患者安全目标知识问答[5篇范文]

第一篇：患者安全目标知识问答

《患者安全目标》知识问答

1.什么叫患者安全? 答:指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.2.影响患者安全的因素有哪些? 答：(1)医务人员方面: 医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。

（2）患者及其家属方面：

对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。

（3）医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应，新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。

（4）其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。

3、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有哪些？

答：病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症，影响转归的注意事项，进行特殊检查治疗（手术）前患者及家属同意的签字。此外，医疗费用情况，应遵守的诊疗秩序、规章制度和尊重医护人员诊治权等。

4、常用识别患者的方法有哪些？

答：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别；（5）指纹识别。

5、在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法？

答：在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。（不得以床号作为识别依据）

6、对病人进行明确标识应遵循哪三个基本原则？

答：(1)提供确切的病人身份标识。从病人住院或接受治疗开始，病人标识的使用范围将涵盖医院的各个相关部门，因此这种标识必须准确而且统一。

(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系，能与医疗管理信息系统配合使用。

(3)应使用可靠的标识产品，确保病人标识不会被调换或丢失，减少错误标识病人的可能性，回避医疗风险。

7、对危重和昏迷病人应建议使用何种识别？ 答：腕带识别系统、患者或家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用指纹识别。

8、手术差错中最常见的差错有那些？

答：手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

9、杜绝手术部位差错的三个步骤？

答：步骤一 核对确认正确的患者身份、术式、部位；

步骤二

标记手术部位；

步骤三 “Time out” 暂停确认。

10、如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误？

答：（1）建立与实施手术前与有创高危操作前必备资料与物品（如：病历、影象资料、术中特殊用药等）确认制度与程序，有交接核查表。

（2）手术与各种有创高危操作前由手术与操作医师在手术与操作部位作标示，并主动邀请患者（或家属）参与的认定制度与程序。

11、哪些类别的手术必须在手术前进行病例讨论？

答：重大、疑难和新开展的手术，以及其他因病人体质特殊，并存严重疾病或并发症的手术。

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12、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是什么？ 答：（1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书；

（2）手术室（麻醉）与病房、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书；

（3）产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书；（4）落实危重患者的陪送、陪检制度。

13、交接班制度中所说的“三交接”指的是什么？ 答：床头交接、口头交接和书面交接。

14、医疗装备安全管理有哪些要求？

答：要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。

15、请举出诊疗过程中5种以上可能突发的意外事件的名称？ 答：（1）造影剂所致过敏性休克或死亡；（2）青霉素皮试所致过敏性休克或死亡；（3）林可霉素注射液可致过敏性休克；（4）鱼腥草注射液致过敏性休克；（5）低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克；（6）环丙沙星致过敏性休克。

16、何谓“危急值”？ 答：某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。

17、如何选择临床实验室“危急值”的项目？

答：临床实验室“危急值”项目应依据医院的性质和特点与相关部门和临床科室协商而定，项目必须能够满足本院急诊、手术与各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求，包括定量分析（如血常规、凝血、常规化学等）和定性分析（如寄生虫、烈性传染病、微生物培养等）。

18、临床实验室“危急值”如何确立？

答：实验室“危急值”应与临床科室共同确定，并且不同检测系统应有区别。

19、属“危急值”报告的项目，分析前的质量控制包括哪些内容？

答：对患者的识别及标本的流程（如：标本采集、储存、运送、交接、处理等）与报告有可靠的途径和规定的时间，并能为临床提供咨询服务。

20、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理？

答：（1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；（2）询问医生该结果是否与病情相符；（3）查看历史记录；（4）必要时重新采集标本进行检测。

21、如何建立危急值的报告登记制度? 答：实验室确立危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号、日期、时间、报告人、检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床

22、“危急值”报告制度的制定应包括那些内容？

答：“危急值”报告制度应包括以下内容：（1）目的和意义；（2）工作流程（审核、复测）和报告程序；（3）开展项目的确立；（4）危机值的确立；（5）临床咨询；（6）记录；（7）抱怨。

