第一篇：郫县第二人民医院手术分级分类及授权制度目录2015修订
郫县第二人民医院手术分级管理制度
2015年修订 第一章 总则
第一条 为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各级医院和医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条 本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际而制定。
第三条 本规范适用于包括全院手术科室。
第二章 临床手术分级
第四条 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：
(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
第三章 手术医师分级
第五条 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。(三)副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。(四)主任医师
第四章 手术医师分级及准入
第六条 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医师可主持开展的手术项目，并实行动态管理。
（一）资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经科室评议通过者。
（三）资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。
（三）对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入。
第五章 手术审批权限
第八条 手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。
（一）正常手术
1、一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。
2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。
4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。
(二)手术审批权限，原则上是逐级审批。
1、低年资（1-3）年住院医师主持手术，由主治医师审批。
2、高年资（3年以上）住院医师主持手术，由主治医师审批。
3、主治医师主持手术，由科主任（正副主任医师）审批。
4、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医务科请示分管院长审批。由经管医师填写手术报批单，科主任和院长签定后才能手术。
5、一般急诊手术由当班主治医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准。
6、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。
7、进修、实习医师无手术审批权。
8、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。
(三)特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；
2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；
3、各种原因导致毁容或致残的；
4、可能引起司法纠纷的；
5、同一患者24小时内需再次手术的；
6、高风险手术；
7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行； 以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
第六章 手术过程管理规范
第九条 凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术 人员。
第十条 手术前,负责医师填写好手术知情同意书,患者填写委托书者,可由被委托人签署。患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。
第十一条 凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。
第十二条 重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单报医务科,经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任（副)医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历,并报告医务科,必要时医务科派人参加术前讨论。
第十三条 手术前1天，手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术。
第十四条 急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难、推脱或拒绝。
第十五条 术前麻醉师必须检查手术患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术。
第十六条 各级医师要严格按照制定的“各级医师手术范围”进行手术。第十七条 进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责。
第十八条 参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。
第十九条 手术中,术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。
第二十条 严格执行查对制度,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。第二十一条 患者手术后如病情允许,由手术室护工、负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。
第二十二条 手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字。手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项,当面测血压、脉搏、呼吸。
附：郫县第二人民医院临床科室一类技术手术分类分级授权目录
2015年7月1日
郫县第二人民医院
临床科室一类技术手术分类分级授权目录
一、普通外科
四级手术：
1、直肠癌切除术
2、新开展手术
三级手术：李坤松、唐仕峰
1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术
2、胃部及十二指肠手术
3、肝、脾损伤的处理
4、回盲部肠切除术
5、改良根治性乳癌切除术
6、胸、腹联合操作的救治手术
7、复杂环状痔切除术
8、复杂高位肛瘘切除术
二级手术：李坤松、唐仕峰、赵云成、张良权
1、肝脓肿切开引流术
2、小肠切除术
3、腹部损伤剖腹控查术
4、胃肠造瘘术
5、胃肠穿孔修补术
6、大隐静脉 结扎转流术及剔除术
7、单纯胆囊切除术
8、单纯乳房肿块切除术
9、PTC及PTCD技术
10、疝修补术
一级手术：李坤松、唐仕峰、赵云成、张良权、刘全、张鸿亮、袁雪清、周剑
1、阑尾切除术
2、体表肿瘤、异物摘除术
3、痔核切除、肛旁脓肿切开引流
4、体表脓肿切开引流术
5、消创缝合术
6、静脉切开术
二、心胸外科 四级手术： 新开展手术 三级手术：
1、全肺及肺叶切除术
2、食管癌根治术
3、除甲类以外胸腔探查术
4、膈肌破裂修补术
5、肺破裂修补术
二级手术：黄绪奎、宋伟、高培洪、1、胸壁软组织良性瘤切除术
2、血气胸开胸探查术
3、脓胸开放引流术
6、贲门、食管下段肿瘤切除术
7、肺大泡切除术
8、肺楔形切除术
一级手术：黄绪奎、宋伟、高培洪、张成祥、胡俊
1、胸壁伤口清创缝合术
2、胸腔穿剌术
3、胸腔闭式引流术
三、神经外科 四级手术：
新开展的各种手术 三级手术：宋伟
各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术
二级手术：宋伟、黄绪奎、胡俊、张成祥
1、各种复杂头皮外伤清创术
2、各种头皮肿瘤切除术
3、各种外生骨瘤切除术
5、开放性颅脑外伤清创术
6、颅骨凹陷骨折复位术
7、颅骨成形术
8、各类颅内血肿清除术
9、椎板切除减压术
12、脑室穿刺引流术
一级手术：宋伟、黄绪奎、胡俊、张成祥、杨维根、黄茂军、1、各种轻度头皮外伤清创术
2、头皮及颅骨肿瘤切除术
四、泌尿外科 四级手术：
新开展的各类手术 三级手术：唐仕峰
1、前列腺摘除术
2、经腹腔镜手术
3、体外震波碎石疗法 二级手术：唐仕峰、刘全
1、单纯肾切除肾造瘘术
2、输尿管吻合术
3、经直肠前裂腺活检术
4、精索静脉高位结扎
5、膀胱部分切除、修补术
6、交通性鞘膜积液高位结扎术
7、睾丸下降固定术
一级手术：唐仕峰、刘全
1、单纯包皮环切及外伤缝合
2、膀胱穿刺造瘘术
3、睾丸鞘膜翻转术
4、睾丸-附睾切除术
5、尿道扩张术
五、骨科 四级手术：
1、骨盆骨折手术复位内固定
2、髋臼骨折复位内固定术
3、新开展的各种手术
三级手术：黄绪奎、彭陟燚
1、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
2、腰椎间盘脱出髓核摘除术
3、B超引导下的穿刺活检
4、四肢骨折交锁髓内针内固定术
5、关节融合手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节）
6、四肢大关节结核病灶清除术
7、骨感染（化脓性、结核性）病灶清除术
二级手术：黄绪奎、彭陟燚、宋伟、杨志远、张成祥、胡俊、1、肌腱移位术、跟腱处长术
2、腱鞘囊肿切除术
3、拇指外翻矫正术
4、四肢闭合性骨折复位固定术
5、四肢骨折切开复位钢板内固定术
6、低毒性骨脓肿病灶清除术
7、截肢（指、趾）术
8、骨折复位外固定架术
9、三翼钉固定、拔钉术
10、骨疣切除术
11、良性骨肿瘤刮除植骨术
12、腘窝囊肿切除术
一级手术：黄绪奎、彭陟燚、宋伟、杨志远、张成祥、胡俊、杨维根、黄茂军
1、关节脱位手术法复位
2、关节腔切开引流术
3、骨牵引术
4、常见骨折手法复位术
5、植皮术
6、筋膜间隙综合症切开减压术
7、截指（趾）术
六、烧伤整形美容科 四级手术：
新开展的的各种手术
三级手术：黄绪奎、唐仕峰
1、游离皮瓣移植术
2、切（削）痂植皮术
二级手术:黄绪奎、唐仕峰、张成祥、胡俊
1、截肢术
2、巨大体表肿瘤切除修复术
3、各类皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术
4、肉芽创面植皮术
5、皮肤撕脱伤及取皮移植或撕脱皮瓣原位缝合术
6、手部外伤后骨折各氏针或小钢板内固定术
7、手部外伤后神经、血管、肌腱吻合术
一级手术：黄绪奎、唐仕峰、张成祥、胡俊、杨维根、黄茂军
1、各类断层皮片的切取术
2、各类烧伤清创术
3、中、小面积肉芽创面游离植皮术
4、趾、指截除术（烧伤后）
5、焦痂切开减压术
8、各类软组织的小缺损修复术
9、多趾（指）截除术
10、各类体表小肿瘤摘除术
11、各类烧伤创面处理
12、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术
13、单纯性疤痕挛缩整形植皮术
