通过四周骨科病房实习,掌握骨科护理基本操作技能,熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理,了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。
1、态度目标
培养学生热爱护理事业,树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人,建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释,操作时动作轻柔,态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实,奋发进取,虚心向指导老师学习,师生之间互相关心、尊重。
2、知识目标
(1)掌握骨科护理的基本操作技术:无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则,口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧,静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺,有机会时掌握vsd护理技术。
(2)了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理(全髋关节置换术病人的护理,全膝关节置换术病人的护理,脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理,四肢骨折病人的护理,骨科新进展,断肢再植病人的护理。)
(3)了解各种常见医疗仪器的使用(骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪)。
(4)熟悉各班职责。
(5)熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。
骨科临床实习具体要求
(一)查房要求
1.实习医师进入新病房时,必须向该病房主管教学医师报道,每组学生选出小组长协助教学老师安排各项教学工作,作为同学和老师之间联系的桥梁 2.每天7:15am到病房,7:45am交班,8:00am开始早查房
3.早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果 4.查房时主动向上级医生汇报病人(包括新入院病人)的情况,住院医师补充 5.每天14:30pm到病房,16:00pm开始晚查房
6.晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况
7.每周四上午8:50am开始全科大查房,要求提前准备好所管病人的查房病例摘要,并在查房过程中协助住院医师记录查房内容
8.周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人,处理好下周一的病人的化验单
(二)病历要求
1.实习医生在上级医师指导下,对新入院的病人,要求在24小时内完成完整病历,对急诊病人,应及时完成病历书写要求,概念明确,重点突出,文字通顺;按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写(应至少3-4份)2.要求完成一篇英文病历
3.协助住院医师完成病程记录的书写 4.负责粘贴并标识化验单和检查结果
(三)临床操作要求
1.了解骨科常见病检查方法,如腰椎间盘突出,颈椎病,膝关节/髋关节骨关节炎,腕管综合症,常见骨折、脱位等,包括上下肢肌力检查、脊柱和骨关节检查方法,并能结合其他作出初步诊断和鉴别诊断 2.熟悉并能熟练掌握骨科换药和拔除引流方法
3.了解常见骨折的手法复位和石膏制作,并在上级医师指导下参与制作简单石 膏,熟悉皮牵引和骨牵引、局部封闭等操作
4.在上级医师指导下能独立完成腰椎穿刺和脊髓造影,关节穿刺等操作 5.继续在上级医师指导下学习外科手术基本操作,包括皮内缝合技术 6.实习医师在完成医疗工作的同时,应积极学习护理技术,如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等
(四)临床交流要求(与医师和病人交流)
1.要求实习医师不能单独和病人以及家属交待病情,但应多同病人交流,并将病人和家属的意见反馈给上级医师
2.要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话,并记录谈话内容 3.掌握骨科疾病的交流技巧
(五)值班要求
1.原则上实习医生不能独立值班,但是要主动和住院医师在病房巡视病人 2.掌握骨科急诊的处理原则和方法
3.实习医师应按急诊排班跟班表随上级医师值班学习和参与急诊病人的处理,在班上(包括值班时)离开病房应注明去向,随时应召。
(六)学术要求
1.要求实习医师在骨科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析 2.完成一篇与骨科有关的综述汇报
3.在轮转结束时,能掌握骨科常见疾病的诊断和治疗原则;熟练掌握骨科基本查体