23、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者应如何处理？

答：必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。

24、试述医学检验申请单的性质与填写要求？

答：检验申请单是临床医师向检验科室申请生物标本检测的合同，是检验科开展检测活动的依据，检验科应按病历保存时间保留原始申请单。

申请单由经治医师逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章。

25、抢救病人时应如何书写病历记录？

答：抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料。

26、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标？

答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

27、试述加强护理用药安全管理的措施？

答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。

28、做好输液安全的措施有哪些？

答：严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症。

29、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应如何做？ 答：向医生重复背述，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

30、常见的输液反应有哪些？常见的原因有哪些？

答：（1）发热反应：输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2）病人原有心肺功能不良。

（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

31、在患者麻醉开始前，应做到哪四方核对？

答：手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

32、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医院应当如何处理？

答：医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液 的采供血机构派员到场。

33、输血中出现过敏反应如何处理？

答：输血中出现过敏反应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等，用药后症状可缓解；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，呼吸、循环衰竭者给予人工呼吸、抗休克治疗和其他紧急措施。

34、抗菌药物治疗性应用的基本原则？

答：(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

35、如何执行超常规用药医嘱？

答：医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。

36、高危药品包括哪些？

答：高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化等药品。

37、何谓药品不良反应？

答：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应。

38、药源性疾病最重要的诊断依据是什么？ 答：用药史。

39、哪些情况易发生二重感染？

答：反复使用广谱抗生素；老年体弱及幼儿易发生二重感染。40、病房用药安全管理工作中的“四定，五常法”各指什么？ 答：“四定”：定位放置，定量管理，定人负责，定期检查，各班执行； “五常法” 常组织，常整理，常规范，常清洁，常自律。

41、麻醉药品的“五专”管理的主要内容？

答：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。

42、防止患者意外受伤的有效措施？

答：(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。(2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。(3)配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理，开放床位与病房在岗护士比达标。

43、住院患者跌倒评估的内容有哪些？

答：患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。

44、警示标识从形式上可分为哪三类？ 答：警示标牌、警示标签、警示标语。

45、何谓压疮？导致压疮发生的原因有哪些？

答：压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致压疮发生的原因有以下几方面：

（1）局部长期受压力、摩擦力、剪切力的作用。（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激。（3）石膏绷带和夹板使用不当。（4）全身营养不良或水肿。

46、哪些部位好发压疮？

答：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，尤其好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝等处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

47、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？

答：（1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人。

48、如何预防压疮的发生？

答：（1）避免局部组织长期受压。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮湿等不良刺激。（4）促进局部血液循环。（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。

49、如何做好跌倒与压疮的管理？

答：建立跌倒与压疮机构组织、制定病人跌倒的处理预案及流程、建立跌倒与压疮呈报制度、建立难免压疮申报制度（需严格控制）。

50、医院感染的促发因素有哪些？

答：主观因素：医务人员对医院感染及危害性认识不足；不能严格执行无菌和消毒隔离制度； 客观因素：（1）侵入性诊治手段增多；（2）使用可抑制免疫的治疗方法；（3）大量抗生素的开发和普及治疗；（4）易感病人增加；（5）环境污染严重。

51、何谓医源性感染？

答：主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员，在进行正常的疾病诊疗过程中，因种种难以预料的原因而造成的感染。

52、易引起医源性感染的因素有哪些？

答：多次进行侵袭性操作；使用未经完全灭菌的各种医疗器械；环境污染严重，如医 疗用具、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液及血液制品等；医务人员的职业暴露等等。

53、何为5C策略？

答：手清洁（Clean hand），物品清洁（Clean products），执业清洁（Clean practices），设备清洁（Clean equipment），环境清洁（Clean environment）。

54、医疗废物的定义？

答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

55、医疗废物分哪五大类？

答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。

56、《医疗废物管理条例》对医院废物的储存有哪些规定？

答：（1）医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物：医疗废物暂时储存的时间不超过2天。

（2）医疗废物的暂时储存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

（3）医疗废物的暂时储存设施、设备应当定期消毒和清洁。

57、《医疗废物管理条例》对医疗废物的收集与内部运转有哪些规定？

答：医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定。

《条例》规定，医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。

58、《医疗废物管理条例》的主要原则是什么？

答：（1）全程管理原则（2）集中处置原则（3）强化监管原则（4）分工负责原则

59、哪些是医疗不良事件？

答：药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、发现特殊传染性疾病和院内感染事件。

60、建立医院“医疗安全文化”新概念的要求是什么？

答：加强职业教育，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，鼓励员工积极报告威胁患者安全的因素并积极整改。