14、指关节融合术
19、额面部外伤清创修复术 20、深静脉置管术
七、妇产科： 四级手术：
1、子宫体癌根治术
2、卵巢癌根治术
3、各种难产的复杂手术
4、新开展的各种手术
5、阴道内子宫切除术
三级手术：张蓉、胥章艳、王江利
1、复杂子宫全切手术
3、碎胎术、穿颅术
4、阔韧带内肿瘤手术
5、三度会阴裂伤缝合术
6、宫腔镜、阴道镜技术的应用
7、显微外科输卵管吻合术
8、子宫内膜异位症的手术
9、子宫肌瘤剔除术
10、附件全切术
11、产后阴道大血肿切开缝合术
二级手术：张蓉、胥章艳、王江利、岳会群、代开华
1、子宫全切术
2、子宫肌瘤剜除术
3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术
4、宫外孕手术
5、二度会阴裂伤缝合术
6、有异常的人流、取环术
7、附件切除术
8、前庭大腺囊肿手术
9、无痛人流
10、中期妊娠引产术
11、异常环位的取环术
12、输卵管造新术
一级手术：张蓉、胥章艳、王江利、岳会群、代开华、李佳灵、田丽梅、苏彬如、尹顺群
1、宫颈活检
2、上环
3、取环、人流术、药流
4、人工剥离胎盘术
5、臀位牵引术
6、前庭腺脓肿切开引流术
7、处女膜切开术
8、二度以下会阴裂伤缝合术
9、会阴侧切缝合术
10、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）
11、输卵管通液粘查术
12、诊断性括宫术
13、巴氏腺囊肿切开术
九、眼科 四级手术：
1、新开展的各项手术。三级手术：罗建平
1、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术
2、泪管断裂吻合术
二级手术：罗建平、何其琼、鄢小维、谢钊、袁江艳
1、白内障囊外摘除，人工晶体植入术
2、青光眼小梁切除术
3、上睑下垂矫正术
4、共同性斜视矫正术
5、鼻腔泪囊吻合术
6、眼睑外反矫正术
7、先天性白内障，外伤性白内障手术
8、内呲赘皮成形术
9、羊膜移植术
10、泪腺、眼睑肿瘤摘除术
11、复发性胬肉切除术
12、前房穿刺术
13、眼内异物取出术
一级手术：罗建平、何其琼、袁江艳、鄢小维、谢钊、张晓婷、泽彦、张露
1、单纯胬肉切除术
2、眼睑内反矫正术
3、眼球摘除术
4、囊肿切开术
5、粒肿刮除术
6、囊摘除术
7、结膜瓣遮盖术
8、角巩膜穿通伤缝合术
9、眼球内容剜除术
10、眼睑、球结膜色素痣切除术
11、眼睑外伤缝合术
12、球结膜环切、新生血管烧灼术
13、双垂睑手术
14、眼袋成形术
15、白内障冷冻摘除术
16、光学虹膜切除术
17、绝对期青光眼减压术
18、睫状体冷凝术
19、角膜、球结膜异物剔除术 20、泪道冲洗术
21、睑结膜结石剔除术
22、球结膜下、囊球后注射术（局部）
十、耳鼻喉科 四级手术：
新开展的各种手术
三级手术：税文军、冯德茂 鼻窦内窥镜手术
二级手术：税文军、冯德茂
1、上颌窦根治术
2、气管切开术
3、扁桃体摘除（挤切）术
4、腺样体刮除术
5、鼻息肉切除术
7、中、下鼻甲部分切除术
8、鼻中隔手术
9、鼓膜修补术
一级手术：税文军、冯德茂
1、上颌窦穿剌术
2、鼓膜穿刺与切开术
3、扁桃体脓肿切开引流术
4、鼻甲封闭、激光、微波治疗
5、咽后脓肿切开引流术
6、耳前瘘管切除术
7、耳鼻咽喉清创缝合术
第二篇：阿克苏地区第二人民医院等级评审目录[模版]
医院等级评审制度
汇 编
阿克苏地区第二人民医院二〇一二年八月
阿克苏地区第二人民医院等级评审
制度汇编目录
一、科学规范的内部管理机制···························（1）
1.住院医师接收规范化培训的制度···················（1）2.临床路径管理指导原则（试行）·····················（1）3.公立医院特需服务措施内容·······················（1）
二、承担政府指令性任务·····························（1）
1.支援基层具体实施方案··························（1）2.传染病控制措施································（1）3.特定人群实行医疗救助制度及保障措施··············（1）4.新生儿卡介疫苗与乙肝预防接种制度···············（1）
（1）疫苗管理制度····························（1）（2）卡介苗首诊制度··························（1）（3）乙脑疫苗首诊制度·························（1）（4）卡介苗接种操作规程························（1）（5）乙肝疫苗接种操作规程······················（1）5.向卫生部门报送信息制度与流程···················（1）6.阿克苏地区卫生监督信息报送办法·················（1）三．应急管理（大平）··································（1）四．临床医学教育及科研·······························（1）
1.医学继续教育管理制度···························（1）
2.关于继续医学教育的实施方案··················（1）3.继续医学教育规划····························（1）
五、住院、转院、转科服务流程管理·······················（1）
六、保障患者合法权益·································（1）
关于尊重和维护患者合法权益的管理制度············（1）
七、患者安全·········································（1）
1.患者身份标识制度······························（1）2.关键流程患者身份识别措施·······················（1）3.转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施·········（1）4.腕带身份识别标识制度··························（1）
八、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤·····（1）
1.阿克苏地区第二人民医院医嘱管理制度与流程········（1）2.紧急情况下口头医嘱制度与执行流程···············（1）3.口头医嘱制度··································（1）4.口头医嘱执行流程······························（1）5.危急值报告及临床应答制度及流程·················（1）6.危急值报告及临床应答流程·······················（1）
九、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误··················································（1）
手术前准备管理制度······························（1）
十、医药质量管理组织······························（1）
1.医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案········（1）2.医疗质量与安全管理目标与责任················（1）3.医疗安全管理工作计划与考核方案·············（1）
十一、医疗质量管理与持续改进·················（1）1.危急重患者管理标准与措施··················（1）
2.围手术期管理标准与措施····················（1）3.输血与药物管理标准与措施··················（1）4.有创诊疗操作管理标准与措施················（1）
5.“三基”培训及考核制度····················（1）6.患者安全目标······························（1）
十二、医疗技术管理··························（1）1.医疗技术管理·····························（1）
2.医疗分类管理·····························（1）3.医疗分级管理·····························（1）
十三、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）··································（1）1.单病种质量指标信息台账··················（1）
十四、住院诊疗管理与持续改进···············（1）1.肠道外营养疗法的规范或指南···············（1）
2.激素类药物的制度·························（1）3.血液制剂类制度···························（1）4.出院指导与随访工作管理相关制度和要求·····（1）5.市县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）··（1）
十五、手术治疗管理与持续改进···············（1）1.手术医师资格分级授权管理制度与程序······································（1）
2.手术医师能力评价与再授权的制度与程序······································（1）
第三篇：昭通市第二人民医院创建无烟医院目录
昭通市第二人民医院创建无烟医院目录
1． 昭阳区卫生局关于关于转发昭卫发【2012】285号《昭通市卫
生局转发关于迎接国家级无烟医疗卫生机构创建督导和暗访的通知》的通知
2． 昭阳区卫生局昭阳区爱卫办转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办
转发关于开展第24个世界无烟日活动及相关控烟履约工作的通知》的通知
3． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局关于开展无烟医疗卫生
机构创建工作自查自评的紧急通知》的通知
4． 昭阳区卫生局关于转发云南省2011年创建无烟医疗卫生机构
工作暨中央补助地方烟草控制项目实施方案的通知 5． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发关于开展全省无烟
医疗卫生系统创建工作的督导检查的通知》的通知 6． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发关于进一步规范全
省各级医疗卫生机构无烟场所标示的通知》的通知 7． 云南省医疗卫生系统控烟领导小组办公室关于进一步规范全省
各级医疗卫生机构无烟场所标示的通知
8． 云南省无烟医疗卫生系统创建工作交叉督导评估手册 9． 昭通市卫生局转发关于开展全省无烟医疗卫生系统创建工作督
导检查的通知
10． 昭阳区卫生局转发关于开展第25个世界无烟日活动及全省相
关控烟工作安排的通知
11． 昭阳区2012年无烟医疗卫生系统创建工作责任目标书 12． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办转发关于
