高压氧治疗的操作程序与准备工作

第一篇：高压氧治疗的操作程序与准备工作

高压氧治疗的操作程序与准备工作

一、入舱前的安全教育

1、介绍高压氧治疗全过程与注意事项，解除患者疑虑，使患者更好的配合治疗。

2、进舱前排空大小便，如特殊患者，可带便盆进舱备用，当天不要吃易产气的实物。

3、禁穿化纤衣服，如为纯氧舱，需换经阻燃处理的棉制衣服进舱，以防止产生静电火花。为确保安全，防火防爆，严禁火种入内。严禁舱内吸烟与携带电动玩具。不带与治疗无关物品（如皮包、手表、半导体收音机、助听器、手机、BP机、保暖杯、自来水笔等）进舱，一面压力改变而损坏和墨水外溢。

4、教会患者做咽鼓管开启动作（如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻闭嘴鼓气动作等）。在加压过程中，如有耳朵不适、停声音遥远等感觉，应不断做咽鼓管开启动作。如仍有不适，应立即告诉操舱人员，以便采取相应的措施。

5、在稳压阶段（吸氧阶段）教会患者戴好面罩，平静吸氧（用鼻呼吸为好），可适当加深呼吸幅度，但不要加快呼吸频率。

6、减压阶段不要屏气和剧烈咳嗽，并注意保暖。

7、将舱内设备与递物筒、灭火器材、舱内紧急减压阀的使用方法交代清楚（可告知患者代表）。不得擅自乱动舱内设备，保持舱内清洁卫生。

8、在高压氧治疗过程中如再有不适，应立即与医护人员联系，听候处理。

二、操舱人员的职责

1、每次开舱治疗前，检查操作台系统设备有无异常。具体是氧舱设备是否处于安全备用状态。测氧仪、通信设备（对讲机、电话）、应急照明、各种仪表是否在零位备用状态，照明设备、空调、负压吸引、电视监控、吸排氧装置性能是否良好、供氧是否充足与泄露，消防器材备用状态，观察窗有无损坏，递物筒是否好用，紧急减压阀能否打开等。如有异常，请设备技术人员解决，保证设备安全，绝不“带病”工作。

2、对入舱治疗的新和复诊的患者病情有所了解，作到心中有数。

3、在关闭舱门开始高压氧治疗时，再次对患者进行宣教工作。特别强调严禁火源、火种进舱。

4、确诊气性坏疽、芽胞杆菌感染和传染病（肝炎）患者，应单独开舱。

5、原则上每次开舱治疗时有氧舱医师、护士、技术人员到位。

6、严禁治疗舱和过渡舱同时收治患者。进舱患者应按GB12130人均舱容规定安排，严谨超员。

7、凡需使用舱外医疗设备（监护仪等），应用开仓前将导线连接好，并调试完毕。

8、氧舱内应备齐下列药品及器材，以备抢救患者时应用。

（1）急救药品 强心剂、呼吸兴奋剂、血管活性药、激素、脱水剂、止血剂、镇静剂、静脉补液等。

（2）器械 静脉切开包、输液装置、注射器、简易呼吸器、导尿包、吸引装置与导管、表式血压计与听诊器、酒精、体温计等，有条件的可备用血液采集管、气管切开包等。

9、禁止在操舱过程中进行设备的维修。

10、操舱人员严格执行岗位责任制。

第二篇：医用高压氧治疗技术管理规范

附件11：

医用高压氧治疗技术管理规范（试行）

为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发„1999‟218号）的有关要求，结合本市高压氧治疗技术应用的实际情况，制定本规范。

本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。

1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是天津市卫生行政部门批准的医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》的二级以上医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。

2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申请，并填写《医疗机构配置高压氧舱申请表》。当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行论证同意后，由区卫生行政部门上报市卫生局审 核准入后，市局医政处颁发并填写《医用氧舱购置备案表》后，方可购置。

3.医疗机构必须配置已取得《A 5级压力容器制造许可证》及《医疗器械注册证》（两证需在有效期内）厂家制造合格的医用氧舱。

4.使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行）》的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于GB/T12130或相应标准的要求。

（二）医用氧舱的安装应遵循下列程序

1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。

2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装完毕后，由检验机构出具医用氧舱安装监督检验报告。

3.医用氧舱安装、测试完毕后，使用单位应根据《医用氧舱安全管理规定》的要求对医用氧舱组织验收。验收工作应由市卫生局医政处、市特种设备监察处、市高压氧舱质控中心的专家组成验收小组进行验收。验收后出具医用氧舱验收报告。

