电子签名的优缺点

第一篇：电子签名的优缺点

电子签名之所以能够推广，与其具有以下优点密不可分： 1.电子签名更加环保、节能、快捷

传统的纸质签名，需要大量的纸张，并且每年全国因在柜台式的业务办理，车辆及驾驶人，银行存取款单，保险办理，商场，酒店入住等行业的书面签名就形成了非常大的纸质材料，这些材料需要占据较大的物理存储空间（档案室）和耗费大量的人力和财力。而电子签名是通过密码技术对电子文档的电子形式的签名，并非是书面签名的数字图像化，它是识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。更加的节省时间，提高工作效率。2.电子签名更加安全可靠

《中华人民共和国电子签名法》自生效以来，可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有了同等的法律效力。自主知识产权核心智能识别签认技术，确保文档安全可靠，并且在电子文件上签名时采用私钥对电子文件及其一起存储的电子文件消息摘要数据进行加密。在其验证时必须使用计算机及数字签名验证软件。提供文档签章脱密功能，确保签章的文档分发安全可靠。3.多重功能扩展

产品线丰富，满足用户更多业务需求扩展和实现。支持多国、多民族语言应用，二次开发接口丰富，满足用户系统扩展需求。4.人性化操作享受

印章、签名双重功能，满足各种应用需求；支持联合签章功能，全部清晰可辨；支持单密钥盘存储多印章，节省成本；操作界面简明易懂、安装使用轻松快捷。

当然电子签名在实施过程中还存在很多问题： 1.谁来给电子签名做鉴定

因为根据《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》，国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：(一)法医类鉴定;(二)物证类鉴定；(三)声像资料鉴定；(四)根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。书生公司认为电子文书鉴定属于第二类中的文书鉴定，但司法局的同志认为，文书不包含电子文书，只能看将来能否在第四类中体现。

北京书生公司董事长王东临对此感到意外。他在接受采访时说，《电子签名法》于今年4月1日正式实施，今后肯定会有对电子签名进行鉴定的需求，因此才有成立这样的司法鉴定机构的想法。如果没有这样的配套机构，会不会影响到电子签名的推广普及？ 2.哪家法院有管辖权

随着《电子签名法》的实施，电子合同的签订数量肯定会有所增加，交易纠纷在所难免。如果出现诉讼，应该到哪家法院起诉？应该由交易甲方、乙方还是认证服务机构所在地的法院来裁判？在网上签约，合同签约地如何确定？ 3.谁来颁发电子签名

据了解，电子签名法实施之前，国内已经有了七十多家电子认证服务机构及已发出去上百万数字证书，这些认证机构有行业的、区域的，也有完全市场化的；数字证书包括发给企业、个人和发给服务器的。他们都采用自己的技术标准和认证方式，多数彼此互不“认账”。这种“各自为政”的局面给电子商务的畅通设置了很多障碍。

此外，一些地方政府也有自己的认证中心。“各自为政”的认证机构的确需要相互融合。电子签名法出台的核心就是提高认证行业的进入门槛。

第二篇：电子病历优缺点

电子病历的优点和不足

电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。

一、电子病历的优点

1、安全可靠

大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。

2、存储、查阅、使用方便

现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。病看得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。

EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务职员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。

因此，医务职员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、正确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床工作效率和科研水平。

3、时效性强

传送速度快是电子病历的极大上风，医务职员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊试冬电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。

患者就医时可授权医生查阅自己的EMR，协助医务人员迅速、直观、正确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，避免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。

4、存贮容量大

由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而窃冬病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。

5、本钱低

电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支，更是由于使用的便捷性和资料的共享性，使得医护人员节省了大量的时间，由此大大降低了医疗服务的人力本钱。

6、资料共享

现在使用的常规病历有很大的封闭性，而电子病历具有极好的共享性。电子病历可以通过网络系统，实现异地查阅、会诊和数据库资料共享等功能。

传统的就医模式使得医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果患者到其它医院看病则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源，也使病人增加了等待的时间和不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共区域医疗享将给医疗带来极大的方便。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。

电子病历的不足

1、需要大量的计算机软硬件投资和人员培训

电子病历的有效实施一般需要较完善的医院信息管理系统和相关的技术人才队伍，软硬件的投入资金数目客观。另外，电子病历系统对医护人员也提出了更高的要求，医院的医务人员需要熟练进行计算机操纵。不仅如此，计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。