第二篇：患者安全目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。

3．在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

4．建立使用腕带作为识别标示的制度。

二、提高用药安全。

1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

2．有误用风险的药品要严格管理。

3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。

2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

四、建立临床实验室“危急值”报告制度。

1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

2．“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。

3．“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

4．“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

5．对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。

第一步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

第二步，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。

第三步，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。

1．贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。

2．医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

3．使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。

4．有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。

5．手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。

七、防范与减少患者跌倒事件发生。

1．建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。

2．认真实施有效的跌倒防范制度与措施。

3．护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1 ∶ 0.4）。

八、防范与减少患者压疮发生。

1．建立压疮风险评估与报告制度和程序。

2．认真实施有效的压疮防范制度与措施。

3．有压疮诊疗与护理规范实施措施。

九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

1．医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。

2．积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统。

3．医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。

4．医院能将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有两个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。

十、鼓励患者参与医疗安全。

1．针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患方理解与选择诊疗方案。

2．主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3．教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4．公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

第三篇：患者安全目标

富顺华英医院

关于下发患者安全目标工作实施方案

各科室：

为进一步推进医院患者安全目标管理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，结合我院实际情况，制定《富顺华英医院患者安全目标工作实施方案》。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展患者安全建设，确保广大员工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序和医院的稳定，为医院的顺利发展创造良好的环境。

二、开展创建患者安全活动的重要意义

医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。

因此，开展患者安全活动，完善医院治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。

三、加强领导，成立领导小组

组 长：刘俊清

副组长：张晓红甘美波

成 员：刘惠智曾宇肖仁泉周吉林曾艳娟杨妮何从芳

辛姗何红丽胡俊兰邓绍龙

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，曾宇兼任办公室主任。

联系电话：0813-7211120

四、主要任务和总体目标

开展患者安全工作，要坚持与加强行业作风建设、医院管理年活动、促进和谐社会建设相给合，着力减少和有效化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿患者安全工作的始终。

通过广泛开展患者安全工作，使我院医疗服务质量明显提高，医院内部治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展，确保医院不发生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全责任事故、重大安全生产事故、重大医疗事故、重大群体性事件、重大职务犯罪等。

五、主要内容和要求

1、加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。

一是各科室要把患者安全工作作为加强科室管理的重要内容，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全。二是加强医疗文书质量管理，严格执行《医疗文书书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。严格落实医疗质量考核标准, 以落实奖惩机制，确保奖惩到位。

三是强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

四是加强对医务人员的医德医风教育，树立“以病人为中心”的服务理念。

五是药剂科要落实药品采购、使用管理制度，并加强安全用药管理，落实药品不良反应监测制度，严格执行处方管理办法。

六是财务科要加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。

2、依法妥善处置医患纠纷，维护医患切身利益。

充分发挥医疗事故防范与领导小组的职能，依法、公平、公正调处医患投诉和纠纷。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。保卫科要加强与基层社区组织、公安机构、民政部门的联系，协助后勤部建立健全保安联动等群防群治组织，防止因医患纠纷引发群体性事件的发生，严厉打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

3、加强医院治安防控体系建设，严厉打击破坏医疗秩序、危害医患关系的违法犯罪行为。

要建立健全适合医院特点的治安防控体系，健全治安保卫队伍，落实各项防范措施，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患，制订和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置预案并组织演练；加强队伍建设，对重点安全岗位工作人员定期进行学习培训，提高全员安全意识和治安防范意识；加强硬件建设，对重点部门、科室、窗口、岗位的监控、报警等防控设备、设施要重点投入，重视运用现代通讯、计算机信息网络，提高平安医院建设的技术水平。总务科要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。

