中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第4期

第一篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第4期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第4期

【内科护理学】

诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2＜65mmHg和(或)伴有PaCO2＞55mmHg B.Pa02＜50mmHg和(或)伴有PaC02＞60mmHg C.Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞55mmHg D.Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHg E.PaC02＜65mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHg 【正确答案】 D 【答案解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHg为呼吸衰竭。

【知识拓展】呼吸衰竭分型及临床表现

呼吸衰竭指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。即于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa），为呼吸衰竭医学教|育网原创。

（1）分型

1）按病理生理和动脉血气的改变 呼吸衰竭通常分为：①Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

2）按疾病发生的缓急 呼吸衰竭分为：①急性呼吸衰竭，指原来呼吸功能正常，由于突发因素，如药物中毒、脑血管意外、溺水、电击、神经肌肉疾患等，导致肺功能突然衰竭，如以成人型呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及病人生命。②慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若并发呼吸道感染等原因进一步加重呼吸功能负担，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现

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化道出血、黄疸、谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，上述症状随着缺氧和CO2潴留的纠正可消失医学教|育网原创。

【外科护理学】

麻醉前禁食禁水的主要目的是 A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 【正确答案】 A 【答案解析】择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。

【妇产科护理学】 胎头的最大横径是 A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双颞径 【正确答案】 D 【答案解析】本题题干要求选出胎头最大横径，备选答案中只有D是横径，其他均为前后径。

【知识拓展】骨盆的平面及径线

（1）骨盆入口平面 前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。有4条径线：

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A.前瞻性研究 B.回顾性研究 C.相关性研究 D.实验性研究 E.类实验性研究 【正确答案】 B 【答案解析】题干中描述的研究方法为运用现有的资料进行分析，属于回顾性研究。【知识拓展】常见护理科研设计类型

（1）实验性研究：又称干预性研究，是研究者采用随机抽样、设立对照组及控制或干预某些因素的研究方法。任何实验性研究的设计必须具备三项内容：

1）干预：指研究者对研究对象人为地施加因素，即研究者有目的地对研究对象施加某些护理措施医学教|育网原创。

2）设对照组。

3）随机化：包括两个方面：①随机抽样；②随机分组。

（2）类实验性研究：与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则抽样或没有设对照组，但一定有对研究对象的护理干预措施。

（3）非实验性研究：指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。非实验性研究的设计一般分为描述性研究、相关性研究和分析性研究。

1）描述性研究：包括现况调查和随访研究。2）相关性研究。

3）分析性研究：根据研究目的，可将分析性研究分为队列研究和病例对照研究。（4）回顾性研究：是运用临床现有的资料进行分析和总结的一种方法，不需预先设计和随机分组，资料都是从随访调查或查阅病历中得到。优点是省时、省力、省钱，易被医护人员采用；不足是偏差大，常因记录不全而不准确，增大误差，主观因素多。

（5）前瞻性研究：多采用随机、对照方法进行研究，观察已存在差异的两组或以上的

第二篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第01期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第33期

【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 A.左室后负荷增加

B.右室后负荷、左室前负荷增加 C.左室前、后负荷均增加 D.左、右心室后负荷均增加 E.左、右心室前负荷均增加 学员提问：为什么选B？ 【答案及解析】本题选B。

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血流量有所减少，肺瘀血得以缓解。

单纯二尖瓣狭窄时，左心室舒张末期压力和容积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高，收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍，表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低，这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围，运动时心排血量的增加低于正常；少数严重狭窄者静息心排血量低于正常，运动时心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狭窄外，还有左右心室功能均已受损。此外，由于左心房扩大，难于维持正常的心电活动，故常发生心房颤动。心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升，易加重肺淤血或诱发肺水肿。

【外科护理学】患儿11岁，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。若该患儿被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是

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A.单纯放射治疗 B.单纯化学治疗 C.单纯手术治疗 D.放射治疗加手术治疗 E.化学治疗加手术治疗

学员提问：放射治疗与化学治疗有什么区别？ 【答案及解析】本题选E。

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。

【妇产科护理学】某患者58岁，已绝经多年，几个月来阴道常有少量不规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是 A.生长缓慢 B.转移较早 C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主 E.早期症状不明显 学员提问：为什么选B？ 【答案及解析】本题选B。

子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。腺癌是一种生长缓慢，发生转移也较晚的恶性肿瘤，早期病人无明显症状。通过解析得知A、C、D、E是子宫内膜癌的特点，而B不是，所以选B。

【儿科护理学】糖原累积病Ⅰ型患儿肝大的原因是 A.过多糖原聚集

B.肝肾组织无法分解6-磷酸葡萄糖

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C.肝糖原聚集使血糖转换为脂肪 D.糖原利用障碍使蛋白质分解增强