（三）医用氧舱的登记注册 医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照《医用氧舱安全管理规定》和《锅炉压力容器使用登记管理办法》的要求，持《医用氧舱购置备案表》、产品合格证、质量证明书、《医用氧舱安装监督检验报告》和医用氧舱验收报告在市特种设备监察处登记，领取《医用氧舱使用证》，方能投入临床使用。《医用氧舱使用证》有效期三年，到期前需向市特种设备监察处申请检验。如无证或使用证过期，不可以开展高压氧治疗工作。

（四）医用氧舱场地设置要求和设备

1.医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的配电区，以及易燃易爆物品区域。

2.医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理，应设置候诊室大厅、医生诊室（医生站）、护士办公室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待室、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱应设置消毒洗刷区域，盥洗室内应设置小型热水器。

3.医用氧舱的门口及治疗区必须在明显位置设立醒目的“严禁火种”等禁令标志，在候诊室内设置医用氧舱管理规定和病人须知，并明确病人的就诊流程。

4.医用氧舱治疗区应设置必要的抢救药品和器械（吸引器等）。抢救药品应按急诊抢救要求配备。

5.医用氧舱应建立以下记录本：医用氧舱操舱交接班记录本；医用氧舱故障维修记录本；急救药品、器械使用交接班记录本；危重病 人抢救记录本；医疗差错记录本；各种仪器、仪表校验记录本；医用氧舱病人安全检查记录本；医用氧舱内消毒记录；医用氧舱观察窗玻璃检查记录本；应急演练记录本（一年两次）等。

（五）正在使用的氧舱，因故暂停使用或更换新舱，使用单位须向市卫生局医政处报告。氧舱使用单位欲停止氧舱使用，撤消高压氧科（室），必须事先向市卫生局提出文字申请（申请送局医政处），待局领导批复意见决定科室撤消与否，使用单位不得擅自撤消科室。

二、人员基本要求

（一）操舱人员应取得《执业医师执业证书》或《执业护士执业证书》，医用氧舱的医务人员必须参加天津市高压氧舱质控中心举办的岗位培训班培训，经考核并取得由天津市高压氧舱质控中心颁发的《上岗培训合格证书》，方可上岗操作。维护技术人员应取的国家质量监督检验检疫总局颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》方可上岗工作。

（二）高压氧舱的医务人员要求每年参加继续教育培训，三年无培训记录者将注销上岗证。

（三）氧舱是特种医疗设备，安全要求较高，应建独立科室。专职负责人，不宜兼职。

（四）人员配备

舱型 医师 护士 技术人员 婴儿舱 专职或兼职1名 1～2名 兼职1名 单人舱 专职1名 1～2名 专职或兼职1名 多人舱 专职1～3名 2～5名 专职1～2名 注：婴儿舱、单人舱，按1台配置，如果多台应相应增加人员；多人舱，应依据舱的规模（治疗人数）配备人员。专职兼职人员均须持有上岗证。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、结合患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，严格掌握医用高压氧治疗的适应证和禁忌证，合理开展高压氧治疗技术。具体参照中华医学会高压氧分会推荐的适应证和禁忌证。

（二）决定高压氧治疗病人或高压氧病人会诊应具有高压氧专业技术职务任职资格的医师。

（三）实施高压氧治疗前，应当向患者和其家属告知治疗的目的、治疗风险、治疗时的注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署《知情同意书》。

（四）建立健全医用高压氧治疗后随访制度，并按规定对重点病人进行随访、记录。

（五）严格实施高压氧治疗的各种操作规范以及各项规章制度。

（六）医用高压氧的各级工作人员应严格遵守自己的工作职责，要坚守岗位、严肃认真、一丝不苟地做好自己的本职工作。

（七）根据医用高压氧的临床特点，制订行之有效的检查条款，做到定期检查与不定期抽查相结合，检查不合格的要及时提出整改意 见，并督促落实。

（八）高压氧科（室）一律接受天津市高压氧舱质控中心的质控管理。根据国家质量技术监督局2004年发布并实施的《医用氧舱定期检验要求》规定，每年天津市高压氧舱质控中心要对高压氧科（室）进行定期检查（包括检查、全面检查）。