开展第23个世界无烟日活动及相关控烟履约工作的通知》的通知
13． 关于转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办关于开展无烟宣传活动
月暨全市创建立无烟医疗卫生机构近期工作安排的通知》的通知
14． 昭通市卫生局关于印发昭通市创建无烟医疗卫生机构工作方案的通知
15． 昭阳区卫生局关于上报无烟医疗卫生机构创建效果工作总结的通知
16． 昭通市第二人民医院无烟医院创建工作简报 17． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发2010年—2011年
全省创建无烟医疗卫生机构暨云南省执行2010年中央补助地方烟草控制项目实施方案的通知》的通知
18． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局关于转发开展2013年世
界无烟日活动的通知》的通知
19． 2011年昭通市第二人民医院创建无烟医疗卫生机构自评报告 20． 2012年昭通市第二任命医院创建无烟医疗卫生机构自评报告 21． 昭通市第二人民医院开展第24个世界无烟日活动总结 22． 昭通市第二人民医院健康教育工作宣传出刊内容 23． 昭通市第二人民医院劝阻及戒烟知道记录表
24． 昭通市第二人民医院职工吸烟情况调查表
25． 关于做好迎接云南省无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通
知签收表
26． 昭通市第二任命医院关于成立创建无烟医院工作领导小组的通
知
27． 昭通市第二人民医院创建无烟医院实施方案 28． 2012年医院医院健康教育工作宣传出刊内容 29． 昭通市第二人民医院控烟巡查员名单
30． 昭通市第二人民医院关于做好迎接云南省无烟医疗卫生系统创
建工作督导检查有关工作的通知
31． 昭通市第二人民医院控烟巡查记录表
32． 创建“无烟医院”启动会及“控烟知识”培训会签到表 33． 昭通市第二人民医院创建无烟科室责任书
34． 督导评估表
第四篇：滁州市第二人民医院廉政谈话制度（本站推荐）
滁州市第二人民医院向社会公开承诺书
1、谢绝患者及其亲友馈赠的“红包”、礼品。
2、拒绝接受任何经销商以任何名义、形式给予我院任何工作人员的回扣、提成和其他不正当利益。
3、严格执行“五个负责制”，即首诊负责制、首问负责制、首遇负责制、首接负责制、首诉负责制，规范服务流程，提高医疗服务质量。
4、严格遵守国家物价政策，并为住院病人提供住院费用“一日清单”。
5、本院总部急诊科24小时应诊，急救车24小时待命，接到急救电话立即出车。24小时急救电话：3119999，投诉受理电话：***。滁州市第二人民医院党风廉政建设责任制实施办法
认真落实党风廉政建设责任制，是推进党风廉政建设和反 腐败工作的重要措施，是规范我院党组织和党员领导干部在党风廉政建设中履行职责的重要制度，是全面贯彻“三个代表”重要思想的保证。为了加强医院党风廉政建设，明确党政领导班子和领导干部在党风廉政建设中的责任，根据中共中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》、结合我院实际，制定本实施办法。
第一章 总 则
第一条 实行党风廉政建设责任制，要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导；坚持“两手抓，两手都要硬”的方针；坚持党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与的领导体制和工作机制；坚持从严治党，从严治院，着眼防范；坚持集体领导与个人分工负责相结合，谁主管，谁负责，一级抓一级，层层落实。
第二条 坚持把党风廉政建设作为我院党的建设、领导班子建设和医院总体发展建设的重要内容，纳入党政领导干部和部门目标管理，努力促进我院物质文明、政治文明、精神文明建设协调发展。
第二章 责任内容
第三条 党政领导班子对职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作负全面领导责任。
1、党委对全院党风廉政建设和反腐败实行统一领导，负全面领导责任。对院党政领导班子及党群部门的党风廉政建设负直接领导责任。
2、院行政领导班子成员对分管部门的廉政建设和反腐败工 作负全面领导责任，对分管部门的干部廉政建设负直接领导责任。
3、党支部书记、科主任对本支部、本部门党风廉政建设负全面领导责任。对职责范围内的党员、职工党风廉政建设负直接领导责任。
第四条 院党政领导班子在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、认真贯彻党中央、国务院、上级党委行政领导部门关于党风廉政建设的部署和要求，分析、研究职责范围内的党风廉政建设情况；结合实际制定医院党风廉政建设工作计划，部署工作，提出任务，并组织实施，做到有布署、有监督、有检查、有总结。
2、开展党性党风和廉政教育。组织党员、干部学习邓小平同志关于党风廉政建设的理论、中央关于党风廉政建设的指示和有关党风廉政建设的法规、制度，增强党员、干部遵纪守法的自觉性，加强医德医风建设。
3、根据党和国家以及上级领导机关有关党风廉政建设的要求，结合本院实际情况，建立和健全党风廉政建设的管理机制、监督机制和制约机制，制定具体实施办法和党风廉政建设规章制度并组织实施，督促落实，做到标本兼治，综合治理，从源头上预防和治理腐败。
4、充分发挥纪检部门作用。对职责范围内的党风廉政建设情况、领导班子和领导干部廉政从业情况，进行监督、检查和考核。
5、严格按照规定选拔任用干部，防止和纠正用人方面的不正之风。
6、加强党员干部廉洁自律、反腐败工作领导，加大查处违法、违纪案件力度，纠正行业不正之风，支持纪检监察、审计等部门履行职责。
7、认真处理群众来信、来访，及时解决群众反映的热点问题。
第五条 党委书记在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、对院党风廉政建设负总责，对党委和党政班子的党风廉政建设负直接领导责任。
2、督促、检查院党政领导班子成员严格履行党风廉政责任制，严格遵守党风廉政建设各项规章、制度。
3、主持院领导班子民主生活会和廉洁自律民主生活会。负责或受上级领导机关委托对党政班子成员进行廉政谈话。
4、组织院党政领导干部学习、贯彻上级有关党风廉政建设的文件和指示，分析院党风廉政建设的情况，指导制定院贯彻落实党风廉政建设的计划、制度和措施。
5、关心和支持纪检监察部门工作，指导案件的查处工作。
6、发挥党组织和工会、共青团组织的作用，加强对领导班子和领导干部的监督。
7、广泛听取干部、职工的意见，及时督促有关部门调查、解决群众关心的热点问题。党委副书记协助党委书记、院长在全院贯彻落实党风廉政建设责任制。根据分工，对分管部门及其领导干部的党风廉政建设负直接领导责任。
第六条 院长在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、对医院行风廉政建设负总责，对院行政领导班子的廉洁自律工作负直接领导责任。
2、督促、检查院行政领导班子成员严格履行廉政责任制，严格遵守廉政建设规章制度。
3、协助党委书记组织好院领导班子民主生活会、廉洁自律民主生活会。
4、组织院行政领导班子认真贯彻、落实上级有关行风廉政建设的文件和指示，分析医院行风廉政建设的情况。
5、指导和支持监察审计工作，及时听取汇报，并指导案件的查处。
6、广泛听取干部、职工的意见，并责成有关领导和部门及时解决。
第七条 副院长在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、协助党委书记、院长贯彻落实党风廉政建设责任制，根 据分工，对分管部门领导干部的党风廉政建设负直接领导责任。
2、加强对职责范围内党风廉政建设工作的领导，督促分管部门的领导干部严格履行党风廉政建设责任制，指导分管部门制定党风廉政建设工作计划，采取切实有效措施，保证上级和院有关党风廉政建设的部署、要求和规章制度在分管部门贯彻落实。
3、参加分管部门的干部廉洁自律民主生活会，纠正和解决部门行风建设中存在的问题。涉及科以上干部的问题或其他较重大的问题应及时向党委书记和院长汇报。
4、组织责任范围内行风廉政建设工作检查、考核，指导和支持有关部门了解情况，查处违法、违纪、违规事件。
5、认真听取干部、职工意见，及时了解和分析分管部门行风廉政建设中出现的苗头性、倾向性问题，并督促部门干部及时解决。
第八条 纪委书记在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、主持医院党的纪律检查委员会全面工作。在党委和上级纪检部门领导下，维护党的章程及其他党的法规规章、制度，检查党的路线、方针、政策和决议的执行情况，协助党委加强党风建设和组织协调反腐败工作。
2、组织协调对各部门领导班子、领导干部履行党风廉政责任制、遵守各项党风廉政制度情况的督促、检查。
3、结合院实际情况组织协调全院贯彻落实上级有关党风廉政建设和反腐败工作的部署、要求和各项规章制度，负责制定院党风廉政建设和反腐败工作计划并组织监督和检查。
4、领导院党风廉政教育、信访和案件查处工作。
5、广泛听取群众意见，负责组织党风廉政建设和反腐败工作调研，分析党风廉政建设情况，认真解决党风廉政建设中存在的问题，并及时向党政主要领导汇报。纪委副书记协助书记工作，负责相应的职责。
第九条 党支部书记、科主任在党风廉政建设中承担以下领导责任：
1、支部书记对本支部的党风廉政建设负直接领导责任。科 主任对本部门的行风廉政建设负直接领导责任。
2、督促、检查本支部和本科室严格履行党风行风廉政建设责任制，严格遵守各项党风行风廉政建设规章制度。
3、组织本支部、本部门党风行风廉政教育学习，支部书记、科主任主持本支部、本部门廉洁自律民主生活会。
4、定期分析本支部、本部门党风行风廉政建设的情况，及时解决和处理本支部、本部门党风廉政建设中出现的问题。负责本支部、本部门廉政谈话，受院党政领导委托，协助纪检监察部门对有关案件进行调查和处理。
5、认真贯彻落实上级和院有关党风行风廉政建设的部署、要求和各项规章制度，制定本部门贯彻落实党风行风廉政建设的计划和措施，并组织实施和检查。
6、广泛听取干部、职工的意见，认真解决群众关心的热点问题。重要问题应及时向党委、纪委和主管院领导汇报。
第三章 责任考核
第十条 党风廉政建设责任制的考核制度。党委统一领导全院党风廉政建设责任制考核工作，建立由党委、行政领导以及有关部门主要负责同志组成的党风行风廉政建设责任制领导小组，加强对党风行风廉政建设责任制落实工作的领导，组织对各支部书记、各科室主任领导干部党风行风廉政建设责任制执行情况的考核。领导小组下设办公室（挂靠医院纪检监察室），负责日常工作。党风廉政建设责任制的考核要与领导班子和领导干部考核、工作目标考核相结合，一般每年进行一次，必要时也可组织专门考核。对考核中发现的问题应及时研究解决。
第十一条 党风廉政建设责任制的监督检查制度。
1、院党政领导班子正职负责院领导班子、领导干部及科级干部执行党风廉政建设责任制度情况的监督检查。
2、院领导班子成员根据分工，负责分管部门科级干部执行党风廉政建设责任制情况的监督检查。
三、纪检监察部门会同有 关部门负责全院党风廉政建设责任制落实情况的监督检查。
第十二条 党风廉政建设责任制的报告制度。
1、党委贯彻落实党风廉政建设责任制的情况，列入总结或工作报告报上级党委、纪委。
2、各部门贯彻落实党风廉政建设责任制的情况，列入本部门总结或工作报告报院党委、纪委。
3、各级领导干部执行党风廉政建设责任制的情况，列为领导干部民主生活会、廉洁自律民主生活会和述职报告的一项重要内容。