E.增多的6-磷酸葡萄糖通过无氧酵解使血中乳酸增加 学员提问：为什么选A？ 【答案及解析】本题选A。

糖原累积病病理特征为肝脏显著增大，表面光滑，糖原含量约占全肝重量的5%～10%（正常为1%～5%），糖原主要累积于肝细胞浆内，肝小叶周围可有反应性纤维化，肝细胞内脂肪含量亦增加。除心肌外，肾脏与其他组织均有糖原累积。此题应该选择A.【健康护理、护理管理、感染护理】王某，男，18岁，大学生，由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕，来医院查体，该种行为涉及的健康信念是 A.知觉到易感性和严重性 B.知觉到益处 C.知觉到障碍 D.自我效能 E.知觉到社会力量 学员提问：为什么选A？ 【答案及解析】本题选A。

知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界的整体的看法和理解，它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。在认知科学中也可看作一组程序，包括获取感官信息、理解信息、筛选信息、组织信息。它包括以下特性：

1、知觉的整体性

知觉对象具有不同的属性，由不同的部分组成，但是人并不把这对象的不同属性、不同部分看作孤立的，而是把它作为一个统一的整体来反映，这就是知觉的整体性。例如我们在看到一只铅球时，就会觉得它硬、冷、圆、光，这是人的多种感觉的共同作用而产生的一个整体的认识，即知觉水平的认识。

2、知觉的选择性

知觉的选择性是指在许多知觉对象中，对其中部分对象知觉得特别清晰，其余的对象则作为背景而知觉得比较模糊。影响知觉选择的因素，从客观方面来看，有刺激的变化、对比、-3-

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位置、运动、大小、强度、反复出现等；从主观方面来看，有经验、情绪、动机、兴趣、需要等。

3、知觉的理解性

在感知事物时，人总是根据以往往的知识经验来对事物进行理解和补充，即回答“是什么”的问题，这就是知觉的理解性。理解在知觉中的作用是极为重要的，理解可以使知觉更为深刻、更为精确，可以使知觉的速度提高。言语在知觉的理解中起了一定的指导作用。

4、知觉的恒常性

当知觉的条件在一定范围内变化时，知觉的映象仍然相对地保持不变（无论是形状、大小、颜色、还有亮度），这就是知觉的恒常性。知觉的恒常性在一定的条件下会被破坏。例如，远在1000米以上，形状知觉的恒常性会被破坏，在色光和强光下，颜色的恒常性也会被破坏。

影响知觉恒常性因素主要是理解的作用，即经验的作用。由于人能够不受观察条件、距离等）的影响，而始终根据经验按事实的本来面貌来反映事物，从而可以有效地适应环境，经验越丰富，越有助于感知对象的恒常性。

该同学意识到自己易感，也知道感染后的严重性，所以应该选择A：知觉到易感性和严重性。

【社区护理学】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正规治疗，观察期内治愈患者n1例，1年随访期内生存患者n2例，死亡患者n3例，下列关于该病统计指标的描述正确的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 学员提问：为什么选D？ 【答案及解析】本题选D。

死亡率表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的频率）。死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口×100%。

第三篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第13期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第13期

【内科护理学】

出现黑便常提示上消化道出血量为 A.＞5ml B.30～50ml C.50～70ml D.＞100ml E.＞200ml 【正确答案】C 【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达50～70ml时可产生黑便。

【知识点拓展】消化道出血的辨别

大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5ml；出现黑便提示出血量在50～70ml以上；胃内积血量达250～300ml可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克医学|教育网原创。

【外科护理学】 属于特异性感染的是 A.疖 B.丹毒 C.菌血症 D.破伤风 E.阑尾炎 【正确答案】D 【答案解析】破伤风属于特异性感染。

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【正确答案】D 【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

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第四篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第16期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第16期

【内科护理学】

上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为 A.呕血及黑便 B.腹痛 C.腹泻 D.恶心、呕吐 E.黄疸 【正确答案】A 【知识拓展】呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者为黑便，幽门以上者为呕血与黑便，但幽门以上的病变，如出血量较小，速度较慢，也可无呕血，仅有黑便；幽门以下的部位出血量较大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有呕血。呕血与黑便的颜色，与出血量和速度有关。

呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出医学教|育网原创。

黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。

当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。

【外科护理学】

菌血症的主要临床特点是 A.有转移性脓肿 B.血细菌培养阴性

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2.可以引起新生儿高胆红素血症的药物是 A.维生素K3 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯霉素 E.吗啡 【正确答案】A 【答案解析】维生素K3、磺胺可以引起新生儿高胆红素血症。

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第五篇：中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第05期

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第05期

【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是

A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种

B.通常60岁以上老年人只用成人量的3／4或1／2

C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全

D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数

E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问：AD为什么错？

【答案及解析】本题选C

现实生活中，老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，但是老年患者用药应当注意以下六个原则：

用药个体化原则

由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。

优先治疗原则

老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

用药简单原则

老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在2-3次/分钟以内即可。

用药减量原则

由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5，80岁以上的老人应为成年人

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A.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注

B.输注β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药

C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药

D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注

E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药

正确答案：D

学员提问：老师，这道题答案是错的吧？红霉素只能溶解于葡萄糖

【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。

所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项D是正确的。