（九）其他技术管理要求

1.使用经药品监督管理部门审批的医用高压氧治疗器材，不得通过器材谋取不正当利益。

2.不得重复使用一次性医用高压氧治疗器材。

3.医用高压氧呼吸装具实行每人固定制度，严格把好消毒关，防止交叉感染。

4.高压氧治疗必须使用医用氧或液态氧，不得使用工业氧进行治疗。

四、培训

拟从事医用高压氧治疗的医师、护士应当接受至少3个月的系统培训。

（一）培训基地 具备下列条件： 1.二级甲等以上医院。

2.具备医用高压氧治疗技术临床应用能力。

3.有与开展高压氧治疗培训工作相适应的师资、技术、设备和设施等条件。4.有至少2名以上具有医用高压氧治疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少有一名副主任医师以上人员。

（二）培训基地基本要求

1.培训在市局医政处领导下，由天津市高压氧舱质量控制中心组织实施。

2.培训教材和培训大纲经市卫生局认可。

3.保证接受培训的医师、护士在规定时间内完成规定的培训。4.每期培训结束，对接受培训的人员进行闭卷考试、考核，并由天津市卫生局颁发医用高压氧专业《上岗合格证》。

五、其他管理要求

严格执行国家物价、财务制度，按照规定收费。

第三篇：医用高压氧治疗技术管理规范

医用高压氧治疗技术管理规范

为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发[1999]218号）的有关要求，结合本省高压氧治疗技术应用的实际情况，制定本规范。

本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是

医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。

1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须

是省市卫生行政部门批准的医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》，二级以上或核定床位总数在100张以上的医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。

2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门

提出申请，并填写《医疗机构配置高压氧舱申请表》。当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行论证同意后，由市卫生行政部门上报省卫生厅审核准入后，颁发《医用氧舱设置准入书》方可购置。

3.医疗机构必须配置已取得“AR5级压力容器制造许可证”厂家制造合格的医用氧舱。

4.使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行）》的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于GB/T12130或相应标准的要求。

（二）医用氧舱的安装应遵循下列程序

1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。

2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装完毕后，由检验机构出具医用氧舱安装监督检验报告。

3.医用氧舱安装、测试完毕后，使用单位应根据《医用氧舱安全管理规定》的要求对医用氧舱组织验收。验收工作

应由省级卫生行政部门、省技术监督研究院、省高压氧质控中心的代表，并聘请地、市技术监督局和卫生行政部门、制造、检验等方面的专家参加。验收后应出具医用氧舱验收报告。

（三）医用氧舱的登记注册

医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照《医用氧

舱安全管理规定》和《锅炉压力容器使用登记管理办法》的要求，持《医用氧舱设置准入书》、产品合格证、质量证明书、《医用氧舱安装监督检验报告》和医用氧舱验收报告在省特种设备检验研究院数据库登记，领取《医用氧舱使用证》，方能投入临床使用。

（四）医用氧舱场地设置要求和设备

1.医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的小型配电区，相隔距离一般为10米以上。如遇有电力部门设置的大型配电区以及易燃易爆的物品区域，应符合建筑设计防火规范GB1350016/2006的规定。

2.医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理，应设置候诊室大厅、医生诊断办公室、护士办公室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待室、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候

诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱应设置消毒洗刷区域，盥洗室内应设置小型热水器。医用氧舱的场地

设置应设计成单通道并应得到浙江省医用高压氧医疗质控中心的认可。

3.医用氧舱的门口及治疗区必须在明显位置设立醒目的“严禁火种”等禁令标志，在候诊室内设置医用氧舱管理规定和病人须知，并明确病人的就诊流程。

4.医用氧舱病人更衣室应根据治疗人数和性别设置足够的更衣橱柜和座椅，并统一编号与氧舱座位号相对应。

5.医用氧舱治疗区应设置必要的抢救药品和器械（吸引器、拉舌钳、开口器等）。抢救药品应按急诊抢救要求配备。

6.医用氧舱应建立以下记录本：医用氧舱操舱交接班记录本；医用氧舱故障维修记录本；急救药品、器械使用交接班记录本；危重病人抢救记录本；各种仪器、仪表校验记录本；医用氧舱病人安全检查记录本；医用氧舱内消毒记录；医用氧舱观察窗玻璃检查记录本等。