2、电子病人不利于保护患者的隐私

传统的门诊纸质病历一般由患者自己保管，别人较难获取其中的隐私信息。即使是住院病历，由于是统一放置，而且资料共享和查阅都没有电子病历容易，所以，相对而言，对保护患者隐私更具优势。但是，电子病历具有更大的可及性，网络发布和查询相对简单，假如权限设置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隐私就得不到切实保障。

3、电子病历书写过程中存在的问题和原因

除了在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误）外，在填写电子病历时，还会出现下列问题：

（1）一般项目：字体及其大小间距设计不规范(未使用固定模板)、不适当板块复制、病历中出现了与本次病情不符的内容(日期、时间、姓名、性别)、拷贝他人病历(伪造病历)、病历眉栏填写不完整、页序排列错误等。

（2）病史部分：一般项目不全和不符、现病史未能反映疾病的发展过程、主诉与现病史结合不紧密、发病时间不准确。

（3）体检记录：12大项检查有遗漏、实验室检查及特殊检查部分缺项、50岁以上女病人未查乳腺、50岁以上男病人未查前列腺。

（4）书写格式：转科记录、阶段小结、诊断、各种记录格式不规范。

（5）病程记录：住院医师不能做到三级护理每3~5天记载，入院前3天、危重患者天天、抢救会诊随时记载病程记录，未能做到每周主治医师查房一次，三级查房(检诊)不落实。

（6）手术记录：术后3天未连续记录，择期手术前讨论、未按时完成，手术记录、术后记录不及时。

（7）时限：24h内未完成入院记录，首次病程记录2h内未完成，入院2h未下达医嘱，危重及抢救患者未及时完成首次病程记录。

（8）签字内容：各种告知书打印、告签不及时，会诊记录单上被邀人无签字，放弃治疗时家属不签字，急转诊或病情较急者忽视了签字，与患者无法定关系者签字等。

（9）检查报告单：多数医生只看计算机上报告结果，忽视了纸质单据保管与粘贴，导致一些重要的单据丢失或查看不及时，不能把检查结果与病程记录有效结合起来。

（10）拷贝他人病历：拷贝他人病历现象相当普遍，张冠李戴现象时有发生，忽视了对不同病人间类似症状的细微差别的记录，导致病历内容雷同，直接影响了医疗质量。

（11）使用血液制品：在输血与使用血液制品之前，多数医生未把患者的输血五项检查结果告诉患者，在履行好告知签字手续后在病程记录中体现出来。

（12）病历记录的准确性：病历记录不能体现出真实地、客观地记录疾病的发生、发展、讨论、诊断、抢救、治疗的过程和结果。

（13）其他：提前完成病程记录，术后记录不及时，并有错字等。

上述问题并非电子病历特有的缺陷，一般的纸质病历也同样会出现类似问题。

病历书写过程中出现上述问题的主要原因在于：

（1）一些临床医师责任心不强，不重视网络病历质量：例如，在单病种的病历中拟诊讨论、术前讨论等内容几乎相同，没有个性和独特见解，有的将他人的病历内容整段复制，未根据病人的实际情况进行修改，造成病历的内容千篇一律和病历失真。

（2）多数年轻、轮转、进修和实习人员所写病历普遍质量不高：因为这类人员多数工作时间不长，经验较少，上级医师带教意识不强、经验不足也导致病历书写质量不高，有的甚至连格式都不统一。

（3）不切实际的规定也是产生质量问题的原因：如首次病程记录要求在2h完成，对于内科医生来讲还能按时完成，而对外科医生来说，是很难做到，他们每周有2～3个手术日，再加上急诊患者，上了手术台，少则1～2h，多则一天时间才能回到科试冬病历书写无法按时完成。

（4）其他原因：国家缺乏统一的电子病历模板和填写规范；另外，人员少、待遇差、解决职称困难等，营造拴心留人的环境越来越困难，加之近些年来各医院实际规模在不断扩大，而编制越来越小，任务越来越重、人员调换频繁等也是导致病历质量不高原因之一。

4、电子病历资料共享存在的问题

电子病历很大的优势就在于其快捷性、异地交流、会诊以及资料共享性等。但是，在全国范围内联网没有得到实施的情况下，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，患者的就诊信息无法共享，也难以发挥电子病历的全部优势。