第十三条 党风廉政建设责任制执行情况的考核结果作为对领导干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。
第四章 责任追究
第十四条 领导干部违反党风廉政责任制的规定，应按照干部管理权限和程序的规定，需要给予组织处分的，由纪检监察部门会同组织（人事）部门提出意见，经党委研究决定后，由组织（人事）部门按规定程序办理；需要追究纪律责任的，由纪检监察部门按规定程序办理；涉及犯罪的，移交司法机关追究法律责任。有下列情形之一的，给予组织处理或者党纪处分：
1、对直接管辖范围内发生的明令禁止的不正之风不制止、不处理；对上级领导机关交办的党风廉政责任范围内的事项不办理；对严重违法违纪问题隐瞒不报、压制不查的，给予负直接领导责任的主管人员警告、严重警告处分，情节严重的，给予撤销党内职务处分。
2、直接管辖范围内发生重大案件，致使国家、集体资财和人民群众生命财产遭受重大损失或者造成恶劣影响的，责令负直接领导责任的主管人员辞职或者对其免职。
3、违反《党政领导干部选拔任用工作暂行条例》的规定选拔任用干部，造成恶劣影响的，给予负直接领导责任的主管人员警告、严重警告处分；情节严重的，给予撤销党内职务处分。提 拔任用明显有违法违纪行为的人的，给予严重警告、撤销党内职务或者留党察看处分；情节严重的，给予开除党籍处分。
4、授意、指使、强令下属人员违反财政、金融、税务、审计、统计法规，弄虚作假的，给予负直接领导责任的主管人员警告、严重警告处分；情节较重的给予撤销党内职务处分；情节严重的，给予留党察看或者开除党籍处分。
5、授意、指使、纵容下属人员阻挠、干扰、对抗监督检查或者案件查处，或者对办案人、检举控告人、证明人打击报复的，给予负直接领导责任的主管人员严重警告或者撤销党内职务处分；情节严重的，给予留党察看或者开除党籍处分。
6、对配偶、子女、身边工作人员严重违法违纪知情不管的，责令其辞职或者对其免职；包庇、纵容的，给予撤销党内职务处分，情节严重的，给予留党察看或者开除党籍处分。
7、对群众反映强烈，疑点很大，但一时难以给予纪律处分的，可先采取调离、免职等组织手段进行处理。
8、具有上述情形之一，需要追究政纪责任的，比照所给予的党纪处分给予相应的行政处分。情节较轻的，给予批评教育或者责令作出检查；情节较重的，给予相应的组织处理或者党纪处分。
第十五条 实施责任追究要实事求是，分清集体责任与个人责任，主要领导责任和重要领导责任。
第五章 附 则
第十六条 本实施办法适用于院、科领导干部。滁州市第二人民医院领导班子重大事项议事规则
第一章
总 则
第一条 为加强领导班子的执政能力建设，贯彻落实党的民 主集中制原则，建立健全我院领导班子议事和决策机制，规范决策行为，提高决策的科学化、民主化，根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例(试行)》、《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》等有关规定，并结合我院实际情况制定本规则。
第二条 院领导班子研究决定重大问题，必须严格遵守“集体 领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，实行集体议事，并以会议表决形式体现集体意志。
第二章
议题范围
第三条 本规则所指重大问题是：
1、研究市委、市政府和市卫生局重要工作部署的实施意见及报请市委、市政府和市卫生局等有关部门上级批示的重大问题；
2、研究医院体制改革、制度规章、发展规划、财政收支预算安排等问题；
3、研究本院工作计划、总结、业务发展和医疗质量管理等工作；
4、研究本院规模较大、金额5万元以上的投资、工程、土地等财、物项目安排和资金使用计划；
5、研究物资设备购置、大型设备维修、项目合作等事项；
6、研究涉及医院整体利益和全体职工利益的重大事项与问 题；
7、研究机构设置、编制调整和组织人事变动事项，干部人事管理权限范围内有关人员的录用，推荐、任免、调整、奖惩等问题；
8、研究其它重大问题。
第三章
程序与要求
第四条 院长办公会议由院长（或委托主持工作的副院长）主持，院党总支书记、副书记、副院长、院长助理、医院办公室主任参加会议。根据议题需要，院长或主持人可以确定列席人员。列席人员可以参与议事，但没有表决权。院长办公会议一般每周一次，根据需要可临时召开，医院办公室主任负责会议记录。
第五条 研究重大问题的行政会议，须有三分之二以上领导班子成员到会方可举行，其中该项工作的分管院领导必须到会。讨论干部人事问题时，实到会人数必须占应到会人数的三分之二以上。
第六条 领导班子研究重大问题，按下列程序进行：
1、会前调研。在研究重大问题前，必须加强调查研究，可采取召开咨询会、座谈会或个别访谈等方式广泛征求意见。对涉及全院职工切身利益，需要进行听证或者公示的重大事项，应当先进行听证和公示。
2、会前协调。研究重大问题不得搞临时动议，议题应当在相关领导班子成员之间作会前协调，决定是否上会。
3、材料准备。由分管领导组织有关职能处室准备上会材料，会议议题及有关材料(除在会前需要保密的外)一般应提前一个工作日书面报送医院办公室整理。
4、会前通知。会议通知必须至少提前一个工作日，由医院办公室电话通知形式，告知应到会人员。
5、议题和材料分送。会议议题和有关材料，由医院办公室和有关职能处室共同负责印发，提前半个工作日送达应到会人员，确实无法书面送达的，可用电话或其他形式通知。
6、会中讨论。会议一般由主要负责人主持，分管院领导或有关科室介绍上会材料，并安排足够的时间对议题进行充分讨论。讨论时，主要负责人应在认真听取其他成员的意见后再表明自己的态度。因故未到会的领导班子成员的意见，可以书面形式在会上表态。
7、逐项表决。会议由主持人视讨论情况决定可否进入表决程序。意见比较一致时，可进行表决；讨论意见分歧较大的，应当暂缓待条件成熟后再提交表决。会议实行逐项表决。表决一般采用记名形式，须将每位成员的表决意见记录在案，以示负责。干部任免事项可采取口头表决、举手表决或者无记名投票等方式进行表决。院行政公务会议实行民主集中制原则指导下的院长负责制，行政事项的表决结果作为参考，由院长作出最后决定。
8、形成纪要。院行政公务会议研究重大问题时应依照公文处理有关规定形成会议纪要，按独立序列实行编号。会议纪要除按有关规定需要保密的议题内容可从简外，其它议题须记录会议讨论，表决情况及最后决定，说明形成决定的依据和理由，明确落实决定的责任及实施监督的办法。
第七条 重大突发事件和紧急情况，来不及集体议事及会议表决的，领导班子成员在请示院长后可应急处理，事后应及时向领导班子报告。
第四章
违规处理
第八条 凡重大问题未经领导班子议事或会议表决或事后未及时向领导班子报告形决定的，对主要责任人予以批评，并责成纠正。第九条 本规则的执行情况接受市卫生局和市委、市政府的监督检查。如发生违反国家有关规定和本规则的行为，按有关规定进行相应处理。
第五章
附 则
第十条 本规则所涉及的内容，凡党和国家的政策法规另有规定的，从其规定。
第十一条 本议事规则的执行情况列入领导班子成员考核内容。
第十二条 本规则由医院办公室负责解释，第十三条 本规则自印发之日起施行。滁州市第二人民医院党内民主生活会制度
健全并严格执行党内民主生活会制度，是加强党的思想作风建设、有效地实施党内监督，改进作风，增强团结，保证党的路线、方针、政策和决议有效贯彻执行的重要途径。为使党内民主生活制度化、规范化，依据《中国共产党章程》和《关于党内政治生活的若干准则》，根据医院的实际，制定本制度。
一、民主生活会应遵循的原则
（一）参加会议的人员要本着“知无不言、言无不尽”、“言者无罪，闻者足戒”的精神，遵循“团结—批评与自我批评—团结”的方针，敞开思想，畅所欲言，沟通思想；
（二）要严于解剖自己，主动检查思想、工作作风和生活上的缺点和错误，诚恳接受别人的批评与帮助；
（三）开展批评要与人为善，大事讲原则，小事讲风格，防止在细小问题上纠缠；
（四）要遵守民主生活会的纪律，不许压制批评和对批评者打击报复，不得把党组织内部交流思想的情况向外泄露。
二、民主生活会召开的时间
根据上级规定，党委、支部的民主生活会每半年召开一次，若实际需要，也可随时召开。上半年的民主生活会一般应在七月上旬以前召开，下半年的民主生活会一般应在十一月底以前召开。遇有特殊情况需延期召开的，必须报告上级党组织同意。
三、民主生活会的内容
（一）贯彻、执行党的路线、方针、政策和决议的情况；
（二）加强班子自身建设，实行民主集中制的情况；
（三）艰苦奋斗、廉洁自律、遵纪守法的情况；
（四）深入调查研究、改进工作作风，密切联系群众的情况；
（五）按照班子分工，落实分管工作的情况；
（六）上级要求召开的专题生活会的内容按上级规定执行。
四、民主生活会的程序和要求
（一）党委、支部民主生活会召开日期及议题，一般应提前三天报告上级党组织，待上级党组织同意后，提前通知参加会议的人员，以便作好会议准备。
（二）民主生活会召开前的准备工作程序：①确定会议中心议题。要根据上级党组织关于民主生活会的要求，根据单位实际，确定民主生活会议题和需要解决的一、二个突出问题。②广泛征求意见。党委召开民主生活会之前，要通过召开党内外群众座谈会、个别谈心等形式广泛征求意见，由党委办公室收集汇总。党支部可由组织委员通过个别谈心征求本支部党员群众的意见。③发出会议通知。党支部以口头形式将会议时间、内容通知支部委员。党委要以书面形式通知全体班子成员，以便做好准备，妥善安排工作，保证按时参加会议。
（三）民主生活会召开程序。
1、指定专人作会议记录；
2、会议分别由党委、党支部主要负责人召集主持，主持人要说明本次民主生活会的议题、内容，并提出具体要求；
3、传达学习上级有关文件；
4、与会人员发言，在进行自我汇报、检查的同时，对其他成员提出批评或建议。因故缺席的人员应提交书面发言，书面发言由主持人在会上宣读并列入会议记录。会后，主持人或由主持人委托出席会议的其他人员将会议情况和意见转告缺席人；
5、由主持人将会前收集征求到的群众对班子或成员的批评意见、建议在会上反馈。
6、主持人进行归纳总结，并研究能当场解决的问题。请参加会议的上级组织领导或代表讲话。
（四）民主生活会落实阶段的工作程序。
1、落实整改。对班子集体存在的问题，会后要制定措施，认真进行整改，并将整改的情况及时向群众反馈。班子成员个人 存在的问题，也要主动整改，主要领导要加强督促检查。
2、及时汇报。党委民主生活会情况和解决的主要问题，按 照有关要求由医院组织人事科及时用书面形式向上级党组织报告。支部民主生活会情况由支部书记向党委主要负责人作专题口头汇报。
3、民主生活会的记录会后要及时整理归档，妥善保管。
滁州市第二人民医院党内民主监督制度
为了加强新时期党的自身建设，进一步健全和完善党内监督制度，搞好党内民主监督，结合医院实际特作如下规定：
一、党内民主监督的任务和内容
党内民主监督的任务是保证党的组织、党员，尤其是党的领导干部执行《党章》和《关于党内政治生活的若干准则》的规定，揭露和纠正一切损害党的利益、违反党纪国法的行为，防止党内各种不良倾向的发生，保持和发扬党的优良传统和作风。党内民主监督的重点是党员干部，特别是各级党员领导干部。
党内民主监督的主要内容，是《党章》第三条党员必须履行的义务、第三十五条党的各级干部必须具备的基本条件、《准则》规定的各项原则，《党政领导干部选拔任用工作暂行条例》规定的有关内容。当前应特别强调以下七个方面的内容：
（一）必须严格党的政治纪律，认真贯彻执行党的路线、方针、政策和决议，坚持四项基本原则，坚持改革开放。
（二）必须认真贯彻党的民主集中制原则，充分发扬民主，坚持集体决定重大问题。不搞家长制、一言堂。把个人权利凌驾于党组织之上。
（三）必须全心全意为人民服务，密切联系群众，关心群众疾苦，忠于职守，不谋求任何私利和特权，反对官僚主义。