二、人员基本要求

（一）取得《执业医师证书》和《执业护士证书》，根据医用氧舱舱型要求配备医师、护士和工程技术人员。

（二）专职工作人员的配置参照《医用高压氧舱安全管理》设置的标准（浙江省高压氧医疗质控中心于2006年编印）。有病房、教学、科研等任务，根据需要可增加人员配备。

（三）医用氧舱的医务人员必须参加浙江省高压氧医疗质控中心举办的岗位培训班培训，经考核并取得由浙江省高压氧质控中心颁发的合格上岗证书方可上岗操作。工程技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训考核取得资格证后方可上岗工作。

（四）副主任医师或副主任护师以上职称并从事医用高压氧专业五年以上可免除上岗证书。

（五）医用氧舱医疗技术负责人应具有中级以上专业技术职务任职资格。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、结合患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，严格掌握医用高压氧治疗的适应证和禁忌证，合理开展高压氧治疗技术。具体参照中华医学会高压氧分会推荐的适应证和禁忌证。

（二）决定高压氧治疗病人或高压氧病人会诊应具有高压氧专业技术职务任职资格的医师。

（三）实施高压氧治疗前，应当向患者和其家属告知治疗的目的、治疗风险、治疗时的注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署《高压氧治疗知情同意书》。

（四）建立健全医用高压氧治疗后随访制度，并按统一制定的随访标准和内容对重点病人进行随访、记录。

（五）严格实施高压氧治疗的各种操作规范以及各项规章制度。

（六）医用高压氧的各级工作人员应严格遵守自己的工作职责，要坚守岗位、严肃认真、一丝不苟地做好自已的本职工作。

（七）根据医用高压氧的临床特点，制订行之有效的检查条款，做到定期检查与不定期抽查相结合，检查不合格的要及时提出整改意见，并督促落实。

（八）医院有关的管理部门应切实加强对医用氧舱科室安全管理的力度。要经常深入高压氧科（室）督促检查，抓好安全教育，严防差错事故，把医疗安全落实到实处。

1.要按照浙江省高压氧质控中心统一制定的评估标准及时对医用氧舱日常的安全管理和治疗质量进行定期评估；

2.督促检查医用氧舱的各级工作人员执行操作规范和各项规章制度的具体落实情况；

3.督促高压氧科（室）对氧舱各种仪表、安全阀完成每年的强检任务；

4.督促高压氧科（室）做好氧舱各种设备、设施的保养、维修和三年的定期检验任务；

5.督促检查高压氧科（室）做好每年1-2次的“医用高

压氧治疗紧急情况处理原则”应急预案的演练；

6.督促高压氧科（室）做好配合质量技术监督部门和浙江省医用高压氧医疗质量控制中心组织的定期检查和不定期的抽查工作。切实做好整改意见的落实，并及时向有关部门汇报整改结果。

（九）其他技术管理要求

1.使用经药品监督管理部门审批的医用高压氧治疗器材，不得通过器材谋取不正当利益。

2.不得重复使用一次性医用高压氧治疗器材。一次性医用高压氧治疗器材应按规定收费，不能免费使用。

3.医用高压氧呼吸装具实行每人固定制度，严格把好消毒关，防止交叉感染。

四、培训

拟从事医用高压氧治疗的医师、护士应当接受至少6个月的系统培训，原已从事高压氧治疗的专业技术人员培训1个月。

（一）培训基地

由省卫生厅指定，具备下列条件：

1.二级甲等以上医院。

2.具备医用高压氧治疗技术临床应用能力，每年完成高压氧治疗病例不少于5000例。

3.有与开展高压氧治疗培训工作相适应的师资、技术、设备和设施等条件。

4.有至少2名以上具有医用高压氧治疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少有一名为副主任以上职称的医师。

5.近三年在国内核心专业杂志发表有关医用高压氧治疗的学术论文不少于5篇。

6.举办过全省的专业学术会议或承担省级继续医学教育项目。

（二）培训基地基本要求

1.培训由浙江省高压氧医疗质量控制中心组织实施。

2.培训教材和培训大纲经浙江省卫生厅认可。

3.保证接受培训的医师、护士在规定时间内完成规定的培训计划。

4.每期培训结束，对接受培训的人员进行闭卷考试、考核，并由浙江省高压氧医疗质量控制中心颁发医用高压氧专业《上岗合格证》。

五、其他管理要求

严格执行国家物价、财务制度，按照规定收费。

第四篇：高压氧治疗原理

高压氧治疗原理

一、增加血氧含量，提高血氧分压

血氧运输途径：

1、与血红蛋白直接结合，形成氧合血红蛋白。为化学溶解。每100mL的血液中约含有14g血红蛋白，常压下能结合氧约19mL（血红蛋白结合氧饱和度为97％），是常压下氧运输的主要方式。