4、建立齐抓共管机制，切实维护医院的稳定。

各职能部门和各科室要紧紧围绕开展患者安全工作的主要任务，加强协作配合，共同推动患者安全工作的深入开展。

（1）院办室、医务科、质控科、护理部、院感科、药剂科、总务科等相关职能部门密切配合，根据方案要求，明确职责，各司其职。

（2）门诊部和医技科室要及时解决因医疗事故、医疗差错、医患矛盾等引发的医患纠纷，依法保护医患双方的合法权益，妥善处理好患方的合理诉求。

（3）院办室、总务科要加强与公安机关的联系，取得支持和配合，针对医院存在的突出治安问题，如酗酒闹事、威胁伤人、盗窃财物等违法行为的现象，适时开展治安专项整治行动，以利于严厉打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。还要加强消防安全日常性防控工作。

（4）医务科、门诊、急诊室等部门要加强与民政部门沟通，按有关规定做好对“三无人员”、流浪乞讨人员中的危重病人的医疗救助工作。

（5）药械、总务科要落实医疗器械采购、使用与管理制度，加强医疗器械的管理，加强压力容器使用检查及管理工作。

（6）医务科要采取多种有效形式，深入宣传开展患者安全工作的重大意义和主要措施，引导患者正确理解和尊重医务人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。

（7）院办室、医务科、护理部要定期开展医疗安全、安全生产教育培训工作。

（8）院办室要建立预防职务犯罪的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，有效地预防职务犯罪。

六、活动步骤

开展患者安全工作分三个阶段进行：

1、第一阶段：动员部署，制订方案（2013年6月15日—6月25）。成立创建平安医院活动领导小组，制定活动方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等，对全院平安医院创建活动进行全面部署。

2、第二阶段：全面启动，具体落实（2013年6月30日—2013年10 月30日）。按照我院方案的要求，结合卫生局下发的“医院管理年”活动和一级医院患者安全工作考核标准，逐条对照，分工落实，查找薄弱环节，积极整改，推动创建工作。

3、第三阶段：自查考核，总结验收（2013年11月）。由领导小组组长牵头，副组长及成员各负其职，对分管工作进行自查考核，形成书面报告，医院办公室对全院患者安全目标创建工作进行总结，做好迎接上级有关部门的考评验收。

七、工作措施

患者安全工作是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。开展创建患者安全工作要结合医院管理年活动要求，按照本实施方案开展患者安全工作。

1、加强领导，明确职责。各科室要在医院患者安全工作领导小组的统一领导下，认真履行职责，分工协作，相互配合，齐抓共管。

2、加强监督，落实整改。领导小组副组长要对所分管的患者安全工作情况进行检查指导，对薄弱环节、工作不力、管理混乱的，提出整改措施，对发生重大医疗差错事故引起医疗纠纷、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隐患、重大安全生产事故等的科室和个人，要提交领导小组研究追究有关责任人的责任。

3、总结经验，持续改进。各科室要加强联系，及时总结推广典型经验，查找薄弱环节，持续改进，做到患者安全工作与开展医院管理年活动一起部署、一起检查、一起落实、一起考评、一起总结，使创建“平安医院”活动取得实实在在的效果。

二○一三年二月二十日

第四篇：患者安全目标

患者安全目标

目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施。

4.建立使用“腕带”作为识别标志的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）。

目标

二、提高用药安全

1、诊疗区药柜内的药品管理。

2、有误用风险的药品管理制度/规范。

3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

4、在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

5、输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施。

6、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

7、临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。

8、合理使用抗菌药物。

目标

三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头医嘱，护 5.职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录。士应向医生复述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标

四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

1.择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成。

2.建立手术部位识别标志制度。

3.多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。

目标

五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

1.手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

2.操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

3.器材。使用合格的无菌医疗器械。

4.环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。5.手术后的废弃物。应当遵循的医院感染控制的基本要求。

目标

六、建立临床实验室“危急值”报告制度 1.制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

2.“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。

“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3.“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

4.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

目标

七、防范与减少患者跌倒事件发生

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。3.认真实施有效的跌倒防范制度与措施。4.护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。