（四）必须任人唯贤，严格执行《党政领导干部选拔任用工作暂行条例》
（五）必须坚持职业准则，具有高尚的职业道德，在职业道德中发挥先锋模范作用。
（六）必须艰苦奋斗，廉洁奉公，树立正确的人生观、价值观和世界观，自觉抵制资产阶级腐朽思想和封建残余思想的侵蚀，永保共产党人的本色。
（七）必须时时处处以维护党的利益为已任，勇于同各种违法行为和错误倾向作斗争。
二、党内民主监督的主要途径
实行党内民主监督，主要是通过党组织对党员、党员之间以及广大群众进行监督。任何一级党组织和每个党员，既是监督者又是被监督者，其主要途径是：
（一）党员特别是党员领导干部要严格党内组织生活，按时参加所在支部和党小组的生活会，认真开展批评和自我批评，自觉接受支部、党小组的监督。
（二）按时开好一年两次的班子民主生活会，每次领导干部必须参加，也可吸收部分党员、干部参加，要确保党内民主生活会的思想性、政治性、原则性。
（三）坚持对党员领导干部任期内工作考核鉴定制度。党员领导干部任期届满或调离工作前，有关部门要按德、能、勤、绩的标准，对其进行考评，全面作出鉴定，并以此为依据决定干部的使用、任免、升降和奖惩。
（四）党的基层组织、领导干部都要十分重视党内外群众的来信来访，认真听取党内外意见，并要认真解决处理来信来访反映的问题。防止出现越级上访和突发性事件。
三、党内民主监督应遵循的原则
（一）人人平等的原则。任何党员不论职务高低，功劳大小，都必须自觉接受党内监督，不允许有不接受监督的特殊党员。要严禁对批评、检举、控告进行岐视、刁难和打击报复，违者要严肃处理。
（二）民主公开的原则。要尊重和保护党员的民主权利，使广大党员积极参与监督，自觉接受监督。要克服只有组织监督党员，领导监督党员和上级组织监督下级组织的单向监督做法，实行公开民主的全方位的监督。
（三）实事求是的原则。党内监督要以事实为依据，以理服人，做到监督批评要准确。对以监督为名，在党内搞派性活动或泄私愤、图报复以及有意诬陷、诽谤他人的，必须进行追究和处分。
（四）统筹安排的原则。要把党内民主监督与党的自身建设、民主与法制建设、深入细致的思想政治工作等各项工作结合起来，以保证各项工作的顺利开展。滁州市第二人民医院院务公开制度
实行医院院务公开是加强基层民主政治建设，保证职工直接行使民主权利，依法参加医院管理的重大举措；是全心全意依靠职工办好医院，坚持和完善以职工代表大会为基本形式的民主管理、民主监督制度的必要前提；是加强医患沟通构建和谐医患关系的有效手段。为此，特制定院务公开制度：
一、在医院公共场所悬挂或张贴医院执业许可证；门诊、急诊、住院的医师、护士值班安排；服务规范；便民措施；收费项目和标准；行风建设有关规定。安装医疗服务投诉信箱和投诉咨
二、在医院公共场所安装电子触摸屏等免费查询系统，提供就诊程序、卫生技术人员执业注册基本情况、医疗服务价格的查询服务。
三、为门诊患者提供处方费用清单，向住院患者提供每日费用清单；向患者提供病历资料复印或复制服务。
四、将单病种上报上级部门，由市卫生行政主管部门统一向社会登报公示。
五、病人就诊疾病情况、治病原则、医疗费用，通过各科室医患沟通细则向病人说明。
六、党委的重大决策（决议）；党委民主生活会情况；党组织建设情况、机构设置、人员配备、任期、改选等；工作完成情况，重要工作通报情况；领导干部述职述廉情况；民主评议党员情况；培养入党积极分子、发展新党员、预备党员转正等情况；党费缴纳情况在一定场合向党员或职工做说明或公开。
七、每年召开一次职代会，公开审议医院一年的工作报告，医院建设和发展规划、工作计划、重大体制、人事制度和分配制度改革方案及规章制度等。
八、通过院周会或院务公开栏每月公开医疗质量、护理质量、询电话:*** 行风、纪检办。医德医风检查、业务工作量完成情况。
九、通过院务公开栏适时公开引进人才计划、考核与评优工作、民主评议院领导干部、中层干部任免情况等。
十、通过职代会或院务公开栏适时公开医院经济收支和经济目标完成情况财务预算收支情况、医院招待费使用情况、内部财务审计结果等。
十一、适时公开基建项目的招标情况、院内基建维修、大型医疗设备的招投标情况、办公用品、低值易耗品的招议标情况、药品、试剂、器械的集中招投标采购情况；国家重点监控的药品使用情况等。
十二、通过职代会、院务会、技术委员会适时公开重大技术项目的引进、医院重大基础设施建设维修、重大设备的购置等。
十三、对多数职工要求公开的内容及其他要求公开的事项由院务公开工作组提出报院务会议审核，适时公布。
十四、严格公开程序、公开时间，做到常规性工作定期公开，阶段性工作逐个公开，临时性工作随时公开。
十五、建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。
滁州市第二人民医院廉洁行医制度
一．遵守医德规范，救死扶伤，实行社会主义人道主义，尽职尽责，全心全意为病人服务。任何时候不准以冷、硬、顶、推、拖的态度对待病人。
二．坚持原则，不以医谋私，不开人情处方、人情假或病情不相符合的诊断书或假报告。
三．严格执行医疗护理常规，按病情选用恰当药物和必要检查，不得小病大治，开大处方，乱检查，增加病人或单位经济负担。
四．不收受和索取病人或家属的“红包”与礼物，不请吃，如无法谢绝，可通过组织妥善处理。
五．不得以患者名义为自己或熟人开“搭车”药，做“搭车”检查。不得为拉关系，把自费项目改为公费项目，或少收费、不收费。
六．遵守药品管理法和医院规章制度，不私自向病人销售药物或推销非医疗性商品。
七．未经批准不得在外兼职或利用业余时间行医，谋取私利。
八．爱护医院仪器设备、药品及其它公共财物，不浪费、不侵吞、不损坏、不以公物做人情。
九．遵守劳动纪律和医院各项规章制度，坚守岗位，不擅自离岗或上班办私事。
如违反上述规定，一经查实，根据情节轻重将追究当事人、部门负责人的责任，除给予通报批评、扣罚奖金外，并与评优晋级、职称评聘、学习深造等挂钩。对有投诉记录的年终不得被评为优秀，对严重违规、收受红包、回扣、开单提成者，给予降级、取消责任医生资格、缓聘、解聘、吊销执业执照等处理，对触犯法律的移交司法机关处理。
滁州市第二人民医院廉政谈话制度
第一条 为深入贯彻落实党的十六大精神和“三个代表”重要思想，进一步加强对全院党员、干部特别是科级领导干部的教育和监督，促进领导干部廉洁从政、廉洁从医，推进我院的党风廉政建设，根据中央纪委、监察部、省纪委、监察厅和市纪委、监察局的有关规定，结合我院实际，制定本制度。
第二条 建立和实行谈话制度，是贯彻落实党中央、国务院关于从严治党、从严治政的方针，教育党员和领导干部廉洁自律，提高党员和领导干部的思想政治素质，预防和遏制不廉洁行为的一项重要措施。通过谈话，增强领导干部廉洁从政意识，筑牢思想道德防线。
第三条 廉政谈话要坚持实事求是、客观公正、坦诚相待的原则，采取同志式、平等式的方式进行。廉政谈话的对象是：医院副科级以上领导干部及部分重点临床科室主任；思想作风、工作作风和生活作风存在问题的人员；或有一般廉洁自律问题、轻微违纪问题的党员和干部。
第四条 廉政谈话分为履新廉政谈话、诫勉性廉政谈话和常规性廉政谈话。履新廉政谈话主要是对新任职的领导干部进行廉政教育，沟通思想，明确廉政责任和要求，一般在领导干部上任之初进行，也可以在新任职后一段时间进行。诫勉性廉政谈话主要是了解核实有关党员、干部在党风廉政建设方面的有关情况，并对其进行警诫教育和劝勉，内容和时间根据实际情况确定。常规性谈话主要是在节假日前或根据党风廉政建设和反腐败工作的需要，适时对领导干部进行廉政教育或沟通情况，一般每年安排一次。
第五条 履新廉政谈话的主要内容：应重点围绕如何正确对待和使用权力；如何改进、转变工作作风；如何加强民主集中制；如何贯彻执行党风廉政建设责任制；如何加强自身修养，带头廉洁自律；如何遵守政治纪律和组织纪律，自觉接受组织和群众的监督，明确其所任职务相应的党风廉政责任。第六条 诫勉性廉政谈话的主要内容：要突出党纪国法教育，针对存在问题督促整改，建立健全各项规章制度，加强内部管理，杜绝各类违纪违法现象的发生。还要了解被谈话人执行廉洁自律各项规定的情况，重点是在遵纪守法、廉洁自律和作风建设方面发生的苗头性问题；群众反映较多，虽不构成违纪，但已产生不良影响的问题；群众举报的属于自查自纠范围的问题；组织上认为需要提醒、告诫的其他问题。
第七条 常规性廉政谈话的主要内容：听取领导干部对廉洁自律情况的汇报；反馈群众对其在廉洁自律方面的意见和建议；提醒领导干部加强廉洁自律建设，并对今后工作重点或方向提出具体建议、希望和要求。
第八条 进行谈话前，谈话工作承办部门及人员，应根据谈话类型的选择及谈话对象的不同，对平时掌握的情况进行认真研究分析，围绕加强党风廉政建设，保证廉洁从政、廉洁从医，有针对性地宣传党纪法规，提出廉洁自律要求，对违纪苗头性问题进行告诫，提出谈话意见并送主谈人审定。
第九条 诫勉性廉政谈话前，有关部门要做必要的调查核实工作，谈话时要坚持原则，实事求是，注意方式方法，要注意保护检举人，批评提醒要到位。谈话时需有专人记录谈话内容，并严格遵守保密制度。
第十条 诫勉性廉政谈话中，被谈话人对廉政谈话要正确对待，对谈话内容必须表明态度，实事求是、负责任地说明情况，并在谈话记录上签字；对存在的问题必须在限期内写出情况说明或书面检查，提出自律整改意见，上交医院纪委，并在限期内切实整改。如需要被谈话人就某些问题作出进一步说明的, 被谈话人要以书面形式表述，并及时上交医院纪委审办，由其向市纪委通报。
第十一条 谈话结束后，将谈话记录装入被谈话人廉政档案。对有不廉洁行为或者违纪行为，但没有作为初核案件对象的干部进行诫勉谈话，要注重阐明严于律己的观点，教育其警钟长鸣；对那些犯有一般性违规或轻微违纪问题，经过初核了结而未立案 的干部进行诫勉谈话，观点要明确，批评要中肯，要求其作出书面检查，并对其今后的思想作风、工作作风或生活作风提出要求；对反映的问题经查失实的，应采取适当的形式在一定范围内为其澄清；对反映问题属实的，被谈话人必须抓紧认真整改；若发现有严重问题，上报市纪委提出进一步的处理意见。
对经诫勉性廉政谈话后半年内仍无改进者，医院纪委可以向党办、人事部门提出对被谈话人的任用及取消评先资格的建议。
第十二条 廉政谈话一般采用与被谈话人个别谈话的方式，对普遍性问题，也可采用会议或集体谈话的方式进行，对领导班子中存在的问题应由市卫生局纪检组领导进行。
第十三条 履新及常规性廉政谈话的实施按照分级负责和党政配合的原则进行。医院党政领导根据党风廉政建设责任分工，由纪委委员协助分组进行谈话，谈话以医院党政领导为主，党委、纪委可派人参加。诫勉性廉政谈话由纪委具体负责，也可由医院党政领导直接负责。
第十四条 履新廉政谈话、诫勉性廉政谈话、常规性廉政谈话的谈话时间、地点和谈话方式，由主要负责谈话的领导确定。
第十五条 健全和落实廉政谈话制度是落实党风廉政建设责任制的一项重要内容。各中层领导干部必须认真履行党风廉政建设的岗位责任，加强对所属党员、科室成员的教育管理和监督，发现问题要及时提醒、劝导。凡对所属党员、科室成员疏于教育管理和监督，发现问题不及时谈话提醒，以至发生违纪违法问题，造成严重后果的，在追究违纪违法者本人责任的同时，要按照党风廉政建设责任制的有关规定，追究有关党组织和领导干部的责任。
第十六条 本规定由医院纪委负责解释。第十七条 本规定自下发之日起施行。滁州市第二人民医院医务人员医德医风
考评制度实施方案
根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》为进一步加强医院医德医风建设，树立“救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚，提高广大职工的职业道德素质和工作水平，特制订本方案。
一、医德医风考评标准
（一）基本标准（基础分80分）
1、救死扶伤，全心全意为人民服务。(15分)
加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。(10分)