5、第三方监督问题

电子病历无疑有诸多传统的纸质病历无法比拟的优点，但也可能存在缺乏第三方平台监督的问题。不少人对目前电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存的现状，表示出担心，如果出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电脑上进行修改，患者权益很难得到保障。

解决电子病历缺陷的方法

1、电子病历标准化建设

国家要统一制定标准化的电子病历模板，并出台相关的政策法规，以规范电子病历的合理使用，发挥电子病历全国共享的特点。

2、教育和规范

全面提高医务人员的法律意识，及时组织所有医务人员重新学习有关法律法规及预防医疗纠纷的技巧与方法，培养自觉遵章守法的良好习惯，防止发生医疗纠纷或司法取证时出现病历内容失真，或不能取证的现象。

3、培训与检查

医院要加强病历书写培训，并制定统一的《病案书写格式和要求》和《病案质量检查评分标准》；要不定期地举办病历书写专题讲座，由质控办的同志对病历书写中存在的问题及怎样才能避免这些问题进行讲解；结合每季度选出质量较好的与较差的病历各三份举办一次病案展览，方法是由医生本人把借出的病历按时放在指定位置，并负责展览期病历的保管工作，结束后，医院管理部门检查病历完好后回还借条。总之，要让医师写好病历，就要想法教会他写病历的方法。

4、内部监督与管理

计算机的可复制功能给电子病历的书写质量带来了最大的问题，需要不断探索和创新病历质量管理模式，把管理的重心从追求终末形式质量控制向注重病历内涵质量控制转变,强化对影响病历内涵质量主体在医疗过程中不良行为的规范。另外，实施网上环节质量实时监控，定期抽查在院患者50%以上的现病历，并加大对违规人员的处理力度，对严重失真病历对当事人、科室及科室领导给予严厉经济处罚。

由于一些特殊的内容未能进入网络，如病历首页、各种协议书和患者家属的签字、各种记录的医生签字、会诊记录、专科的表格病历等，且目前网络病历尚无法律效力，不间断的进行网上检查与下科室检查相结合，是提高环节质量的有效手段。

计算机的应用，使医院管理者在计算机上就能使控制环节质量得到实现，但病历的真实性、准确性还需要现场检查才能证实。采取较人性化的管理模式，组织质量检查组的专家下科室现场指导病历内涵质量的缺陷，管理部门也要相应加大对病历内涵质量督察。当然，应要求主治医师和主任医师查房时，对病历的书写也要进行检查，并做好结果的登记，并作为科室医疗管理水平重要考核指标。通过一年的管理,病历质量明显提高。

提高病历质量必须落实病历质量责任制，即住院医师、主治医师和主任医师三级负责制。要求住院医师认真按《病历书写基本规范》书写病历，严格遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。重点注意询问病史要详细，查体记录要客观、真实，反映患者的情况，不能千篇一律地用查体记录模板代替患者的查体记录；拟诊讨论、诊断分析要有依据；诊疗计划要有针对性；日常病程记录要反映患者的病情变化、上级医师的诊疗意见、对异常检查及检验结果的分析及处理、更改治疗的理由以及疗效等。应要求主治医师的工作要规范，要按时完成对新入院病人的首次查房，并定期对住院医师分管的病人进行普查房，向下级医师明确提出自己的诊断及处理意见，及时监督、检查、修改病历。要求主任医师查房要有水平，既能解决病区病人诊治的疑难问题，又能传授临床经验和专业的新进展等。及时审签出院病历及对病历质量把关，重点检查诊断是否正确、完全，住院医师所写的主任医师查房记录是否完整、准确，各种知情同意书反映的知情同意是否规范,患者或其委托人签字是否符合法律要求等。

医院应加强对手术病人的病历质量管理，术前、术中与术后的病程记录反映了医师是否执行手术分级管理规定、术前准备是否充分,术后处理是否到位等。具体表现在术前常规及必要的辅助检查是否具备,手术适应证的把握,是否组织术前讨论,是否履行风险告知和患者知情同意签字,术中意外如何预防和应对,术后有无院内感染,有无并发症,监护措施是否到位等。

医院可以建立每月质检情况通报制度，对当月医疗运行情况进行全面剖析，目的是进一步贯彻落实卫生行政主管部门一系列加强医疗质量建设的指示精神，以制度管院、从严治院、质量强院为总要求，把质量建设放在医院全面建设的突出位置，建立良好的医疗秩序，促进医疗质量全面提升。