目标

八、防范与减少患者压疮发生

1.建立压疮风险评估与报告制度和程序。2.认真实施有效的压疮防范制度与措施。3.有压疮诊疗与护理规范实施措施。

目标

九、主动报告医疗安全（不良）事件

1.建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施。

2.鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动。

3.进行“医院安全文化”建设活动。

4.将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

目标

十、鼓励患者参与医疗安全

1.针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3.教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4.公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径：

第五篇：安全知识问答

• 安全生产常识问答

1.为了防止电、气焊作业中的灼伤事故，正确地使用防护用品对上衣、裤脚、手套的穿戴有哪些要求?

上衣不准扎在裤子里，裤脚不准塞在靴子里，手套要套在袖口外。2.保护接地的适用范围是什么?

既适用于高压，也适用于低压。

3.氧气瓶和乙炔瓶工作间距不应少于多米?

8米

4.遇到断开的高压线对人员造成伤亡时，应采取什么措施?

用干燥的长木棍将高压电线挑开，再进急救。

5.各种气瓶的存放，必须距离明火几米以上，避免阳光暴晒，搬运时不能碰撞？

10米

6.安全色分别是什么颜色?含义如何? 红色：表示禁止、停止

蓝色：表示指令

绿色：表示提示

黄色：表示警告

7.安全标志分为几类，各有什么含义? 四类： 禁止标志：不准或制止人们的某种行动 指令标志：必须遵守的意思 警告标志：使人们注意可能发生的危险 提示标志：示意目标的方向

8.三线电缆中的红色线是什么线？

火线

9.为了防止触电通常可采用哪些技术措施以保障用电安全？

绝缘、防护、隔离等。

10.机械在运转状态下，工人应如何？

严禁拆除安全装置

11.安全帽应保证人的头部和帽体内顶部的空间至少有多少米才能使用？

32毫米

12.处理涂料时，必须佩戴什么？

适当的手套

13.安全防护装置如发现损坏，应怎样做?

立即通知有关部门修理

14.安全带适用于何种作业情况？

高处作业

15.按照国标规定，凡是在坠落高度基准面几以上，有可能坠落的高处进行的作业均可称为高处作业？

2米

16.高处作业的级别如何划分?

一级：2-5米

二级：5米以上-l 5米

三级：15米以上-30米

特级高处作业：30米以上 17.工人有权拒绝何种指令？

违章作业

18.离岗三个月以上六个月以下复工的工人，要重新进行哪项培训？

岗位安全教育 19.未成年工是指哪些劳动者?

年满16周岁未满18周岁 20.安全网的用途是什么？

防止人员高空坠落 21.安全网的网格周边不得大于 多少？

10厘米

22.在气瓶运输过程 应注意什么问题？

同车不允许装不同种性质的气瓶。23.什么是“三违”?

违章指挥，违章操作，违反劳动纪律。24.有人低压触电时怎么办?

先使触电者脱离电源，再对伤者进行急救 25.建筑施工“五临边”是指什么? “五临边”指尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道、斜道两侧边，卸料平台的外侧边。26.建筑施工安全“三宝”是什么?

安全帽、安全带、安全网。27.建筑施工中有哪些主要伤亡事故?

高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌等伤亡事故。28.特种作业人员是指哪些工种？

电工、锅炉司炉工、压力容器操作者、起重机械作业人员、爆破人员、焊工等。

29.特种作业人员须经什么合格取得操作许可证者，方可上岗？

专业技术培训考试 30.什么是违章作业？

违章作业主要是对现场操作的工人讲的，如下行为都是违章作业的不良现象 不遵守施工现场的安全制度，违反了劳动纪律的行为。31.什么是违章指挥？

违章指挥主要是对企业生产领导讲的，对于如下指挥或管理做法都是违章指 挥 ：不遵守安全生产规程、制度和安全技术措施或擅自更改安全工艺和操作程 序；指挥者未经培训上岗，使用无“做工证”或无专门资质认证的人员；指挥工 人在安全防护设施、设备有缺陷，隐患未解决的条件下冒险进行作业；发现违章 不制止等。