对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。(10分)
关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医。(10分)
严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者 及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
5、因病施治，规范医疗服务行为。(10分)
严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。(10分)
积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。(15分)
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
（二）加分扣分标准
1、加分项目
（1）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加5分。
（2）突发事件中表现突出，受同级卫生主管部门表彰的加5分；获市级表彰的加10分。
（3）被评为单位的先进工作者加3分。
（4）被评为同级卫生主管部门先进工作者加5分；被评为市级先进者加10分。
（5）医德伦理和业务知识考试95分以上者加2分，100分 者加3分。
（7）受到病人及家属表扬的个人加5分，表扬集体的，有关人员各加1分。
（8）受到单位来信表扬或病人赠送锦旗的个人加5分，给集体的科内有关人员各加1分。
（9）拒收红包、回扣、财物、有价证券、不接受病人吃请或拾金不昧等好人好事，并有登记为依据的加5分。
（10）同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分。
（11）开展新项目新技术填补医院空白的加5分；填补本市空白的加10分。
（12）凡获科技成果奖且为课题完成者：区级奖加3分；市级奖加5分。
（13）论文或译文在杂志刊登或会议发表者：县、市级加2分；省级加5分；国家级加10分.（14）发现安全隐患及时提出，避免重大损失的加5分。
2、扣分项目
（1）被投诉服务态度差，经核查属实的扣10分；造成不良影响扣15分；性质恶劣，影响单位形象的扣20分。
（2）无故迟到早退每次扣1分，旷工1次（天）扣10分。
（3）离岗、串岗每次扣1分。
（4）无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。
（5）未能按时上交医德医风考评表者扣2分。
（6）礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣1分。
（7）未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。
（8）工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣10分。
（9）与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象，属首次且经教育认识态度好的扣10分，屡教不改的扣20分。（10）工作不负责任，造成群众上访控告，经查证属实的扣10分。
（11）以工作之便收受红包、回扣或利用诊疗（工作）之机推销药械等谋取私利者扣30分。
（12）有恶劣违纪行为，情节严重的扣20分。
（13）有意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，严重损害单位形象的扣20分。
（14）私自外出体检、手术的扣5分。
（15）泄露病人隐私或秘密，未造成不良影响者扣5分，造成不良影响者扣10分。
（16）不按时完成任务或不服从工作安排的扣5分。(17）同志间闹不团结，影响工作扣5分，造成不良影响的扣10分。
（18）学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良影响的扣10分。
（19）工作中出现一般差错者扣5分；发生较大差错者扣20分；发生严重差错属等级事故的扣30分。
（20）不遵守技术规则，对病人开假医疗证明的扣10分。
二、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，与医务人员的考核等工作相结合，每年进行一次。为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反 映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
考评结果：总分达95分为优秀，75—94分为良好，60—74为一般，59分以下为较差。被确定为优秀等次的人数，占考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。
三、实施办法
（一）实施要求
每年开展一次考评，考评结果归入个人医德医风档案或人事档案。
（二）奖惩规定
医德医风考评总评结果与科室、个人评先评优等奖励挂钩，作为应聘、晋升、评先的首要条件。每年对医德医风“优秀”人员给予表彰；对医德医风“一般”者进行批评教育，取消该的评先资格，并限期改正，暂缓晋升、聘任或调离原工作岗位，并根据情节轻重给予相应的处罚。
在对医务人员进行考核时，医德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，考核为不称职或不合格。
(三)健全机构，加强领导
医院由党委、纪检、院办、人事、医务科、护理部组成考评领导小组，组织好有关职能科室和考评小组认真实施，落实责任，并结合医院不断发展的实际，及时充实和完善有关考核内容。各科室参照本方案，完善考评工作，成立考评小组，以科主任、护士长负总责，组织好本科室医务人员认真贯彻执行。
(四)实施时间
本方案自下发之日起执行。滁州市第二人民医院医德医风查房制度
一、组织领导
由党委、行政领导人员及职能科室人员组成查房小组。
二、查房形式
（一）参加病区的早会、科务会、工休座谈会等，听取科室和病区有关医德医风建设方面的情况汇报及征求对院部有关部门服务工作的意见。
（二）对职工或病员进行医德医风问卷调查。
（三）检查科室、病区有关政治学习情况、学习记录及学习笔记。
（四）对医护人员进行医德医风、政治学习等有关内容的考核抽查。
三、查房内容
政治学习、服务态度、工作效能、敬业精神、医患沟通、廉洁行医、团结协作、遵纪守法、科容科貌、挂牌行医等。
四、时间安排
医院医德医风查房时间原则上每季度查房一次。
五、检查结果
检查结果由各组负责归纳、整理并及时反馈科室。对医德医风好的科室和个人给予表扬和奖励；反之给予批评和惩处。对检查出的问题，要求科室及时制订整改措施，并报监纪委备案。检查结果与科室质量考核、评先评优挂钩。查房工作组做好相关记录，汇总和梳理有关问题及改进意见和建议，反馈给被查科室，限期整改，并定期对落实情况进行专项检查。滁州市第二人民医院信访举报工作制度
为认真贯彻落实国务院《信访条例》、《安徽省信访条例》和《滁州市市直单位信访工作责任目标考核暂行办法》的精神，进一步做好接待群众来信来访投诉，完善我院信访投诉接待工作，规定信访投诉接待基本原则和要求。
一、信访工作关系到人民群众切身利益，也是医疗行风建设的重要监督渠道。必须引起全院干部职工的高度重视。
二、信访投诉接待实行“分级负责、归口办理”，“谁主管、谁负责”的原则。
三、实施接待来访首问负责制，即主管处理职能科室接待群众来访，要对来访者负责到底，不得推诿、冷漠、搪塞等不负责的态度和工作作风。涉及到多个科室部门的事由，要由首问接待人员参与协调，决不能让投诉者上下跑，甚至顶着不办。发现以上情况者要按奖惩规定处罚。
四、接待来访人员，使用文明语言，做到热情接待，耐心听讲，认真记录，合理解答、依法处理。可以直接答复的，当场予以答复。
五、重要投诉来访，要及时向院领导汇报，不得隐瞒、拖拉。
六、上级督办的投诉来访件要及时回复，并备份存档。
七、处理结案的投诉件要及时反馈给当事人，并汇总到院纪委。
滁州市第二人民医院信访举报保密制度
一、信访举报工作人员要高度重视保密工作，增强保密观念，严格遵守保密制度。
二、受理举报应指派专人在固定场所接访，无关人员不得旁听或询问。
三、举报信件的收发、拆封、登记、审阅、转办、呈阅等环节应严格按程序进行，防止在办理过程中失密、泄密。输载信访信息的计算机由专人操纵，任何无关人员不得随意开启使用。
四、严禁任何部门和个人将举报材料和举报人的有关情况透露或转给被举报人，向被举报人调查核实问题时不得出示举报信原件或复印件。
五、不准私自摘抄或复印举报信件，不准在与亲友交谈中泄露信访举报的情况。
六、对举报有功人员进行奖励时，不得公开举报人姓名等有关情况。
滁州市第二人民医院病人信访投诉处理制度
为使我院投诉处理工作制度化、规范化，建立完善的病人投诉处理机制，保障病人在医疗服务中的合法权利不受到损害，预防和减少医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系，根据《安徽省信访条例》、《中共中央纪委、监察部关于加强纪检监察基层信访举报工作的意见》等，结合我院实际，制订本制度。
一、在门诊、急诊和住院部设立意见箱，公布投诉电话号码（行风办）3118134（院总值班）***；在门诊服务台设立投诉接待处，有专人受理和处理病人投诉。
二、凡有患者或家属采用书信、电话、直访等形式向我院提出投诉意见的，均属投诉处理范围。
三、实行首接负责制，做到谁接待谁负责，及时受理患者任何形式的投诉。医院行风办（纪委）作为处理病人投诉常务性机构，根据投诉事项、内容由医务科、护理部、院办室分别进行处理。
四、各科室按照各自职责分工，负责处理本科室职责范围内的投诉事项，对不属于本科室职责范围内的投诉事项，以及情况复杂、涉及多个科室的投诉事项，应耐心作出解释，并尽快移交院行风办（纪委），由院行风办协调有关科室调查核实，提出处理意见。
五、各科室办理投诉事项，应当恪尽职守，秉公办理，及时、恰当、正确处理，不得推诿、敷衍、拖延。办理投诉的工作人员与投诉事项或被投诉人有直接利害关系的，应当回避。
六、凡患者或家属直接向院行风办（纪委）的投诉，或由科室移交的投诉，由院行风办做好投诉的受理登记，认真记录投诉人的姓名、联系电话和投诉请求、事实和理由，并根据投诉内容
所涉及的部门拟定承办科室，经分管领导批转至相关科室调查处理。
七、各科室对院行风办（纪委）转办的投诉事项，应当在规定时间办结，并将处理结果报院行风办。对推诿扯皮，查处不力，致使投诉人向上级有关部门投诉或被新闻媒体公开批评，造成不良影响的，将依据有关规定，追究承办科室和相关责任人的责任。
八、建立信访投诉处理反馈机制。投诉受理后，能当场协调处理的，尽量当场协调处理；不能当场协调处理的，电话投诉在3个工作日内办结。电子邮件信箱投诉，应在10个工作日内办结，纸质信件投诉，应在30个工作日内办结，并将处理结果告知投诉人。对应当依法通过医疗事故鉴定、诉讼等法定途径解决的投诉，要做好解释疏导工作。对投诉有出入的投诉事项，要做好与投诉人的沟通解释工作，取得投诉人的理解和满意。
九、院行风办（纪委）要认真做好投诉的转办、督办、反馈、回复和归档立卷等工作。要督促、检查、协调各科室按有关规定调查、处理投诉事项。对上级部门和领导批示需要调查的重要投诉信访件，要做好组织协调工作，认真调查核实，并将调查核实结果和处理意见按时上报。不能按期办结的，应当说明情况。
十、院行风办（纪委）要定期梳理、分析投诉信息，提出加强和完善医院管理制度及改进服务工作的建议，并在院党委会上予以通报。
滁州市第二人民医院