第三篇：怎么制作电子签名

怎么制作电子签名

----陈长城

电子签名在工作上经常用到，如何自已制作一个电子签名呢，网上搜索教程，大多是需要用到Photoshop、美图秀秀等软件，但是最简单的是用每台电脑自带的软件完成。

1、点击开始---所有程序---附件---画图，打开画图工具。软件位置如下：

2、使用刷子，可以自己调节线条粗细和形状，在下面的区域书写。你可以按照自己的字体写出满意的签名。

可能刚开始不适应，鼠标书写与平常写的字体相差很远，不要紧，多练练就行了，觉得写的不好可以点击菜单栏编辑里面的撤销按钮，如果满意了再保存。如果是触摸屏电脑或带书写板的电脑，则书写起来比鼠标更方便。

3、书写满意之后，用矩形选择写的字，再点裁剪，保存到桌面为PNG格式的图片。或者使用QQ截图把签名单独剪切出来，放在桌面。

4、在word或excel需要填写签名的地方，插入图片，调整大小，效果如下：

5、将做好的word或excel转换成PDF文件，完毕。

第四篇：电子签名制作方法及签名

电子签名制作方法及签名（2018.10.19）

一、安装 PDF 文件

文件名称：Adobe Acrobat 9 Pro

二、制作及使用

1.在空白纸张上写上自己的名称并扫描后保存备用，记住存放路径；  2.将需要电签的文件如 Word、Excel 等转换成 PDF 格式；  3.打开需要电子签名的 PDF 文件，签名如下 图一~图十 示例

图一

图二

图三

图四

图五

图六

图七

图八

图九

图十

三、修改密码

高级——安全性设置

选择你的身份密钥文件，点击更改口令，输入正确的原密码和新密码，确定

第五篇：电子签名制作方法

电子签名在工作上学习上经常用到，如何自已DIY做一个电子签名呢，笔者通过以下范例介绍一下整个过程。需要用到photoshop与VPstudio两个软件，前者是图形处理软件，后者是像素图矢量化软件。具体步骤：

（1）在白纸上写下签名，如图所示。用PHOTOSHOP打开该扫描JPG文件；

（2）在PHOTOSHOP的菜单点击“调整”——“亮度与对比度”，调整扫描图形变得黑白对应明显，如下图所示。

（3）在PHOTOSHOP的菜单点击“模式”——“灰度”，再点击“模式”——“位图”，位图的对话框弹出，如下图所示设置；

（4）在PHOTOSHOP的菜单点击“文件”——“存储为”，将文件存为TIF格式；（5）打开VPSTUDIO程序，程序界面如下图所示；

（5）在菜单项选择打开文件，打开刚才保存的TIF文件，打开以后如下图所示，出现文字的像素图。

（6）在VPstudio程序的菜单中，点取“矢量化”——“矢量化”一项，弹出对话框，如下图设置；

（7）描边以后，像素图的边界出现一圈白色的矢量描边，选取矢量描边，点击按扭，将其定义了L1

图层，也就是变成红色图层，效果如下图所示。

（8）在VPstudio程序的菜单中，点取“文件”——“输出”一项，弹出保存文件对话框，将矢量导出为CAD文件DWG，保存以后，采用AUTOCAD软件打开该DWG文件，如下图所示。

（9）在Autocad程序里面对有边框的签名进行实心颜色填充，得到如图所示效果。

（10）如果你想在WORD文档自由的增加你的电子签名，你可以将其保存为WMF文件，在AUTOCAD中选取签名，再导出为WMF文件就行了。整个电子签名的制作过程也就完成了，是不是很简单呢！

注意事项：

1.要在你图上用别人的签名的话要征得别人的同意.别人愿意自己一个个手签是他的自由。

2.不想让自己的签名流传出去，可以用xref插入签名的dwg，这样别人图上就看不到你的签名了

xref命令运用十分简单。具体部骤如下:

1、输入xref命令或在插入下拉菜单中选“外部参照管理器”选项。在对话框，选attach（附着）,在弹出的对话框中选中你想要插的外部块文件(我们称此图为图1)。

2、然后再在这张底图（图1)上画你想画的图(我们称此图为图2),保存该文件。

3、当底图改变的时候你只需将原先的底图文件（图1)覆盖，再打开你已画好的图(图2)，你会发现原先的底图（图1)已经改过来了。

另外，一定要把你的外部块文件保存好，不要弄丢了，否则该命令就没用了,建议存在与图2相同的目录下。