据以往往的知识经验来对事物进行理解和补充，即回答“是什么”的问题，这就是知觉的理解性。理解在知觉中的作用是极为重要的，理解可以使知觉更为深刻、更为精确，可以使知觉的速度提高。言语在知觉的理解中起了一定的指导作用。

4、知觉的恒常性

当知觉的条件在一定范围内变化时，知觉的映象仍然相对地保持不变（无论是形状、大小、颜色、还有亮度），这就是知觉的恒常性。知觉的恒常性在一定的条件下会被破坏。例如，远在1000米以上，形状知觉的恒常性会被破坏，在色光和强光下，颜色的恒常性也会被破坏。

影响知觉恒常性因素主要是理解的作用，即经验的作用。由于人能够不受观察条件、距离等）的影响，而始终根据经验按事实的本来面貌来反映事物，从而可以有效地适应环境，经验越丰富，越有助于感知对象的恒常性。

该同学意识到自己易感，也知道感染后的严重性，所以应该选择A：知觉到易感性和严重性。

【社区护理学】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正规治疗，观察期内治愈患者n1例，1年随访期内生存患者n2例，死亡患者n3例，下列关于该病统计指标的描述正确的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 学员提问：为什么选D？ 【答案及解析】本题选D。

死亡率表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的频率）。死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口×100%。

第四篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第16期

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【内科护理学】

上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为 A.呕血及黑便 B.腹痛 C.腹泻 D.恶心、呕吐 E.黄疸 【正确答案】A 【知识拓展】呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者为黑便，幽门以上者为呕血与黑便，但幽门以上的病变，如出血量较小，速度较慢，也可无呕血，仅有黑便；幽门以下的部位出血量较大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有呕血。呕血与黑便的颜色，与出血量和速度有关。

呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出医学教|育网原创。

黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。

当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。

【外科护理学】

菌血症的主要临床特点是 A.有转移性脓肿 B.血细菌培养阴性

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2.可以引起新生儿高胆红素血症的药物是 A.维生素K3 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯霉素 E.吗啡 【正确答案】A 【答案解析】维生素K3、磺胺可以引起新生儿高胆红素血症。

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第五篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第5期

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【内科护理学】

严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒

C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%～35%）给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。吸入较高浓度的氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留，严重时可导致呼吸停止。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

【外科护理学】

下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 A.平卧，背部垫硬板

B.每按压15次做1次口对口呼气医学|教育网原创 C.按压次数每分钟50～60次 D.按压时双肘伸直 E.按压时使胸骨下陷4cm 【正确答案】C 【答案解析】胸外按压方法是病人仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，凭上身的重力垂直下压，使胸骨下移4～5cm，然后原位放松，但手掌始终不离开按压部位。如此反复按压，每分钟100次，按压时要稳而有力，速度要均匀。

【知识拓展】心肺脑复苏的注意事项

（1）成人病人人工循环与人工呼吸同时进行时，二者比例为30:2（单人或双人抢救比

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垫，以减少恶露流进会阴伤口。一般于产后3～5天拆线，拆线前应排大便一次，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。

【儿科护理学】

母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含有 A.IgA B.IgG C.SIgA D.IgE E.淋巴细胞 【正确答案】C 【答案解析】母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含有SIgA等免疫成分，对预防肠道和全身感染有一定的作用。

【知识拓展】乳汁的成分

乳汁的成分有近百种，且在一定程度上有个体差异。

（1）蛋白质：母乳中含有较多的清蛋白和球蛋白，遇胃酸时凝块较小，有利于婴儿消化。含有较多的必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育医学|教育网原创。

（2）脂肪：母乳脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。

（3）糖类：母乳中糖类的主要成分是乙型乳糖，占糖类总量的90%，其可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。

（4）矿物质：含量较低，减轻了婴儿的肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。（5）酶：母乳中含有较多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化。

（6）免疫因子：母乳中含有较多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭；初乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，可通过夺走大肠杆菌、多数厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长。

此外，母乳的成分受产后的不同时间及每次哺乳时泌乳先后的影响。世界卫生组织规定，产后4天以内的乳汁称为初乳；5～14天的乳汁为过渡乳；14天～9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含脂肪较少而以免疫球蛋白为主的蛋白质多，故