奖励举报收受“红包”、回扣有功人员的暂行方法
第一条 为进一步加强卫生行风建设，保障患者、群众（包括医院工作人员，下同）依法依纪检举、控告的权利，鼓励举报收受“红包”、回扣的有功人员，为人民群众提供良好的就医环境，根据《监察部监察机关举报工作办法》等有关法规制定本办法。
第二条 本办法所称“红包”，是指医院工作人员在医疗服务活动中收受患者及其亲友给予的现金、有价证券、支付凭证、信用卡、购物卡及其他财物。回扣是指医疗器械、设备、卫生耗材（检验试剂、卫生材料）和药品生产、经营企业及其代理人在购销活动中给予医院工作人员的现金、有价证券、支付凭证、信用卡、购物卡及其他财物。
第三条
患者、群众可采取来信、来访、电话、等方式向医院纪委、行风办举报工作人员收受“红包”、回扣的行为。
第四条 医院纪委、行风办确定专人负责受理举报工作，建立专门的登记簿，登记、受理署实名举报人的举报。
第五条 医院将本办法向社会公布，公开举报电话，并在门诊大厅、住院部大厅设立举报箱，由院纪委、行风办专人负责管理。
第六条 符合下列条件之一者，举报后一经查实，均给予奖励:
1、医院工作人员在医疗服务活动中以介绍入院、检查、治疗、手术等为由，收受患者及其亲属以各种名义送的“红包”和其他馈赠；
2、医院工作人员在医疗服务活动中接受药品生产或经营企业及其代理人给予的各种名义的回扣、提成和其他不正当利益；
3、医院工作人员收取医院相关科室提供的各种诊断、检查和治疗的开单费；
4、医院工作人员以介绍、转诊病人为由收取的“介绍费”、“转诊费”等；
5、医院工作人员收受医疗器械、设备、卫生耗材以及办公用品等生产企业或经销商给予的财物等经济利益；
6、医院工作人员在基建修缮工程中收受的回扣；
7、收受其它“红包”、回扣的行为；
8、为卫生行政部门或医院查处“红包”、回扣作出特殊贡献的。
第七条
医院工作人员对无法拒收的“红包”、回扣，必须在24小时内向院纪委、行风办报告，并于二个工作日内上交院纪委、由其退还患者本人或家属。难以退还的，医院作为行风建设奖励基金专户存储，专款专用。医院工作人员主动上交“红包”、回扣的，医院将给予一定的奖励。
对无正当理由逾期不报告、不上交者，视为收受“红包”、回扣，按医院《关于对违反医德与服务规范行为的处理规定（试行）》处理，并按照收受“红包”、回扣数额的两倍予以经济处罚，计入医院行风建设奖励基金。
第八条
举报人虽举报属实，但被举报人在规定时间内已将“红包”、回扣上交的，不构成收受“红包”、回扣，对举报人不予奖励。
对送“红包”、回扣的举报人不予奖励。
第九条
奖励实行一案一奖。同一案件被多次举报的，奖励第一举报人；对两人（含两人）以上联名举报同一案件的，按一 36 个案件进行奖励。凡经有关部门奖励过的同一案件的举报有功人员，不再给予重复奖励。
第十条
根据查证核实的被举报人收受“红包”、回扣金额，对举报有功人员予以一定的物质奖励。
举报收受“红包”金额500元以下的，按实际收受“红包”金额的20%予以奖励；500元（含500元）以上的，按25%予以奖励；举报工作人员索要或暗示索要“红包”的，不论金额多少，一律奖励 500元。
举报收受回扣金额1万元以下的，按实际收受回扣金额的15%予以奖励；1万元（含1万元）以上的按20%予以奖励。最高奖励1万元。
第十一条
对举报人举报的“红包”、回扣问题被查证核实的，由医院负责人批准，按本办法一次性支付举报有功人员奖金。
第十二条
对举报有功人员的奖励，一般在医院负责人批准后的一个月内通知举报人到指定地点领取。受奖励的举报人应当自接到通知之日起30日内领取奖金，逾期未领者，视为自动放弃。
第十三条
举报人领取奖金时，应办理相关手续，签署本人真实姓名并出示有效身份证件。院纪委负责查验核实，并对举报人的身份、奖励情况严格保密。
第十四条
因未做好保密工作，导致举报人员遭到打击报复的，将严肃追究相关人员的责任。
第十五条
本办法适用于本院所有工作人员。第十六条
本办法由院纪委负责解释。第十七条
本办法自下发之日起施行。
滁州市第二人民医院
关于对违反医德与服务规范行为的处理规定
第一条 为进一步加强医德医风建设，规范医疗服务行为，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》、和有关规定，结合医院实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于在本院工作的所有人员。
第三条 医院工作人员对无法拒收的 “红包”、回扣,应在24小时内向院纪委报告。逾期不报告、不上交或不如数上交的，视同收受处理，应予以收缴，且按照收受“红包”、回扣数额的2倍予以经济处罚，并按下列规定处理：
1、视情节轻重给予相应的处理:（1）收受“红包”、回扣不满500元的，通报批评，待岗一个月；
（2）收受“红包”、回扣在500元以上（含500元）、不满1000元的，给予行政警告处分，待岗三个月；
（3）收受“红包”、回扣在1000元以上（含1000元）、不满2000元的，给予行政记过处分，待岗六个月，取消一次有效专业技术职称的申报资格或者缓聘一年；
（4）收受“红包”、回扣在2000元以上（含2000元）、不满4000元，给予行政记大过处分，待岗一年，降聘专业技术职务一年。
（5）收受“红包”、回扣在4000元以上（含4000元）、不满5000元的，除给予行政处分外，责令暂停六个月以上一年以下执业活动。
（6）收受“红包”、回扣在5000元以上（含5000元）未受到法律制裁的，除给予行政处分外，吊销其执业证书。
2、实习生、进修生及临时聘用人员收受红包、回扣的，实习生、进修生取消实习、进修资格，通报其所在单位，交所在单位处理，临时聘用人员予以辞退。
3、共产党员收受“红包”、回扣的，依照有关规定给予相应的党纪处分；
4、涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。以上处理可以单独使用，也可以合并使用。
第四条 医院工作人员充当药品、医疗设备、医用耗材等经营单位的代理人，在院内从事营销活动，向患者推销产品，或变相、幕后代理、参与推销业务，从中获取经济利益的，以收受回扣论处，依照本规定第三条规定处理。
第五条 医院工作人员为医药营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药信息，收受营销人员 “统方费”的，以收受回扣论处，给予记大过直至开除处分，情节严重触犯刑律的移送司法机关处理。
第六条 医院工作人员以病人名义开“搭车药”、做“搭车检查”的，当事人作书面检查，退还相关费用，全院通报批评，并按下列规定处理：
1、“搭车开药”、“搭车检查”费用不满500元的，通报批评，待岗一个月；
2、“搭车开药”、“搭车检查”费用在500元以上（含500元），不满1000元的，待岗三个月；
3、“搭车开药”、“搭车检查”费用在1000以上（含1000元），不满2000元的，待岗六个月；
4、“搭车开药”、“搭车检查”费用在2000元以上或者“搭车开药”、“搭车检查”被二次以上查实的，待岗一年；
5、构成违纪的，依照有关规定给予相应的纪律处分。第七条 医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣、提成或获取其他不正当利益的，依照本规定第三条规定处理。
第八条 医院工作人员对该收的医疗费用不收、少收或弄虚作假、先收后退的，补交费用，待岗一个月，并按照所欠费用金额的2—5倍予以经济处罚。
第九条 科室或个人以各种各义擅自收费不入医院财务账，设立“小金库”、私分钱物的，应予以收缴，并按下列规定处理：
1、科室擅自收费不入医院财务账，私分钱物的，给予以下处罚：
（1)通报批评，取消当年评先资格；
（2)科室负责人作出书面检查，进行诫免谈话。
2、医院工作人员收费不入医院财务账，中饱私囊的，以贪污论处，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第十条 有下列情形之一的，可以依照规定从轻或减轻处理：
1、在案件初核、立案调查之前，主动如数上交所收受的“红包”、回扣及其它非法所得的；
2、在案件初核、立案调查过程中，主动说清有关组织未掌握的问题的，或者积极配合调查工作，如实讲清有关组织已掌握的其本人主要问题的；
3、主动检举同案人，经查证属实的；
4、有其他从轻、减轻处分情节的。
第十一条 有下列情形之一的，可以依照规定从重或者加重处理：
1、领导干部和职能部门负责人在经济往来中，利用职务之便收受回扣的；
2、索取“红包”、回扣的；
3、给单位造成恶劣影响或严重后果的；
4、屡犯或受处理后又重犯的；
5、有其他从重、加重处分情节的。第十二条 本规定由院纪委负责解释。第十三条 本规定自发布之日起施行。
滁州市第二人民医院人员录用暂行规定
为进一步完善我院人事管理中进人的各项规定，本着公开、公正、公平、合理的原则，根据滁州市人社局、卫生局的有关规定，结合我院实际情况，特作以下说明。
一、人员类别
我院在岗人员类别主要有三种，即：正式在编人员、自聘人员和临聘人员。
二、进人方式
（一）正式在编人员是指具有事业单位编制的正式职工。其进入主要是根据市有关部门的统一部署和安排，结合医院发展规划和用人科室的实际需要，于每年年底经院党委会研究讨论由人事科以正式文的形式上报次年的医院用人总体计划。待用人计划审核批准后，由市人社局、卫生局联合组织实施公开报名、考试、体检、考核和公示等程序，最后由医院办理相关聘用入编手续。
（二）自聘人员是指医院自主聘用的非在编专业技术人员。其进入主要是根据用人科室的书面申请，经科室第一责任人签字认可报分管领导同意由人事科提交党委会研究讨论。研究同意后由人事科负责组织实施公开报名、考试、体检、考核和公示等程序，最后办理相关聘用手续。
（三）临聘人员是指医院自主聘用的非在编保洁员。其进入主要是根据用人科室的书面申请，经科室第一责任人签字认可报分管领导同意由人事科提交党委会研究讨论。研究同意后由人事科负责组织实施公开报名、体检、考核和公示等程序，最后办理相关聘用手续。
三、特殊情况
因工作关系，医院需特殊照顾部分关系进人。但进人方式仍需公开。具体步骤为：
（一）拟进人人员本人提出书面申请；
（二）相关部门负责人详细签署意见后报分管领导；
（三）人事科提交党委会研究讨论通过；
（四）人事科会同相关科室负责体检、考核、聘用工作。
滁州市第二人民医院中层干部竞聘上岗实施办法
为适应卫生事业改革发展需要，优化人才资源配置，更好地促进我院健康持续和谐发展，我院根据《党政干部选拔任用工作条例》和有关法律法规，结合医院实际，特制定我院中层干部竞聘上岗实施办法。
一、指导思想
以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持“按需设岗、以岗定责”原则，坚持公平、公开、竞争、择优原则，以选拔德才兼备的人才为目的，通过推行竞聘上岗，在选拔中拓宽用人渠道，继续走年轻化、知识化、专业化路线，逐步建立起一个有责任、有激励、有约束、有竞争的内部运行机制，积极打造一支素质佳、水平高、能力强的医院管理队伍，提供强有力的组织保障。
二、竞聘基本条件
（一）热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，认真贯彻执行党的基本路线和各项方针政策，有较强的组织纪律观念和政治责任感。
（二）热爱滁州二院，爱岗敬业，有强烈的事业心。
（三）具有一定的领导、组织、协调能力和经验，能结合实际创造性的开展工作。
（四）具备竞聘岗位所需的专业管理知识、政治理论水平和专业业务能力，并能切实履行岗位职责。
（五）坚持实事求是、与时俱进、求真务实、清正廉洁、民 42 主正派、乐于吃苦、甘于奉献，有良好的职业道德和服务态度。
（六）团结同志，密切联系群众，自觉接受党和群众的监督和批评，能够做到自重、自省、自警、自励。