2、物理状态溶解：常压下，每100mL血液中只溶解0.3mL氧气。尽管这种方式运输的氧量少，但是首先被组织利用，然后氧合血红蛋白中的氧才与血红蛋白分离，溶解到血液中，弥散到组织间液中，被组织细胞利用。

高气压下，血红蛋白氧饱和度迅速达到100％，不能再结合氧。而血浆中以物理状态溶解的氧随着氧分压的升高不断增加。在3个标准大气压（ATA）下，以物理状态溶解的氧量可达6.6mL/100mL血液，此数值与常压下呼吸空气时人体动静脉氧含量差6mL/100mL血液大致相等。即是说，在3ATA下，仅物理溶解的氧就已经完全可以向组织细胞提供氧供。

因此，高压氧用于治疗血红蛋白丧失或失活性疾病，如一氧化碳中毒、失血及其它变性血红蛋白症，可作为代偿血流量减少的一种应急措施。

二、增加血氧弥散，提高组织氧储备量

根据气体物理定律，气体弥散的速度与气体的压力差成正比。压力差愈大，弥撒速度快，弥散量大，弥散距离远。在高压氧治疗时，肺泡氧分压明显增加，肺泡内氧气向动脉血液中弥散的量比常压下增加，动脉血液中的氧含量也明显升高。由动脉毛细血管中向组织细胞的弥散量也增加，弥散距离增大，个组织的氧储备量也大大增加。

常压下，呼吸空气时，机体内毛细血管中氧的弥散半径为30um；在3ATA氧下，有效弥散半径可增至100um，毛细血管周围的组织细胞和体液中的氧含量及氧分压也增加。

因此，高压氧用于治疗组织水肿致使弥散距离增加的疾病：如脑水肿、肺水肿，也可用于治疗毛细血管损伤或血管阻塞而造成供氧障碍的疾病：脑血栓形成、烧伤、肢体挤压伤、外伤术后血循障碍等。

三、收缩全身血管

高压氧下，血氧张力增高，血管自动调节，致使血管平滑肌收缩。在脑组织中，脑血管收缩时，脑血流量减少；但是由于血中结合氧及物理溶解氧的增加，脑组织、脑脊液的氧分压实际比常压下增加。因此，高压氧对脑缺氧、脑水肿的抢救治疗十分有效。它通过增加血氧含量，提高血氧分压，改善了脑组织缺氧状态。同时，由于脑血管收缩，脑血流量下降，减轻了脑水肿，降低了颅内压，从而打断了脑缺氧－脑水肿－颅内压升高恶性循环。

特别指出，高压氧下，颈动脉系统血流量减少，而椎动脉血流量反而增加。因而，网状激活系统脑干部位的氧分压相对增加，有利于昏迷病人的觉醒和生命功能活动的维持。

四、促进纤维母细胞增生和胶原的生成

当局部组织氧分压在5～10mmHg时，纤维母细胞增生及胶原纤维的形成受到抑制。高压氧下，血氧分压和细胞外液的氧分压增加，刺激血管纤维母细胞分裂活动和胶原纤维的形成，促进新血管的生成，加速了侧支循环的建立，有效地纠正和改善组织的缺氧状态。有氧代谢旺盛，产生足够的三磷酸腺苷，有利于蛋白质的合成，促进新鲜肉芽和上皮的生长。

因此，高压氧用于治疗植皮、断指（趾）再植、脑血栓形成、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎和骨折愈合不良等多种疾病。

五、抑制厌氧菌生长

厌氧菌只有在无氧或氧分压较低的环境下才可生长，当氧分压为250mmHg时，产气梭状芽孢杆菌的外毒素产生也受到抑制。故在2.5～3.0ATA氧下，所有厌氧菌都不能在体内生长繁殖。

因此，高压氧治疗气性坏疽和破伤风有特殊的效果。

六、消除体内气泡

气体压强与其体积成反比。高压氧下，气泡被压缩。在2ATA时，气泡缩小1/2；在3ATA氧下，气泡缩致1/3。被气泡堵塞的血管恢复血液供应。同时血液中的氧气置换气泡内氮气，并加以利用，气泡很快消失。