（七）身体健康，能够胜任所从事岗位工作的需要。
三、基本程序
（一）公开岗位及职数
根据科室需要，公开竞聘上岗的岗位、职数和任职资格条件。(二）公开报名
采取个人自荐、组织推荐相结合的报名方式。凡符合条件的人员在规定时间内均可向人事科提交书面申请报名。
（三）资格审查
由人事科对报名者进行初审，经分管领导审定报党委会确定竞聘人选。
（四）竞聘演讲
符合条件的人员准备个人述职演讲稿。演讲内容需包括介绍本人基本情况、竞聘优势、拟任职后的工作思路和工作目标。
由院领导和相关职能科室负责人对竞聘者的管理决策能力、组织协调能力、人际沟通能力、逻辑思维能力、口头表达能力等综合实力进行考评。人事科还将组织部分职工代表参加民主测评，参会人员以无记名的方式为竞聘者打分。
（五）组织考察
医院党委根据竞聘和民主测评结果进行综合考核，从竞聘者任职优势，结合岗位需要，经充分讨论交流，择优确定考察对象。
成立考察组，根据考察对象的不同情况，通过适当方式在一 43 定范围内发布考察预告。采取个别谈话、实地考察、专项调查、查阅资料等方法，全面、准确、清楚地了解情况。考察内容包括德、能、勤、绩、廉方面的主要表现和特长，着重掌握考察对象的政治思想表现和工作实绩。考察组需坚持原则、公道正派、深入细致、如实反映考察情况和意见，对考察结果负责。
（六）公示
在医院告示栏将拟聘任人员的基本情况进行公示，公示时间为7天，在公示期间，人事科将设立意见箱，公开举报电话，广泛征求意见，自觉接受群众监督。
（七）聘任
对公示无异议的人员办理正式聘用手续，兑现各项相关待遇。
四、任期考核
（一）方式
按考核进行。被聘任者在年终进行个人述职，对其聘期内的德、能、勤、绩、廉等进行考核。
（二）建立健全监督机制
加强人事部门与纪检监察部门的联系，实行党政干部选拔任用工作监督责任制。
任期内考核优秀的受聘者，如其他竞聘条件均符合，在下一轮时可优先聘用。任期内考核基本合格或不合格者进行岗位调整或解聘。
滁州市第二人民医院人员调整暂行规定
为进一步规范医院人员调整，使其更加制度化、程序化、合理化，现结合我院实际情况，特制定本暂行规定。
一、调整类型
（一）临床科室调整到临床科室
（二）临床科室调整到非临床科室
二、程序和方法
（一）临床科室调整到临床科室
1、个人提出书面申请；
2、调出科室第一责任人或护士长签署意见；
3、调入科室第一责任人或护士长签署意见；
4、主管职能科室签署意见；
5、分管领导签署意见；
6、由人事科在院内进行公示，无异议后办理相关科室调整 手续。
（二）临床科室调整到非临床科室
1、人事科将需要人员的岗位名称、职数、条件等基本情况在院内进行公示；
2、个人提出书面申请；
3、拟调出科室第一责任人或护士长需签署意见；
4、公开竞聘；
5、由人事科提交党委会研究讨论，确定拟调整人员；
6、由人事科在院内进行公示，无异议后办理相关科室调整手续。
滁州市第二人民医院招标投标管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强医院药品、医疗器械、后勤物资、基建维修工程项目的管理，维护医院利益，提高经济效益，确保物品购置及基建工程质量，规范其购销行为，遏制购销环节中的不正之风，根据《中华人民共和国招标投标法》等有关文件规定，制定本办法。
第二条 招标投标应当遵循公开、公平、公正、择优和诚实守信的原则，坚持质量第一和质量价格比最优相统一，科学评估，集体决策，依法接受监督。
第二章 组织管理
第三条 医院成立招标委员会，人员由医院领导、有关职能科室代表、职工代表及有关专家组成，负责对招标事项进行决策。招标委员会下设招标办公室，负责组织医院招标的日常事务工作。
第四条 医院成立监督委员会，人员由纪委、工会、支部书记代表组成，主要职责负责招投标监督工作。
第五条
医院组建招标评审专家库，人员由院内外医院管理专家、院内相关科室代表、医疗、医技、医学工程、基建工程、经济师(或会计师)等学科知名专家组成, 专家库人员名单由医院招标委员会批准。评标专家实行动态管理,每次招标从专家库中随机抽选一定比例的专家参加评标。
第六条 医院项目申购部门负责编制招标文件，招标办公室组织评标,公开招标采购医院所需的药品、医疗器械、后勤物资及基建维修工程、信息设备、广告宣传、印刷等项目。
第七条 根据国家有关规定和我院认为必要的,委托招标代理机构进行招标，尽量减少自行招标。
第八条 招标办公室受理医院内部有关科室按招标规定要求提交的招标采购项目申请,组织发标、开标和评审工作,公布中标结果,将结果转交申购科室，业务科室根据招标记录与中标方签订合同，交审计科审核后出具审计报告，建立招标档案，及时归医院档案室。
第三章 招标范围
第九条 凡是利用医院资金采购的药品、医疗器械、后勤物资、基建及维修工程、信息设备、广告宣传、印刷品、印刷制作等超过一定金额的高值项目均应纳入招标采购范围,招标金额限定如下:
1、药品类 除参加政府集中招标采购的以外，纳入城镇职工基本医疗保险目录、临床应用普遍、采购量比较大的西药及中成药及使用量较大的化学试剂。具体招标品种目录由药事委员会根据政府有关药品招标的规定、滁州市医保目录及本院临床用药具体情况确定。
根据六部委文件卫规发[2001]308精神,有下列情形之一的不实行招标采购:因战争、自然灾害等；发生重大瘟疫、重大事故等；卫生部和省级人民政府认定的其他情形需进行紧急采购的药品。
2、医疗器械类 单台金额大于2万元的医疗仪器设备；单品种年用量大于2万元的卫生材料及低值易耗品；单台次年维修保修费大于2万元的医疗设备；
3、后勤物资类 单品种年用量大于2万元的后勤物资、大宗家具、办公用品、印刷品、被服、水、电、汽、暖设备及配件、油、煤类、消防器材。
4、基建工程类 经医院批准立项,项目金额2万元以上的各类基建工程及维修项目。
5、信息设备：单台次、一次性总额招标超过及年使用量大于2万元的计算机及网络设备及耗材、电教及通讯。
6、单项5000元以上的广告设计、发布及各类劳务技术服务项目。
7、其它由招标委员会决定的招标项目。第十条 医院招标遵循以下程序
1、按照医院规定的招标范围，由各有关科室提出招标项目申请,确定招标品种、数量、预算金额,经办科室须详细填写《招标申请书》，并出具可行性论证报告。
2、招标项目必须经招标委员会作出决策。招标项目确定后，对于设备招标，业务科室提供技术参数、型号、功能，并由该专业技术人员进行讨论，讨论结果和上报技术参数要签名确认。
3、医院招标委员会批准后，由经办科室把填写齐全的《招标申请书》和可行性论证报告（设备要附技术参数讨论报告）送交招标办公室登记,招标办公室安排招标。
4、招标方式、招标时间由招标委员会主任组织会议决定。
5、招标办公室编制招标文件、合理确定标底价格,院长批准后发布招标公告，严格按照招标文件的要求进行招标
6、招标办公室和相关职能部门审核投标企业的资质及其产品的合法性,查看证照是否齐全、真实，并出具审核报告签名确认。
7、根据招标项目的需要,选择公开招标、邀请招标或议标。原则上必须由三家以上投标单位才能开标。对特殊行业采取竞争性谈判（例如：供水、供电、供气等项目改造）。
8、开标前应将投标情况报院长审核，由院长办公会或招标委员会主任组织专业人士先行讨论，熟悉该次投标的单位和投标的品种型号进行讨论决定是否开标。
9、医院监督委员会对招标程序、效果进行联合审查，在监督下进行开标。数额较大的招标,请公证部门予以公证。
10、招标会议由分管该项目的院长主持，会议事务由招标办公室负责。
11、从评审专家库中随机选择一定数量的评标专家,组成评标委员会,评标委员会至少5人以上单数组成。按照评审标准进行评标。评审标准参照相关项目评标办法执行。
12、评标人员应当客观公正地履行职责,遵守职业道德,遵守国家法律法规和相关纪律，对所提出的评审意见承担个人责任。
13、与投标人有亲属关系的评标人员应主动回避参与招标工作。
14、公布中标结果，制发《中标通知书》,经办科室和分管该项目的院领导进一步深入协商谈判付款及相关事宜，并形成合同草案。包括与中标方签订合同，由审计科审查合同内容及合法性，维护医院权益，并出具审计报告，总会计师审核，上报院长审批后制作标准合同书。经办科室转交医院办公室，加盖医院经济合同专用章方可生效，将签订合同原件由经办科室交财务科一份备案，明确该项目的付款方式，按合同要求理付款。
15、中标合同不得转让，主体工程不得分包。
16、招标办公室负责将中标通知书影印件及有关评审资料，根据医院一事一档的规定，建档备案。
第五章 招标纪律
第十一条
对违反本办法的投标单位,由招标办公室提出改进意见,情节严重或拒不改正者,取消其投标资格；招标办公室违反本办法,交由医院纪检监察部门处理；招标人员违反本办法,视情节轻重,由有关部门处理,构成犯罪的人员交司法机关依法追究其刑事责任。
第十二条
在招标投标过程中，如有严重违反本办法及有关规定的行为，招标投标结果将宣布无效。
第十三条 本办法适用于院内招标采购，其申请审核程序也适用于委托代理招标。
第十四条 本办法自公布之日起施行，医院招标委员会有最终解释权。
滁州市第二人民医院药品、卫材、器械申购暂行规定
一、药事管理委员会成员申购回避制
药事管理委员会由在职的主任医师、大科正副主任、大科护士长、附院正副院长，医务、护理、第一门诊、第二门诊、医保、药械、经管、物价等部门主要负责人，各药房、药库正副主任等人员组成。分管院长为药事管理委员会主任，药械科主要负责人为副主任。
药管委成员不得牵头提出药品、卫材、器械申购的口头或书面请求。
二、药事监督委员会审查把关制
药事监督委员会由纪委、本院的市人大常委和市政协常委、院办、人事、财务、院感、和谐、总务、保卫、工会、老干部、科教、质控等部门主要负责人组成，院纪委负责人为药事监督委员会主任，纪委专职干事为副主任。
药事监督委员会对药事管理委员会研究后提交的拟申购药品、卫材、器械清单进行审查把关，凡药事监督委员会审查未通过的品种和种类，药械科不得安排采购。
药监委成员不得牵头提出药品、卫材、器械申购的口头或书面请求。
三、药品、卫材、器械集体申请制
确属临床需要的新进药品，原则上应在省卫生厅集中招标采购目录之内，同时是医保、农保、居保目录品种，一般要由三个不同病区或科室的所有负责人共同签字申请，如系专科药品，则应由该专科正副主任、护士长及全体医师共同签字申请。新进卫 50
第五篇：昭通市第二人民医院医药收费复核制度
昭通市第二人民医院医药收费复核制度
为认真做好医院的价格管理工作，进一步规范收费行为，杜绝乱收费现象，增 加医疗收费透明度，切实维护病人的知情权，对医院医疗服务及药品收费的复核 规定如下：
1．完善医疗服务项目的病历记录和费用核查工作，严禁医嘱外收费，全院医 疗服务项目收费做到“不多收，不少收，不漏收”。
2．科室指定专人负责，每天对住院患者发生的费用，进行三级分户帐和医嘱 的复核，发现问题，及时进行更正。
3．建立患者费用清单查询和复核制度。对门（急）诊患者，根据患者需要提 供每一笔医药费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。对住院患者，科 室逐项记录每日发生的医疗费用，在患者入院时，告知患者每日医疗费用查询方 式，患者需要每日费用清单时，由科室向患者提供，供病人复核。
4．出院病人常规进行医药复核核查：患者出院时，所在科室要对患者住院期 间发生的每一笔费用进行复核，及时办理未检查治疗项目和未用药品的退帐。住 院费用核实无误后，给患者办理费用结帐手续，同时向患者提供总费用清单。5．对患者复核发现的收费问题，科室必须认真对待，及时改正，向患者表示 歉意，同时要有整改措施。
6．物价办有针对性的对费用有疑义的临床科室进行巡访，调阅病历记录和费 用清单进行复核，发现问题，及时反馈科室，督促科室整改。督查情况纳入绩效 考核。
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