因此，高压氧治疗气栓症及减压病，有特殊疗效。

第五篇：湖北省医用高压氧治疗技术管理规范

湖北省医用高压氧治疗技术管理规范（试行）

为规范高压氧治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用高压氧治疗进行技术审核的依据，是医疗机构及其医生开展高压氧治疗的最低要求。

本规范所称高压氧治疗是在高于当地压力的环境中，吸入高于当地大气氧浓度的氧来治疗疾病的方法，适用于加压介质为空气或氧气的，治疗压力不大于0.3MPa（绝对压）的氧舱。

一、医疗机构基本要求

（一）开展高压氧治疗的医疗机构，应当与其功能、任务相

适应。

（二）开展高压氧治疗的单位必须是当地医疗卫生行政主管

部门批准的医疗机构。

（三）高压氧（治疗）科（室）是从事日常缺氧、缺血性及中毒性疾病诊治，并承担急诊救治任务的综合学科，属临床医学学科。

（四）高压氧（治疗）科（室）应设专科门诊。三级医院宜设有专科病房。

（五）高压氧（治疗）科（室）应常备常用急救药物、器械和设备，以方便对患者可能出现的危急情况进行处臵。

二、人员基本要求

（一）医院应合理调整人员配臵，确保高压氧（治疗）科（室）工作正常进行。

（二）高压氧（治疗）科（室）的医师、护士、工程技术人员经过专业培训，取得《医用高压氧上岗证》和/或《氧舱维护人员操作证》后才能上岗。

（三）没有专职医师的高压氧（治疗）科（室）不能收治病人。

（四）空气加压舱的工作人员不应少于3 人，氧气加压舱的工作人员不应少于2 人。

三、技术管理基本要求

（一）场地要求

1、单台氧气加压舱的使用面积不得少于30平方米（多台时，每增加一台，场地至少相应增加10平方米），小型空气加压舱（少于12 人）的使用面积不得少于150平方米，大型空气加压舱（12人及以上）的使用面积不得少于200平方米。

2、高压氧舱操作大厅不宜兼作候诊室、诊室和更衣室等。

3、高压氧舱应建造在医院内。

（二）设备要求

1、所使用的高压氧舱及其附属设备必须为具有国家医用高压氧舱制造许可证的单位制造。

2、高压氧舱应具有当地技术监督局颁发的《医用氧舱使用证》。

3、空气加压舱必须有过渡舱。

4、在用高压氧舱及其附属设备应始终处于安全、完好的工作状态。

（三）治疗原则

1、高压氧（治疗）科（室）医师根据病人的实际情况决定是否行高压氧治疗，并制定高压氧综合治疗计划。未经高压氧（治疗）科（室）专职医师检诊的病人不得进行高压氧治疗。

2、高压氧可治疗所有缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。

3、接受高压氧治疗的患者应签署《施行高压氧治疗知情同意书》。

4、手术后患者，若病情许可，尽量在术后12 小时以上开始治疗。

5、患者及其家属应听从工作人员的安排，在规定时间治疗。

6、工作人员应教会进舱人员咽鼓管咽口开启的方法；神志不清或不能配合的患者，可给予1%麻黄素（或含抗生素）滴鼻液滴鼻，刺激吞咽，或行鼓膜穿刺术。

（四）高压氧舱操作

1、方案选择

⑴常规高压氧治疗压力一般不超过0.3MPa（绝对压）。

⑵常规高压氧治疗（稳压）吸氧时间不应短于60 分钟。

⑶医师可根据情况安排患者在加压或/和减压时吸氧。

⑷只有高压氧专职医生方有权制定高压氧治疗方案。

2、操作

⑴加压

加压速度以不引起病人耳部和副鼻窦不适为宜，一般为10～20 分钟；如舱里有婴幼儿、肢体不能活动者、神志欠清者等不能主动开启咽鼓管咽口的人员，加压速度可依情况适当调整。

⑵稳压

稳压时间由吸氧时间和吸氧期间休息时间组成。医生可视情况调整稳压时间。

⑶减压

减压速度以不引起病人不适为准，常规高压氧治疗的减压时间不应短于20 分钟。医生可视情况调整减压时间。

⑷在加、减压过程中，若舱内发生特殊情况，操舱者应立即停止加压或减压，待专职医生了解情况后酌情作出停止或继续加、减压的决定。

⑸高压氧治疗过程中，闲杂人员（包括患者家属）不得在操作大厅逗留。

⑹操舱人员不得少于2 人。操作过程中，注意观察仪器、仪表和舱内情况，不得脱岗。

⑺如实做好操作记录。

⑻治疗结束后，检查舱内装臵，发现问题及时解决。

⑼治疗结束后，设备复原。关闭压缩空气气源和氧气气源开关。系统卸压后，关闭进、排气阀。关闭所有有关电源；打开递物筒门和高压氧舱门，使橡胶密封圈处于非受压状态。

（五）卫生管理

1、高压氧舱

每次治疗结束后均应通风、换气；清洁表面及地面，随后用紫外线照射（1.5W/m3）30～60 分钟。高压氧舱内壁、外表面擦拭，至少每周1 次。

2、压缩空气

空气压缩机提供的压缩空气应符合GB/T12130-2005《医用空气加压氧舱》要求；病人吸入的氧气应符合GB8982-1998《医用氧》要求。

3、面罩、头盔、氧帐等吸氧用具

面罩每人专用，吸氧头盔、氧帐等用具的消毒，每次使用前、后用清水、消毒棉球擦拭，或在舱外用75%酒精擦拭。参照GB15982-2009《医院消毒标准》。

4、吸氧管

吸、排氧管与三通管应每周消毒，并符合GB15982-1995《医院消毒标准》要求。有条件的地方建议使用一次性吸、排氧管。

5、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶每次治疗后均应清洗。

6、高压氧（治疗）科（室）病房采用与其他科室病房相同的卫生标准要求，高压氧舱采用与医院监护室相同的卫生标准要求，定期进行空气培养。

7、入舱人员应换干净拖鞋或穿鞋套。

8、传染病患者应单独开舱治疗；气性坏疽、破伤风、芽胞杆、菌等厌氧菌感染者，不应与有创面的其他患者同时治疗。患者出舱后，高压氧舱及所有相关物品消毒应参照GB15982-1995《医院消毒标准》处理。

（六）治疗安全要求

1、至少每6 个月进行一次防火演练。

2、身着全棉或进行过阻燃处理的衣物。

3、杜绝火种、易燃、易爆、有毒、有害物品和易引起电火花的设备。

4、治疗期间严禁管路、电气部分及高压氧舱维修作业。

5、空气加压舱治疗全程舱内氧浓度不应超过23%。

6、若治疗过程中发生意外，在积极抢救患者生命的同时，应坚守岗位，保护现场，做好记录。

7、医务人员在抢救患者生命的前提下，对患者于高压氧治疗期间可能出现的问题应进行预测和做出适当处臵准备。

（七）温度要求

环境温度：夏季，≤28℃；冬季，≥16℃。稳压时舱内温度：

18～26℃；加压时舱内温度≤40℃。

（八）相关操作要求

1、胃管

空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭，减压时应打开或全程打开；氧气加压舱应全程打开。

2、胸腔闭式引流管

在减压时应打开或全程打开。随时注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔；氧气加压舱不宜治疗有胸腔闭式引流的患者。

3、伤口引流管

可采用开放引流的方法；有负压引流装臵的，应保持装臵始终处于负压状态。

4、脑室外引流管

患者有脑室直接外引流管时，为避免颅内感染，一般不宜行高压氧治疗。

5、气囊的处理

使用带气囊的导尿管、气管插管等时，在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体；减压前，也应将气囊内的气体抽尽，减压结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观察，防止管道移位。

6、其他，如脑室腹腔引流管、静脉（留臵针）穿刺管、腹腔（脏器）引流管等按常规操作。

7、高压氧治疗过程中，更换输液液体时应先换排气针头，再换输液针头。

（九）陪护原则

1、治疗过程中同时需要进行其他治疗或病情不稳定的病人，由医生依据情况决定是否需要医务人员同时进舱。为避免因病情不清，处臵不当、处臵延误的情况发生，原则上高压氧（治疗）科（室）的病人由本科医务人员负责，它科病人由所在科医务人员负责。

2、进舱医务人员应知晓高气压下输液、注射、吸痰等操作的方法。做好护理、治疗和患者情况记录。

3、高压氧治疗进舱的医务人员，每次按每日基本工资的50%发放进舱补助。